儿童呼吸道感染 Children Respiratory Infection

2019/02/18

(一) 呼吸道合胞病毒感染

冬季较多人聚集在室内，儿童出现呼吸道感染的机会亦相应增加。 伤风和感冒都是病毒引发的感染症状。 呼吸道合胞病毒 RSV 更经常侵袭婴儿和幼儿，估计大部分儿童在 4 岁前都曾经受到感染，而且许多在一岁前已经发病。 RSV 病毒感染过后仍然不会完全免疫，可以再次受到感染。 病毒侵入后 3 至 5 天会出现发烧和伤风鼻塞症状。 初次受到 RSV 感染的儿童还会出现咳嗽和哮吼声；病毒漫延至细支气管，少数会导致肺炎，须要入院治疗。 患有先天性心肺疾病的儿童，早产和 3 个月以下的婴儿，可能出现呼吸窘厄。 6 个月以下的婴儿，感染可能导致呼吸间歇停顿。 较大年纪健康的儿童和成年人，感染症状较轻，近似伤风感冒；但年长人士亦可能出现肺炎。

一般较轻微的症状，都不需要入院检查和治理。 严重的感染，除却验血，肺 X 光检查以外，可以从鼻咽喉抽取样本做快速病毒测试。 治疗主要是提供氧气，保持呼吸道畅顺，和补充水分。 抗病毒的药物并不见效。 高危的儿童，若果担心 RSV 会做成严重感染，可以在寒冷季节每月注射一次帕利珠单株抗体 ( Palivizumab ) 减少发病的机会。

(二) 百日咳的预防和治疗方法

百日咳是细菌侵袭导致的严重呼吸道感染。 细菌经过咳嗽、打喷嚏和近距离接触传播。 初发时近似伤风感冒，但咳嗽逐渐加剧，出现阵发，短暂但密集和持续的咳嗽。 孩子会感觉呼吸困难，咳嗽后吸气会发出响亮的哮声。 咳嗽时面部胀红，而且经常引发呕吐。 鼻腔和咽喉间产生脓稠黏液，以致呼吸不畅顺。 咳嗽可能持续数个月，尤其是晚间，之后慢慢减退。 年幼儿童可能出现严重并发症状，包括肺炎、痉挛和因缺氧而脑部受损，1/170 受到百日咳杆菌感染的幼儿可能夭折不治。 3 个月以下的婴儿和饮食呼吸变得困难的幼儿，都需要入院治疗。 除却维生的基本治疗，在症状刚出现的首 3 天内开始抗生素疗程，可以减轻症状和缩短患病时间。 近距离接触过孩子的家人亦建议接受预防性的抗生素治疗，以免受到感染。

接种疫苗可以预防受到感染，未曾开始接种疫苗的婴儿、与及接触到病菌的成年人，都有机会被感染。 本省为 2、4、6 个月大的婴儿提供 6 合 1 疫苗注射，在 18 个月大和入学前再注射加强剂。 1989 年前后出生的人士，若果没有接种过足够疫苗，亦建议补加注射。 为了保护初生婴儿，孕妇每次怀孕时亦建议补上注射一剂百日破疫苗。

(三) 气管细菌感染

气管炎通常都是病毒侵袭引发。 气管的细菌感染并不常见，但任何岁数的儿童都可能出现症状；主要是受到金黄葡萄球菌，A 组溶血性链球菌和 HIB 杆菌感染。 初期症状是伤风咳嗽，但一至三天后突然恶化， 气促和呼吸时有明显的喘鸣声音，伴随有高烧和脓痰。 症状亦可能是因为主气管出现破损或因病毒侵袭引发。 严重的细菌感染可能导致呼吸窘迫、肺炎、血毒和陷入休克状态，必需立即插气管喉辅助呼吸、维持血压稳定和开始抗生素疗程。 如果能够妥善治疗，大部分儿童都能够康复。

年幼儿童，刚开始上幼儿班和入学的儿童都较容易出现呼吸道感染。 轻微的症状只需要多喝水，休息和润湿空气，让身体自动康复。 若果症状恶化，呼吸变得急速和困难、咳嗽持续、高烧、呕吐和有脱水现象，就需要尽快找医生诊治。 感冒、百日咳、肺炎球菌和 HIB 杆菌，都有疫苗可以预防。 父母和照顾孩子的家属亦要接受预防注射，减少传播病菌和感染的机会。 正确地清洗双手，最少 20 秒钟，包括手背、手心、指缝和指甲，与及清洁经常碰触到的器皿和环境中的介面。 孩子生病要留在家中，直至痊愈，减少传染他人的机会。