男性健康問題 Male Health Concerns (繁體)

2021/09/13 

(一) 陰囊疼痛 

男性陰囊疼痛會感覺坐立不安。 導致疼痛的原因可以劃分為局部睾丸和附睾丸的病變，亦可能是神經痛或傳遞的痛楚。 陰囊包裹着左右兩邊睾丸，附睾丸和輸精管。 睾丸在陰囊內的溫度略低於體溫，減少精子的損害，而且可以不受到腹腔內壓力的影響。 

年輕男性若果出現陰囊疼痛，先要排除睾丸扭轉的症狀。 若果睾丸扭轉超過 6 至 8 小時，因為睾丸得不到足夠的血液和養份供應，可能被損毀甚至壞死。 醫生會嘗試徒手復位，或安排手術將睾丸復位和固定。 

睾丸和附睾丸，亦可能受到病毒或細菌感染，例如腮腺炎病毒，除卻侵襲唾液腺以外，可以導致睾丸發炎腫痛。 衣原體病毒導致尿道炎，亦可能侵襲睾丸，引發劇痛。 超聲波檢查可以確定疼痛的原因：睾丸發炎，血液循環會增加。 睾丸扭轉，會使到一邊的血液供應減少。  

精索靜脈曲張，和陰囊鞘膜積液，都可以引發脹痛感和壓迫睾丸。 輕微腫脹通常不用治理。 若果導致不適和影響精子數量，可以考慮動手術修補。 

腎石和腹股溝疝氣的痛楚感覺可以傳遞到陰囊，但都可以憑症狀、體檢和做影檢查，分辨疼痛的原因。  

(二) 前列腺炎症 

前列腺是男性的一個分泌腺體，位於膀胱出口，包圍着尿道。 前列腺,精囊腺加上精囊內的附睾丸，分泌適量的液體浸潤精子，形成精液。 年輕人的前列腺體積近似核桃，但隨著年歲增長會變得肥大，部份人會導致尿道阻塞，以致排尿不暢順和緩慢。 

半數男性可能出現前列腺炎症，部份是因為細菌感染，由泌尿道逆行至前列腺，或經血液傳播。 長期的前列腺炎症狀則可能是因為感染，身體免疫性疾病，盆腔肌肉抽搐，和精神緊張引發。 細菌感染可以導致急性發炎，亦可以導致慢性但經常復發的炎症。 

急性細菌感染會導致發燒發冷、尿頻、尿急、排尿困難和灼痛，需要立即開始治療。 慢性前列腺炎可能導致排尿緩慢和不暢順、陰莖、睾丸和會陰部疼痛、精液帶血和射精時感覺疼痛。 診斷包括探肛觸診、驗血驗尿、經直腸做超聲波檢查、或膀胱窺鏡。 急性的前列腺炎需要立即開始抗生素治療，嚴重的感染需要輸液和注射高劑量的抗生素，症狀控制後要繼續服用抗生素兩至三週。 慢性的細菌感染可能需要連續 3 個月的療程才能夠將細菌完全清除。  

(三) 勃起功能障礙 

50 歲以上的男性，超過半數出現勃起的障礙，無法達到或維持滿意的性交。 要達到和維持勃起狀態，陰莖需要有足夠的血液供應、血液流出量降緩，神經輸送功能正常，能夠感覺到性衝動；有足夠的男性激素睾酮分泌，和能夠承受運動量。 勃起障礙並不是危險病症，但卻可能是其他病症的警兆。 若果早晨醒來時不能夠自然勃起，運動時下肢出現肌肉痛楚和痙攣，或臀部、下陰和腹股部位感覺痲木，都需要儘快找醫生診治。  

診治勃起功能障礙，先要排除血液供應不足的病變。 若果下肢血液供應不足，亦會影響通往陰莖的動脈。 糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙都會加速動脈粥狀硬化，導致阻塞。 這些症狀都需要及早控制和治療。  

傳遞信息到陰莖的神經若果受到損害，亦會失去協調興奮勃起的功能，例如前列腺手術、脊椎受傷或神經受到壓迫、糖尿病或多發性硬化症損害神經。  

其他的病因包括激素失調、酒精和藥物的影響、心理故障、或體能不足，例如工作過勞、缺乏睡眠、或患有其他長期疾病，都需要找出病因才能夠改善。 

(四) 切割包皮 

因為宗教和風土習慣，過去英美两國都推行為男嬰在出生後儘早切割包皮，認為可以減少泌尿道感染和日後染上性傳染病的機會。 但自從 1996 年加、美的兒科協會不再支持例行割包皮手術，認為割包皮有利亦有弊，出生男嬰割包皮的比例已下降至約 1/3。 

出生男嬰的包皮都和龜頭粘連，到 6 歲時半數男孩子可以將包皮退下，但部份男孩子到 17 歲才能夠做到。 約 1% 至 4% 的男孩子，因為包皮和龜頭經常發炎，導致結痂反應，以致不能夠退下而需要動手術修補糾正。 

為出生男嬰切割包皮，手術比較容易，發炎和出血的機會亦較低。 切割後可以減少日後包皮因為發炎和緊縮收窄，需要動手術修補的需要。 因為排尿較為暢順，亦可以減少泌尿道發炎的機會。 切割包皮的男性，感染性病的機會較低；而伴侶感染滴蟲，陰道細菌增生和子宮頸癌的機會亦稍為下降。 手術必需經由有經驗的醫生進行，才可以減少發炎出血，或切割過多的風險。 若果父母懂得妥善照顧沒有切割包皮的男孩子，注重清潔衛生，等待包皮能夠完全會退下時經常清洗乾淨，與及避免高危的性行為，亦可以達到防病的目標。 

(五) 性器官發育異常 

嬰兒出生的時候，接生的醫生都會清楚審視過嬰兒的性器官，才會確定嬰兒的性別。 生殖器官摸稜兩可的表徵並不常見，是因為性器官在發育進程中出現障礙，以致和內在遺傳基因的性別不完全符合。 例如女嬰的陰蒂過大，或男嬰的陰莖過小和睾丸沒有下降。 不明確的生殖器官並沒有健康問題，但父母必定極為擔心，怎樣確認嬰兒的性別和日後成長時對外界社會的適應。 以往醫生會確認嬰兒的遺傳性別再向父母作出糾正和選擇的建議。 近年有組織建議容許孩子成長後自己作出決定。 

男嬰出生後醫生通常會檢查睾丸是否下降至陰囊內； 因為部份男嬰的睾丸可能仍然隱藏在腹腔中。 較常見是伸縮性睾丸，稍為刺激，睾丸就會移動到腹股溝。 父母給嬰孩洗澡或換尿布時若果發現到 3 至 4 個月大，睾丸仍然未自動下降留在陰囊內，就要考慮動手術將睾丸固定。 

早產或出生體重偏低的男嬰較多出現睾丸未降的問題。 若果睾丸留在腹腔內，因為温度較高，可能影響精子的質素，和增加癌症病變的機會。 若果不及早糾正，日後精子數量和質素偏差，可能會影響成孕的機會。 動手術糾正並不困難。