2019年1月23日星期三

急性脑部疾病 Acute Brain Diseases (简体)

2019/01/21

() 脑部出血症状

脑部出血症状近年有上升的趋势。 创伤仍然是最主要的原因,例如车祸、摔倒或受到袭击。 高血压、脑部血管异常或有动脉肿瘤、患有血液或出血性疾病、肝病、脑癌、服用抗凝血药物,都会增加脑部出血的机会。 近年因血管阻塞导致中风症状的病人,若果能够在中风后 3 4 小时内正确诊断,可以尝试注射溶解栓塞血块的药物 tPA, 去除阻塞恢复血液供应。30 50% 的病人可以回复正常的行动和日常生活,减少因中风导致的长期残障。 病人必需了解接受 tPA 治疗的风险,有 1/12 的机会导致脑内出血。 80 岁以上的长者,中风程度通常较为严重,若果注射 tPA 出现不良反应,更可能导致死亡。 服用阿司匹林或其他抗凝血药物来预防中风和心脏病复发的病人,不慎摔倒或撞击脑部,亦可能导致脑内出血。 若果受伤后有剧烈的头痛、平衡和动作不协调、视力障碍、说话含糊不清、吞咽困难、头脑昏乱和思想混淆、昏迷或出现癫痫症状,都必需尽快送到医院诊治。

若果脑部出血情况严重,而病人健康状况容许,医生可能建议做开脑手术止血和将血块清除减轻脑压。 预防长者摔倒,可以使用助行器材,清理家内容易绊倒的障碍物和增加照明。

() 脑膜炎症状和预防方法

脑膜炎是严重的感染症状,大部分是因为受到细菌或病毒感染。 症状会因为不同的年岁和致病原因而有所差异。 开始的症状近似流感、突发的高烧、剧烈头痛、不能集中精神、颈部僵硬、困倦、恶心呕吐。 若果加上有畏光、视力模糊、皮下有红点状的疹、头脑昏乱, 当抬起头部时两腿要弯曲起来不能伸直、或有癫痫症状,要尽快送院诊治。

诊断脑膜炎先要验血、验尿、和养菌测试。 若果有咳嗽症状就要照肺 X 光片排除肺炎。 传统确诊的方法是从腰椎间抽取脊椎液化验和养菌检查,但抽取脊椎液前先要做头部电脑断层素描,确定脑内压力没有增加。 若果脑部发炎或有肿瘤和脓泡等导致脑内压力增加,抽取脊椎液会导致脑部压力骤变,脑部下沈可能挤压和严重损害脑干部位的神经组织;导致残障或死亡。

脑部细菌感染必需尽快开始综合抗生素疗程,与及维生护理。 疱疹病毒感染可以尝试使用抗病毒药物。 药物必需能够穿透进入脑膜内的空间才可以消灭细菌和病毒。 预防胜于治疗,儿童要定期接受例行的预防注射,包括在 2 个月和周岁后注射 C 型脑膜炎球菌疫苗,在 9 年级注射脑膜炎球菌四价疫苗。

() 脑癌的症状

脑部的结构非常精密但亦很柔弱,若果出现持续增长的肿瘤,不论是良性或恶性,都会挤压到其他部位,做成损害。 脑癌可以原发于脑部,儿童较多出现原发性的脑癌。 身体其他部位出现的癌病,亦可能转移到脑部,尤其是乳腺癌、肺癌和肝癌。

脑癌会因为侵袭的部位和生长速度,引发不同症状。 良性的肿瘤生长缓慢,脑部能够适应,到晚期肿瘤体积变大才会出现局部或脑压增高的症状。 恶性的肿瘤生长迅速,破坏邻近的脑部组织和导致脑压快速上升。 肿瘤和脑部水肿都会导致脑内压力骤升,引发头痛、恶心呕吐、意识和思考能力退减、昏睡或失去知觉。 局部的损害可能导致平衡和动作不协调;前脑的损害可能影响意识和情绪变化,和近似精神病发症状。 脑部磁力共振影像可以确定肿瘤的位置和体积。 脑癌细胞切片检查可以使用立体定位穿刺抽取细胞,或开脑切片检查。

原发性的脑癌若果生长在表面,可以做开脑手术切除。 深层的肿瘤,可以尝试用立体定向放射治疗。 扩散至脑部的肿瘤,亦可以借助手术、放射线治疗,和化疗控制;但药物必需穿透血脑屏障达到肿瘤才能发挥作用。


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