面孔麻痹 Facial Paralysis （简体）

 2020/11/09 

(一) 贝尔氏面孔麻痹症状 (Bell’s Palsy) 

一位健康状况良好，身材适中的年轻女士，睡醒后发觉左边脸庞麻痹和轻微刺痛，照镜发现左边额头皱纹消失，嘴角歪斜下垂，无法紧闭左边眼睛和嘴唇，两边面孔变得不对称。 因为仪容受损，感觉非常彷徨；来到急症诊所诊治。 

单边面孔麻痹，是因为颜面神经受到损害，可以划分为中枢神经和周边神经的病变。 年轻人士最常见的症状是贝尔氏麻痹，是一种突发和短暂的症状，70% 可以完全复原和没有后遗症，但也有 30% 只能恢复部分面部肌肉的活动能力。 许多在发病前有伤风感冒症状，所以怀疑和病毒感染有关，引发异常的免疫反应，导致颜面神经发炎肿胀，失去功能。 

单边面孔肌肉麻痹在 3 至 5 天内达到最高峰，6 至 8 周后逐渐康复。 因为脸孔肌肉瘫痪，额头变得平坦失去皱纹；眼睛无法闭合，变得乾涩和可能发炎；嘴角歪垂无法合上，以致口水漏出。 味觉和听觉亦受到影响。 

诊断需要排除其他病变因素，例如高血压、耳朵周边的炎症、创伤和肿瘤。 尽早开始类固醇疗程，有助于减轻麻痹程度。 用眼药水或药膏保持眼睛润湿，睡眠时戴上眼罩或将眼盖贴合。 

(二) 中枢性颜面神经麻痹 

一边面孔麻痹瘫痪，可以是中枢或周边神经的病变。 周边颜面神经受到损害，不能够皱额，闭目和闭上受影响一边的嘴唇。 中枢性的单边面孔麻痹，下半部面孔肌肉瘫痪，但仍然能够皱额和闭上眼睛；因为前额肌肉同时接受左右大脑的神经支配。 

中枢性颜面神经麻痹，多数因为脑血管蔽塞、脑出血、脑肿瘤或其他局部的大脑病变。 除却下半部面孔瘫痪，通常对侧的肢体亦变得无力和麻木、说话含糊不清、和吞咽困难等并发症状。 因为可能是急性中风症状，所以必需快速诊治，为适当的病人疏导栓塞的脑部血管。 先安排大脑电脑断层素描，确定病因，和损害的部位。 适当的病人可以开始抗凝血药物或做修补血管和疏通手术，同时开始用降脑压的药物，调整脑压，减少对脑部做成的损害。 出血性中风和脑部肿瘤，需要考虑动手术切除和止血。 脑瘤若果不适宜动手术，可以采用化疗和放射治疗。 情况稳定后需要安排复康治疗，面孔瘫痪可能需要长时间的物理治疗，按摩或针灸等疗程，减少因面部瘫痪导致的不适，刺激面容活动，减少肌肉松弛和萎缩。 保护眼睛，以免因为乾涩受损。 

(三) 注射肉毒杆菌素 

近年非常流行美容手术和疗程，尤其是注射 Botox 和填充剂。 Botox 是一种封闭神经传递讯息的化学物质，令到肌肉因为接收不到神经传递的指令而变得瘫痪。 面部的肌肉连接皮肤，注射 Botox 会令到肌肉松弛，减少皮肤的皱褶，经常用于前额和眼周边区。 以减少眼角的鱼尾纹为例，每次疗程价钱约 $350 至 $500 不等，注射 3 天之后开始见效，两周后通常有显著的效果，可以维持 4 至 6 个月。 选择可靠的美容医生或专业治疗师，采用的制剂会比较安全可靠，而且厘定的注射剂量较为准确，很少会出现感染和发炎反应。 因为利润丰厚，市面和网上有许多模仿的产品和制品。 

注射 Botox 后可能出现短暂的疼痛、肿和积瘀，但要避免按压和摩擦。 部分人会有轻微头痛和混身不适的感觉，但都会自动消退。 若果注射的份量过多或位置偏差，眼盖可能下垂，或不能紧合以致眼睛乾涩，容易受到刺激和泪水分泌增加。 嘴角松弛，口水溢出和笑容变得诡异。 严重的不良反应包括面部和颈部肌肉瘫痪、说话和吞咽受到影响，眼球不能转动，甚至影响呼吸，都需要立即到医院诊治。 健康生活，戒除烟酒、充足的睡眠，面部按摩和调控肌肉，都有助于保持青春焕发。