腦部受損 Brain injury (繁體)

 2024/12/16 

(一) 大腦的功能 

大腦和脊椎神經組成中央神經系統，再經週邊的神經連接到身體的器官和各個部位。 大腦主宰思考、決定、記憶和情緒。 控制和協調運動功能，保持平衡。 接收五官，和其他的感官訊息，包括疼痛、觸覺、位置和溫度。 瞭解、闡釋和表達語言。 調節各個器官的運作功能和荷爾蒙分泌。 維持呼吸、心率、體溫、和睡眠等自然生理運作。 保護性的抵禦或逃跑反應。 人類的大腦比其他動物發達，須然只佔身體的 2% 比重，但耗氧量達到整體消耗量的 25%，血流量佔心臟輸出血量的 15%。 保護大腦有頭顱骨和 3 層腦膜，很容易受到傷害。 每天都有大腦細胞死亡而被其他腦細胞取代。 若果不經常用腦思考和學習，腦細胞的死亡數目更高。 酗酒、吸煙和濫用藥物，都會做成難以彌補的損害。 保護大腦是維持整體健康的目標之一。 減少傷害，戒煙酒和有害的消閒藥物。 駕車和運動都需要適宜當的安全設施，例如配戴安全帶、頭盔。 成年人每天要有 7 至 8 小時的睡眠時間和定期作息。 選擇健康的飲食，可以參考加拿大食物指南。 多做帶氧運動。 保持和親屬朋友聯繫和社交，分享經歷和意見，加上下棋、橋牌和其他桌上互動遊戲。  

(二) 損害大腦的病症 

許多病症都會對大腦做成損害，懷孕期間，妊娠期糖尿病、高血壓和子癇症狀，對母親和胎兒都會做成損害。 孕婦通常會在懷孕初期做產前篩檢，排除嚴重的染色體異變和開放性神經管缺陷，或較詳盡的基因測試。 預防和檢查傳染病。 良好的產前和分娩期間的護理，可以減少難產和對初生嬰兒的損害。 在孩子成長期間，要接受適當的疫苗注射。 跟從安全守則，例如過馬路和踏單車時的安全措施；學習游泳，都可以減少意外發生的機會。 

成年人要避免酒後駕駛和高風險的活動。 拳擊、打架、高速和碰撞性的運動都可能導致腦部損傷，腦震盪，腦內出血和腦細胞的損毀，受傷後可能出現智能衰退和癲癇等後遺症狀。 創傷性的腦部損害有不同的程度，部份殘障不能逆轉，所以著重於預防。 其他可以預防和治療的腦部傷害包括傳染病，例如侵襲中樞神經的梅毒。 營養不良，例如酗酒導致維生素 B1 短缺，需要儘快補充。 

中風可以因為血管阻塞或腦內出血，預防要先從改善高血壓、高血脂、和高血糖開始，與及減輕體重。 神經退化性疾病，例如帕金遜症、阿爾滋默病、享廷頓病，部份若果能夠及早開始治療，可以減慢疾病的進程。 

(三) 腦震盪 

輕度腦部創傷或腦震盪是因為腦部受到撞擊、搖晃、或跌倒所導致。 在進行碰撞性運動，例如美式足球和拳擊比賽時經常發生。 腦震盪通常不會導致昏迷，症狀可能並不立即顯現，但亦可能引發頭痛、眩暈、畏光和怕嘈吵、視力模糊、噁心，和感覺疲倦乏力。 思考、記憶、專注力受到影響，感覺頭腦昏亂。 情緒變化、焦慮、煩燥、激動或消沉。 睡眠亦可能受到影響。 症狀可能持續數天或數週，但大部份都會逐漸康復。 腦震盪發生後開始的數天要多休息，當症狀開始平復可以嘗試日常生活的慣常活動，短暫步行，但若果引發症狀，就要停止。 隨著症狀逐漸消退，可以恢復運動和訓練，但要循步漸進，而且要避免再次傷及頭部。 若果症狀持續兼顧且惡化，就需要轉介給專治腦震盪的專科醫生，作進一步的評估和治療。 

兒童和青少年頭部受傷，都需要儘快請醫生檢查確定沒有嚴重創傷。 頭部受傷後昏迷超過 30 秒、神智昏亂、失憶、嚴重頭痛、眩暈、反覆嘔吐、言語含糊、視力模糊、耳鳴、動作不協調、定向和平衡出現障礙、行為和反應異常、出現癲癇症狀，和情況繼續惡化，都需要尋求緊急診治和護理。 

(四) 昏迷 

當一個昏迷不醒的病人轉送到急症室，醫生會立即開始評估和治療，詢問救護車人員，陪同的朋友或家人，陷入昏迷的經過情況。 昏迷前的症狀，例如頭痛、視力轉變或手腳麻痺。 搜尋以往的病歷和服用的藥物。 穩定病人的血氧、呼吸、血壓、脈博、和血糖。 釐定病人的昏迷程度，作為跟進的比較。 最常用的 GCS 昏迷指數，包括測試病人能否掙睜開眼睛、對言語的反應、對指令或痛的刺激有沒有作出動作或任何肢體活動反應。 重度昏迷，可能會影響呼吸和導致缺氧，需要輔助呼吸，和繼續緊密觀察生命指數和昏迷程度。 

最常導致突然昏迷的原因是腦部受到損害，例如嚴重的腦部創傷、腦內出血、低血糖、低血氧、中毒、例如藥物過量或吸入一氧化碳、嚴重的神經系統感染。 問症和體檢之後，醫生會立即測試血糖和血氧，按需要供應氧氣和補充糖份，若果懷疑濫用鴉片類藥物，會注射少量的 Naloxone 解毒劑和觀察反應。 酗酒的病人則需要補充鎂和維生素 B1。 

進一步的檢查包括驗血測試、心電圖、腦部電腦斷層素描、肺 X 光。 若果有嚴重感染的跡象，抽取血液和脊髓液化驗和養菌檢測。 開始抗生素或抗病毒的治療。 急性肝臟和腎臟衰竭亦可以導致昏迷。 

(五) 梅毒神經系統感染 

在過去 4 年，梅毒的感染數目以倍數增加，而孕婦感染梅毒將病菌傳給胎兒的例子更增添近 6 倍。 所以建議為有機會感染性病的孕婦在懷孕初期和近分娩的時候重覆檢查，及早發現和開始治療。 梅毒螺旋菌是經破損的皮膚或黏膜入侵人體，主要是經性交傳染，男同性戀者較多受到感染。 病菌亦可以經血液傳播，或患病的孕婦經由胎盤傳染胎兒，導致先天性梅毒。 梅毒螺旋菌感染後可以散播全身，潛伏或引發多種症狀。 梅毒可以劃分為早期和晚期，以一年為界線。 梅毒可以侵入神經系統，初期局限於腦脊髓液和腦脊髓膜，症狀並不明顯，通常在抽取腦脊髓液檢查時發現有異常變化。 侵入腦膜血管的梅毒初期症狀是頭痛、眩暈、性格轉變，但後期就會導致中風症狀，可以影響腦部多個部位，包括脊髓神經、影響視覺、言語和活動能力。 年輕人出現中風症狀，需要排除梅毒感染的可能性。 梅毒螺旋菌侵入腦細胞組織，可以導致精神錯亂和全身癱瘓。 若果侵入脊髓神經，可以引發臉、背和肢體的突發性劇痛、影響瞳孔收縮、失去震蕩和位置的感覺，遺尿和小便失禁。 初期的梅毒，可以注射一劑高量的盤尼西林清除感染，晚期和神經系統感染，則需要較長的療程。

脑部受损 Brain injury （简体）

2024/12/16 

(一) 大脑的功能 

大脑和脊椎神经组成中央神经系统，再经周边的神经连接到身体的器官和各个部位。 大脑主宰思考、决定、记忆和情绪。 控制和协调运动功能，保持平衡。 接收五官，和其他的感官讯息，包括疼痛、触觉、位置和温度。 了解、阐释和表达语言。 调节各个器官的运作功能和荷尔蒙分泌。 维持呼吸、心率、体温、和睡眠等自然生理运作。 保护性的抵御或逃跑反应。 人类的大脑比其他动物发达，须然只占身体的 2% 比重，但耗氧量达到整体消耗量的 25%，血流量占心脏输出血量的 15%。 保护大脑有头颅骨和 3 层脑膜，很容易受到伤害。 每天都有大脑细胞死亡而被其他脑细胞取代。 若果不经常用脑思考和学习，脑细胞的死亡数目更高。 酗酒、吸烟和滥用药物，都会做成难以弥补的损害。 保护大脑是维持整体健康的目标之一。 减少伤害，戒烟酒和有害的消闲药物。 驾车和运动都需要适宜当的安全设施，例如配戴安全带、头盔。 成年人每天要有 7 至 8 小时的睡眠时间和定期作息。 选择健康的饮食，可以参考加拿大食物指南。 多做带氧运动。 保持和亲属朋友联系和社交，分享经历和意见，加上下棋、桥牌和其他桌上互动游戏。 

(二) 损害大脑的病症 

许多病症都会对大脑做成损害，怀孕期间，妊娠期糖尿病、高血压和子痫症状，对母亲和胎儿都会做成损害。 孕妇通常会在怀孕初期做产前筛检，排除严重的染色体异变和开放性神经管缺陷，或较详尽的基因测试。 预防和检查传染病。 良好的产前和分娩期间的护理，可以减少难产和对初生婴儿的损害。 在孩子成长期间，要接受适当的疫苗注射。 跟从安全守则，例如过马路和踏单车时的安全措施；学习游泳，都可以减少意外发生的机会。 

成年人要避免酒后驾驶和高风险的活动。 拳击、打架、高速和碰撞性的运动都可能导致脑部损伤，脑震荡，脑内出血和脑细胞的损毁，受伤后可能出现智能衰退和癫痫等后遗症状。 创伤性的脑部损害有不同的程度，部分残障不能逆转，所以着重于预防。 其他可以预防和治疗的脑部伤害包括传染病，例如侵袭中枢神经的梅毒。 营养不良，例如酗酒导致维生素 B1 短缺，需要尽快补充。 

中风可以因为血管阻塞或脑内出血，预防要先从改善高血压、高血脂、和高血糖开始，与及减轻体重。 神经退化性疾病，例如帕金逊症、阿尔滋默病、享廷顿病，部分若果能够及早开始治疗，可以减慢疾病的进程。 

(三) 脑震荡 

轻度脑部创伤或脑震荡是因为脑部受到撞击、摇晃、或跌倒所导致。 在进行碰撞性运动，例如美式足球和拳击比赛时经常发生。 脑震荡通常不会导致昏迷，症状可能并不立即显现，但亦可能引发头痛、眩晕、畏光和怕嘈吵、视力模糊、噁心，和感觉疲倦乏力。 思考、记忆、专注力受到影响，感觉头脑昏乱。 情绪变化、焦虑、烦燥、激动或消沉。 睡眠亦可能受到影响。 症状可能持续数天或数周，但大部分都会逐渐康复。 脑震荡发生后开始的数天要多休息，当症状开始平复可以尝试日常生活的惯常活动，短暂步行，但若果引发症状，就要停止。 随着症状逐渐消退，可以恢复运动和训练，但要循步渐进，而且要避免再次伤及头部。 若果症状持续兼顾且恶化，就需要转介给专治脑震荡的专科医生，作进一步的评估和治疗。 

儿童和青少年头部受伤，都需要尽快请医生检查确定没有严重创伤。 头部受伤后昏迷超过 30 秒、神智昏乱、失忆、严重头痛、眩晕、反覆呕吐、言语含糊、视力模糊、耳鸣、动作不协调、定向和平衡出现障碍、行为和反应异常、出现癫痫症状，和情况继续恶化，都需要寻求紧急诊治和护理。 

(四) 昏迷 

当一个昏迷不醒的病人转送到急症室，医生会立即开始评估和治疗，询问救护车人员，陪同的朋友或家人，陷入昏迷的经过情况。 昏迷前的症状，例如头痛、视力转变或手脚麻痹。 搜寻以往的病历和服用的药物。 稳定病人的血氧、呼吸、血压、脉博、和血糖。 厘定病人的昏迷程度，作为跟进的比较。 最常用的 GCS 昏迷指数，包括测试病人能否挣睁开眼睛、对言语的反应、对指令或痛的刺激有没有作出动作或任何肢体活动反应。 重度昏迷，可能会影响呼吸和导致缺氧，需要辅助呼吸，和继续紧密观察生命指数和昏迷程度。 

最常导致突然昏迷的原因是脑部受到损害，例如严重的脑部创伤、脑内出血、低血糖、低血氧、中毒、例如药物过量或吸入一氧化碳、严重的神经系统感染。 问症和体检之后，医生会立即测试血糖和血氧，按需要供应氧气和补充糖分，若果怀疑滥用鸦片类药物，会注射少量的 Naloxone 解毒剂和观察反应。 酗酒的病人则需要补充镁和维生素 B1。 

进一步的检查包括验血测试、心电图、脑部电脑断层素描、肺 X 光。 若果有严重感染的迹象，抽取血液和脊髓液化验和养菌检测。 开始抗生素或抗病毒的治疗。 急性肝脏和肾脏衰竭亦可以导致昏迷。 

(五) 梅毒神经系统感染 

在过去 4 年，梅毒的感染数目以倍数增加，而孕妇感染梅毒将病菌传给胎儿的例子更增添近 6 倍。 所以建议为有机会感染性病的孕妇在怀孕初期和近分娩的时候重覆检查，及早发现和开始治疗。 梅毒螺旋菌是经破损的皮肤或黏膜入侵人体，主要是经性交传染，男同性恋者较多受到感染。 病菌亦可以经血液传播，或患病的孕妇经由胎盘传染胎儿，导致先天性梅毒。 梅毒螺旋菌感染后可以散播全身，潜伏或引发多种症状。 梅毒可以划分为早期和晚期，以一年为界线。 梅毒可以侵入神经系统，初期局限于脑脊髓液和脑脊髓膜，症状并不明显，通常在抽取脑脊髓液检查时发现有异常变化。 侵入脑膜血管的梅毒初期症状是头痛、眩晕、性格转变，但后期就会导致中风症状，可以影响脑部多个部位，包括脊髓神经、影响视觉、言语和活动能力。 年轻人出现中风症状，需要排除梅毒感染的可能性。 梅毒螺旋菌侵入脑细胞组织，可以导致精神错乱和全身瘫痪。 若果侵入脊髓神经，可以引发脸、背和肢体的突发性剧痛、影响瞳孔收缩、失去震荡和位置的感觉，遗尿和小便失禁。 初期的梅毒，可以注射一剂高量的盘尼西林清除感染，晚期和神经系统感染，则需要较长的疗程。

冬季保健 Winter Skin & Health Problems (繁體)

2024/12/09 

(一) 禦寒的準備 

冬季寒冷的天氣可以引發許多健康問題，若果不能夠保持適當的溫度，可能會凍傷，出現整體低溫症狀，和令到一些長期病症惡化，例如哮喘、慢性呼吸道疾病。 心臟病和中風在嚴寒的天氣影響下亦較常發生。 若果在室內燃燒柴炭和丙烷氣取暖，而空氣不流通，更可能產生一氧化碳以致吸入中毒。 嬰兒和幼年兒童、不良於行的年長人士和殘疾患者、患有長期病症的人，包括精神病患者，都要慎防受到低溫影響。 在室外長時間工作、活動或鍛練的人亦有過度暴寒的風險。 冬天長途駕駛，需要準備好禦寒的應變裝備和確保能夠通訊求助。 

在冬季來臨之前，檢查家居的暖氣設備。適當的門窗維修可以減少暖氣流失。 準備足夠的禦寒衣物和保暖鞋襪，飲用的水和不用烹煮的食物，可供斷電的時候使用。 維持室溫在攝氏 19 度或以上，若果家中有長者或病人，可以稍為調高溫度。 若果必需外出，先查詢是否有暴風雪的警告。 穿著適當的保暖衣物，能夠掩蓋頭、頸和手腳，最外一層必需能夠擋風防水。 穿著防水和能夠保暖的靴鞋而且要能夠防滑。 帶備可靠的通訊設備, 例如充了電的手機。 不要讓長者獨自外出，以免迷路被困在外。 

(二) 冬天痕癢症狀 

寒冷的溫度，加上室內暖氣導致的乾燥，都會對皮膚做成嚴峻的影響。 皮膚可能變得乾、柵裂和痕癢，若果過度磨擦和抓癢以致皮膚破損，細菌就可能入侵導致感染。 

冬天痕癢症狀是因為皮膚的水份流失，皮膚變得乾、痕癢、發紅、出現麟皮、柵裂和破損。 經常出現在下肢、大腿內側、膝後、小腿和足踝。 皮膚過敏、皮膚乾燥、和年長人士較多會出現症狀。 若果洗澡用過熱的水和沖洗過久皮膚表層的天然油脂被去除，洗澡後皮膚會變得更加乾燥痕癢。 要減少皮膚受到刺激，就要縮短洗澡的時間和次數，降低水溫，洗澡後印乾立即搽上保濕乳霜。 市面上有許多潤膚品牌，若果皮膚較為乾燥，就要選擇油脂成份較高的乳霜或油膏，和避免加進香料。 搽面不能用太過多油脂，以免蔽塞毛孔。 冬天要避免使用有換膚脫皮效能的面霜，和要減少暴曬。 嘴唇亦需要保護和滋潤。 皮膚反映身體的狀況，冬天更需要保充足夠的水份和營養。 減少刺激性的食物和煙酒。 若果痕癢難以承受或皮膚出現發炎反應，就要儘快請醫生診治。 其他的皮膚病症，例如濕疹、牛皮癬、痤瘡亦可能因天氣變動而惡化。 

(三) 冬季抑鬱症

 冬季抑鬱症是一種和季節轉變有關連的情緒失調。 北緯 30 度以北，或南緯 30 度以南的地區，因為冬季日照的時間較短，較多人會出現這種症狀。 自從發明電燈以後，人類的生活出現重大的改變，但大部份人仍然會受到晝夜節律的影響。 有學者認為缺少陽光照射可能改變大腦內一些化學物質的分泌，例如血清素和松果素，但並未能確定。 聖誕和新年等大節日亦處於冬季，對一些有不愉快經歷的人可能構成精神壓力或喚醒一些意圖遺忘的悲苦回憶。 冬季亦是傷風感冒肆虐的時間；患病的人身體和精神都比較脆弱，難以控制情緒。 在冬季大約 4 至 6% 的人會出現抑鬱症狀，兼且以女性居多。 

冬天抑鬱症最常見的症狀是感覺到疲乏和身體失去能量和動力。 睡眠時間增加，對各類活動和社交失去興趣。 感覺悲傷、煩燥易怒、難以集中注意力工作和學習、但食慾增加以致體重上升。 症狀可能維持整個冬季，直至春天和初夏。 治療冬季抑鬱症包括心理和行為治療，可能要加上服用抗抑鬱藥。 鼓勵病人多做運動和參與活動。 光照治療是讓病人坐在發放出近似日光的燈箱之前，每次 30 分鐘，若果症狀有所改善，光照治療可以維持兩至四週。 

(四) 滑雪創傷

本省有著名的滑雪場地，11 月底又進入滑雪的季節。 滑雪是高速運動，因為滑雪受傷的實際數字約千份之 2，主要是跌倒受傷。 一些初學者尚未能夠掌握轉向和停止的技巧，就嘗試登上較陡峭的斜坡，或因速度太快，失控而碰撞。 裝備不合適或出現故障亦會導致意外。 因滑雪板意外導致骨折的機會比傳統的滑雪撬高一至兩倍。  

膝關節是最常受傷的部位，因為跌倒時滑雪撬將前衝力轉變成為扭力，傳遞到膝關節，加上倒下時雙膝向內彎，以致內側副韌帶扭傷或斷裂，其次是前十字韌帶。 使用滑雪板，雙腳都扣在板上，難以踏出維持平衡，跌倒時雙手前伸著地，可能導致手腕受傷骨折。 肩膊亦可能扭傷，或因碰撞以致骨折和脫臼，肩袖肌肉受傷。 滑雪桿可能導致姆指韌帶撕裂或骨折。 若果頭部碰撞，可能導致腦震盪、頭骨和腦部受傷、頸骨亦可能同時受損。 

到雪山滑雪，車輛必需換上雪胎或加上防滑鏈。 穿著不妨礙身體活動但能夠防風、防水和保暖的衣物。 小心選擇適合的滑雪器具，和調較好固定雪靴的扣。 未學滑雪先學跌和爬起，練習基本停止和轉向的技巧。 選擇適合自己技術的斜坡，循步漸進，和不要偏離滑雪道，以免發生意外。 

(五) 足浴

在嚴寒的天氣，許多人都有睡前用熱水泡腳的習慣，感覺溫暖和鬆馳，睡覺時就不會有手腳冰冷的感覺。 但泡腳亦需要謹慎調較水的溫度，水溫過高，可能燙傷皮膚，導致血管擴張和血液凝聚在下肢。 深層肌肉、骨骼和其他部位的血液供應相對減少。 泡腳的時間太長，可能對皮膚和身體做成損害。 水溫只需要比正常體溫略高，攝氏 38 度至 43 度，已經有解凍和溫暖的效果。 若果加入草藥，濃度過高亦可能損害皮膚，或引起過敏反應。 糖尿病患者末梢神經感覺可能受損，不能覺察到過高的水溫，而且皮膚比較脆弱，很容易被燙傷。 血液凝聚和微細血管擴張破裂，可能形成皮膚潰瘍，很難痊癒。 若果被細菌感染以致潰爛和壞死，就需要截肢。 有靜脈曲張、腳腫、皮膚痕癢和破損的人亦不適宜泡腳。進行足底按摩治療亦需要特別小心。 

在美國加州和亞洲，曾經因修甲和足浴導致難以治癒的皮膚感染，出現水泡、腫塊和潰瘍，養菌檢查發現是受到快速生長的分枝桿菌 MF (Mycobacterium Fortuitum)感染。 泡腳的盆發現有細菌存在，而修甲和剃毛更助長細菌入侵。 治療分枝桿菌感染需要採用綜合抗生素療程，以免細菌產生抗藥能力，而且要持續服用 4 至 6 個月。

冬季保健 Winter Skin & Health Problems (简体）

2024/12/09

(一) 御寒的准备 

冬季寒冷的天气可以引发许多健康问题，若果不能够保持适当的温度，可能会冻伤，出现整体低温症状，和令到一些长期病症恶化，例如哮喘、慢性呼吸道疾病。 心脏病和中风在严寒的天气影响下亦较常发生。 若果在室内燃烧柴炭和丙烷气取暖，而空气不流通，更可能产生一氧化碳以致吸入中毒。 婴儿和幼年儿童、不良于行的年长人士和残疾患者、患有长期病症的人，包括精神病患者，都要慎防受到低温影响。 在室外长时间工作、活动或锻练的人亦有过度暴寒的风险。 冬天长途驾驶，需要准备好御寒的应变装备和确保能够通讯求助。 

在冬季来临之前，检查家居的暖气设备。适当的门窗维修可以减少暖气流失。 准备足够的御寒衣物和保暖鞋袜，饮用的水和不用烹煮的食物，可供断电的时候使用。 维持室温在摄氏 19 度或以上，若果家中有长者或病人，可以稍为调高温度。 若果必需外出，先查询是否有暴风雪的警告。 穿着适当的保暖衣物，能够掩盖头、颈和手脚，最外一层必需能够挡风防水。 穿着防水和能够保暖的靴鞋而且要能够防滑。 带备可靠的通讯设备, 例如充了电的手机。 不要让长者独自外出，以免迷路被困在外。 

(二) 冬天痕痒症状 

寒冷的温度，加上室内暖气导致的干燥，都会对皮肤做成严峻的影响。 皮肤可能变得乾、栅裂和痕痒，若果过度磨擦和抓痒以致皮肤破损，细菌就可能入侵导致感染。 

冬天痕痒症状是因为皮肤的水分流失，皮肤变得乾、痕痒、发红、出现麟皮、栅裂和破损。 经常出现在下肢、大腿内侧、膝后、小腿和足踝。 皮肤过敏、皮肤干燥、和年长人士较多会出现症状。 若果洗澡用过热的水和冲洗过久皮肤表层的天然油脂被去除，洗澡后皮肤会变得更加干燥痕痒。 要减少皮肤受到刺激，就要缩短洗澡的时间和次数，降低水温，洗澡后印乾立即搽上保湿乳霜。 市面上有许多润肤品牌，若果皮肤较为干燥，就要选择油脂成分较高的乳霜或油膏，和避免加进香料。 搽面不能用太过多油脂，以免蔽塞毛孔。 冬天要避免使用有换肤脱皮效能的面霜，和要减少暴晒。 嘴唇亦需要保护和滋润。 皮肤反映身体的状况，冬天更需要保充足够的水分和营养。 减少刺激性的食物和烟酒。 若果痕痒难以承受或皮肤出现发炎反应，就要尽快请医生诊治。 其他的皮肤病症，例如湿疹、牛皮癣、痤疮亦可能因天气变动而恶化。 

(三) 冬季抑郁症 

冬季抑郁症是一种和季节转变有关连的情绪失调。 北纬 30 度以北，或南纬 30 度以南的地区，因为冬季日照的时间较短，较多人会出现这种症状。 自从发明电灯以后，人类的生活出现重大的改变，但大部分人仍然会受到昼夜节律的影响。 有学者认为缺少阳光照射可能改变大脑内一些化学物质的分泌，例如血清素和松果素，但并未能确定。 圣诞和新年等大节日亦处于冬季，对一些有不愉快经历的人可能构成精神压力或唤醒一些意图遗忘的悲苦回忆。 冬季亦是伤风感冒肆虐的时间；患病的人身体和精神都比较脆弱，难以控制情绪。 在冬季大约 4 至 6% 的人会出现抑郁症状，兼且以女性居多。 

冬天抑郁症最常见的症状是感觉到疲乏和身体失去能量和动力。 睡眠时间增加，对各类活动和社交失去兴趣。 感觉悲伤、烦燥易怒、难以集中注意力工作和学习、但食欲增加以致体重上升。 症状可能维持整个冬季，直至春天和初夏。 治疗冬季抑郁症包括心理和行为治疗，可能要加上服用抗抑郁药。 鼓励病人多做运动和参与活动。 光照治疗是让病人坐在发放出近似日光的灯箱之前，每次 30 分钟，若果症状有所改善，光照治疗可以维持两至四周。 

(四) 滑雪创伤 

本省有著名的滑雪场地，11 月底又进入滑雪的季节。 滑雪是高速运动，因为滑雪受伤的实际数字约千份之 2，主要是跌倒受伤。 一些初学者尚未能够掌握转向和停止的技巧，就尝试登上较陡峭的斜坡，或因速度太快，失控而碰撞。 装备不合适或出现故障亦会导致意外。 因滑雪板意外导致骨折的机会比传统的滑雪撬高一至两倍。 

膝关节是最常受伤的部位，因为跌倒时滑雪撬将前冲力转变成为扭力，传递到膝关节，加上倒下时双膝向内弯，以致内侧副韧带扭伤或断裂，其次是前十字韧带。 使用滑雪板，双脚都扣在板上，难以踏出维持平衡，跌倒时双手前伸着地，可能导致手腕受伤骨折。 肩膊亦可能扭伤，或因碰撞以致骨折和脱臼，肩袖肌肉受伤。 滑雪杆可能导致姆指韧带撕裂或骨折。 若果头部碰撞，可能导致脑震荡、头骨和脑部受伤、颈骨亦可能同时受损。 

到雪山滑雪，车辆必需换上雪胎或加上防滑链。 穿着不妨碍身体活动但能够防风、防水和保暖的衣物。 小心选择适合的滑雪器具，和调较好固定雪靴的扣。 未学滑雪先学跌和爬起，练习基本停止和转向的技巧。 选择适合自己技术的斜坡，循步渐进，和不要偏离滑雪道，以免发生意外。 

(五) 足浴 

在严寒的天气，许多人都有睡前用热水泡脚的习惯，感觉温暖和松驰，睡觉时就不会有手脚冰冷的感觉。 但泡脚亦需要谨慎调较水的温度，水温过高，可能烫伤皮肤，导致血管扩张和血液凝聚在下肢。 深层肌肉、骨骼和其他部位的血液供应相对减少。 泡脚的时间太长，可能对皮肤和身体做成损害。 水温只需要比正常体温略高，摄氏 38 度至 43 度，已经有解冻和温暖的效果。 若果加入草药，浓度过高亦可能损害皮肤，或引起过敏反应。 糖尿病患者末梢神经感觉可能受损，不能觉察到过高的水温，而且皮肤比较脆弱，很容易被烫伤。 血液凝聚和微细血管扩张破裂，可能形成皮肤溃疡，很难痊愈。 若果被细菌感染以致溃烂和坏死，就需要截肢。 有静脉曲张、脚肿、皮肤痕痒和破损的人亦不适宜泡脚。进行足底按摩治疗亦需要特别小心。 

在美国加州和亚洲，曾经因修甲和足浴导致难以治愈的皮肤感染，出现水泡、肿块和溃疡，养菌检查发现是受到快速生长的分枝杆菌 MF (Mycobacterium Fortuitum)感染。 泡脚的盆发现有细菌存在，而修甲和剃毛更助长细菌入侵。 治疗分枝杆菌感染需要采用综合抗生素疗程，以免细菌产生抗药能力，而且要持续服用 4 至 6 个月。

傳染病 Communicable Disease (繁體)

 2024/12/02

(一) 傳染病的傳播模式 

多種微生物都可以侵襲人體導致發炎感染，包括病毒、細菌、黴菌和寄生蟲等病原體。 形成傳染病有 4 個主要因素，有致病的微生物存在。 感染的源頭，讓致病的微生物可以存活、寄居和繁殖。傳播的途徑，直接或間接將微生物傳遞。 而最後是受感染者，抵抗力薄弱的人較容易受到感染，例如幼兒、年邁的長者、和患有長期病症的人。 微生物的數量和侵襲能力，受感染者的免疫功能，都會影響感染的嚴重程度。 機會性感染是指一些致病力較低的病原體，不會感染健康情況良好的人，但若果免疫功能下降，就可能乘時入侵和導致感染症狀。 傳播的途徑包括直接碰觸患者的身體，皮膚和黏膜，或間接接觸到沾有病原體的物件，例如貼身的衣服、用過的毛巾、私人物件和污染的介面和事物。 吸入患者釋出的飛沫，例如打噴嚏、咳嗽、講說話噴出的涎沫。 一些微生物可以在空氣中漂浮，而且可以傳播到較遠距離。 污染的水、食物和餐具，都可以傳播病原體。 昆蟲可以傳播多種疾病，例如瘧疾、寄生蟲、登革熱和日本腦炎。 經輸血、紋身、穿刺或性行為，將血液或體液內的微生物傳播。 孕婦在懷孕期間，亦可能將自己患有的傳染病傳給胎兒。 

(二) 預防注射 

近年不跟從疫苗接種時間表為兒童防疫的父母有增加的趨勢。 許多是因為受到訛傳影響，認為接種疫苗有潛在的危險，而忽略了疫苗的保護功效。 2024 年本國有 130 多宗痲疹感染個案，和一宗懷孕期間的感染。 痲疹的症狀開始時近似感冒、發燒、流鼻水、咳嗽和紅眼。 症狀出現後 3 至 7 天，開始出現紅疹，紅斑和斑塊由臉孔開始，向下漫延到軀幹，手臂和腿部。 紅疹維持 4 至 7 天候就會逐漸消退，但症狀可能維持兩至三週。 較嚴重的感染可以引發中耳炎、肺炎和腹瀉，影響視力和聽覺。 出現呼吸窘厄，和侵襲大腦，導致腦細胞發炎腫脹和損害。 痲疹引發的腦炎並不常見，但兩歲以下的兒童若果出現腦炎症狀，腦部會嚴重受損，甚至死亡。 目前尚未有抗病毒的藥物可以抑制痲疹，治療主要是補充水份和抒減症狀。 若果能夠接種兩劑痲疹疫苗，預防痲疹感染的功效達到 97%。 疫苗通常在幼兒滿 12 個月和 18 個月時接種。 

注射疫苗須然會有局部腫痛，和少數人出現較嚴重的不良反應，但反應很快就會過去。 接種疫苗可以保障兒童不會患上嚴重的傳染病，而且減少傳播的機會。 傳染病仍然存在，若果沒有接種疫苗，感染患病可能導致殘障甚至死亡。 

(三) 接觸血液和體液 

醫護人員和其他工作人員，偶然會接觸到體液或血。在手術、穿刺、檢拾針具時被刺傷或割傷，若果皮膚有破損而接觸到病人的血液和分泌物，都有可能受到感染。 醫護人員亦需要採取適當的預防措施，戴手套和避免直接接觸病人的黏膜和有發炎徵象或破損的皮膚。 最常見的意外感染包括愛滋病毒、乙型和丙型肝炎。 在意外接觸體液、血液和分泌物之後，醫生通常會評估受到感染的風險來決定是否需要預防性治療。 先要知道是否有戴手套和接觸後的清潔和處理方法。 接觸的身體部位和次數。 若果被針刺，就要知道針和針筒棄置的時間和針筒內是否有抽出的體液或血液，與及刺入的深度。 細菌和病毒，必需有足夠的數量和濃度才會做成感染，因為人體的免疫功能可以將少量的病原體消滅和清除。 侵襲和致病力強的細菌和病毒，則需要避免接觸，若果接觸後要做血液抗體測試，和儘快開始預防性治療。 接觸乙型肝炎後，若果以往已經接種過足夠次數的預防乙肝疫苗，只需要適當的傷口護理和安排日後跟進。 沒有接種疫苗就需要注射乙肝免疫球蛋白和補加注射 3 劑預防乙肝疫苗。 接觸愛滋病毒若果感染風險高，可以服用一個月的抗愛滋病毒療程，完成後再做跟進血液測試。 

(四) 禽流感 

流感病毒通常是患者咳嗽或打噴嚏時，將帶有病毒的水滴釋出，近距離的人若果吸入水滴，就可能引發感染。 黏附在週遭物件和介面的病毒，亦可以經手碰觸沾染後，再觸摸眼和口鼻而侵入體內。 導致人類感染的流感病毒主要有 A 和 B 兩類，A 型流感是導致廣泛疫情的最主要病源。 A 型流感是以表層的兩種蛋白質 H 和 N 作為區分和名字，例如 H3N2 和 H1N1。 A 型流感亦可以侵襲禽畜，包括野生和蓄養的禽鳥、豬、馬、貓和狗。禽流感是 A 型流感的分支病毒 H5N1，具有高度侵襲能力，但通常只限於禽畜的感染，很少感染人類。 但若果人和受感染的禽畜緊密接觸，就可能被傳染。 幸而本省至今只有一宗人類感染禽流感的個案，而並沒有人傳人的例子。 

人類感染禽流感的症狀包括發燒、肌肉疼痛、咽喉痛、咳嗽、紅眼、嚴重的感染可以引發肺炎和導致呼吸窘迫症狀和缺氧。 患有近似症狀的病人需要高度隔離和深切護理。確診的方法是從鼻咽喉取得樣本做 PCR 病毒檢測。 若果能夠及早診斷，服用特敏福類的抗病毒藥物可以稍為抒減病情。 預防人類流感的疫苗並沒有預防禽流感的功效，但可以防止兩種病毒同時感染。 預防感染的方法是減少到疫區和避免接觸有病的禽畜。 

(五) 猴痘 

猴痘病毒可以引發人畜互通的傳染病，今年 8 月份在東非洲出現傳染力強的新變種猴痘病毒。 自從 2022 年開始北美洲亦出現猴痘的感染個案，幸而導致感染的 Clade 2b 猴痘病毒株，引發的症狀並不太過嚴重。 病毒可以經過動物傳給人和人傳人，但加拿大的感染通常是經由性行為的緊密接觸傳播。 自從引進疫苗為高危人士接種以後，確診的個案已經逐漸下降。 大部份的患者都是沒有接受足夠防疫注射的同性或雙性戀者，而以男同性者居多。 

猴痘的症狀有兩個階段，初發的症狀近似流感，維持 1 - 5 天，發燒、頭痛、肌肉痛和感覺疲乏。 病發 1 - 3 天後出現皮疹，集中在口腔、腹股溝、和近肛門的部位。  從紅斑演變成為丘疹、水皰和膿皰，然後收乾結痂和脫落。 確診的方法是從患處揩抹，取得樣本做病毒檢測。 接種過疫苗的人感染的症狀通常比較輕微和較容易痊癒。 治療的方針通常是適當隔離和抒解症狀。 非常嚴重的感染可以嘗試服用抗病毒的藥物。  

本省為高危人士提供兩劑 Imvamune TM 疫苗注射，包括同性和雙性戀者、跨性別和變性人，男性之間的性行為較容易傳染病毒，若果加上隨意濫交、有多個性伴侶、和性工作者，更需要接種疫苗加強保護。