传染病 Communicable Disease （简体）

 2024/12/02 

(一) 传染病的传播模式 

多种微生物都可以侵袭人体导致发炎感染，包括病毒、细菌、霉菌和寄生虫等病原体。 形成传染病有 4 个主要因素，有致病的微生物存在。 感染的源头，让致病的微生物可以存活、寄居和繁殖。传播的途径，直接或间接将微生物传递。 而最后是受感染者，抵抗力薄弱的人较容易受到感染，例如幼儿、年迈的长者、和患有长期病症的人。 微生物的数量和侵袭能力，受感染者的免疫功能，都会影响感染的严重程度。 机会性感染是指一些致病力较低的病原体，不会感染健康情况良好的人，但若果免疫功能下降，就可能乘时入侵和导致感染症状。 传播的途径包括直接碰触患者的身体，皮肤和黏膜，或间接接触到沾有病原体的物件，例如贴身的衣服、用过的毛巾、私人物件和污染的介面和事物。 吸入患者释出的飞沫，例如打喷嚏、咳嗽、讲说话喷出的涎沫。 一些微生物可以在空气中漂浮，而且可以传播到较远距离。 污染的水、食物和餐具，都可以传播病原体。 昆虫可以传播多种疾病，例如疟疾、寄生虫、登革热和日本脑炎。 经输血、纹身、穿刺或性行为，将血液或体液内的微生物传播。 孕妇在怀孕期间，亦可能将自己患有的传染病传给胎儿。 

(二) 预防注射

近年不跟从疫苗接种时间表为儿童防疫的父母有增加的趋势。 许多是因为受到讹传影响，认为接种疫苗有潜在的危险，而忽略了疫苗的保护功效。 2024 年本国有 130 多宗麻疹感染个案，和一宗怀孕期间的感染。 麻疹的症状开始时近似感冒、发烧、流鼻水、咳嗽和红眼。 症状出现后 3 至 7 天，开始出现红疹，红斑和斑块由脸孔开始，向下漫延到躯干，手臂和腿部。 红疹维持 4 至 7 天候就会逐渐消退，但症状可能维持两至三周。 较严重的感染可以引发中耳炎、肺炎和腹泻，影响视力和听觉。 出现呼吸窘厄，和侵袭大脑，导致脑细胞发炎肿胀和损害。 麻疹引发的脑炎并不常见，但两岁以下的儿童若果出现脑炎症状，脑部会严重受损，甚至死亡。 目前尚未有抗病毒的药物可以抑制麻疹，治疗主要是补充水分和抒减症状。 若果能够接种两剂麻疹疫苗，预防麻疹感染的功效达到 97%。 疫苗通常在幼儿满 12 个月和 18 个月时接种。 

注射疫苗须然会有局部肿痛，和少数人出现较严重的不良反应，但反应很快就会过去。 接种疫苗可以保障儿童不会患上严重的传染病，而且减少传播的机会。 传染病仍然存在，若果没有接种疫苗，感染患病可能导致残障甚至死亡。 

(三) 接触血液和体液 

医护人员和其他工作人员，偶然会接触到体液或血。在手术、穿刺、检拾针具时被刺伤或割伤，若果皮肤有破损而接触到病人的血液和分泌物，都有可能受到感染。 医护人员亦需要采取适当的预防措施，戴手套和避免直接接触病人的黏膜和有发炎征象或破损的皮肤。 最常见的意外感染包括爱滋病毒、乙型和丙型肝炎。 在意外接触体液、血液和分泌物之后，医生通常会评估受到感染的风险来决定是否需要预防性治疗。 先要知道是否有戴手套和接触后的清洁和处理方法。 接触的身体部位和次数。 若果被针刺，就要知道针和针筒弃置的时间和针筒内是否有抽出的体液或血液，与及刺入的深度。 细菌和病毒，必需有足够的数量和浓度才会做成感染，因为人体的免疫功能可以将少量的病原体消灭和清除。 侵袭和致病力强的细菌和病毒，则需要避免接触，若果接触后要做血液抗体测试，和尽快开始预防性治疗。 接触乙型肝炎后，若果以往已经接种过足够次数的预防乙肝疫苗，只需要适当的伤口护理和安排日后跟进。 没有接种疫苗就需要注射乙肝免疫球蛋白和补加注射 3 剂预防乙肝疫苗。 接触爱滋病毒若果感染风险高，可以服用一个月的抗爱滋病毒疗程，完成后再做跟进血液测试。 

(四) 禽流感 

流感病毒通常是患者咳嗽或打喷嚏时，将带有病毒的水滴释出，近距离的人若果吸入水滴，就可能引发感染。 黏附在周遭物件和介面的病毒，亦可以经手碰触沾染后，再触摸眼和口鼻而侵入体内。 导致人类感染的流感病毒主要有 A 和 B 两类，A 型流感是导致广泛疫情的最主要病源。 A 型流感是以表层的两种蛋白质 H 和 N 作为区分和名字，例如 H3N2 和 H1N1。 A 型流感亦可以侵袭禽畜，包括野生和蓄养的禽鸟、猪、马、猫和狗。禽流感是 A 型流感的分支病毒 H5N1，具有高度侵袭能力，但通常只限于禽畜的感染，很少感染人类。 但若果人和受感染的禽畜紧密接触，就可能被传染。 幸而本省至今只有一宗人类感染禽流感的个案，而并没有人传人的例子。 

人类感染禽流感的症状包括发烧、肌肉疼痛、咽喉痛、咳嗽、红眼、严重的感染可以引发肺炎和导致呼吸窘迫症状和缺氧。 患有近似症状的病人需要高度隔离和深切护理。确诊的方法是从鼻咽喉取得样本做 PCR 病毒检测。 若果能够及早诊断，服用特敏福类的抗病毒药物可以稍为抒减病情。 预防人类流感的疫苗并没有预防禽流感的功效，但可以防止两种病毒同时感染。 预防感染的方法是减少到疫区和避免接触有病的禽畜。 

(五) 猴痘 

猴痘病毒可以引发人畜互通的传染病，今年 8 月份在东非洲出现传染力强的新变种猴痘病毒。 自从 2022 年开始北美洲亦出现猴痘的感染个案，幸而导致感染的 Clade 2b 猴痘病毒株，引发的症状并不太过严重。 病毒可以经过动物传给人和人传人，但加拿大的感染通常是经由性行为的紧密接触传播。 自从引进疫苗为高危人士接种以后，确诊的个案已经逐渐下降。 大部分的患者都是没有接受足够防疫注射的同性或双性恋者，而以男同性者居多。 

猴痘的症状有两个阶段，初发的症状近似流感，维持 1 - 5 天，发烧、头痛、肌肉痛和感觉疲乏。 病发 1 - 3 天后出现皮疹，集中在口腔、腹股沟、和近肛门的部位。  从红斑演变成为丘疹、水疱和脓疱，然后收干结痂和脱落。 确诊的方法是从患处揩抹，取得样本做病毒检测。 接种过疫苗的人感染的症状通常比较轻微和较容易痊愈。 治疗的方针通常是适当隔离和抒解症状。 非常严重的感染可以尝试服用抗病毒的药物。 

本省为高危人士提供两剂 Imvamune TM 疫苗注射，包括同性和双性恋者、跨性别和变性人，男性之间的性行为较容易传染病毒，若果加上随意滥交、有多个性伴侣、和性工作者，更需要接种疫苗加强保护。