脑部受损 Brain injury （简体）

2024/12/16 

(一) 大脑的功能 

大脑和脊椎神经组成中央神经系统，再经周边的神经连接到身体的器官和各个部位。 大脑主宰思考、决定、记忆和情绪。 控制和协调运动功能，保持平衡。 接收五官，和其他的感官讯息，包括疼痛、触觉、位置和温度。 了解、阐释和表达语言。 调节各个器官的运作功能和荷尔蒙分泌。 维持呼吸、心率、体温、和睡眠等自然生理运作。 保护性的抵御或逃跑反应。 人类的大脑比其他动物发达，须然只占身体的 2% 比重，但耗氧量达到整体消耗量的 25%，血流量占心脏输出血量的 15%。 保护大脑有头颅骨和 3 层脑膜，很容易受到伤害。 每天都有大脑细胞死亡而被其他脑细胞取代。 若果不经常用脑思考和学习，脑细胞的死亡数目更高。 酗酒、吸烟和滥用药物，都会做成难以弥补的损害。 保护大脑是维持整体健康的目标之一。 减少伤害，戒烟酒和有害的消闲药物。 驾车和运动都需要适宜当的安全设施，例如配戴安全带、头盔。 成年人每天要有 7 至 8 小时的睡眠时间和定期作息。 选择健康的饮食，可以参考加拿大食物指南。 多做带氧运动。 保持和亲属朋友联系和社交，分享经历和意见，加上下棋、桥牌和其他桌上互动游戏。 

(二) 损害大脑的病症 

许多病症都会对大脑做成损害，怀孕期间，妊娠期糖尿病、高血压和子痫症状，对母亲和胎儿都会做成损害。 孕妇通常会在怀孕初期做产前筛检，排除严重的染色体异变和开放性神经管缺陷，或较详尽的基因测试。 预防和检查传染病。 良好的产前和分娩期间的护理，可以减少难产和对初生婴儿的损害。 在孩子成长期间，要接受适当的疫苗注射。 跟从安全守则，例如过马路和踏单车时的安全措施；学习游泳，都可以减少意外发生的机会。 

成年人要避免酒后驾驶和高风险的活动。 拳击、打架、高速和碰撞性的运动都可能导致脑部损伤，脑震荡，脑内出血和脑细胞的损毁，受伤后可能出现智能衰退和癫痫等后遗症状。 创伤性的脑部损害有不同的程度，部分残障不能逆转，所以着重于预防。 其他可以预防和治疗的脑部伤害包括传染病，例如侵袭中枢神经的梅毒。 营养不良，例如酗酒导致维生素 B1 短缺，需要尽快补充。 

中风可以因为血管阻塞或脑内出血，预防要先从改善高血压、高血脂、和高血糖开始，与及减轻体重。 神经退化性疾病，例如帕金逊症、阿尔滋默病、享廷顿病，部分若果能够及早开始治疗，可以减慢疾病的进程。 

(三) 脑震荡 

轻度脑部创伤或脑震荡是因为脑部受到撞击、摇晃、或跌倒所导致。 在进行碰撞性运动，例如美式足球和拳击比赛时经常发生。 脑震荡通常不会导致昏迷，症状可能并不立即显现，但亦可能引发头痛、眩晕、畏光和怕嘈吵、视力模糊、噁心，和感觉疲倦乏力。 思考、记忆、专注力受到影响，感觉头脑昏乱。 情绪变化、焦虑、烦燥、激动或消沉。 睡眠亦可能受到影响。 症状可能持续数天或数周，但大部分都会逐渐康复。 脑震荡发生后开始的数天要多休息，当症状开始平复可以尝试日常生活的惯常活动，短暂步行，但若果引发症状，就要停止。 随着症状逐渐消退，可以恢复运动和训练，但要循步渐进，而且要避免再次伤及头部。 若果症状持续兼顾且恶化，就需要转介给专治脑震荡的专科医生，作进一步的评估和治疗。 

儿童和青少年头部受伤，都需要尽快请医生检查确定没有严重创伤。 头部受伤后昏迷超过 30 秒、神智昏乱、失忆、严重头痛、眩晕、反覆呕吐、言语含糊、视力模糊、耳鸣、动作不协调、定向和平衡出现障碍、行为和反应异常、出现癫痫症状，和情况继续恶化，都需要寻求紧急诊治和护理。 

(四) 昏迷 

当一个昏迷不醒的病人转送到急症室，医生会立即开始评估和治疗，询问救护车人员，陪同的朋友或家人，陷入昏迷的经过情况。 昏迷前的症状，例如头痛、视力转变或手脚麻痹。 搜寻以往的病历和服用的药物。 稳定病人的血氧、呼吸、血压、脉博、和血糖。 厘定病人的昏迷程度，作为跟进的比较。 最常用的 GCS 昏迷指数，包括测试病人能否挣睁开眼睛、对言语的反应、对指令或痛的刺激有没有作出动作或任何肢体活动反应。 重度昏迷，可能会影响呼吸和导致缺氧，需要辅助呼吸，和继续紧密观察生命指数和昏迷程度。 

最常导致突然昏迷的原因是脑部受到损害，例如严重的脑部创伤、脑内出血、低血糖、低血氧、中毒、例如药物过量或吸入一氧化碳、严重的神经系统感染。 问症和体检之后，医生会立即测试血糖和血氧，按需要供应氧气和补充糖分，若果怀疑滥用鸦片类药物，会注射少量的 Naloxone 解毒剂和观察反应。 酗酒的病人则需要补充镁和维生素 B1。 

进一步的检查包括验血测试、心电图、脑部电脑断层素描、肺 X 光。 若果有严重感染的迹象，抽取血液和脊髓液化验和养菌检测。 开始抗生素或抗病毒的治疗。 急性肝脏和肾脏衰竭亦可以导致昏迷。 

(五) 梅毒神经系统感染 

在过去 4 年，梅毒的感染数目以倍数增加，而孕妇感染梅毒将病菌传给胎儿的例子更增添近 6 倍。 所以建议为有机会感染性病的孕妇在怀孕初期和近分娩的时候重覆检查，及早发现和开始治疗。 梅毒螺旋菌是经破损的皮肤或黏膜入侵人体，主要是经性交传染，男同性恋者较多受到感染。 病菌亦可以经血液传播，或患病的孕妇经由胎盘传染胎儿，导致先天性梅毒。 梅毒螺旋菌感染后可以散播全身，潜伏或引发多种症状。 梅毒可以划分为早期和晚期，以一年为界线。 梅毒可以侵入神经系统，初期局限于脑脊髓液和脑脊髓膜，症状并不明显，通常在抽取脑脊髓液检查时发现有异常变化。 侵入脑膜血管的梅毒初期症状是头痛、眩晕、性格转变，但后期就会导致中风症状，可以影响脑部多个部位，包括脊髓神经、影响视觉、言语和活动能力。 年轻人出现中风症状，需要排除梅毒感染的可能性。 梅毒螺旋菌侵入脑细胞组织，可以导致精神错乱和全身瘫痪。 若果侵入脊髓神经，可以引发脸、背和肢体的突发性剧痛、影响瞳孔收缩、失去震荡和位置的感觉，遗尿和小便失禁。 初期的梅毒，可以注射一剂高量的盘尼西林清除感染，晚期和神经系统感染，则需要较长的疗程。