準備上學 Back to School (繁體)

 2025/08/04

（一）身心的調節

暑假很快就要過去，家長需要開始幫助孩子做好回校的準備。在過去幾個星期，可能因為出外度假，或長時間耽在家裡，孩子的作息時間都可能比較放任。臨近回校上課，就要改善生活的規律和節奏。調整睡眠時間，早睡早起。進餐的時候要跟學校的時間配合。 限制上網玩遊戲的時間。鼓勵孩子好學，一定要樹立一個好榜樣。給孩子準備好上學需要的物品。告誡孩子不要在學校炫耀名牌貴重的物品。如果孩子對上學有抗拒，就要跟他們好好的聊，探討在學校可04能出現的問題，幫助孩子應付。

加國的學生在進幼兒園前都會建議接種例行的保護疫苗。包括預防破傷風、白喉、百日咳和小兒痲痹的加強劑。兩劑預防痲疹，腮腺炎，德國痲疹和水痘的疫苗。家庭醫生診所和社區健康中心都可以提供疫苗接種。保留孩子接種疫苗的記錄，日後如果從事醫療或其他行業都可能要查看。接種疫苗主要是預防危害身體的感染。近來加拿大出現了近1000宗的痲疹感染，來源主要是從疫區來訪沒有接種疫苗的遊客，和到疫區旅遊的本國人。接種兩劑混合MMR疫苗, 可以減少97% 的感染機會。痲疹不但是發燒和出皮疹，還會導致耳炎，肺炎和腹瀉。嚴重的併發症包括腦炎和罕見的硬化性全腦炎，傷害腦部，和引發致命的中樞神經系統退化症狀。倖存的也可能失明和失聰。希望孩子的父母親不會對接種疫苗再有偏見。

（二）兒童聽力測試

兒童聽力受損，如果不能夠儘早改善，對日後語言的發展，接聽和表達都會做成障礙，什致影響整體的學習進展。根據兒童的年齡和發展，可以安排不同的聽力測試。對聲音有反應，不等於有足夠的辨別能力。初生嬰兒的聽力測試通常在醫院裡面進行，尤其是要接受深切治療的嬰兒，可以在嬰兒睡覺的時候做檢查。耳聲發射是在耳朵裡面放置一個小型發聲器，測試內耳對聲波的迥響。聽覮腦幹反應，可以測試聲音引發的腦電波活動。這項聽力測試比較準確。6個月以上的嬰兒，測試的方法包括獎勵孩子將頭轉向聲音的來源。再大一點的孩子，可以透過遊戲觀察孩子對不同聲音作出的反應。4歲或以上的孩子，可以嘗試做傳統的聽覺測試。在診所寧靜的空間裡面戴上耳機，播放不同頻率和音量的聲音，看孩子能不能夠接聽和辨別。觀察中耳和耳膜對壓力的反應，看耳膜後有沒有積液。如果在早期發現聽力受損，可以找出原因和改善。評估是否需要佩戴助聽器，人工耳蝸和其他治療。

如果發覺孩子比較遲才開始說話，說話和發音難以理解，經常要重複才聽得到，說話聲音很大，看電視或者玩電子遊戲時音量調得很高，以至打擾他人，簡單的指令也好像聽不到，在比較人多嘈雜的環境中顯得不安和不能夠集中，學習出現困難和感到沮喪，都應該做一個詳細的視聽檢查。

（三）兒童視力測試

我們都希望孩子耳聰目明, 能夠充分學習和吸收智識。為了確定沒有視力問題，建議在6到12個月做第1次視力檢查。在開始上學之前，2至5歲之間做一次詳細的視力測試。學齡兒童，每年進行一次眼科檢查，尤其是跟進有視力問題需要矯正的兒童。如果能夠在早期發現可能影響兒童學習的視力障礙，例如近視、遠視、眼球轉動的協調、聚焦、弱視、斜視、和手眼配合等問題，開始恰當的治療，就不會影響日後的學習和發展。嬰幼兒的視力檢查，是要觀察他們對視覺刺激，例如圖像和圖案的反應。年齡較大的兒童，可以使用字母或數字的標準視力表，和光學儀器來評估視力，加上眼球的定位，轉動，聚焦能力和視野。家庭醫生可以做基本的視力檢查，也可以轉介到專業的視光師和眼科醫生做全面的檢查和提供治療。醫療保險承擔19歲以下兒童和青少年檢查眼睛的部分費用。

如果兒童呈現一些可能和視力有關的症狀，例如覺得視力模糊，頻繁眨眼，眯眼，揉眼，和掩蓋一邊眼睛。對光敏感。眼睛發紅、痕癢、流淚，眼瞼下垂，經常頭痛。看不到小的物體，看書距離太近，頭部傾斜或者姿勢異常，容易發生碰撞，手眼動作不能夠協調，都需要做一個詳細的視力檢查。大部分近視、遠視、散光的問題都在6至12歲入學後發現，但部份兒童可能需要更早開始佩戴眼鏡。低收入家庭可以申請配眼鏡的資助。

（四）學習障礙

兒童的學習障礙包括在閱讀、寫作、計算、使用和理解語言、社交、和學習其他技能時出現困難。學習障礙可能出現了很久才被發現，孩子上學不能夠適應和感覺困難，會影響他們的動力，信心和自尊心。有學習障礙的孩子智能可能沒有問題,  甚至在平均以上, 但大腦在接收，分析和理解訉息的時候, 不能夠正常地處理。年齡，智力和預期的表現和技能出現差距。導致學習障礙的原因包括遺傳基因。在懷孕和分娩期間出現問題，例如在懷胎時發育不良，母親接觸酒精和藥物，妊娠期高血壓和糖尿病，早產，出生時體重過低。在成長期間遭遇到精神和情感的壓力和創傷, 例如家庭出現重大變動, 或受到虐待。患上重病，身體，神經系統或頭部創傷。接觸高濃度的毒素，例如鉛，汞，和其他重金屬。但我們更常見是孩子下課後被編排了多種補習，運動和藝術訓練，而缺乏了自由玩耍的時間和空間。孩子若果對參與的活動缺乏興趣，就不會全程投入學習和練習，更可能變得反叛。

有學習障礙的兒童不能夠達到同級程度的閱讀、拼字、寫作和計算能力。很容易忘記別人剛說的話，不能夠理解和遵從指示。運動，行走，微細動作都缺乏協調性。經常忘記攜帶或遺失課本、作業、和其他物品。不能夠準時完成功課和作業。稍為訓斥， 就會表現得叛逆，極度憤怒，和情緒激動。如果有這些狀況，都需要儘快尋求輔導和評估。

（五）多動症

多動症是一種神經系統發展的障礙，難以專注, 過度活躍不能夠靜止，衝動和不能夠克制行為，也不會顧慮後果。多動症狀會影響學習，但並不屬於學習障礙。 患有多動症的兒童，約20至60% 同時有學習方面的障礙。行為可能不合符年歲，缺乏注意力，情緒失控，執行任務出現困難。症狀通常在12歲之前開始，持續的時間超個6個月，最少在兩種環境之下，例如學校，家內或參與休聞活動時出現症狀。因為不能夠專注，所以學習成績不佳。但部分多動症兒童如果對某種休閒活動產生興趣，會變得很投入，什致耗費許多時間。近年很多兒童和青少年都被診斷為患有多動症，但尚沒有發現確實的病因。遺傳基因是一個主要原因。男孩確診的比例是女孩的兩倍以上，但可能是因為女孩的症狀與男孩不同，所以被忽略。懷孕期間抽菸也可能是一個致病的因素，但和家庭環境，教育和紀律無關。有30 至50% 症狀會維持到成年。成年後約2 至 5% 被診斷為成年人缺乏注意力多動缺陷，但通常是內心的不安寧的感覺，而不是行為上多動的表現。

控制多動症最基本的治療是心理輔導，行為治療，調整生活方式，和服用藥物。藥物通常是採用中樞神經刺激劑，例如methylphenadate, 和 amphetamine 等興奮劑, 都需要謹慎監察，嘗試定期停服，看是否還需要繼續，避免服用過量和成癮。