昆虫传播疾病 Insect Transmitted Diseases （简体）

 2025/08/04

（一）蚊咬反应

雌蚊需要吸取血液才能够产卵繁殖。蚊子噬咬时注入唾液，唾液内的蛋白质有抗凝血、扩张血管、和刺激免疫功能的作用，利便蚊子吸取血液。被蚊子叮咬后，大部分人都会局部红肿痕痒，但亦可能引发严重的过敏反应。 Skeeter 症状是较严重的局部发炎反应，出现较大范围的红肿痕痒，发热，形成水疱和感觉疼痛，可能伴随有发烧和困倦的感觉。Skeeter 症状通常会在3至10天后自动消退。抒减症状可以服用长效的抗组织胺药物，和局部搽上含类固醇和薄荷的乳液或乳霜。保持水疱清洁，如果抓破了，细菌可能乘时入侵，导致皮肤感染，需要服用抗生素治疗。过敏性休克是不常见但非常严重的过敏反应，可能导致呼吸困难和血压骤降，要立刻开始急救。致电求助和注射肾上腺素，观察反应，可能需要重复注射。提供氧气，辅助呼吸，输液维持血压，加上抗组织胺和类固醇等辅助治疗。如果过去有严重过敏反应的病历，要准备2剂应急用的肾上腺素自动注射器。

减少被蚊子咬的机会，避免在蚊子最活跃的早上和黄昏时段，到多蚊的潮湿，多草和灌木地区。穿着淡色长袖衣物和长裤。身体暴露在外的部位喷洒含有DEET 的防蚊液，成年人可以用近30%的浓度。6个月大或以上的孩子可以用 10% 的制剂。如果要同时防晒，先搽上防晒乳霜，再搽防蚊液。

（二）虫媒疾病

蚊虫的叮咬可以传播多种疾病。蚊子，蜱虫，跳蚤可以将多种病原体传播给动物和人类，包括病毒，细菌和寄生虫。蚊子可以传播多种疾病，例如虐疾，寨卡病毒，登革热，西民罗病毒，黄热病，和最近在广东省出现的几千宗基孔肯亚热。蜱虫可以传播莱姆病和脑炎。跳蚤曾经引发鼠疫。疾病的扩散，传播，和感染数目受到气候、环境、旅游和其他人为因素影响。全球的天气变得温暖，助长了昆虫繁殖和延长活跃的时间，扩大活动范围，超越了热带和亚热带，疫情爆发的风险也随着增加。美国在去年出现了在当地感染的虐疾。在较为贫困的地区，蚊虫傅播的疾病导致许多长期的并发症、痛苦感受、残障和失去工作能力、什致死亡。水灾和战乱，更增加疫病的祸害。

世卫提供教育和资讯，帮助社区减少蚊虫传播的疾病，改善水的储存和供应，优化卫生设施。提供个人保护自己不受到感染的方法。控制虫媒疾病可以从减少繁殖开始，清除积聚的污水，清洁环境。不流动的池塘，可以用杀幼虫的杀虫剂，和在蚊虫集结栖息的地方喷洒杀虫药。杀虫剂有毒性，蜜蜂和蝴蝶都会被消灭，缺乏了这些益虫，植物就不可以开花结果。家居可以装置防蚊纱窗和纱帐。虐疾已经有疫苗在疫区推出。预防基孔肯亚症的疫苗，亦可以提供给18岁以上有高风险感染的成年人接种。

（三）基孔肯雅热病

基孔肯雅热是经蚊传播的病毒感染疾病，从非洲开始，现在已经传播到世界各地。印度、泰国、欧洲、美洲、和近期中国广东省都出现过疫情。当雌蚊叮咬感染到基孔肯雅热的人吸取血液时，病毒亦会被吸纳。病毒在蚊子体内复制数天后，进入唾液腺，当叮咬其他人的时候，就会将病毒注入。感染基孔肯雅热的人越多，蚊子传播疾病的机会亦随着增加。病毒进入体内4 至8天后就会出现症状，突然发烧，头痛，肌肉痛，眼睛发炎，皮疹，恶心呕吐，伴随有剧烈的关筇肿胀疼痛，最常受影响是手腕、足踝、肩部、肘部和膝盖，尤其是从前出现过发炎症状的关节。肌肉和韧带都会受到影响。基孔肯雅的意译就是痛到将身体弯起来。关节和肌肉疼痛会令人感觉到衰弱无力，通常持续数天，但可能维持更久。大部分人的病情都会在一周内自动好转。初生婴儿，年幼儿童，长者，和患有其他长期疾病的人，感染可能引发严重的并发症。基孔肯雅热偶尔可以引发中央神经系统的病变，大脑肿胀和退化，神经元的髓鞘炎。感染的死亡率约为0.1%。致病的屈公病毒可以凭籍验血确认。发病初期可以用PCR 检测病毒的RNA,，或对抗病毒的抗体。治疗主要是服用退烧止疼药，多喝水，休息和适当的护理，尚未有对抗病毒的特效药物。目前已经有两种疫苗批准用于高风险的族群，但还需要观察疫苗的效能和反应。

（四）虐疾

虐疾是一种经蚊子传播的寄生虫传染病。带有虐原虫的雌性蚊在叮咬时将虐原虫注入人体血液内，再随着血液流注入肝脏。在肝细胞中发育成长和繁殖成为能够侵袭红血球的虐原虫细胞，释出进入血液内迅速侵袭红血球，在红血球内复制，红血球裂解释出后再侵袭其他红血球。部分虐原虫繁殖细胞在骨髓内成长，回归到血液，蚊子叮咬时就会吸收虐原虫和将虐疾继续传播。虐疾的典型症状是周期性的发冷，发抖，然后发烧和出汗，每2至3天出现一次。虐疾的并发症状是因为红血球的感染和大量被破坏，并且影响骨髓生产红血球，导致严重贫血。脾和肝脏肿胀，出现黄疸。寄生虫黏附在血管壁，血管和周边组织都被破坏。破坏肺部以致肺衰竭。肾脏受损和衰竭。在脑部导致昏迷，痉挛。侵入孕妇的胎盘，影响胎儿的发育，增加早产，流产，和胎死腹中的风险。引发虐疾有5种常见的寄生虫，治疗要根据当地流行的感染品种。在有抗药性的地区，可能需要服用综合两三种药物的疗程。虐疾治疗后，症状仍然可能会复发。在有大规模疫情的地区，灭蚊，个人保护，和全民预防性药物治疗都可以降低感染的机会。到疫区旅游，建议在出发之前一两天开始服用抗虐疾的药物，一直到离开后再服用7天。现在有两种预防虐疾的疫苗，在比较严重感染的地区，为儿童接种，但效果还是未如理想。

（五）其他虫媒病毒感染

去年在 BC省海天公路地区出现四宗经蚊传播的加州血清群感染，导致脑炎。以往这些病毒的感染症状通常都很轻微。今年在当地捕蚊来做研究。西尼罗病毒的感染反而没有出现。如果要到东南亚和西太平洋地区旅游，要做好防蚊的准备。登革热也是经过蚊子传播的病毒傅染病。典型症状包括高烧，头痛，肌肉，关节疼痛，恶心呕吐和皮疹。严重感染可能导致出血、休克、甚至死亡。目前还没有特定药物可以治疗，也没有预防的疫苗。治疗主要是维持身体功能运作和抒减症状。

如果要到中国一些偏远或种植稻米的水乡旅行，准备逗留超过一个月，或从事多种户外活动，例如踏长途单车、远足、露营、或到山区扫墓，考虑接种预防日本脑炎的防疫针。 日本脑炎病毒亦是经过蚊咬传播，初期症状是头痛，发冷，高烧。但少数会导致严重的感染和脑炎，颈部僵硬，瘫痪，痉挛和昏迷，死亡率达到25%。尚没有特效药物可以治疗。准备到非洲和南美洲地区旅游的人士，要查看所选区域的旅游指南，是否需要接种预防黄热症的疫苗。黄热症经过3至6日的潜伏期后，典型的症状是发烧、肌肉疼痛、头痛和背痛。15% 会影响肝、肾和心。也可能导致消化道出血。伴随有因为肝功能衰竭的黄疸， 肾功能不足和蛋白尿症状。如果继续恶化，会变得精神错乱、痉挛和昏迷、低血压和脱水。死亡率达到20%。