痾嘔肚瀉 Nausea Vomiting & Diarrhea (繁體)

2025/06/02

（一）病毒感染的腸胃炎

急性的嘔吐和腹瀉, 大多數是因為腸胃感染或食物中毒。在北美洲大部分的腸胃炎都是因為受到病毒感染，例如諾如病毒和輪狀病毒。感染的途徑是食用了被污染的食物或飲用污染的水。若果和帶有病毒的人近距離接觸，共同進食，共用餐具或其他用品，亦可能受到傳染。輪狀病毒感染是導致兒童腸胃炎最常見的病因。帶有病毒的成年人可能沒有症狀，但如果沒有注意衛生和經常清潔雙手，可能將病毒傳播。兒童進食了污染的食物，或者手接觸到散播在環境中的病毒，再將手指或物品塞進口裡，病毒就可以侵入體內。在多人聚集的環境中，例如幼兒園或學校，更容易引發疫情。嘔吐和腹瀉可能維持4至8天，部分病人可能出現脫水的症狀。自從2008年推出了口服預防輪狀病毒感染的疫苗，嬰兒在兩個月和4個月大時和其他疫苗同時接種，年幼兒童受到感染的數目已經大幅減少。

諾如病毒感染是整體上最常導致兒童和成年人腸胃炎的病因，也是經過污染的食物，水，和手接觸到散佈在環境中的病毒帶進體內。諾如病毒可以導致整個家庭或者群體的感染，經常在遊輪，或多人聚集在一起進食的場所出現。諾如病毒並沒有疫苗可以預防。幸而大部分人的症狀都會在3天后逐漸消退，但會繼續排放病毒幾個星期。

（二）補充水份

兒童如果有劇烈嘔吐和腹瀉，可能會出現脫水症狀。其他導致缺水的原因包括舌頭和口腔潰瘍，咽喉發炎疼痛影響吞嚥。在炎熱環境內過度活躍導致水分流失。脫水的症狀可以從觀察衡量。排尿量減少，嬰兒的尿布不濕，更換的次數明顯減少。口腔和舌頭的黏膜乾燥和黏結。皮膚失去光澤和彈性。眼睛內陷。哭泣的時候眼淚減少。頭頂軟的囟門部位凹陷。煩躁不安，或者不想活動和嗜睡。如果伴隨有高燒，要立刻到醫院診治。醫生會嘗試找出導致脫水的原因，體檢排除感染和其他病變，量度體重和評估脫水的嚴重程度，制定補充水分的方法和途徑。大量脫水可能需要留院治療，儘快補充體液，避免對腎臟、心臟和其他內臟器官造成傷害。

治療嘔吐腹瀉，可以服用適量的止嘔吐和腹瀉藥物。新一代的止吐藥物 Ondansetron可以用於6個月大或以上的幼年兒童，瞌睡作用較低，但必須按照醫生的配方劑量服用。止瀉用的Imodium 可供兩歲以上的兒童服用，減慢腸道蠕動，減少腹瀉的次數。輕微的脫水，可以按照醫生的建議補充水分，電解質和糖份，例如 Pedialyte 補充液。嬰兒可以嘗試每15分鐘喂服5 -10 毫開。幼年兒童可以每次給與15 -20 毫升。嬰幼兒可以繼續嘗試喂母乳。當症狀開始好轉，就可以逐漸恢復正常的飲食。

（三）細菌感染導致的腸胃炎

在衛生環境和食水供應潔淨的地區，大部分腸胃炎都是因為受到病毒感染。在熱帶和亞熱帶，因為天氣酷熱和人煙稠密，食水和清潔的水可能不敷應用，食物被細菌污染的機會增加。病毒導致的腸胃炎，症狀比較輕微，水瀉、嘔吐、腹部絞痛、但通常數天後會自動痊癒。細菌導致的腸胃感染，症狀通常比較嚴重，可能需要特別的治療。高燒，腹瀉可能帶血，如果沒有適當治療，可能維持幾個星期。部分細菌感染需要抗生素療程才可以控制。常見的細菌感染包括沙門氏菌、大腸桿菌、和彎曲桿菌，都是病從口入，食用了污染的食物和水，或接觸到帶菌的人和事物，經手帶進口。

如果嘔吐腹瀉症狀持續超過三天，越來越嚴重，就要找醫生診治。除卻問診和臨床檢查，醫生會建議做糞便的綜合微生物測試，找出致病的原因。如果病人的健康狀況良好，沒有併發的問題和嚴重脫水，只需要好好休息，補充足夠的水分和電解質，症狀會慢慢消退。不要進食刺激腸胃和高糖份的食物。如果細菌感染局限在胃腸道，不需要抗生素治療。如果感染擴散到血液，就需要開始抗生素治療和維生程序。但研究發現抗生素會嚴重影響胃腸道的微生物生態平衡，而且導致更多有抗藥性的細菌出現。預防勝於治療, 處理食物必須要跟隨安全守則。生產食物更需要注重殺菌，在包裝和運送過程中要防止污染。

（四）艱難梭菌感染

艱難梭菌會導致結腸感染，結腸是大腸最長的一段。通常犮生在長時間使用高劑量抗生素之後，例如克林黴素，頭孢菌素和青黴素。經常在醫院和長期護理院內出現。抗生素改變了大腸的微生物生態平衡，艱難梭菌對多種抗生素有抗藥能力，趁機會增生和產生毒素。長期服用壓抑胃酸分泌的藥物，也會增加細菌感染的機會。 細菌導致環境污染，手觸摸後帶進口。年輕健康狀況良好的人很少受到感染。 年長，患有長期病症，需要服用抗生素的病人，最容易受到感染。輕微的症狀包括持續的水瀉，和間歇腹部絞痛。嚴重的感染，一天有多次水瀉，可能帶有血和膿液。劇烈的腹部絞痛。體液過度流失出現脫水症狀，腎臟功能可能受到影響。結腸發炎，可能會腫脹變大，穿破和感染擴散到血液。在醫院和護理院，因為病人聚集，細菌更容易傳播。艱難桿菌的感染經常會復發。

如果有持續的水瀉，糞便綜合檢查可以幫助找出導致感染的原因。窺鏡檢查可以排除其他大腸發炎的變化。如果有腸道腫脹，阻塞和穿破的症狀，CT素描可以顯示病變。帶菌但沒有症狀的病人不需要治療。比較嚴重的感染，先要停止正在服用的抗生素，而改用針對艱難桿菌的抗生素。抗體療法可以減少復發的機會。糞便移植可以幫助恢復正常的腸道細菌組合。益生菌的療效尚未能夠確定。

（五）沙門氏菌感染

沙門氏菌有多種菌株，可以導致傷寒，和非傷寒的感染。非傷寒沙門氏菌感染的嚴重程度要看細菌的侵襲能力, 病人身體狀況和免疫功能。沙門氏菌會做成食物污染，而且越來越多沙門氏菌對抗生素產生抗藥性。如果能夠將食物煮得熟透，就可以減少很多感染症狀。細菌通常來自污染的水和食物，例如未煮熟的肉，疍，沒有消毒的牛奶，污染的水果和蔬菜。 人畜食用後腸道受到感染，經過糞便排出。再經手口傳染。少數人感染後可能沒有症狀，但大多數會在8 至72 小時內出現犮燒、嘔吐、腹部絞痛、和腹瀉症狀，糞便可能帶血。健康狀況良好的人通常會在幾天到一週內逐漸康復。腹瀉可能會導致脫水，需要儘快補充。如果細菌擴散到腸道之外，經血液擴散，導致傷寒症狀，症狀就會較為嚴重，影響心跳和出現泌尿系統、心內膜和心瓣膜感染、腦膜炎、骨髓炎。嬰幼兒、年長人士，免疫系統受損的病人，都需要儘快找醫務人員診治。診斷包括糞便和血液的檢查。

治療先要補充水分和電解質，服用止嘔吐和腹瀉的藥物。如果出現血液感染或者免疫功能不足，可能需要加上抗生素療程。因為很多沙門氏菌都有抗藥性，抗生素可能無效，反而延長帶菌的時間，和傳播細菌的機會。感染復發的機會亦會增加。如果要到疫區旅遊，可以接種或者口服預防傷寒疫苗。經常洗手和注意食物的衛生。

疴呕肚泻 Nausea Vomiting & Diarrhea (简体)

 2025/06/02

（一）病毒感染的肠胃炎

急性的呕吐和腹泻, 大多数是因为肠胃感染或食物中毒。在北美洲大部分的肠胃炎都是因为受到病毒感染，例如诺如病毒和轮状病毒。感染的途径是食用了被污染的食物或饮用污染的水。若果和带有病毒的人近距离接触，共同进食，共用餐具或其他用品，亦可能受到传染。轮状病毒感染是导致儿童肠胃炎最常见的病因。带有病毒的成年人可能没有症状，但如果没有注意卫生和经常清洁双手，可能将病毒传播。儿童进食了污染的食物，或者手接触到散播在环境中的病毒，再将手指或物品塞进口里，病毒就可以侵入体内。在多人聚集的环境中，例如幼儿园或学校，更容易引发疫情。呕吐和腹泻可能维持4至8天，部分病人可能出现脱水的症状。自从2008年推出了口服预防轮状病毒感染的疫苗，婴儿在两个月和4个月大时和其他疫苗同时接种，年幼儿童受到感染的数目已经大幅减少。

诺如病毒感染是整体上最常导致儿童和成年人肠胃炎的病因，也是经过污染的食物，水，和手接触到散布在环境中的病毒带进体内。诺如病毒可以导致整个家庭或者群体的感染，经常在游轮，或多人聚集在一起进食的场所出现。诺如病毒并没有疫苗可以预防。幸而大部分人的症状都会在3天后逐渐消退，但会继续排放病毒几个星期。

（二）补充水份

儿童如果有剧烈呕吐和腹泻，可能会出现脱水症状。其他导致缺水的原因包括舌头和口腔溃疡，咽喉发炎疼痛影响吞咽。在炎热环境内过度活跃导致水分流失。脱水的症状可以从观察衡量。排尿量减少，婴儿的尿布不湿，更换的次数明显减少。口腔和舌头的黏膜干燥和黏结。皮肤失去光泽和弹性。眼睛内陷。哭泣的时候眼泪减少。头顶软的囟门部位凹陷。烦躁不安，或者不想活动和嗜睡。如果伴随有高烧，要立刻到医院诊治。医生会尝试找出导致脱水的原因，体检排除感染和其他病变，量度体重和评估脱水的严重程度，制定补充水分的方法和途径。大量脱水可能需要留院治疗，尽快补充体液，避免对肾脏、心脏和其他内脏器官造成伤害。

治疗呕吐腹泻，可以服用适量的止呕吐和腹泻药物。新一代的止吐药物 Ondansetron可以用于6个月大或以上的幼年儿童，瞌睡作用较低，但必须按照医生的配方剂量服用。止泻用的Imodium 可供两岁以上的儿童服用，减慢肠道蠕动，减少腹泻的次数。轻微的脱水，可以按照医生的建议补充水分，电解质和糖分，例如 Pedialyte 补充液。婴儿可以尝试每15分钟喂服5 -10 毫开。幼年儿童可以每次给与15 -20 毫升。婴幼儿可以继续尝试喂母乳。当症状开始好转，就可以逐渐恢复正常的饮食。

（三）细菌感染导致的肠胃炎

在卫生环境和食水供应洁净的地区，大部分肠胃炎都是因为受到病毒感染。在热带和亚热带，因为天气酷热和人烟稠密，食水和清洁的水可能不敷应用，食物被细菌污染的机会增加。病毒导致的肠胃炎，症状比较轻微，水泻、呕吐、腹部绞痛、但通常数天后会自动痊愈。细菌导致的肠胃感染，症状通常比较严重，可能需要特别的治疗。高烧，腹泻可能带血，如果没有适当治疗，可能维持几个星期。部分细菌感染需要抗生素疗程才可以控制。常见的细菌感染包括沙门氏菌、大肠杆菌、和弯曲杆菌，都是病从口入，食用了污染的食物和水，或接触到带菌的人和事物，经手带进口。

如果呕吐腹泻症状持续超过三天，越来越严重，就要找医生诊治。除却问诊和临床检查，医生会建议做粪便的综合微生物测试，找出致病的原因。如果病人的健康状况良好，没有并发的问题和严重脱水，只需要好好休息，补充足够的水分和电解质，症状会慢慢消退。不要进食刺激肠胃和高糖分的食物。如果细菌感染局限在胃肠道，不需要抗生素治疗。如果感染扩散到血液，就需要开始抗生素治疗和维生程序。但研究发现抗生素会严重影响胃肠道的微生物生态平衡，而且导致更多有抗药性的细菌出现。预防胜于治疗, 处理食物必须要跟随安全守则。生产食物更需要注重杀菌，在包装和运送过程中要防止污染。 

（四）艰难梭菌感染

艰难梭菌会导致结肠感染，结肠是大肠最长的一段。通常犮生在长时间使用高剂量抗生素之后，例如克林霉素，头孢菌素和青霉素。经常在医院和长期护理院内出现。抗生素改变了大肠的微生物生态平衡，艰难梭菌对多种抗生素有抗药能力，趁机会增生和产生毒素。长期服用压抑胃酸分泌的药物，也会增加细菌感染的机会。 细菌导致环境污染，手触摸后带进口。年轻健康状况良好的人很少受到感染。 年长，患有长期病症，需要服用抗生素的病人，最容易受到感染。轻微的症状包括持续的水泻，和间歇腹部绞痛。严重的感染，一天有多次水泻，可能带有血和脓液。剧烈的腹部绞痛。体液过度流失出现脱水症状，肾脏功能可能受到影响。结肠发炎，可能会肿胀变大，穿破和感染扩散到血液。在医院和护理院，因为病人聚集，细菌更容易传播。艰难杆菌的感染经常会复发。

如果有持续的水泻，粪便综合检查可以帮助找出导致感染的原因。窥镜检查可以排除其他大肠发炎的变化。如果有肠道肿胀，阻塞和穿破的症状，CT素描可以显示病变。带菌但没有症状的病人不需要治疗。比较严重的感染，先要停止正在服用的抗生素，而改用针对艰难杆菌的抗生素。抗体疗法可以减少复发的机会。粪便移植可以帮助恢复正常的肠道细菌组合。益生菌的疗效尚未能够确定。

（五）沙门氏菌感染

沙门氏菌有多种菌株，可以导致伤寒，和非伤寒的感染。非伤寒沙门氏菌感染的严重程度要看细菌的侵袭能力, 病人身体状况和免疫功能。沙门氏菌会做成食物污染，而且越来越多沙门氏菌对抗生素产生抗药性。如果能够将食物煮得熟透，就可以减少很多感染症状。细菌通常来自污染的水和食物，例如未煮熟的肉，疍，没有消毒的牛奶，污染的水果和蔬菜。 人畜食用后肠道受到感染，经过粪便排出。再经手口传染。少数人感染后可能没有症状，但大多数会在8 至72 小时内出现犮烧、呕吐、腹部绞痛、和腹泻症状，粪便可能带血。健康状况良好的人通常会在几天到一周内逐渐康复。腹泻可能会导致脱水，需要尽快补充。如果细菌扩散到肠道之外，经血液扩散，导致伤寒症状，症状就会较为严重，影响心跳和出现泌尿系统、心内膜和心瓣膜感染、脑膜炎、骨髓炎。婴幼儿、年长人士，免疫系统受损的病人，都需要尽快找医务人员诊治。诊断包括粪便和血液的检查。

治疗先要补充水分和电解质，服用止呕吐和腹泻的药物。如果出现血液感染或者免疫功能不足，可能需要加上抗生素疗程。因为很多沙门氏菌都有抗药性，抗生素可能无效，反而延长带菌的时间，和传播细菌的机会。感染复发的机会亦会增加。如果要到疫区旅游，可以接种或者口服预防伤寒疫苗。经常洗手和注意食物的卫生。

頸部腫瘤 Neck Mass (繁體)

2025/05/26

（一）頸部的腫塊

頸部出現腫塊，可能是感染導致淋巴結腫脹。除卻肺結核感染，其他的病毒和細菌感染的淋巴結反應，都會在痊癒後回覆正常。頸部的其他組織，包括甲狀腺，唾液腺，咽喉的扁桃體，和過敏反應，都會導致頸部腫脹。需要關注的是若果頸部的腫塊持續超過兩到三個星期；腫脹增加和感覺疼痛，縮少但並不完全消退；聲音變得沙啞，吞嚥困難和感覺疼痛；腫塊出現的一邊出現鼻塞，流鼻血，聽覺受到影響，咳出來的痰有血，呼吸不暢順；頭皮、臉龐和頸部出現可疑的皮膚變化；體重下降，晚間盜汗，都需要做詳細的檢查，找出原因。

病毒和細菌感染都可以導致頸部的淋巴結腫漲，例如鼻竇，耳朵，牙齒和口腔發炎，咽喉炎，腮腺炎。甲狀腺腫，可以是良性或者惡性。源於頸部的惡性腫瘤，包括淋巴腫瘤，甲狀腺癌，唾液腺癌，和皮膚癌。頸部的癌症腫瘤，也可能是從身體其他部位擴散到頸部。長期抽菸和酗酒，都會增加口腔、咽喉、舌頭出現癌症病變的機會。口腔和咽喉經性接觸感染到 HPV 人類乳頭狀病毒,都會增加舌根，扁桃體，和頭頸部出現癌症病變的機會。除卻詢問症狀，和臨床檢查，需要轉介給耳鼻喉醫生做進一步的評估，和內視鏡檢查。如果腫脹的部位比較多和廣闊，加上其他變化，可能需要安排造影檢查。

（二）腮腺炎

腮腺炎通常是兒童受到病毒感染引發的疾病。牙關下的面龐和頸部出現腫脹。注射過混合痲疹腮腺炎 MMR 疫苗的兒童, 很少會出現症狀。初期症狀近似流感，發燒、渾身不適、頭痛、肌肉痛，疲倦。幾天後腮腺開始腫起。如果沒有併發症狀，通常會在數夫後自動消退。但腮腺炎病毒可能會導致男性睾丸、女性卵巢腫脹。睾丸可能受到損害，影響日後的生育能力。嚴重感染可以導致腦膜炎，腦炎，胰腺炎。懷孕初期受到感染可能增加流產的機會。

成年人的腮腺炎可以出現在一邊或者兩邊。致病的原因可能是病毒、細菌或黴菌感染。睡液腺石導致栓塞，或睡液腺被腫瘤擠壓。缺水、藥物或病症導致口水分泌減少，口腔牙齒不清潔，或受到創傷，酗酒，抽菸都會增加腮腺炎出現的機會。腮腺炎的變化通常很明顯，檢查可能會發現口水分泌減少，如果貫膿，按壓腫脹部位可能有膿液從唾液腺出口流出。如果有感染的變化，醫生通常會開始抗生素療程，如果懷疑有唾液腺石栓塞，會建議病人嚼檸檬片或者檸檬糖,  增加唾液分泌, 幫助釋出睡液腺石。卡住的唾液腺石可能需要動手術去除。持續和經常復發的腮腺腫脹，需要安排做影檢查。如果懷疑有癌症病變，就要整個腮腺切除做病理化驗。預防腮腺炎出現，要多喝水，保持口腔清潔，戒除菸酒，和避免高風險的性行為。

（三）甲狀腺腫大

甲狀腺腫，俗稱大頸泡，是頸部前方下端的甲狀腺明顯的腫起來，可以是兩邊同時腫脹，也可以是單一邊。甲狀腺分泌甲狀腺激素，控制人體的新陳代謝，支持兒童的腦部發育。女性出現甲狀腺腫的機會比男性多，都是因為甲狀腺出現病變。甲狀腺腫通常不會感覺到疼痛，那如果變得太大，可以擠壓聲帶、氣管和食道。聲音變得沙啞，咳嗽，呼吸變得困難，和有喘鳴聲音。吞嚥也可能出現問題。以往甲狀腺腫主要是因為進食吸納的碘質不足夠，現在的海鹽和食鹽都添加了碘。其他原因包括自體免疫性疾病，異常的抗體刺激甲狀腺。甲狀腺出現結節或腫瘤，可以是良性或者惡性。多種藥物也會引起甲狀腺腫大。甲狀腺腫可能伴隨有甲狀腺功能的轉變，過高或過低。

除卻詢問症狀，醫生會檢查甲狀腺的形狀、體積、平滑還是有結節。驗血量度促甲狀腺激素，和甲狀腺的分泌。超聲波素描檢查甲狀腺的結構。按需要做甲狀腺I 131放射性顯影檢查，來鑒別甲狀腺結節的性質。如果懷疑有惡性結笻或腫瘤，就需要經穿刺抽取細胞組織做病理化驗。治療甲狀腺腫要看導致腫脹的原因。缺乏了碘就要補充碘。如果甲狀腺激素分泌過多，可以用藥物控制或用放射性碘來收縮腺體。如果甲狀腺腫太大，有多結節，或有癌症病變，就要動手術將甲狀腺切除。

（四）傳染性單核細胞增多症  Infectious mononucleosis

傳染性單核細胞增多症,  簡稱腺熱，也有人說是接吻病，是EB（Epstein-Barr Virus）病毒引發的病症。主要症狀是發燒，扁桃體咽喉炎，和頸部淋巴結腫大。但其他病毒也可以引發近似的症狀。病毒可以經過唾液傳播，分享食物和飲料，共用餐具或接吻時被病毒入侵。青少年和年輕人較多會患上腺熱。成年人因為已經接觸過 EB病毒產生抗體，較少出現症狀。病毒感染會導致發燒、咽喉疼痛、扁桃體，頸部和腋下淋巴結腫大、疲勞、頭痛、渾身不適、皮疹、脾臟腫大導致腹部脹悶。症狀可能會維持數週。

因為咽喉和扁桃體發炎，醫生通常會從咽喉抺取樣本養菌測試，排除鏈球菌感染。血液檢查可以測試 EB 病毒的抗體，但可能要重複檢驗才可以測試到變化。血液內的淋巴細胞數量也會增加。治療EB病毒引發的咽喉炎要避免使用盤尼西林類的抗生素, 因為會增加皮疹出現的機會。但可以使用其他的抗生素來治療併發的細菌感染。嚴重的咽喉和呼吸道腫脹，可以用皮質類固醇治療。EB病毒感染可能導致脾臟腫大。如果不小心碰撞，脾臟可能破裂出血。上腹部左側突然間感覺到劇烈疼痛，血壓驟降，要立刻到急診室診治，可能需要動手術止血。感染也可能導致肝炎，呈現黃疸。預防的方法是要避免唾液傳播。等待退燒和症狀完全消退後，才可以親吻他人，和共用飲食， 並且要經常洗手。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌是出現在鼻咽喉或者上咽喉的惡性腫瘤，就在鼻子的正後方。通常是一種未分化的鱗狀細胞癌。在東南亞和非洲，鼻咽癌的發生率比較高，尤其是中國廣東的沿海地區。男性的罹患率比女性高三倍。引發癌症病變的原因可能和飲食習慣，環境的影響，遺傳因素和EB 病毒感染有關。症狀包括單側鼻塞或者膿液分泌增加，口鼻無故出血,  痰和鼻涕帶有血絲。單側耳塞、持續耳鳴和聽力出現障礙。頸部出現腫瘤。後期會有頭痛，面龐痲痹，眼球內斜，疊影和視力變得模糊。診斷通常要轉介給耳鼻喉專科醫生，做一個詳細的鼻咽喉檢查，使用內視纖維鏡檢查鼻腔、鼻咽喉，口咽和下咽喉，可以同時抽取細胞做活檢。頸部的腫瘤，可以用細針抽吸細胞做病理化驗。磁共振做影可以分辨軟組織的變化，確定腫瘤影響的部位，擴散的範圍，和鄰近組織被侵犯的狀況。內視鏡和磁共振做影可以作為治療後的跟進檢查，和監察復發。

鼻咽癌越早發現，治療的成功率越高。早期的鼻咽癌對放射性治療反應最佳。外科手術可以去除放射治療後還沒有完全消退的頸部腫瘤。晚期已經轉移的鼻咽癌，就要嘗試化療。也可以先用化療，將腫瘤縮小，再開始放射治療。目前還沒有鼻咽癌的例行篩檢，如果有近親犮病，帶有 EB 病毒, 或者出現可疑症狀, 都需要儘快接受檢查。

颈部肿瘤 Neck Mass (简体)

 2025/05/26

（一）颈部的肿块

颈部出现肿块，可能是感染导致淋巴结肿胀。除却肺结核感染，其他的病毒和细菌感染的淋巴结反应，都会在痊愈后回复正常。颈部的其他组织，包括甲状腺，唾液腺，咽喉的扁桃体，和过敏反应，都会导致颈部肿胀。需要关注的是若果颈部的肿块持续超过两到三个星期；肿胀增加和感觉疼痛，缩少但并不完全消退；声音变得沙哑，吞咽困难和感觉疼痛；肿块出现的一边出现鼻塞，流鼻血，听觉受到影响，咳出来的痰有血，呼吸不畅顺；头皮、脸庞和颈部出现可疑的皮肤变化；体重下降，晚间盗汗，都需要做详细的检查，找出原因。

病毒和细菌感染都可以导致颈部的淋巴结肿涨，例如鼻窦，耳朵，牙齿和口腔发炎，咽喉炎，腮腺炎。甲状腺肿，可以是良性或者恶性。源于颈部的恶性肿瘤，包括淋巴肿瘤，甲状腺癌，唾液腺癌，和皮肤癌。颈部的癌症肿瘤，也可能是从身体其他部位扩散到颈部。长期抽烟和酗酒，都会增加口腔、咽喉、舌头出现癌症病变的机会。口腔和咽喉经性接触感染到 HPV 人类乳头状病毒,都会增加舌根，扁桃体，和头颈部出现癌症病变的机会。除却询问症状，和临床检查，需要转介给耳鼻喉医生做进一步的评估，和内视镜检查。如果肿胀的部位比较多和广阔，加上其他变化，可能需要安排造影检查。

（二）腮腺炎

腮腺炎通常是儿童受到病毒感染引发的疾病。牙关下的面庞和颈部出现肿胀。注射过混合麻疹腮腺炎 MMR 疫苗的儿童, 很少会出现症状。初期症状近似流感，发烧、浑身不适、头痛、肌肉痛，疲倦。几天后腮腺开始肿起。如果没有并发症状，通常会在数夫后自动消退。但腮腺炎病毒可能会导致男性睾丸、女性卵巢肿胀。睾丸可能受到损害，影响日后的生育能力。严重感染可以导致脑膜炎，脑炎，胰腺炎。怀孕初期受到感染可能增加流产的机会。

成年人的腮腺炎可以出现在一边或者两边。致病的原因可能是病毒、细菌或霉菌感染。睡液腺石导致栓塞，或睡液腺被肿瘤挤压。缺水、药物或病症导致口水分泌减少，口腔牙齿不清洁，或受到创伤，酗酒，抽烟都会增加腮腺炎出现的机会。腮腺炎的变化通常很明显，检查可能会发现口水分泌减少，如果贯脓，按压肿胀部位可能有脓液从唾液腺出口流出。如果有感染的变化，医生通常会开始抗生素疗程，如果怀疑有唾液腺石栓塞，会建议病人嚼柠檬片或者柠檬糖,  增加唾液分泌, 帮助释出睡液腺石。卡住的唾液腺石可能需要动手术去除。持续和经常复发的腮腺肿胀，需要安排做影检查。如果怀疑有癌症病变，就要整个腮腺切除做病理化验。预防腮腺炎出现，要多喝水，保持口腔清洁，戒除烟酒，和避免高风险的性行为。

（三）甲状腺肿大

甲状腺肿，俗称大颈泡，是颈部前方下端的甲状腺明显的肿起来，可以是两边同时肿胀，也可以是单一边。甲状腺分泌甲状腺激素，控制人体的新陈代谢，支持儿童的脑部发育。女性出现甲状腺肿的机会比男性多，都是因为甲状腺出现病变。甲状腺肿通常不会感觉到疼痛，那如果变得太大，可以挤压声带、气管和食道。声音变得沙哑，咳嗽，呼吸变得困难，和有喘鸣声音。吞咽也可能出现问题。以往甲状腺肿主要是因为进食吸纳的碘质不足够，现在的海盐和食盐都添加了碘。其他原因包括自体免疫性疾病，异常的抗体刺激甲状腺。甲状腺出现结节或肿瘤，可以是良性或者恶性。多种药物也会引起甲状腺肿大。甲状腺肿可能伴随有甲状腺功能的转变，过高或过低。

除却询问症状，医生会检查甲状腺的形状、体积、平滑还是有结节。验血量度促甲状腺激素，和甲状腺的分泌。超声波素描检查甲状腺的结构。按需要做甲状腺I 131放射性显影检查，来鉴别甲状腺结节的性质。如果怀疑有恶性结笻或肿瘤，就需要经穿刺抽取细胞组织做病理化验。治疗甲状腺肿要看导致肿胀的原因。缺乏了碘就要补充碘。如果甲状腺激素分泌过多，可以用药物控制或用放射性碘来收缩腺体。如果甲状腺肿太大，有多结节，或有癌症病变，就要动手术将甲状腺切除。

（四）传染性单核细胞增多症  Infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症,  简称腺热，也有人说是接吻病，是EB（Epstein-Barr Virus）病毒引发的病症。主要症状是发烧，扁桃体咽喉炎，和颈部淋巴结肿大。但其他病毒也可以引发近似的症状。病毒可以经过唾液传播，分享食物和饮料，共用餐具或接吻时被病毒入侵。青少年和年轻人较多会患上腺热。成年人因为已经接触过 EB病毒产生抗体，较少出现症状。病毒感染会导致发烧、咽喉疼痛、扁桃体，颈部和腋下淋巴结肿大、疲劳、头痛、浑身不适、皮疹、脾脏肿大导致腹部胀闷。症状可能会维持数周。

因为咽喉和扁桃体发炎，医生通常会从咽喉抺取样本养菌测试，排除链球菌感染。血液检查可以测试 EB 病毒的抗体，但可能要重复检验才可以测试到变化。血液内的淋巴细胞数量也会增加。治疗EB病毒引发的咽喉炎要避免使用盘尼西林类的抗生素, 因为会增加皮疹出现的机会。但可以使用其他的抗生素来治疗并发的细菌感染。严重的咽喉和呼吸道肿胀，可以用皮质类固醇治疗。EB病毒感染可能导致脾脏肿大。如果不小心碰撞，脾脏可能破裂出血。上腹部左侧突然间感觉到剧烈疼痛，血压骤降，要立刻到急诊室诊治，可能需要动手术止血。感染也可能导致肝炎，呈现黄疸。预防的方法是要避免唾液传播。等待退烧和症状完全消退后，才可以亲吻他人，和共用饮食， 并且要经常洗手。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌是出现在鼻咽喉或者上咽喉的恶性肿瘤，就在鼻子的正后方。通常是一种未分化的鳞状细胞癌。在东南亚和非洲，鼻咽癌的发生率比较高，尤其是中国广东的沿海地区。男性的罹患率比女性高三倍。引发癌症病变的原因可能和饮食习惯，环境的影响，遗传因素和EB 病毒感染有关。症状包括单侧鼻塞或者脓液分泌增加，口鼻无故出血,  痰和鼻涕带有血丝。单侧耳塞、持续耳鸣和听力出现障碍。颈部出现肿瘤。后期会有头痛，面庞麻痹，眼球内斜，叠影和视力变得模糊。诊断通常要转介给耳鼻喉专科医生，做一个详细的鼻咽喉检查，使用内视纤维镜检查鼻腔、鼻咽喉，口咽和下咽喉，可以同时抽取细胞做活检。颈部的肿瘤，可以用细针抽吸细胞做病理化验。磁共振做影可以分辨软组织的变化，确定肿瘤影响的部位，扩散的范围，和邻近组织被侵犯的状况。内视镜和磁共振做影可以作为治疗后的跟进检查，和监察复发。

鼻咽癌越早发现，治疗的成功率越高。早期的鼻咽癌对放射性治疗反应最佳。外科手术可以去除放射治疗后还没有完全消退的颈部肿瘤。晚期已经转移的鼻咽癌，就要尝试化疗。也可以先用化疗，将肿瘤缩小，再开始放射治疗。目前还没有鼻咽癌的例行筛检，如果有近亲犮病，带有 EB 病毒, 或者出现可疑症状, 都需要尽快接受检查。

體檢和治療 Health Check up and Advice (繁體)

 2025/05/19

（一）防病的例行檢查

保健最好的方法是在疾病出現之前作好預防，改善生活習慣，作息有序，經常運動，培養平穩的心態，避免高危的活動和接觸，戒除菸酒，和接種疫苗。有較高風險的人士，按年歲和患病的風險，定期篩檢。能夠早一點發現疾病，儘快開始治療，可以減慢或阻止疾病的進展，減少對身體的傷害。疾病發生之後，適當的治療和跟進，可以去除疾病或控制症狀。不能夠治癒的疾病，也可以減少疾病導致的不適和惶恐。按照年歲安排體檢和篩檢，根據症狀找出原因。評估未來可能出現病症的風險。鼓勵健康生活模式，幫助了解注射疫苗的重要性。

在懷孕期間，孕婦要懂得維持健康和照顧自己。避免接觸對身體和胎兒有害的危險因素。產後要鼓勵和指導喂飼母乳。注意有沒有出現產後抑鬱症狀。出生後的幼嬰，接生的醫生會從頭到腳檢查，看看有沒有明顯的病變。出生一週之內，社區護士會探訪視察嬰兒的狀況，提供資訊和幫助。在一兩週之後，到醫生診所跟進檢查，查看嬰兒有沒有恢復正常的體重，提供喂飼和成長方面的智識，和回答父母親的疑問。在滿月的時候再做一次檢查，察看嬰兒的發展里程，嬰兒出生後家庭的適應和母親的感受。兩個月後就開始嬰兒的例行疫苗接種。隨著嬰兒逐漸長大，要定期觀察發育和心智成長。

（二）篩檢的利弊

青少年和年輕人，我們會鼓勵每年做一次健康評估。學校的醫護人員，會為12歲和15 歲的學生提供疫苗注射，包括預防HPV人類乳突病毒, 乙型肝炎疫苗，腦膜炎和白喉百日破的加強劑。醫生會談及調笻飲食，適當運動，和控制體重。量度血壓。幫助戒除吸菸、大麻和酗酒等壞習慣。已經開始性行為的青少年，要提供避孕的智識和方法，安排性病篩檢。女性通常從25歲開始做子宮頸癌的檢查。體重過高的年輕人，就要檢查血糖和血脂肪。根據個別的特有症狀，找出病因。過了50歲，就要評估患上糖尿病，心臟血管疾病，大腸癌，乳癌，前列腺癌，和肺癌的風險。

適當的篩檢可以減少患病和死亡的風險，但過度和沒有目標的篩檢，卻可能帶來弊處和傷害。經常做的檢測包括高血壓，高血脂，糖尿病，性和血液傳染病包括淋病、衣原體、梅毒、艾滋病、乙型和丙型肝炎。大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌，和為高危病人做的肺癌篩檢。骨質疏鬆做影。濫用藥物和酒精的問題。精神病患例如憂鬱和惶恐症狀。太早開始篩檢，若果出現假的陽性反應，或者一些良性或者不能夠確定的變化, 可能需要重複或進一步的檢查, 對身體和心理都會造成壓力，引發憂慮。安排測試要針對有風險的民眾，才能夠發揮篩檢的保健意義。

（三）咽球症

經常有病人因為咽喉有東西塞著的感覺而感到擔心。部分人可能是因為傷風感冒引發咽喉炎，也有人擔心有骨頭或者魚刺卡在咽喉。時間久了，還擔心有腫瘤。除卻咽喉不適，乾燥和腫脹的感覺，會經常吞嚥和嘗試清喉嚨，通常沒有難受的疼痛。初步檢查通常都沒有發現咽喉或者頸部有明顯的病變，但病人還是懷疑有病，要求進一步的診治。若果吞嚥有困難，感覺疼痛，頸部有腫脹，或者呼吸受到影響，就需要詳細檢查找出原因。

導致咽喉長期不適有多種原因，例如胃酸逆流刺激咽喉，鼻敏感或者鼻竇炎引發鼻水後淌。咽喉的慢性感染。食道的蠕動不協調。基於病人的恐懼，醫生可能會安排頸部的造影檢查，和轉介到耳鼻喉專科醫生，做一個內視鏡檢查，確定鼻咽喉和頸部沒有病變。如果吞嚥有困難，就會加上食道的吞嚥測試和食道胃窺鏡檢查。如果沒有發現任何病變，咽喉的不適感覺，可能是因為精神壓力和緊張，導致咽喉乾燥和頸部肌肉緊張。 心理障礙也會引發身體的症狀。醫生會盡量避免不必要的檢查，避免加深病人的惶恐。

治療包括建議病人改變生活的節奏和飲食習慣，鬆弛和減壓的訓練。鼓勵多做運動和作息有秩序。戒除菸酒。多吃水果和喝水。如果有胃酸逆流，或鼻水後淌，可以加上適當的藥物治療。部分人可能需要心理輔導和治療。

（四）胸口疼痛

成年人如果突然覺得胸口疼痛，維持超過5分鐘，加上有心跳、頭暈、呼吸不暢順等症狀，都要立刻致電求助。就算疼痛自動平息，也要儘快找醫生診治。15 到24歲的年輕人，也經常出現胸口疼痛的症狀，可能不是心臟和肺部的問題，但也不能夠忽略。如果疼痛是突發和比較劇劇烈，也需要到急症室檢查。醫生會詢問和了解症狀，臨床檢查，看有沒有明顯導致疼痛的原因。加上驗血、心電圖和胸肺的X光檢查。比較常見導致青少年胸口疼痛的原因是連接肋骨和胸骨的軟骨發炎。深呼吸時疼痛加劇，按下去有疼痛的感覺。肋軟骨炎並沒有特別的引發原因，疼痛可能會持續數週。肋骨創傷和胸部肌肉纖維受損，也會導致胸口疼痛。

年輕人很少會出現心臟血管阻塞的症狀，但如果經常濫用興奮劑，例如可加因，可以導致血壓標開，心跳加速，冠狀動脈痙攣收縮，心臟肌肉受損，要儘快開始心臟的救護。其他胸痛的病因，包括胃酸逆流，刺激食道內的黏膜，通常在吃飽或者躺下時出現。氣胸，肺動脈栓塞，心包膜炎，遺傳性的心臟肌肉過度肥厚都會有胸口疼痛的症狀。心理壓力，焦慮和恐慌，都會導致心跳加速，呼吸緊促，出汗，噁心，頭暈， 甚至昏倒的症狀。雖然大部分年輕人的胸口疼痛症狀都沒有嚴重的病因，但亦需要做基本的檢查來確定。

（五）非處方類藥物

加拿大的中西藥房都有很多不同種類的非處方藥物售賣。大部分都放在架上可以隨意購買，還經常減價促銷。在過去幾個月的感冒季節，很多人都自己服用傷風咳嗽的成藥。治療傷風咳嗽藥物的品種很多，包括一些標榜為全面的複方，也有早上用和晚上用的組合。泰諾 Tylenol和布洛芬 Ibuprofen是最常用的退燒止痛藥物。成年人每天不要服用超過3000毫克的泰諾，如果有嚴重肝病，更要避免服用以免對肝臟造成更多傷害。布洛芬每天也不要超過3200毫克。布洛芬會傷害腸胃和腎臟，導致腸胃出血。腎臟受損，可能出現高血壓和水腫。超過65歲的人，更多會出現內出血，心臟和腎臟功能受損等不良反應。布洛芬不能夠與抗凝血藥，和多種刺激胃壁的藥物同時服用。複方的其他成分，包括偽麻黃礆。偽麻黃礆可以製成冰毒；有短暫收縮血管和通鼻塞的功能，但藥力過後有反彈性的鼻塞。服用過多會導致心跳加速和血壓提升，感覺亢奮，緊張和影響睡眠，排尿亦可能出現困難。DM右美沙芬成分有輕微止咳功能，但可能出現頭暈、瞌睡、噁心嘔吐的副作用。如果加上抗敏感的成分，痲醉作用更大。6歲以下和年長人士不適宜服用。在服用成藥之前，要看清楚標籤上面的指示和警告，按照劑量服用。不要為求加強功效，同時服用其他近似的藥物，以免過量。

体检和治疗 Health Check up and Advice (简体)

 2025/05/19

（一）防病的例行检查

保健最好的方法是在疾病出现之前作好预防，改善生活习惯，作息有序，经常运动，培养平稳的心态，避免高危的活动和接触，戒除烟酒，和接种疫苗。有较高风险的人士，按年岁和患病的风险，定期筛检。能够早一点发现疾病，尽快开始治疗，可以减慢或阻止疾病的进展，减少对身体的伤害。疾病发生之后，适当的治疗和跟进，可以去除疾病或控制症状。不能够治愈的疾病，也可以减少疾病导致的不适和惶恐。按照年岁安排体检和筛检，根据症状找出原因。评估未来可能出现病症的风险。鼓励健康生活模式，帮助了解注射疫苗的重要性。

在怀孕期间，孕妇要懂得维持健康和照顾自己。避免接触对身体和胎儿有害的危险因素。产后要鼓励和指导喂饲母乳。注意有没有出现产后抑郁症状。出生后的幼婴，接生的医生会从头到脚检查，看看有没有明显的病变。出生一周之内，社区护士会探访视察婴儿的状况，提供资讯和帮助。在一两周之后，到医生诊所跟进检查，查看婴儿有没有恢复正常的体重，提供喂饲和成长方面的智识，和回答父母亲的疑问。在满月的时候再做一次检查，察看婴儿的发展里程，婴儿出生后家庭的适应和母亲的感受。两个月后就开始婴儿的例行疫苗接种。随着婴儿逐渐长大，要定期观察发育和心智成长。

（二）筛检的利弊

青少年和年轻人，我们会鼓励每年做一次健康评估。学校的医护人员，会为12岁和15 岁的学生提供疫苗注射，包括预防HPV人类乳突病毒, 乙型肝炎疫苗，脑膜炎和白喉百日破的加强剂。医生会谈及调笻饮食，适当运动，和控制体重。量度血压。帮助戒除吸烟、大麻和酗酒等坏习惯。已经开始性行为的青少年，要提供避孕的智识和方法，安排性病筛检。女性通常从25岁开始做子宫颈癌的检查。体重过高的年轻人，就要检查血糖和血脂肪。根据个别的特有症状，找出病因。过了50岁，就要评估患上糖尿病，心脏血管疾病，大肠癌，乳癌，前列腺癌，和肺癌的风险。

适当的筛检可以减少患病和死亡的风险，但过度和没有目标的筛检，却可能带来弊处和伤害。经常做的检测包括高血压，高血脂，糖尿病，性和血液传染病包括淋病、衣原体、梅毒、艾滋病、乙型和丙型肝炎。大肠癌、乳腺癌、子宫颈癌，和为高危病人做的肺癌筛检。骨质疏松做影。滥用药物和酒精的问题。精神病患例如忧郁和惶恐症状。太早开始筛检，若果出现假的阳性反应，或者一些良性或者不能够确定的变化, 可能需要重复或进一步的检查, 对身体和心理都会造成压力，引发忧虑。安排测试要针对有风险的民众，才能够发挥筛检的保健意义。

（三）咽球症

经常有病人因为咽喉有东西塞着的感觉而感到担心。部分人可能是因为伤风感冒引发咽喉炎，也有人担心有骨头或者鱼刺卡在咽喉。时间久了，还担心有肿瘤。除却咽喉不适，干燥和肿胀的感觉，会经常吞咽和尝试清喉咙，通常没有难受的疼痛。初步检查通常都没有发现咽喉或者颈部有明显的病变，但病人还是怀疑有病，要求进一步的诊治。若果吞咽有困难，感觉疼痛，颈部有肿胀，或者呼吸受到影响，就需要详细检查找出原因。

导致咽喉长期不适有多种原因，例如胃酸逆流刺激咽喉，鼻敏感或者鼻窦炎引发鼻水后淌。咽喉的慢性感染。食道的蠕动不协调。基于病人的恐惧，医生可能会安排颈部的造影检查，和转介到耳鼻喉专科医生，做一个内视镜检查，确定鼻咽喉和颈部没有病变。如果吞咽有困难，就会加上食道的吞咽测试和食道胃窥镜检查。如果没有发现任何病变，咽喉的不适感觉，可能是因为精神压力和紧张，导致咽喉干燥和颈部肌肉紧张。 心理障碍也会引发身体的症状。医生会尽量避免不必要的检查，避免加深病人的惶恐。

治疗包括建议病人改变生活的节奏和饮食习惯，松弛和减压的训练。鼓励多做运动和作息有秩序。戒除烟酒。多吃水果和喝水。如果有胃酸逆流，或鼻水后淌，可以加上适当的药物治疗。部分人可能需要心理辅导和治疗。

（四）胸口疼痛

成年人如果突然觉得胸口疼痛，维持超过5分钟，加上有心跳、头晕、呼吸不畅顺等症状，都要立刻致电求助。就算疼痛自动平息，也要尽快找医生诊治。15 到24岁的年轻人，也经常出现胸口疼痛的症状，可能不是心脏和肺部的问题，但也不能够忽略。如果疼痛是突发和比较剧剧烈，也需要到急症室检查。医生会询问和了解症状，临床检查，看有没有明显导致疼痛的原因。加上验血、心电图和胸肺的X光检查。比较常见导致青少年胸口疼痛的原因是连接肋骨和胸骨的软骨发炎。深呼吸时疼痛加剧，按下去有疼痛的感觉。肋软骨炎并没有特别的引发原因，疼痛可能会持续数周。肋骨创伤和胸部肌肉纤维受损，也会导致胸口疼痛。

年轻人很少会出现心脏血管阻塞的症状，但如果经常滥用兴奋剂，例如可加因，可以导致血压标开，心跳加速，冠状动脉痉挛收缩，心脏肌肉受损，要尽快开始心脏的救护。其他胸痛的病因，包括胃酸逆流，刺激食道内的黏膜，通常在吃饱或者躺下时出现。气胸，肺动脉栓塞，心包膜炎，遗传性的心脏肌肉过度肥厚都会有胸口疼痛的症状。心理压力，焦虑和恐慌，都会导致心跳加速，呼吸紧促，出汗，噁心，头晕， 甚至昏倒的症状。虽然大部分年轻人的胸口疼痛症状都没有严重的病因，但亦需要做基本的检查来确定。

（五）非处方类药物

加拿大的中西药房都有很多不同种类的非处方药物售卖。大部分都放在架上可以随意购买，还经常减价促销。在过去几个月的感冒季节，很多人都自己服用伤风咳嗽的成药。治疗伤风咳嗽药物的品种很多，包括一些标榜为全面的复方，也有早上用和晚上用的组合。泰诺 Tylenol和布洛芬 Ibuprofen是最常用的退烧止痛药物。成年人每天不要服用超过3000毫克的泰诺，如果有严重肝病，更要避免服用以免对肝脏造成更多伤害。布洛芬每天也不要超过3200毫克。布洛芬会伤害肠胃和肾脏，导致肠胃出血。肾脏受损，可能出现高血压和水肿。超过65岁的人，更多会出现内出血，心脏和肾脏功能受损等不良反应。布洛芬不能够与抗凝血药，和多种刺激胃壁的药物同时服用。复方的其他成分，包括伪麻黄硷。伪麻黄硷可以制成冰毒；有短暂收缩血管和通鼻塞的功能，但药力过后有反弹性的鼻塞。服用过多会导致心跳加速和血压提升，感觉亢奋，紧张和影响睡眠，排尿亦可能出现困难。DM右美沙芬成分有轻微止咳功能，但可能出现头晕、瞌睡、噁心呕吐的副作用。如果加上抗敏感的成分，麻醉作用更大。6岁以下和年长人士不适宜服用。在服用成药之前，要看清楚标签上面的指示和警告，按照剂量服用。不要为求加强功效，同时服用其他近似的药物，以免过量。

肝病 Liver Diseases (繁體)

 2025/05/12

（一）肝臟的結構和功能

肝臟是人體最大的器官，但會隨著年齡萎縮。肝位於橫隔膜右側之下，分為左右兩葉，右葉比左葉大，佔肝臟的60%。肝臟有雙重血液供應，肝動脈供應來自心臟的帶氧血液；肝門靜脈收集消化道的靜脈血，吸收營養。肝臟接收心臟泵出的 1/4 供血量，儲存人體 14% 的血液，所以肝臟創傷可以導致嚴重失血。肝臟是一個有再生功能的器官，在理想情況之下，即使剩下少於 <25% 的正常肝細胞，都可以再生達到近於正常。捐贈肝臟之後，若果調理得宜，只需要兩三個月，肝臟就可以長回到接近原來的體積，但捐肝手術有一定的風險。

肝臟是人體內一個多元化的重要器官，協調多種代謝功能。肝臟細胞有多種合成功用，包括氨基酸、合成和分解糖原、膽固醇、三酸甘油酯、胰島素生長因子、血小板生成素、凝血因子、為懷孕中的胎兒生產紅血球、分泌膽汁幫助消化脂肪。將不同的養分，轉化、合成、分解、代謝和貯存。排毒功能包括分解胰島素和其他激素、血紅蛋白、將氨轉化成無毒的尿素。肝臟是人體最大的清除廢物中心，中和毒素和剩餘的藥物。將毒素變成可溶於水的成分，經大小便排出。肝臟酵素P450系統和結合反應，催化，氧化和改變有機化合物和毒素，幫助排出。中醫認為肝屬木，主要功能為“疏泄”与“藏血”。疏泄包括精神情绪、消化，与及气、血、水份的流暢。

（二）傷肝與護肝

肝臟有排毒功能，經常要過濾多種化合物，毒素，和新陳代謝遺下的渣滓。長期處理過多的有害物質，可能會受到損害和出現沈積，例如鐵、銅、鉛和其他重金屬。其他逐漸傷害肝臟的慢性疾病, 包括長期酗酒吸毒，病毒感染，脂肪肝，自體免疫疾病，膽汁阻塞和一些遺傳病症。輕度的損害，肝臟的自我修復功能可以作出補救。長期重複的傷害，肝臟不能正常癒合，可能出現過度增生和結疤反應。長期的肝病，通常經過4個階段犮展，肝臟受到損害最初出現發炎反應，然後結痂纖維化，肝臟硬化，逐漸肝臟功能衰竭。肝臟亦可能出現癌症病變，或者受到從其他器官擴散的癌細胞侵襲。

明白導致肝臟出現病變的原因，就需要盡量減低風險。戒除酗酒和濫用藥物。避免經常或服用過多的阿斯匹靈，泰諾和其他消炎止痛藥。避免吸納有害的化學劑和重金屬，污染的水和食物。不要共用針具。定期量度體重，血糖和血脂肪，若果偏高，就要開始控制飲食和增加運動，按需要加上藥物治療。甲型和乙型肝炎，都有疫苗可以御防。接種恰當的預防乙肝疫苗，95 至100% 人接種後都會得到長期保護。如果出外旅遊，驗血發現沒有預防肝炎的抗體，可以接種預防甲和乙型肝炎的混合疫苗。乙型和丙型肝炎都可以經過血液和性接觸傳染，目前尚未有可以預防丙型肝炎的疫苗。

（三丿肝病的演變和症狀

加拿大約有2% 的人患有肝病，最常見的是非酒精導致的脂肪肝。體重過高，糖尿病和高血脂，導致脂肪凝聚在肝臟細胞組織，初期並沒有症狀。因為病毒感染導致的肝炎，初期可能會有發燒，上腹部疼痛，嘔心和胃口欠佳，疲累和混身不適的感覺。如果免疫系統不能夠將病毒完全清除，就會變成長期的感染，症狀也不會太明顯，直至後期肝臟嚴重受損，才會出現症狀。當肝臟細胞功能嚴重受損，肝臟結構變化阻礙膽汁流通，膽紅素漏進血液，就會出現黃疸，眼睛和皮膚都會呈現深黃色。膽紅素經過尿液排出，小便呈深棕色。膽汁不能夠達到小腸，糞便的顏色變得很淺。缺乏膽汁幫助消化脂肪，就不能夠吸收，以致體重下降。呼吸有發黴的氣味。肝臟衰竭可以導致渾身痕癢，但皮膚沒有明顯的變化。肝病也會影響荷爾蒙分泌，男性睾丸萎縮，胸脯脹大；女性月經紊亂和不孕。毒素不能夠經過肝臟排出，影響腦細胞，思想變得混淆和神智不清。肝門靜脈出現阻塞，壓力增加，加上血液的疍白含量減少，水分漏出，凝聚在腹腔，下肢和麵龐。門靜脈堵塞，連接的靜脈血量增加，例如食道靜脈曲張，可能破裂嚴重出血。脾臟也會出現腫脹。晚期的肝病，可能引發肝細胞出現癌症病變。末期肝臟和腎臟功能同時衰竭，加上呼吸受到影響，病人可能陷入昏迷而死亡。

（四）肝癌

原發性肝癌是肝臟細胞出現癌症病變後形成的惡性腫瘤。但癌細胞也可能從身體其他部位的腫瘤轉移到肝臟，而且佔肝臟腫瘤的大多數。導致肝癌出現的原因是因為肝臟細胞長期受到破壞, 造成肝硬化，惡化成為肝癌。例如乙型肝炎和丙型肝炎的長期感染，肝吸蟲，酒精的損害，非酒精脂肪肝病，黃麴毒素的損害。最常見的原發肝癌是肝細胞癌，佔總數的80%，其次是膽管癌。診斷肝癌通常要憑做影檢查和血液化驗, 抽取肝細胞組織活檢來確定。如果能夠提早發現，可以改善治療的成果和生存率。治療包括外科手術切除，局部注射藥物或酒精，射頻燒灼，經導管阻塞腫瘤的血液供應，標靶藥物治療，和發展中的免疫療法。膽管瘤的手術治療比較困難，主要是疏通膽汁分泌。

患上肝癌的病人數目近年有上升的趨向。大部分引發肝癌的病因都可以預防。最有效的預防揞施是接種乙型肝炎疫苗。丙型肝炎尚未有防護疫苗，但抗病毒的藥物非常有效。減少病毒的傳遞，安全的性行為，不要共用針具和避免接觸污染的血液和體液。嚴格篩檢捐贈的血液和血液產品。戒除酗酒吸菸。改善飲食習慣，控制體重，血糖和血脂肪，可以減少脂肪肝的變化。高風險的病人要定期跟進。在西非國家，改善農作物的收成和貯藏，減少黴菌生長和產生黃麴毒素。

（五）肝臟移植

肝臟移植是一種挽救生命的手術，用捐贈者健康的肝臟來代取被疾病嚴重損害的肝臟。大部分需要移植的原因是治療無效的肝功能衰竭，例如長時間的丙型肝炎，酒精損害，肝癌，和其他慢性病變導致的肝硬化。因為突發肝功能衰竭而需要移植的病例較少。肝臟移植可以分為活體肝臟移植，大部分是來自病人的至親。成年人移植肝臟給嬰兒和小孩，只需要提取20% 的肝臟。捐贈給成年人，就需要移植肝臟的右半葉，相當於肝臟的60%。肝臟有再生功能，若果手術成功，在理想情況下，接受肝臟移植的病人和捐贈者的肝臟都可以逐漸長回到原來的體積。捐贈者的手術風險比較大。活體肝臟移植只佔少數， 超過90% 肝臟移植是來自死難捐贈者的整個肝臟，證實了腦死亡，但內臟仍然可以保持完整的捐贈者。肝臟取出之後要在9小時之內進行移植，輪候到的病人要準備在接到通知後立刻前往接受手術。有相同血型和體型的捐贈者肝臟會比較匹配。輪後的先後次序需要按病情的嚴重程度, 很可惜有些病人在輪後期間會因病情惡化而死亡。移植的成功率達到90%，5年之後的生存率近80%, 2/3活過10 年，最長是30年。接受移植後要長期跟進和服用抗排斥藥物。因為免疫功能受到壓抑，要保持健康生活和避免接觸感染。