运动前的健康评估 Pre-participation Checkup (简体）

2019/10/21

(一) 运动前的身体检查

业余或职业运动员，在开始参与或接受训练前，如果能够先做身体检查，找出可能导致受伤或引发病症的弱点，先作预防，就可以减少在运动时受伤或发病的机会。 须然不同运动有不同的体能需求，但必须询问的要点包括活动较快速时是否有心跳气促或胸部不适的症状，聆听心脏有没有杂音，家族遗传性的早发严重心脏病，和猝死个案。 体态和病历有没有近似马凡士综合症状。 一些基本的安全守则是运动员的休止血压，上压不要超越 160，下压 100。 若果患有哮喘病，休息或运动时都不要有症状。 即使脊骨较为弯曲，若果没有背痛或影响行动，亦可以继续运动。 健康状况良好，临床检查正常的运动员不需要做例行的实验室检验。

年青人运动前的体检，亦提供一个机会可以探讨其他健康问题。 年轻人最大的健康风险是意外受伤，暴力导致的伤害和自毁行为。 心脏病和先天性疾病只占少数。 在体检的时间，可以探讨心理和精神压力，冒险的行为，例如酗酒滥药后驾驶，没有保护的性交和滥交，体重和饮食习惯，与及预防注射是否足够。 为有需要的年青人提供进一步的诊治和辅导。

(二) 运动的剧烈程度

最大摄取氧气量（VO2 max)是测试心肺承受能力的指标。 不同生活习惯和活动量的人士，心肺承受能力有显著的差异，量度的单位是人体每分钟每公斤能够消耗的最大氧气量， 以毫升计算。 患有长期心肺疾病的人士与一个精英运动员有显著的差异。测试最大摄氧量时运动量要达到几项指标。 运动达到预测最高心跳率的 90% 或以上，最高心跳率成年人以 220 减年龄，儿童和青少年以 200 为基数。 接受测试的运动员感觉完全力竭，运动的强度达到 10，难以维持。 耗氧量递增至最顶点时，即使速度或负荷增加，亦不能再超越。

运动可以划分为动态运动，例如跑步，肌肉韵律性收缩，但收缩的力量不会太强劲，心脏泵血量和耗氧量增加，上血压提升，舒张压下降，周边血管阻力下降。 低耗氧量的动态运动包括哥尔夫球、桌球和保龄球、中量运动例如乒乓球、双打网球、剑击。 剧烈动态运动: 例如超过 3 公里的长跑、足球、冰曲棍球、和搏击。 较吃力的静态运动： 例如举重、肌肉收缩力强劲、耗氧量和泵血量变化不大、血压上升、周边血管阻力增加。 温和的静态伸展运动，可以增加身体的柔软度和关节的灵活性、运动后做静态伸展，有助于减轻肌肉酸痛。

(三) 不适宜运动的原因

了解病人和运动员过去的病历，通常可以发现近 90% 的病症和 2/3 的肌肉筋骨问题。 若果有以下的症状而勉强运动，可能对健康造成威胁。 心跳快速、血压过高的人士、不适宜做剧烈运动。 运动时出现气促气喘，胸部受压或疼痛、感觉眩晕，要立即停止，休息和求助。 其他心脏问题，例如心肌发炎、心肌肥厚、心韵律不规则、太慢或太快都需要稳定后才开始运动。 近期颈部和头部摔倒或碰撞受伤，要避免再度碰撞。 若果患有控制不善的羊痫症，要避免攀高和潜水，与及射击类运动。 患有炼刀状贫血，要避免长时间劳累和碰撞运动。  EBV 病毒感染，会导致脾脏肿胀，碰撞可能会导致脾脏破裂出血。 饮食失调的运动员，若果不愿意接受治疗，运动期间出现障碍和受伤的机会比较大。

马凡士综合症是一种遗传病症，身量通常比较高瘦、胸骨下陷、 脊骨弧度增加、大动脉较为脆弱，有曲张和破裂的风险。 眼睛亦较容易受到损害。 从事剧烈运动可能会增加猝死的机会。 若果怀疑运动员心脏有问题，建议量度心跳、做跳步心电图、超声波心脏素描、和CT 冠状动脉造影。