2019年10月24日星期四

運動前的健康評估 Pre-participation Checkup (繁體)

2019/10/21

() 運動前的身體檢查

業餘或職業運動員,在開始參與或接受訓練前,如果能夠先做身體檢查,找出可能導致受傷或引發病症的弱點,先作預防,就可以減少在運動時受傷或發病的機會。 須然不同運動有不同的體能需求,但必須詢問的要點包括活動較快速時是否有心跳氣促或胸部不適的症狀,聆聽心臟有沒有雜音,家族遺傳性的早發嚴重心臟病,和猝死個案。 體態和病歷有沒有近似馬凡士綜合症狀。 一些基本的安全守則是運動員的休止血壓,上壓不要超越 160,下壓 100 若果患有哮喘病,休息或運動時都不要有症狀。 即使脊骨較為彎曲,若果沒有背痛或影響行動,亦可以繼續運動。 健康狀況良好,臨床檢查正常的運動員不需要做例行的實驗室檢驗。

年青人運動前的體檢,亦提供一個機會可以探討其他健康問題。 年輕人最大的健康風險是意外受傷,暴力導致的傷害和自毀行為。 心臟病和先天性疾病只佔少數。 在體檢的時間,可以探討心理和精神壓力,冒險的行為,例如酗酒濫藥後駕駛,沒有保護的性交和濫交,體重和飲食習慣,與及預防注射是否足够。 為有需要的年青人提供進一步的診治和輔導。

() 運動的劇烈程度

最大攝取氧氣量(VO2 max)是測試心肺承受力的指標。 不同生活習慣和活動量人士,心肺承受力有顯著的差異,量度的單位是人體每分鐘每公斤能夠消耗的最大氧氣量, 以毫升計算。 患有長期心肺疾病的人士與一個精英運動員有顯著的差異。測試最大攝氧量時運動量要達到幾項指標。 運動達到預測最高心跳率的 90% 或以上,最高心跳率成年人以 220 減年齡,兒童和青少年以 200 為基數。 接受測試的運動員感覺完全力竭,運動的強度達到 10,難以維 耗氧量遞增至最點時,即使速度或負荷增加,亦不再超越。 

運動可以劃分為動態運動,例如跑步,肌肉韻律性收縮,但收縮的力量不會太強勁,心臟泵血量和耗氧量增加,上血壓提升,舒張壓下降,週邊血管阻力下降。 低耗氧量動態運動包括哥爾夫球、桌球和保齡球、中量運動例如乒乓球、雙打網球、劍擊。 劇烈動態運動: 例如超過 3 公里的長跑、足球、冰曲棍球、和搏擊。 吃力的靜態運動 例如舉重、肌肉收縮力強勁、耗氧量和泵血量變化不大、血壓上升、週邊血管阻力增加。 温和的靜態伸展運動,可以增加身體的柔軟度和關節的靈活性、運動後做靜態伸展,有助於減輕肌肉痠痛。 

() 不適宜運動的原因

瞭解病人和運動員過去的病歷,通常可以發現近 90% 的病症和 2/3 的肌肉筋骨問題。 若果有以下的症狀而勉強運動,可能對健康造成威脅。 心跳快速、血壓過高的人士、不適宜做劇烈運動。 運動時出現氣促氣喘,胸部受壓或疼痛、感覺眩暈,要立即停止,休息和求助。 其他心臟問題,例如心肌發炎、心肌肥厚、心韻律不規則、太慢或太快都需要穩定後才開始運動。 近期頸部和頭部摔倒或碰撞受傷,要避免再度碰撞。 若果患有控制不善的羊癇症,要避免攀高和潛水,與及射擊類運動。 患有鍊刀狀貧血,要避免長時間勞累和碰撞運動。  EBV 病毒感染,會導致脾臟腫脹,碰撞可能會導致脾臟破裂出血。 飲食失調的運動員,若果不願意接受治療,運動期間出現障礙和受傷的機會比較大。

馬凡士綜合症是一種遺傳病症,身量通常比較高瘦、胸骨下陷、 脊骨弧度增加、大動脈較為脆弱,有曲張和破裂的風險。 眼睛亦較容易受到損害。 從事劇烈運動可能會增加猝死的機會。 若果懷疑運動員心臟有問題,建議量度心跳、做跳步心電圖、超聲波心臟素描、和CT 冠狀動脈造影。

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