體溫調節 Thermal Regulation （繁體）

2025/06/09

（一）正常體溫

人體的正常體溫，要維持近攝氏 37 度，才能夠容許身體的新陳代謝和生理系統正常運作。核心溫度最準確是量度直腸溫度。口腔、腋下、耳腔溫度稍有偏差，但容易量度。若果體溫上開超過攝氏 42 度，例如發高燒，中暑，過度劇烈運動，細胞內的酵素分子可能被分解和失去功能，以致器官受損和停止運作，例如出現腎臟衰竭。體溫下降到34度以下，代謝功能變得遲鈍，心跳異常，可能陷入休刻而死亡。人體維持體溫有三個主要的機制，根據不同溫度作出的反應行為，例如穿衣服或找地方避暑。對溫度的感應和將訊息傳送遞到大腦。中樞神經接受信息後，下丘腦分泌調節體溫的荷爾蒙, 對冷或熱作出反應，將訊息傳達到身體各過部位。感覺到熱，就會出汗，幫助熱力揮發。皮膚的血管擴張，將熱力散發。 新陳代謝的功能亦會減少，避免產生熱力。感覺到冷，身體就會顫抖產生熱力，周邊血管收縮減少熱力流失，將血液凝聚在中央保護內臟和大腦。新陳代謝加速產生熱力。如果泡在寒冷的水裡，熱能會很快散失。溫室效應， 導致極端天氣， 突然太冷或者太熱，人體的調笻能力可能不能夠適應。幼年兒童和年長人士，也比較容易出現中暑或低溫。酒精和藥物的影響，會導致保護功能喪失。水分不足夠也會影響調節功能。

（二）中暑

本省的天氣至今仍然相對溫和，但在全球許多地區，酷熱的夏季已然來臨。如果身體不能夠適應環境，便會出現中暑症狀。輕度中暑症狀包括疲倦、虛弱、全身不適、頭痛、頭暈、出汗過多、口渴、皮膚變得濕冷蒼白、四肢和腹部肌肉抽搐，以及呼吸和心跳加速。體溫可能會顯著上升。嚴重的中暑情況可能是由於輕度中暑症狀缺乏及時治療而逐漸惡化，也可能突然發作。嚴重中暑主要影響大腦功能，可能導致思維能力喪失、語言和行為失控、意識模糊，甚至昏厥，而且可能出現癲癇症狀。體溫通常升高至超過攝氏40度，伴隨有噁心和嘔吐。呼吸急促、心跳加速、血壓下降，皮膚發紅乾燥。導致嚴重中暑的因素包括環境溫度過高，受影響的主要是老年人、幼兒以及無法尋求幫助的精神病患者。另一種嚴重中暑的情況是在高溫環境下長時間工作或鍛煉，身體負荷超出承受範圍，通常影響的是較年輕的人群。這類中暑患者仍然會有出汗現象。

嚴重中暑的患者，必須儘快啟動急救措施，否則大腦可能遭受不可逆轉的損害。橫紋肌肉細胞溶解，將毒素釋放入血液。 血液流量和氧氣供應減少，肺、腎臟及肝臟可能遭受嚴重損害。急診室處理嚴重的中暑患者，包括初步的生命體徵監測、氧氣供應、液體輸注，兼且需要同時開始內外並行的降溫程序。排除其他導致高溫及昏厥的原因，穩定內臟功能及其他併發症，盡量減少損害。

（三）兒童犮燒

兒童經常會發燒，尤其是經常接觸很多人，例如在學或者到幼兒園的孩子。發燒總會令到父母擔憂。發燒的定義是體溫超過攝氏38度，不同的量度方法可能略有差異，幼年兒童探肛溫度是最標準。兒童發燒通常是身體對抗感染的正常反應，幫助免疫系統對抗入侵的病毒和細菌。很多父母因為不懂得怎樣照顧發燒的孩子而感到彷徨。

評估發燒通常要看伴隨的症狀，例如有沒有傷風咳嗽，耳朵、咽喉疼痛，嘔吐和肚瀉，小便頻密或者有異味，皮膚出疹。其他原因包括活動時穿著太多衣服。注射疫苗之後的反應。需要儘快就醫的發燒症狀包括初生及三個月以下的嬰兒發燒，患有其他疾病（例如癌症及血液疾病），拒絕飲水和進食，喉嚨和耳朵疼痛，排尿刺痛，發燒伴隨出皮疹，高燒超過三天仍未退減。如果昏睡和反應遲鈍、頭痛、頸部僵硬、頻繁咳嗽及氣喘，持續嘔吐或腹瀉導致脫水，劇烈腹痛，大便有血、排尿困難、不能吞嚥、皮膚呈現瘀傷或出血斑點、痙攣症狀，都需要立刻到醫院診治。 醫生會根據症狀進行詳細檢查，以確定發燒的根源。如果檢查結果顯示可能存在嚴重感染，就會安排血液、尿液及肺部X光檢查。若果懷疑患有腦膜炎，則需要抽取脊髓液化驗。年長兒童發燒，若無明顯不適，玩耍、行為及反應正常，飲水充足，沒有皮疹，可以在家中繼續觀察。發燒症狀通常會自動消退。

（四）惡性高熱  Malignant hyperthermia

惡性高熱是一種罕見但可以致命的藥物反應，是一種遺傳性的基因病變，通常有家屬的遺傳病歷。如果近親例如父母親或兄弟姊妹曾經發病，就屬於高風險。 在全身痲醉過程之中，病人對一些痲醉藥和肌肉鬆弛劑產生異常的反應。高溫環境和劇烈活動亦可能引發症狀。在痲醉過程之中，或者痲醉過後，心跳無故突然加速，呼吸急促，身體產生的二氧化碳突然標開，肌肉變得僵硬，體溫迅速開高。如果不能夠立刻控制，體溫可能上升到危險點。肌肉熔解釋出毒素，小便顏色加深。心跳韻律異常。皮膚或內出血。昏迷和引發痙攣。

遺傳基因被藥物激發，導致持續的肌肉抽搐和收縮。新陳代謝失控，產生過多熟能。肌肉細胞組織最終被破壞，肌紅蛋白和大量的鉀滲漏進血液，影響心臟，和破壞腎臟功能。痲醉的專科醫生都很認識這種罕見但嚴重的痲醉併發症, 會立刻為病人注射鬆弛肌肉的丹曲林 Dantrolene, 防止肌肉過度收縮。增加水分供應和開始降溫程序。如果能夠及時治療，就不會做成嚴重的傷害。如果知道家屬中有痲醉引發的病狀，在接受手術之前，一定要告知醫生和痲醉師，可以做好準備和配備藥物應付突發的症狀。如果有家屬的遺傳病例，要確定自己發病的風險，可以做基因檢測識別有沒有攜帶引發惡性高熱的基因。

（五）退燒藥物

兒童輕微發燒，沒有感覺不適，玩耍、行為及反應正常，只需要多喝水和休息，發燒可以幫助身體對抗感染。 若果感覺不適，降溫可以用溫水抹身或者洗澡。服用退燒藥物可以減少痛楚和不適的感覺。阿司匹林ASA 近來已經很少用來退燒，因為可能損害胃腸。兒童若果患有感冒或者出水痘，服用ASA 可能會引發 Reye's綜合症, 導致急性肝臟和腦部腫脹。但ASA可以用來治療川琦病。川崎病是一種自體免疫性疾病。持續發燒超過8天，淋巴結腫大，紅眼，手、腳、嘴唇、下陰部位出現皮疹。中小血管出現發炎變化。注射免疫球蛋白和服用高劑量的ASA 可以減輕血管發炎和腫脹, 減少出現冠狀動脈瘤腫的機會。退燒後要繼續服用抗凝血藥物幾個星期，防止血管拴塞。

現在最通用的退燒藥是泰諾 Tylenol, 和布洛芬 Ibuprofen.  必須要按照體重釐定劑量。可以參考包裝上的說明書。泰諾的劑量是每公斤 10 至15 毫克，每4小時服用一次。成年人可以服用藥丸，但每天不能夠超過3克份量。布洛芬也需要按照包裝上建議的劑量服用，每4至6個小時服用一次，最好能夠在餐後服用，減少刺激胃腸。患有胃病，腎臟功能衰退，正在服用抗凝血藥物，和懷孕的婦女，都要避免服用。幼年兒童服藥必須由專人負責和紀錄，避免重複喂服以致過量。不要同時服用不同品牌但含量近似的藥物。

体温调节 Thermal Regulation （简体）

2025/06/09

（一）正常体温

人体的正常体温，要维持近摄氏 37 度，才能够容许身体的新陈代谢和生理系统正常运作。核心温度最准确是量度直肠温度。口腔、腋下、耳腔温度稍有偏差，但容易量度。若果体温上开超过摄氏 42 度，例如发高烧，中暑，过度剧烈运动，细胞内的酵素分子可能被分解和失去功能，以致器官受损和停止运作，例如出现肾脏衰竭。体温下降到34度以下，代谢功能变得迟钝，心跳异常，可能陷入休刻而死亡。人体维持体温有三个主要的机制，根据不同温度作出的反应行为，例如穿衣服或找地方避暑。对温度的感应和将讯息传送递到大脑。中枢神经接受信息后，下丘脑分泌调节体温的荷尔蒙, 对冷或热作出反应，将讯息传达到身体各过部位。感觉到热，就会出汗，帮助热力挥发。皮肤的血管扩张，将热力散发。 新陈代谢的功能亦会减少，避免产生热力。感觉到冷，身体就会颤抖产生热力，周边血管收缩减少热力流失，将血液凝聚在中央保护内脏和大脑。新陈代谢加速产生热力。如果泡在寒冷的水里，热能会很快散失。温室效应， 导致极端天气， 突然太冷或者太热，人体的调笻能力可能不能够适应。幼年儿童和年长人士，也比较容易出现中暑或低温。酒精和药物的影响，会导致保护功能丧失。水分不足够也会影响调节功能。

（二）中暑

本省的天气至今仍然相对温和，但在全球许多地区，酷热的夏季已然来临。如果身体不能够适应环境，便会出现中暑症状。轻度中暑症状包括疲倦、虚弱、全身不适、头痛、头晕、出汗过多、口渴、皮肤变得湿冷苍白、四肢和腹部肌肉抽搐，以及呼吸和心跳加速。体温可能会显著上升。严重的中暑情况可能是由于轻度中暑症状缺乏及时治疗而逐渐恶化，也可能突然发作。严重中暑主要影响大脑功能，可能导致思维能力丧失、语言和行为失控、意识模糊，甚至昏厥，而且可能出现癫痫症状。体温通常升高至超过摄氏40度，伴随有恶心和呕吐。呼吸急促、心跳加速、血压下降，皮肤发红干燥。导致严重中暑的因素包括环境温度过高，受影响的主要是老年人、幼儿以及无法寻求帮助的精神病患者。另一种严重中暑的情况是在高温环境下长时间工作或锻炼，身体负荷超出承受范围，通常影响的是较年轻的人群。这类中暑患者仍然会有出汗现象。

严重中暑的患者，必须尽快启动急救措施，否则大脑可能遭受不可逆转的损害。横纹肌肉细胞溶解，将毒素释放入血液。 血液流量和氧气供应减少，肺、肾脏及肝脏可能遭受严重损害。急诊室处理严重的中暑患者，包括初步的生命体征监测、氧气供应、液体输注，兼且需要同时开始内外并行的降温程序。排除其他导致高温及昏厥的原因，稳定内脏功能及其他并发症，尽量减少损害。

（三）儿童犮烧

儿童经常会发烧，尤其是经常接触很多人，例如在学或者到幼儿园的孩子。发烧总会令到父母担忧。发烧的定义是体温超过摄氏38度，不同的量度方法可能略有差异，幼年儿童探肛温度是最标准。儿童发烧通常是身体对抗感染的正常反应，帮助免疫系统对抗入侵的病毒和细菌。很多父母因为不懂得怎样照顾发烧的孩子而感到彷徨。

评估发烧通常要看伴随的症状，例如有没有伤风咳嗽，耳朵、咽喉疼痛，呕吐和肚泻，小便频密或者有异味，皮肤出疹。其他原因包括活动时穿着太多衣服。注射疫苗之后的反应。需要尽快就医的发烧症状包括初生及三个月以下的婴儿发烧，患有其他疾病（例如癌症及血液疾病），拒绝饮水和进食，喉咙和耳朵疼痛，排尿刺痛，发烧伴随出皮疹，高烧超过三天仍未退减。如果昏睡和反应迟钝、头痛、颈部僵硬、频繁咳嗽及气喘，持续呕吐或腹泻导致脱水，剧烈腹痛，大便有血、排尿困难、不能吞咽、皮肤呈现瘀伤或出血斑点、痉挛症状，都需要立刻到医院诊治。 医生会根据症状进行详细检查，以确定发烧的根源。如果检查结果显示可能存在严重感染，就会安排血液、尿液及肺部X光检查。若果怀疑患有脑膜炎，则需要抽取脊髓液化验。年长儿童发烧，若无明显不适，玩耍、行为及反应正常，饮水充足，没有皮疹，可以在家中继续观察。发烧症状通常会自动消退。

（四）恶性高热  Malignant hyperthermia

恶性高热是一种罕见但可以致命的药物反应，是一种遗传性的基因病变，通常有家属的遗传病历。如果近亲例如父母亲或兄弟姐妹曾经发病，就属于高风险。 在全身麻醉过程之中，病人对一些麻醉药和肌肉松弛剂产生异常的反应。高温环境和剧烈活动亦可能引发症状。在麻醉过程之中，或者麻醉过后，心跳无故突然加速，呼吸急促，身体产生的二氧化碳突然标开，肌肉变得僵硬，体温迅速开高。如果不能够立刻控制，体温可能上升到危险点。肌肉熔解释出毒素，小便颜色加深。心跳韵律异常。皮肤或内出血。昏迷和引发痉挛。

遗传基因被药物激发，导致持续的肌肉抽搐和收缩。新陈代谢失控，产生过多熟能。肌肉细胞组织最终被破坏，肌红蛋白和大量的钾渗漏进血液，影响心脏，和破坏肾脏功能。麻醉的专科医生都很认识这种罕见但严重的麻醉并发症, 会立刻为病人注射松弛肌肉的丹曲林 Dantrolene, 防止肌肉过度收缩。增加水分供应和开始降温程序。如果能够及时治疗，就不会做成严重的伤害。如果知道家属中有麻醉引发的病状，在接受手术之前，一定要告知医生和麻醉师，可以做好准备和配备药物应付突发的症状。如果有家属的遗传病例，要确定自己发病的风险，可以做基因检测识别有没有携带引发恶性高热的基因。

（五）退烧药物

儿童轻微发烧，没有感觉不适，玩耍、行为及反应正常，只需要多喝水和休息，发烧可以帮助身体对抗感染。 若果感觉不适，降温可以用温水抹身或者洗澡。服用退烧药物可以减少痛楚和不适的感觉。阿司匹林ASA 近来已经很少用来退烧，因为可能损害胃肠。儿童若果患有感冒或者出水痘，服用ASA 可能会引发 Reye's综合症, 导致急性肝脏和脑部肿胀。但ASA可以用来治疗川琦病。川崎病是一种自体免疫性疾病。持续发烧超过8天，淋巴结肿大，红眼，手、脚、嘴唇、下阴部位出现皮疹。中小血管出现发炎变化。注射免疫球蛋白和服用高剂量的ASA 可以减轻血管发炎和肿胀, 减少出现冠状动脉瘤肿的机会。退烧后要继续服用抗凝血药物几个星期，防止血管拴塞。

现在最通用的退烧药是泰诺 Tylenol, 和布洛芬 Ibuprofen.  必须要按照体重厘定剂量。可以参考包装上的说明书。泰诺的剂量是每公斤 10 至15 毫克，每4小时服用一次。成年人可以服用药丸，但每天不能够超过3克份量。布洛芬也需要按照包装上建议的剂量服用，每4至6个小时服用一次，最好能够在餐后服用，减少刺激胃肠。患有胃病，肾脏功能衰退，正在服用抗凝血药物，和怀孕的妇女，都要避免服用。幼年儿童服药必须由专人负责和纪录，避免重复喂服以致过量。不要同时服用不同品牌但含量近似的药物。

痾嘔肚瀉 Nausea Vomiting & Diarrhea (繁體)

2025/06/02

（一）病毒感染的腸胃炎

急性的嘔吐和腹瀉, 大多數是因為腸胃感染或食物中毒。在北美洲大部分的腸胃炎都是因為受到病毒感染，例如諾如病毒和輪狀病毒。感染的途徑是食用了被污染的食物或飲用污染的水。若果和帶有病毒的人近距離接觸，共同進食，共用餐具或其他用品，亦可能受到傳染。輪狀病毒感染是導致兒童腸胃炎最常見的病因。帶有病毒的成年人可能沒有症狀，但如果沒有注意衛生和經常清潔雙手，可能將病毒傳播。兒童進食了污染的食物，或者手接觸到散播在環境中的病毒，再將手指或物品塞進口裡，病毒就可以侵入體內。在多人聚集的環境中，例如幼兒園或學校，更容易引發疫情。嘔吐和腹瀉可能維持4至8天，部分病人可能出現脫水的症狀。自從2008年推出了口服預防輪狀病毒感染的疫苗，嬰兒在兩個月和4個月大時和其他疫苗同時接種，年幼兒童受到感染的數目已經大幅減少。

諾如病毒感染是整體上最常導致兒童和成年人腸胃炎的病因，也是經過污染的食物，水，和手接觸到散佈在環境中的病毒帶進體內。諾如病毒可以導致整個家庭或者群體的感染，經常在遊輪，或多人聚集在一起進食的場所出現。諾如病毒並沒有疫苗可以預防。幸而大部分人的症狀都會在3天后逐漸消退，但會繼續排放病毒幾個星期。

（二）補充水份

兒童如果有劇烈嘔吐和腹瀉，可能會出現脫水症狀。其他導致缺水的原因包括舌頭和口腔潰瘍，咽喉發炎疼痛影響吞嚥。在炎熱環境內過度活躍導致水分流失。脫水的症狀可以從觀察衡量。排尿量減少，嬰兒的尿布不濕，更換的次數明顯減少。口腔和舌頭的黏膜乾燥和黏結。皮膚失去光澤和彈性。眼睛內陷。哭泣的時候眼淚減少。頭頂軟的囟門部位凹陷。煩躁不安，或者不想活動和嗜睡。如果伴隨有高燒，要立刻到醫院診治。醫生會嘗試找出導致脫水的原因，體檢排除感染和其他病變，量度體重和評估脫水的嚴重程度，制定補充水分的方法和途徑。大量脫水可能需要留院治療，儘快補充體液，避免對腎臟、心臟和其他內臟器官造成傷害。

治療嘔吐腹瀉，可以服用適量的止嘔吐和腹瀉藥物。新一代的止吐藥物 Ondansetron可以用於6個月大或以上的幼年兒童，瞌睡作用較低，但必須按照醫生的配方劑量服用。止瀉用的Imodium 可供兩歲以上的兒童服用，減慢腸道蠕動，減少腹瀉的次數。輕微的脫水，可以按照醫生的建議補充水分，電解質和糖份，例如 Pedialyte 補充液。嬰兒可以嘗試每15分鐘喂服5 -10 毫開。幼年兒童可以每次給與15 -20 毫升。嬰幼兒可以繼續嘗試喂母乳。當症狀開始好轉，就可以逐漸恢復正常的飲食。

（三）細菌感染導致的腸胃炎

在衛生環境和食水供應潔淨的地區，大部分腸胃炎都是因為受到病毒感染。在熱帶和亞熱帶，因為天氣酷熱和人煙稠密，食水和清潔的水可能不敷應用，食物被細菌污染的機會增加。病毒導致的腸胃炎，症狀比較輕微，水瀉、嘔吐、腹部絞痛、但通常數天後會自動痊癒。細菌導致的腸胃感染，症狀通常比較嚴重，可能需要特別的治療。高燒，腹瀉可能帶血，如果沒有適當治療，可能維持幾個星期。部分細菌感染需要抗生素療程才可以控制。常見的細菌感染包括沙門氏菌、大腸桿菌、和彎曲桿菌，都是病從口入，食用了污染的食物和水，或接觸到帶菌的人和事物，經手帶進口。

如果嘔吐腹瀉症狀持續超過三天，越來越嚴重，就要找醫生診治。除卻問診和臨床檢查，醫生會建議做糞便的綜合微生物測試，找出致病的原因。如果病人的健康狀況良好，沒有併發的問題和嚴重脫水，只需要好好休息，補充足夠的水分和電解質，症狀會慢慢消退。不要進食刺激腸胃和高糖份的食物。如果細菌感染局限在胃腸道，不需要抗生素治療。如果感染擴散到血液，就需要開始抗生素治療和維生程序。但研究發現抗生素會嚴重影響胃腸道的微生物生態平衡，而且導致更多有抗藥性的細菌出現。預防勝於治療, 處理食物必須要跟隨安全守則。生產食物更需要注重殺菌，在包裝和運送過程中要防止污染。

（四）艱難梭菌感染

艱難梭菌會導致結腸感染，結腸是大腸最長的一段。通常犮生在長時間使用高劑量抗生素之後，例如克林黴素，頭孢菌素和青黴素。經常在醫院和長期護理院內出現。抗生素改變了大腸的微生物生態平衡，艱難梭菌對多種抗生素有抗藥能力，趁機會增生和產生毒素。長期服用壓抑胃酸分泌的藥物，也會增加細菌感染的機會。 細菌導致環境污染，手觸摸後帶進口。年輕健康狀況良好的人很少受到感染。 年長，患有長期病症，需要服用抗生素的病人，最容易受到感染。輕微的症狀包括持續的水瀉，和間歇腹部絞痛。嚴重的感染，一天有多次水瀉，可能帶有血和膿液。劇烈的腹部絞痛。體液過度流失出現脫水症狀，腎臟功能可能受到影響。結腸發炎，可能會腫脹變大，穿破和感染擴散到血液。在醫院和護理院，因為病人聚集，細菌更容易傳播。艱難桿菌的感染經常會復發。

如果有持續的水瀉，糞便綜合檢查可以幫助找出導致感染的原因。窺鏡檢查可以排除其他大腸發炎的變化。如果有腸道腫脹，阻塞和穿破的症狀，CT素描可以顯示病變。帶菌但沒有症狀的病人不需要治療。比較嚴重的感染，先要停止正在服用的抗生素，而改用針對艱難桿菌的抗生素。抗體療法可以減少復發的機會。糞便移植可以幫助恢復正常的腸道細菌組合。益生菌的療效尚未能夠確定。

（五）沙門氏菌感染

沙門氏菌有多種菌株，可以導致傷寒，和非傷寒的感染。非傷寒沙門氏菌感染的嚴重程度要看細菌的侵襲能力, 病人身體狀況和免疫功能。沙門氏菌會做成食物污染，而且越來越多沙門氏菌對抗生素產生抗藥性。如果能夠將食物煮得熟透，就可以減少很多感染症狀。細菌通常來自污染的水和食物，例如未煮熟的肉，疍，沒有消毒的牛奶，污染的水果和蔬菜。 人畜食用後腸道受到感染，經過糞便排出。再經手口傳染。少數人感染後可能沒有症狀，但大多數會在8 至72 小時內出現犮燒、嘔吐、腹部絞痛、和腹瀉症狀，糞便可能帶血。健康狀況良好的人通常會在幾天到一週內逐漸康復。腹瀉可能會導致脫水，需要儘快補充。如果細菌擴散到腸道之外，經血液擴散，導致傷寒症狀，症狀就會較為嚴重，影響心跳和出現泌尿系統、心內膜和心瓣膜感染、腦膜炎、骨髓炎。嬰幼兒、年長人士，免疫系統受損的病人，都需要儘快找醫務人員診治。診斷包括糞便和血液的檢查。

治療先要補充水分和電解質，服用止嘔吐和腹瀉的藥物。如果出現血液感染或者免疫功能不足，可能需要加上抗生素療程。因為很多沙門氏菌都有抗藥性，抗生素可能無效，反而延長帶菌的時間，和傳播細菌的機會。感染復發的機會亦會增加。如果要到疫區旅遊，可以接種或者口服預防傷寒疫苗。經常洗手和注意食物的衛生。

疴呕肚泻 Nausea Vomiting & Diarrhea (简体)

 2025/06/02

（一）病毒感染的肠胃炎

急性的呕吐和腹泻, 大多数是因为肠胃感染或食物中毒。在北美洲大部分的肠胃炎都是因为受到病毒感染，例如诺如病毒和轮状病毒。感染的途径是食用了被污染的食物或饮用污染的水。若果和带有病毒的人近距离接触，共同进食，共用餐具或其他用品，亦可能受到传染。轮状病毒感染是导致儿童肠胃炎最常见的病因。带有病毒的成年人可能没有症状，但如果没有注意卫生和经常清洁双手，可能将病毒传播。儿童进食了污染的食物，或者手接触到散播在环境中的病毒，再将手指或物品塞进口里，病毒就可以侵入体内。在多人聚集的环境中，例如幼儿园或学校，更容易引发疫情。呕吐和腹泻可能维持4至8天，部分病人可能出现脱水的症状。自从2008年推出了口服预防轮状病毒感染的疫苗，婴儿在两个月和4个月大时和其他疫苗同时接种，年幼儿童受到感染的数目已经大幅减少。

诺如病毒感染是整体上最常导致儿童和成年人肠胃炎的病因，也是经过污染的食物，水，和手接触到散布在环境中的病毒带进体内。诺如病毒可以导致整个家庭或者群体的感染，经常在游轮，或多人聚集在一起进食的场所出现。诺如病毒并没有疫苗可以预防。幸而大部分人的症状都会在3天后逐渐消退，但会继续排放病毒几个星期。

（二）补充水份

儿童如果有剧烈呕吐和腹泻，可能会出现脱水症状。其他导致缺水的原因包括舌头和口腔溃疡，咽喉发炎疼痛影响吞咽。在炎热环境内过度活跃导致水分流失。脱水的症状可以从观察衡量。排尿量减少，婴儿的尿布不湿，更换的次数明显减少。口腔和舌头的黏膜干燥和黏结。皮肤失去光泽和弹性。眼睛内陷。哭泣的时候眼泪减少。头顶软的囟门部位凹陷。烦躁不安，或者不想活动和嗜睡。如果伴随有高烧，要立刻到医院诊治。医生会尝试找出导致脱水的原因，体检排除感染和其他病变，量度体重和评估脱水的严重程度，制定补充水分的方法和途径。大量脱水可能需要留院治疗，尽快补充体液，避免对肾脏、心脏和其他内脏器官造成伤害。

治疗呕吐腹泻，可以服用适量的止呕吐和腹泻药物。新一代的止吐药物 Ondansetron可以用于6个月大或以上的幼年儿童，瞌睡作用较低，但必须按照医生的配方剂量服用。止泻用的Imodium 可供两岁以上的儿童服用，减慢肠道蠕动，减少腹泻的次数。轻微的脱水，可以按照医生的建议补充水分，电解质和糖分，例如 Pedialyte 补充液。婴儿可以尝试每15分钟喂服5 -10 毫开。幼年儿童可以每次给与15 -20 毫升。婴幼儿可以继续尝试喂母乳。当症状开始好转，就可以逐渐恢复正常的饮食。

（三）细菌感染导致的肠胃炎

在卫生环境和食水供应洁净的地区，大部分肠胃炎都是因为受到病毒感染。在热带和亚热带，因为天气酷热和人烟稠密，食水和清洁的水可能不敷应用，食物被细菌污染的机会增加。病毒导致的肠胃炎，症状比较轻微，水泻、呕吐、腹部绞痛、但通常数天后会自动痊愈。细菌导致的肠胃感染，症状通常比较严重，可能需要特别的治疗。高烧，腹泻可能带血，如果没有适当治疗，可能维持几个星期。部分细菌感染需要抗生素疗程才可以控制。常见的细菌感染包括沙门氏菌、大肠杆菌、和弯曲杆菌，都是病从口入，食用了污染的食物和水，或接触到带菌的人和事物，经手带进口。

如果呕吐腹泻症状持续超过三天，越来越严重，就要找医生诊治。除却问诊和临床检查，医生会建议做粪便的综合微生物测试，找出致病的原因。如果病人的健康状况良好，没有并发的问题和严重脱水，只需要好好休息，补充足够的水分和电解质，症状会慢慢消退。不要进食刺激肠胃和高糖分的食物。如果细菌感染局限在胃肠道，不需要抗生素治疗。如果感染扩散到血液，就需要开始抗生素治疗和维生程序。但研究发现抗生素会严重影响胃肠道的微生物生态平衡，而且导致更多有抗药性的细菌出现。预防胜于治疗, 处理食物必须要跟随安全守则。生产食物更需要注重杀菌，在包装和运送过程中要防止污染。 

（四）艰难梭菌感染

艰难梭菌会导致结肠感染，结肠是大肠最长的一段。通常犮生在长时间使用高剂量抗生素之后，例如克林霉素，头孢菌素和青霉素。经常在医院和长期护理院内出现。抗生素改变了大肠的微生物生态平衡，艰难梭菌对多种抗生素有抗药能力，趁机会增生和产生毒素。长期服用压抑胃酸分泌的药物，也会增加细菌感染的机会。 细菌导致环境污染，手触摸后带进口。年轻健康状况良好的人很少受到感染。 年长，患有长期病症，需要服用抗生素的病人，最容易受到感染。轻微的症状包括持续的水泻，和间歇腹部绞痛。严重的感染，一天有多次水泻，可能带有血和脓液。剧烈的腹部绞痛。体液过度流失出现脱水症状，肾脏功能可能受到影响。结肠发炎，可能会肿胀变大，穿破和感染扩散到血液。在医院和护理院，因为病人聚集，细菌更容易传播。艰难杆菌的感染经常会复发。

如果有持续的水泻，粪便综合检查可以帮助找出导致感染的原因。窥镜检查可以排除其他大肠发炎的变化。如果有肠道肿胀，阻塞和穿破的症状，CT素描可以显示病变。带菌但没有症状的病人不需要治疗。比较严重的感染，先要停止正在服用的抗生素，而改用针对艰难杆菌的抗生素。抗体疗法可以减少复发的机会。粪便移植可以帮助恢复正常的肠道细菌组合。益生菌的疗效尚未能够确定。

（五）沙门氏菌感染

沙门氏菌有多种菌株，可以导致伤寒，和非伤寒的感染。非伤寒沙门氏菌感染的严重程度要看细菌的侵袭能力, 病人身体状况和免疫功能。沙门氏菌会做成食物污染，而且越来越多沙门氏菌对抗生素产生抗药性。如果能够将食物煮得熟透，就可以减少很多感染症状。细菌通常来自污染的水和食物，例如未煮熟的肉，疍，没有消毒的牛奶，污染的水果和蔬菜。 人畜食用后肠道受到感染，经过粪便排出。再经手口传染。少数人感染后可能没有症状，但大多数会在8 至72 小时内出现犮烧、呕吐、腹部绞痛、和腹泻症状，粪便可能带血。健康状况良好的人通常会在几天到一周内逐渐康复。腹泻可能会导致脱水，需要尽快补充。如果细菌扩散到肠道之外，经血液扩散，导致伤寒症状，症状就会较为严重，影响心跳和出现泌尿系统、心内膜和心瓣膜感染、脑膜炎、骨髓炎。婴幼儿、年长人士，免疫系统受损的病人，都需要尽快找医务人员诊治。诊断包括粪便和血液的检查。

治疗先要补充水分和电解质，服用止呕吐和腹泻的药物。如果出现血液感染或者免疫功能不足，可能需要加上抗生素疗程。因为很多沙门氏菌都有抗药性，抗生素可能无效，反而延长带菌的时间，和传播细菌的机会。感染复发的机会亦会增加。如果要到疫区旅游，可以接种或者口服预防伤寒疫苗。经常洗手和注意食物的卫生。

頸部腫瘤 Neck Mass (繁體)

2025/05/26

（一）頸部的腫塊

頸部出現腫塊，可能是感染導致淋巴結腫脹。除卻肺結核感染，其他的病毒和細菌感染的淋巴結反應，都會在痊癒後回覆正常。頸部的其他組織，包括甲狀腺，唾液腺，咽喉的扁桃體，和過敏反應，都會導致頸部腫脹。需要關注的是若果頸部的腫塊持續超過兩到三個星期；腫脹增加和感覺疼痛，縮少但並不完全消退；聲音變得沙啞，吞嚥困難和感覺疼痛；腫塊出現的一邊出現鼻塞，流鼻血，聽覺受到影響，咳出來的痰有血，呼吸不暢順；頭皮、臉龐和頸部出現可疑的皮膚變化；體重下降，晚間盜汗，都需要做詳細的檢查，找出原因。

病毒和細菌感染都可以導致頸部的淋巴結腫漲，例如鼻竇，耳朵，牙齒和口腔發炎，咽喉炎，腮腺炎。甲狀腺腫，可以是良性或者惡性。源於頸部的惡性腫瘤，包括淋巴腫瘤，甲狀腺癌，唾液腺癌，和皮膚癌。頸部的癌症腫瘤，也可能是從身體其他部位擴散到頸部。長期抽菸和酗酒，都會增加口腔、咽喉、舌頭出現癌症病變的機會。口腔和咽喉經性接觸感染到 HPV 人類乳頭狀病毒,都會增加舌根，扁桃體，和頭頸部出現癌症病變的機會。除卻詢問症狀，和臨床檢查，需要轉介給耳鼻喉醫生做進一步的評估，和內視鏡檢查。如果腫脹的部位比較多和廣闊，加上其他變化，可能需要安排造影檢查。

（二）腮腺炎

腮腺炎通常是兒童受到病毒感染引發的疾病。牙關下的面龐和頸部出現腫脹。注射過混合痲疹腮腺炎 MMR 疫苗的兒童, 很少會出現症狀。初期症狀近似流感，發燒、渾身不適、頭痛、肌肉痛，疲倦。幾天後腮腺開始腫起。如果沒有併發症狀，通常會在數夫後自動消退。但腮腺炎病毒可能會導致男性睾丸、女性卵巢腫脹。睾丸可能受到損害，影響日後的生育能力。嚴重感染可以導致腦膜炎，腦炎，胰腺炎。懷孕初期受到感染可能增加流產的機會。

成年人的腮腺炎可以出現在一邊或者兩邊。致病的原因可能是病毒、細菌或黴菌感染。睡液腺石導致栓塞，或睡液腺被腫瘤擠壓。缺水、藥物或病症導致口水分泌減少，口腔牙齒不清潔，或受到創傷，酗酒，抽菸都會增加腮腺炎出現的機會。腮腺炎的變化通常很明顯，檢查可能會發現口水分泌減少，如果貫膿，按壓腫脹部位可能有膿液從唾液腺出口流出。如果有感染的變化，醫生通常會開始抗生素療程，如果懷疑有唾液腺石栓塞，會建議病人嚼檸檬片或者檸檬糖,  增加唾液分泌, 幫助釋出睡液腺石。卡住的唾液腺石可能需要動手術去除。持續和經常復發的腮腺腫脹，需要安排做影檢查。如果懷疑有癌症病變，就要整個腮腺切除做病理化驗。預防腮腺炎出現，要多喝水，保持口腔清潔，戒除菸酒，和避免高風險的性行為。

（三）甲狀腺腫大

甲狀腺腫，俗稱大頸泡，是頸部前方下端的甲狀腺明顯的腫起來，可以是兩邊同時腫脹，也可以是單一邊。甲狀腺分泌甲狀腺激素，控制人體的新陳代謝，支持兒童的腦部發育。女性出現甲狀腺腫的機會比男性多，都是因為甲狀腺出現病變。甲狀腺腫通常不會感覺到疼痛，那如果變得太大，可以擠壓聲帶、氣管和食道。聲音變得沙啞，咳嗽，呼吸變得困難，和有喘鳴聲音。吞嚥也可能出現問題。以往甲狀腺腫主要是因為進食吸納的碘質不足夠，現在的海鹽和食鹽都添加了碘。其他原因包括自體免疫性疾病，異常的抗體刺激甲狀腺。甲狀腺出現結節或腫瘤，可以是良性或者惡性。多種藥物也會引起甲狀腺腫大。甲狀腺腫可能伴隨有甲狀腺功能的轉變，過高或過低。

除卻詢問症狀，醫生會檢查甲狀腺的形狀、體積、平滑還是有結節。驗血量度促甲狀腺激素，和甲狀腺的分泌。超聲波素描檢查甲狀腺的結構。按需要做甲狀腺I 131放射性顯影檢查，來鑒別甲狀腺結節的性質。如果懷疑有惡性結笻或腫瘤，就需要經穿刺抽取細胞組織做病理化驗。治療甲狀腺腫要看導致腫脹的原因。缺乏了碘就要補充碘。如果甲狀腺激素分泌過多，可以用藥物控制或用放射性碘來收縮腺體。如果甲狀腺腫太大，有多結節，或有癌症病變，就要動手術將甲狀腺切除。

（四）傳染性單核細胞增多症  Infectious mononucleosis

傳染性單核細胞增多症,  簡稱腺熱，也有人說是接吻病，是EB（Epstein-Barr Virus）病毒引發的病症。主要症狀是發燒，扁桃體咽喉炎，和頸部淋巴結腫大。但其他病毒也可以引發近似的症狀。病毒可以經過唾液傳播，分享食物和飲料，共用餐具或接吻時被病毒入侵。青少年和年輕人較多會患上腺熱。成年人因為已經接觸過 EB病毒產生抗體，較少出現症狀。病毒感染會導致發燒、咽喉疼痛、扁桃體，頸部和腋下淋巴結腫大、疲勞、頭痛、渾身不適、皮疹、脾臟腫大導致腹部脹悶。症狀可能會維持數週。

因為咽喉和扁桃體發炎，醫生通常會從咽喉抺取樣本養菌測試，排除鏈球菌感染。血液檢查可以測試 EB 病毒的抗體，但可能要重複檢驗才可以測試到變化。血液內的淋巴細胞數量也會增加。治療EB病毒引發的咽喉炎要避免使用盤尼西林類的抗生素, 因為會增加皮疹出現的機會。但可以使用其他的抗生素來治療併發的細菌感染。嚴重的咽喉和呼吸道腫脹，可以用皮質類固醇治療。EB病毒感染可能導致脾臟腫大。如果不小心碰撞，脾臟可能破裂出血。上腹部左側突然間感覺到劇烈疼痛，血壓驟降，要立刻到急診室診治，可能需要動手術止血。感染也可能導致肝炎，呈現黃疸。預防的方法是要避免唾液傳播。等待退燒和症狀完全消退後，才可以親吻他人，和共用飲食， 並且要經常洗手。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌是出現在鼻咽喉或者上咽喉的惡性腫瘤，就在鼻子的正後方。通常是一種未分化的鱗狀細胞癌。在東南亞和非洲，鼻咽癌的發生率比較高，尤其是中國廣東的沿海地區。男性的罹患率比女性高三倍。引發癌症病變的原因可能和飲食習慣，環境的影響，遺傳因素和EB 病毒感染有關。症狀包括單側鼻塞或者膿液分泌增加，口鼻無故出血,  痰和鼻涕帶有血絲。單側耳塞、持續耳鳴和聽力出現障礙。頸部出現腫瘤。後期會有頭痛，面龐痲痹，眼球內斜，疊影和視力變得模糊。診斷通常要轉介給耳鼻喉專科醫生，做一個詳細的鼻咽喉檢查，使用內視纖維鏡檢查鼻腔、鼻咽喉，口咽和下咽喉，可以同時抽取細胞做活檢。頸部的腫瘤，可以用細針抽吸細胞做病理化驗。磁共振做影可以分辨軟組織的變化，確定腫瘤影響的部位，擴散的範圍，和鄰近組織被侵犯的狀況。內視鏡和磁共振做影可以作為治療後的跟進檢查，和監察復發。

鼻咽癌越早發現，治療的成功率越高。早期的鼻咽癌對放射性治療反應最佳。外科手術可以去除放射治療後還沒有完全消退的頸部腫瘤。晚期已經轉移的鼻咽癌，就要嘗試化療。也可以先用化療，將腫瘤縮小，再開始放射治療。目前還沒有鼻咽癌的例行篩檢，如果有近親犮病，帶有 EB 病毒, 或者出現可疑症狀, 都需要儘快接受檢查。

颈部肿瘤 Neck Mass (简体)

 2025/05/26

（一）颈部的肿块

颈部出现肿块，可能是感染导致淋巴结肿胀。除却肺结核感染，其他的病毒和细菌感染的淋巴结反应，都会在痊愈后回复正常。颈部的其他组织，包括甲状腺，唾液腺，咽喉的扁桃体，和过敏反应，都会导致颈部肿胀。需要关注的是若果颈部的肿块持续超过两到三个星期；肿胀增加和感觉疼痛，缩少但并不完全消退；声音变得沙哑，吞咽困难和感觉疼痛；肿块出现的一边出现鼻塞，流鼻血，听觉受到影响，咳出来的痰有血，呼吸不畅顺；头皮、脸庞和颈部出现可疑的皮肤变化；体重下降，晚间盗汗，都需要做详细的检查，找出原因。

病毒和细菌感染都可以导致颈部的淋巴结肿涨，例如鼻窦，耳朵，牙齿和口腔发炎，咽喉炎，腮腺炎。甲状腺肿，可以是良性或者恶性。源于颈部的恶性肿瘤，包括淋巴肿瘤，甲状腺癌，唾液腺癌，和皮肤癌。颈部的癌症肿瘤，也可能是从身体其他部位扩散到颈部。长期抽烟和酗酒，都会增加口腔、咽喉、舌头出现癌症病变的机会。口腔和咽喉经性接触感染到 HPV 人类乳头状病毒,都会增加舌根，扁桃体，和头颈部出现癌症病变的机会。除却询问症状，和临床检查，需要转介给耳鼻喉医生做进一步的评估，和内视镜检查。如果肿胀的部位比较多和广阔，加上其他变化，可能需要安排造影检查。

（二）腮腺炎

腮腺炎通常是儿童受到病毒感染引发的疾病。牙关下的面庞和颈部出现肿胀。注射过混合麻疹腮腺炎 MMR 疫苗的儿童, 很少会出现症状。初期症状近似流感，发烧、浑身不适、头痛、肌肉痛，疲倦。几天后腮腺开始肿起。如果没有并发症状，通常会在数夫后自动消退。但腮腺炎病毒可能会导致男性睾丸、女性卵巢肿胀。睾丸可能受到损害，影响日后的生育能力。严重感染可以导致脑膜炎，脑炎，胰腺炎。怀孕初期受到感染可能增加流产的机会。

成年人的腮腺炎可以出现在一边或者两边。致病的原因可能是病毒、细菌或霉菌感染。睡液腺石导致栓塞，或睡液腺被肿瘤挤压。缺水、药物或病症导致口水分泌减少，口腔牙齿不清洁，或受到创伤，酗酒，抽烟都会增加腮腺炎出现的机会。腮腺炎的变化通常很明显，检查可能会发现口水分泌减少，如果贯脓，按压肿胀部位可能有脓液从唾液腺出口流出。如果有感染的变化，医生通常会开始抗生素疗程，如果怀疑有唾液腺石栓塞，会建议病人嚼柠檬片或者柠檬糖,  增加唾液分泌, 帮助释出睡液腺石。卡住的唾液腺石可能需要动手术去除。持续和经常复发的腮腺肿胀，需要安排做影检查。如果怀疑有癌症病变，就要整个腮腺切除做病理化验。预防腮腺炎出现，要多喝水，保持口腔清洁，戒除烟酒，和避免高风险的性行为。

（三）甲状腺肿大

甲状腺肿，俗称大颈泡，是颈部前方下端的甲状腺明显的肿起来，可以是两边同时肿胀，也可以是单一边。甲状腺分泌甲状腺激素，控制人体的新陈代谢，支持儿童的脑部发育。女性出现甲状腺肿的机会比男性多，都是因为甲状腺出现病变。甲状腺肿通常不会感觉到疼痛，那如果变得太大，可以挤压声带、气管和食道。声音变得沙哑，咳嗽，呼吸变得困难，和有喘鸣声音。吞咽也可能出现问题。以往甲状腺肿主要是因为进食吸纳的碘质不足够，现在的海盐和食盐都添加了碘。其他原因包括自体免疫性疾病，异常的抗体刺激甲状腺。甲状腺出现结节或肿瘤，可以是良性或者恶性。多种药物也会引起甲状腺肿大。甲状腺肿可能伴随有甲状腺功能的转变，过高或过低。

除却询问症状，医生会检查甲状腺的形状、体积、平滑还是有结节。验血量度促甲状腺激素，和甲状腺的分泌。超声波素描检查甲状腺的结构。按需要做甲状腺I 131放射性显影检查，来鉴别甲状腺结节的性质。如果怀疑有恶性结笻或肿瘤，就需要经穿刺抽取细胞组织做病理化验。治疗甲状腺肿要看导致肿胀的原因。缺乏了碘就要补充碘。如果甲状腺激素分泌过多，可以用药物控制或用放射性碘来收缩腺体。如果甲状腺肿太大，有多结节，或有癌症病变，就要动手术将甲状腺切除。

（四）传染性单核细胞增多症  Infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症,  简称腺热，也有人说是接吻病，是EB（Epstein-Barr Virus）病毒引发的病症。主要症状是发烧，扁桃体咽喉炎，和颈部淋巴结肿大。但其他病毒也可以引发近似的症状。病毒可以经过唾液传播，分享食物和饮料，共用餐具或接吻时被病毒入侵。青少年和年轻人较多会患上腺热。成年人因为已经接触过 EB病毒产生抗体，较少出现症状。病毒感染会导致发烧、咽喉疼痛、扁桃体，颈部和腋下淋巴结肿大、疲劳、头痛、浑身不适、皮疹、脾脏肿大导致腹部胀闷。症状可能会维持数周。

因为咽喉和扁桃体发炎，医生通常会从咽喉抺取样本养菌测试，排除链球菌感染。血液检查可以测试 EB 病毒的抗体，但可能要重复检验才可以测试到变化。血液内的淋巴细胞数量也会增加。治疗EB病毒引发的咽喉炎要避免使用盘尼西林类的抗生素, 因为会增加皮疹出现的机会。但可以使用其他的抗生素来治疗并发的细菌感染。严重的咽喉和呼吸道肿胀，可以用皮质类固醇治疗。EB病毒感染可能导致脾脏肿大。如果不小心碰撞，脾脏可能破裂出血。上腹部左侧突然间感觉到剧烈疼痛，血压骤降，要立刻到急诊室诊治，可能需要动手术止血。感染也可能导致肝炎，呈现黄疸。预防的方法是要避免唾液传播。等待退烧和症状完全消退后，才可以亲吻他人，和共用饮食， 并且要经常洗手。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌是出现在鼻咽喉或者上咽喉的恶性肿瘤，就在鼻子的正后方。通常是一种未分化的鳞状细胞癌。在东南亚和非洲，鼻咽癌的发生率比较高，尤其是中国广东的沿海地区。男性的罹患率比女性高三倍。引发癌症病变的原因可能和饮食习惯，环境的影响，遗传因素和EB 病毒感染有关。症状包括单侧鼻塞或者脓液分泌增加，口鼻无故出血,  痰和鼻涕带有血丝。单侧耳塞、持续耳鸣和听力出现障碍。颈部出现肿瘤。后期会有头痛，面庞麻痹，眼球内斜，叠影和视力变得模糊。诊断通常要转介给耳鼻喉专科医生，做一个详细的鼻咽喉检查，使用内视纤维镜检查鼻腔、鼻咽喉，口咽和下咽喉，可以同时抽取细胞做活检。颈部的肿瘤，可以用细针抽吸细胞做病理化验。磁共振做影可以分辨软组织的变化，确定肿瘤影响的部位，扩散的范围，和邻近组织被侵犯的状况。内视镜和磁共振做影可以作为治疗后的跟进检查，和监察复发。

鼻咽癌越早发现，治疗的成功率越高。早期的鼻咽癌对放射性治疗反应最佳。外科手术可以去除放射治疗后还没有完全消退的颈部肿瘤。晚期已经转移的鼻咽癌，就要尝试化疗。也可以先用化疗，将肿瘤缩小，再开始放射治疗。目前还没有鼻咽癌的例行筛检，如果有近亲犮病，带有 EB 病毒, 或者出现可疑症状, 都需要尽快接受检查。

體檢和治療 Health Check up and Advice (繁體)

 2025/05/19

（一）防病的例行檢查

保健最好的方法是在疾病出現之前作好預防，改善生活習慣，作息有序，經常運動，培養平穩的心態，避免高危的活動和接觸，戒除菸酒，和接種疫苗。有較高風險的人士，按年歲和患病的風險，定期篩檢。能夠早一點發現疾病，儘快開始治療，可以減慢或阻止疾病的進展，減少對身體的傷害。疾病發生之後，適當的治療和跟進，可以去除疾病或控制症狀。不能夠治癒的疾病，也可以減少疾病導致的不適和惶恐。按照年歲安排體檢和篩檢，根據症狀找出原因。評估未來可能出現病症的風險。鼓勵健康生活模式，幫助了解注射疫苗的重要性。

在懷孕期間，孕婦要懂得維持健康和照顧自己。避免接觸對身體和胎兒有害的危險因素。產後要鼓勵和指導喂飼母乳。注意有沒有出現產後抑鬱症狀。出生後的幼嬰，接生的醫生會從頭到腳檢查，看看有沒有明顯的病變。出生一週之內，社區護士會探訪視察嬰兒的狀況，提供資訊和幫助。在一兩週之後，到醫生診所跟進檢查，查看嬰兒有沒有恢復正常的體重，提供喂飼和成長方面的智識，和回答父母親的疑問。在滿月的時候再做一次檢查，察看嬰兒的發展里程，嬰兒出生後家庭的適應和母親的感受。兩個月後就開始嬰兒的例行疫苗接種。隨著嬰兒逐漸長大，要定期觀察發育和心智成長。

（二）篩檢的利弊

青少年和年輕人，我們會鼓勵每年做一次健康評估。學校的醫護人員，會為12歲和15 歲的學生提供疫苗注射，包括預防HPV人類乳突病毒, 乙型肝炎疫苗，腦膜炎和白喉百日破的加強劑。醫生會談及調笻飲食，適當運動，和控制體重。量度血壓。幫助戒除吸菸、大麻和酗酒等壞習慣。已經開始性行為的青少年，要提供避孕的智識和方法，安排性病篩檢。女性通常從25歲開始做子宮頸癌的檢查。體重過高的年輕人，就要檢查血糖和血脂肪。根據個別的特有症狀，找出病因。過了50歲，就要評估患上糖尿病，心臟血管疾病，大腸癌，乳癌，前列腺癌，和肺癌的風險。

適當的篩檢可以減少患病和死亡的風險，但過度和沒有目標的篩檢，卻可能帶來弊處和傷害。經常做的檢測包括高血壓，高血脂，糖尿病，性和血液傳染病包括淋病、衣原體、梅毒、艾滋病、乙型和丙型肝炎。大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌，和為高危病人做的肺癌篩檢。骨質疏鬆做影。濫用藥物和酒精的問題。精神病患例如憂鬱和惶恐症狀。太早開始篩檢，若果出現假的陽性反應，或者一些良性或者不能夠確定的變化, 可能需要重複或進一步的檢查, 對身體和心理都會造成壓力，引發憂慮。安排測試要針對有風險的民眾，才能夠發揮篩檢的保健意義。

（三）咽球症

經常有病人因為咽喉有東西塞著的感覺而感到擔心。部分人可能是因為傷風感冒引發咽喉炎，也有人擔心有骨頭或者魚刺卡在咽喉。時間久了，還擔心有腫瘤。除卻咽喉不適，乾燥和腫脹的感覺，會經常吞嚥和嘗試清喉嚨，通常沒有難受的疼痛。初步檢查通常都沒有發現咽喉或者頸部有明顯的病變，但病人還是懷疑有病，要求進一步的診治。若果吞嚥有困難，感覺疼痛，頸部有腫脹，或者呼吸受到影響，就需要詳細檢查找出原因。

導致咽喉長期不適有多種原因，例如胃酸逆流刺激咽喉，鼻敏感或者鼻竇炎引發鼻水後淌。咽喉的慢性感染。食道的蠕動不協調。基於病人的恐懼，醫生可能會安排頸部的造影檢查，和轉介到耳鼻喉專科醫生，做一個內視鏡檢查，確定鼻咽喉和頸部沒有病變。如果吞嚥有困難，就會加上食道的吞嚥測試和食道胃窺鏡檢查。如果沒有發現任何病變，咽喉的不適感覺，可能是因為精神壓力和緊張，導致咽喉乾燥和頸部肌肉緊張。 心理障礙也會引發身體的症狀。醫生會盡量避免不必要的檢查，避免加深病人的惶恐。

治療包括建議病人改變生活的節奏和飲食習慣，鬆弛和減壓的訓練。鼓勵多做運動和作息有秩序。戒除菸酒。多吃水果和喝水。如果有胃酸逆流，或鼻水後淌，可以加上適當的藥物治療。部分人可能需要心理輔導和治療。

（四）胸口疼痛

成年人如果突然覺得胸口疼痛，維持超過5分鐘，加上有心跳、頭暈、呼吸不暢順等症狀，都要立刻致電求助。就算疼痛自動平息，也要儘快找醫生診治。15 到24歲的年輕人，也經常出現胸口疼痛的症狀，可能不是心臟和肺部的問題，但也不能夠忽略。如果疼痛是突發和比較劇劇烈，也需要到急症室檢查。醫生會詢問和了解症狀，臨床檢查，看有沒有明顯導致疼痛的原因。加上驗血、心電圖和胸肺的X光檢查。比較常見導致青少年胸口疼痛的原因是連接肋骨和胸骨的軟骨發炎。深呼吸時疼痛加劇，按下去有疼痛的感覺。肋軟骨炎並沒有特別的引發原因，疼痛可能會持續數週。肋骨創傷和胸部肌肉纖維受損，也會導致胸口疼痛。

年輕人很少會出現心臟血管阻塞的症狀，但如果經常濫用興奮劑，例如可加因，可以導致血壓標開，心跳加速，冠狀動脈痙攣收縮，心臟肌肉受損，要儘快開始心臟的救護。其他胸痛的病因，包括胃酸逆流，刺激食道內的黏膜，通常在吃飽或者躺下時出現。氣胸，肺動脈栓塞，心包膜炎，遺傳性的心臟肌肉過度肥厚都會有胸口疼痛的症狀。心理壓力，焦慮和恐慌，都會導致心跳加速，呼吸緊促，出汗，噁心，頭暈， 甚至昏倒的症狀。雖然大部分年輕人的胸口疼痛症狀都沒有嚴重的病因，但亦需要做基本的檢查來確定。

（五）非處方類藥物

加拿大的中西藥房都有很多不同種類的非處方藥物售賣。大部分都放在架上可以隨意購買，還經常減價促銷。在過去幾個月的感冒季節，很多人都自己服用傷風咳嗽的成藥。治療傷風咳嗽藥物的品種很多，包括一些標榜為全面的複方，也有早上用和晚上用的組合。泰諾 Tylenol和布洛芬 Ibuprofen是最常用的退燒止痛藥物。成年人每天不要服用超過3000毫克的泰諾，如果有嚴重肝病，更要避免服用以免對肝臟造成更多傷害。布洛芬每天也不要超過3200毫克。布洛芬會傷害腸胃和腎臟，導致腸胃出血。腎臟受損，可能出現高血壓和水腫。超過65歲的人，更多會出現內出血，心臟和腎臟功能受損等不良反應。布洛芬不能夠與抗凝血藥，和多種刺激胃壁的藥物同時服用。複方的其他成分，包括偽麻黃礆。偽麻黃礆可以製成冰毒；有短暫收縮血管和通鼻塞的功能，但藥力過後有反彈性的鼻塞。服用過多會導致心跳加速和血壓提升，感覺亢奮，緊張和影響睡眠，排尿亦可能出現困難。DM右美沙芬成分有輕微止咳功能，但可能出現頭暈、瞌睡、噁心嘔吐的副作用。如果加上抗敏感的成分，痲醉作用更大。6歲以下和年長人士不適宜服用。在服用成藥之前，要看清楚標籤上面的指示和警告，按照劑量服用。不要為求加強功效，同時服用其他近似的藥物，以免過量。