2021年11月17日星期三

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection (简体)

2021/11/15 

(一) 保护泌尿系统 

泌尿系统包括两边肾脏,连接着的输尿管,膀胱和尿道。 泌尿系统的功能是排泄尿液,必需上下协调,顺行排出。 肾脏将血液过滤,多余的水分和废物就会变成尿液排出。 正常的情况膀胱可以容纳至 500 毫升的尿液,才会有需要排尿的感觉。 

保护泌尿系统必需有足够的水分,帮助将新陈代谢产生的废物排出体外。 如果尿液太过脓稠,就有结石导致阻塞的风险。 正常人每天需要补充约两公升的水分,若果活动量增加导致汗液流失,就增加补充。 减少食盐,过多的钠会将水分留在体内,导致高血压。 从少开始教导女孩子清洁下体时必须由前往后抹拭,避免肛门的排泄物污染尿道和阴道;用水冲洗亦尽量由前到后。 性行为前后都要排尿和清洁,因为大部分泌尿道感染都是经尿道口逆行而上。 若果感觉有尿意,就要排出。 长时间憋尿尿液滞留,就有机会让细菌聚集增生,导致感染。 减少服用刺激损害肾脏和膀胱的药物,例如含有马兜铃酸的草药,多种的止痛和抗排斥药物。 抽烟和滥用药物,都会增加泌尿道出现癌症病变的机会。 中年男性若果有前列腺肥大的症状,要及早检查和治疗。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以划分为上泌尿道下泌尿道的感染。 半数女性都会出现症状,相对男性只有 1/10 会有泌尿道感染症状。 若果儿童出现症状,就要排除局部损伤、尿道阻塞和尿液逆流的结构问题。 单纯的膀胱炎,会有尿频、尿急、排尿刺痛、失禁和不适的感觉。 部分膀胱感染可以导致明显的血尿。 尿道炎可能有清或浊的分泌物排出。 肾炎是严重的感染,病因可能是膀胱炎未能及时和适当治疗,细菌逆流而上,最常见是大肠杆菌感染。 细菌亦可以经血液传播影响肾脏。 肾炎除却排尿不适,会有全身的感染症状,发冷、高烧、头痛、恶心呕吐。 患有糖尿病、其他长期病症,和免疫能力不足的人士,症状会更加严重。 

简单的膀胱和尿道炎,在取得尿液和分泌物样本后可以开始口服的抗生素疗程。 肾脏和肾盂急性发炎,必需尽快验血和验尿开始输液补充水分,稳定血压和开始注射高剂量的抗生素疗程。 若果脉搏、血压不稳定和发高烧,就要入院观察和治理。 

女性怀孕后若果例行尿液检查发现有细菌存在,即使没有症状,都会建议服用短暂的抗生素疗程将细菌清除,可以减少严重感染发生和对婴儿的影响。 

(三) 间质性膀胱炎 

间质性膀胱炎或膀胱痛综合症包括多种症状,严重程度亦因人而异。 患有这种症状 9/10 都是女性。 若果小便持续感觉不适和疼痛超过 6 周,而没有感染或肾石的变化,就可能属于膀胱痛症。 其他症状包括尿频和尿急每天可能要排尿超过 20 次,昼夜都受影响,以致影响睡眠。 膀胱容量下降,很快就有尿意稍等待可能会失禁。 下腹膀胱周边盆腔和会阴部有压迫、疼痛的感觉。 膀胱载满时痛感增加,清空后稍为退减 性交时和事后更感觉不适。 月经前症状亦可能加剧。 心理压力不是致病原因,但会令到症状加重。 膀胱痛症时发时止,严重程度亦经常变异。 病因尚未确定,膀胱黏膜层可能较为薄弱,容易受到刺激和破损。 膀胱壁可能出现过敏和发炎反应,或被身体免疫系统攻击。 医生先要排除泌尿道感染,阴道炎症、性传染病、子宫内膜迁移、盆腔内膀胱的肿瘤。 诊断通常要加上盆腔超声波素描和膀胱窥镜检查。 治疗主要是抒减症状,减少吸烟、酒精、高浓度咖啡因饮品、酸辣和刺激性的食物。 减压和多做伸展和轻松的运动。 尝试服用镇静膀胱的药物、抗组织胺可以减少过敏反应  服用Pantosan 膀胱壁回复正常。 泌尿专科医生在膀胱窥镜时会将膀胱和尿道伸展,或注入 DMSO 减轻发炎反应。 

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