再談吸毒問題 2025 Drug Addiction Update

2025/01/13

(一) 吸毒成癮的原因 

導致吸毒成癮的原因，部份是在醫療過程中，服用止痛用的鴉片類藥物過久而變得依賴，例如嚴重骨折,動手術接駁後需要較長時間癒合。手術後初期通常都需要服用較強效的止痛藥物，若果不能夠妥善調節劑量，在適當時間停止和改用其他治療方法取代，長時間服用就會成癮。 若果能夠請專責治療痛症的醫生協助處理，大部份都可以戒除毒癮或用較安全的藥物取代。  

2022 年底統計，BC 省和安大略省都有超過 2000 人因濫藥而死亡。 最高死亡率是 20 至 40 歲之間的青壯年人，愈早開始濫藥,風險愈高,導致在青壯年期間死亡的 1/4 數目。 青少年吸毒開始時可能是好奇心驅使，逐漸成癮。 亦有人被朋輩影響，或不知道害處而被欺騙，引誘吸毒。 其他則因為思想空虛，尋找刺激，或因情緒低落，精神苦悶，借吸毒來逃避和麻醉自己。 許多吸毒的人並不是缺乏智慧和決斷能力，開始時都以為不會上癮和可以憑意志停止和戒除，但卻愈陷愈深，逐漸吸毒成癮，最重要是不能夠嘗試和開始。 

加拿大應對濫藥的政策是提供更多的預防智識和教育，減少濫藥造成的損害，支持治療，和康復的服務，但並沒有積極推行或強制戒毒。  

(二) 吸毒對大腦的影響 

沒有吸毒的人許多都不明白為什麼有些人會吸毒成癮。 對吸毒者有誤解，認為他們缺乏原則和意志力，而只需要願意戒毒就可以戒除。 吸毒成癮是相當複雜的病症，包括社會、環境、遺傳基因和大腦結構、精神狀態、和成長期間有接觸毒品的機會。 興奮劑和鴉片類藥物都會影響和改變大腦的運作，令到戒毒變得困難，戒除後很快又會重蹈覆轍，再次開始吸服。 

大部份鴉片類藥物都會影響大腦的獎賞回饋神經區，產生歡欣和愉快的感覺，和大量增加多巴胺分泌。 正常運作的獎賞系統會鼓勵人們重覆能夠幫助適應成長的行為，例如進食和愛慕的習慣。 吸毒同樣刺激獎賞系統，令到多巴胺分泌激增，強化不健康的吸毒行為，導致重覆再犯。 當吸毒者繼續濫用藥物，大腦就會適應和減少細胞對藥物的反應。和第一次濫用藥物相比，興奮和愉悅的感覺就會下降，必需服用更高劑量的藥物才能夠達到快感的高峰，對藥物產生耐受性。以往能夠引發反應的活動和行為，例如飲食、性和運動，再不能夠引起興趣和愉悅的感覺。 長期吸毒，大腦主宰學習、判斷、決策、承受壓力、記憶和其他重要功能都會受到影響。 

(三) 吸毒的跡象 

加拿大的統計，15% 的人飲酒過量，18% 的人吸煙，15% 的人曾經最近吸服大麻，其中約 1/3 慣常使用，3% 的民眾曾經使用非法毒品，包括興奮劑和鴉片類藥物，15 至 24 歲的青少年比率更高。 

若果多關心和注意，通常可以觀察到吸服毒品之後的變化。 在學的青少年學習會出現困難，不能夠完成作業功課，成績下降，而且不願意參加課餘活動。 需要工作的人經常遲到，顯得疲累，工作時不投入，效率和表現欠佳。 形貌改變，例如不修飾，變得不整潔和穿著不適當的衣服。 人際關係改變，行為改變，不願意和朋輩和同事溝通和談及個人問題。 財政出現問題，花太多錢和信用卡透支，甚至要求借錢。 食慾下降和體重減輕。 氣色不佳，顯得虛弱和缺乏動力，眼睛充血，若果細心觀察，可能發現瞳孔擴張或收縮。 

若果懷疑孩子和親屬濫用藥物，可以表示對他們健康狀況感到憂慮和關懷。 儘量聆聽和理解他們的感受和困擾，不要批判，或過度要求。 不要供應金錢助長吸毒行為。 搜尋鄰近提供癖癮服務的社區健康中心，例如 Raven Song，Three Bridges 等社區服務中心，或請家庭醫生提供輔助和資訊。 能夠及早開始治療，戒除毒癮的成功率就會比較高。 

(四) 興奮劑 

消閒性用藥，是使用能夠改變大腦運作的精神科藥物，改變感覺、意識、情緒、產生鬆馳、愉悅或亢奮的效果。 大致可以劃分為鬆馳和平靜的鎮靜劑，北美洲普遍稱為 Downer。 激發精力，體能和警覺性的興奮劑 Upper，與及引發幻覺和扭曲現實的迷幻劑。 消閒性用的藥物，最常見是酒精類、含咖啡因的飲品、大麻。 另外一系列可能導致成癮的受管制藥物，許多都成為有依賴性非法銷售的毒品。 近年發現在一些俱樂部和狂歡派對之中，青少年和年輕人除卻喝酒過量，更服用多種藥物，例如搖頭丸、可加因、氯胺胴和甲基安非他命。 

興奮劑短暫提升能量、警覺性和亢奮的情緒，兼且增強自信和性能力。 藥物加速中樞神經系統接收和發送訊息的功能。 興奮劑導致的亢奮狀態，令到體力過度消耗，將血壓和心跳速度升高到危險程度，可能導致中風和對心臟造成過度負荷和損害。 藥力消退後就會有掏空的感覺，顫抖、虛弱或眩暈。 疲乏和抑鬱的狀態亦開始出現，以致要再吸服更多的興奮劑來消除這種整體崩潰的感覺。 長時間吸服會產生耐藥性，需要更高的劑量和吸服更加頻密才能夠達到亢奮狀態。 合法的興奮劑，亦有用於治療注意力不足和多動症，有助於改善症狀，但必需小心監察和跟進避免濫用。 

(五) 鎮靜止痛劑 

服用任何藥物都需要平衡利弊和跟進副作用。 鎮靜止痛劑包括多種安眠藥、配方的止痛藥、海洛英和芬太尼等鴉片類藥物。 鎮靜劑通常會減慢大腦傳遞訊息的功能，有寧靜的效果，令人感覺鬆馳和疲倦，部份可以減輕痛楚感受。 合法的鎮靜劑可以幫助控制焦慮、惶恐和失眠。 鴉片類藥物有止痛的效能，但很容易成癮。 強效的鴉片類藥物會壓抑中樞神經的調節功能，包括呼吸的控制和心律，過量可能導致昏迷和缺氧。 若果未能夠及時搶救，就會因缺氧而死亡。 自從有大學生在校內濫藥死亡後，本省大學和中學都準備有納洛酮解毒劑，用來救治因吸服鴉片類藥物過量的症狀。 芬太尼的藥效比嗎啡強 100 倍，容易生產、收藏、運送和分發、價錢低、吸服後反應迅速，已經取代了大部份街頭販賣的鴉片類毒品。 因為藥效強和容易過量，所以導致死亡率上升。 納洛酮解毒套裝專為吸毒人士而設，可以在各大藥房、急症部門和診所，和部份社區健康中心領取，有注射劑和噴鼻用的解毒劑。 若果發現有人疑似因吸毒過量而陷入昏迷和沒有反應，立即致電 911 求助，將噴劑噴入一邊鼻孔，或注射劑注射進手臂或大腿。 若果仍然沒有反應，就要開始 CPR 急救按壓心臟，希望救護車儘快抵達。