口腔和牙齿 Oral & Dental Diseases （简体）

2020/06/01

(一) 口腔黏膜溃疡

口腔黏膜溃疡，俗称口疮，非常普遍。 须然是小病，但可能相当疼痛，影响进食和说话。 口疮是口腔黏膜出现一个小洞，边缘红色，中间白或黄色；可以是单一个，也可能一次出现几个。

口疮经常会复发；幸而大部分都会在 7 至 10 天内自动消退愈合，但大的口疮可能持续至 6 周时间。 中医认为口疮和脏腑功能不调有关。 西医则认为没有确定的致病原因，有家族倾向，但不会传染。 引发的因素包括经常熬夜和过度劳累、贺尔蒙转变例如经期前后、局部创伤例如咬破或被假牙和牙套刮伤、食物过敏反应、进食过多酸辣食物、烟酒刺激、或因缺乏维生素和微量元素。

治疗口疮并没有特效药物，擦牙和进食时要避免刺激疼痛部位，改善生活和睡眠习惯，抒缓压力。 药物主要是帮助止痛、消炎、和促进愈合。 西药包括局部的麻醉止痛软膏，和含类固醇的消炎药。 中医有西瓜霜、冰硼散等成药。 大部分都只有短暂的功效。 预防的方法是减少刺激的因素。

疼痛的口疮通常会自动愈合；但疼痛不明显，超过两个月仍然未能痊愈，伴随有局部浮肿，颈项淋巴结黏结肿胀，就需要做详细的检查；包括细胞组织活检。

(二) 牙痛症状

牙痛通常是因为牙齿或周边的牙龈出现感染或发炎。 牙齿内有柔软的牙髓组织，包括软细胞组织、血管和神经，保持牙齿的健康和寿命，不会脱落。 若果出现蛀牙变化，空腔或裂缝容许空气和细菌侵入牙齿内部，刺激和破坏牙髓神经，就会导致剧烈牙痛；而且会扩散到牙齿的周边组织。 后槽臼齿发炎，牙龈可能会变得红肿发胀，淋巴腺亦有同样反应，影响牙关和咽喉、嘴嚼和吞咽都变得困难，加上会发烧和感觉混身不适。 细菌感染症状需要适当的抗生素治疗。

初期的蛀牙，细菌侵蚀牙齿的搪瓷外层，牙医可以将侵蛀的外层磨除再填补牙洞和磨蚀部位。

牙髓发炎，牙齿内部组织被破坏，出现脓肿，就要去除坏组织和疏导脓液，大多数都需要根管治疗。 若果牙齿过度破坏和松脱，就要拔除。牙周和牙龈发炎主要是因为不注重口腔卫生，过多甜食、抽烟、贺尔蒙变化，和其他严重病症的影响。 牙龈变得红肿疼痛、牙齿松动、刷牙时出血。 牙医可以提供洗牙、去除牙结石和清理积聚的细菌。 细菌感染亦需要抗生素疗程。

部分牙痛可能并不是牙齿或牙龈的问题，而是传递的神经痛，例如鼻窦炎、偏头痛或三叉神经痛； 需要找出原因才能够适当治理。

(三) 颞颚关节炎症

颞颚关节炎或牙关发炎，包括颞颚关节和嘴嚼肌肉疼痛，牙关开合出现障碍、嘴嚼时牙关有杂音。 牙关出现问题须然不会严重影响健康，但症状可能持续，影响日常生活和经常需要谈话的工作。 破伤风症状是一种细菌感染，导致严重肌肉抽搐，通常由牙关开始，漫延到其他部位。 自从推广破伤风疫苗注射以后， 破伤风症状已经非常罕见。 引发牙关发炎的因素有许多，包括进食或进行口腔和牙齿治疗时关节受损、颚骨发育异常、咬合不对称、风湿炎症影响关节结构、与及精神紧张，睡梦时经常咬牙和磨牙。

颞颚关节症状大部分都属于短期症状，很少会持续恶化。 若果症状持续超过 3 个月，就需要做进一步的做影检查。

因为症状的起因包括牙关和牙齿结构、嘴嚼肌肉组织的协调和神经控制、与及情绪问题，所以治疗亦需要考虑多方面的因素，但要避免长期影响和改变牙关和牙齿的状态。 治疗包括抒解痛楚和松弛神经的药物。 心理和行为治疗帮助抒减惶恐和压力。 牙医可以设计矫正咬合的牙托，与及改善牙齿和假牙的咬合对称。 物理治疗、按摩和针灸治疗都可以帮助减轻症状。