睡眠障礙 Sleeping Disorder (繁體)

 2025/08/18

（一）睡眠的重要性

保持身心健康必須有充足的睡眠，和健康飲食，適量運動有同樣的重要性。在睡眠期間，身體的運作機能會自然調整和修復，包括認知能力，免疫系統，荷爾蒙分泌和其他新陳代謝功能。睡眠幫助身體恢復疲勞，療治創傷和病患。身體在睡眠休息期間，血壓和脈搏都會下降，減少心臟和血管的壓力。近年建議在晚間服用非利尿類的降血壓藥，讓血壓在睡眠時間達到最佳的控制，醒來的時候也不會突然標開。在睡眠狀態之中，大腦可以將整天接收的信息過濾，編輯，和收藏。一些難以解決的問題，感情煩惱，好好睡一覺之後就可能變得豁然開朗，懂得應付。研究顯示，睡眠充足有助於控制體重。

睡眠期間大腦和身體會在兩個模式之間交替。非快速眼動睡眠期間，腦電波轉慢，體溫和心朓率下降，大腦消耗的能量減少，逐漸陷入沈睡。當從沈睡之中開始醒覺，就會進入快速眼動睡眠狀態。快速眼動狀態雖然只佔睡眠的少部分，但通常是做夢的時間，如果在這個時段被吵醒，可能記得夢境。如果身體感覺不適，睡眠被干擾，就不能夠進入沈睡。理想的睡眠時間因人而異，不同年歲     有不同的需要。嬰幼兒每天需要12 至 15小時的睡眠時間，學前兒童11 至13個小時，6 至 12歲的兒童9 至11個小時，青少年9個小時，成年人也需要7個小時以上的優質睡眠。

（二）失眠

失眠可能是難以入睡，或不能夠維持足夠時間的深度睡眠，易醒、早醒、多夢、或醒來後仍然覺得頭腦昏亂。成年人通常需要7至9小時的睡眠才能夠維持健康的生理和心理狀態。因為睡眠不足，日間會顯得精神萎靡，經常打瞌睡，脾氣暴躁，甚至感覺憂鬱。注意力不集中，容易疲憊，會影響到工作和學習，增加車禍和其他意外的風險。失眠可能短暫維持數天，但也可能會成為超過一個月的長期問題。估計10 至30% 的成年人經歷過失眠。年長人士，尤其是女性較多患有睡眠障礙。失眠可能是獨立的狀況，但更多是因為其他原因引發，例如受到疾病、環境變化和藥物的髟響。輪班工作，和旅遊時差擾亂身體的自然晝夜韻律，需要時間適應。嘈吵的聲音，電子螢幕發出的藍光都會刺激大腦，睡前要避免觀看手機和電視，睡覺的空間要保持寧靜。喝酒會短暫醉倒，但酒精的影響過後，醒來就很難再入睡。尼古丁、咖啡因，和有亢奮作用的藥物，例如通鼻塞的偽麻黃礆，治療多動症的興奮劑類藥物，都要避免在晚上服用。急性和慢性的疼痛，心肺衰竭，甲狀腺功能亢進，腸胃不適，腿部不安寧，夜尿，更年期潮熱，心理壓力，思緒紛紜都會影響睡眠。如果有導致失眠的原因，先要解決和糾正。原發性的失眠，先要改善生活和睡眠習慣，白天曬太陽，定期做有規律的運動。睡前要營造適合睡眠的環境和心態。

（三）鼻鼾

鼻鼾是上呼吸道的結構震盪發出的聲音，睡覺的時候呼吸道出現阻塞。鼻鼾可能是睡眠窒息症的一個先兆，導致睡眠不足，但有鼻鼾聲音的人並不一定有呼吸窒息症狀。普遍研究認為鼻鼾發生在從淺睡過度到沈睡的時段，口腔上顎，咽喉和鼻腔的肌肉放鬆。如果這些肌肉過度放松下垂，就會對呼吸道造成部分阻塞，吸氣的時候空氣湍流加劇，引發上呼吸道的軟組織振蕩，產生鼻鼾的聲音。如果阻塞程度較高，呼吸困難要用力吸氣，鼻鼾聲音就會較大。如果阻塞導致睡眠窒息，聲音就會突然停止，直到再開始呼吸。導致鼻鼾的其他原因包括睡眠的姿勢和習慣，仰睡，睡眠不足。鼻塞經常用口呼吸。顎位不對稱，咽喉肌肉鬆弛。過度肥胖，頸部脂肪凝聚。吸菸、酗酒和濫用藥物。

改善鼻鼾可以先從保守的治療開始。改善生活習慣，停止吸菸，酗酒，和服用痲醉劑。減低體重和多做運動。採用側臥的姿勢，和將床頭抬高，可以減少呼吸道阻塞。多喝水，保持分泌流暢。沖洗鼻腔， 噴藥穩定黏膜，減少鼻塞。大部分鼻鼾的治療都和睡眠窒息症連結，例如配備持續用陽壓打開呼吸道的機器，通過面罩輸送加壓空氣，保持呼吸道暢通。少數人可能需要動手術來改善鼻腔和咽喉軟組織造成的阻塞，但任何手術都有手術不成功，形態改變， 出血和感染的風險。

（四）噩夢

 噩夢是令人感覺到恐懼不安的夢境，導致強烈的負面情緒和反應。夢境不但令人感覺不安，而且因為情緒受到困擾，或感覺恐懼，以致驟然從夢中覺醒，醒來之後還記得夢境中的經歷。噩夢通常出現在深夜，從沈睡進入快速眼動睡眠的時段。很多人偶爾有噩夢，但頻繁而令人感覺到恐懼的噩夢，就是一種睡眠病態，干擾睡眠，和影響日常生活。在日間感覺到困倦，煩躁不安，精神不能夠集中。兒童經常有噩夢，通常是是因為感受到壓力，例如家中出現重大的變故，或有至親的人離世。成年人經常有噩夢，也可能是因為壓力和焦慮。身體感覺不適或者患病，例如感冒發燒，手術後，患有睡眠窒息。晚餐進食高脂肪，辛辣，難消化的食物，消夜吃得太多，都會導致腸胃不適。服用藥物包括抗抑鬱症，鎮靜劑，鴉片類止痛藥和一些降血壓的藥物，亦會增加噩夢出現的機會。創傷後遺症也經常會令人經歷長期反覆的噩夢。

因為噩夢會影響到情緒令人變得消極，影響日常生活和工作，必須儘快尋求專業輔導和治療。要減少噩夢出現和造成影響，可以先嘗試改善睡眠的環境，保持寧靜、黑暗和舒適。 睡前要培養睡眠的心態，做一些鬆弛身心的活動，例如泡浴，聽輕音樂，瑜伽，和輕度按摩。避免過度疲勞，吸菸和喝酒。尋求專業心理輔導和治療，學習應對壓力、焦慮和控制情緒，加上認知行為療法，和按需要接受藥物治療。

（五）安眠藥

如果嘗試過改善生活和睡眠習慣，心理輔導和治療，仍然難以入睡，而失眠影響到身心健康，日常生活和運作，許多人都會嘗試服用藥物幫助睡眠。安眠藥包括不需要處方和處方兩大類。非處方類安眠藥最常用的是抗組織胺，例如Benadryl，褪黑激素 Melatonin, 和鎂鹽。褪黑激素是大腦松果體分泌的荷爾蒙，隨著生理時鐘，臨近睡眠時間褪黑激素分泌會自然增加，讓身體感覺到需要睡覺。服用褪黑激素劑量不要太高,  否則會累積在體內，影響生理時鐘的運作。鎂鹽，倒如 Magnesium Glycinate, 和 Magnesium Citrate有鎮靜和安定神經系統的功能，幫助鬆弛和入睡, 也可以減少腿部不安寧的症狀。 鎂鹽的安眠作用因人而異，服用過多可能導致腸胃不之適和腹瀉。中醫認為一些食物可以幫助睡眠，包括蓮子、百合、大棗、桂圓，合桃、可以佐膳，亦可以用作羹湯。這些食材大致對身體無害，但不要胡亂服用一些複方成藥，因為可能和服用的配方藥物發生扺觸，尤其是要服用多種藥物的人士。

處方類的安眠藥物包括Benzodiazepine苯二氮平類藥物，例如 Ativan, 和Z類藥物，例如Zoplicone, 都會增加神經傳導物質GABA 的功能，幫助鬆弛神經和促進睡眠，但服用後早上可能仍然會有睡意。如果繼續服用就會造成依賴和成癮。抗抑鬱藥例如 Trazodone, Doxepin 都具有鎮靜作用, 適用於焦慮和抑鬱導致的失眠。安眠藥和鎮靜劑都會影響大腦的運作，記憶和專注能力下降。突然起來可能會有眩暈和不平衡的感覺，增加年長人士摔倒的機會。

睡眠障碍 Sleeping Disorder (简体)

 2025/08/18

（一）睡眠的重要性

保持身心健康必须有充足的睡眠，和健康饮食，适量运动有同样的重要性。在睡眠期间，身体的运作机能会自然调整和修复，包括认知能力，免疫系统，荷尔蒙分泌和其他新陈代谢功能。睡眠帮助身体恢复疲劳，疗治创伤和病患。身体在睡眠休息期间，血压和脉搏都会下降，减少心脏和血管的压力。近年建议在晚间服用非利尿类的降血压药，让血压在睡眠时间达到最佳的控制，醒来的时候也不会突然标开。在睡眠状态之中，大脑可以将整天接收的信息过滤，编辑，和收藏。一些难以解决的问题，感情烦恼，好好睡一觉之后就可能变得豁然开朗，懂得应付。研究显示，睡眠充足有助于控制体重。

睡眠期间大脑和身体会在两个模式之间交替。非快速眼动睡眠期间，脑电波转慢，体温和心朓率下降，大脑消耗的能量减少，逐渐陷入沉睡。当从沉睡之中开始醒觉，就会进入快速眼动睡眠状态。快速眼动状态虽然只占睡眠的少部分，但通常是做梦的时间，如果在这个时段被吵醒，可能记得梦境。如果身体感觉不适，睡眠被干扰，就不能够进入沉睡。理想的睡眠时间因人而异，不同年岁     有不同的需要。婴幼儿每天需要12 至 15小时的睡眠时间，学前儿童11 至13个小时，6 至 12岁的儿童9 至11个小时，青少年9个小时，成年人也需要7个小时以上的优质睡眠。

（二）失眠

失眠可能是难以入睡，或不能够维持足够时间的深度睡眠，易醒、早醒、多梦、或醒来后仍然觉得头脑昏乱。成年人通常需要7至9小时的睡眠才能够维持健康的生理和心理状态。因为睡眠不足，日间会显得精神萎靡，经常打瞌睡，脾气暴躁，甚至感觉忧郁。注意力不集中，容易疲惫，会影响到工作和学习，增加车祸和其他意外的风险。失眠可能短暂维持数天，但也可能会成为超过一个月的长期问题。估计10 至30% 的成年人经历过失眠。年长人士，尤其是女性较多患有睡眠障碍。失眠可能是独立的状况，但更多是因为其他原因引发，例如受到疾病、环境变化和药物的髟响。轮班工作，和旅游时差扰乱身体的自然昼夜韵律，需要时间适应。嘈吵的声音，电子萤幕发出的蓝光都会刺激大脑，睡前要避免观看手机和电视，睡觉的空间要保持宁静。喝酒会短暂醉倒，但酒精的影响过后，醒来就很难再入睡。尼古丁、咖啡因，和有亢奋作用的药物，例如通鼻塞的伪麻黄硷，治疗多动症的兴奋剂类药物，都要避免在晚上服用。急性和慢性的疼痛，心肺衰竭，甲状腺功能亢进，肠胃不适，腿部不安宁，夜尿，更年期潮热，心理压力，思绪纷纭都会影响睡眠。如果有导致失眠的原因，先要解决和纠正。原发性的失眠，先要改善生活和睡眠习惯，白天晒太阳，定期做有规律的运动。睡前要营造适合睡眠的环境和心态。

（三）鼻鼾

鼻鼾是上呼吸道的结构震荡发出的声音，睡觉的时候呼吸道出现阻塞。鼻鼾可能是睡眠窒息症的一个先兆，导致睡眠不足，但有鼻鼾声音的人并不一定有呼吸窒息症状。普遍研究认为鼻鼾发生在从浅睡过度到沉睡的时段，口腔上颚，咽喉和鼻腔的肌肉放松。如果这些肌肉过度放松下垂，就会对呼吸道造成部分阻塞，吸气的时候空气湍流加剧，引发上呼吸道的软组织振荡，产生鼻鼾的声音。如果阻塞程度较高，呼吸困难要用力吸气，鼻鼾声音就会较大。如果阻塞导致睡眠窒息，声音就会突然停止，直到再开始呼吸。导致鼻鼾的其他原因包括睡眠的姿势和习惯，仰睡，睡眠不足。鼻塞经常用口呼吸。颚位不对称，咽喉肌肉松弛。过度肥胖，颈部脂肪凝聚。吸烟、酗酒和滥用药物。

改善鼻鼾可以先从保守的治疗开始。改善生活习惯，停止吸烟，酗酒，和服用麻醉剂。减低体重和多做运动。采用侧卧的姿势，和将床头抬高，可以减少呼吸道阻塞。多喝水，保持分泌流畅。冲洗鼻腔， 喷药稳定黏膜，减少鼻塞。大部分鼻鼾的治疗都和睡眠窒息症连结，例如配备持续用阳压打开呼吸道的机器，通过面罩输送加压空气，保持呼吸道畅通。少数人可能需要动手术来改善鼻腔和咽喉软组织造成的阻塞，但任何手术都有手术不成功，形态改变， 出血和感染的风险。

（四）噩梦

 噩梦是令人感觉到恐惧不安的梦境，导致强烈的负面情绪和反应。梦境不但令人感觉不安，而且因为情绪受到困扰，或感觉恐惧，以致骤然从梦中觉醒，醒来之后还记得梦境中的经历。噩梦通常出现在深夜，从沉睡进入快速眼动睡眠的时段。很多人偶尔有噩梦，但频繁而令人感觉到恐惧的噩梦，就是一种睡眠病态，干扰睡眠，和影响日常生活。在日间感觉到困倦，烦躁不安，精神不能够集中。儿童经常有噩梦，通常是是因为感受到压力，例如家中出现重大的变故，或有至亲的人离世。成年人经常有噩梦，也可能是因为压力和焦虑。身体感觉不适或者患病，例如感冒发烧，手术后，患有睡眠窒息。晚餐进食高脂肪，辛辣，难消化的食物，消夜吃得太多，都会导致肠胃不适。服用药物包括抗抑郁症，镇静剂，鸦片类止痛药和一些降血压的药物，亦会增加噩梦出现的机会。创伤后遗症也经常会令人经历长期反复的噩梦。

因为噩梦会影响到情绪令人变得消极，影响日常生活和工作，必须尽快寻求专业辅导和治疗。要减少噩梦出现和造成影响，可以先尝试改善睡眠的环境，保持宁静、黑暗和舒适。 睡前要培养睡眠的心态，做一些松弛身心的活动，例如泡浴，听轻音乐，瑜伽，和轻度按摩。避免过度疲劳，吸烟和喝酒。寻求专业心理辅导和治疗，学习应对压力、焦虑和控制情绪，加上认知行为疗法，和按需要接受药物治疗。

準備上學 Back to School (繁體)

 2025/08/04

（一）身心的調節

暑假很快就要過去，家長需要開始幫助孩子做好回校的準備。在過去幾個星期，可能因為出外度假，或長時間耽在家裡，孩子的作息時間都可能比較放任。臨近回校上課，就要改善生活的規律和節奏。調整睡眠時間，早睡早起。進餐的時候要跟學校的時間配合。 限制上網玩遊戲的時間。鼓勵孩子好學，一定要樹立一個好榜樣。給孩子準備好上學需要的物品。告誡孩子不要在學校炫耀名牌貴重的物品。如果孩子對上學有抗拒，就要跟他們好好的聊，探討在學校可04能出現的問題，幫助孩子應付。

加國的學生在進幼兒園前都會建議接種例行的保護疫苗。包括預防破傷風、白喉、百日咳和小兒痲痹的加強劑。兩劑預防痲疹，腮腺炎，德國痲疹和水痘的疫苗。家庭醫生診所和社區健康中心都可以提供疫苗接種。保留孩子接種疫苗的記錄，日後如果從事醫療或其他行業都可能要查看。接種疫苗主要是預防危害身體的感染。近來加拿大出現了近1000宗的痲疹感染，來源主要是從疫區來訪沒有接種疫苗的遊客，和到疫區旅遊的本國人。接種兩劑混合MMR疫苗, 可以減少97% 的感染機會。痲疹不但是發燒和出皮疹，還會導致耳炎，肺炎和腹瀉。嚴重的併發症包括腦炎和罕見的硬化性全腦炎，傷害腦部，和引發致命的中樞神經系統退化症狀。倖存的也可能失明和失聰。希望孩子的父母親不會對接種疫苗再有偏見。

（二）兒童聽力測試

兒童聽力受損，如果不能夠儘早改善，對日後語言的發展，接聽和表達都會做成障礙，什致影響整體的學習進展。根據兒童的年齡和發展，可以安排不同的聽力測試。對聲音有反應，不等於有足夠的辨別能力。初生嬰兒的聽力測試通常在醫院裡面進行，尤其是要接受深切治療的嬰兒，可以在嬰兒睡覺的時候做檢查。耳聲發射是在耳朵裡面放置一個小型發聲器，測試內耳對聲波的迥響。聽覮腦幹反應，可以測試聲音引發的腦電波活動。這項聽力測試比較準確。6個月以上的嬰兒，測試的方法包括獎勵孩子將頭轉向聲音的來源。再大一點的孩子，可以透過遊戲觀察孩子對不同聲音作出的反應。4歲或以上的孩子，可以嘗試做傳統的聽覺測試。在診所寧靜的空間裡面戴上耳機，播放不同頻率和音量的聲音，看孩子能不能夠接聽和辨別。觀察中耳和耳膜對壓力的反應，看耳膜後有沒有積液。如果在早期發現聽力受損，可以找出原因和改善。評估是否需要佩戴助聽器，人工耳蝸和其他治療。

如果發覺孩子比較遲才開始說話，說話和發音難以理解，經常要重複才聽得到，說話聲音很大，看電視或者玩電子遊戲時音量調得很高，以至打擾他人，簡單的指令也好像聽不到，在比較人多嘈雜的環境中顯得不安和不能夠集中，學習出現困難和感到沮喪，都應該做一個詳細的視聽檢查。

（三）兒童視力測試

我們都希望孩子耳聰目明, 能夠充分學習和吸收智識。為了確定沒有視力問題，建議在6到12個月做第1次視力檢查。在開始上學之前，2至5歲之間做一次詳細的視力測試。學齡兒童，每年進行一次眼科檢查，尤其是跟進有視力問題需要矯正的兒童。如果能夠在早期發現可能影響兒童學習的視力障礙，例如近視、遠視、眼球轉動的協調、聚焦、弱視、斜視、和手眼配合等問題，開始恰當的治療，就不會影響日後的學習和發展。嬰幼兒的視力檢查，是要觀察他們對視覺刺激，例如圖像和圖案的反應。年齡較大的兒童，可以使用字母或數字的標準視力表，和光學儀器來評估視力，加上眼球的定位，轉動，聚焦能力和視野。家庭醫生可以做基本的視力檢查，也可以轉介到專業的視光師和眼科醫生做全面的檢查和提供治療。醫療保險承擔19歲以下兒童和青少年檢查眼睛的部分費用。

如果兒童呈現一些可能和視力有關的症狀，例如覺得視力模糊，頻繁眨眼，眯眼，揉眼，和掩蓋一邊眼睛。對光敏感。眼睛發紅、痕癢、流淚，眼瞼下垂，經常頭痛。看不到小的物體，看書距離太近，頭部傾斜或者姿勢異常，容易發生碰撞，手眼動作不能夠協調，都需要做一個詳細的視力檢查。大部分近視、遠視、散光的問題都在6至12歲入學後發現，但部份兒童可能需要更早開始佩戴眼鏡。低收入家庭可以申請配眼鏡的資助。

（四）學習障礙

兒童的學習障礙包括在閱讀、寫作、計算、使用和理解語言、社交、和學習其他技能時出現困難。學習障礙可能出現了很久才被發現，孩子上學不能夠適應和感覺困難，會影響他們的動力，信心和自尊心。有學習障礙的孩子智能可能沒有問題,  甚至在平均以上, 但大腦在接收，分析和理解訉息的時候, 不能夠正常地處理。年齡，智力和預期的表現和技能出現差距。導致學習障礙的原因包括遺傳基因。在懷孕和分娩期間出現問題，例如在懷胎時發育不良，母親接觸酒精和藥物，妊娠期高血壓和糖尿病，早產，出生時體重過低。在成長期間遭遇到精神和情感的壓力和創傷, 例如家庭出現重大變動, 或受到虐待。患上重病，身體，神經系統或頭部創傷。接觸高濃度的毒素，例如鉛，汞，和其他重金屬。但我們更常見是孩子下課後被編排了多種補習，運動和藝術訓練，而缺乏了自由玩耍的時間和空間。孩子若果對參與的活動缺乏興趣，就不會全程投入學習和練習，更可能變得反叛。

有學習障礙的兒童不能夠達到同級程度的閱讀、拼字、寫作和計算能力。很容易忘記別人剛說的話，不能夠理解和遵從指示。運動，行走，微細動作都缺乏協調性。經常忘記攜帶或遺失課本、作業、和其他物品。不能夠準時完成功課和作業。稍為訓斥， 就會表現得叛逆，極度憤怒，和情緒激動。如果有這些狀況，都需要儘快尋求輔導和評估。

（五）多動症

多動症是一種神經系統發展的障礙，難以專注, 過度活躍不能夠靜止，衝動和不能夠克制行為，也不會顧慮後果。多動症狀會影響學習，但並不屬於學習障礙。 患有多動症的兒童，約20至60% 同時有學習方面的障礙。行為可能不合符年歲，缺乏注意力，情緒失控，執行任務出現困難。症狀通常在12歲之前開始，持續的時間超個6個月，最少在兩種環境之下，例如學校，家內或參與休聞活動時出現症狀。因為不能夠專注，所以學習成績不佳。但部分多動症兒童如果對某種休閒活動產生興趣，會變得很投入，什致耗費許多時間。近年很多兒童和青少年都被診斷為患有多動症，但尚沒有發現確實的病因。遺傳基因是一個主要原因。男孩確診的比例是女孩的兩倍以上，但可能是因為女孩的症狀與男孩不同，所以被忽略。懷孕期間抽菸也可能是一個致病的因素，但和家庭環境，教育和紀律無關。有30 至50% 症狀會維持到成年。成年後約2 至 5% 被診斷為成年人缺乏注意力多動缺陷，但通常是內心的不安寧的感覺，而不是行為上多動的表現。

控制多動症最基本的治療是心理輔導，行為治療，調整生活方式，和服用藥物。藥物通常是採用中樞神經刺激劑，例如methylphenadate, 和 amphetamine 等興奮劑, 都需要謹慎監察，嘗試定期停服，看是否還需要繼續，避免服用過量和成癮。

准备上学 Back to School (简体)

 2025/08/04

（一）身心的调节

暑假很快就要过去，家长需要开始帮助孩子做好回校的准备。在过去几个星期，可能因为出外度假，或长时间耽在家里，孩子的作息时间都可能比较放任。临近回校上课，就要改善生活的规律和节奏。调整睡眠时间，早睡早起。进餐的时候要跟学校的时间配合。 限制上网玩游戏的时间。鼓励孩子好学，一定要树立一个好榜样。给孩子准备好上学需要的物品。告诫孩子不要在学校炫耀名牌贵重的物品。如果孩子对上学有抗拒，就要跟他们好好的聊，探讨在学校可04能出现的问题，帮助孩子应付。

加国的学生在进幼儿园前都会建议接种例行的保护疫苗。包括预防破伤风、白喉、百日咳和小儿麻痹的加强剂。两剂预防麻疹，腮腺炎，德国麻疹和水痘的疫苗。家庭医生诊所和社区健康中心都可以提供疫苗接种。保留孩子接种疫苗的记录，日后如果从事医疗或其他行业都可能要查看。接种疫苗主要是预防危害身体的感染。近来加拿大出现了近1000宗的麻疹感染，来源主要是从疫区来访没有接种疫苗的游客，和到疫区旅游的本国人。接种两剂混合MMR疫苗, 可以减少97% 的感染机会。麻疹不但是发烧和出皮疹，还会导致耳炎，肺炎和腹泻。严重的并发症包括脑炎和罕见的硬化性全脑炎，伤害脑部，和引发致命的中枢神经系统退化症状。幸存的也可能失明和失聪。希望孩子的父母亲不会对接种疫苗再有偏见。

（二）儿童听力测试

儿童听力受损，如果不能够尽早改善，对日后语言的发展，接听和表达都会做成障碍，什致影响整体的学习进展。根据儿童的年龄和发展，可以安排不同的听力测试。对声音有反应，不等于有足够的辨别能力。初生婴儿的听力测试通常在医院里面进行，尤其是要接受深切治疗的婴儿，可以在婴儿睡觉的时候做检查。耳声发射是在耳朵里面放置一个小型发声器，测试内耳对声波的迥响。听覮脑干反应，可以测试声音引发的脑电波活动。这项听力测试比较准确。6个月以上的婴儿，测试的方法包括奖励孩子将头转向声音的来源。再大一点的孩子，可以透过游戏观察孩子对不同声音作出的反应。4岁或以上的孩子，可以尝试做传统的听觉测试。在诊所宁静的空间里面戴上耳机，播放不同频率和音量的声音，看孩子能不能够接听和辨别。观察中耳和耳膜对压力的反应，看耳膜后有没有积液。如果在早期发现听力受损，可以找出原因和改善。评估是否需要佩戴助听器，人工耳蜗和其他治疗。

如果发觉孩子比较迟才开始说话，说话和发音难以理解，经常要重复才听得到，说话声音很大，看电视或者玩电子游戏时音量调得很高，以至打扰他人，简单的指令也好像听不到，在比较人多嘈杂的环境中显得不安和不能够集中，学习出现困难和感到沮丧，都应该做一个详细的视听检查。

（三）儿童视力测试

我们都希望孩子耳聪目明, 能够充分学习和吸收智识。为了确定没有视力问题，建议在6到12个月做第1次视力检查。在开始上学之前，2至5岁之间做一次详细的视力测试。学龄儿童，每年进行一次眼科检查，尤其是跟进有视力问题需要矫正的儿童。如果能够在早期发现可能影响儿童学习的视力障碍，例如近视、远视、眼球转动的协调、聚焦、弱视、斜视、和手眼配合等问题，开始恰当的治疗，就不会影响日后的学习和发展。婴幼儿的视力检查，是要观察他们对视觉刺激，例如图像和图案的反应。年龄较大的儿童，可以使用字母或数字的标准视力表，和光学仪器来评估视力，加上眼球的定位，转动，聚焦能力和视野。家庭医生可以做基本的视力检查，也可以转介到专业的视光师和眼科医生做全面的检查和提供治疗。医疗保险承担19岁以下儿童和青少年检查眼睛的部分费用。

如果儿童呈现一些可能和视力有关的症状，例如觉得视力模糊，频繁眨眼，眯眼，揉眼，和掩盖一边眼睛。对光敏感。眼睛发红、痕痒、流泪，眼睑下垂，经常头痛。看不到小的物体，看书距离太近，头部倾斜或者姿势异常，容易发生碰撞，手眼动作不能够协调，都需要做一个详细的视力检查。大部分近视、远视、散光的问题都在6至12岁入学后发现，但部份儿童可能需要更早开始佩戴眼镜。低收入家庭可以申请配眼镜的资助。

（四）学习障碍

儿童的学习障碍包括在阅读、写作、计算、使用和理解语言、社交、和学习其他技能时出现困难。学习障碍可能出现了很久才被发现，孩子上学不能够适应和感觉困难，会影响他们的动力，信心和自尊心。有学习障碍的孩子智能可能没有问题,  甚至在平均以上, 但大脑在接收，分析和理解訉息的时候, 不能够正常地处理。年龄，智力和预期的表现和技能出现差距。导致学习障碍的原因包括遗传基因。在怀孕和分娩期间出现问题，例如在怀胎时发育不良，母亲接触酒精和药物，妊娠期高血压和糖尿病，早产，出生时体重过低。在成长期间遭遇到精神和情感的压力和创伤, 例如家庭出现重大变动, 或受到虐待。患上重病，身体，神经系统或头部创伤。接触高浓度的毒素，例如铅，汞，和其他重金属。但我们更常见是孩子下课后被编排了多种补习，运动和艺术训练，而缺乏了自由玩耍的时间和空间。孩子若果对参与的活动缺乏兴趣，就不会全程投入学习和练习，更可能变得反叛。

有学习障碍的儿童不能够达到同级程度的阅读、拼字、写作和计算能力。很容易忘记别人刚说的话，不能够理解和遵从指示。运动，行走，微细动作都缺乏协调性。经常忘记携带或遗失课本、作业、和其他物品。不能够准时完成功课和作业。稍为训斥， 就会表现得叛逆，极度愤怒，和情绪激动。如果有这些状况，都需要尽快寻求辅导和评估。

（五）多动症

多动症是一种神经系统发展的障碍，难以专注, 过度活跃不能够静止，冲动和不能够克制行为，也不会顾虑后果。多动症状会影响学习，但并不属于学习障碍。 患有多动症的儿童，约20至60% 同时有学习方面的障碍。行为可能不合符年岁，缺乏注意力，情绪失控，执行任务出现困难。症状通常在12岁之前开始，持续的时间超个6个月，最少在两种环境之下，例如学校，家内或参与休闻活动时出现症状。因为不能够专注，所以学习成绩不佳。但部分多动症儿童如果对某种休闲活动产生兴趣，会变得很投入，什致耗费许多时间。近年很多儿童和青少年都被诊断为患有多动症，但尚没有发现确实的病因。遗传基因是一个主要原因。男孩确诊的比例是女孩的两倍以上，但可能是因为女孩的症状与男孩不同，所以被忽略。怀孕期间抽烟也可能是一个致病的因素，但和家庭环境，教育和纪律无关。有30 至50% 症状会维持到成年。成年后约2 至 5% 被诊断为成年人缺乏注意力多动缺陷，但通常是内心的不安宁的感觉，而不是行为上多动的表现。

控制多动症最基本的治疗是心理辅导，行为治疗，调整生活方式，和服用药物。药物通常是采用中枢神经刺激剂，例如methylphenadate, 和 amphetamine 等兴奋剂, 都需要谨慎监察，尝试定期停服，看是否还需要继续，避免服用过量和成瘾。

昆蟲傳播疾病 Insect Transmitted Diseases （繁體）

2025/08/04

（一）蚊咬反應

雌蚊需要吸取血液才能夠產卵繁殖。蚊子噬咬時注入唾液，唾液內的蛋白質有抗凝血、擴張血管、和刺激免疫功能的作用，利便蚊子吸取血液。被蚊子叮咬後，大部分人都會局部紅腫痕癢，但亦可能引發嚴重的過敏反應。 Skeeter 症狀是較嚴重的局部發炎反應，出現較大範圍的紅腫痕癢，發熱，形成水皰和感覺疼痛，可能伴隨有發燒和困倦的感覺。Skeeter 症狀通常會在3至10天后自動消退。抒減症狀可以服用長效的抗組織胺藥物，和局部搽上含類固醇和薄荷的乳液或乳霜。保持水皰清潔，如果抓破了，細菌可能乘時入侵，導致皮膚感染，需要服用抗生素治療。過敏性休克是不常見但非常嚴重的過敏反應，可能導致呼吸困難和血壓驟降，要立刻開始急救。致電求助和注射腎上腺素，觀察反應，可能需要重複注射。提供氧氣，輔助呼吸，輸液維持血壓，加上抗組織胺和類固醇等輔助治療。如果過去有嚴重過敏反應的病歷，要準備2劑應急用的腎上腺素自動注射器。

減少被蚊子咬的機會，避免在蚊子最活躍的早上和黃昏時段，到多蚊的潮濕，多草和灌木地區。穿著淡色長袖衣物和長褲。身體暴露在外的部位噴灑含有DEET 的防蚊液，成年人可以用近30%的濃度。6個月大或以上的孩子可以用 10% 的製劑。如果要同時防曬，先搽上防曬乳霜，再搽防蚊液。

（二）蟲媒疾病

蚊蟲的叮咬可以傳播多種疾病。蚊子，蜱蟲，跳蚤可以將多種病原體傳播給動物和人類，包括病毒，細菌和寄生蟲。蚊子可以傳播多種疾病，例如虐疾，寨卡病毒，登革熱，西民羅病毒，黃熱病，和最近在廣東省出現的幾千宗基孔肯亞熱。蜱蟲可以傳播萊姆病和腦炎。跳蚤曾經引發鼠疫。疾病的擴散，傳播，和感染數目受到氣候、環境、旅遊和其他人為因素影響。全球的天氣變得溫暖，助長了昆蟲繁殖和延長活躍的時間，擴大活動範圍，超越了熱帶和亞熱帶，疫情爆發的風險也隨著增加。美國在去年出現了在當地感染的虐疾。在較為貧困的地區，蚊蟲傅播的疾病導致許多長期的併發症、痛苦感受、殘障和失去工作能力、什致死亡。水災和戰亂，更增加疫病的禍害。

世衛提供教育和資訊，幫助社區減少蚊蟲傳播的疾病，改善水的儲存和供應，優化衛生設施。提供個人保護自己不受到感染的方法。控制蟲媒疾病可以從減少繁殖開始，清除積聚的污水，清潔環境。不流動的池塘，可以用殺幼蟲的殺蟲劑，和在蚊蟲集結棲息的地方噴灑殺蟲藥。殺蟲劑有毒性，蜜蜂和蝴蝶都會被消滅，缺乏了這些益蟲，植物就不可以開花結果。家居可以裝置防蚊紗窗和紗帳。虐疾已經有疫苗在疫區推出。預防基孔肯亞症的疫苗，亦可以提供給18歲以上有高風險感染的成年人接種。

（三）基孔肯雅熱病

基孔肯雅熱是經蚊傳播的病毒感染疾病，從非洲開始，現在已經傳播到世界各地。印度、泰國、歐洲、美洲、和近期中國廣東省都出現過疫情。當雌蚊叮咬感染到基孔肯雅熱的人吸取血液時，病毒亦會被吸納。病毒在蚊子體內複製數天後，進入唾液腺，當叮咬其他人的時候，就會將病毒注入。感染基孔肯雅熱的人越多，蚊子傳播疾病的機會亦隨著增加。病毒進入體內4 至8天后就會出現症狀，突然發燒，頭痛，肌肉痛，眼睛發炎，皮疹，噁心嘔吐，伴隨有劇烈的關筇腫脹疼痛，最常受影響是手腕、足踝、肩部、肘部和膝蓋，尤其是從前出現過發炎症狀的關節。肌肉和韌帶都會受到影響。基孔肯雅的意譯就是痛到將身體彎起來。關節和肌肉疼痛會令人感覺到衰弱無力，通常持續數天，但可能維持更久。大部分人的病情都會在一週內自動好轉。初生嬰兒，年幼兒童，長者，和患有其他長期疾病的人，感染可能引發嚴重的併發症。基孔肯雅熱偶爾可以引發中央神經系統的病變，大腦腫脹和退化，神經元的髓鞘炎。感染的死亡率約為0.1%。致病的屈公病毒可以憑籍驗血確認。發病初期可以用PCR 檢測病毒的RNA,，或對抗病毒的抗體。治療主要是服用退燒止疼藥，多喝水，休息和適當的護理，尚未有對抗病毒的特效藥物。目前已經有兩種疫苗批准用於高風險的族群，但還需要觀察疫苗的效能和反應。

（四）虐疾

虐疾是一種經蚊子傳播的寄生蟲傳染病。帶有虐原蟲的雌性蚊在叮咬時將虐原蟲注入人體血液內，再隨著血液流注入肝臟。在肝細胞中發育成長和繁殖成為能夠侵襲紅血球的虐原蟲細胞，釋出進入血液內迅速侵襲紅血球，在紅血球內複製，紅血球裂解釋出後再侵襲其他紅血球。部分虐原蟲繁殖細胞在骨髓內成長，回歸到血液，蚊子叮咬時就會吸收虐原蟲和將虐疾繼續傳播。虐疾的典型症狀是週期性的發冷，發抖，然後發燒和出汗，每2至3天出現一次。虐疾的併發症狀是因為紅血球的感染和大量被破壞，並且影響骨髓生產紅血球，導致嚴重貧血。脾和肝臟腫脹，出現黃疸。寄生蟲黏附在血管壁，血管和周邊組織都被破壞。破壞肺部以致肺衰竭。腎臟受損和衰竭。在腦部導致昏迷，痙攣。侵入孕婦的胎盤，影響胎兒的發育，增加早產，流產，和胎死腹中的風險。引發虐疾有5種常見的寄生蟲，治療要根據當地流行的感染品種。在有抗藥性的地區，可能需要服用綜合兩三種藥物的療程。虐疾治療後，症狀仍然可能會復發。在有大規模疫情的地區，滅蚊，個人保護，和全民預防性藥物治療都可以降低感染的機會。到疫區旅遊，建議在出發之前一兩天開始服用抗虐疾的藥物，一直到離開後再服用7天。現在有兩種預防虐疾的疫苗，在比較嚴重感染的地區，為兒童接種，但效果還是未如理想。

（五）其他蟲媒病毒感染

去年在 BC省海天公路地區出現四宗經蚊傳播的加州血清群感染，導致腦炎。以往這些病毒的感染症狀通常都很輕微。今年在當地捕蚊來做研究。西尼羅病毒的感染反而沒有出現。如果要到東南亞和西太平洋地區旅遊，要做好防蚊的準備。登革熱也是經過蚊子傳播的病毒傅染病。典型症狀包括高燒，頭痛，肌肉，關節疼痛，噁心嘔吐和皮疹。嚴重感染可能導致出血、休克、甚至死亡。目前還沒有特定藥物可以治療，也沒有預防的疫苗。治療主要是維持身體功能運作和抒減症狀。

如果要到中國一些偏遠或種植稻米的水鄉旅行，準備逗留超過一個月，或從事多種戶外活動，例如踏長途單車、遠足、露營、或到山區掃墓，考慮接種預防日本腦炎的防疫針。 日本腦炎病毒亦是經過蚊咬傳播，初期症狀是頭痛，發冷，高燒。但少數會導致嚴重的感染和腦炎，頸部僵硬，癱瘓，痙攣和昏迷，死亡率達到25%。尚沒有特效藥物可以治療。準備到非洲和南美洲地區旅遊的人士，要查看所選區域的旅遊指南，是否需要接種預防黃熱症的疫苗。黃熱症經過3至6日的潛伏期後，典型的症狀是發燒、肌肉疼痛、頭痛和背痛。15% 會影響肝、腎和心。也可能導致消化道出血。伴隨有因為肝功能衰竭的黃疸， 腎功能不足和蛋白尿症狀。如果繼續惡化，會變得精神錯亂、痙攣和昏迷、低血壓和脫水。死亡率達到20%。

昆虫传播疾病 Insect Transmitted Diseases （简体）

 2025/08/04

（一）蚊咬反应

雌蚊需要吸取血液才能够产卵繁殖。蚊子噬咬时注入唾液，唾液内的蛋白质有抗凝血、扩张血管、和刺激免疫功能的作用，利便蚊子吸取血液。被蚊子叮咬后，大部分人都会局部红肿痕痒，但亦可能引发严重的过敏反应。 Skeeter 症状是较严重的局部发炎反应，出现较大范围的红肿痕痒，发热，形成水疱和感觉疼痛，可能伴随有发烧和困倦的感觉。Skeeter 症状通常会在3至10天后自动消退。抒减症状可以服用长效的抗组织胺药物，和局部搽上含类固醇和薄荷的乳液或乳霜。保持水疱清洁，如果抓破了，细菌可能乘时入侵，导致皮肤感染，需要服用抗生素治疗。过敏性休克是不常见但非常严重的过敏反应，可能导致呼吸困难和血压骤降，要立刻开始急救。致电求助和注射肾上腺素，观察反应，可能需要重复注射。提供氧气，辅助呼吸，输液维持血压，加上抗组织胺和类固醇等辅助治疗。如果过去有严重过敏反应的病历，要准备2剂应急用的肾上腺素自动注射器。

减少被蚊子咬的机会，避免在蚊子最活跃的早上和黄昏时段，到多蚊的潮湿，多草和灌木地区。穿着淡色长袖衣物和长裤。身体暴露在外的部位喷洒含有DEET 的防蚊液，成年人可以用近30%的浓度。6个月大或以上的孩子可以用 10% 的制剂。如果要同时防晒，先搽上防晒乳霜，再搽防蚊液。

（二）虫媒疾病

蚊虫的叮咬可以传播多种疾病。蚊子，蜱虫，跳蚤可以将多种病原体传播给动物和人类，包括病毒，细菌和寄生虫。蚊子可以传播多种疾病，例如虐疾，寨卡病毒，登革热，西民罗病毒，黄热病，和最近在广东省出现的几千宗基孔肯亚热。蜱虫可以传播莱姆病和脑炎。跳蚤曾经引发鼠疫。疾病的扩散，传播，和感染数目受到气候、环境、旅游和其他人为因素影响。全球的天气变得温暖，助长了昆虫繁殖和延长活跃的时间，扩大活动范围，超越了热带和亚热带，疫情爆发的风险也随着增加。美国在去年出现了在当地感染的虐疾。在较为贫困的地区，蚊虫傅播的疾病导致许多长期的并发症、痛苦感受、残障和失去工作能力、什致死亡。水灾和战乱，更增加疫病的祸害。

世卫提供教育和资讯，帮助社区减少蚊虫传播的疾病，改善水的储存和供应，优化卫生设施。提供个人保护自己不受到感染的方法。控制虫媒疾病可以从减少繁殖开始，清除积聚的污水，清洁环境。不流动的池塘，可以用杀幼虫的杀虫剂，和在蚊虫集结栖息的地方喷洒杀虫药。杀虫剂有毒性，蜜蜂和蝴蝶都会被消灭，缺乏了这些益虫，植物就不可以开花结果。家居可以装置防蚊纱窗和纱帐。虐疾已经有疫苗在疫区推出。预防基孔肯亚症的疫苗，亦可以提供给18岁以上有高风险感染的成年人接种。

（三）基孔肯雅热病

基孔肯雅热是经蚊传播的病毒感染疾病，从非洲开始，现在已经传播到世界各地。印度、泰国、欧洲、美洲、和近期中国广东省都出现过疫情。当雌蚊叮咬感染到基孔肯雅热的人吸取血液时，病毒亦会被吸纳。病毒在蚊子体内复制数天后，进入唾液腺，当叮咬其他人的时候，就会将病毒注入。感染基孔肯雅热的人越多，蚊子传播疾病的机会亦随着增加。病毒进入体内4 至8天后就会出现症状，突然发烧，头痛，肌肉痛，眼睛发炎，皮疹，恶心呕吐，伴随有剧烈的关筇肿胀疼痛，最常受影响是手腕、足踝、肩部、肘部和膝盖，尤其是从前出现过发炎症状的关节。肌肉和韧带都会受到影响。基孔肯雅的意译就是痛到将身体弯起来。关节和肌肉疼痛会令人感觉到衰弱无力，通常持续数天，但可能维持更久。大部分人的病情都会在一周内自动好转。初生婴儿，年幼儿童，长者，和患有其他长期疾病的人，感染可能引发严重的并发症。基孔肯雅热偶尔可以引发中央神经系统的病变，大脑肿胀和退化，神经元的髓鞘炎。感染的死亡率约为0.1%。致病的屈公病毒可以凭籍验血确认。发病初期可以用PCR 检测病毒的RNA,，或对抗病毒的抗体。治疗主要是服用退烧止疼药，多喝水，休息和适当的护理，尚未有对抗病毒的特效药物。目前已经有两种疫苗批准用于高风险的族群，但还需要观察疫苗的效能和反应。

（四）虐疾

虐疾是一种经蚊子传播的寄生虫传染病。带有虐原虫的雌性蚊在叮咬时将虐原虫注入人体血液内，再随着血液流注入肝脏。在肝细胞中发育成长和繁殖成为能够侵袭红血球的虐原虫细胞，释出进入血液内迅速侵袭红血球，在红血球内复制，红血球裂解释出后再侵袭其他红血球。部分虐原虫繁殖细胞在骨髓内成长，回归到血液，蚊子叮咬时就会吸收虐原虫和将虐疾继续传播。虐疾的典型症状是周期性的发冷，发抖，然后发烧和出汗，每2至3天出现一次。虐疾的并发症状是因为红血球的感染和大量被破坏，并且影响骨髓生产红血球，导致严重贫血。脾和肝脏肿胀，出现黄疸。寄生虫黏附在血管壁，血管和周边组织都被破坏。破坏肺部以致肺衰竭。肾脏受损和衰竭。在脑部导致昏迷，痉挛。侵入孕妇的胎盘，影响胎儿的发育，增加早产，流产，和胎死腹中的风险。引发虐疾有5种常见的寄生虫，治疗要根据当地流行的感染品种。在有抗药性的地区，可能需要服用综合两三种药物的疗程。虐疾治疗后，症状仍然可能会复发。在有大规模疫情的地区，灭蚊，个人保护，和全民预防性药物治疗都可以降低感染的机会。到疫区旅游，建议在出发之前一两天开始服用抗虐疾的药物，一直到离开后再服用7天。现在有两种预防虐疾的疫苗，在比较严重感染的地区，为儿童接种，但效果还是未如理想。

（五）其他虫媒病毒感染

去年在 BC省海天公路地区出现四宗经蚊传播的加州血清群感染，导致脑炎。以往这些病毒的感染症状通常都很轻微。今年在当地捕蚊来做研究。西尼罗病毒的感染反而没有出现。如果要到东南亚和西太平洋地区旅游，要做好防蚊的准备。登革热也是经过蚊子传播的病毒傅染病。典型症状包括高烧，头痛，肌肉，关节疼痛，恶心呕吐和皮疹。严重感染可能导致出血、休克、甚至死亡。目前还没有特定药物可以治疗，也没有预防的疫苗。治疗主要是维持身体功能运作和抒减症状。

如果要到中国一些偏远或种植稻米的水乡旅行，准备逗留超过一个月，或从事多种户外活动，例如踏长途单车、远足、露营、或到山区扫墓，考虑接种预防日本脑炎的防疫针。 日本脑炎病毒亦是经过蚊咬传播，初期症状是头痛，发冷，高烧。但少数会导致严重的感染和脑炎，颈部僵硬，瘫痪，痉挛和昏迷，死亡率达到25%。尚没有特效药物可以治疗。准备到非洲和南美洲地区旅游的人士，要查看所选区域的旅游指南，是否需要接种预防黄热症的疫苗。黄热症经过3至6日的潜伏期后，典型的症状是发烧、肌肉疼痛、头痛和背痛。15% 会影响肝、肾和心。也可能导致消化道出血。伴随有因为肝功能衰竭的黄疸， 肾功能不足和蛋白尿症状。如果继续恶化，会变得精神错乱、痉挛和昏迷、低血压和脱水。死亡率达到20%。

長期腹瀉 Chronic Diarrhea (繁體)

2025/07/29 

(一) 腹瀉症狀 

腹瀉是常見的症狀，大部分都屬於短暫的腸道功能障礙。 腹瀉是 24 小時內大便變軟、稀爛、或水瀉多於 3 次、排量超過 200 克。 急性腹瀉症狀通常不會維持超過兩週，若果因為腹胃感染，經常伴隨有噁心嘔吐、腹部絞痛、和發燒等症狀。  若果症狀持續超過 4 周就列為長期腹瀉。 嚴重的腹瀉若果不能夠適當補充水分和鹽份，可能導致脫水、電解質不平衡、營養不良、體重下降、免疫功能受損，以致引發其他的感染。 北美洲最常見的急性腹瀉是因為受到病毒感染，例如在人多密集聚會和進餐時感染諾如病毒，但多種病毒都可以引發近似的症狀，包括新冠病毒。 兒童以往經常受到輪狀病毒感染，而且受影響多數是 5 歲以下的年幼兒童。 自從引進口服的預防輪狀病毒疫苗，讓幼嬰在出生後在兩個月和四個月大時接種，輪狀病毒的感染已經大幅下降。 

腹瀉症狀可能有其他原因，例如因為糞便積存在直腸內不能排出，直腸黏膜受到刺激，大量分泌稀水狀的黏液排出，指檢探肛可以發現大便阻塞。 排便失禁亦可以導致腹瀉的徵象，大多數因為控制排便的神經機能退化或直腸結構異常。 

(二) 慢性腹瀉 

長期或慢性腹瀉是指頻密的稀大便和水瀉症狀持續超過 4 周。 慢性腹瀉影響生活習慣和質素，而且可能導致營養不良。 導致慢性腹瀉的原因大致可以劃分為功能性障礙，和因為病變引發的症狀。 最常見的功能性症狀是腸易激綜合症 IBS。 因為病變導致的長期腹瀉包括生理病變、結構異常、和消化道有異常的生物化學反應。 長時間吸納一些食物和藥物亦可以引髮長期腹瀉。 過量的酒精和咖啡因，可能刺激腸胃。 果糖、乳糖、和一些難以消化的糖份，因為腸道難以消化和吸收，剩餘的被細菌分化產生乳酸和其他酸性物質，刺激大腸導致腹瀉。 因為許多奶類產品都蘊藏了乳糖，飲用或食用後就可能導致腹部絞痛、腹脹、噁心、和排氣等現象。 藥物例如鎂鹽、瀉劑、胃藥、部分抗抑鬱藥物和化療藥物，和抗生素都可以引發腹瀉。 服用高劑量抗生素療程，若果能夠加上益生菌，就可以減少不良反應。 長期腸炎症狀，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病、手術切除大腸、都會影響腸道的吸收功能。 其他原因包括腸道寄生蟲、膽囊切除後膽汁直接流入腸道刺激大腸、食物過敏反應、較罕見的神經內分泌腫瘤和心理病症都可以導致長期腹瀉。 長期的腹瀉症狀需要請醫生診治找出病因，才能夠控制症狀。 

(三) 腸易激綜合症 IBS 

腸易激綜合症 (IBS) 是一種腸道的功能障礙，腸道反應過敏，蠕動和吸收功能不協調。 症狀包括腹部脹痛、腹瀉或便秘。 大便過硬或呈水狀，或排出黏液。 即使大便頻密，仍然感到排便不清。 進食後可能立即感覺需要排便，而排便後症狀會暫時感覺舒緩。 一般人間中都會有近似的症狀，但若果症狀變得頻密，就會做成困擾。 任何年歲的人都可能會出現 IBS 症狀。 

腸易激綜合症可以劃分為腹瀉類型，大便呈糊狀或水狀。 便秘型，大便過乾或過硬。 兩者交替出現，或大便近於正常的類型。  患者的症狀可能隨著時間轉變。 若果在 50 歲後排便習慣突然改變，或近親有大腸癌的病歷，必須及早安排大腸內窺鏡檢查。 要診斷和確定是腸易激綜合症，就是要排除其他較嚴重的消化道病症，例如慢性腸道炎症、感染、腸道黏膜的變化和癌症病變。  導致腸易激綜合症的原因並未確定，遺傳因素、環境和生活習慣的影響、情緒、心理和對壓力的反應，神經系統對腸道的協調都可能做成影響，而且因人而異。 治療主要是抒減症狀，例如服用減少腸胃抽搐的藥物。 治療腹瀉可以用減慢腸道蠕動的止瀉藥物，抒解便秘可以採用增加糞便吸收水分和促進腸道蠕動的瀉藥。 

(四) 抗生素導致的腹瀉 

在服用抗生素期間，1/5 人會出現腹瀉症狀，通常不會太過嚴重，停止服用幾天後腹瀉就會減少。 抗生素消滅細菌，但亦影響腸道內正常細菌和其他微生物的生態平衡。 服用抗生素期間，同時每天服用益生菌可以減少出現腹瀉的機會。 

在醫院和長期護理院舍內，因為部分病人可能長期服用高劑量的抗生素，可能導致腸道內的艱難梭菌 C. Difficite 過度增生，分泌的毒素損害腸道的細胞組織，引發腹瀉。 年長人士，經常服用抗生素，正在接受癌病化療，和患有影響免疫功能的長期病症，都較容易會出現症狀。 除卻腹瀉，可能會有發燒、食慾退減、噁心、和腹部絞痛不適。 嚴重的艱難梭菌感染，頻密的腹瀉可能導致脫水、引發結腸炎、腸道穿破、血液感染、甚至死亡。 部分人需要使用壓抑艱難俊菌的藥物。 若果腸道發炎阻塞或穿破，就需要手術治療。 艱難梭菌和形成的芽孢，是經過糞便傳播，手接觸後，沒有適當清潔雙手而帶進口腔。 病菌和芽孢可以在體外存活數週做成環境污染，例如觸摸過的物件、床單、衣物和浴室設備。 醫院和院舍內若果爆發多人感染，需要採取隔離措施。 醫護人員和訪客都需要穿著罩袍和戴上手套，和探訪前後都要適當清洗雙手。 

(五) 食物不耐受症狀 

部分人食用某些食物後可能感覺胃腸不適，但仍然能夠進食少量，而且有預防的方法。 食物過敏則會影響免疫系統，即使吸納少量，亦可能引發嚴重甚至危及生命的過敏症狀。 最常見的食物不耐受包括乳糖(牛奶內的糖份)、酪蛋白 (牛奶內的一種蛋白質)、和麥麩質 (小麥、大麥、黑麥等谷、麥類蛋白質)。 導致食物不耐受的原因包括缺乏消化某種食物的酶素，對食物添加劑的反應，例如保存乾果、葡萄酒店亞硫酸鹽，和患有腸易激綜合症。 

食物不耐受症狀通常隻影響消化系統，進食後會感覺脹悶、胃和腹部不適、排氣量增加或需要排便，但進食少量可能不會引發症狀。 

乳糜瀉是一種遺傳性疾病，消化道不能夠接受含有麥麩的食物，觸發免疫系統產生特異抗體，損害小腸的黏膜，引發炎症，以致失去幫助吸收養分的表面纖毛層。 症狀的嚴重程度和小腸受影響的幅度成正比，可能導致腹瀉、食慾退減、體重下降和營養不良、感覺虛弱。 養分吸收不足會導致貧血和骨質疏鬆。 部分人會出現痕痛的皮膚水泡，口腔潰瘍和舌頭紅腫。 治療的方法是及早確診和停止進食含有麥麩蛋白的食物，與及補充缺少的維生素、礦物質和其他養分。

长期腹泻 Chronic Diarrhea (简体)

 2025/07/29 

(一) 腹泻症状 

腹泻是常见的症状，大部分都属于短暂的肠道功能障碍。 腹泻是 24 小时内大便变软、稀烂、或水泻多于 3 次、排量超过 200 克。 急性腹泻症状通常不会维持超过两周，若果因为腹胃感染，经常伴随有噁心呕吐、腹部绞痛、和发烧等症状。  若果症状持续超过 4 周就列为长期腹泻。 严重的腹泻若果不能够适当补充水分和盐分，可能导致脱水、电解质不平衡、营养不良、体重下降、免疫功能受损，以致引发其他的感染。 北美洲最常见的急性腹泻是因为受到病毒感染，例如在人多密集聚会和进餐时感染诺如病毒，但多种病毒都可以引发近似的症状，包括新冠病毒。 儿童以往经常受到轮状病毒感染，而且受影响多数是 5 岁以下的年幼儿童。 自从引进口服的预防轮状病毒疫苗，让幼婴在出生后在两个月和四个月大时接种，轮状病毒的感染已经大幅下降。 

腹泻症状可能有其他原因，例如因为粪便积存在直肠内不能排出，直肠黏膜受到刺激，大量分泌稀水状的黏液排出，指检探肛可以发现大便阻塞。 排便失禁亦可以导致腹泻的征象，大多数因为控制排便的神经机能退化或直肠结构异常。 

(二) 慢性腹泻 

长期或慢性腹泻是指频密的稀大便和水泻症状持续超过 4 周。 慢性腹泻影响生活习惯和质素，而且可能导致营养不良。 导致慢性腹泻的原因大致可以划分为功能性障碍，和因为病变引发的症状。 最常见的功能性症状是肠易激综合症 IBS。 因为病变导致的长期腹泻包括生理病变、结构异常、和消化道有异常的生物化学反应。 长时间吸纳一些食物和药物亦可以引发长期腹泻。 过量的酒精和咖啡因，可能刺激肠胃。 果糖、乳糖、和一些难以消化的糖分，因为肠道难以消化和吸收，剩余的被细菌分化产生乳酸和其他酸性物质，刺激大肠导致腹泻。 因为许多奶类产品都蕴藏了乳糖，饮用或食用后就可能导致腹部绞痛、腹胀、噁心、和排气等现象。 药物例如镁盐、泻剂、胃药、部分抗抑郁药物和化疗药物，和抗生素都可以引发腹泻。 服用高剂量抗生素疗程，若果能够加上益生菌，就可以减少不良反应。 长期肠炎症状，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病、手术切除大肠、都会影响肠道的吸收功能。 其他原因包括肠道寄生虫、胆囊切除后胆汁直接流入肠道刺激大肠、食物过敏反应、较罕见的神经内分泌肿瘤和心理病症都可以导致长期腹泻。 长期的腹泻症状需要请医生诊治找出病因，才能够控制症状。 

(三) 肠易激综合症 IBS 

肠易激综合症 (IBS) 是一种肠道的功能障碍，肠道反应过敏，蠕动和吸收功能不协调。 症状包括腹部胀痛、腹泻或便秘。 大便过硬或呈水状，或排出黏液。 即使大便频密，仍然感到排便不清。 进食后可能立即感觉需要排便，而排便后症状会暂时感觉舒缓。 一般人间中都会有近似的症状，但若果症状变得频密，就会做成困扰。 任何年岁的人都可能会出现 IBS 症状。 

肠易激综合症可以划分为腹泻类型，大便呈糊状或水状。 便秘型，大便过乾或过硬。 两者交替出现，或大便近于正常的类型。  患者的症状可能随着时间转变。 若果在 50 岁后排便习惯突然改变，或近亲有大肠癌的病历，必须及早安排大肠内窥镜检查。 要诊断和确定是肠易激综合症，就是要排除其他较严重的消化道病症，例如慢性肠道炎症、感染、肠道黏膜的变化和癌症病变。  导致肠易激综合症的原因并未确定，遗传因素、环境和生活习惯的影响、情绪、心理和对压力的反应，神经系统对肠道的协调都可能做成影响，而且因人而异。 治疗主要是抒减症状，例如服用减少肠胃抽搐的药物。 治疗腹泻可以用减慢肠道蠕动的止泻药物，抒解便秘可以采用增加粪便吸收水分和促进肠道蠕动的泻药。 

(四) 抗生素导致的腹泻 

在服用抗生素期间，1/5 人会出现腹泻症状，通常不会太过严重，停止服用几天后腹泻就会减少。 抗生素消灭细菌，但亦影响肠道内正常细菌和其他微生物的生态平衡。 服用抗生素期间，同时每天服用益生菌可以减少出现腹泻的机会。 

在医院和长期护理院舍内，因为部分病人可能长期服用高剂量的抗生素，可能导致肠道内的艰难梭菌 C. Difficite 过度增生，分泌的毒素损害肠道的细胞组织，引发腹泻。 年长人士，经常服用抗生素，正在接受癌病化疗，和患有影响免疫功能的长期病症，都较容易会出现症状。 除却腹泻，可能会有发烧、食欲退减、噁心、和腹部绞痛不适。 严重的艰难梭菌感染，频密的腹泻可能导致脱水、引发结肠炎、肠道穿破、血液感染、甚至死亡。 部分人需要使用压抑艰难俊菌的药物。 若果肠道发炎阻塞或穿破，就需要手术治疗。 艰难梭菌和形成的芽孢，是经过粪便传播，手接触后，没有适当清洁双手而带进口腔。 病菌和芽孢可以在体外存活数周做成环境污染，例如触摸过的物件、床单、衣物和浴室设备。 医院和院舍内若果爆发多人感染，需要采取隔离措施。 医护人员和访客都需要穿着罩袍和戴上手套，和探访前后都要适当清洗双手。 

(五) 食物不耐受症状 

部分人食用某些食物后可能感觉胃肠不适，但仍然能够进食少量，而且有预防的方法。 食物过敏则会影响免疫系统，即使吸纳少量，亦可能引发严重甚至危及生命的过敏症状。 最常见的食物不耐受包括乳糖(牛奶内的糖分)、酪蛋白 (牛奶内的一种蛋白质)、和麦麸质 (小麦、大麦、黑麦等谷、麦类蛋白质)。 导致食物不耐受的原因包括缺乏消化某种食物的酶素，对食物添加剂的反应，例如保存干果、葡萄酒店亚硫酸盐，和患有肠易激综合症。 

食物不耐受症状通常只影响消化系统，进食后会感觉胀闷、胃和腹部不适、排气量增加或需要排便，但进食少量可能不会引发症状。 

乳糜泻是一种遗传性疾病，消化道不能够接受含有麦麸的食物，触发免疫系统产生特异抗体，损害小肠的黏膜，引发炎症，以致失去帮助吸收养分的表面纤毛层。 症状的严重程度和小肠受影响的幅度成正比，可能导致腹泻、食欲退减、体重下降和营养不良、感觉虚弱。 养分吸收不足会导致贫血和骨质疏松。 部分人会出现痕痛的皮肤水泡，口腔溃疡和舌头红肿。 治疗的方法是及早确诊和停止进食含有麦麸蛋白的食物，与及补充缺少的维生素、矿物质和其他养分。

異常出血 Abnormal bleeding (繁體)

 2025/07/21

（一）身體的止血功能

身體裡外破損出血，都會引發身體的保護反應，減少出血和維持重要器官的血液供應。局部的反應包括血管收縮，減低流注出血部位的血量。血小板在損傷的部位聚集，形成暫時的血栓。凝血功能被激發，開始一系列的酶素反應，凝結成纖維蛋白，加強血小板的血栓塊，封閉出血點。身體覺察到失血，也會作出整體的反應。心跳加速，泵出更多血液，保持足夠的血液供應。非重要部位，例如皮膚和腸道的血管收縮，將血液集中在大腦、心臟等重要器官。腎上腺素分泌增加，幫助維持血壓。排尿減少，維持血量。如果出血持續，而不能夠及時止血，補充血液和凝血機制，身體的代償保護功能再不能夠負荷，血壓就會下降，內臟器官血液供應不足，陷入休克狀態，危及生命。

治療出血，要儘快找出導致出血的原因和出血的部位，停止繼續出血，補充血液，血小板和凝血因子。外傷出血，初步的急救是直接按壓出血的部位，或者用壓力包紮，和抬高出血的肢體，儘快求助。如果肢體出血無法控制，而懂得使用，可以短暫束上止血帶，阻止動脈的血液流通，但必須注意時間，過久可能會導致肢體壞死。如果傷口內有異物，不要胡亂嘗試移除，以免增加出血。處理傷口要注意清潔衛生，減少雙方感染的機會。

（二）子宮異常出血

月經平均相隔28天來一次，維持3到5天，如果超過7天就屬於過長。平均失血量是50毫升，超過80毫升就是過多。只有15% 的女性經期比較準確，20% 的女性經期慣常不規則。月經剛開始和更年期間的婦女，較多會出現月經不規則的現象。月經異常可以是月經太過頻密或者相隔太久。失血量過多或過少。月經來的時候不定期和維持過久。導致月經異常的原因，包括子宮的病變，內膜增厚、子宮息肉、肌瘤。停經後再次出血就要排除子宮癌。子宮頸和陰道的病變和感染。卵巢多囊腫綜合症。服用不恰當的避孕藥和身體排斥置入的子宮避孕器。凝血功能出現障礙或者受到藥物影響。體重過度增加或嚴重下降。如果懷孕初期出血和下腹疼痛，就要排除宮外孕和流產。

診治子宮異常出血，除卻詢問症狀，體檢和婦科檢查，還要安排驗血，包括驗孕，測度貧血，肝臟和凝血功能，甲狀腺和其他荷爾蒙激素。培植尿液和陰道樣本排除感染。陰道超聲波觀察盆腔、子宮和卵巢的結構和變化。子宮窺鏡和提取子宮內膜組織活檢。治療主要是找出出血的原因，預防和減少出血，幫助年輕的女性恢復正常的排卵週期。嚴重急性出血，可能需要入院治療，補充血液和穩定血壓，開始雌激素療程和止血的藥物。較輕微的出血，可以嘗試置入釋出荷爾蒙的子宮避孕器，減少子宮內壁增生。

（三）流鼻血

60% 以上的人都曾經流過鼻血，兒童和50歲以上的男性較多出現症狀。大部分鼻出血都不太嚴重，會自動停止。但如果經常復發，自己嘗試止血不成功, 就要到醫院診治，止鼻血和找出出血的原因。導致流鼻血常見的原因包括經常挖鼻孔損害鼻黏膜，局部創傷，碰撞或擊中鼻骨，塞入尖銳異物。呼吸道感染，過敏反應，慢性鼻竇炎。空氣乾燥。環境中的過敏或刺激性物質導致鼻腔內的黏膜組織發炎和腫脹。其他原因包括凝血功能出現問題，血小板不足夠。食物和藥物的影響。鼻腔和鼻咽喉出現癌病。血管硬化和血壓偏高。

大部分鼻出血是來自鼻腔的前側，出血量比較少。鼻腔後出血，失血量比較多，血液會從兩邊鼻孔流出，如果淌下咽喉，可能會導致呼吸道阻塞。輕微的流鼻血，可以在家處理。身體坐穩稍向前傾，避免血液後淌。輕輕噴鼻將困在鼻腔的血凝塊清除。用拇指和食指捏壓著兩側鼻翼，維持5分鐘，再放開看看是否已經停止出血。如果還是出血就要再按壓15 分鐘。持續的前端出血，醫護人員可以辨識出血點，局部燒灼止血。出血量太大，可以塞進充氣的填塞物，直接施壓止血，在物料上可以加上血管收縮劑。後端出血，可以嘗試用導管氣球緊壓後端的出血點，加上前端填塞。 嚴重的後端出血，就要考慮經窺鏡注射或結紮出血部位；或者憑籍血管造影，堵塞破損的血管。

（四）血尿

血尿是尿液中帶有血液。少量在顯微鏡才看到的血尿，通常在例行檢查驗尿時發現。可以看見的血尿，嚴重程度可以從尿液稍微變紅但還是透明到明顯出血。導致血尿的原因有很多。泌尿道、腎臟，膀胱和尿道發炎。腎臟、輸尿管和膀胱結石。泌尿道出現腫瘤。直接受傷，例如手術切割，盆腔和腎臟碰撞劊傷。其他引發血尿的原因包括前列腺發炎或腫瘤。 腎絲球發炎和藥物的影響。劇烈運動後也可能出現血尿。診治血尿通常從問症和體檢開始，包括女性婦科和男性前列腺檢查。尿液檢測可以查看血液的含量，是否有感染和引發腎結石的礦物質。如果是因為泌尿道感染，可以在治療後再檢測尿液，看血尿是否已經清除。驗血包括檢查有沒有貧血，凝血功能，腎臟功能，和男性的前列腺指數。如果沒有明確的原因，就要安排做影檢查，腎臟，膀胱和盆腔的超聲波或CT掃描，按照發現跟進治療。

膀胱癌是覆蓋膀胱內層的細胞出現癌症病變。幸而大部分都能夠在早期發現，及早治療和控制。症狀包括血尿，尿頻，排尿疼痛和背痛。抽菸、男性、遺傳基因、反覆的膀胱炎、接觸致癌物質都會增加患上膀胱癌的機會。確診通常要安排膀胱內窺鏡檢查和提取細胞樣本做活檢。治療要看癌症的種類、等級和階段，包括手術切除，膀胱灌注化療，全身化療和放射治療。膀胱癌會復發，治療後仍要定期跟進。

（五）無故瘀傷

大部分表層的瘀傷，都是因為受到碰撞，有時候可能沒有立即覺察，但大多數都會慢慢消退。如果經常出現大面積和不明原因的瘀傷，在不容易碰撞的部位，例如臉龐、身軀前後，伴隨有其他症狀，例如疼痛、發燒、其他部位出血，就要詳細檢查找出原因。隨著年歲，皮膚會變得薄、脆弱和缺乏彈性，微絲血管也很容易破裂，輕微的碰撞就會導致破損或瘀傷。女性比男性較容易出現瘀傷。服用抗凝血和防止血小板凝聚的藥物，非類固醇類消炎藥，都會增加瘀傷和出血的機會。潛在的出血性疾病，例如血友病，缺少第五凝血因子，和血小板，都會導致出血和瘀傷。懷孕期間，血小板數量可能降低。血友病是因為缺少了第八和第九凝血因子，是比較罕有的遺傳病症。維生素C和K 吸納不足夠，嚴重的肝腎疾病，嚴重的血液感染，血癌和化療，都會影響凝血和止血功能。幼年兒童和老人出現不能夠解釋的多處瘀傷，要調查有沒有受到虐待。診斷瘀傷，除卻問症和體檢，醫護人員會建議驗血， X光造影排除骨折。頭部的創傷，就要按病況安排頭腦和頸部的CT造影檢查。

大部分淺層的瘀傷都會自動消退。較為深層的瘀傷，第1天可以用冷敷，每次15分鐘，減少腫脹。兩天後開始暖敷，增加血液循環。如果是因為缺乏了凝血因子，血小板或維生素C和K,就要按需要補充。

异常出血 Abnormal bleeding (简体)

2025/07/21

（一）身体的止血功能

身体里外破损出血，都会引发身体的保护反应，减少出血和维持重要器官的血液供应。局部的反应包括血管收缩，减低流注出血部位的血量。血小板在损伤的部位聚集，形成暂时的血栓。凝血功能被激发，开始一系列的酶素反应，凝结成纤维蛋白，加强血小板的血栓块，封闭出血点。身体觉察到失血，也会作出整体的反应。心跳加速，泵出更多血液，保持足够的血液供应。非重要部位，例如皮肤和肠道的血管收缩，将血液集中在大脑、心脏等重要器官。肾上腺素分泌增加，帮助维持血压。排尿减少，维持血量。如果出血持续，而不能够及时止血，补充血液和凝血机制，身体的代偿保护功能再不能够负荷，血压就会下降，内脏器官血液供应不足，陷入休克状态，危及生命。

治疗出血，要尽快找出导致出血的原因和出血的部位，停止继续出血，补充血液，血小板和凝血因子。外伤出血，初步的急救是直接按压出血的部位，或者用压力包扎，和抬高出血的肢体，尽快求助。如果肢体出血无法控制，而懂得使用，可以短暂束上止血带，阻止动脉的血液流通，但必须注意时间，过久可能会导致肢体坏死。如果伤口内有异物，不要胡乱尝试移除，以免增加出血。处理伤口要注意清洁卫生，减少双方感染的机会。

（二）子宫异常出血

月经平均相隔28天来一次，维持3到5天，如果超过7天就属于过长。平均失血量是50毫升，超过80毫升就是过多。只有15% 的女性经期比较准确，20% 的女性经期惯常不规则。月经刚开始和更年期间的妇女，较多会出现月经不规则的现象。月经异常可以是月经太过频密或者相隔太久。失血量过多或过少。月经来的时候不定期和维持过久。导致月经异常的原因，包括子宫的病变，内膜增厚、子宫息肉、肌瘤。停经后再次出血就要排除子宫癌。子宫颈和阴道的病变和感染。卵巢多囊肿综合症。服用不恰当的避孕药和身体排斥置入的子宫避孕器。凝血功能出现障碍或者受到药物影响。体重过度增加或严重下降。如果怀孕初期出血和下腹疼痛，就要排除宫外孕和流产。

诊治子宫异常出血，除却询问症状，体检和妇科检查，还要安排验血，包括验孕，测度贫血，肝脏和凝血功能，甲状腺和其他荷尔蒙激素。培植尿液和阴道样本排除感染。阴道超声波观察盆腔、子宫和卵巢的结构和变化。子宫窥镜和提取子宫内膜组织活检。治疗主要是找出出血的原因，预防和减少出血，帮助年轻的女性恢复正常的排卵周期。严重急性出血，可能需要入院治疗，补充血液和稳定血压，开始雌激素疗程和止血的药物。较轻微的出血，可以尝试置入释出荷尔蒙的子宫避孕器，减少子宫内壁增生。

（三）流鼻血

60% 以上的人都曾经流过鼻血，儿童和50岁以上的男性较多出现症状。大部分鼻出血都不太严重，会自动停止。但如果经常复发，自己尝试止血不成功, 就要到医院诊治，止鼻血和找出出血的原因。导致流鼻血常见的原因包括经常挖鼻孔损害鼻黏膜，局部创伤，碰撞或击中鼻骨，塞入尖锐异物。呼吸道感染，过敏反应，慢性鼻窦炎。空气干燥。环境中的过敏或刺激性物质导致鼻腔内的黏膜组织发炎和肿胀。其他原因包括凝血功能出现问题，血小板不足够。食物和药物的影响。鼻腔和鼻咽喉出现癌病。血管硬化和血压偏高。

大部分鼻出血是来自鼻腔的前侧，出血量比较少。鼻腔后出血，失血量比较多，血液会从两边鼻孔流出，如果淌下咽喉，可能会导致呼吸道阻塞。轻微的流鼻血，可以在家处理。身体坐稳稍向前倾，避免血液后淌。轻轻喷鼻将困在鼻腔的血凝块清除。用拇指和食指捏压着两侧鼻翼，维持5分钟，再放开看看是否已经停止出血。如果还是出血就要再按压15 分钟。持续的前端出血，医护人员可以辨识出血点，局部烧灼止血。出血量太大，可以塞进充气的填塞物，直接施压止血，在物料上可以加上血管收缩剂。后端出血，可以尝试用导管气球紧压后端的出血点，加上前端填塞。 严重的后端出血，就要考虑经窥镜注射或结扎出血部位；或者凭籍血管造影，堵塞破损的血管。

（四）血尿

血尿是尿液中带有血液。少量在显微镜才看到的血尿，通常在例行检查验尿时发现。可以看见的血尿，严重程度可以从尿液稍微变红但还是透明到明显出血。导致血尿的原因有很多。泌尿道、肾脏，膀胱和尿道发炎。肾脏、输尿管和膀胱结石。泌尿道出现肿瘤。直接受伤，例如手术切割，盆腔和肾脏碰撞刽伤。其他引发血尿的原因包括前列腺发炎或肿瘤。 肾丝球发炎和药物的影响。剧烈运动后也可能出现血尿。诊治血尿通常从问症和体检开始，包括女性妇科和男性前列腺检查。尿液检测可以查看血液的含量，是否有感染和引发肾结石的矿物质。如果是因为泌尿道感染，可以在治疗后再检测尿液，看血尿是否已经清除。验血包括检查有没有贫血，凝血功能，肾脏功能，和男性的前列腺指数。如果没有明确的原因，就要安排做影检查，肾脏，膀胱和盆腔的超声波或CT扫描，按照发现跟进治疗。

膀胱癌是覆盖膀胱内层的细胞出现癌症病变。幸而大部分都能够在早期发现，及早治疗和控制。症状包括血尿，尿频，排尿疼痛和背痛。抽烟、男性、遗传基因、反复的膀胱炎、接触致癌物质都会增加患上膀胱癌的机会。确诊通常要安排膀胱内窥镜检查和提取细胞样本做活检。治疗要看癌症的种类、等级和阶段，包括手术切除，膀胱灌注化疗，全身化疗和放射治疗。膀胱癌会复发，治疗后仍要定期跟进。

（五）无故瘀伤

大部分表层的瘀伤，都是因为受到碰撞，有时候可能没有立即觉察，但大多数都会慢慢消退。如果经常出现大面积和不明原因的瘀伤，在不容易碰撞的部位，例如脸庞、身躯前后，伴随有其他症状，例如疼痛、发烧、其他部位出血，就要详细检查找出原因。随着年岁，皮肤会变得薄、脆弱和缺乏弹性，微丝血管也很容易破裂，轻微的碰撞就会导致破损或瘀伤。女性比男性较容易出现瘀伤。服用抗凝血和防止血小板凝聚的药物，非类固醇类消炎药，都会增加瘀伤和出血的机会。潜在的出血性疾病，例如血友病，缺少第五凝血因子，和血小板，都会导致出血和瘀伤。怀孕期间，血小板数量可能降低。血友病是因为缺少了第八和第九凝血因子，是比较罕有的遗传病症。维生素C和K 吸纳不足够，严重的肝肾疾病，严重的血液感染，血癌和化疗，都会影响凝血和止血功能。幼年儿童和老人出现不能够解释的多处瘀伤，要调查有没有受到虐待。诊断瘀伤，除却问症和体检，医护人员会建议验血， X光造影排除骨折。头部的创伤，就要按病况安排头脑和颈部的CT造影检查。

大部分浅层的瘀伤都会自动消退。较为深层的瘀伤，第1天可以用冷敷，每次15分钟，减少肿胀。两天后开始暖敷，增加血液循环。如果是因为缺乏了凝血因子，血小板或维生素C和K,就要按需要补充。