頸部腫瘤 Neck Mass (繁體)

2025/05/26

（一）頸部的腫塊

頸部出現腫塊，可能是感染導致淋巴結腫脹。除卻肺結核感染，其他的病毒和細菌感染的淋巴結反應，都會在痊癒後回覆正常。頸部的其他組織，包括甲狀腺，唾液腺，咽喉的扁桃體，和過敏反應，都會導致頸部腫脹。需要關注的是若果頸部的腫塊持續超過兩到三個星期；腫脹增加和感覺疼痛，縮少但並不完全消退；聲音變得沙啞，吞嚥困難和感覺疼痛；腫塊出現的一邊出現鼻塞，流鼻血，聽覺受到影響，咳出來的痰有血，呼吸不暢順；頭皮、臉龐和頸部出現可疑的皮膚變化；體重下降，晚間盜汗，都需要做詳細的檢查，找出原因。

病毒和細菌感染都可以導致頸部的淋巴結腫漲，例如鼻竇，耳朵，牙齒和口腔發炎，咽喉炎，腮腺炎。甲狀腺腫，可以是良性或者惡性。源於頸部的惡性腫瘤，包括淋巴腫瘤，甲狀腺癌，唾液腺癌，和皮膚癌。頸部的癌症腫瘤，也可能是從身體其他部位擴散到頸部。長期抽菸和酗酒，都會增加口腔、咽喉、舌頭出現癌症病變的機會。口腔和咽喉經性接觸感染到 HPV 人類乳頭狀病毒,都會增加舌根，扁桃體，和頭頸部出現癌症病變的機會。除卻詢問症狀，和臨床檢查，需要轉介給耳鼻喉醫生做進一步的評估，和內視鏡檢查。如果腫脹的部位比較多和廣闊，加上其他變化，可能需要安排造影檢查。

（二）腮腺炎

腮腺炎通常是兒童受到病毒感染引發的疾病。牙關下的面龐和頸部出現腫脹。注射過混合痲疹腮腺炎 MMR 疫苗的兒童, 很少會出現症狀。初期症狀近似流感，發燒、渾身不適、頭痛、肌肉痛，疲倦。幾天後腮腺開始腫起。如果沒有併發症狀，通常會在數夫後自動消退。但腮腺炎病毒可能會導致男性睾丸、女性卵巢腫脹。睾丸可能受到損害，影響日後的生育能力。嚴重感染可以導致腦膜炎，腦炎，胰腺炎。懷孕初期受到感染可能增加流產的機會。

成年人的腮腺炎可以出現在一邊或者兩邊。致病的原因可能是病毒、細菌或黴菌感染。睡液腺石導致栓塞，或睡液腺被腫瘤擠壓。缺水、藥物或病症導致口水分泌減少，口腔牙齒不清潔，或受到創傷，酗酒，抽菸都會增加腮腺炎出現的機會。腮腺炎的變化通常很明顯，檢查可能會發現口水分泌減少，如果貫膿，按壓腫脹部位可能有膿液從唾液腺出口流出。如果有感染的變化，醫生通常會開始抗生素療程，如果懷疑有唾液腺石栓塞，會建議病人嚼檸檬片或者檸檬糖,  增加唾液分泌, 幫助釋出睡液腺石。卡住的唾液腺石可能需要動手術去除。持續和經常復發的腮腺腫脹，需要安排做影檢查。如果懷疑有癌症病變，就要整個腮腺切除做病理化驗。預防腮腺炎出現，要多喝水，保持口腔清潔，戒除菸酒，和避免高風險的性行為。

（三）甲狀腺腫大

甲狀腺腫，俗稱大頸泡，是頸部前方下端的甲狀腺明顯的腫起來，可以是兩邊同時腫脹，也可以是單一邊。甲狀腺分泌甲狀腺激素，控制人體的新陳代謝，支持兒童的腦部發育。女性出現甲狀腺腫的機會比男性多，都是因為甲狀腺出現病變。甲狀腺腫通常不會感覺到疼痛，那如果變得太大，可以擠壓聲帶、氣管和食道。聲音變得沙啞，咳嗽，呼吸變得困難，和有喘鳴聲音。吞嚥也可能出現問題。以往甲狀腺腫主要是因為進食吸納的碘質不足夠，現在的海鹽和食鹽都添加了碘。其他原因包括自體免疫性疾病，異常的抗體刺激甲狀腺。甲狀腺出現結節或腫瘤，可以是良性或者惡性。多種藥物也會引起甲狀腺腫大。甲狀腺腫可能伴隨有甲狀腺功能的轉變，過高或過低。

除卻詢問症狀，醫生會檢查甲狀腺的形狀、體積、平滑還是有結節。驗血量度促甲狀腺激素，和甲狀腺的分泌。超聲波素描檢查甲狀腺的結構。按需要做甲狀腺I 131放射性顯影檢查，來鑒別甲狀腺結節的性質。如果懷疑有惡性結笻或腫瘤，就需要經穿刺抽取細胞組織做病理化驗。治療甲狀腺腫要看導致腫脹的原因。缺乏了碘就要補充碘。如果甲狀腺激素分泌過多，可以用藥物控制或用放射性碘來收縮腺體。如果甲狀腺腫太大，有多結節，或有癌症病變，就要動手術將甲狀腺切除。

（四）傳染性單核細胞增多症  Infectious mononucleosis

傳染性單核細胞增多症,  簡稱腺熱，也有人說是接吻病，是EB（Epstein-Barr Virus）病毒引發的病症。主要症狀是發燒，扁桃體咽喉炎，和頸部淋巴結腫大。但其他病毒也可以引發近似的症狀。病毒可以經過唾液傳播，分享食物和飲料，共用餐具或接吻時被病毒入侵。青少年和年輕人較多會患上腺熱。成年人因為已經接觸過 EB病毒產生抗體，較少出現症狀。病毒感染會導致發燒、咽喉疼痛、扁桃體，頸部和腋下淋巴結腫大、疲勞、頭痛、渾身不適、皮疹、脾臟腫大導致腹部脹悶。症狀可能會維持數週。

因為咽喉和扁桃體發炎，醫生通常會從咽喉抺取樣本養菌測試，排除鏈球菌感染。血液檢查可以測試 EB 病毒的抗體，但可能要重複檢驗才可以測試到變化。血液內的淋巴細胞數量也會增加。治療EB病毒引發的咽喉炎要避免使用盤尼西林類的抗生素, 因為會增加皮疹出現的機會。但可以使用其他的抗生素來治療併發的細菌感染。嚴重的咽喉和呼吸道腫脹，可以用皮質類固醇治療。EB病毒感染可能導致脾臟腫大。如果不小心碰撞，脾臟可能破裂出血。上腹部左側突然間感覺到劇烈疼痛，血壓驟降，要立刻到急診室診治，可能需要動手術止血。感染也可能導致肝炎，呈現黃疸。預防的方法是要避免唾液傳播。等待退燒和症狀完全消退後，才可以親吻他人，和共用飲食， 並且要經常洗手。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌是出現在鼻咽喉或者上咽喉的惡性腫瘤，就在鼻子的正後方。通常是一種未分化的鱗狀細胞癌。在東南亞和非洲，鼻咽癌的發生率比較高，尤其是中國廣東的沿海地區。男性的罹患率比女性高三倍。引發癌症病變的原因可能和飲食習慣，環境的影響，遺傳因素和EB 病毒感染有關。症狀包括單側鼻塞或者膿液分泌增加，口鼻無故出血,  痰和鼻涕帶有血絲。單側耳塞、持續耳鳴和聽力出現障礙。頸部出現腫瘤。後期會有頭痛，面龐痲痹，眼球內斜，疊影和視力變得模糊。診斷通常要轉介給耳鼻喉專科醫生，做一個詳細的鼻咽喉檢查，使用內視纖維鏡檢查鼻腔、鼻咽喉，口咽和下咽喉，可以同時抽取細胞做活檢。頸部的腫瘤，可以用細針抽吸細胞做病理化驗。磁共振做影可以分辨軟組織的變化，確定腫瘤影響的部位，擴散的範圍，和鄰近組織被侵犯的狀況。內視鏡和磁共振做影可以作為治療後的跟進檢查，和監察復發。

鼻咽癌越早發現，治療的成功率越高。早期的鼻咽癌對放射性治療反應最佳。外科手術可以去除放射治療後還沒有完全消退的頸部腫瘤。晚期已經轉移的鼻咽癌，就要嘗試化療。也可以先用化療，將腫瘤縮小，再開始放射治療。目前還沒有鼻咽癌的例行篩檢，如果有近親犮病，帶有 EB 病毒, 或者出現可疑症狀, 都需要儘快接受檢查。

颈部肿瘤 Neck Mass (简体)

 2025/05/26

（一）颈部的肿块

颈部出现肿块，可能是感染导致淋巴结肿胀。除却肺结核感染，其他的病毒和细菌感染的淋巴结反应，都会在痊愈后回复正常。颈部的其他组织，包括甲状腺，唾液腺，咽喉的扁桃体，和过敏反应，都会导致颈部肿胀。需要关注的是若果颈部的肿块持续超过两到三个星期；肿胀增加和感觉疼痛，缩少但并不完全消退；声音变得沙哑，吞咽困难和感觉疼痛；肿块出现的一边出现鼻塞，流鼻血，听觉受到影响，咳出来的痰有血，呼吸不畅顺；头皮、脸庞和颈部出现可疑的皮肤变化；体重下降，晚间盗汗，都需要做详细的检查，找出原因。

病毒和细菌感染都可以导致颈部的淋巴结肿涨，例如鼻窦，耳朵，牙齿和口腔发炎，咽喉炎，腮腺炎。甲状腺肿，可以是良性或者恶性。源于颈部的恶性肿瘤，包括淋巴肿瘤，甲状腺癌，唾液腺癌，和皮肤癌。颈部的癌症肿瘤，也可能是从身体其他部位扩散到颈部。长期抽烟和酗酒，都会增加口腔、咽喉、舌头出现癌症病变的机会。口腔和咽喉经性接触感染到 HPV 人类乳头状病毒,都会增加舌根，扁桃体，和头颈部出现癌症病变的机会。除却询问症状，和临床检查，需要转介给耳鼻喉医生做进一步的评估，和内视镜检查。如果肿胀的部位比较多和广阔，加上其他变化，可能需要安排造影检查。

（二）腮腺炎

腮腺炎通常是儿童受到病毒感染引发的疾病。牙关下的面庞和颈部出现肿胀。注射过混合麻疹腮腺炎 MMR 疫苗的儿童, 很少会出现症状。初期症状近似流感，发烧、浑身不适、头痛、肌肉痛，疲倦。几天后腮腺开始肿起。如果没有并发症状，通常会在数夫后自动消退。但腮腺炎病毒可能会导致男性睾丸、女性卵巢肿胀。睾丸可能受到损害，影响日后的生育能力。严重感染可以导致脑膜炎，脑炎，胰腺炎。怀孕初期受到感染可能增加流产的机会。

成年人的腮腺炎可以出现在一边或者两边。致病的原因可能是病毒、细菌或霉菌感染。睡液腺石导致栓塞，或睡液腺被肿瘤挤压。缺水、药物或病症导致口水分泌减少，口腔牙齿不清洁，或受到创伤，酗酒，抽烟都会增加腮腺炎出现的机会。腮腺炎的变化通常很明显，检查可能会发现口水分泌减少，如果贯脓，按压肿胀部位可能有脓液从唾液腺出口流出。如果有感染的变化，医生通常会开始抗生素疗程，如果怀疑有唾液腺石栓塞，会建议病人嚼柠檬片或者柠檬糖,  增加唾液分泌, 帮助释出睡液腺石。卡住的唾液腺石可能需要动手术去除。持续和经常复发的腮腺肿胀，需要安排做影检查。如果怀疑有癌症病变，就要整个腮腺切除做病理化验。预防腮腺炎出现，要多喝水，保持口腔清洁，戒除烟酒，和避免高风险的性行为。

（三）甲状腺肿大

甲状腺肿，俗称大颈泡，是颈部前方下端的甲状腺明显的肿起来，可以是两边同时肿胀，也可以是单一边。甲状腺分泌甲状腺激素，控制人体的新陈代谢，支持儿童的脑部发育。女性出现甲状腺肿的机会比男性多，都是因为甲状腺出现病变。甲状腺肿通常不会感觉到疼痛，那如果变得太大，可以挤压声带、气管和食道。声音变得沙哑，咳嗽，呼吸变得困难，和有喘鸣声音。吞咽也可能出现问题。以往甲状腺肿主要是因为进食吸纳的碘质不足够，现在的海盐和食盐都添加了碘。其他原因包括自体免疫性疾病，异常的抗体刺激甲状腺。甲状腺出现结节或肿瘤，可以是良性或者恶性。多种药物也会引起甲状腺肿大。甲状腺肿可能伴随有甲状腺功能的转变，过高或过低。

除却询问症状，医生会检查甲状腺的形状、体积、平滑还是有结节。验血量度促甲状腺激素，和甲状腺的分泌。超声波素描检查甲状腺的结构。按需要做甲状腺I 131放射性显影检查，来鉴别甲状腺结节的性质。如果怀疑有恶性结笻或肿瘤，就需要经穿刺抽取细胞组织做病理化验。治疗甲状腺肿要看导致肿胀的原因。缺乏了碘就要补充碘。如果甲状腺激素分泌过多，可以用药物控制或用放射性碘来收缩腺体。如果甲状腺肿太大，有多结节，或有癌症病变，就要动手术将甲状腺切除。

（四）传染性单核细胞增多症  Infectious mononucleosis

传染性单核细胞增多症,  简称腺热，也有人说是接吻病，是EB（Epstein-Barr Virus）病毒引发的病症。主要症状是发烧，扁桃体咽喉炎，和颈部淋巴结肿大。但其他病毒也可以引发近似的症状。病毒可以经过唾液传播，分享食物和饮料，共用餐具或接吻时被病毒入侵。青少年和年轻人较多会患上腺热。成年人因为已经接触过 EB病毒产生抗体，较少出现症状。病毒感染会导致发烧、咽喉疼痛、扁桃体，颈部和腋下淋巴结肿大、疲劳、头痛、浑身不适、皮疹、脾脏肿大导致腹部胀闷。症状可能会维持数周。

因为咽喉和扁桃体发炎，医生通常会从咽喉抺取样本养菌测试，排除链球菌感染。血液检查可以测试 EB 病毒的抗体，但可能要重复检验才可以测试到变化。血液内的淋巴细胞数量也会增加。治疗EB病毒引发的咽喉炎要避免使用盘尼西林类的抗生素, 因为会增加皮疹出现的机会。但可以使用其他的抗生素来治疗并发的细菌感染。严重的咽喉和呼吸道肿胀，可以用皮质类固醇治疗。EB病毒感染可能导致脾脏肿大。如果不小心碰撞，脾脏可能破裂出血。上腹部左侧突然间感觉到剧烈疼痛，血压骤降，要立刻到急诊室诊治，可能需要动手术止血。感染也可能导致肝炎，呈现黄疸。预防的方法是要避免唾液传播。等待退烧和症状完全消退后，才可以亲吻他人，和共用饮食， 并且要经常洗手。

（五）鼻咽癌

鼻咽癌是出现在鼻咽喉或者上咽喉的恶性肿瘤，就在鼻子的正后方。通常是一种未分化的鳞状细胞癌。在东南亚和非洲，鼻咽癌的发生率比较高，尤其是中国广东的沿海地区。男性的罹患率比女性高三倍。引发癌症病变的原因可能和饮食习惯，环境的影响，遗传因素和EB 病毒感染有关。症状包括单侧鼻塞或者脓液分泌增加，口鼻无故出血,  痰和鼻涕带有血丝。单侧耳塞、持续耳鸣和听力出现障碍。颈部出现肿瘤。后期会有头痛，面庞麻痹，眼球内斜，叠影和视力变得模糊。诊断通常要转介给耳鼻喉专科医生，做一个详细的鼻咽喉检查，使用内视纤维镜检查鼻腔、鼻咽喉，口咽和下咽喉，可以同时抽取细胞做活检。颈部的肿瘤，可以用细针抽吸细胞做病理化验。磁共振做影可以分辨软组织的变化，确定肿瘤影响的部位，扩散的范围，和邻近组织被侵犯的状况。内视镜和磁共振做影可以作为治疗后的跟进检查，和监察复发。

鼻咽癌越早发现，治疗的成功率越高。早期的鼻咽癌对放射性治疗反应最佳。外科手术可以去除放射治疗后还没有完全消退的颈部肿瘤。晚期已经转移的鼻咽癌，就要尝试化疗。也可以先用化疗，将肿瘤缩小，再开始放射治疗。目前还没有鼻咽癌的例行筛检，如果有近亲犮病，带有 EB 病毒, 或者出现可疑症状, 都需要尽快接受检查。

體檢和治療 Health Check up and Advice (繁體)

 2025/05/19

（一）防病的例行檢查

保健最好的方法是在疾病出現之前作好預防，改善生活習慣，作息有序，經常運動，培養平穩的心態，避免高危的活動和接觸，戒除菸酒，和接種疫苗。有較高風險的人士，按年歲和患病的風險，定期篩檢。能夠早一點發現疾病，儘快開始治療，可以減慢或阻止疾病的進展，減少對身體的傷害。疾病發生之後，適當的治療和跟進，可以去除疾病或控制症狀。不能夠治癒的疾病，也可以減少疾病導致的不適和惶恐。按照年歲安排體檢和篩檢，根據症狀找出原因。評估未來可能出現病症的風險。鼓勵健康生活模式，幫助了解注射疫苗的重要性。

在懷孕期間，孕婦要懂得維持健康和照顧自己。避免接觸對身體和胎兒有害的危險因素。產後要鼓勵和指導喂飼母乳。注意有沒有出現產後抑鬱症狀。出生後的幼嬰，接生的醫生會從頭到腳檢查，看看有沒有明顯的病變。出生一週之內，社區護士會探訪視察嬰兒的狀況，提供資訊和幫助。在一兩週之後，到醫生診所跟進檢查，查看嬰兒有沒有恢復正常的體重，提供喂飼和成長方面的智識，和回答父母親的疑問。在滿月的時候再做一次檢查，察看嬰兒的發展里程，嬰兒出生後家庭的適應和母親的感受。兩個月後就開始嬰兒的例行疫苗接種。隨著嬰兒逐漸長大，要定期觀察發育和心智成長。

（二）篩檢的利弊

青少年和年輕人，我們會鼓勵每年做一次健康評估。學校的醫護人員，會為12歲和15 歲的學生提供疫苗注射，包括預防HPV人類乳突病毒, 乙型肝炎疫苗，腦膜炎和白喉百日破的加強劑。醫生會談及調笻飲食，適當運動，和控制體重。量度血壓。幫助戒除吸菸、大麻和酗酒等壞習慣。已經開始性行為的青少年，要提供避孕的智識和方法，安排性病篩檢。女性通常從25歲開始做子宮頸癌的檢查。體重過高的年輕人，就要檢查血糖和血脂肪。根據個別的特有症狀，找出病因。過了50歲，就要評估患上糖尿病，心臟血管疾病，大腸癌，乳癌，前列腺癌，和肺癌的風險。

適當的篩檢可以減少患病和死亡的風險，但過度和沒有目標的篩檢，卻可能帶來弊處和傷害。經常做的檢測包括高血壓，高血脂，糖尿病，性和血液傳染病包括淋病、衣原體、梅毒、艾滋病、乙型和丙型肝炎。大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌，和為高危病人做的肺癌篩檢。骨質疏鬆做影。濫用藥物和酒精的問題。精神病患例如憂鬱和惶恐症狀。太早開始篩檢，若果出現假的陽性反應，或者一些良性或者不能夠確定的變化, 可能需要重複或進一步的檢查, 對身體和心理都會造成壓力，引發憂慮。安排測試要針對有風險的民眾，才能夠發揮篩檢的保健意義。

（三）咽球症

經常有病人因為咽喉有東西塞著的感覺而感到擔心。部分人可能是因為傷風感冒引發咽喉炎，也有人擔心有骨頭或者魚刺卡在咽喉。時間久了，還擔心有腫瘤。除卻咽喉不適，乾燥和腫脹的感覺，會經常吞嚥和嘗試清喉嚨，通常沒有難受的疼痛。初步檢查通常都沒有發現咽喉或者頸部有明顯的病變，但病人還是懷疑有病，要求進一步的診治。若果吞嚥有困難，感覺疼痛，頸部有腫脹，或者呼吸受到影響，就需要詳細檢查找出原因。

導致咽喉長期不適有多種原因，例如胃酸逆流刺激咽喉，鼻敏感或者鼻竇炎引發鼻水後淌。咽喉的慢性感染。食道的蠕動不協調。基於病人的恐懼，醫生可能會安排頸部的造影檢查，和轉介到耳鼻喉專科醫生，做一個內視鏡檢查，確定鼻咽喉和頸部沒有病變。如果吞嚥有困難，就會加上食道的吞嚥測試和食道胃窺鏡檢查。如果沒有發現任何病變，咽喉的不適感覺，可能是因為精神壓力和緊張，導致咽喉乾燥和頸部肌肉緊張。 心理障礙也會引發身體的症狀。醫生會盡量避免不必要的檢查，避免加深病人的惶恐。

治療包括建議病人改變生活的節奏和飲食習慣，鬆弛和減壓的訓練。鼓勵多做運動和作息有秩序。戒除菸酒。多吃水果和喝水。如果有胃酸逆流，或鼻水後淌，可以加上適當的藥物治療。部分人可能需要心理輔導和治療。

（四）胸口疼痛

成年人如果突然覺得胸口疼痛，維持超過5分鐘，加上有心跳、頭暈、呼吸不暢順等症狀，都要立刻致電求助。就算疼痛自動平息，也要儘快找醫生診治。15 到24歲的年輕人，也經常出現胸口疼痛的症狀，可能不是心臟和肺部的問題，但也不能夠忽略。如果疼痛是突發和比較劇劇烈，也需要到急症室檢查。醫生會詢問和了解症狀，臨床檢查，看有沒有明顯導致疼痛的原因。加上驗血、心電圖和胸肺的X光檢查。比較常見導致青少年胸口疼痛的原因是連接肋骨和胸骨的軟骨發炎。深呼吸時疼痛加劇，按下去有疼痛的感覺。肋軟骨炎並沒有特別的引發原因，疼痛可能會持續數週。肋骨創傷和胸部肌肉纖維受損，也會導致胸口疼痛。

年輕人很少會出現心臟血管阻塞的症狀，但如果經常濫用興奮劑，例如可加因，可以導致血壓標開，心跳加速，冠狀動脈痙攣收縮，心臟肌肉受損，要儘快開始心臟的救護。其他胸痛的病因，包括胃酸逆流，刺激食道內的黏膜，通常在吃飽或者躺下時出現。氣胸，肺動脈栓塞，心包膜炎，遺傳性的心臟肌肉過度肥厚都會有胸口疼痛的症狀。心理壓力，焦慮和恐慌，都會導致心跳加速，呼吸緊促，出汗，噁心，頭暈， 甚至昏倒的症狀。雖然大部分年輕人的胸口疼痛症狀都沒有嚴重的病因，但亦需要做基本的檢查來確定。

（五）非處方類藥物

加拿大的中西藥房都有很多不同種類的非處方藥物售賣。大部分都放在架上可以隨意購買，還經常減價促銷。在過去幾個月的感冒季節，很多人都自己服用傷風咳嗽的成藥。治療傷風咳嗽藥物的品種很多，包括一些標榜為全面的複方，也有早上用和晚上用的組合。泰諾 Tylenol和布洛芬 Ibuprofen是最常用的退燒止痛藥物。成年人每天不要服用超過3000毫克的泰諾，如果有嚴重肝病，更要避免服用以免對肝臟造成更多傷害。布洛芬每天也不要超過3200毫克。布洛芬會傷害腸胃和腎臟，導致腸胃出血。腎臟受損，可能出現高血壓和水腫。超過65歲的人，更多會出現內出血，心臟和腎臟功能受損等不良反應。布洛芬不能夠與抗凝血藥，和多種刺激胃壁的藥物同時服用。複方的其他成分，包括偽麻黃礆。偽麻黃礆可以製成冰毒；有短暫收縮血管和通鼻塞的功能，但藥力過後有反彈性的鼻塞。服用過多會導致心跳加速和血壓提升，感覺亢奮，緊張和影響睡眠，排尿亦可能出現困難。DM右美沙芬成分有輕微止咳功能，但可能出現頭暈、瞌睡、噁心嘔吐的副作用。如果加上抗敏感的成分，痲醉作用更大。6歲以下和年長人士不適宜服用。在服用成藥之前，要看清楚標籤上面的指示和警告，按照劑量服用。不要為求加強功效，同時服用其他近似的藥物，以免過量。

体检和治疗 Health Check up and Advice (简体)

 2025/05/19

（一）防病的例行检查

保健最好的方法是在疾病出现之前作好预防，改善生活习惯，作息有序，经常运动，培养平稳的心态，避免高危的活动和接触，戒除烟酒，和接种疫苗。有较高风险的人士，按年岁和患病的风险，定期筛检。能够早一点发现疾病，尽快开始治疗，可以减慢或阻止疾病的进展，减少对身体的伤害。疾病发生之后，适当的治疗和跟进，可以去除疾病或控制症状。不能够治愈的疾病，也可以减少疾病导致的不适和惶恐。按照年岁安排体检和筛检，根据症状找出原因。评估未来可能出现病症的风险。鼓励健康生活模式，帮助了解注射疫苗的重要性。

在怀孕期间，孕妇要懂得维持健康和照顾自己。避免接触对身体和胎儿有害的危险因素。产后要鼓励和指导喂饲母乳。注意有没有出现产后抑郁症状。出生后的幼婴，接生的医生会从头到脚检查，看看有没有明显的病变。出生一周之内，社区护士会探访视察婴儿的状况，提供资讯和帮助。在一两周之后，到医生诊所跟进检查，查看婴儿有没有恢复正常的体重，提供喂饲和成长方面的智识，和回答父母亲的疑问。在满月的时候再做一次检查，察看婴儿的发展里程，婴儿出生后家庭的适应和母亲的感受。两个月后就开始婴儿的例行疫苗接种。随着婴儿逐渐长大，要定期观察发育和心智成长。

（二）筛检的利弊

青少年和年轻人，我们会鼓励每年做一次健康评估。学校的医护人员，会为12岁和15 岁的学生提供疫苗注射，包括预防HPV人类乳突病毒, 乙型肝炎疫苗，脑膜炎和白喉百日破的加强剂。医生会谈及调笻饮食，适当运动，和控制体重。量度血压。帮助戒除吸烟、大麻和酗酒等坏习惯。已经开始性行为的青少年，要提供避孕的智识和方法，安排性病筛检。女性通常从25岁开始做子宫颈癌的检查。体重过高的年轻人，就要检查血糖和血脂肪。根据个别的特有症状，找出病因。过了50岁，就要评估患上糖尿病，心脏血管疾病，大肠癌，乳癌，前列腺癌，和肺癌的风险。

适当的筛检可以减少患病和死亡的风险，但过度和没有目标的筛检，却可能带来弊处和伤害。经常做的检测包括高血压，高血脂，糖尿病，性和血液传染病包括淋病、衣原体、梅毒、艾滋病、乙型和丙型肝炎。大肠癌、乳腺癌、子宫颈癌，和为高危病人做的肺癌筛检。骨质疏松做影。滥用药物和酒精的问题。精神病患例如忧郁和惶恐症状。太早开始筛检，若果出现假的阳性反应，或者一些良性或者不能够确定的变化, 可能需要重复或进一步的检查, 对身体和心理都会造成压力，引发忧虑。安排测试要针对有风险的民众，才能够发挥筛检的保健意义。

（三）咽球症

经常有病人因为咽喉有东西塞着的感觉而感到担心。部分人可能是因为伤风感冒引发咽喉炎，也有人担心有骨头或者鱼刺卡在咽喉。时间久了，还担心有肿瘤。除却咽喉不适，干燥和肿胀的感觉，会经常吞咽和尝试清喉咙，通常没有难受的疼痛。初步检查通常都没有发现咽喉或者颈部有明显的病变，但病人还是怀疑有病，要求进一步的诊治。若果吞咽有困难，感觉疼痛，颈部有肿胀，或者呼吸受到影响，就需要详细检查找出原因。

导致咽喉长期不适有多种原因，例如胃酸逆流刺激咽喉，鼻敏感或者鼻窦炎引发鼻水后淌。咽喉的慢性感染。食道的蠕动不协调。基于病人的恐惧，医生可能会安排颈部的造影检查，和转介到耳鼻喉专科医生，做一个内视镜检查，确定鼻咽喉和颈部没有病变。如果吞咽有困难，就会加上食道的吞咽测试和食道胃窥镜检查。如果没有发现任何病变，咽喉的不适感觉，可能是因为精神压力和紧张，导致咽喉干燥和颈部肌肉紧张。 心理障碍也会引发身体的症状。医生会尽量避免不必要的检查，避免加深病人的惶恐。

治疗包括建议病人改变生活的节奏和饮食习惯，松弛和减压的训练。鼓励多做运动和作息有秩序。戒除烟酒。多吃水果和喝水。如果有胃酸逆流，或鼻水后淌，可以加上适当的药物治疗。部分人可能需要心理辅导和治疗。

（四）胸口疼痛

成年人如果突然觉得胸口疼痛，维持超过5分钟，加上有心跳、头晕、呼吸不畅顺等症状，都要立刻致电求助。就算疼痛自动平息，也要尽快找医生诊治。15 到24岁的年轻人，也经常出现胸口疼痛的症状，可能不是心脏和肺部的问题，但也不能够忽略。如果疼痛是突发和比较剧剧烈，也需要到急症室检查。医生会询问和了解症状，临床检查，看有没有明显导致疼痛的原因。加上验血、心电图和胸肺的X光检查。比较常见导致青少年胸口疼痛的原因是连接肋骨和胸骨的软骨发炎。深呼吸时疼痛加剧，按下去有疼痛的感觉。肋软骨炎并没有特别的引发原因，疼痛可能会持续数周。肋骨创伤和胸部肌肉纤维受损，也会导致胸口疼痛。

年轻人很少会出现心脏血管阻塞的症状，但如果经常滥用兴奋剂，例如可加因，可以导致血压标开，心跳加速，冠状动脉痉挛收缩，心脏肌肉受损，要尽快开始心脏的救护。其他胸痛的病因，包括胃酸逆流，刺激食道内的黏膜，通常在吃饱或者躺下时出现。气胸，肺动脉栓塞，心包膜炎，遗传性的心脏肌肉过度肥厚都会有胸口疼痛的症状。心理压力，焦虑和恐慌，都会导致心跳加速，呼吸紧促，出汗，噁心，头晕， 甚至昏倒的症状。虽然大部分年轻人的胸口疼痛症状都没有严重的病因，但亦需要做基本的检查来确定。

（五）非处方类药物

加拿大的中西药房都有很多不同种类的非处方药物售卖。大部分都放在架上可以随意购买，还经常减价促销。在过去几个月的感冒季节，很多人都自己服用伤风咳嗽的成药。治疗伤风咳嗽药物的品种很多，包括一些标榜为全面的复方，也有早上用和晚上用的组合。泰诺 Tylenol和布洛芬 Ibuprofen是最常用的退烧止痛药物。成年人每天不要服用超过3000毫克的泰诺，如果有严重肝病，更要避免服用以免对肝脏造成更多伤害。布洛芬每天也不要超过3200毫克。布洛芬会伤害肠胃和肾脏，导致肠胃出血。肾脏受损，可能出现高血压和水肿。超过65岁的人，更多会出现内出血，心脏和肾脏功能受损等不良反应。布洛芬不能够与抗凝血药，和多种刺激胃壁的药物同时服用。复方的其他成分，包括伪麻黄硷。伪麻黄硷可以制成冰毒；有短暂收缩血管和通鼻塞的功能，但药力过后有反弹性的鼻塞。服用过多会导致心跳加速和血压提升，感觉亢奋，紧张和影响睡眠，排尿亦可能出现困难。DM右美沙芬成分有轻微止咳功能，但可能出现头晕、瞌睡、噁心呕吐的副作用。如果加上抗敏感的成分，麻醉作用更大。6岁以下和年长人士不适宜服用。在服用成药之前，要看清楚标签上面的指示和警告，按照剂量服用。不要为求加强功效，同时服用其他近似的药物，以免过量。

肝病 Liver Diseases (繁體)

 2025/05/12

（一）肝臟的結構和功能

肝臟是人體最大的器官，但會隨著年齡萎縮。肝位於橫隔膜右側之下，分為左右兩葉，右葉比左葉大，佔肝臟的60%。肝臟有雙重血液供應，肝動脈供應來自心臟的帶氧血液；肝門靜脈收集消化道的靜脈血，吸收營養。肝臟接收心臟泵出的 1/4 供血量，儲存人體 14% 的血液，所以肝臟創傷可以導致嚴重失血。肝臟是一個有再生功能的器官，在理想情況之下，即使剩下少於 <25% 的正常肝細胞，都可以再生達到近於正常。捐贈肝臟之後，若果調理得宜，只需要兩三個月，肝臟就可以長回到接近原來的體積，但捐肝手術有一定的風險。

肝臟是人體內一個多元化的重要器官，協調多種代謝功能。肝臟細胞有多種合成功用，包括氨基酸、合成和分解糖原、膽固醇、三酸甘油酯、胰島素生長因子、血小板生成素、凝血因子、為懷孕中的胎兒生產紅血球、分泌膽汁幫助消化脂肪。將不同的養分，轉化、合成、分解、代謝和貯存。排毒功能包括分解胰島素和其他激素、血紅蛋白、將氨轉化成無毒的尿素。肝臟是人體最大的清除廢物中心，中和毒素和剩餘的藥物。將毒素變成可溶於水的成分，經大小便排出。肝臟酵素P450系統和結合反應，催化，氧化和改變有機化合物和毒素，幫助排出。中醫認為肝屬木，主要功能為“疏泄”与“藏血”。疏泄包括精神情绪、消化，与及气、血、水份的流暢。

（二）傷肝與護肝

肝臟有排毒功能，經常要過濾多種化合物，毒素，和新陳代謝遺下的渣滓。長期處理過多的有害物質，可能會受到損害和出現沈積，例如鐵、銅、鉛和其他重金屬。其他逐漸傷害肝臟的慢性疾病, 包括長期酗酒吸毒，病毒感染，脂肪肝，自體免疫疾病，膽汁阻塞和一些遺傳病症。輕度的損害，肝臟的自我修復功能可以作出補救。長期重複的傷害，肝臟不能正常癒合，可能出現過度增生和結疤反應。長期的肝病，通常經過4個階段犮展，肝臟受到損害最初出現發炎反應，然後結痂纖維化，肝臟硬化，逐漸肝臟功能衰竭。肝臟亦可能出現癌症病變，或者受到從其他器官擴散的癌細胞侵襲。

明白導致肝臟出現病變的原因，就需要盡量減低風險。戒除酗酒和濫用藥物。避免經常或服用過多的阿斯匹靈，泰諾和其他消炎止痛藥。避免吸納有害的化學劑和重金屬，污染的水和食物。不要共用針具。定期量度體重，血糖和血脂肪，若果偏高，就要開始控制飲食和增加運動，按需要加上藥物治療。甲型和乙型肝炎，都有疫苗可以御防。接種恰當的預防乙肝疫苗，95 至100% 人接種後都會得到長期保護。如果出外旅遊，驗血發現沒有預防肝炎的抗體，可以接種預防甲和乙型肝炎的混合疫苗。乙型和丙型肝炎都可以經過血液和性接觸傳染，目前尚未有可以預防丙型肝炎的疫苗。

（三丿肝病的演變和症狀

加拿大約有2% 的人患有肝病，最常見的是非酒精導致的脂肪肝。體重過高，糖尿病和高血脂，導致脂肪凝聚在肝臟細胞組織，初期並沒有症狀。因為病毒感染導致的肝炎，初期可能會有發燒，上腹部疼痛，嘔心和胃口欠佳，疲累和混身不適的感覺。如果免疫系統不能夠將病毒完全清除，就會變成長期的感染，症狀也不會太明顯，直至後期肝臟嚴重受損，才會出現症狀。當肝臟細胞功能嚴重受損，肝臟結構變化阻礙膽汁流通，膽紅素漏進血液，就會出現黃疸，眼睛和皮膚都會呈現深黃色。膽紅素經過尿液排出，小便呈深棕色。膽汁不能夠達到小腸，糞便的顏色變得很淺。缺乏膽汁幫助消化脂肪，就不能夠吸收，以致體重下降。呼吸有發黴的氣味。肝臟衰竭可以導致渾身痕癢，但皮膚沒有明顯的變化。肝病也會影響荷爾蒙分泌，男性睾丸萎縮，胸脯脹大；女性月經紊亂和不孕。毒素不能夠經過肝臟排出，影響腦細胞，思想變得混淆和神智不清。肝門靜脈出現阻塞，壓力增加，加上血液的疍白含量減少，水分漏出，凝聚在腹腔，下肢和麵龐。門靜脈堵塞，連接的靜脈血量增加，例如食道靜脈曲張，可能破裂嚴重出血。脾臟也會出現腫脹。晚期的肝病，可能引發肝細胞出現癌症病變。末期肝臟和腎臟功能同時衰竭，加上呼吸受到影響，病人可能陷入昏迷而死亡。

（四）肝癌

原發性肝癌是肝臟細胞出現癌症病變後形成的惡性腫瘤。但癌細胞也可能從身體其他部位的腫瘤轉移到肝臟，而且佔肝臟腫瘤的大多數。導致肝癌出現的原因是因為肝臟細胞長期受到破壞, 造成肝硬化，惡化成為肝癌。例如乙型肝炎和丙型肝炎的長期感染，肝吸蟲，酒精的損害，非酒精脂肪肝病，黃麴毒素的損害。最常見的原發肝癌是肝細胞癌，佔總數的80%，其次是膽管癌。診斷肝癌通常要憑做影檢查和血液化驗, 抽取肝細胞組織活檢來確定。如果能夠提早發現，可以改善治療的成果和生存率。治療包括外科手術切除，局部注射藥物或酒精，射頻燒灼，經導管阻塞腫瘤的血液供應，標靶藥物治療，和發展中的免疫療法。膽管瘤的手術治療比較困難，主要是疏通膽汁分泌。

患上肝癌的病人數目近年有上升的趨向。大部分引發肝癌的病因都可以預防。最有效的預防揞施是接種乙型肝炎疫苗。丙型肝炎尚未有防護疫苗，但抗病毒的藥物非常有效。減少病毒的傳遞，安全的性行為，不要共用針具和避免接觸污染的血液和體液。嚴格篩檢捐贈的血液和血液產品。戒除酗酒吸菸。改善飲食習慣，控制體重，血糖和血脂肪，可以減少脂肪肝的變化。高風險的病人要定期跟進。在西非國家，改善農作物的收成和貯藏，減少黴菌生長和產生黃麴毒素。

（五）肝臟移植

肝臟移植是一種挽救生命的手術，用捐贈者健康的肝臟來代取被疾病嚴重損害的肝臟。大部分需要移植的原因是治療無效的肝功能衰竭，例如長時間的丙型肝炎，酒精損害，肝癌，和其他慢性病變導致的肝硬化。因為突發肝功能衰竭而需要移植的病例較少。肝臟移植可以分為活體肝臟移植，大部分是來自病人的至親。成年人移植肝臟給嬰兒和小孩，只需要提取20% 的肝臟。捐贈給成年人，就需要移植肝臟的右半葉，相當於肝臟的60%。肝臟有再生功能，若果手術成功，在理想情況下，接受肝臟移植的病人和捐贈者的肝臟都可以逐漸長回到原來的體積。捐贈者的手術風險比較大。活體肝臟移植只佔少數， 超過90% 肝臟移植是來自死難捐贈者的整個肝臟，證實了腦死亡，但內臟仍然可以保持完整的捐贈者。肝臟取出之後要在9小時之內進行移植，輪候到的病人要準備在接到通知後立刻前往接受手術。有相同血型和體型的捐贈者肝臟會比較匹配。輪後的先後次序需要按病情的嚴重程度, 很可惜有些病人在輪後期間會因病情惡化而死亡。移植的成功率達到90%，5年之後的生存率近80%, 2/3活過10 年，最長是30年。接受移植後要長期跟進和服用抗排斥藥物。因為免疫功能受到壓抑，要保持健康生活和避免接觸感染。

肝病 Liver Diseases (简体)

 2025/05/12

（一）肝脏的结构和功能

肝脏是人体最大的器官，但会随着年龄萎缩。肝位于横隔膜右侧之下，分为左右两叶，右叶比左叶大，占肝脏的60%。肝脏有双重血液供应，肝动脉供应来自心脏的带氧血液；肝门静脉收集消化道的静脉血，吸收营养。肝脏接收心脏泵出的 1/4 供血量，储存人体 14% 的血液，所以肝脏创伤可以导致严重失血。肝脏是一个有再生功能的器官，在理想情况之下，即使剩下少于 <25% 的正常肝细胞，都可以再生达到近于正常。捐赠肝脏之后，若果调理得宜，只需要两三个月，肝脏就可以长回到接近原来的体积，但捐肝手术有一定的风险。

肝脏是人体内一个多元化的重要器官，协调多种代谢功能。肝脏细胞有多种合成功用，包括氨基酸、合成和分解糖原、胆固醇、三酸甘油酯、胰岛素生长因子、血小板生成素、凝血因子、为怀孕中的胎儿生产红血球、分泌胆汁帮助消化脂肪。将不同的养分，转化、合成、分解、代谢和贮存。排毒功能包括分解胰岛素和其他激素、血红蛋白、将氨转化成无毒的尿素。肝脏是人体最大的清除废物中心，中和毒素和剩余的药物。将毒素变成可溶于水的成分，经大小便排出。肝脏酵素P450系统和结合反应，催化，氧化和改变有机化合物和毒素，帮助排出。中医认为肝属木，主要功能为“疏泄”与“藏血”。疏泄包括精神情绪、消化，与及气、血、水份的流畅。

（二）伤肝与护肝

肝脏有排毒功能，经常要过滤多种化合物，毒素，和新陈代谢遗下的渣滓。长期处理过多的有害物质，可能会受到损害和出现沉积，例如铁、铜、铅和其他重金属。其他逐渐伤害肝脏的慢性疾病, 包括长期酗酒吸毒，病毒感染，脂肪肝，自体免疫疾病，胆汁阻塞和一些遗传病症。轻度的损害，肝脏的自我修复功能可以作出补救。长期重复的伤害，肝脏不能正常愈合，可能出现过度增生和结疤反应。长期的肝病，通常经过4个阶段犮展，肝脏受到损害最初出现发炎反应，然后结痂纤维化，肝脏硬化，逐渐肝脏功能衰竭。肝脏亦可能出现癌症病变，或者受到从其他器官扩散的癌细胞侵袭。

明白导致肝脏出现病变的原因，就需要尽量减低风险。戒除酗酒和滥用药物。避免经常或服用过多的阿斯匹灵，泰诺和其他消炎止痛药。避免吸纳有害的化学剂和重金属，污染的水和食物。不要共用针具。定期量度体重，血糖和血脂肪，若果偏高，就要开始控制饮食和增加运动，按需要加上药物治疗。甲型和乙型肝炎，都有疫苗可以御防。接种恰当的预防乙肝疫苗，95 至100% 人接种后都会得到长期保护。如果出外旅游，验血发现没有预防肝炎的抗体，可以接种预防甲和乙型肝炎的混合疫苗。乙型和丙型肝炎都可以经过血液和性接触传染，目前尚未有可以预防丙型肝炎的疫苗。

（三丿肝病的演变和症状

加拿大约有2% 的人患有肝病，最常见的是非酒精导致的脂肪肝。体重过高，糖尿病和高血脂，导致脂肪凝聚在肝脏细胞组织，初期并没有症状。因为病毒感染导致的肝炎，初期可能会有发烧，上腹部疼痛，呕心和胃口欠佳，疲累和混身不适的感觉。如果免疫系统不能够将病毒完全清除，就会变成长期的感染，症状也不会太明显，直至后期肝脏严重受损，才会出现症状。当肝脏细胞功能严重受损，肝脏结构变化阻碍胆汁流通，胆红素漏进血液，就会出现黄疸，眼睛和皮肤都会呈现深黄色。胆红素经过尿液排出，小便呈深棕色。胆汁不能够达到小肠，粪便的颜色变得很浅。缺乏胆汁帮助消化脂肪，就不能够吸收，以致体重下降。呼吸有发霉的气味。肝脏衰竭可以导致浑身痕痒，但皮肤没有明显的变化。肝病也会影响荷尔蒙分泌，男性睾丸萎缩，胸脯胀大；女性月经紊乱和不孕。毒素不能够经过肝脏排出，影响脑细胞，思想变得混淆和神智不清。肝门静脉出现阻塞，压力增加，加上血液的疍白含量减少，水分漏出，凝聚在腹腔，下肢和面庞。门静脉堵塞，连接的静脉血量增加，例如食道静脉曲张，可能破裂严重出血。脾脏也会出现肿胀。晚期的肝病，可能引发肝细胞出现癌症病变。末期肝脏和肾脏功能同时衰竭，加上呼吸受到影响，病人可能陷入昏迷而死亡。

（四）肝癌

原发性肝癌是肝脏细胞出现癌症病变后形成的恶性肿瘤。但癌细胞也可能从身体其他部位的肿瘤转移到肝脏，而且占肝脏肿瘤的大多数。导致肝癌出现的原因是因为肝脏细胞长期受到破坏, 造成肝硬化，恶化成为肝癌。例如乙型肝炎和丙型肝炎的长期感染，肝吸虫，酒精的损害，非酒精脂肪肝病，黄曲毒素的损害。最常见的原发肝癌是肝细胞癌，占总数的80%，其次是胆管癌。诊断肝癌通常要凭做影检查和血液化验, 抽取肝细胞组织活检来确定。如果能够提早发现，可以改善治疗的成果和生存率。治疗包括外科手术切除，局部注射药物或酒精，射频烧灼，经导管阻塞肿瘤的血液供应，标靶药物治疗，和发展中的免疫疗法。胆管瘤的手术治疗比较困难，主要是疏通胆汁分泌。

患上肝癌的病人数目近年有上升的趋向。大部分引发肝癌的病因都可以预防。最有效的预防揞施是接种乙型肝炎疫苗。丙型肝炎尚未有防护疫苗，但抗病毒的药物非常有效。减少病毒的传递，安全的性行为，不要共用针具和避免接触污染的血液和体液。严格筛检捐赠的血液和血液产品。戒除酗酒吸烟。改善饮食习惯，控制体重，血糖和血脂肪，可以减少脂肪肝的变化。高风险的病人要定期跟进。在西非国家，改善农作物的收成和贮藏，减少霉菌生长和产生黄曲毒素。

（五）肝脏移植

肝脏移植是一种挽救生命的手术，用捐赠者健康的肝脏来代取被疾病严重损害的肝脏。大部分需要移植的原因是治疗无效的肝功能衰竭，例如长时间的丙型肝炎，酒精损害，肝癌，和其他慢性病变导致的肝硬化。因为突发肝功能衰竭而需要移植的病例较少。肝脏移植可以分为活体肝脏移植，大部分是来自病人的至亲。成年人移植肝脏给婴儿和小孩，只需要提取20% 的肝脏。捐赠给成年人，就需要移植肝脏的右半叶，相当于肝脏的60%。肝脏有再生功能，若果手术成功，在理想情况下，接受肝脏移植的病人和捐赠者的肝脏都可以逐渐长回到原来的体积。捐赠者的手术风险比较大。活体肝脏移植只占少数， 超过90% 肝脏移植是来自死难捐赠者的整个肝脏，证实了脑死亡，但内脏仍然可以保持完整的捐赠者。肝脏取出之后要在9小时之内进行移植，轮候到的病人要准备在接到通知后立刻前往接受手术。有相同血型和体型的捐赠者肝脏会比较匹配。轮后的先后次序需要按病情的严重程度, 很可惜有些病人在轮后期间会因病情恶化而死亡。移植的成功率达到90%，5年之后的生存率近80%, 2/3活过10 年，最长是30年。接受移植后要长期跟进和服用抗排斥药物。因为免疫功能受到压抑，要保持健康生活和避免接触感染。

嚴重創傷 Trauma Care (繁體)

 2025/05/05

（一） 嚴重創傷的急救

4月26日發生的人為災害，導致多人傷亡，令人心痛。為了救治大量的傷者，啟動了應付災難的醫療機制。救護車在現場評估傷者和開始急救, 儘快運送到醫院。醫院拓展空間，召回提供急症服務的所有員工。啟動緊急應變和電腦程式，可以辨別傷者，紀錄診斷和治療程序，避免重複和遺漏。當有嚴重事故發生，很多病人家屬都會致電訊問，行政人員要確保醫院的運作和為外界提供訊息。在有事故發生之前，醫院會作定期演習，配備應急藥物和器材，但也可能需要大量的血液供應。

所有急症科醫生都要定期接受應對嚴重創傷的訓練。創傷發生後最初60分鐘，適當的救護是決定傷者康復機會的最重要時刻。當病人的生命或肢體器官出現危險，醫生會立刻開始作出初步的評估，包括呼吸道是否暢通，呼吸量是否足夠，能否保持足夠的血液循環，包括有沒有明顯的失血狀況，病人的精神狀態，是清醒還是昏迷，儘快查看全身前後部位，和立刻為不穩定的病人開始維持生命的急救。當病人情況稍微穩定，就要進行詳細的檢查，找出所有可能受傷的部位，安排進一步的救治，驗血，臨床或更詳細的做影檢查。 全身的CT電腦斷層素描比較快速，但要將病人轉移到X光機器之內，要預防病人情況突然惡化。救治嚴重創傷，需要整個團隊和多方面的合作。

（二）呼吸道和心肺創傷

昏迷的病人通常要評估能否維持正常的呼吸量，按需要供應氧氣和支持呼吸。還能夠保持清醒的病人，醫生會詢問他們的名字，和簡單的對答。如果病人說話含糊不清，發音困難，聲音沙啞，有明顯的喘鳴聲，吞嚥困難，都可能是因為咽喉和呼吸道受到影響。先察看有沒有異物，分泌，嘔吐物和血阻塞，立刻清除。口丶鼻、舌頭和咽喉有沒有腫脹，頸骨和頸部有沒有損傷，頸部有沒有大的血腫塊壓迫呼吸道。面龐，鼻骨和口腔有沒有陷入或腫脹。呼吸道如果有阻塞，要考慮插入氣管喉輔助呼吸，和防止血液和分泌物吸入氣管。若果頸骨可能受損，在救護過程之中要保持頸骨穩定，不要轉動和屈伸。

胸肺的損傷，臨床檢查可以量度血氧，呼吸頻率，肺的呼吸量和聆聽兩邊肺部的呼吸聲音。查看胸部有沒有明顯的瘀傷或者開放性傷口，肋骨按下感覺移動或者下陷和疼痛。除卻輔助呼吸，如果做影顯示多截肋骨斷裂、氣胸成胸腔內積血，都需要插進胸管減除壓力讓肺部可以充氣擴張。如果胸腔內持續嚴重出血，就要安排動手術修補止血。心臟也是胸腔內的器官，可以先做心電圖，和起聲波檢查。如果心肌肉有瘀傷，心包膜內出血，都需要穩定心跳和維持心臟的泵血功能。心包膜內的積血可以用穿刺方法抽出，減少對心臟造成的壓力。嚴重的損傷也需要動手術修復。

（三）嚴重出血

嚴重創傷的病人，如果發現血壓下降和心跳加速，除卻排除心臟受到損害，最常見的原因是大量內出血。實驗室檢查包括抽取樣本鑒定血型和準備輸血。如果來不及按照血型配血，急症室通常會準備O負型血， AB型新鮮冷凍血漿，和血小板，以1:1:1的比例,  暖和後開始為病人輸血，穩定血壓。在急救過程之中，我們最擔心是病人出現低體溫，血液酸度增加，凝血功能出現問題，低鈣等併發症, 都會導致出血持續。在開始輸血的同時間，會儘快找出出血的器官和部位。過去的20年，加強了急診科醫生的訓練，包括臨床的超聲波檢查，可以查看胸腔和腹腔內有沒有血液或者其他液體凝聚，量度心臟的泵血功能，引導做穿刺和置入中央靜脈導管。血壓太低的病人，手腳的靜脈都可能收縮難以穿刺。 CT電腦斷層素描和血管做影能夠提供更準確的影像鑒定出血部位，但病人要離開急救部門移送到CT機器之內，暫時不能夠監察。如果因為碰撞受傷，最常受損破裂的器官是肝臟和脾臟。刺傷和槍傷，腸道，肝臟和腹腔內的血管都會受到傷害，導致大量出血。嚴重創傷和情況很不穩定的病人，要立刻送到手術室止血救治。情況比較穩定的病人，可以先安排做影檢查。小量的出血，可以安排窺鏡手術，或持續觀察，確定出血程度不會增加。腸道破裂就要動手術修補。

（四）脊髓受傷

我們的脊椎從頸部伸展到臀部的尾骨。脊髓神經穿過脊椎，從頸上的腦幹開始直到腰椎第二節。脊椎壓碎或斷裂，都可能導致脊髓神經嚴重受損。最常導致脊椎和脊髓神經受損的原因包括摔倒、汽車意外和碰撞行人、接觸性運動，跳水、和彈床受傷、刀傷和槍擊、分娩時嬰兒頸部受損，嚴重的脊髓貫膿感染。如果在意外現場懷疑傷者脊椎受傷，不要胡亂移動，因為可能損害脊髓，導致永久殘障。致電911求助。不要讓傷者移動，用毛巾或衣服墊在頭部兩側，固定頭頸。提供其他的基本急救，例如按壓止血，安撫傷者，讓他們知道進一步的救援快將扺達。

醫生會儘快評估創傷。脊髓神經受傷，越近頭部越嚴重。例如頸椎中部 C3或C4受傷, 會影響呼吸肌肉和呼吸功能，需要輔助呼吸。頸椎損傷可以導致四肢癱瘓。腰椎下端受傷，會影響腿部神經和下肢肌肉的控制，排尿、排便和性功能。脊髓神經完全損傷，受損部位以下沒有任何感覺和活動功能。部分損傷，還可以維持一點感覺和動作。隨卻臨床的評估，醫生還要藉助CT電腦斷層素描或者MRI 磁振造影做進一步的診斷，但MRI檢查需要較長時間。目前尚沒有方法可以治療瘀傷或受損的脊髓神經，很多研究都致力找尋激活脊髓重生的方法。醫生可能要動手術穩定斷裂的脊椎，釋除受傷部位的壓力。

（五）捐贈血液和器官

暴力事故發生之後，都希望能夠將肇事的兇徒繩之以法，但更重要是為傷者提供適當的治療和康復計劃。為死難者的家屬提供輔導和支持，為失去經濟來源的家庭提供援助。在治療多人嚴重受傷的情況下，血液供應可能出現短缺。17至23歲, 高度147cm，體重50公斤以上都可以捐血，23歲以後就沒有高度限制。血液中心會檢查血液排除帶有傳染病的風險。女性可以三個月捐一次血，男性兩個月。血漿和血小板則可以每一至兩個星期捐一次。捐血之前可以上網或打電話到血液中心預約。

加拿大有近3500多人等候器官移植, 腎臟是最大需求的器官，其他依次序是肝、肺、心和胰臟。等待死者捐贈腎臟平均需要三年多。隨著年歲增長，身體內臟器官會開始老化。年輕，身體健康狀況良好的捐贈器官自然較為經久耐用，通常來自意外死亡。登記作為器官捐贈者很簡單，只需要上網到BC  TRANSPLANT 登記和確認。最重要是要告訴至親, 如果發生意外而死亡，願意捐出器官救助其他人，遺愛人間，讓生命可以延續。若果沒有預先商討，至親在悲傷的時候，很難會作出這種決定。可以捐贈的器官包括 心、肺、肝、腎、胰臟、小腸和胃；可以幫助多個需要器官捐贈的病人。其他身體組織，例如角膜、心瓣、皮膚、軟骨也可以用來移植。

严重创伤 Trauma Care (简体)

2025/05/05

（一） 严重创伤的急救

4月26日发生的人为灾害，导致多人伤亡，令人心痛。为了救治大量的伤者，启动了应付灾难的医疗机制。救护车在现场评估伤者和开始急救, 尽快运送到医院。医院拓展空间，召回提供急症服务的所有员工。启动紧急应变和电脑程式，可以辨别伤者，纪录诊断和治疗程序，避免重复和遗漏。当有严重事故发生，很多病人家属都会致电讯问，行政人员要确保医院的运作和为外界提供讯息。在有事故发生之前，医院会作定期演习，配备应急药物和器材，但也可能需要大量的血液供应。

所有急症科医生都要定期接受应对严重创伤的训练。创伤发生后最初60分钟，适当的救护是决定伤者康复机会的最重要时刻。当病人的生命或肢体器官出现危险，医生会立刻开始作出初步的评估，包括呼吸道是否畅通，呼吸量是否足够，能否保持足够的血液循环，包括有没有明显的失血状况，病人的精神状态，是清醒还是昏迷，尽快查看全身前后部位，和立刻为不稳定的病人开始维持生命的急救。当病人情况稍微稳定，就要进行详细的检查，找出所有可能受伤的部位，安排进一步的救治，验血，临床或更详细的做影检查。 全身的CT电脑断层素描比较快速，但要将病人转移到X光机器之内，要预防病人情况突然恶化。救治严重创伤，需要整个团队和多方面的合作。

（二）呼吸道和心肺创伤

昏迷的病人通常要评估能否维持正常的呼吸量，按需要供应氧气和支持呼吸。还能够保持清醒的病人，医生会询问他们的名字，和简单的对答。如果病人说话含糊不清，发音困难，声音沙哑，有明显的喘鸣声，吞咽困难，都可能是因为咽喉和呼吸道受到影响。先察看有没有异物，分泌，呕吐物和血阻塞，立刻清除。口丶鼻、舌头和咽喉有没有肿胀，颈骨和颈部有没有损伤，颈部有没有大的血肿块压迫呼吸道。面庞，鼻骨和口腔有没有陷入或肿胀。呼吸道如果有阻塞，要考虑插入气管喉辅助呼吸，和防止血液和分泌物吸入气管。若果颈骨可能受损，在救护过程之中要保持颈骨稳定，不要转动和屈伸。

胸肺的损伤，临床检查可以量度血氧，呼吸频率，肺的呼吸量和聆听两边肺部的呼吸声音。查看胸部有没有明显的瘀伤或者开放性伤口，肋骨按下感觉移动或者下陷和疼痛。除却辅助呼吸，如果做影显示多截肋骨断裂、气胸成胸腔内积血，都需要插进胸管减除压力让肺部可以充气扩张。如果胸腔内持续严重出血，就要安排动手术修补止血。心脏也是胸腔内的器官，可以先做心电图，和起声波检查。如果心肌肉有瘀伤，心包膜内出血，都需要稳定心跳和维持心脏的泵血功能。心包膜内的积血可以用穿刺方法抽出，减少对心脏造成的压力。严重的损伤也需要动手术修复。

（三）严重出血

严重创伤的病人，如果发现血压下降和心跳加速，除却排除心脏受到损害，最常见的原因是大量内出血。实验室检查包括抽取样本鉴定血型和准备输血。如果来不及按照血型配血，急症室通常会准备O负型血， AB型新鲜冷冻血浆，和血小板，以1:1:1的比例,  暖和后开始为病人输血，稳定血压。在急救过程之中，我们最担心是病人出现低体温，血液酸度增加，凝血功能出现问题，低钙等并发症, 都会导致出血持续。在开始输血的同时间，会尽快找出出血的器官和部位。过去的20年，加强了急诊科医生的训练，包括临床的超声波检查，可以查看胸腔和腹腔内有没有血液或者其他液体凝聚，量度心脏的泵血功能，引导做穿刺和置入中央静脉导管。血压太低的病人，手脚的静脉都可能收缩难以穿刺。 CT电脑断层素描和血管做影能够提供更准确的影像鉴定出血部位，但病人要离开急救部门移送到CT机器之内，暂时不能够监察。如果因为碰撞受伤，最常受损破裂的器官是肝脏和脾脏。刺伤和枪伤，肠道，肝脏和腹腔内的血管都会受到伤害，导致大量出血。严重创伤和情况很不稳定的病人，要立刻送到手术室止血救治。情况比较稳定的病人，可以先安排做影检查。小量的出血，可以安排窥镜手术，或持续观察，确定出血程度不会增加。肠道破裂就要动手术修补。

（四）脊髓受伤

我们的脊椎从颈部伸展到臀部的尾骨。脊髓神经穿过脊椎，从颈上的脑干开始直到腰椎第二节。脊椎压碎或断裂，都可能导致脊髓神经严重受损。最常导致脊椎和脊髓神经受损的原因包括摔倒、汽车意外和碰撞行人、接触性运动，跳水、和弹床受伤、刀伤和枪击、分娩时婴儿颈部受损，严重的脊髓贯脓感染。如果在意外现场怀疑伤者脊椎受伤，不要胡乱移动，因为可能损害脊髓，导致永久残障。致电911求助。不要让伤者移动，用毛巾或衣服垫在头部两侧，固定头颈。提供其他的基本急救，例如按压止血，安抚伤者，让他们知道进一步的救援快将扺达。

医生会尽快评估创伤。脊髓神经受伤，越近头部越严重。例如颈椎中部 C3或C4受伤, 会影响呼吸肌肉和呼吸功能，需要辅助呼吸。颈椎损伤可以导致四肢瘫痪。腰椎下端受伤，会影响腿部神经和下肢肌肉的控制，排尿、排便和性功能。脊髓神经完全损伤，受损部位以下没有任何感觉和活动功能。部分损伤，还可以维持一点感觉和动作。随却临床的评估，医生还要借助CT电脑断层素描或者MRI 磁振造影做进一步的诊断，但MRI检查需要较长时间。目前尚没有方法可以治疗瘀伤或受损的脊髓神经，很多研究都致力找寻激活脊髓重生的方法。医生可能要动手术稳定断裂的脊椎，释除受伤部位的压力。

（五）捐赠血液和器官

暴力事故发生之后，都希望能够将肇事的凶徒绳之以法，但更重要是为伤者提供适当的治疗和康复计划。为死难者的家属提供辅导和支持，为失去经济来源的家庭提供援助。在治疗多人严重受伤的情况下，血液供应可能出现短缺。17至23岁, 高度147cm，体重50公斤以上都可以捐血，23岁以后就没有高度限制。血液中心会检查血液排除带有传染病的风险。女性可以三个月捐一次血，男性两个月。血浆和血小板则可以每一至两个星期捐一次。捐血之前可以上网或打电话到血液中心预约。

加拿大有近3500多人等候器官移植, 肾脏是最大需求的器官，其他依次序是肝、肺、心和胰脏。等待死者捐赠肾脏平均需要三年多。随着年岁增长，身体内脏器官会开始老化。年轻，身体健康状况良好的捐赠器官自然较为经久耐用，通常来自意外死亡。登记作为器官捐赠者很简单，只需要上网到BC  TRANSPLANT 登记和确认。最重要是要告诉至亲, 如果发生意外而死亡，愿意捐出器官救助其他人，遗爱人间，让生命可以延续。若果没有预先商讨，至亲在悲伤的时候，很难会作出这种决定。可以捐赠的器官包括 心、肺、肝、肾、胰脏、小肠和胃；可以帮助多个需要器官捐赠的病人。其他身体组织，例如角膜、心瓣、皮肤、软骨也可以用来移植。

體內異物 Foreign Bodies (繁體)

 2025/04/28

（一）異物入侵

6歲以下的幼年兒童特別容易有異物進入體內。他們的好奇心驅使他們觸摸和探索，可能將小的物體放進耳朵、鼻子或口腔。和別些兒童一塊玩耍的時候，更會模仿別人做的事情。成年人也會因為不小心將含在嘴裡的東西，例如牙籤、骨丶堅果吞下或者吸進氣管。異物也可以經過創傷侵入體內。異食癖是一種行為障礙，導致患者強迫性的吞吃一些非食品的物質，例如泥土、冰塊。也有人將違禁毒品收藏在腸道和直腸。偶爾因為性刺激，異物卡在陰道和直腸裡面。其他導致成年人體內出現異物的原因包括隨著年齡，視力和認知能力衰退。沒有牙齒或者佩戴假牙，影響口腔的感覺。吞嚥和食道出現問題。酒精和藥物的影響，失去自我保護身體的能力。

身體內的異物，可能很明顯。但要診斷不容易看到的異物，需要從詢問病人或者家屬異物的種類和怎樣進入體內。金屬類的異物通常可以憑籍照X光來確定異物在體內的位置。例如剛剛吞下或者吸進的金屬類異物，胸肺正面和側面的X光造影通常可以發現， CT電腦斷層素描可以更準確地顯示異物。非金屬類的異物，可能要安排MRI 核磁共振檢查。如果異物卡在氣管導致窒息，立即致電911求助，若果受過訓練，可以嘗試用腹部按壓衝擊法進行急救。

（二）呼吸道異物阻塞

食物和其他物體如果吸入呼吸道，可能導致呼吸道部分或者完全堵塞。堵塞的物體可以卡在氣管或者後段的呼吸道，例如支氣管。部分堵塞還容許空氣通過，但如果完全堵塞，出現窒息，體內的氧氣只可以維持生命幾分鐘，如果不立刻開始急救，就可能致命。異物堵塞導致的死亡，最常發生在未滿一歲的稚齡兒童，和超過75歲的年長人士。但能夠改變形狀的食物，例如香蕉、棉花糖、和凝膠狀糖果，如果進食吞嚥過速，對任何年齡的人都可能造成危險。進食的時候，要小心咀嚼，不要說話太多，或者進行其他活動。20% 的呼吸道阻塞發生在主氣管, 其他80% 影響支氣管和肺部。吸入異物的症狀通常會突然出現，包括咳嗽，氣喘，和窒息。但如果異物沒有做成嚴重阻塞，症狀可能沒有那麼明顯。

如果病人還可以咳嗽和說話，致電911求助，但不需要立刻開始急救，咳嗽可以幫助將異物去除。醫生可以安排做影和窺鏡，找出異物的位置和嘗試去除。如果完全堵塞，就要立刻進行急救。先致電911, 如果受過訓練，或者遵從指導，可以開始進行腹部按壓衝擊法。尋找一個安全，雙方都不會摔倒的位置，從背後環抱患者，握拳按在胸骨下和肚臍之間，向上推壓造成壓力，壓迫肺部的下端，將剩下的空氣形成衝擊性的氣流，重複五次，希望可以將卡住的異物推出。如果完全不嘗試，病人就會因缺氧而死亡。

（三）胃和腸道內的異物

胃和腸道內的異物可能是意外吞嚥，幼年兒童經常將東西放進口裡，吞下不同類型的物體，例如硬幣，小玩具，紐釦電池。年老，醉酒或者受到藥物影響，可能吞下未經咀嚼的食物，什致假牙。異物也可能是故意吞入，或塞進直腸，例如利用人體走私，將裝載違禁藥物的小包和球囊吞入運送。 如果破裂漏出，可能因吸收過量而中毒致命。少部分精神病人也會反覆吞嚥異物。超過 80% 的異物可以順利通過胃腸道排出，20% 需要藥物或窺鏡治療，5% 需要動手術取出。鈍和體積較小的物體，吞嚥後若果沒有感覺不適，可以繼續觀察，直至排出。長度超過 6 公分，直徑超過 2.5 公分的物體，通常會卡在胃部。較大和尖銳的物體，例如牙籤、雞骨和魚骨，可能卡在食道，胃，腸道等連接或較陝窄的轉彎部位。腸道因為動過手術，腫瘤，或其他病變異常收窄，也會增加堵塞的機會。在性行為當中，也有人將異物塞進肛門而不能夠取出。

尖銳的異物可能會導致食道破損，發炎和穿破。食道內的分泌、食物、血和其他物質滲漏進入胸腔，會引發嚴重的感染和發炎反應。尖銳的異物，也可能穿破胃和腸道，導致腹腔炎。紐釦電池可能會侵蝕和燒傷食道和胃壁。多粒小磁鐵，會將腸黏連，導致阻塞、壞死和穿孔。卡著，導致阻塞，或有穿破危險的異物，都需要經窺鏡或者動手術去除。

（四）皮膚內的異物

經常有病人因為皮膚內有異物存在而要求診治。異物可能因為皮膚破損或創傷而穿透進入體內。子彈或飛濺的碎石或金屬粒，傷口可能很小，但異物可能穿透進入深層組織，或者離開傷口較遠的位置。竹籤，木刺和玻璃碎片，也可能刺得很深，如果斷掉，很難尋找。如果沒有感染，許多異物都會被身體包容，再沒有症狀。但殘留的異物也可能造成疼痛，發炎反應，導致神經血管的損害。人體具有排斥異物的功能，異物進入表層皮膚組織之後，免疫系統就開始排斥反應。如果沒有感染，肌肉的收縮和排斥反應會將異物朝阻礙力最少的一方排擠。例如碎玻璃在一段時間之後，可以在皮膚表淺處觸摸到，屆時在皮膚做一個小切口就可以將異物取出。有時候要決定有沒有異物，或者確定異物的位置，需要安排X光或者超聲波檢查。沒有感染風險但位於深層的異物，要考慮容許異物留存，和手術造成的傷害做一個對比。初步的護理包括用清水或生理鹽水清潔傷口，不要用酒精或消毒藥水沖洗，因為會阻礙傷口癒合。如果超過10年沒有接種破傷風疫苗，補加注射。

魚鉤鉤進皮膚，如果強行拔出，倒鉤可能會拉脫皮肉。如果魚鉤在淺層皮膚，將魚鉤隨著彎度向前推出皮膚，將露出有倒鉤的一段截除，光滑的後端就很容易拔除。傷口清洗乾淨後不要搽油膏，因為傷口被封閉更容易助長細菌繁殖。

（五）異物進入眼睛

沙和泥塵可以因為風吹進入眼睛。使用器械，例如錘，電鑽，鏟草機，如果沒有配戴眼罩，濺起的碎粒也可能侵襲眼睛，速度越高，傷害越大，可能會穿透進入眼球內部。球類運動，如果沒有恰當的保護，也可能造成撞擊。如果感覺有異物進入眼睛，千萬不要用手揉擦眼睛。尖銳的異物，揉擦會增加對角膜和鞏膜的損傷。先閉上眼睛休息，看淚水能否將異物衝出。如果還感覺有異物存在，可以嘗試用生理鹽水或者清水從眼睛的內側朝外側沖洗。看到有異物粘附在黏膜，不要自己嘗試用棉花棒或其他器具去除異物，對眼睛造成傷害。如果繼續有異物刺激的感覺，流眼淚，刺痛，眼睛變得紅腫，視力模糊，就要到急症部門求助。醫生會滴進痲醉和顯影的眼藥水，用有放大功能的儀器檢查眼睛。大部分黏在表層的異物都可以用濕的梅花棒或者用針挑出。金屬粒子留下的鏽屑，要用特別的儀器磨除，避免結痂影響視力。

穿透進入眼球內的異物，尤其是鐵、鉛、銅等金屬粒子，會刺激眼球的細胞組織。污染的粒子也會增加眼內感染髮炎的機會，最好在24小時之內將異物去除。但如果視力良好，眼睛內沒有發炎變化，而動手術移除異物可能對眼睛造成嚴重的損害，可以選擇定期跟進，檢查視力，視網膜，和眼球，確定沒有感染或其他變化。我們的眼睛很脆弱，要小心保護不要受到傷害。 

体内异物 Foreign Bodies (简体)

2025/04/28

（一）异物入侵

6岁以下的幼年儿童特别容易有异物进入体内。他们的好奇心驱使他们触摸和探索，可能将小的物体放进耳朵、鼻子或口腔。和别些儿童一块玩耍的时候，更会模仿别人做的事情。成年人也会因为不小心将含在嘴里的东西，例如牙签、骨丶坚果吞下或者吸进气管。异物也可以经过创伤侵入体内。异食癖是一种行为障碍，导致患者强迫性的吞吃一些非食品的物质，例如泥土、冰块。也有人将违禁毒品收藏在肠道和直肠。偶尔因为性刺激，异物卡在阴道和直肠里面。其他导致成年人体内出现异物的原因包括随着年龄，视力和认知能力衰退。没有牙齿或者佩戴假牙，影响口腔的感觉。吞咽和食道出现问题。酒精和药物的影响，失去自我保护身体的能力。

身体内的异物，可能很明显。但要诊断不容易看到的异物，需要从询问病人或者家属异物的种类和怎样进入体内。金属类的异物通常可以凭籍照X光来确定异物在体内的位置。例如刚刚吞下或者吸进的金属类异物，胸肺正面和侧面的X光造影通常可以发现， CT电脑断层素描可以更准确地显示异物。非金属类的异物，可能要安排MRI 核磁共振检查。如果异物卡在气管导致窒息，立即致电911求助，若果受过训练，可以尝试用腹部按压冲击法进行急救。

（二）呼吸道异物阻塞

食物和其他物体如果吸入呼吸道，可能导致呼吸道部分或者完全堵塞。堵塞的物体可以卡在气管或者后段的呼吸道，例如支气管。部分堵塞还容许空气通过，但如果完全堵塞，出现窒息，体内的氧气只可以维持生命几分钟，如果不立刻开始急救，就可能致命。异物堵塞导致的死亡，最常发生在未满一岁的稚龄儿童，和超过75岁的年长人士。但能够改变形状的食物，例如香蕉、棉花糖、和凝胶状糖果，如果进食吞咽过速，对任何年龄的人都可能造成危险。进食的时候，要小心咀嚼，不要说话太多，或者进行其他活动。20% 的呼吸道阻塞发生在主气管, 其他80% 影响支气管和肺部。吸入异物的症状通常会突然出现，包括咳嗽，气喘，和窒息。但如果异物没有做成严重阻塞，症状可能没有那么明显。

如果病人还可以咳嗽和说话，致电911求助，但不需要立刻开始急救，咳嗽可以帮助将异物去除。医生可以安排做影和窥镜，找出异物的位置和尝试去除。如果完全堵塞，就要立刻进行急救。先致电911, 如果受过训练，或者遵从指导，可以开始进行腹部按压冲击法。寻找一个安全，双方都不会摔倒的位置，从背后环抱患者，握拳按在胸骨下和肚脐之间，向上推压造成压力，压迫肺部的下端，将剩下的空气形成冲击性的气流，重复五次，希望可以将卡住的异物推出。如果完全不尝试，病人就会因缺氧而死亡。

（三）胃和肠道内的异物

胃和肠道内的异物可能是意外吞咽，幼年儿童经常将东西放进口里，吞下不同类型的物体，例如硬币，小玩具，纽扣电池。年老，醉酒或者受到药物影响，可能吞下未经咀嚼的食物，什致假牙。异物也可能是故意吞入，或塞进直肠，例如利用人体走私，将装载违禁药物的小包和球囊吞入运送。 如果破裂漏出，可能因吸收过量而中毒致命。少部分精神病人也会反复吞咽异物。超过 80% 的异物可以顺利通过胃肠道排出，20% 需要药物或窥镜治疗，5% 需要动手术取出。钝和体积较小的物体，吞咽后若果没有感觉不适，可以继续观察，直至排出。长度超过 6 公分，直径超过 2.5 公分的物体，通常会卡在胃部。较大和尖锐的物体，例如牙签、鸡骨和鱼骨，可能卡在食道，胃，肠道等连接或较陕窄的转弯部位。肠道因为动过手术，肿瘤，或其他病变异常收窄，也会增加堵塞的机会。在性行为当中，也有人将异物塞进肛门而不能够取出。

尖锐的异物可能会导致食道破损，发炎和穿破。食道内的分泌、食物、血和其他物质渗漏进入胸腔，会引发严重的感染和发炎反应。尖锐的异物，也可能穿破胃和肠道，导致腹腔炎。纽扣电池可能会侵蚀和烧伤食道和胃壁。多粒小磁铁，会将肠黏连，导致阻塞、坏死和穿孔。卡着，导致阻塞，或有穿破危险的异物，都需要经窥镜或者动手术去除。

（四）皮肤内的异物

经常有病人因为皮肤内有异物存在而要求诊治。异物可能因为皮肤破损或创伤而穿透进入体内。子弹或飞溅的碎石或金属粒，伤口可能很小，但异物可能穿透进入深层组织，或者离开伤口较远的位置。竹签，木刺和玻璃碎片，也可能刺得很深，如果断掉，很难寻找。如果没有感染，许多异物都会被身体包容，再没有症状。但残留的异物也可能造成疼痛，发炎反应，导致神经血管的损害。人体具有排斥异物的功能，异物进入表层皮肤组织之后，免疫系统就开始排斥反应。如果没有感染，肌肉的收缩和排斥反应会将异物朝阻碍力最少的一方排挤。例如碎玻璃在一段时间之后，可以在皮肤表浅处触摸到，届时在皮肤做一个小切口就可以将异物取出。有时候要决定有没有异物，或者确定异物的位置，需要安排X光或者超声波检查。没有感染风险但位于深层的异物，要考虑容许异物留存，和手术造成的伤害做一个对比。初步的护理包括用清水或生理盐水清洁伤口，不要用酒精或消毒药水冲洗，因为会阻碍伤口愈合。如果超过10年没有接种破伤风疫苗，补加注射。

鱼钩钩进皮肤，如果强行拔出，倒钩可能会拉脱皮肉。如果鱼钩在浅层皮肤，将鱼钩随着弯度向前推出皮肤，将露出有倒钩的一段截除，光滑的后端就很容易拔除。伤口清洗干净后不要搽油膏，因为伤口被封闭更容易助长细菌繁殖。

（五）异物进入眼睛

沙和泥尘可以因为风吹进入眼睛。使用器械，例如锤，电钻，铲草机，如果没有配戴眼罩，溅起的碎粒也可能侵袭眼睛，速度越高，伤害越大，可能会穿透进入眼球内部。球类运动，如果没有恰当的保护，也可能造成撞击。如果感觉有异物进入眼睛，千万不要用手揉擦眼睛。尖锐的异物，揉擦会增加对角膜和巩膜的损伤。先闭上眼睛休息，看泪水能否将异物冲出。如果还感觉有异物存在，可以尝试用生理盐水或者清水从眼睛的内侧朝外侧冲洗。看到有异物粘附在黏膜，不要自己尝试用棉花棒或其他器具去除异物，对眼睛造成伤害。如果继续有异物刺激的感觉，流眼泪，刺痛，眼睛变得红肿，视力模糊，就要到急症部门求助。医生会滴进麻醉和显影的眼药水，用有放大功能的仪器检查眼睛。大部分黏在表层的异物都可以用湿的梅花棒或者用针挑出。金属粒子留下的锈屑，要用特别的仪器磨除，避免结痂影响视力。

穿透进入眼球内的异物，尤其是铁、铅、铜等金属粒子，会刺激眼球的细胞组织。污染的粒子也会增加眼内感染发炎的机会，最好在24小时之内将异物去除。但如果视力良好，眼睛内没有发炎变化，而动手术移除异物可能对眼睛造成严重的损害，可以选择定期跟进，检查视力，视网膜，和眼球，确定没有感染或其他变化。我们的眼睛很脆弱，要小心保护不要受到伤害。