QA 1 五十肩 ( Frozen Shoulder ) QA 2 肩关节脱位 ( Shoulder Dislocation )(简体)

2020/07/30 

QA 1 五十肩 ( Frozen Shoulder ) 

回应黄女士的问题, 许多中年人士都有突发的肩膊痛，被标记为五十肩。 五十肩的症状是肩关节囊发炎导致粘结，加上肩关节周边的筋肌反射性挛缩，肩关节的活动受到限制，手臂抬起时牵动肩胛骨，引发痛楚。 若果关节活动没有受到影响，通常只是因为肌肉拉伤或肌腱发炎。 40 至 70 岁的人士很多有五十肩的症状，而且以女性居多。 症状初期，肩膊不动时比活动时更加痛楚，而且睡觉时不能够压着疼痛的肩膊。 随着时间，肩关节活动出现障碍，当手臂提高到某个角度时就会引发剧痛，而且传递到颈和手肘。 因为怕痛，病人会局限动作；令到活动幅度的限制恶化，甚至拿起碗筷吃饭亦出现困难。 

在症状开始的初期，医生可以提供消炎止痛药物，或类固醇关节注射，减轻痛楚和鼓励病人保持肩膊活动。 当肩关节的活动被局限，就要借助热敷、电疗、按摩、针灸和物理治疗，增加肩膊深层组织的血液循环和刺激身体的自我疗治功能，加上运动治疗，逐渐增加肩膊活动的幅度。 筋腱和关节受伤或发炎，要避免局部猛力按摩和增加钙化的药酒。 若果五十肩影响到病人的工作，就要加上职业治疗，评估和帮助病人恢复工作能力。

QA 2 肩关节脱位 ( Shoulder Dislocation ) 

肩关节是身体活动幅度最大的关节，增进双手使用器械的能力，人类才可以凌驾于动物。 肩关节由肩胛骨、锁骨和上臂骨、加上筋肌组成，结构并不稳定，因为要便利活动。 上臂骨顶端是一个球形，嵌入肩胛骨的碗状关节盂。 因为关节盂弧度较浅，要凭借韧带维系，防止滑脱。 肩关节向前脱位占 95%，后脱和下脱位只占少数。 前脱位通常发生在伸出手臂外旋时受到猛烈碰撞，例如投篮时被阻隔；或摔倒时伸臂撑地。 曾经脱位后再次脱位的机会就会增加。 后脱位的原因是肩膊前面受到撞击，或癫痫症状发作肌肉失控抽搐。 肩关节脱位非常疼痛，上手臂不能活动，按下会感觉肩膊前方变得平坦。 在进行肩关节复位程序前必需检查手臂和手的运作；血液循环，活动能力和感觉，确定腋神经是否受损。 X 光检查可以确定脱位的状况，与及有没有骨折。 

肩关节的复位方法取决于医生的经验，病人痛楚和肌肉紧缩的程度。 医生会建议关节局部注射镇痛药或进行治疗程序的短暂麻醉。 经常做肩膊复位的医生，成功率超过 90%。 失败的原因包括关节嵌入肱二头肌腱或关节囊，与及有骨折碎片阻碍，需要动手术修补和复位。