服用过多药物 Polypharmacy (简体)

 2021/02/08 

(一) 服用多种药物的存在风险 

随着人口老化，寿命延长，估计在未来 20 年，1/4 北美洲的人口将会年届 65 岁以上。 随着年岁、身体机能退化，可能出现多种长期疾病，例如高血压、高血脂、高血糖、风湿骨痛等症状，除却要改变生活模式，较严重的症状需要加上药物调节和控制。 年长人士服药数量较年轻人多，而产生不良反应的机会亦较大。 随着年岁，各个器官的功能都会逐渐衰退，例如到了近 80 岁，肾脏的排泄功能会下降至 40 至 60%。 肝脏分化药物的能力亦逐渐退减。 肠胃分泌减少，蠕动变慢，药物滞留在体内的时间相应增加。 

因为代谢速度和排泄功能退减，同样剂量的药物，在血液中达到的浓度更高，而且持续时间更长，出现不良反应的机会自然增加。 医生必须根据年长人士的体重，肝肾功能和整体状况，调节剂量。 患有多种病症的人士，服用药物的数量和种类随着增加。 研究发现同时服用超过 5 种药物，不良反应的发生率约 10% 或以上，超过 6 种药物，更高于 25%。 药厂推出药物前做的安全测试，并没有包括和其他药物的相互影响。 只有在推出以后，较多人使用时才会发现弊端。 若果再加上其他成药、补充剂、和食物，例如西柚和红莓，都会影响药物的吸收和排泄。 

(二) 减少服用过多药物 

本省的配方药物，都纪录在中央的 Pharmacare 电脑系统。 药剂师在发放药物之前，都会参照上一次配药的时间和数量，提醒病人不能够重覆使用和按照时间分隔适当服用。 药剂师必须熟识常见药物相互抵触的例子，提醒医生和病人那些药物不能够同时服用。 同时服用多种药物，必须考虑和平衡药物的功用和可能出现的副作用。 医生每次写配方都要作为一个疗程，完成后看能否将不必要的药物删除。 年长、记忆力和判断力退减的人士，可以考虑将药物分格包装，按时候从格内取出服用。 弊处是若果医生临时作出更改，就要从新包装。 

同时使用几种药物在特定情况下可能会增加疗效和保护作用，但通常只可以用作一个疗程。 例如心脏病发后的一年，服用降血脂、降血压、缓和心跳、阿司匹林、和宁神安睡的药物，可以减少心脏病复发的机会。 在麻醉过程中使用多种药物来引导、加深和保持麻醉是惯常的程序，可以减少病人在手术过程中的不适和让手术可以顺利进行。 除却这些特殊情况，年长人士、患有精神病、到多个诊所和找专科医生看病、刚出院后回家、对为什么要服药缺乏了解、和有视障或认知障碍的人士，都较容易会因为服药过多而出现不良反应，需要小心监察。 

(三) 不用配方的成药 

药房和超市都有各种不需要配方的成药制剂，有内服亦有外用的品种。 最多人选购的成药包括退烧止痛用的 Tylenol 和 Ibuprofen、含有 DM 成分的咳药水、抗敏感的口服药和喷鼻剂、舒缓肠胃不适和便秘的药物。 若果服用不当，或过量，可能导致多种副作用。 长期服用，更可能损害胃肠，影响脑部、肝和肾脏。 

年幼儿童、长者、怀孕和哺乳期间的女性、与及患有长期病症的人士，服药要特别小心，最好能够和医生商讨，是否适宜服用成药。 儿童分化药物的能力尚未完善，同年岁的儿童体重亦有差异，计算剂量必需参照安全指引，和有专人负责喂服以免重覆。 以往许多儿童服用的伤风咳嗽药物，缺乏真正成效，但却可能导致严重的不良反应，大部分已经被取缔。 

随着年岁增长，许多长者患有高血压、高血脂、风湿骨痛等症状，可能已经需要服用近 5 种配方药物。 若果再加上非配方类的成药、维生素、矿物质和其他补充剂、草药，很难预料多种药物混合起来可能产生的反应。 肝脏和肾脏功能随着年岁退减，必需补充足够的水分和谨慎饮食，减少不需要的药物，才能够维持正常的运作。