药物过敏和不良反应 Drug Side Effects （简体）

2021/02/15 

(一) 药物的不良反应 

有治疗功效的药物都必定有副作用，选择药物要考虑两者的比重，例如化疗药物可以导致肠胃不适、疲倦、口腔溃疡、脱发、贫血、皮肤干燥和痕痒，甚至影响心脏和大脑的运作；但成功的疗程，可以消灭癌细胞，减少癌病扩散和复发，增加癌症病人的生存率。 

许多控制高血压的药物都可能导致不同程度的不良反应，例如常用的 ACE 抑制剂，可以降低血压，减少高血压导致的心脏损害和中风的风险，保护肾脏；但部分人服用后可能有持续的咳嗽、眩晕、疲倦、和血液中的钾含量增加。 出现不良反应的少数病人，反应程度亦各有差异。 

过敏反应是病人服用或注射药物后，产生异常的免疫反应。 速发的免疫反应，可能导致风疹、哮喘、水肿，甚至严重的咽喉肿胀和血压骤降，以致休克。 其他药物例如磺胺和奎宁，可能影响血液细胞，导致溶血性贫血，粒子细胞和血小板数量下降。 部分药物在服用一段时间后才会出现不良反应，影响皮肤、关节和肾脏功能。 

每一种药物在研发阶段期间都有严格的测试，但参加试验的人数毕竟有限，只有在广泛使用之后才能够获得进一步的数据。 病人体质有异，而且可能服用多种药物，出现抵触。 

(二) 盘尼西林过敏 

盘尼西林或青霉素在 1928 年被发现， 1942 年正式开始使用；可以消灭多种革兰氏阳性细菌，治愈了许多严重的细菌感染症状，例如心内膜炎、脑膜炎和肺炎球菌导致的肺炎，至今仍然是治疗梅毒的主要药物。 

约 5% 到 10% 的民众认为自己对盘尼西林有过敏反应，但其中 90% 并不是真正敏感，可能过去刚巧在服用盘尼西林期间有其他原因导致出疹和肠胃不适，归咎于药物的不良反应。 盘尼西林和改良的品种，可以治疗多种严重的感染，而且相对比其他品种的抗生素更安全可靠，所以医生都希望能够为病人安排测试，确定是否对盘尼西林真正敏感。 

以往的测试方法是先在皮下注射少量的盘尼西林，15 分钟后观察注射的部位有没有反应，出现肿胀或痕痒。 若果没有反应，可以尝试服用低剂量的盘尼西林，确定不会导致过敏反应。 近年的测试方法是详细询问病人的过去病历，若果只是在许多年前服用后出现过轻微的皮肤或肠胃不适症状，而没有严重的皮肤和黏膜肿胀，或危及生命的呼吸不畅和休克症状，可以直接尝试服用低剂量的盘尼西林。若果没有导致过敏反应，往后就可以安心服用。 

(三) 遗传性的药物过敏反应 

药物的过敏反应是因为免疫系统被激发，大部分都难以预料，但亦有部分人因为基因遗传，特定的药物会引发严重的过敏反应。 同一个家族，或聚居的族裔社群，都较多会出现同样的过敏反应。 

痛风症是突发的风湿关节炎，经常在晚间突然引发，关节变得红肿和非常疼痛。 病因是因为摄取或体内产生太多嘌呤，分化成为尿酸，若果不能够适当排泄，尿酸盐的结晶体就可能沉积在关节，导致急性发炎反应。 预防痛风症要节制饮食，减少吸纳能够转化成为尿酸的嘌呤，防止尿酸凝聚，和促进肾脏排泄尿酸。 经常出现痛风症状，或有尿酸结石倾向的人士，医生会建议病人服用帮助排泄尿酸的药物，例如 Allopurinol。 但研究显示东亚裔的族群，包括中国、韩国和泰国，较多有 HLA B38:01 的基因，若果服用 Allopurinol，可能引发 严重的皮肤和黏膜反应。皮肤和黏膜水肿、脱落、出现广泛的脓庖，甚至危及生命。 带有 HLA B57:01 基因，可能会对抗病毒药物 Abacavir 出现严重反应。 医生在处方前最好能够先做基因测试，避免在服用后出现问题。 

肝脏细胞内的酒精脱氢酶帮助分解酒精成为乙醛，再进一步转化成为无害的乙酸。 若果酒精脱氢酶功能出现障碍，喝酒后就会出现不良反应。