骨髓检查和移植 Bone Marrow Examination & Transplant （简体）

2021/03/15 

(一) 抽骨髓检查 Bone Marrow Examination 

一位听众家中长者因为经常贫血，曾经昏倒，问为什么医生会建议抽骨髓检查。 抽骨髓检查通常是因为验血发现血细胞，包括红血球、白血球和血小板出现变化，进一步找出致病原因，或作为跟进疗效的检查。 

需要抽骨髓检查的病征，包括难以解释的贫血。 骨髓衰竭，例如骨髓纤维化、或骨髓异常增生。 红血球过多、白血球减少。 白血病、淋巴瘤。铁或其他化学物质沉积。 侵袭骨髓的慢性感染，例如肺结核菌。 抽骨髓亦用于决定癌细胞有没有扩散到骨骼和骨髓，帮助计划治疗方案。 

在抽骨髓前，必需确定有足够数量的血小板，和停止服用抗凝血药物，包括 ASA，以免导致穿刺之后出血。 若果有感染症状，先要妥善治疗。 抽骨髓的穿刺程序很简单，若果病人担心痛楚，可以进行程序时采用轻量麻醉，再加上局部麻醉。 选择的部位通常是骼嵴的后端，若果病人过于肥胖，可能选择从胸骨中部抽取。 抽脊髓检查只需要抽取约 20ml，与及附带少量骨质。 穿刺后医生会紧压穿刺部位以免血液溢出，再盖上创口贴，15 分钟后就可以起立活动。 穿刺的部位要保持清洁干爽 24 小时， 和 2 天内避免剧烈活动。 

(二) 骨髓移植 Bone Marrow Transplant 

骨髓移植是用健康的干细胞来取代严重损害的骨髓。 病人的骨髓可能被不同的疾病，感染或癌病化疗影响和破坏。 需要骨髓移植才能挽救生命的症状，包括骨髓制造血细胞的功能出现障碍、骨髓被白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌细胞侵袭，或被化疗药物损毁。 先天性缺乏足够的中性粒子细胞，镰刀状红血细胞，严重的地中海贫血，都可以凭借移植骨髓恢复生产足够和正常的红血球、白血球和血小板。 

移植的骨髓可以来自病人自己身体，在接受化疗前若果骨髓没有被癌细胞侵袭，可以先抽取骨髓储藏备用。 捐赠的骨髓若果基因能够配合，排斥的机会就会减少。 近亲是较为接近的选择，但仍然可能出现捐赠的骨髓排斥接受者的反应。 近年开始推广捐赠骨髓的活动，能够找到外界适当配对的骨髓已经较为容易。 

骨髓移植有相当大的风险，因为首先要将病人的造血骨髓和有病变的组织彻底清除，例如使用高剂量的化疗或放射治疗。 若果不能够及时移植补充，病人会因为缺乏各种血液细胞而死亡。 顺利移植后，注入的造血干细胞会在两周后分化成长，制造正常的血液。 病人在移植期间需要住院隔离，以防受到感染；或出现贫血或出血等症状。