骨髓檢查和移植 Bone Marrow Examination & Transplant (繁體)

2021/03/15 

(一) 抽骨髓檢查 Bone Marrow Examination 

一位聽眾家中長者因為經常貧血，曾經昏倒，問為什麼醫生會建議抽骨髓檢查。 抽骨髓檢查通常是因為驗血發現血細胞，包括紅血球、白血球和血小板出現變化，進一步找出致病原因，或作為跟進療效的檢查。 

需要抽骨髓檢查的病徵，包括難以解釋的貧血。 骨髓衰竭，例如骨髓纖維化、或骨髓異常增生。 紅血球過多、白血球減少。 白血病、淋巴瘤。鐵或其他化學物質沈積。 侵襲骨髓的慢性感染，例如肺結核菌。 抽骨髓亦用於決定癌細胞有沒有擴散到骨骼和骨髓，幫助計劃治療方案。  

在抽骨髓前，必需確定有足夠數量的血小板，和停止服用抗凝血藥物，包括 ASA，以免導致穿刺之後出血。 若果有感染症狀，先要妥善治療。 抽骨髓的穿刺程序很簡單，若果病人擔心痛楚，可以進行程序時採用輕量痲醉，再加上局部痲醉。 選擇的部位通常是骼嵴的後端，若果病人過於肥胖，可能選擇從胸骨中部抽取。 抽脊髓檢查只需要抽取約 20ml，與及附帶少量骨質。 穿刺後醫生會緊壓穿刺部位以免血液溢出，再蓋上創口貼，15 分鐘後就可以起立活動。 穿刺的部位要保持清潔乾爽 24 小時， 和 2 天內避免劇烈活動。 

(二) 骨髓移植 Bone Marrow Transplant 

骨髓移植是用健康的幹細胞來取代嚴重損害的骨髓。 病人的骨髓可能被不同的疾病，感染或癌病化療影響和破壞。 需要骨髓移植才能挽救生命的症狀，包括骨髓製造血細胞的功能出現障礙、骨髓被白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤等癌細胞侵襲，或被化療藥物損毀。 先天性缺乏足夠的中性粒子細胞，鐮刀狀紅血細胞，嚴重的地中海貧血，都可以憑藉移植骨髓恢復生產足夠和正常的紅血球、白血球和血小板。  

移植的骨髓可以來自病人自己身體，在接受化療前若果骨髓沒有被癌細胞侵襲，可以先抽取骨髓儲藏備用。 捐贈的骨髓若果基因能夠配合，排斥的機會就會減少。 近親是較為接近的選擇，但仍然可能出現捐贈的骨髓排斥接受者的反應。 近年開始推廣捐贈骨髓的活動，能夠找到外界適當配對的骨髓已經較為容易。 

骨髓移植有相當大的風險，因為首先要將病人的造血骨髓和有病變的組織徹底清除，例如使用高劑量的化療或放射治療。 若果不能够及時移植補充，病人會因為缺乏各種血液細胞而死亡。 順利移植後，注入的造血幹細胞會在兩週後分化成長，製造正常的血液。 病人在移植期間需要住院隔離，以防受到感染；或出現貧血或出血等症狀。