爱滋病 HIV Update 2021 （简体）

2021/03/29 

(一) 爱滋病的传播途径 

去年因为 COVID 疫情肆虐，许多医疗服务都受到影响。 爱滋病的检测和开始治疗的病人数目远远低于 2019 年；幸而到 2020 年底，已经开始改善。 爱滋病曾被视作世纪绝症，若果缺乏适当治疗，感染病毒后通常在 10 年内会演变成为严重的爱滋病，病发后大多数只有 3 年寿命。 随着及早开始测试和治疗，一位 20 岁染上爱滋病毒的年青人，平均可以活到 71 岁。 加拿大人的平均预期寿命是 82 岁。 

爱滋病的传染途径是经身体接触或注入体液，例如血液、阴道分泌物、和母乳。 病毒亦可以在怀孕、分娩和哺乳期间经母亲传给婴孩。 短暂亲吻、拥抱、握手、食物和水很少会导致感染。 吸毒者共用针具则可能传播爱滋和肝炎病毒。 其他高危的传播模式包括医护人员被使用过的针具或仪器刺伤。 不合符卫生规格的注射、输血、器官组织移植、和未经彻底消毒的切割、穿刺和纹身程序。 没有保护的性交、和与已经患有其他性病，例如梅毒、疱疹、衣原体和淋病的人亲密接触。 严格跟随指示接受适当抗逆转录病毒药物治疗，而病毒能够妥善抑制的爱滋病毒带菌者，体液内的病毒数量低，不会传染给性伴侣。 及早开始治疗，可以维持健康和减少传播病毒的机会。 

(二) 爱滋病的症状和预防方法 

爱滋病毒的感染症状有不同阶段，初期病毒大量繁殖，传播病毒的机会最大，但可能没有明显症状，或只有短暂近于感冒的病征，例如发烧、头痛、咽喉不适、皮肤出疹。 随着时间爱滋病毒逐渐破坏和削弱免疫系统，就会出现其他病征，例如淋巴腺肿胀、体重下降、腹泻、咳嗽、晚间发热出汗。 若果缺乏治疗，可能出现严重感染，例如肺结核菌复发、隐球菌(Crytoccocal)脑膜炎、乘机入侵的细菌感染；和异常的癌症，例如 Kaposis 肿瘤和淋巴癌。 

带菌者如果能够及早开始抗病毒的药物治疗，可以大幅减少传播病毒的机会，但必需长期服用不能间断。 其他的普遍预防措施，亦有助于减少感染的风险。 坚持正确和全时间使用避孕套可以减少性传染病达到 85%。 帮助吸毒人士减少毒品的危害，例如提供清洁无菌的针和注射器，水，不要共用针具和药物溶液。 鼓励停止注射毒品，服用替代的鸦片类药物防止脱瘾症状。 改善生活环境和模式。 建议吸毒者接受性传染病和肺结核菌的检测，提供资讯和治疗，和帮助通知伴侣同时接受诊治。 男性切除包皮，可以减少传播爱滋病毒给异性伴侣的机会达到 50%。 

(三) 预防 HIV 病毒感染的药物 

HIV 病毒侵入体内，会依附在血液内的 CD4 白细胞上，再融合进入细胞。 病毒 RNA 会转化成为 DNA，利用细胞的机能自我逆转复制。 大量新复制成的病毒 RNA 会被释出和感染其他细胞。 治疗爱滋病要凭借药物阻止病毒入侵细胞和封闭逆转复制过程，减少病毒的数量和病毒对细胞的损害。 暂时尚未有药物可以完全消灭 HIV 病毒。 

为感染到 HIV 病毒的病人及早提供抗逆转录病毒药物，可以挽救生命和减少病毒传播。 近年更进一步推广为尚未受到感染的高危人士，提供接触前的预防疗程。 高危人士包括可能经性交或注射药物感染 HIV 的人，例如尚未受到感染的性伴侣，和经常共用针具注射的群众。 经常使用的预防药物 Truvada  结合两种抗病毒药物成分，其中一个实验模式是在与爱滋病带菌者发生性行为前 2 小时先服用两片药，24 小时后再服用一片药，和 48 小时后重覆。 经常接触则需要长期每天服用一片。 若果能够加上正确使用避孕套，就会更加有效。 

意外接触 HIV 病毒后的预防措施要尽早开始，不能超过 72 小时。 若果评估认为有受到感染的风险，就要开始首 5 天结合 3 种药物的疗程，再服用 23 天结合两种药物的跟进疗程。 完成治疗后再安排跟进血液测试，确保没有受到感染。