2019年10月31日星期四

美容手術 Cosmetic Surgery (繁體)

2019/10/28

() 美容手術簡介

隨著社會變得豐裕,許多人都願意花費改善外觀。 美容手術是基於個人喜好選擇做的手術,並沒有醫療上的需要。 矯形手術是因為遺傳、疾病或意外,例如火傷,導致身體缺陷和傷殘,需要動手術矯正,改善外觀和運作功能。 

美容手術近年非常流行,大部份是女性接受手術,希望改善外觀和去除年紀導致的衰老變化。 美容手術包括臉部整容,最流行的手術是割雙眼皮和隆鼻手術,其他面容手術包括拉緊面皮、墊下巴、嫩唇、造酒窩、修改骨、前額和耳朵。 身體雕塑手術最受歡迎是乳房手術,豐胸、縮少或墊高。 其次是抽脂,將腹部、臀部、大腿和背部的脂肪吸出,改善曲線。 抽脂後可能需要將皺褶的皮膚割除收緊。 

任何手術都有存在風險,包括接受醉的風險,手術後傷口出血和發炎。 以髮型設計為例,同樣的髮型未必能夠配合不同的面型。 即使仿傚名模或明星最優美的部位,但亦不肯定能夠配合個人的面 部份人須然重覆多次手術,仍然未能達到理想。 手術後皮膚可能出現結痂、萎縮和硬化的反應。 韓國近年面容手術相當進步,但必需找到有經驗和技術好的美容醫師,而且不適宜在短暫旅程中匆匆動手術,欠缺跟進和護理。 

() 乳房美化手術

乳房美化手術包括豐胸、或將過大的乳房縮少。 豐胸手術的目標是增大乳房,改善形狀和令乳房變得更加豐滿。 要求做豐胸手術的女性通常因為乳房較小、減肥或哺乳後乳房萎縮、兩邊乳房不對稱、或割除乳癌腫瘤後重建乳房。

豐胸手術是將填塞物料經手術置放在乳房下,將乳房變大和改善形狀。 最常用的隆胸物料是硅膠凝膠袋和生理鹽水袋。 1980 年初美國有研究懷疑硅凝膠一旦漏出,可能導致乳癌,曾經短暫停用。 近年較多植入生理鹽水袋,即使漏出,鹽水會被身體吸收,但鹽水袋的包裹外層,仍然是用彈性硅膠製造,因為比較耐用和穩定。 鹽水袋在低溫環境下有結冰的機會,而且一旦刺破或裂開,鹽水會完全漏出,乳房形狀立即改變。  

手術前醫生會和病人商討選擇適合大小的植入物料,與及置入的切口位置。 鹽水袋可以置入後再注入鹽水,切合較小。 切口的部位通常是乳房下的摺痕、乳頭的週邊、或經腋下置入。 物料袋可以置放在胸肌下,但比較痛楚和復原時間較長;或置放在乳房下端肌肉之上,觸感比較柔軟。 20%  40% 的病人手術後 3 年內需要重複手術和修補。  

() 眼瞼手術

眼瞼動手術通常是為了美容,除卻一些老人家因為上下眼瞼不對稱或上眼皮下垂,影響視野需要動手術修復。 東方人眼睛較小,單眼皮佔半數,而且許多有內贅皮。 隨著年歲,下眼瞼皮膚和肌肉變得鬆弛,脂肪積聚,眼睛下就會出現眼袋。 眼瞼手術是從上下眼瞼去除多餘的脂肪、皮膚和連接的肌肉,矯正鬆垂眼瞼和眼袋,締造雙眼皮。若果眼瞼有皺紋,眼角有魚尾紋,或眼下有黑眼圈,則需要採用前額提升手術,注射填充物和用激光修護皮膚。

近年盛行開眼角手術,使眼型變大和更加纎長,增加神采。 內眼角手術是將內眼角的贅皮和脂肪切除,再用適當的方法縫合,可以減少疤痕。 外眼角手術難度較高, 將眼外側黏膜切開, 眼睛長度,但切口長度有限制,否則會留下疤痕。 雙眼皮手術的效果可以維持 5  7 年,下眼瞼眼袋去除後通常不會重現。 但隨著年歲,老化的變化仍然不能夠避免。 

任何手術都有存在的風險,包括傷口出血、感染發炎、眼瞼出現異常色素、不能夠合上眼睛、眼瞼皮膚皺褶或外翻、眼睛乾燥和視力受損。即使最好的手術,亦未必能夠達到個人心目中的理想形態。

美容手术 Cosmetic Surgery (简体)

2019/10/28

(一) 美容手术简介

随着社会变得丰裕,许多人都愿意花费改善外观。 美容手术是基于个人喜好选择做的手术,并没有医疗上的需要。 矫形手术是因为遗传、疾病或意外,例如火伤,导致身体缺陷和伤残,需要动手术矫正,改善外观和运作功能。

美容手术近年非常流行,大部分是女性接受手术,希望改善外观和去除年纪导致的衰老变化。 美容手术包括脸部整容,最流行的手术是割双眼皮和隆鼻手术,其他面容手术包括拉紧面皮、垫下巴、嫩唇、造酒窝、修改骨、前额和耳朵。 身体雕塑手术最受欢迎是乳房手术,丰胸、缩少或垫高。 其次是抽脂,将腹部、臀部、大腿和背部的脂肪吸出,改善曲线。 抽脂后可能需要将皱褶的皮肤割除收紧。

任何手术都有存在风险,包括接受醉的风险,手术后伤口出血和发炎。 以发型设计为例,同样的发型未必能够配合不同的面型。 即使仿效名模或明星最优美的部位,但亦不肯定能够配合个人的面 部分人须然重覆多次手术,仍然未能达到理想。 手术后皮肤可能出现结痂、萎缩和硬化的反应。 韩国近年面容手术相当进步,但必需找到有经验和技术好的美容医师,而且不适宜在短暂旅程中匆匆动手术,欠缺跟进和护理。

(二) 乳房美化手术

乳房美化手术包括丰胸、或将过大的乳房缩少。 丰胸手术的目标是增大乳房,改善形状和令乳房变得更加丰满。 要求做丰胸手术的女性通常因为乳房较小、减肥或哺乳后乳房萎缩、两边乳房不对称、或割除乳癌肿瘤后重建乳房。

丰胸手术是将填塞物料经手术置放在乳房下,将乳房变大和改善形状。 最常用的隆胸物料是硅胶凝胶袋和生理盐水袋。 1980 年初美国有研究怀疑硅凝胶一旦漏出,可能导致乳癌,曾经短暂停用。 近年较多植入生理盐水袋,即使漏出,盐水会被身体吸收,但盐水袋的包裹外层,仍然是用弹性硅胶制造,因为比较耐用和稳定。 盐水袋在低温环境下有结冰的机会,而且一旦刺破或裂开,盐水会完全漏出,乳房形状立即改变。  

手术前医生会和病人商讨选择适合大小的植入物料,与及置入的切口位置。 盐水袋可以置入后再注入盐水,切合较小。 切口的部位通常是乳房下的折痕、乳头的周边、或经腋下置入。 物料袋可以置放在胸肌下,但比较痛楚和复原时间较长;或置放在乳房下端肌肉之上,触感比较柔软。 20% 至 40% 的病人手术后 3 年内需要重复手术和修补。  

(三) 眼睑手术

眼睑动手术通常是为了美容,除却一些老人家因为上下眼睑不对称或上眼皮下垂,影响视野需要动手术修复。 东方人眼睛较小,单眼皮占半数,而且许多有内赘皮。 随着年岁,下眼睑皮肤和肌肉变得松弛,脂肪积聚,眼睛下就会出现眼袋。 眼睑手术是从上下眼睑去除多余的脂肪、皮肤和连接的肌肉,矫正松垂眼睑和眼袋,缔造双眼皮。若果眼睑有皱纹,眼角有鱼尾纹,或眼下有黑眼圈,则需要采用前额提升手术,注射填充物和用激光修护皮肤。

近年盛行开眼角手术,使眼型变大和更加纎长,增加神采。 内眼角手术是将内眼角的赘皮和脂肪切除,再用适当的方法缝合,可以减少疤痕。 外眼角手术难度较高, 将眼外侧黏膜切开, 眼睛长度,但切口长度有限制,否则会留下疤痕。 双眼皮手术的效果可以维持 5 至 7 年,下眼睑眼袋去除后通常不会重现。 但随着年岁,老化的变化仍然不能够避免。

任何手术都有存在的风险,包括伤口出血、感染发炎、眼睑出现异常色素、不能够合上眼睛、眼睑皮肤皱褶或外翻、眼睛干燥和视力受损。即使最好的手术,亦未必能够达到个人心目中的理想形态。




2019年10月24日星期四

運動前的健康評估 Pre-participation Checkup (繁體)

2019/10/21

() 運動前的身體檢查

業餘或職業運動員,在開始參與或接受訓練前,如果能夠先做身體檢查,找出可能導致受傷或引發病症的弱點,先作預防,就可以減少在運動時受傷或發病的機會。 須然不同運動有不同的體能需求,但必須詢問的要點包括活動較快速時是否有心跳氣促或胸部不適的症狀,聆聽心臟有沒有雜音,家族遺傳性的早發嚴重心臟病,和猝死個案。 體態和病歷有沒有近似馬凡士綜合症狀。 一些基本的安全守則是運動員的休止血壓,上壓不要超越 160,下壓 100 若果患有哮喘病,休息或運動時都不要有症狀。 即使脊骨較為彎曲,若果沒有背痛或影響行動,亦可以繼續運動。 健康狀況良好,臨床檢查正常的運動員不需要做例行的實驗室檢驗。

年青人運動前的體檢,亦提供一個機會可以探討其他健康問題。 年輕人最大的健康風險是意外受傷,暴力導致的傷害和自毀行為。 心臟病和先天性疾病只佔少數。 在體檢的時間,可以探討心理和精神壓力,冒險的行為,例如酗酒濫藥後駕駛,沒有保護的性交和濫交,體重和飲食習慣,與及預防注射是否足够。 為有需要的年青人提供進一步的診治和輔導。

() 運動的劇烈程度

最大攝取氧氣量(VO2 max)是測試心肺承受力的指標。 不同生活習慣和活動量人士,心肺承受力有顯著的差異,量度的單位是人體每分鐘每公斤能夠消耗的最大氧氣量, 以毫升計算。 患有長期心肺疾病的人士與一個精英運動員有顯著的差異。測試最大攝氧量時運動量要達到幾項指標。 運動達到預測最高心跳率的 90% 或以上,最高心跳率成年人以 220 減年齡,兒童和青少年以 200 為基數。 接受測試的運動員感覺完全力竭,運動的強度達到 10,難以維 耗氧量遞增至最點時,即使速度或負荷增加,亦不再超越。 

運動可以劃分為動態運動,例如跑步,肌肉韻律性收縮,但收縮的力量不會太強勁,心臟泵血量和耗氧量增加,上血壓提升,舒張壓下降,週邊血管阻力下降。 低耗氧量動態運動包括哥爾夫球、桌球和保齡球、中量運動例如乒乓球、雙打網球、劍擊。 劇烈動態運動: 例如超過 3 公里的長跑、足球、冰曲棍球、和搏擊。 吃力的靜態運動 例如舉重、肌肉收縮力強勁、耗氧量和泵血量變化不大、血壓上升、週邊血管阻力增加。 温和的靜態伸展運動,可以增加身體的柔軟度和關節的靈活性、運動後做靜態伸展,有助於減輕肌肉痠痛。 

() 不適宜運動的原因

瞭解病人和運動員過去的病歷,通常可以發現近 90% 的病症和 2/3 的肌肉筋骨問題。 若果有以下的症狀而勉強運動,可能對健康造成威脅。 心跳快速、血壓過高的人士、不適宜做劇烈運動。 運動時出現氣促氣喘,胸部受壓或疼痛、感覺眩暈,要立即停止,休息和求助。 其他心臟問題,例如心肌發炎、心肌肥厚、心韻律不規則、太慢或太快都需要穩定後才開始運動。 近期頸部和頭部摔倒或碰撞受傷,要避免再度碰撞。 若果患有控制不善的羊癇症,要避免攀高和潛水,與及射擊類運動。 患有鍊刀狀貧血,要避免長時間勞累和碰撞運動。  EBV 病毒感染,會導致脾臟腫脹,碰撞可能會導致脾臟破裂出血。 飲食失調的運動員,若果不願意接受治療,運動期間出現障礙和受傷的機會比較大。

馬凡士綜合症是一種遺傳病症,身量通常比較高瘦、胸骨下陷、 脊骨弧度增加、大動脈較為脆弱,有曲張和破裂的風險。 眼睛亦較容易受到損害。 從事劇烈運動可能會增加猝死的機會。 若果懷疑運動員心臟有問題,建議量度心跳、做跳步心電圖、超聲波心臟素描、和CT 冠狀動脈造影。

运动前的健康评估 Pre-participation Checkup (简体)

2019/10/21

(一) 运动前的身体检查

业余或职业运动员,在开始参与或接受训练前,如果能够先做身体检查,找出可能导致受伤或引发病症的弱点,先作预防,就可以减少在运动时受伤或发病的机会。 须然不同运动有不同的体能需求,但必须询问的要点包括活动较快速时是否有心跳气促或胸部不适的症状,聆听心脏有没有杂音,家族遗传性的早发严重心脏病,和猝死个案。 体态和病历有没有近似马凡士综合症状。 一些基本的安全守则是运动员的休止血压,上压不要超越 160,下压 100。 若果患有哮喘病,休息或运动时都不要有症状。 即使脊骨较为弯曲,若果没有背痛或影响行动,亦可以继续运动。 健康状况良好,临床检查正常的运动员不需要做例行的实验室检验。

年青人运动前的体检,亦提供一个机会可以探讨其他健康问题。 年轻人最大的健康风险是意外受伤,暴力导致的伤害和自毁行为。 心脏病和先天性疾病只占少数。 在体检的时间,可以探讨心理和精神压力,冒险的行为,例如酗酒滥药后驾驶,没有保护的性交和滥交,体重和饮食习惯,与及预防注射是否足够。 为有需要的年青人提供进一步的诊治和辅导。

(二) 运动的剧烈程度

最大摄取氧气量(VO2 max)是测试心肺承受力的指标。 不同生活习惯和活动量人士,心肺承受力有显著的差异,量度的单位是人体每分钟每公斤能够消耗的最大氧气量, 以毫升计算。 患有长期心肺疾病的人士与一个精英运动员有显著的差异。测试最大摄氧量时运动量要达到几项指标。 运动达到预测最高心跳率的 90% 或以上,最高心跳率成年人以 220 减年龄,儿童和青少年以 200 为基数。 接受测试的运动员感觉完全力竭,运动的强度达到 10,难以维 耗氧量递增至最点时,即使速度或负荷增加,亦不再超越。

运动可以划分为动态运动,例如跑步,肌肉韵律性收缩,但收缩的力量不会太强劲,心脏泵血量和耗氧量增加,上血压提升,舒张压下降,周边血管阻力下降。 低耗氧量动态运动包括哥尔夫球、桌球和保龄球、中量运动例如乒乓球、双打网球、剑击。 剧烈动态运动: 例如超过 3 公里的长跑、足球、冰曲棍球、和搏击。 吃力的静态运动 例如举重、肌肉收缩力强劲、耗氧量和泵血量变化不大、血压上升、周边血管阻力增加。 温和的静态伸展运动,可以增加身体的柔软度和关节的灵活性、运动后做静态伸展,有助于减轻肌肉酸痛。

(三) 不适宜运动的原因

了解病人和运动员过去的病历,通常可以发现近 90% 的病症和 2/3 的肌肉筋骨问题。 若果有以下的症状而勉强运动,可能对健康造成威胁。 心跳快速、血压过高的人士、不适宜做剧烈运动。 运动时出现气促气喘,胸部受压或疼痛、感觉眩晕,要立即停止,休息和求助。 其他心脏问题,例如心肌发炎、心肌肥厚、心韵律不规则、太慢或太快都需要稳定后才开始运动。 近期颈部和头部摔倒或碰撞受伤,要避免再度碰撞。 若果患有控制不善的羊痫症,要避免攀高和潜水,与及射击类运动。 患有炼刀状贫血,要避免长时间劳累和碰撞运动。  EBV 病毒感染,会导致脾脏肿胀,碰撞可能会导致脾脏破裂出血。 饮食失调的运动员,若果不愿意接受治疗,运动期间出现障碍和受伤的机会比较大。

马凡士综合症是一种遗传病症,身量通常比较高瘦、胸骨下陷、 脊骨弧度增加、大动脉较为脆弱,有曲张和破裂的风险。 眼睛亦较容易受到损害。 从事剧烈运动可能会增加猝死的机会。 若果怀疑运动员心脏有问题,建议量度心跳、做跳步心电图、超声波心脏素描、和CT 冠状动脉造影。




2019年10月17日星期四

性病 Sexually Transmitted Diseases (繁體)

2019/10/14

() 梅毒感染爆發

梅毒的感染案例在本省持續標升,衛生署已經宣佈梅毒疫症爆發。 須然受到感染者仍然以年輕的男同性戀者居多;但處於生育年齡的女性,感染梅毒的數目亦隨著增加,而且今年已有兩宗初生嬰兒在懷孕和分娩期間受到感染的案例。 

梅毒是經性接觸傳染的細菌感染,如果在親近或性接觸時碰觸到帶有梅毒的潰瘍或破損的黏膜或皮膚,就會受到感染。 男性器官、女性陰道、口腔、肛門和直腸都可能出現帶有病菌的潰瘍或瘡。 嬰兒在分娩期間亦可能受到感染。 長期潛伏的梅毒,侵襲多個器官,損害腦部和神經系統、心臟、眼睛、腎臟、骨骼和關節。 妊娠期感染梅毒,可能導致流產、早產、低磅數、胎死腹中或產後夭折。 嬰兒的視力和聽覺受損、牙齒畸形和鼻樑塌陷。 任何階段的梅毒都可以採用抗生素治療,阻止病菌進一步做成損害,但不能夠逆轉已經做成的破壞。 治療後要跟進驗血確定梅毒已經清除。 

懷孕的婦女,在確定懷孕後就要安排做第一次梅毒篩檢與及其他例行驗血測試,在 35 週後或入院分娩時重覆梅毒測試。 第一次測試發現染上梅毒的孕婦或高危的婦女,隨卻要開始治療外,還需要在懷孕中期跟進測試。

() 衣原體感染

衣原體感染是本國最常見的性病,亦是因為在性行為中受到細菌感染。 任何模式的性交,若果沒有預防保護,都可能染上疾病。 女性受到感染的機會比男性高。即使曾經染上過衣原體並且治癒,仍然有機會再次感染。 細菌侵襲陰部、尿道、直腸和咽喉。 許多帶菌者在初期並沒有明顯的症狀,但可以傳染給其他人。 女性受到感染後小便時可能感覺灼痛、陰道白帶增加和有強烈氣味、性交時會感覺不適。 若果不及早治療,可能擴散到子宮和輸卵管,引發盆腔炎和破壞輸卵管,增加宮外孕的風險或導致不育。 盆腔炎可能導致長期的骨盆和下腹疼痛症狀。 男性感染會導致尿道炎、排尿灼痛。 少數會出現輸卵管和睾丸發炎的症狀。 直腸感染會導致出血、分泌物滲出、肛門和直腸抽搐疼痛的感覺。 

衣原體感染的診斷方法是檢驗尿液、或用棉花棒從肛門和女性陰道提取樣本。 治療衣原體感染可以採用口服的抗生素療程。 所有的性伴侶都應接受檢查和治療,在完成療程之後才再進行性交。 衣原體經常有反覆感染的現象,所以治療三個月後要再次檢驗,確定再沒有細菌存在。 除卻禁慾以外,適當使用避孕套可以減少受到感染的風險。 

() 生殖器皰疹

皰疹病毒可以經過親吻、唾液或性接觸傳播。 許多人都曾受到 HSV 1 型單純皰疹病毒感染。 HSV 1 型病毒通常在童年期間因為接觸唾液而受到感染,例如父母親吻孩子。 許多受到感染後都沒有症狀,但亦可能引發口腔和口唇週邊範圍內的皰疹病變,出現小水泡、破裂後形成淺層痛瘡。 HSV 1 型的口腔皰疹可以經過口交傳播到生殖器官。  HSV 2 型病毒主要侵襲生殖器官,北美洲 14  49 歲的男女,1/6 會出現生殖器官的皰疹感染症狀。 病毒可以經過任何方式的性交傳染,或因接觸皰疹患處、唾液或分泌物而受到感染。 初次感染時可能有發燒和混身不適的感覺,局部出現疼痛的小水泡和痛瘡。 若果鄰近尿道可能導致排尿困難。 大部份皰疹感染都會在 2  4 週內逐漸消退。 許多患者在第一年可能復發多次。 服用抗病毒藥物可以縮減發病時間和減少復發機會。 妊娠期出現生殖器官皰疹,可能在分娩時傳染給嬰兒,並且增加流產和早產的機會。 新生嬰兒皰疹症狀除卻皮膚出現水泡以外,可能侵襲中樞神經系統,導致死亡。 孕婦可以服用抗皰疹藥物直至分娩之後,但若果分娩時下陰部有新的皰疹出現,就要考慮改用剖腹分娩的方法接生,避免嬰兒受到感染。   

性病 Sexually Transmitted Diseases (简体)

2019/10/14

(一) 梅毒感染爆发

梅毒的感染案例在本省持续标升,卫生署已经宣布梅毒疫症爆发。 须然受到感染者仍然以年轻的男同性恋者居多;但处于生育年龄的女性,感染梅毒的数目亦随着增加,而且今年已有两宗初生婴儿在怀孕和分娩期间受到感染的案例。

梅毒是经性接触传染的细菌感染,如果在亲近或性接触时碰触到带有梅毒的溃疡或破损的黏膜或皮肤,就会受到感染。 男性器官、女性阴道、口腔、肛门和直肠都可能出现带有病菌的溃疡或疮。 婴儿在分娩期间亦可能受到感染。 长期潜伏的梅毒,侵袭多个器官,损害脑部和神经系统、心脏、眼睛、肾脏、骨骼和关节。 妊娠期感染梅毒,可能导致流产、早产、低磅数、胎死腹中或产后夭折。 婴儿的视力和听觉受损、牙齿畸形和鼻梁塌陷。 任何阶段的梅毒都可以采用抗生素治疗,阻止病菌进一步做成损害,但不能够逆转已经做成的破坏。 治疗后要跟进验血确定梅毒已经清除。

怀孕的妇女,在确定怀孕后就要安排做第一次梅毒筛检与及其他例行验血测试,在 35 周后或入院分娩时重覆梅毒测试。 第一次测试发现染上梅毒的孕妇或高危的妇女,随却要开始治疗外,还需要在怀孕中期跟进测试。

(二) 衣原体感染

衣原体感染是本国最常见的性病,亦是因为在性行为中受到细菌感染。 任何模式的性交,若果没有预防保护,都可能染上疾病。 女性受到感染的机会比男性高。即使曾经染上过衣原体并且治愈,仍然有机会再次感染。 细菌侵袭阴部、尿道、直肠和咽喉。 许多带菌者在初期并没有明显的症状,但可以传染给其他人。 女性受到感染后小便时可能感觉灼痛、阴道白带增加和有强烈气味、性交时会感觉不适。 若果不及早治疗,可能扩散到子宫和输卵管,引发盆腔炎和破坏输卵管,增加宫外孕的风险或导致不育。 盆腔炎可能导致长期的骨盆和下腹疼痛症状。 男性感染会导致尿道炎、排尿灼痛。 少数会出现输卵管和睾丸发炎的症状。 直肠感染会导致出血、分泌物渗出、肛门和直肠抽搐疼痛的感觉。

衣原体感染的诊断方法是检验尿液、或用棉花棒从肛门和女性阴道提取样本。 治疗衣原体感染可以采用口服的抗生素疗程。 所有的性伴侣都应接受检查和治疗,在完成疗程之后才再进行性交。 衣原体经常有反覆感染的现象,所以治疗三个月后要再次检验,确定再没有细菌存在。 除却禁欲以外,适当使用避孕套可以减少受到感染的风险。

(三) 生殖器疱疹

疱疹病毒可以经过亲吻、唾液或性接触传播。 许多人都曾受到 HSV 1 型单纯疱疹病毒感染。 HSV 1 型病毒通常在童年期间因为接触唾液而受到感染,例如父母亲吻孩子。 许多受到感染后都没有症状,但亦可能引发口腔和口唇周边范围内的疱疹病变,出现小水泡、破裂后形成浅层痛疮。 HSV 1 型的口腔疱疹可以经过口交传播到生殖器官。  HSV 2 型病毒主要侵袭生殖器官,北美洲 14 至 49 岁的男女,1/6 会出现生殖器官的疱疹感染症状。 病毒可以经过任何方式的性交传染,或因接触疱疹患处、唾液或分泌物而受到感染。 初次感染时可能有发烧和混身不适的感觉,局部出现疼痛的小水泡和痛疮。 若果邻近尿道可能会导致排尿困难。 大部分疱疹感染都会在 2 至 4 周内逐渐消退。 许多患者在第一年可能复发多次。 服用抗病毒药物可以缩减发病时间和减少复发机会。 妊娠期出现生殖器官疱疹,可能在分娩时传染给婴儿,并且增加流产和早产的机会。 新生婴儿疱疹症状除却皮肤出现水泡以外,可能侵袭中枢神经系统,导致死亡。 孕妇可以服用抗疱疹药物直至分娩之后,但若果分娩时下阴部有新的疱疹出现,就要考虑改用剖腹分娩的方法接生,避免婴儿受到感染。


2019年10月10日星期四

防疫注射 Immunization 2019 (繁體)

2019/10/07

() 預防流感疫苗注射

隨著天氣轉,已經有零散的感冒個案出現。 感冒症狀通常是突發性,感覺發燒、發冷、頭痛、肌肉痛和混身不適、疲倦,繼而有咽喉不適、鼻塞、流鼻水和咳嗽等症狀。 兒童經常會嘔吐和腹瀉。 感冒症狀大部份會逐漸消退,但亦可能變得非常嚴重,引發中耳炎、鼻竇炎、肺炎、甚至侵襲心臟、腦部、肌肉和肺部,導致多個器官衰竭,和許多長期病症惡化。 加拿大每年都有 3 千多宗感冒導致的死亡個案。 預防感冒最有效的方法是注射預防流感疫苗;減少接觸和傳播感冒病毒。

今年的流感疫苗注射活動將會在 10 月中開始。 6 個月大至 17 歲的兒童和青少年建議接種感冒四價疫苗,18 歲以上的成年人使用 3 價疫苗,65 歲以上的年長人士可以接種加強疫苗。 噴鼻的疫苗製劑今年可能不會派發。 即使有嚴重的蛋敏感反應,亦可以接受疫苗注射。

衛生署提供免費流感疫苗給與高危人士,包括 5 歲以下的兒童、年長人士、孕婦、有長期病症和免疫功能不足的病人、經常到院舍探望病人的親屬和訪客、提供社區服務的工作人員。 我建議 6 個月大以上的所有人都應接受流感疫苗注射。

() 預防肺炎球菌疫苗

肺炎球菌每年都會導致許多感染病症,例如中耳炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎、血液感染和腦膜炎;嚴重的感染可能導致死亡。 社區內大部份的肺炎都是因為受到肺炎球菌感染;但亦有人呼吸道帶有病菌而並沒有症狀。 若果染上感冒,肺炎球菌可以乘時入侵,令到病情惡化。 幼兒若果受到感染,病情會更加嚴重。 肺炎球菌的毒素破壞紅血球和肺部的細胞組織,導致發燒、發冷、咳嗽、呼吸困難和胸部不適。 細菌可以迅速經血液傳播到腦部和脊椎神經,引發腦膜炎。

預防勝於治療,有兩種疫苗可以應用,但近年肺炎球菌亦開始蛻變,出現新的品種。 常用的肺炎球菌疫苗有 Pneumovac 23 價疫苗和 Prevnar 13 價兩種疫苗,Prevnar 13 價疫苗適合任何年齡人士接種。  Pneumovac 23 價疫苗保護長者和患有長期病症,免疫功能退減的人士。 本省建議嬰孩和幼兒在 24 12 個月接種 3   Prevnar 13 價疫苗,與其他疫苗同時注射。 所有 65 歲以上的長者和高危人士,可以免費接種 Pneumovac 23 價疫苗,通常只需要注射一次。 有特殊風險的人士,注射 5 年後可以重覆 Pneumovac 23 一次;與及在一年後接種  Prevnar 13 價疫苗,加強保護。 近年更推廣 50 歲以上和有風險的人士,在 50歲以後自費接種  Prevnar 13 價疫苗。

() 預防腦膜炎疫苗

細菌感染導致的腦膜炎通常是經近距離接觸傳播,從耳、鼻、鼻竇和咽喉進入血液,侵襲腦部。 腦膜炎可以在任何年歲發生,但 5 歲以下的兒童,55 歲以上的人士,與及 16 25 歲的年青人,因為近距離接觸其他人的機會多, 比較容易受到感染。 患有長期病症、免疫功能削減,和因為患病切除脾臟的人士,都屬於高危。 在學校寄宿、參軍受訓、和到疫情較多,例如非洲旅遊的人士亦要考慮加強保護。 最常導致腦膜炎的細菌包括腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和較多影響長者、孕婦和免疫失調人士的李斯特菌。

防疫注射比其他任何醫療程序更成功預防病和保護生命。 本省為 2 個月和 13 個月大的嬰兒提供免費丙型腦膜炎球菌疫苗。 9 年級學生接種預防 ACY W135 型的腦膜炎球菌四價疫苗。 近年推出預防乙型腦膜炎球菌疫苗。 乙型腦膜炎球菌可以導致侵襲性的腦膜炎感染,4 歲以下兒童和年青人較多受到傳染,尤其是經常往人多聚集的場所。 唯一可以免費接受注射預防乙型腦膜炎球菌疫苗是近距離接觸過確診被乙型腦膜炎球菌感染的病人。 其他高危人士,例如參軍、到疫區旅遊、細菌實驗室工作人員、活躍的年輕人和抵抗力較弱的人士,可以考慮自費注射兩至三劑預防乙型腦膜炎球菌疫苗。

防疫注射 Immunization 2019 (简体)

2019/10/07

() 预防流感疫苗注射

随着天气转寒,已经有零散的感冒个案出现。 感冒症状通常是突发性,感觉发烧、发冷、头痛、肌肉痛和混身不适、疲倦,继而有咽喉不适、鼻塞、流鼻水和咳嗽等症状。 儿童经常会有呕吐和腹泻。 感冒症状大部分会逐渐消退,但亦可能变得非常严重,引发中耳炎、鼻窦炎、肺炎、甚至侵袭心脏、脑部、肌肉和肺部,导致多个器官衰竭,和许多长期病症恶化。 加拿大每年都有 3 千多宗感冒导致的死亡个案。 预防感冒最有效的方法是注射预防流感疫苗;减少接触和传播感冒病毒。

今年的流感疫苗注射活动将会在 10 月中开始。 6 个月大至 17 岁的儿童和青少年建议接种感冒四价疫苗,18 岁以上的成年人使用 3 价疫苗,65 岁以上的年长人士可以接种加强疫苗。 喷鼻的疫苗制剂今年可能不会派发。 即使有严重的蛋敏感反应,亦可以接受疫苗注射。

卫生署提供免费流感疫苗给与高危人士,包括 5 岁以下的儿童、年长人士、孕妇、有长期病症和免疫功能不足的病人、经常到院舍探望病人的亲属和访客、提供社区服务的工作人员。 我建议 6 个月大以上的所有人都应要接受流感疫苗注射。

() 预防肺炎球菌疫苗

肺炎球菌每年都会导致许多感染病症,例如中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎、血液感染和脑膜炎;严重的感染可能导致死亡。 社区内大部分的肺炎都是因为受到肺炎球菌感染;但亦有人呼吸道带有病菌而并没有症状。 若果染上感冒,肺炎球菌可以乘时入侵,令到病情恶化。 幼儿若果受到感染,病情会更加严重。 肺炎球菌的毒素破坏红血球和肺部的细胞组织,导致发烧、发冷、咳嗽、呼吸困难和胸部不适。 细菌可以迅速经血液传播到脑部和脊椎神经,引发脑膜炎。

预防胜于治疗,有两种疫苗可以应用,但近年肺炎球菌亦开始蜕变,出现新的品种。 常用的肺炎球菌疫苗有 Pneumovac 23 价疫苗和 Prevnar 13 价两种疫苗,Prevnar 13 价疫苗适合任何年龄人士接种。  Pneumovac 23 价疫苗保护长者和患有长期病症,免疫功能退减的人士。 本省建议婴孩和幼儿在 24 12 个月接种 3   Prevnar 13 价疫苗,与其他疫苗同时注射。 所有 65 岁以上的长者和高危人士,可以免费接种 Pneumovac 23 价疫苗,通常只需要注射一次。 有特殊风险的人士,注射 5 年后可以重覆 Pneumovac 23 一次;与及在一年后接种  Prevnar 13 价疫苗,加强保护。 近年更推广 50 岁以上和有风险的人士,在 50岁以后自费接种  Prevnar 13 价疫苗。

() 预防脑膜炎疫苗

细菌感染导致的脑膜炎通常是经近距离接触传播,从耳、鼻、鼻窦和咽喉进入血液,侵袭脑部。 脑膜炎可以在任何年岁发生,但 5 岁以下的儿童,55 岁以上的人士,与及 16 25 岁的年青人,因为近距离接触其他人的机会多, 比较容易受到感染。 患有长期病症、免疫功能削减,和因为患病切除脾脏的人士,都属于高危。 在学校寄宿、参军受训、和到疫情较多,例如非洲旅游的人士亦要考虑加强保护。 最常导致脑膜炎的细菌包括脑膜炎球菌、肺炎链球菌和较多影响长者、孕妇和免疫失调人士的李斯特菌。

防疫注射比其他任何医疗程序更成功预防疾病和保护生命。 本省为 2 个月和 13 个月大的婴儿提供免费丙型脑膜炎球菌疫苗。 9 年级学生接种预防 ACY W135 型的脑膜炎球菌四价疫苗。 近年推出预防乙型脑膜炎球菌疫苗。 乙型脑膜炎球菌可以导致侵袭性的脑膜炎感染,4 岁以下的儿童和年青人较多受到传染,尤其是经常往人多聚集的场所。 唯一可以免费接受注射预防乙型脑膜炎球菌疫苗是近距离接触过确诊被乙型脑膜炎球菌感染的病人。 其他高危人士,例如参军、到疫区旅游、细菌实验室工作人员、活跃的年轻人和抵抗力较弱的人士,可以考虑自费注射两至三剂预防乙型脑膜炎球菌疫苗。


2019年10月3日星期四

胃病 Stomach Disease (繁體)

2019/09/30

() 胃的消化功能

胃上接食道下達小腸,在左上腹肋骨下。 胃的主要功能是儲藏和消化食物。 食物經嘴嚼後進入胃部,胃的平滑肌持續輕微絞扭收縮和蠕動、幫助胃液滲入食物,將食物分解和推向幽門,再排空進入小腸。 胃可以吸收部份的水份、藥物和酒精,但人體主要的吸收程序在於小腸。

胃分泌的激素刺激胃壁細胞分泌鹽酸和胃蛋白酶,幫助消化和促進胃的蠕動。 其他激素則有協調和壓抑作用。 胃壁細胞產生的內在因子幫助穩定和吸收維生素 B12B12 輔助神經系統運作,細胞新陳代謝和製造紅血球。 胃黏膜的表層細胞分泌黏液,構成保護屏障,中和胃酸和阻止胃蛋白酶分解胃壁。 鹽酸可以殺死部份隨食物進入胃部的微生物,但幽門螺旋菌黏附在胃壁黏膜上不會被沖走或消滅。 當鹽酸和食物進入小腸之後,就會促進胰腺、腸液和膽汁的分泌,將胃酸中和,繼續消化和吸收。

胃病是泛指和胃有關的症狀,例如上腹部感覺不適、飯後飽脹、飢餓時疼痛、返酸、喛、噁心嘔吐。 部份的腸胃不適是功能性故障,社會出現動蕩、工作和家庭壓力增加、情緒和飲食作息不協調,都會引發症狀,兼且伴隨有失眠、焦慮和頭痛等其他問題。

() 幽門螺旋菌

以往胃病多數歸咎於飲食和生活作息不協調,但近年發現患有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃淋巴腫瘤的病人,大部份都受到幽門螺旋菌感染;但估計亞洲有半數的人口感染了幽門螺旋菌。 衛生環境欠佳加上不注重個人衛生,更容易受到感染。 幽門螺旋菌的傳播途徑主要是病從口入,進食污染的食物和水。 受感染後口水和糞便都帶有病菌,經親密接觸,或分泌物傳播。 幽門螺旋菌可能在兒童成長期間已經侵入胃部,大部份開始時並沒有症狀。 長期的感染導致胃壁細胞組織出現病變,例如黏膜破損演變成為胃潰瘍或十二指腸潰瘍,或長期的發炎反應。 幽門螺旋菌引發的胃炎變化會增加細胞蛻變成為胃癌的機會。 估計約 1% 3% 的感染會惡化成為胃癌,少數< 1% 會演變成為淋巴腫瘤。 若果家庭內有成員受到感染,其他成員可以接受篩檢。 測試的方法可以驗血、驗糞、吹氣檢查,或經胃窺鏡抽取樣本。

受到幽門螺旋菌感染而出現症狀的人士,例如經常有胃痛、胃脹、噁心嘔吐,可以接受治療。 服用兩週四聯療程,包括抑制胃酸、劑和兩種抗生素,80% 90% 的感染可以去除。 預防受到感染要經常洗手,確保食物衛生和飲用乾淨的水。

() 胃癌的診斷和治療

隨著人口增加,年齡老化,罹患癌症的人數持續增長。 肺癌、乳腺癌和結腸直腸癌是最常見的癌病。 在亞洲區,罹患和死於癌病的人口比率更高。 癌症篩檢早期診治,和注射疫苗都有助於控制癌症,但吸煙、酗酒、肥胖等不良生活習慣模式更需要及早改善。

胃癌在亞洲區較為常見,但初期的症狀並不明顯,大部份都在擴散到肝臟、淋巴結和鄰近器官後才被發現。 60% 的胃癌是因為幽門螺旋菌感染引發,其他的致病因素是遺傳基因和不良生活習慣,都可以預防和改善。 初期的症狀是胃灼熱和消化不良;逐漸會感覺食慾不振、體重驟降、容易滯飽、腹部不適或疼痛、吞嚥困難、嘔心噁吐、糞便有血、和貧血症狀。 若果擴散到肝臟就會出現黃疸,亦可能轉移到頸部和腹部的淋巴結。 確診的方法是食道和胃腸窺鏡檢查,可以直接觀察病變狀況和抽取病變細胞組織化驗。 立體 CT 素描和 PET 做影有助於診斷和分期,觀察擴散程度。

早期的胃癌可以憑藉手術切除,檢查和去除週邊的淋巴結,再重建消化道。 化療的功效有限,可以短暫減慢癌細胞的生長速度。 靶向治療特定的胃癌細胞有壓抑功效。 近年日本借助電腦技術分析窺鏡圖像,可以別早期胃癌變化。