2018年6月28日星期四

頭髮和頭皮 Hair & Scalp Problems (繁體)


2018/06/25

() 頭髮的生長週期

頭髮從頭皮的毛囊中長出,主要成份是角質蛋白。 毛囊細胞在頭髮脫落後可以再出頭髮,若果皮膚受損,亦可以幫助修復皮膚。 頭髮的生長通常經過 3 個階段,成長期、退化期和休止期。 當頭髮脫落後,週期又會重新開始。 正常人 85 90% 的頭髮都處於成長期。 成長期維持時間愈久,頭髮就會變得愈長。 正常的成長速度是每個月約一公分。 10 15% 的頭髮處於休止期,在一至四個月內沒有變動。 1% 頭髮會進入退化期,毛囊萎縮而頭髮被逐漸推出脫落,容許新的頭髮長出。 一般人每天有近 100 條頭髮脫落。 頭髮的形態、顏色、濃度和厚度都受到遺傳基因影響。

男性禿髮大部份是基於遺傳基因和男性賀爾蒙分泌的影響。 禿髮的基因位於 X 染色體,來自母親;但男性賀爾蒙分泌狀況則近似父親。 25% 的男性從 30 歲開始有禿髮的徵兆;頭髮線從額兩側後退,跟著頂端脫髮,剩下馬蹄型的一環頭髮。 女性禿髮較遲出現,通常在停經之後,女性賀爾蒙分泌下降,男性賀爾蒙影響增加,頭髮變得較為脆弱和逐漸稀疏。 如果能夠改善營養和健康狀況,可以減少脫髮。

() 禿髮症狀

除卻男性和女性隨著年歲出現的禿髮,其他常見的脫髮現象包括休止期脫髮、圓禿或斑禿、遺傳性脫髮、細菌或真菌感染、藥物、創傷、身體免疫性疾病和長期病症的影響。

休止期脫髮是因為毛髮大量進入休止期,繼而在短期內脫落,以致頭髮變得稀薄。 休止期脫髮通常是因為身體和精神承受到嚴重衝擊和壓力所引發,例如分娩之後、嚴重感染和高燒、營養不良(包括飲食不均衡或過度節食)、大手術、嚴重創傷、失血、慢性疾病惡化、甲狀腺分泌不足、藥物影響、和嚴重心理壓力。 頭髮進入休止期後不會立即脫落,通常在 2 3 個月後發現梳頭或洗髮時頭髮大量脫落,或枕頭上也有許多脫髮。 幸而大部份人在身體回復正常後,頭髮會在 3 6 個月後恢復正常的生長週期。

圓禿俗名叫鬼剃頭,通常在頭皮或其他濃密的毛髮地帶出現一小塊圓形的禿光皮膚,但除卻毛髮脫落以外,皮膚看來正常。 圓禿是一種自體免疫疾病,淋巴免疫細胞攻擊成長期的毛囊,壓抑頭髮生長。 圓禿有遺傳因素,嚴重的例子可以影響全身毛髮。 小塊的斑禿通常會自動回復正常,局部或口服的類固醇有助於控制症狀。

() 頭皮過多

頭皮屑過多令人尷尬,如果伴隨有頭皮痕癢更添煩惱,但並不表示身體有病或不衛生。 皮膚乾燥是最常見的原因,其他病因包括脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、濕疹、不經常清理梳洗、對頭髮護理產品出現過敏反應、或真菌感染,都會導致頭皮痕癢和皮屑增生。 頭蝨產卵和頭屑形態相近,但卵子黏附在近頭皮的髮根,並不會輕易脫落。 半數的成年人都間歇有頭皮屑過多的問題,尤其是男性,但 50 歲以後就會隨著頭髮減少而減退。

脂溢性皮炎通常出現在皮脂分泌活躍的部位,包括頭皮、面龐、耳後和胸部。 皮膚變得潮紅和痕癢,出現鱗狀皮屑。 頭皮可能出現斑塊鱗片或結垢,與及黏附在頭髮上黃色皮屑。 脂溢性皮炎可能導致脫髮。 發病原因並未確定,可能與賀爾蒙變動、營養不調、免疫功能下降、或腦部神經受損有關連。 部份症狀可能是因為皮脂分泌刺激馬拉色真菌增長,所以經常採用含有抗真菌的洗髮素治療。

治理頭皮屑過多通常會採用壓抑頭皮增的護膚藥物,市面上有多種產品,主要成份包括抗真菌的不同藥物、煤焦油、二硫化硒。 將清理頭皮屑的洗髮素均勻地搽在頭髮和頭皮上,  最少 5 分鐘後才用水沖洗,每週兩至三次。 治療 4 週後再檢討成效。

头发和头皮 Hair & Scalp Problems (简体)


2018/06/25

() 头发的生长周期

头发从头皮的毛囊中长出,主要成分是角质蛋白。 毛囊细胞在头发脱落后可以再长出头发,若果皮肤受损,亦可以帮助修复皮肤。 头发的生长通常经过 3 个阶段,成长期、退化期和休止期。 当头发脱落后,周期又会重新开始。 正常人 85 90% 的头发都处于成长期。 成长期维持时间愈久,头发就会变得愈长。 正常的成长速度是每个月约一公分。 10 15% 的头发处于休止期,在一至四个月内没有变动。 1% 头发会进入退化期,毛囊萎缩而头发被逐渐推出脱落,容许新的头发长出。 一般人每天有近 100 条头发脱落。 头发的形态、颜色、浓度和厚度都受到遗传基因影响。

男性秃发大部分是基于遗传基因和男性贺尔蒙分泌的影响。 秃发的基因位于 X 染色体,来自母亲;但男性贺尔蒙分泌状况则近似父亲。 25% 的男性从 30 岁开始有秃发的征兆;头发线从额两侧后退,跟着顶端脱发,剩下马蹄型的一环头发。 女性秃发较迟出现,通常在停经之后,女性贺尔蒙分泌下降,男性贺尔蒙影响增加,头发变得较为脆弱和逐渐稀疏。 如果能够改善营养和健康状况,可以减少脱发。

() 秃发症状

除却男性和女性随着年岁出现的秃发,其他常见的脱发现象包括休止期脱发、圆秃或斑秃、遗传性脱发、细菌或真菌感染、药物、创伤、身体免疫性疾病和长期病症的影响。

休止期脱发是因为毛发大量进入休止期,继而在短期内脱落,以致头发变得稀薄。 休止期脱发通常是因为身体和精神承受到严重冲击和压力所引发,例如分娩之后、严重感染和高烧、营养不良(包括饮食不均衡或过度节食)、大手术、严重创伤、失血、慢性疾病恶化、甲状腺分泌不足、药物影响、和严重心理压力。 头发进入休止期后不会立即脱落,通常在 2 3 个月后发现梳头或洗发时头发大量脱落,或枕头上也有许多脱发。 幸而大部分人在身体回复正常后,头发会在 3 6 个月后恢复正常的生长周期。

圆秃俗名叫鬼剃头,通常在头皮或其他浓密的毛发地带出现一小块圆形的秃光皮肤,但除却毛发脱落以外,皮肤看来正常。 圆秃是一种自体免疫性疾病,淋巴免疫细胞攻击成长期的毛囊,压抑头发生长。 圆秃有遗传因素,严重的例子可以影响全身毛发。 小块的斑秃通常会自动回复正常,局部或口服的类固醇有助于控制症状。

() 头皮屑过多

头皮屑过多令人尴尬,如果伴随有头皮痕痒则更添烦恼,但并不表示身体有病或不卫生。 皮肤干燥是最常见的原因,其他病因包括脂溢性皮炎、头皮银屑病、湿疹、不经常清理梳洗、对头发护理产品出现过敏反应、或真菌感染,都会导致头皮痕痒和皮屑增生。 头虱产卵和头皮屑形态相近,但卵子黏附在近头皮的发根,并不会轻易脱落。 半数的成年人都间歇有头皮屑过多的问题,尤其是男性,但 50 岁以后就会随着头发减少而减退。

脂溢性皮炎通常出现在皮脂分泌活跃的部位,包括头皮、面庞、耳后和胸部。 皮肤变得潮红和痕痒,出现鳞状皮屑。 头皮可能出现斑块鳞片或结垢,与及黏附在头发上的黄色皮屑。 脂溢性皮炎可能导致脱发。 发病原因并未确定,可能与贺尔蒙变动、营养不调、免疫功能下降、或脑部神经受损有关连。 部分症状可能是因为皮脂分泌刺激马拉色真菌增长,所以经常采用含有抗真菌的洗发素治疗。

治理头皮屑过多通常会采用压抑头皮增生的护肤药物,市面上有多种产品,主要成分包括抗真菌的不同药物、煤焦油、二硫化硒。 将清理头皮屑的洗发素均匀地搽在头发和头皮上,  最少 5 分钟后才用水冲洗,每周两至三次。 治疗 4 周后再检讨成效。

2018年6月22日星期五

肝炎一覽 Hepatitis Review (繁體)

2018/06/18

() 肝臟功能和發炎症狀

肝臟處於右上腹部,是身體內 24 小時運作的多功能化工廠。 最主要的任務是清毒和排毒,將從飲食、呼吸、和經皮膚吸納的各種物質處理。 清除血液內的酒精、藥物和化學物質,中和或去除毒素。 肝臟幫助調節和儲藏能源,例如將葡萄糖轉化成為原糖儲藏,當身體需要能源時,釋出供應。幫助運送和儲藏脂肪。 化工廠另一功能是製造多種身體必需的蛋白質,例如運送脂肪的蛋白質、凝血因子、與及對抗感染的抗體。 協調身體賀爾蒙的需要和分泌;包括兩性賀爾蒙、甲狀腺、腎上腺素。 製做膽固醇、將過多的排出或轉化成為身體需要的養份,例如維他命 D。 調節身體內的維生素和礦物質供應,包括鐵和銅。 分泌膽汁,將有害物質從腸道排出,膽汁更幫助消化和吸收脂肪。

肝炎是肝臟受到毒素或病毒侵襲,出現發炎反應。 部份人症狀並不明顯,但嚴重的肝炎,病人會呈現黃疸、感覺非常睏倦、失去食慾、噁心嘔吐、腹部絞痛和腹瀉。 短暫的肝炎維持 6 個月,可能自動痊癒,但亦可能演變成為長期肝炎;少數可能出現突發的肝臟衰竭。 長期肝炎會導致肝臟受損,結痂硬化,肝功能逐漸衰退,或出現癌症病變。

() 酗酒導致的肝炎

北美洲 2015 年的調查統計,18 歲以上的成年人,近 90% 的人曾經喝酒。 1/4 成年人在前一個月曾經喝醉。 可以預防的死亡原因當中,酒精排第三位,緊隨煙草,和飲食過度缺乏運動之後。 近 30% 的致命車禍與酒精有關。 長期酗酒以男性居多,但酗酒的女性更容易出現健康問題,引發脂肪肝、肝炎和肝硬化。 若果能夠停止喝酒,兩週內肝臟的結構和肝功能都會開始改善。

大部份酒精引發肝炎的人士,在過去 5 年每日平均耗酒量超過 80 克純酒精,約 5 杯啤酒。 若果每天都喝醉,一年之內肝臟已經出現病變。 隨著經濟啒起,國內盛行拼酒,到了 40 60 歲期間,許多開始發病。 

酒精肝炎的常見症狀是明顯的黃疸、皮膚和眼白都呈現黃色。 酒精對肝臟做成破壞,膽管出現阻塞、紅血球凝聚和過度破損、以致血液內的膽紅素標升。 其他症狀包括右上腹脹痛、低燒和心跳加速。 嚴重的個案更因營養不良導致肌肉萎縮,腹部積水鼓漲、和下肢水腫。 若果驗血顯示白血球數量增加、膽紅素上升、腎功能和凝血功能下降;出現肝腎衰竭、腦部受損、陷入昏迷以致死亡的機會就會增加。

() 病毒導致的肝炎

病毒感染導致的肝炎可以分為 ABCD E 五大類。 A E 型通常經由污染的食物和水傳播,或近距離接觸患有 A E 型肝炎的病人。 排污系統導致食水或食物污染,生環境欠佳、缺乏經常清潔洗手的習慣,都會增加傳染病毒的機會。 A 型肝炎偶然會引發疫潮,而且會重覆出現。 A 型肝炎發病時症狀可能非常嚴重,甚至導致肝臟衰竭和死亡。 部份人症狀可能持續幾個月,但大部份都能夠完全康復,而且往後終生免疫。 在 6 個月間隔期間注射兩次預防 A 型肝炎的疫苗,可以有效地預防感染。

乙型肝炎可以經過性接觸和接觸體液傳染,但亦可能在妊娠或分娩過程中,由帶病的母親傳染胎兒。  乙型和丙性肝炎都可以經過血液傳播,例如共用針具或輸入污染的血液。 醫護人員必需遵守預防守則,避免直接接觸血液和分泌物。 乙型肝炎大部份都不會引發明顯的症狀,只有少數人會出現黃疸、腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等急性肝炎症狀。 幼年兒童如果受到感染,超過半數會成為帶菌者或引發長期感染。 本省幼兒在 24 6 個月會接種乙型肝炎疫苗。 如果母親帶有病毒,嬰兒在出生後會立刻接種乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白。

肝炎一览 Hepatitis Review (简体)

2018/06/18 

() 肝脏功能和发炎症状 

肝脏处于右上腹部,是身体内 24 小时运作的多功能化工厂。 最主要的任务是清毒和排毒,将从饮食、呼吸、和经皮肤吸纳的各种物质处理。 清除血液内的酒精、药物和化学物质,中和或去除毒素。 肝脏帮助调节和储藏能源,例如将葡萄糖转化成为原糖储藏,当身体需要能源时,释出供应。帮助运送和储藏脂肪。 化工厂另一功能是制造多种身体必需的蛋白质,例如运送脂肪的蛋白质、凝血因子、与及对抗感染的抗体。 协调身体贺尔蒙的需要和分泌;包括两性贺尔蒙、甲状腺、肾上腺素。 制做胆固醇、将过多的排出或转化成为身体需要的养分,例如维他命 D 调节身体内的维生素和矿物质供应,包括铁和铜。 分泌胆汁,将有害物质从肠道排出,胆汁更帮助消化和吸收脂肪。 

肝炎是肝脏受到毒素或病毒侵袭,出现发炎反应。 部分人症状并不明显,但严重的肝炎,病人会呈现黄疸、感觉非常困倦、失去食欲、恶心呕吐、腹部绞痛和腹泻。 短暂的肝炎维持 6 个月,可能自动痊愈,但亦可能演变成为长期肝炎;少数可能出现突发的肝脏衰竭。 长期肝炎会导致肝脏受损,结痂硬化,肝功能逐渐衰退,或出现癌症病变。 

() 酗酒导致的肝炎 

北美洲 2015 年的调查统计,18 岁以上的成年人,近 90% 的人曾经喝酒。 1/4 成年人在前一个月曾经喝醉。 可以预防的死亡原因当中,酒精排第三位,紧随烟草,和饮食过度缺乏运动之后。 30% 的致命车祸与酒精有关。 长期酗酒以男性居多,但酗酒的女性更容易出现健康问题,引发脂肪肝、肝炎和肝硬化。 若果能够停止喝酒,两周内肝脏的结构和肝功能都会开始改善。 

大部分酒精引发肝炎的人士,在过去 5 年每日平均耗酒量超过 80 克纯酒精,约 5 杯啤酒。 若果每天都喝醉,一年之内肝脏已经出现病变。 随着经济□起,国内盛行拼酒,到了 40 60 岁期间,许多开始发病。 

酒精肝炎的常见症状是明显的黄疸、皮肤和眼白都呈现黄色。 酒精对肝脏做成破坏,胆管出现阻塞、红血球凝聚和过度破损、以致血液内的胆红素标升。 其他症状包括右上腹胀痛、低烧和心跳加速。 严重的个案更因营养不良导致肌肉萎缩,腹部积水鼓涨、和下肢水肿。 若果验血显示白血球数量增加、胆红素上升、肾功能和凝血功能下降;出现肝肾衰竭、脑部受损、陷入昏迷以致死亡的机会就会增加。 

() 病毒导致的肝炎 

病毒感染导致的肝炎可以分为 ABCD E 五大类。 A E 型通常经由污染的食物和水传播,或近距离接触患有 A E 型肝炎的病人。 排污系统导致食水或食物污染,生环境欠佳、缺乏经常清洁洗手的习惯,都会增加传染病毒的机会。 A 型肝炎偶然会引发疫潮,而且会重覆出现。 A 型肝炎发病时症状可能非常严重,甚至导致肝脏衰竭和死亡。 部分人症状可能持续几个月,但大部分都能够完全康复,而且往后终生免疫。 6 个月间隔期间注射两次预防 A 型肝炎的疫苗,可以有效地预防感染。 

乙型肝炎可以经过性接触和接触体液传染,但亦可能在妊娠或分娩过程中,由带病的母亲传染胎儿。  乙型和丙性肝炎都可以经过血液传播,例如共用针具或输入污染的血液。 医护人员必需遵守预防守则,避免直接接触血液和分泌物。 乙型肝炎大部分都不会引发明显的症状,只有少数人会出现黄疸、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等急性肝炎症状。 幼年儿童如果受到感染,超过半数会成为带菌者或引发长期感染。 本省幼儿在 24 6 个月会接种乙型肝炎疫苗。 如果母亲带有病毒,婴儿在出生后会立刻接种乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白。

皮膚感染 Skin Infection (繁體)


2018/06/11

() 非典型分枝桿菌感染

難以治療的小腿皮膚感染,開始時皮膚呈現紅斑和小瘡,逐漸形成皮膚潰瘍和濃泡。 初期化驗並未顯示有細菌感染,但經特別方法培植,發現病原是非典型分枝桿菌感染。 非典型分枝桿菌與肺結核菌有相近的性質,生長較為緩慢但破壞力強。 因為近年流行泡腳、修甲和足底按摩,若果器具和物料受到污染,就可能引發皮膚感染。 抵抗力薄弱的病人,例如糖尿病患者,或免疫功能受到壓抑,更容易會因為皮膚受損而被細菌侵襲。 非典型分枝桿菌培植化驗需要較長時間,但皮膚切片檢查可以顯示特殊的病理變化。

普通治療皮膚感染的藥膏和口服藥物都不適用於治療非典型分枝桿菌感染,最好能夠依據細菌培植和抗生素測試結果,選擇適當的藥物組合。 療程最少需要 4 6 週。 較為頑強的品種可能需要持續服用 3 種藥物組合 12 18 個月。

到外間旅遊,果要做泡腳和足部按摩,選擇聲譽良好的場所,消毒程序會比較嚴格;而且較多會選擇用後即棄的物料和器。 若果皮膚已有損傷,要避免細菌乘時入侵。 許多年長人士都患有風濕痛症,愛在患處搽上一些藥油和按摩。 若果出現過敏反應,就會導致皮膚破損,增加細菌感染的機會。

() 膿泡瘡感染

兒童經常會出現皮膚感染,尤其是患有皮膚過敏症狀;或被昆蟲螫咬,皮膚痕癢而抓破皮膚,細菌乘時入侵導致感染。 膿泡瘡可以在身體任何部位出現,最常見於面部和四肢。 膿泡瘡穿破後會形成蜜黃色痂覆蓋的皮膚潰瘍。 少部份膿泡瘡會快速擴大形成水泡。 膿泡瘡傳染力強,導致感染的細菌通常是化膿性鏈球菌、金黃葡萄菌,或兩種細菌同時感染。 金黃葡萄菌較多導致貫膿,需要做穿破手術將膿釋出和清理。 較小和淺層的膿泡瘡,可以使用消毒藥膏局部治療,每天搽上兩三次,持續 7 天。 如果膿泡瘡超過 5 公分直徑,局部搽藥無效,皮膚發炎迅速惡化、放膿有難度,例如長在面上、手和下陰器官的膿泡瘡或有併發的症狀,例如發燒發冷、身體不適、老年人或幼兒、免疫功能不足等因素,就要選用口服或注射的抗生素。 口服治療通常會選用新一代的盤尼西林,如果有過敏反應,可以嘗試用頭孢菌素,但仍然有 7% 的過敏反應風險。 在開始治療前先取得細菌樣本培植,可以測試導致感染的細菌種類,是否多種抗藥性的金黃葡萄球菌。 若果選用的抗生素無效,可以依據測試的結果選擇適當的療程。

() 壞死性筋膜炎

食肉菌感染或壞死性筋膜炎,是泛指能夠通過表皮傷口、侵入淋巴系統和皮下的筋膜組織,快速散播和破壞的感染疾病。 常見的致病細菌包括 A 組鏈球菌、化膿鏈球菌、耐藥性金黃葡萄球菌、弧菌和產莢膜梭菌。 感染的演變快速,皮膚變得紅色或紫色、劇痛、高燒和嘔吐。 四肢和下陰部位最容易被侵襲。 患有糖尿病、癌症治療期間、肥胖、酗酒、經常注射違禁藥物、週邊動脈阻塞、與及免疫功能下降,都較容易出現嚴重感染。 若果不能夠儘快開始治療,細菌可以侵入皮下軟組織,破壞筋膜、肌肉和週邊組織。 食肉菌感染的死亡率維持在 25 35% 之間

食肉菌感染開始時症狀近似一般皮膚感染,但 24 小時內會漫延至全身。 早期症狀皮膚紅腫、發熱、劇痛、並且有流感症狀、發燒發冷、腹瀉嘔吐。 當皮下神經被破壞後疼痛感覺反而減輕,變得痲痺、皮膚變得鮮紅、逐漸變得紫黑、腫脹和壞死。 後期細菌入侵血液、血下降、陷入休克狀態、血管內出現彌漫性凝血,酸中毒和多個器官衰竭。 治療必需在早期診斷確定和動手術清理傷患、切除壞死組織和疏導肢體壓力,注射高劑量抗生素和輸液,維持生命和器官的運作。

皮肤感染 Skin Infection (简体)

2018/06/11

() 非典型分枝杆菌感染

难以治疗的小腿皮肤感染,开始时皮肤呈现红斑和小疮,逐渐形成皮肤溃疡和浓泡。 初期化验并未显示有细菌感染,但经特别方法培植,发现病原是非典型分枝杆菌感染。 非典型分枝杆菌与肺结核菌有相近的性质,生长较为缓慢但破坏力强。 因为近年流行泡脚、修甲和足底按摩,若果器具和物料受到污染,就可能引发皮肤感染。 抵抗力薄弱的病人,例如糖尿病患者,或免疫功能受到压抑,更容易会因为皮肤受损而被细菌侵袭。 非典型分枝杆菌培植化验需要较长时间,但皮肤切片检查可以显示特殊的病理变化。

普通治疗皮肤感染的药膏和口服药物都不适用于治疗非典型分枝杆菌感染,最好能够依据细菌培植和抗生素测试结果,选择适当的药物组合。 疗程最少需要 4 6 周。 较为顽强的品种可能需要持续服用 3 种药物组合 12 18 个月。

到外间旅游,若果要做泡脚和足部按摩,选择声誉良好的场所,消毒程序会比较严格;而且较多会选择用后即弃的物料和器皿。 若果皮肤已有损伤,更要避免细菌乘时入侵。 许多年长人士都患有风湿痛症,爱在患处搽上一些药油和按摩。 若果出现过敏反应,就会导致皮肤破损,增加细菌感染的机会。

() 脓泡疮感染

儿童经常会出现皮肤感染,尤其是患有皮肤过敏症状;或被昆虫螫咬,皮肤痕痒而抓破皮肤,细菌乘时入侵而导致感染。 脓泡疮可以在身体任何部位出现,最常见于面部和四肢。 脓泡疮穿破后会形成被蜜黄色痂覆盖的皮肤溃疡。 少部分脓泡疮会快速扩大形成水泡。 脓泡疮传染力强,导致感染的细菌通常是化脓性链球菌、金黄葡萄菌,或两种细菌同时感染。 金黄葡萄菌较多导致贯脓,需要做穿破手术将脓释出和清理。 较小和浅层的脓泡疮,可以使用消毒药膏局部治疗,每天搽上两三次,持续 7 天。 如果脓泡疮超过 5 公分直径,局部搽药无效,皮肤发炎迅速恶化、放脓有难度,例如长在面上、手和下阴器官的脓泡疮,或有并发的症状,例如发烧发冷、身体不适、老年人或幼儿、免疫功能不足等因素,就要选用口服或注射的抗生素。 口服治疗通常会选用新一代的盘尼西林,如果有过敏反应,可以尝试用头孢菌素,但仍然有 7% 的过敏反应风险。 在开始治疗前先取得细菌样本培植,可以测试导致感染的细菌种类,是否多种抗药性的金黄葡萄球菌。 若果选用的抗生素无效,可以依据测试的结果选择适当的疗程。

() 坏死性筋膜炎

食肉菌感染或坏死性筋膜炎,是泛指能够通过表皮伤口、侵入淋巴系统和皮下的筋膜组织,快速散播和破坏的感染疾病。 常见的致病细菌包括 A 组链球菌、化脓链球菌、耐药性金黄葡萄球菌、弧菌和产气荚膜梭菌。 感染的演变快速,皮肤变得红色或紫色、剧痛、高烧和呕吐。 四肢和下阴部位最容易被侵袭。 患有糖尿病、癌症治疗期间、肥胖、酗酒、经常注射违禁药物、周边动脉阻塞、与及免疫功能下降,都较容易出现严重感染。 若果不能够尽快开始治疗,细菌可以侵入皮下软组织,破坏筋膜、肌肉和周边组织。 食肉菌感染的死亡率维持在 25 35% 之间。

食肉菌感染开始时症状近似一般皮肤感染,但 24 小时内会漫延至全身。 早期症状皮肤红肿、发热、剧痛、并且有流感症状、发烧发冷、腹泻呕吐。 当皮下神经被破坏后疼痛感觉反而减轻,变得麻痹、皮肤变得鲜红、逐渐变得紫黑、肿胀和坏死。 后期细菌入侵血液、血压下降、陷入休克状态、血管内出现弥漫性凝血,酸中毒和多个器官衰竭。 治疗必需在早期诊断确定和动手术清理伤患、切除坏死组织和疏导肢体压力,注射高剂量抗生素和输液,维持生命和器官的运作。


2018年6月5日星期二

跑步 Running (繁體)


2018/06/04

() 怎樣開始跑步訓練

北美洲的天氣和環境設施,大部份時間都適合跑步。 1% 的人經常跑步,因為只需要有一雙適合跑步的鞋,所以比踏單車和游泳更普遍。 跑步屬於中量至劇烈運動,消耗能量相當高,對心肺有益,但若果沒有適當訓練和循步漸進,經常會導致損傷。 研究調查顯示,一年之內,剛開始跑步的人士,27% 會受傷,長程跑步即每天跑步超過 5 公里的人士,受傷比率是 32%,馬拉松運動員則達到半數。 剛開始跑步時受傷的機會比經常跑步的人士高一倍。

不經常運動,年歲較長的人士,開始運動前最好能夠做一個身體檢查,請醫生建議那種運動比較適合。 經常運動的人士,如果選擇較嚴格的跑步訓練,先做兩週熱身運動,例如柔軟體操、伸展運動、步行、固定單車、或循環健身運動。 每天半小時,每週 5 天。

開始跑步,不要嘗試儘量跑快和跑遠;或固定要跑多久。 先在步行時加上短暫的速行,然後開始短暫跑步,例如步行 4 分鐘,跑一分鐘,每一週加長跑步時間,直至跑步時間比步行多一倍,再將時間延長至例如跑步 20 分鐘,步行 10 分鐘,循步漸進;或請專業訓練的人指導。

() 跑步需要的配備

運動的目標是保健,儘量要避免受傷。 若果跑步訓練進程過速或姿勢不正確,很容易對腿部和關節做成損害。 訓練期間,大腿和小腿肌肉有些酸痛在所難免,但若果行動時感覺刺痛,痛感持續數天,或單一邊痛楚,先停止跑步,再請醫生檢查。

適當的跑步鞋除卻穿著舒適,還可以保護足部和減少受傷機會。 磨蝕的鞋很容易導致失足扭傷,每跑 500 800 公里更換一雙。 價錢和名牌並不代表品質適合跑步,到專售跑步鞋商店聽取意見和選購,兼且可以配備一些幫助揮發汗液的衣物。 若果在跑步機上鍛鍊,開始時不要加上傾斜度,以免對膝蓋和腿部做成壓力。 在外間跑步,要顧及人身安全和交通狀況,選擇熟悉的環境和適當的時間。 下雨或有霜雪時路面會變得濕滑。 草地可能有人為或動物挖出的洞。 許多公園、運動場和學校都舖設有專為跑步用的泥沙徑,每一圈約 400 米。

跑步時步伐可以強健,但身體其他部位要放鬆、手肘彎曲、手放鬆、面容頭頸部肌肉不要繃緊、脊骨不要彎曲。 若果能夠短暫談話,呼吸不覺得緊促,就是適當的速度和運動量。

() 馬拉松長跑的風險

馬拉松長跑是一項考驗體能、訓練、心智和耐力的運動,近年世界各地都有舉行,以跑 42 公里作為標準,世界紀錄約 2 小時 3 分鐘。 以醫藥觀點而言,馬拉松長跑的訓練和比賽都會對身體構成壓力和損害。 近年開始興起 21 公里的半程馬拉松賽,一般人比較容易承受。

除卻訓練和比賽期間的壓力和勞損,常見的損傷包括身體和肌肉疲勞、皮膚因為長時間磨擦以致破損和出現水泡,足部因壓力導致的瘀傷、肌腱炎、髖、、足踝的磨蝕和扭傷。 2016 的統計每十萬參賽者當中,在比賽中或剛完畢後出現的心臟病猝死個案有一至兩宗。 進一步研究發現每週訓練低於 56 公里的參賽者,心臟受損的比率較高,但比賽後很快就會完全回復正常。 過度的劇烈運動會增加心臟的負荷。 

因為比賽期間喝水太多,而鹽份隨著汗液流失,以致血液內的鈉濃度下降,可能會導致嘔吐、痙攣、昏迷、甚至猝死。 補充水份需要依據性別、體重、身體狀況、出汗量、氣溫和溫度來調控。 感覺到口渴才喝、或在酷熱天氣下,每 15 分鐘補充 100 200 毫升帶有適量鹽份和糖份的運動飲品。 若果有中暑的現象,就要立即停止運動,休息降溫。