2020年10月28日星期三

2020/10/19 QA 1 COVID Isolation QA 2 Pneumococcal Vaccine (繁體)

 QA 1 冠狀病毒的隔離措施 Covid Patient isolation 

一位聽眾染上輕微咳嗽發燒症狀,檢查測試冠狀病毒呈陽性反應,休息 4 天後症狀已開始減退,但鼻塞和失去嗅覺得症狀仍然持續,問需要自我隔離多久。 

根據疾控中心的研究數據,病人感染冠狀病毒後,症狀出現的首天,身體內冠狀病毒的數量達到最高峰。 隨著時間,病毒的繁殖能力和數量會逐漸減退。 症狀較為輕微的病人,通常在 10 天後不會再有能夠複製成長的冠狀病毒。 嚴重感染或免疫能力不足的病人,活躍的冠狀病毒可能存活到 20 天。 高風險的家屬和醫院內接觸病人的醫護員工,如果在病人發病 6 後才開始照顧病人,亦很少會受到感染。 須然在發病 3 週後病人體內再找不到能夠複製成長的病毒,但若果再做 RNA 病毒測試,仍然會呈現陽性反應,而且會持續到 12 週,因此不能夠用病毒測試作為跟進和隔離依據。  

根據病毒在體內的存活時間,疾控中心建議,輕微症狀的病人,症狀開始後 10 天,和自然退燒後 24 小時,可以停止隔離措施。 嚴重症狀的病人,視乎病情的進展,可能需要隔離 20 天。 沒有症狀但測試呈陽性的人士,測試 10 天後亦可以解禁,都不需要再做跟進測試。 

QA 2 預防肺炎鏈球菌疫苗 Pneumococcal Vaccine 

流感疫苗注射已經十月初開始,第一批派發的疫苗將近用罄;希望有足夠疫苗繼續供應來維持防疫計劃,保護民眾。  

除卻流感疫苗以外,我們亦建議高危人士接種預防肺炎鏈球菌感染疫苗。 肺炎鏈球菌每年都導致多宗嚴重感染,包括肺炎、腦膜炎和血液感染,甚至死亡。 肺炎鏈球菌疫苗有兩種,PCV 13  Pneumococal 23 肺炎球菌多糖體疫苗,可以預防 23 種肺炎球菌,適用於感染風險較高的病人,包括 65 歲以上的長者、居住在長期護理院、兩歲以上患有多種長期病症,例如脾臟切除或受損、長期肝、腎、心、肺疾病、酗酒濫藥、和吸煙過多人士。 PCV 13 疫苗是兒童的常規疫苗,幼兒在兩個月、四個月和週歲後接受 3 次例行注射,和其他疫苗同時接種。 高危的兒童在六個月大時多接種一劑。 5 歲以上感染肺炎球菌風險較高人士,除卻 Pneumococal 23 疫苗以外,亦建議加上 PCV 13 疫苗,包括脾臟切除或受損病人,5 歲以上患有愛滋病或接受過幹細胞移植的人士,都可免費接種。 先接種 PCV 13 疫苗,8 週後接種 Pneumococal 23 疫苗。 預防肺炎鏈球菌感染疫苗對預防 Covid-19 並無效用,但可以減少併發感染

2020/10/19 QA 1 COVID Isolation QA 2 Pneumococcal Vaccine (简体)

QA 1 冠状病毒的隔离措施 Covid Patient isolation 

一位听众染上轻微咳嗽发烧症状,检查测试冠状病毒呈阳性反应,休息 4 天后症状已开始减退,但鼻塞和失去嗅觉得症状仍然持续,问需要自我隔离多久。 

根据疾控中心的研究数据,病人感染冠状病毒后,症状出现的首天,身体内冠状病毒的数量达到最高峰。 随着时间,病毒的繁殖能力和数量会逐渐减退。 症状较为轻微的病人,通常在 10 天后不会再有能够复制成长的冠状病毒。 严重感染或免疫能力不足的病人,活跃的冠状病毒可能存活到 20 天。 高风险的家属和医院内接触病人的医护员工,如果在病人发病 6 天后才开始照顾病人,亦很少会受到感染。 须然在发病 3 周后病人体内再找不到能够复制成长的病毒,但若果再做 RNA 病毒测试,仍然会呈现阳性反应,而且会持续到 12 周,因此不能够用病毒测试作为跟进和隔离依据。 

根据病毒在体内的存活时间,疾控中心建议,轻微症状的病人,症状开始后 10 天,和自然退烧后 24 小时,可以停止隔离措施。 严重症状的病人,视乎病情的进展,可能需要隔离 20 天。 没有症状但测试呈阳性的人士,测试 10 天后亦可以解禁,都不需要再做跟进测试。 

QA 2 预防肺炎链球菌疫苗 Pneumococcal Vaccine 

流感疫苗注射已经十月初开始,第一批派发的疫苗将近用罄;希望有足够疫苗继续供应来维持防疫计划,保护民众。 

除却流感疫苗以外,我们亦建议高危人士接种预防肺炎链球菌感染疫苗。 肺炎链球菌每年都导致多宗严重感染,包括肺炎、脑膜炎和血液感染,甚至死亡。 肺炎链球菌疫苗有两种,PCV 13 和 Pneumococal 23 肺炎球菌多糖体疫苗,可以预防 23 种肺炎球菌,适用于感染风险较高的病人,包括 65 岁以上的长者、居住在长期护理院、两岁以上患有多种长期病症,例如脾脏切除或受损、长期肝、肾、心、肺疾病、酗酒滥药、和吸烟过多人士。 PCV 13 疫苗是儿童的常规疫苗,幼儿在两个月、四个月和周岁后接受 3 次例行注射,和其他疫苗同时接种。 高危的儿童在六个月大时多接种一剂。 5 岁以上感染肺炎球菌风险较高人士,除却 Pneumococal 23 疫苗以外,亦建议加上 PCV 13 疫苗,包括脾脏切除或受损病人,5 岁以上患有爱滋病或接受过干细胞移植的人士,都可免费接种。 先接种 PCV 13 疫苗,8 周后接种 Pneumococal 23 疫苗。 预防肺炎链球菌感染疫苗对预防 Covid-19 并无效用,但可以减少并发感染

膝關節退化 Degenerative Knee Arthritis (繁體)

2020/10/19 

() 退化性膝關節炎 

膝關節退化引發的風濕痛症狀,除卻勞損和磨蝕以外,更加上有發炎的變化。 關節內的滑膜發炎、軟骨退化、軟骨下的骨骼重塑、韌帶和半月板損毀、和關節囊肥大,都是導致關節變形和疼痛的原因。 許多長者在濕冷的天氣都會投訴風濕痛加劇,但亦可能是因為活動減少。 

退化性膝關節炎,可能受到結構上的影響,例如腿部彎曲,裡外承力不平均,或關節的上下接觸面較少,以致局部壓力增加。 勞損除卻年歲的趨向,運動創傷、劇烈碰撞、過度長跑、或經常要屈膝搬抬重物、上落梯級,都會增加損害。 體重過高,亦會增加膝關節的負荷。 十字韌帶撕裂,果不修補,膝關節的磨損程度亦會加速。 缺乏運動和活動,亦會導致筋肌和關節退化。 

治療退化性膝關節炎,需要從整體著手,包括減輕體重、改善工作、運動和生活習慣。 多做強化筋肌的伸展運動。 服用舒解痛楚的藥物,先要經醫生評估,衡量退化和痛楚的程度,選擇適當的藥物。 許多不用配方的止痛藥, 服用不當都可能產生不良效應,例如過量 Tylenol 會損害肝臟,非類固醇抗炎藥可能損害胃壁、提升血壓和影響腎臟。 葡萄糖胺、軟骨素等標榜為護關節的藥物,並沒有確切的證據能夠真正保護軟骨。 

() 關節注射的治療成效 

嚴重的膝關節炎到了末期,通常要考慮做更換人工膝關節手術。 關節注射是最後可以採用的非手術治療方法,能夠短暫減輕痛楚。 最常選用的注射劑是較長效的類固醇製劑,有消炎和抑制免疫反應的功用,可以減輕痛楚和增加關節的活動能力。 嚴格消毒和經專人注射關節,很少會出現副作用,效可以維持 4 至 26 週。 

近年許多治療膝關節風濕痛的治療師都會嘗試注射透明質酸 Hyaluronic Acid 通常是 6 個月注射一次,認為可以增加骨節液的粘稠度和彈性,有助於保護關節與及減少發炎反應。 每一節療程費用約 $300  $500,通常要病人自付。 部份病人注射後因為關節比較澗清,可以短暫減少關節磨擦,痛楚和不適,但並不會改善退化的程度。 研究顯示注射透明質酸對部份人的風濕痛症狀可能有幫助,但療效不一。  

另一種注射劑是富血小板血漿 Platelet Rich Plasma, 通常適用於年青和症狀較輕的病人,認為可以刺激身體的自我修補功能,減少關節退化。 治療的程序是從病人身體抽取 50 ml 血液,用離心機去除白血球,再從血漿中抽取血小板,濃縮成 6 ml,注入有病變的膝關節。 研究顯示注射後關節炎症狀稍為改善,但與注射安慰劑的療效相近。 

() 膝關節置換手術 

許多風濕痛症狀,例如退化性關節炎、類風濕、或創傷都會損害和破壞膝關節,影響行動和導致持續的痛楚。 若果走路和上梯級變得困難、動或休息時都感覺痛楚、膝關節變得異形和難以屈伸,非手術治療無數,就要考慮做人工膝關節置換手術。 

膝關節由大腿骨下端、小腿骨上端和臏骨組成,接觸層面有光滑的軟骨覆蓋,和關節液潤滑容許活動。 末期的關節炎軟骨磨蝕、軟骨下的骨骼增生、滑囊腫脹、再不能夠正常屈伸和承擔重量。 全人工膝關節置換手術,目標是更換膝關節接觸層面,抒解痛楚和增進活動功能。置換手術包括修整和移除股骨和脛骨受損軟骨和軟骨下少量硬骨,裝置入新的金屬元件和塑膠墊,若有需要亦要修整髖骨的接觸層面。 任何手術都有痲醉、出血、發炎和淤血積聚、靜脈栓塞風險。 手術後新的關節亦可能鬆脫、骨骼破損,和活動未如理想。 

膝關節的活動功能需要倚賴肌肉、筋腱和韌帶的支持,手術後的復康治療非常重要。 物理治療師會在手術後早期指導做膝關節運動,訓練腿部肌肉和增加關節活動幅度,或使用輔助膝關節運動機來減少手術後的僵硬。 回家後亦要遵從指示護理傷口和逐漸增加日常活動。

膝关节退化 Degenerative Knee Arthritis (简体)

 2020/10/19 

(一) 退化性膝关节炎 

膝关节退化引发的风湿痛症状,除却劳损和磨蚀以外,更加上有发炎的变化。 关节内的滑膜发炎、软骨退化、软骨下的骨骼重塑、韧带和半月板损毁、和关节囊肥大,都是导致关节变形和疼痛的原因。 许多长者在湿冷的天气都会投诉风湿痛加剧,但亦可能是因为活动减少。 

退化性膝关节炎,可能受到结构上的影响,例如腿部弯曲,里外承力不平均,或关节的上下接触面较少,以致局部压力增加。 劳损除却年岁的趋向,运动创伤、剧烈碰撞、过度长跑、或经常要屈膝搬抬重物、上落梯级,都会增加损害。 体重过高,亦会增加膝关节的负荷。 十字韧带撕裂,果不修补,膝关节的磨损程度亦会加速。 缺乏运动和活动,亦会导致筋肌和关节退化。 

治疗退化性膝关节炎,需要从整体着手,包括减轻体重、改善工作、运动和生活习惯。 多做强化筋肌的伸展运动。 服用舒解痛楚的药物,先要经医生评估,衡量退化和痛楚的程度,选择适当的药物。 许多不用配方的止痛药, 服用不当都可能产生不良效应,例如过量 Tylenol 会损害肝脏,非类固醇抗炎药可能损害胃壁、提升血压和影响肾脏。 葡萄糖胺、软骨素等标榜为护关节的药物,并没有确切的证据能够真正保护软骨。 

(二) 关节注射的治疗成效 

严重的膝关节炎到了末期,通常要考虑做更换人工膝关节手术。 关节注射是最后可以采用的非手术治疗方法,能够短暂减轻痛楚。 最常选用的注射剂是较长效的类固醇制剂,有消炎和抑制免疫反应的功用,可以减轻痛楚和增加关节的活动能力。 严格消毒和经专人注射关节,很少会出现副作用,效可以维持 4 至 26 周。 

近年许多治疗膝关节风湿痛的治疗师都会尝试注射透明质酸 Hyaluronic Acid 通常是 6 个月注射一次,认为可以增加骨节液的粘稠度和弹性,有助于保护关节与及减少发炎反应。 每一节疗程费用约 $300 至 $500,通常要病人自付。 部分病人注射后因为关节比较涧清,可以短暂减少关节磨擦,痛楚和不适,但并不会改善退化的程度。 研究显示注射透明质酸对部分人的风湿痛症状可能有帮助,但疗效不一。 

另一种注射剂是富血小板血浆 Platelet Rich Plasma, 通常适用于年青和症状较轻的病人,认为可以刺激身体的自我修补功能,减少关节退化。 治疗的程序是从病人身体抽取 50 ml 血液,用离心机去除白血球,再从血浆中抽取血小板,浓缩成 6 ml,注入有病变的膝关节。 研究显示注射后关节炎症状稍为改善,但与注射安慰剂的疗效相近。 

(三) 膝关节置换手术 

许多风湿痛症状,例如退化性关节炎、类风湿、或创伤都会损害和破坏膝关节,影响行动和导致持续的痛楚。 若果走路和上梯级变得困难、动或休息时都感觉痛楚、膝关节变得异形和难以屈伸,非手术治疗无数,就要考虑做人工膝关节置换手术。

膝关节由大腿骨下端、小腿骨上端和膑骨组成,接触层面有光滑的软骨覆盖,和关节液润滑容许活动。 末期的关节炎软骨磨蚀、软骨下的骨骼增生、滑囊肿胀、再不能够正常屈伸和承担重量。 全人工膝关节置换手术,目标是更换膝关节接触层面,抒解痛楚和增进活动功能。置换手术包括修整和移除股骨和胫骨受损软骨和软骨下少量硬骨,装置入新的金属元件和塑胶垫,若有需要亦要修整髋骨的接触层面。 任何手术都有麻醉、出血、发炎和淤血积聚、静脉栓塞风险。 手术后新的关节亦可能松脱、骨骼破损,和活动未如理想。 

膝关节的活动功能需要倚赖肌肉、筋腱和韧带的支持,手术后的复康治疗非常重要。 物理治疗师会在手术后早期指导做膝关节运动,训练腿部肌肉和增加关节活动幅度,或使用辅助膝关节运动机来减少手术后的僵硬。 回家后亦要遵从指示护理伤口和逐渐增加日常活动。

2020年10月16日星期五

QA 1 维生素 A ( Vitamin A ) 2 维生素 D ( Vitamin D ) (简体)

2020_10_12

(一) 维生素 A ( Vitamin A )

维生素 A 是脂溶性的化学物质,因为储藏在脂肪内,所以代谢的速度缓慢。 维生素 A 帮助维持视力,是视网膜内吸收光的蛋白质成分。 维生素 A 辅助角膜和结膜层的正常成长和运作,不能缺少。 除却眼睛,因为维生素 A 支持细胞分化和成长,所以对心、肺、肾脏和其他器官的形成和功能都有关键性的影响。 维生素 A 的日常需要在 700 至 900 微克之间,并不需要过多。

动物或鱼的肝、与及鱼油都含有高量维生素 A。 蛋、牛奶、红萝卜、西兰花、哈蜜瓜和南瓜,都含有形成维生素 A 的前驱成分。  只需要进食得当,不需要药物补充。 若果常服用过量的补充剂,尤其是体重较轻的儿童,很容易会出现过量的现象。 维生素 A 过量的急性症状包括瞌睡、烦燥、脑压增加、腹痛、恶心呕吐。 慢性过量则影响视力,视力变得模糊、食欲不振、恶心呕吐。 感光作用令到皮肤容易晒伤,而且逐渐变得粗糙和干燥;头发和皮屑脱落。 骨和骨节亦变得肿痛。 影响儿童骨骼和整体的发育。 长期服用过量维生素 A 可能损害肝、肾和导致骨质疏松。 服用过量维生素 A 并没有特定的解药或治疗方法,停止服用补充剂,输液和休息,跟进肝和肾脏功能。

(二) 维生素 D ( Vitamin D )

维生素 A 和 D 都属于脂溶性化学物质,容易凝聚体内。 维生素 D 促进肠道吸收钙质,维持骨骼健康。 维生素 D 另一方面调节细胞生长、神经,肌肉和免疫系统的运作,与及减轻发炎反应。 许多基因密码主导产生的蛋白质都具有调节细胞新陈代谢的功能,但亦需要维生素 D 参与协调。

近年研究发现维生素 D 在促进免疫反应方面有关键性的影响,有消炎和调节作用,与及激活防疫系统。 维生素 D 可以加强免疫细胞,例如 T 细胞和巨噬细胞的保护功能,亦发现这些免疫细胞有激发维生素 D 成为活跃分子的分泌。

身体欠缺维生素 D,患上呼吸道疾病,例如肺痨、病毒和细菌感染,哮喘和慢性阻塞性疾病的风险都会增加。 服用维生素 D 补充剂有减少患上急性呼吸道感染的益处,而且减少年长人士因感染导致的死亡率。 尚未有研究确定维生素 D 对抗冠状病毒是否有效,但缺乏维生素 D 就会削弱免疫功能。 身体每天需要维生素 D 400 至 800 IU,大部分可以从食物摄取。 阳光照射,亦可以刺激皮肤生产维生素 D。 服用维生素 D 补充剂每天不要超过 2000 IU,否则会提升血液内的钙含量,影响心脏、肠胃和肾脏。






2020年10月15日星期四

QA 1 維生素 A ( Vitamin A ) 2 維生素 D ( Vitamin D ) (繁體)

2020_06_

() 維生素 A ( Vitamin A )

維生素 A 是脂溶性的化學物質,因為儲藏在脂肪內,所以代謝的速度緩慢。 維生素 A 幫助維持視力,是視網膜內吸收光的蛋白質成份。 維生素 A 輔助角膜和結膜層的正常成長和運作,不能缺少。 除卻眼睛,因為維生素 A 支持細胞分化和成長,所以對心、肺、腎臟和其他器官的形成和功能都有關鍵性的影響。 維生素 A 的日常需要在 700  900 微克之間,並不需要過多。 

動物或魚的肝、與及魚油都含有高量維生素 A 蛋、牛奶、紅蘿蔔、西蘭花、哈蜜瓜和南瓜,都含有形成維生素 A 的前驅成份。  只需要進食得當,不需要藥物補充。 若果服用過量的補充劑,尤其是體重較輕的兒童很容易會出現過量的現象。 維生素 A 過量的急性症狀包括瞌睡、煩燥、腦壓增加、腹痛、噁心嘔吐。 慢性過量則影響視力,視力變得模糊、食慾不振、噁心嘔吐。 感光作用令到皮膚容易曬傷,而且逐漸變得粗糙和乾燥;頭髮和皮屑脫落。 骨和骨節亦變得腫痛。 影響兒童骨骼和整體的發育。 長期服用過量維生素 A 可能損害肝、腎和導致骨質疏鬆。 服用過量維生素 A 並沒有特定的解藥或治療方法,停止服用補充劑,輸液和休息,跟進肝和腎臟功能。 

() 維生素 D ( Vitamin D )

維生素 A  D 都屬於脂溶性化學物質,容易凝聚體內。 維生素 D 促進腸道吸收鈣質,維持骨骼健康。 維生素 D 另一方面調節細胞生長、神經肌肉和免疫系統的運作,與及減輕發炎反應。 許多基因密碼主導產生的蛋白質都具有調節細胞新陳代謝的功能,但亦需要維生素 D 參與協調。 

近年研究發現維生素 D 在促進免疫反應方面有關鍵性的影響,有消炎和調節作用,與及激活防疫系統。 維生素 D 可以加強免疫細胞,例如 T 細胞和巨噬細胞的保護功能,亦發現這些免疫細胞有激發維生素 D 成為活躍分子的分泌。 

身體欠缺維生素 D,患上呼吸道疾病,例如肺癆、病毒和細菌感染,哮喘和慢性阻塞性疾病的風險都會增加。 服用維生素 D 補充劑有減少患上急性呼吸道感染的益處,而且減少年長人士因感染導致的死亡率。 尚未有研究確定維生素 D 對抗冠狀病毒是否有效,但缺乏維生素 D 就會削弱免疫功能。 身體每天需要維生素 D 400  800 IU,大部份可以從食物攝取 陽光照射,亦可以刺激皮膚生產維生素 D 服用維生素 D 補充劑每天不要超過 2000 IU,否則會提升血液内的鈣含量,影響心臟、腸胃和腎臟。

2020年10月14日星期三

維生素 B Vitamin B (繁體)

2020/10/12

() 維生素 B 的需求

維生素 B 是水溶性維他命,有 8 個主要種類。 維生素 B 是人體必需的維他命,調節多種身體運作功能。 人體每天只需要小量的維生素 B,大部份可以從食物攝取。 牛奶和奶類產品、蛋、肉類包括肝腎內臟、海產、魚和貝殼類、荳、堅果、多種蔬菜和穀麥,都含有豐富的維生素 B 因為維生素 B 溶於水,只要身體的水份足夠,大部份都會經腎臟排出,經食物吸收或服用正常份量的補充劑,很少會做成損害。 但服用過高劑量維生素 B 補充劑,例如 B3  B6,都可能出現不良效應。 B6 過多可能會損害神經系統,影響皮膚,和出現對光的過敏反應。 

需要補充維生素 B 的特殊情況多數是因為吸納不足,或身體需求增加。 年長人士胃酸分泌不足,與及食慾退減,可能需要補充維生素 B12 孕婦和分娩後哺乳的母親,可以選用多種維生素 B 補充劑,保護胎兒和嬰兒的神經系統。 患有腸胃炎症、胃部切除手術、和影響吸收功能的多種長期病症,亦需要補充。 嚴格素食,或有厭食情況的人士,亦需要服用添加劑。 抑制胃酸分泌的藥物 PP1,例如 Pariet  Pantoloc,與及治療糖尿病的福明,都會影響 維生素 B12 的吸收。 

() 維生素 B3 菸酸

藥不可以亂吃,包括處方、成藥、和添加劑。 必需依據病情,或因為身體欠缺所需,按照指示的份量和方法服用。 

一位年輕女士,因為朋友推介認為服用維生素 B3,菸酸,有美顏的功效,連續服食 2 粒共 1000mg 份量的藥丸。 20 分鐘後感覺面紅耳熱,面孔發脹和痲痺,而且有嘔心、心跳、氣促感覺。 因為病人年輕和身體健康,B3 菸酸刺激作用通常會自動消退,所以只需要休息和多喝水,與及瞭解引發徵狀的原因,是因為微絲血管度擴張;潮熱的症狀會逐漸減輕。 
B3 幫助細胞將食物轉化成為能量,而且有修補 DNA 和抗氧化功能,是身體必需要的維生素。 每天只需要 10  20 毫克的份量,通常可以從食物攝取,例如牛奶、肉類、玉米餅和早餐穀麥。 只有罕見的先天欠缺症狀,才需要服用補充劑。 女性身體缺乏 B3,可能影響胎兒的成長,建議在懷孕期服用低劑量的葉酸和菸酸。 

B3 影響肝臟的新陳代謝功能,增加好的膽固醇 HDL,改善好和壞膽固醇的比例;但跟進多年的結果顯示長期服用 B3,並沒有預期的降血脂作用。 死亡率、中風和心臟病發機會亦沒有下調減少。 服用過量 B3,可能會出現皮膚反應,嘔吐,損害肝臟和導致血糖標升。

() 欠缺維生素 B1

急症室每天都處理許多因酒精或藥物引發的健康問題,或意外損傷。 其中超過半數是因為酗酒,濫用大麻和止痛劑緊隨其後。 酗酒濫藥的禍害,已經凌駕於心臟病發和中風。 

長期酗酒的人士,因為沒有適當進食,營養欠佳;胃壁受損影響吸收能力;兼且酒精導致大量水份排泄,失去許多水溶性的維生素和其他養份,需要補充。 嚴重缺乏維生素 B1 可以引發兩組症狀。 除卻胃腸蠕動緩慢,食慾不振,困倦和乏力以外,可能影響心臟和血液循環, 導致心臟衰竭。 另一組症狀是神經受到破壞,肌肉無力和逐漸癱瘓。 長期欠缺維他命 B1,可能導致腦炎症狀,經常在停止喝酒後出現斷癮症狀時併發。 病人變得頭腦昏亂,眼部肌肉痲痺,影響眼球轉動,與及下肢肌肉不能調控,很容易會摔倒受傷。 治療有疑似症狀的酒徒,我們會立即開始輸液,先補充維生素 B1,注射 500 mg, 再補充葡萄糖和質鹽份,可以保護神經系統和減少出現痙攣症狀。 若果病人需要留院治療;其後 3  5 每天跟進注射維生素 B1,直至飽和。 曾經有人建議在酒內加入維生素 B,但維生素 B1 呈金黃色,而且有獨特的藥味,影響酒的味道。

维生素 B Vitamin B (简体)

2020/10/14

(一) 维生素 B 的需求

维生素 B 是水溶性维他命,有 8 个主要种类。 维生素 B 是人体必需的维他命,调节多种身体运作功能。 人体每天只需要小量的维生素 B,大部分可以从食物摄取。 牛奶和奶类产品、蛋、肉类包括肝肾内脏、海产、鱼和贝壳类、豆、坚果、多种蔬菜和谷麦,都含有丰富的维生素 B。 因为维生素 B 溶于水,只要身体的水分足够,大部分都会经肾脏排出,经食物吸收或服用正常份量的补充剂,很少会做成损害。 但服用过高剂量维生素 B 补充剂,例如 B3 和 B6,都可能出现不良效应。 B6 过多可能会损害神经系统,影响皮肤,和出现对光的过敏反应。

需要补充维生素 B 的特殊情况多数是因为吸纳不足,或身体需求增加。 年长人士胃酸分泌不足,与及食欲退减,可能需要补充维生素 B12。 孕妇和分娩后哺乳的母亲,可以选用多种维生素 B 补充剂,保护胎儿和婴儿的神经系统。 患有肠胃炎症、胃部切除手术、和影响吸收功能的多种长期病症,亦需要补充。 严格素食,或有厌食情况的人士,亦需要服用添加剂。 抑制胃酸分泌的药物 PP1,例如 Pariet 和 Pantoloc,与及治疗糖尿病的甲福明,都会影响 维生素 B12 的吸收。

(二) 维生素 B3 烟酸

药不可以乱吃,包括处方、成药、和添加剂。 必需依据病情,或因为身体欠缺所需,按照指示的份量和方法服用。

一位年轻女士,因为朋友推介认为服用维生素 B3,烟酸,有美颜的功效,连续服食 2 粒共 1000mg 份量的药丸。 20 分钟后感觉面红耳热,面孔发胀和麻痹,而且有呕心、心跳、气促感觉。 因为病人年轻和身体健康,B3 烟酸刺激作用通常会自动消退,所以只需要休息和多喝水,与及了解引发征状的原因,是因为微丝血管度扩张;潮热的症状会逐渐减轻。
B3 帮助细胞将食物转化成为能量,而且有修补 DNA 和抗氧化功能,是身体必需要的维生素。 每天只需要 10 至 20 毫克的份量,通常可以从食物摄取,例如牛奶、肉类、玉米饼和早餐谷麦。 只有罕见的先天欠缺症状,才需要服用补充剂。 女性身体缺乏 B3,可能影响胎儿的成长,建议在怀孕期服用低剂量的叶酸和烟酸。

B3 影响肝脏的新陈代谢功能,增加好的胆固醇 HDL,改善好和坏胆固醇的比例;但跟进多年的结果显示长期服用 B3,并没有预期的降血脂作用。 死亡率、中风和心脏病发机会亦没有下调减少。 服用过量 B3,可能会出现皮肤反应,呕吐,损害肝脏和导致血糖标升。

(三) 欠缺维生素 B1

急症室每天都处理许多因酒精或药物引发的健康问题,或意外损伤。 其中超过半数是因为酗酒,滥用大麻和止痛剂紧随其后。 酗酒滥药的祸害,已经凌驾于心脏病发和中风。

长期酗酒的人士,因为没有适当进食,营养欠佳;胃壁受损影响吸收能力;兼且酒精导致大量水分排泄,失去许多水溶性的维生素和其他养分,需要补充。 严重缺乏维生素 B1 可以引发两组症状。 除却胃肠蠕动缓慢,食欲不振,困倦和乏力以外,可能影响心脏和血液循环, 导致心脏衰竭。 另一组症状是神经受到破坏,肌肉无力和逐渐瘫痪。 长期欠缺维他命 B1,可能导致脑炎症状,经常在停止喝酒后出现断瘾症状时并发。 病人变得头脑昏乱,眼部肌肉麻痹,影响眼球转动,与及下肢肌肉不能调控,很容易会摔倒受伤。 治疗有疑似症状的酒徒,我们会立即开始输液,先补充维生素 B1,注射 500 mg, 再补充葡萄糖和质盐分,可以保护神经系统和减少出现痉挛症状。 若果病人需要留院治疗;其后 3 至 5 天每天跟进注射维生素 B1,直至饱和。 曾经有人建议在酒内加入维生素 B,但维生素 B1 呈金黄色,而且有独特的药味,影响酒的味道。





2020年10月9日星期五

QA 1 乾燥症的診治方法 ( Sjogren's Rx & Dx ) QA 2 乾燥皮膚護理 ( Dry Skin Care ) (繁體)

2020/10/05 

QA 1 乾燥症的診治方法 ( Sjogren's diagnoses and treatment ) 

一位聽眾經常感覺眼睛乾澀口乾,擔心患上乾燥症 Sjogren's Disease 乾燥症的診斷須要符合幾個症狀,包括持續 3 個月以上眼睛和嘴巴乾燥。 眼睛檢查發現雙眼淚腺分泌不足。 唾液腺分泌量每 15 分鐘低於 1.5 ml 小唾液腺切片檢查顯示長久發炎反應。 Anti-SSA  Anti-SSB 抗體存在,才能夠確定患上乾燥症。 乾燥症的患者經常伴隨有關節腫痛和睏倦感覺。

30% 的人間中會有眼乾和口乾的症狀 煙霧膿罩的時間,許多人都會感覺不適。多種藥物都會抑制淚腺和唾液分泌,例如抗敏感藥物、抗膽鹼藥物、降血壓和利尿藥物。 乾燥症是一種體免疫性疾病,通常在 50  60 歲期間發病,受影響的女性比男性多 9 倍。 關節和內臟器官亦可能被免疫系統攻擊。 

乾燥症是長期症狀,暫時沒有治癒的方法。 治療主要是舒解症狀和減少口腔、牙齦和眼睛的感染。 眼睛乾澀需要經常使用人做淚液保持潤濕,口乾要經常喝小量水潤濕口腔保持清潔和要注意牙齒健康。 若果環境空氣乾燥,裝置加濕機器增加空氣溫度。 戒除吸煙的陋習。 現存有兩種藥物可以增加唾液分泌,Pilocarpine  Cevimeline, 亦有助於增加淚水分泌。 

QA 2 乾燥皮膚護理 ( Dry Skin Care ) 

步入秋季,寒風烈日和室內暖氣,令到乾燥皮膚的缺水程度更加顯著。 乾燥皮膚,油脂分泌少,角質皮層水份含量低,容易出現微細皺紋,對天氣變化和外界刺激更加敏感,導致紅斑和感覺痕癢。皮膚反映個人整體健康皮膚隨著年歲老化,必須適當護理才能維持正常的新陳代謝。  減少風吹日曬,補充水份,攝取適量的營養包括維生素 ACE B、鋅,和蛋白質。 惶恐和心理壓力,可以引發皮膚痕癢和異樣感覺。 糖尿病失控,會導致皮下微細血管閉塞,而且容易受到細菌和真菌感染,受損的皮膚亦較難癒合。 

護理乾燥皮膚,先要減少損害,用過熱水和過長時間洗澡,會皮膚表層的保護油脂去除,更加難以保濕。 洗澡要用溫水和不要超過 5  10 分鐘。 選擇較為溫和鹼性低的潔面和潔膚用品洗澡洗面後輕輕抹乾立即搽上護膚霜將水份鎖定。  

Ceramides 神經酰胺合成產品,模仿皮膚得表層物質,幫助保水份,減少揮發流失。 甘油和有機硅物質 Dimethicone,可以將水份吸納入皮膚層。 透明質膠亦可以幫助皮膚保留水份。 羊毛脂、礦物油和凡士林,可以減少水份流失。 搽上後皮膚覺得舒服和清爽,就是最適當的護膚用品