腳痛 Foot Pain (繁體)

2021/05/24 

(一) 長期病症導致的腳痛 

腳痛可以是局部問題，但亦可能是嚴重病症的其中一個症狀。 脊椎下端的神經被壓迫，痛楚可以傳遞到腿和足部。 糖尿病可以影響足部的血液循環和損害神經感覺，增加發炎感染的機會。 初期的症狀可能是痕癢、刺痛、和麻痺。 糖尿病人不適宜用熱水泡腳，因為可能未能察覺水太熱停止浸泡，而被燙傷。 糖尿病人更要戒除吸煙，與及避免赤腳走路。 妥善控制糖尿病，可以減少腿和足部的病變。 

週邊血管栓塞，以致供應小腿和足部的血液不足，走動時亦可能出現痛楚。 導致週邊、心臟和腦部血管栓塞的主要原因包括吸煙、高血壓、高血糖和高血脂。 改善生活和飲食習慣是治療的重要對策。 

類風濕是一種自體免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊關節，通常左右兩邊的肢體都會同時受到影響。 足部的症狀通常由腳趾開始，逐漸向上漫延到足踝做成破壞，兩邊腳痛可能是類風濕的先兆。 治療類風濕除卻抒解痛楚和症狀以外，主要目標是壓抑發炎反應，減少對關節的破壞。 近年發展了不同種類的治療類風濕藥物，包括壓抑免疫反應的生物製劑。 適當的運動和物理治療亦有助於維持活動功能。  

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是導致足跟疼痛最常見的病因。 足底一層厚筋膜將腳跟和腳趾連接，呈弓弦狀，支撐足底的拱彎，在行走時幫助吸收震盪。 若果筋膜的拉力和壓力變得太大，就可能做成微細的撕裂。 重覆的損害可能引發筋膜發炎反應，但亦可能會突然發生。 足底筋膜炎的症狀通常在早上起床踏上第一步時，感覺腳底後跟劇痛，但起來稍為走動後疼痛就會稍為減輕。 但若果站立太久，或坐下一會再站起來，痛楚又會變得劇烈。 40 至 50 歲期間較多出現這種症狀。 長時間站立或行走的職業，例如醫護人員、工廠和搬運工人、酒樓行業；與及經常練習長跑、芭蕾舞、或其他跳躍運動的人士都較容易引發症狀。 其他因素包括體重過高、平板足、走路姿勢不正確、經常赤足或穿著缺乏承托力的鞋。 

治療先要減少足底筋膜的壓力，例如配戴承托足弓的矯形鞋墊和鞋，將壓力平均分配。 物理治療可以指導做一些舒展小腿肌肉、足後跟和足底筋膜的動作和運動，晚上配戴一個舒張小腿肌肉和足底筋膜的夾板套。 其他治療包括服用消炎止痛藥物，超聲波衝擊治療，和局部注射類固醇。 大部份人經過適當的治療和休息後；症狀都會消退。  

(三) 足踝扭傷 

腳趾、足部和足踝經常會受傷；運動、工作、整理家居都可能發生意外。 兒童和青少年較多在運動和玩耍時受傷，尤其是跳躍的運動，例如體操訓練、籃球、排球和芭蕾舞；或需要突然加速和停頓、轉方向的運動，例如足球和武術。 兒童的骨骼仍然在成長期間，若果傷及關節和骨骼的生長板，可能影響日後骨骼的成長。 年長人士因為筋骨和肌肉衰退，加上視力和平衡都可能出現障礙，亦較容易受傷。  

足踝關節扭傷是最常見的運動創傷，85% 屬於足部向內翻扭傷，導致外側韌帶因過度拉扯而受傷。 較嚴重的扭傷，可能影響兩側和導致骨折。 外翻扭傷通常在腳向外旋轉時發生，內側三角韌帶是較鞏固的韌帶，扭傷的程度亦比較嚴重。  

醫生評估足踝扭傷的嚴重程度，先觀察病人能否站立和自己走動多過四步，足踝兩側和後跟的腫痛程度，再找出痛點和測試足踝韌帶的狀況，例如將足踝向前拉和距骨側翻檢查，看是否有鬆脱的跡象。 若果行動受影響和有斷裂的跡象，就要安排 X 光檢驗。 若果確定沒有骨折和關節受傷，醫生會建議短暫休息和使用夾板套固定，再安排康復治療，恢復關節的活動，肌肉訓練，平衡力和運動的機能。  

(四) 腳趾甲內生 

一位聽眾大腳趾重覆出現嵌甲或趾甲內生的症狀，以致局部紅腫和發炎。 嵌甲是因為趾甲的邊緣生長角度錯誤，陷入趾甲週邊的軟組織內。 導致嵌甲的原因通常是因為修剪趾甲時剪得太短和太深，改變了正常生長的角度。 穿著尺碼太小和太緊，尤其是尖頭的鞋，腳趾受到擠壓，趾甲被壓彎，亦會陷入皮肉之內；再經過長時間磨擦，導致腫脹發炎，並且可能被細菌入侵感染。 長時間站立，或趾甲過厚，例如被真菌感染，亦會增加嵌甲出現的機會。 經常練習跳舞、踢足球、長跑或踢腿運動的運動員需要懂得保護足部和趾甲。 

嵌甲可能導致甲溝炎；趾甲週邊變得紅腫和貫膿，需要將膿液釋出和局部搽上或服用抗生素。 發炎過後再適當修剪。 若果經常復發，就要考慮轉介給腳醫治療，將陷入皮肉的邊緣趾甲去除，包括埋在甲床內的部份。 手術後很少會再復發。 初期的嵌甲可以嘗試在家護理，先用暖水浸泡 15 至 20 分鐘，讓皮膚和趾甲軟化，搽上一些護膚油，再將趾甲邊緣的皮膚推離甲邊，讓趾甲長出。 修剪時沿直線，不要去除邊角。 選擇適當尺碼的鞋，回家後讓雙腳休息。 

(五) 矯型和減壓鞋墊 

夏季來臨，除卻防蚊和防曬以外，在戶外活動時要妥善保護腿和足部。 避免赤腳走路，可以減少灼傷、刮損、異物刺破和感染的機會。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 選擇光滑能夠排走和揮發汗液的襪。涉水後必須清潔和抹乾腳和腿，搽上潤膚膏。 穿著適合活動的鞋可以提供適當的支撐和保護。 即使穿著涼鞋，亦要選擇能夠承托足弓的種類。 若果足部出現損傷，必須儘快護理，防止感染。

經常走路，站立或腿足承力的人士，若果感受到壓力和疼痛，可以嘗試使用鞋墊。 普通的鞋墊通常用凝膠、塑膠、或泡膠製成，保護腳趾、腳踭或整個足部，幫助支撐和緩衝壓力。 特製的鞋亦有近似的功能。 

配方訂做的矯形鞋墊可以改善行走、站立和跑步時出現的足部問題，抒緩因糖尿病、足底筋膜炎、關節炎和滑囊炎引發的足部痛楚。 矯型鞋墊有不同的硬度。 硬的矯型鞋墊用塑膠或碳纖維製造，適合置入普通行路和工作用的平底鞋，可以減輕足底勞損和疼痛，與及抒緩腿部和背部承受的壓力。 軟的矯型鞋墊提供緩衝和減壓的適應功能，減輕因糖尿病足部潰瘍或足底筋膜炎引發的不適和痛楚。  

脚痛 Foot Pain (简体)

2021/05/24 

(一) 长期病症导致的脚痛 

脚痛可以是局部问题，但亦可能是严重病症的其中一个症状。 脊椎下端的神经被压迫，痛楚可以传递到腿和足部。 糖尿病可以影响足部的血液循环和损害神经感觉，增加发炎感染的机会。 初期的症状可能是痕痒、刺痛、和麻痹。 糖尿病人不适宜用热水泡脚，因为可能未能察觉水太热停止浸泡，而被烫伤。 糖尿病人更要戒除吸烟，与及避免赤脚走路。 妥善控制糖尿病，可以减少腿和足部的病变。 

周边血管栓塞，以致供应小腿和足部的血液不足，走动时亦可能出现痛楚。 导致周边、心脏和脑部血管栓塞的主要原因包括吸烟、高血压、高血糖和高血脂。 改善生活和饮食习惯是治疗的重要对策。 

类风湿是一种自体免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节，通常左右两边的肢体都会同时受到影响。 足部的症状通常由脚趾开始，逐渐向上漫延到足踝做成破坏，两边脚痛可能是类风湿的先兆。 治疗类风湿除却抒解痛楚和症状以外，主要目标是压抑发炎反应，减少对关节的破坏。 近年发展了不同种类的治疗类风湿药物，包括压抑免疫反应的生物制剂。 适当的运动和物理治疗亦有助于维持活动功能。 

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是导致足跟疼痛最常见的病因。 足底一层厚筋膜将脚跟和脚趾连接，呈弓弦状，支撑足底的拱弯，在行走时帮助吸收震荡。 若果筋膜的拉力和压力变得太大，就可能做成微细的撕裂。 重覆的损害可能引发筋膜发炎反应，但亦可能会突然发生。 足底筋膜炎的症状通常在早上起床踏上第一步时，感觉脚底后跟剧痛，但起来稍为走动后疼痛就会稍为减轻。 但若果站立太久，或坐下一会再站起来，痛楚又会变得剧烈。 40 至 50 岁期间较多出现这种症状。 长时间站立或行走的职业，例如医护人员、工厂和搬运工人、酒楼行业；与及经常练习长跑、芭蕾舞、或其他跳跃运动的人士都较容易引发症状。 其他因素包括体重过高、平板足、走路姿势不正确、经常赤足或穿着缺乏承托力的鞋。 

治疗先要减少足底筋膜的压力，例如配戴承托足弓的矫形鞋垫和鞋，将压力平均分配。 物理治疗可以指导做一些舒展小腿肌肉、足后跟和足底筋膜的动作和运动，晚上配戴一个舒张小腿肌肉和足底筋膜的夹板套。 其他治疗包括服用消炎止痛药物，超声波冲击治疗，和局部注射类固醇。 大部分人经过适当的治疗和休息后；症状都会消退。 

(三) 足踝扭伤 

脚趾、足部和足踝经常会受伤；运动、工作、整理家居都可能发生意外。 儿童和青少年较多在运动和玩耍时受伤，尤其是跳跃的运动，例如体操训练、篮球、排球和芭蕾舞；或需要突然加速和停顿、转方向的运动，例如足球和武术。 儿童的骨骼仍然在成长期间，若果伤及关节和骨骼的生长板，可能影响日后骨骼的成长。 年长人士因为筋骨和肌肉衰退，加上视力和平衡都可能出现障碍，亦较容易受伤。 

足踝关节扭伤是最常见的运动创伤，85% 属于足部向内翻扭伤，导致外侧韧带因过度拉扯而受伤。 较严重的扭伤，可能影响两侧和导致骨折。 外翻扭伤通常在脚向外旋转时发生，内侧三角韧带是较巩固的韧带，扭伤的程度亦比较严重。 

医生评估足踝扭伤的严重程度，先观察病人能否站立和自己走动多过四步，足踝两侧和后跟的肿痛程度，再找出痛点和测试足踝韧带的状况，例如将足踝向前拉和距骨侧翻检查，看是否有松脱的迹象。 若果行动受影响和有断裂的迹象，就要安排 X 光检验。 若果确定没有骨折和关节受伤，医生会建议短暂休息和使用夹板套固定，再安排康复治疗，恢复关节的活动，肌肉训练，平衡力和运动的机能。 

(四) 脚趾甲内生 

一位听众大脚趾重覆出现嵌甲或趾甲内生的症状，以致局部红肿和发炎。 嵌甲是因为趾甲的边缘生长角度错误，陷入趾甲周边的软组织内。 导致嵌甲的原因通常是因为修剪趾甲时剪得太短和太深，改变了正常生长的角度。 穿着尺码太小和太紧，尤其是尖头的鞋，脚趾受到挤压，趾甲被压弯，亦会陷入皮肉之内；再经过长时间磨擦，导致肿胀发炎，并且可能被细菌入侵感染。 长时间站立，或趾甲过厚，例如被真菌感染，亦会增加嵌甲出现的机会。 经常练习跳舞、踢足球、长跑或踢腿运动的运动员需要懂得保护足部和趾甲。 

嵌甲可能导致甲沟炎；趾甲周边变得红肿和贯脓，需要将脓液释出和局部搽上或服用抗生素。 发炎过后再适当修剪。 若果经常复发，就要考虑转介给脚医治疗，将陷入皮肉的边缘趾甲去除，包括埋在甲床内的部分。 手术后很少会再复发。 初期的嵌甲可以尝试在家护理，先用暖水浸泡 15 至 20 分钟，让皮肤和趾甲软化，搽上一些护肤油，再将趾甲边缘的皮肤推离甲边，让趾甲长出。 修剪时沿直线，不要去除边角。 选择适当尺码的鞋，回家后让双脚休息。 

(五) 矫型和减压鞋垫 

夏季来临，除却防蚊和防晒以外，在户外活动时要妥善保护腿和足部。 避免赤脚走路，可以减少灼伤、刮损、异物刺破和感染的机会。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 选择光滑能够排走和挥发汗液的袜。涉水后必须清洁和抹干脚和腿，搽上润肤膏。 穿着适合活动的鞋可以提供适当的支撑和保护。 即使穿着凉鞋，亦要选择能够承托足弓的种类。 若果足部出现损伤，必须尽快护理，防止感染。 

经常走路，站立或腿足承力的人士，若果感受到压力和疼痛，可以尝试使用鞋垫。 普通的鞋垫通常用凝胶、塑胶、或泡胶制成，保护脚趾、脚踭或整个足部，帮助支撑和缓冲压力。 特制的鞋亦有近似的功能。 

配方订做的矫形鞋垫可以改善行走、站立和跑步时出现的足部问题，抒缓因糖尿病、足底筋膜炎、关节炎和滑囊炎引发的足部痛楚。 矫型鞋垫有不同的硬度。 硬的矫型鞋垫用塑胶或碳纤维制造，适合置入普通行路和工作用的平底鞋，可以减轻足底劳损和疼痛，与及抒缓腿部和背部承受的压力。 软的矫型鞋垫提供缓冲和减压的适应功能，减轻因糖尿病足部溃疡或足底筋膜炎引发的不适和痛楚。

舌和咽喉症狀 Mouth & Throat Conditions (繁體)

2021/05/17 

(一) 舌頭的變化 

舌診是中醫辨證的重要方法和技術，按照舌頭的不同部位，觀察臟腑的病變，例如舌尖反映心肺、舌中部代表脾胃、舌根屬腎、舌兩側屬肝膽。 西醫以往以味覺功能作為區分，例如舌的前端特別嘗到甜味、兩側鹹和酸味、苦味在後端，但近年發現並不準確而且會因人而異。 一位聽眾詢問舌苔厚是否有病。 中醫認為舌苔厚可能因為胃腸、膀胱出現病變。 西醫觀察口腔、舌頭和咽喉；通常是查看顏色和發炎的病變。 舌頭變得紅腫和有凹凸點，形狀近似草莓，可能是因為過敏反應、缺乏維生素 B12、病毒或細菌感染。 自從兒童接種疫苗和抗生素廣泛使用以後，猩紅熱已經很少出現。 猩紅熱通常是因為鏈球菌感染後在體內分泌毒素，導致舌頭和廣泛的皮膚反應。 若果舌頭顏色變得紫色或瘀藍，是因為心臟衰弱，血液循環不流暢、或因為肺部供應的氧氣不足。 舌頭厚和變黃，可能是因為吸煙過多，或因患有嚴重肝病以致黃疸，與及牛皮癬的局部症狀。 糖尿病、舌頭和口腔很少清潔，舌頭會變得厚白。 可以刮走的白色舌苔，可能是因為念珠菌感染，免疫功能出現變化所導致。 清除念珠菌可以局部使用抗真菌的藥物沖洗口腔，或服用抗真菌藥物。  

(二) 咽喉梗塞感覺 

一位聽眾經常感覺咽喉有梗塞的感覺，但醫生檢查過並沒有發現。 吞嚥和呼吸並未真正受到影響。 咽喉的感覺相當敏銳，因為有多組神經感覺和支配。 其他器官的病變，亦可以經過反射和傳導作用，令到咽喉感覺異常。 

 診治咽喉不適的症狀，需要問症和檢查，排除咽喉發炎、異物堵塞、腫瘤、與及舌根靜脈曲張等病變。 再檢查頸部，看是否有甲狀腺或淋巴結腫脹、其他腫瘤和頸動脈過於敏感。 鼻水後淌可以刺激咽喉，察看是否有長期鼻炎、鼻息肉和鼻竇炎等病症。 胃酸逆流可以灼傷食道和咽喉，躺下時症狀特別明顯。 胃酸上湧會損害食道、咽喉和牙齒。 若果問症和檢查並沒有發現，就要考慮精神壓力導致情緒緊張，產生咽喉有異物的感覺。 檢查若果沒有異常和其他可疑的病變，醫生通常不會再安排其他檢測，以免加重病人的恐慌。 若果有腫瘤、囊腫或長期發炎的變化，可以安排超聲波或電腦斷層素描等檢查來確定；與及轉介給耳鼻喉專科醫生跟進。 抒解症狀先要勸喻病人戒除吸煙、酗酒、暴飲暴食等陋習，和減少食用刺激性的食物。 經常喝少量的水保持咽喉潤濕。 減少過度說話或唱歌，控制胃酸逆流和提供精神輔導。

舌和咽喉症状 Mouth & Throat Conditions （简体）

2021/05/17 

(一) 舌头的变化 

舌诊是中医辨证的重要方法和技术，按照舌头的不同部位，观察脏腑的病变，例如舌尖反映心肺、舌中部代表脾胃、舌根属肾、舌两侧属肝胆。 西医以往以味觉功能作为区分，例如舌的前端特别尝到甜味、两侧咸和酸味、苦味在后端，但近年发现并不准确而且会因人而异。 一位听众询问舌苔厚是否有病。 中医认为舌苔厚可能因为胃肠、膀胱出现病变。 西医观察口腔、舌头和咽喉；通常是查看颜色和发炎的病变。 舌头变得红肿和有凹凸点，形状近似草莓，可能是因为过敏反应、缺乏维生素 B12、病毒或细菌感染。 自从儿童接种疫苗和抗生素广泛使用以后，猩红热已经很少出现。 猩红热通常是因为链球菌感染后在体内分泌毒素，导致舌头和广泛的皮肤反应。 若果舌头颜色变得紫色或瘀蓝，是因为心脏衰弱，血液循环不流畅、或因为肺部供应的氧气不足。 舌头厚和变黄，可能是因为吸烟过多，或因患有严重肝病以致黄疸，与及牛皮癣的局部症状。 糖尿病、舌头和口腔很少清洁，舌头会变得厚白。 可以刮走的白色舌苔，可能是因为念珠菌感染，免疫功能出现变化所导致。 清除念珠菌可以局部使用抗真菌的药物冲洗口腔，或服用抗真菌药物。 

(二) 咽喉梗塞感觉 

一位听众经常感觉咽喉有梗塞的感觉，但医生检查过并没有发现。 吞咽和呼吸并未真正受到影响。 咽喉的感觉相当敏锐，因为有多组神经感觉和支配。 其他器官的病变，亦可以经过反射和传导作用，令到咽喉感觉异常。 

诊治咽喉不适的症状，需要问症和检查，排除咽喉发炎、异物堵塞、肿瘤、与及舌根静脉曲张等病变。 再检查颈部，看是否有甲状腺或淋巴结肿胀、其他肿瘤和颈动脉过于敏感。 鼻水后淌可以刺激咽喉，察看是否有长期鼻炎、鼻息肉和鼻窦炎等病症。 胃酸逆流可以灼伤食道和咽喉，躺下时症状特别明显。 胃酸上涌会损害食道、咽喉和牙齿。 若果问症和检查并没有发现，就要考虑精神压力导致情绪紧张，产生咽喉有异物的感觉。 检查若果没有异常和其他可疑的病变，医生通常不会再安排其他检测，以免加重病人的恐慌。 若果有肿瘤、囊肿或长期发炎的变化，可以安排超声波或电脑断层素描等检查来确定；与及转介给耳鼻喉专科医生跟进。 抒解症状先要劝喻病人戒除吸烟、酗酒、暴饮暴食等陋习，和减少食用刺激性的食物。 经常喝少量的水保持咽喉润湿。 减少过度说话或唱歌，控制胃酸逆流和提供精神辅导。 

頸部腫脹 Neck Swelling (繁體)

 2021/5/17 

(一) 頸部嚴重腫脹 

頸部腫脹可以局限頸一邊的一部份，亦可以圍繞整個頸部。 若果腫脹遍及臉龐、嘴唇、舌頭和咽喉，不能吞嚥和呼吸困難，要立即致電 911 求助，不要試圖自己到急症室診治。 導致嚴重腫脹的原因包括過敏反應，除卻皮膚出疹，皮下的組織亦呈現發炎反應。 鼻咽癌、甲狀腺癌或其他擴散到頸部的癌病，亦會壓迫咽喉和氣管。 其他腫脹的原因包括嚴重的感染。 

嚴重的過敏反應，如果導致黏膜和皮下水腫，要立即注射麻黃素、類固醇和抗組織胺、或壓抑免抑功能反應的藥物。 若果出現氣管阻塞和呼吸不暢順的現象，要立即插氣管喉保持呼吸道暢通；若果不成功，就要切破皮膚和環甲膜，置入緊急的通氣管，維持呼吸和氧氣供應。  

扁桃腺發炎，部份是因為細菌侵襲，例如鏈球菌感染，會導致扁桃腺腫脹、發燒、咽喉痛和吞嚥困難。 頸部的淋巴結會亦變得腫大。 扁桃腺發炎可能導致扁桃腺周圍膿腫，咽喉疼痛加劇，張口亦變得困難。 若果檢視困難，可以做頸部的超聲波或 CT 素描。 膿腫一旦形成，抗生素治理未必奏效；通常需要做穿刺手術抽出膿液，或切開將膿排出，以免導致咽喉阻塞。 

(二) 腮腺炎 

腮腺炎以往是兒童的常見感染症狀，通常是因為受到副粘病毒感染，導致耳下和下頜轉角之間的唾液腺發炎腫脹，兼且有低燒、傷風咳嗽和渾身不適的症狀。 病毒可以侵襲肺部和腦部做成損害，影響動作協調，單耳或雙耳失聰。 兒童可能出現睾丸發炎腫脹。 自從開始在童年接種兩劑綜合麻疹和腮腺炎疫苗以後，腮腺炎 MUMPS 已經很少出現。 可惜仍然有部份父母抗拒為兒童安排接種適當的預防性疫苗。  

除卻 MUMPS 腮腺炎以外，其他細菌和病毒亦可以引發腮腺炎，注射 MUMPS 疫苗亦不能全部預防。 若果經常缺水口乾，例如做口腔手術之後，或行動不良的獨居長者；唾液腺萎縮收窄，被唾液石或被濃稠的黏液阻塞，都會因為唾液不流暢，細菌和病毒乘機入侵，增生而導致感染。 身體免疫性疾病，例如患有乾燥綜合症的人士，都較容易會出現腮腺炎。 

成年人出現腮腺炎，較多是因為受到細菌感染，例如金黃葡萄球菌、或因口腔內的細菌有機會增生，例如口術後，缺乏水份、藥物影響唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌細胞侵襲，都會引發症狀。 肺結核菌亦可能導致感染。 治療的方法除卻服用適當的抗生素療程，還需要疏導唾液腺。 

(三) 甲狀腺腫脹 

甲狀腺腫脹或俗稱大頸泡，可能由正常的 15 至 25 克體積，腫脹至一公斤，對頸部、聲帶和氣管做成擠壓力。 甲狀腺腫脹通常是因為甲狀腺分泌功能出現故障，90% 是因為缺乏碘質，不能生產足夠的甲狀腺素。 在北美洲，因為食鹽之內添加了碘，所以不會缺乏。 北美洲甲狀腺腫脹最常見的原因是被身體免疫系統攻擊，例如橋本代甲狀腺炎。 

甲狀腺位於頸前端聲帶之下，氣管的兩側，通常並不顯著。 若果腫脹伴隨有甲狀腺功能亢進的症狀，就會有怕熱、心悸和心跳加速、血壓提升、手顫、和情緒不安的感覺。 眼球可能突出。 因為代謝速度增加，須然食慾增加，但體重反而下降。 經治療後或後期甲狀腺開始衰退，甲狀腺分泌功能不足，就會有怕冷、食慾不振，但體重反而增加、倦怠啫睡、和便秘等症狀。  

導致甲狀腺腫脹的其他原因包括良性或惡性的腫瘤，和異常的發炎反應。 診斷通常是經血液測試甲狀腺分泌功能，超聲波素描和穿刺抽取細胞樣本化驗，與及做吸收放射性碘的測試。 治療是因應導致腫脹的原因，若果因為缺乏碘酒就要適當補充，甲狀腺分泌不足可以服用補充劑。 甲亢或腫瘤可以使用放射性碘治療，或動手術切除。

颈部肿胀 Neck Swelling (简体)

2021/5/17

(一) 颈部严重肿胀

颈部肿胀可以局限颈一边的一部分，亦可以围绕整个颈部。 若果肿胀遍及脸庞、嘴唇、舌头和咽喉，不能吞咽和呼吸困难，要立即致电 911 求助，不要试图自己到急症室诊治。 导致严重肿胀的原因包括过敏反应，除却皮肤出疹，皮下的组织亦呈现发炎反应。 鼻咽癌、甲状腺癌或其他扩散到颈部的癌病，亦会压迫咽喉和气管。 其他肿胀的原因包括严重的感染。

严重的过敏反应，如果导致黏膜和皮下水肿，要立即注射麻黄素、类固醇和抗组织胺、或压抑免抑功能反应的药物。 若果出现气管阻塞和呼吸不畅顺的现象，要立即插气管喉保持呼吸道畅通；若果不成功，就要切破皮肤和环甲膜，置入紧急的通气管，维持呼吸和氧气供应。

扁桃腺发炎，部分是因为细菌侵袭，例如链球菌感染，会导致扁桃腺肿胀、发烧、咽喉痛和吞咽困难。 颈部的淋巴结会亦变得肿大。 扁桃腺发炎可能导致扁桃腺周围脓肿，咽喉疼痛加剧，张口亦变得困难。 若果检视困难，可以做颈部的超声波或 CT 素描。 脓肿一旦形成，抗生素治理未必奏效；通常需要做穿刺手术抽出脓液，或切开将脓排出，以免导致咽喉阻塞。 

(二) 腮腺炎

腮腺炎以往是儿童的常见感染症状，通常是因为受到副粘病毒感染，导致耳下和下颌转角之间的唾液腺发炎肿胀，兼且有低烧、伤风咳嗽和浑身不适的症状。 病毒可以侵袭肺部和脑部做成损害，影响动作协调，单耳或双耳失聪。 儿童可能出现睾丸发炎肿胀。 自从开始在童年接种两剂综合麻疹和腮腺炎疫苗以后，腮腺炎 MUMPS 已经很少出现。 可惜仍然有部分父母抗拒为儿童安排接种适当的预防性疫苗。 

除却 MUMPS 腮腺炎以外，其他细菌和病毒亦可以引发腮腺炎，注射 MUMPS 疫苗亦不能全部预防。 若果经常缺水口干，例如做口腔手术之后，或行动不良的独居长者；唾液腺萎缩收窄，被唾液石或被浓稠的黏液阻塞，都会因为唾液不流畅，细菌和病毒乘机入侵，增生而导致感染。 身体免疫性疾病，例如患有干燥综合症的人士，都较容易会出现腮腺炎。 

成年人出现腮腺炎，较多是因为受到细菌感染，例如金黄葡萄球菌、或因口腔内的细菌有机会增生，例如口术后，缺乏水分、药物影响唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌细胞侵袭，都会引发症状。 肺结核菌亦可能导致感染。 治疗的方法除却服用适当的抗生素疗程，还需要疏导唾液腺。 

(三) 甲状腺肿胀

甲状腺肿胀或俗称大颈泡，可能由正常的 15 至 25 克体积，肿胀至一公斤，对颈部、声带和气管做成挤压力。 甲状腺肿胀通常是因为甲状腺分泌功能出现故障，90% 是因为缺乏碘质，不能生产足够的甲状腺素。 在北美洲，因为食盐之内添加了碘，所以不会缺乏。 北美洲甲状腺肿胀最常见的原因是被身体免疫系统攻击，例如桥本代甲状腺炎。

甲状腺位于颈前端声带之下，气管的两侧，通常并不显著。 若果肿胀伴随有甲状腺功能亢进的症状，就会有怕热、心悸和心跳加速、血压提升、手颤、和情绪不安的感觉。 眼球可能突出。 因为代谢速度增加，须然食欲增加，但体重反而下降。 经治疗后或后期甲状腺开始衰退，甲状腺分泌功能不足，就会有怕冷、食欲不振，但体重反而增加、倦怠啫睡、和便秘等症状。

导致甲状腺肿胀的其他原因包括良性或恶性的肿瘤，和异常的发炎反应。 诊断通常是经血液测试甲状腺分泌功能，超声波素描和穿刺抽取细胞样本化验，与及做吸收放射性碘的测试。 治疗是因应导致肿胀的原因，若果因为缺乏碘酒就要适当补充，甲状腺分泌不足可以服用补充剂。 甲亢或肿瘤可以使用放射性碘治疗，或动手术切除。

兒童常見症狀 Childhood Symptoms （繁體)

2021/05/10 

(一) 兒童經常腹痛 

新冠狀病毒可以引發皮膚變化、腹痛、和屙嘔症狀；所以近來很多父母都因為孩子出現這些症狀而帶同來到緊急診治。 11 歲以下的孩子經常有腹痛症狀，大部份跟飲食和排便習慣有關，只有少數屬於嚴重症狀。 有經驗的父母通常懂得在家護理。 偶然發生的腹痛，若果沒有其他症狀，持續不足 3 小時而自動消退，通常沒有嚴重的病因，不需要擔心。 若果孩子經常有腹痛症狀，父母可能感覺驚恐和無助，需要到急症室診治。 醫生會經過問症和檢查，排除腹部創傷、泌尿道和膀胱炎、中耳或咽喉感染、食物過敏、情緒壓力的反應。 闌尾炎、腸炎、腸套疊或扭轉等可能需要動手術的病因只屬於少數。 女孩子在經期剛開始時每個月都可能有週期性的腹痛。  

兒童急性腹痛最常見的原因是腸胃炎，需要手術治理的最常見症狀是闌尾炎。 若果檢查後確定非屬於手術類的急性腹痛，通常會建議短暫停止進食固體食物，但必補充足夠水份。 抒解症狀可以服用輕量止痛藥或減少胃腸抽搐蠕動的藥物，例如 Buscopan。 經常出現的短暫腹痛，大部份是因為腸道過於敏感，容易受到刺激；再加上精神壓力的影響。  

(二) 發燒驚厥 

發熱驚厥是發燒引起的痙攣症狀，通常不超過 5 分鐘，但亦可能維持長達 15 分鐘。 痙攣過後孩子可能感覺睏倦，而且發燒仍然持續。 6 個月大至 5 歲的孩子最多出現症狀；一至兩歲時為最高峰。 1/3 的孩子症狀會重覆出現，但大部份在 5 歲後就會停止復發。 發熱驚厥有遺傳的傾向。 常見的症狀是混身抖動或抽搐、眼睛翻起、呻吟、跟著短暫失去知覺，並且可能失禁，隨著就會自動醒覺。 較異常的發燒驚厥可能維持超過 10 分鐘，24 小時內重覆出現，並且只有一邊身體抽搐抖動。 

當孩子出現發燒驚厥時最好將孩子放在地上側臥，以防從床上滾下摔倒。 頭轉側可以避免被分泌物嗆著。 不要餵服任何藥物，或放置任何物品進入口裡，以免損壞牙齒和導致窒息。 記錄下開始抽搐的時間，如果超過 5 分鐘，致電 911 求助。 短暫單一次的發燒痙攣症狀，可以約見醫生跟進檢查。 若果痙攣症狀超過 5 分鐘或重覆出現，最好送到急症室做詳細的檢查，確定沒有急性的感染。 單一次的發燒驚厥，再次發燒時不用服用預防的藥物。退燒藥並沒有預防的功效，而預防驚厥的藥物大部份有麻醉作用。

儿童常见症状 Childhood Symptoms （简体）

2021/05/10 

(一) 儿童经常腹痛 

新冠状病毒可以引发皮肤变化、腹痛、和屙呕症状；所以近来很多父母都因为孩子出现这些症状而带同来到紧急诊治。 11 岁以下的孩子经常有腹痛症状，大部分跟饮食和排便习惯有关，只有少数属于严重症状。 有经验的父母通常懂得在家护理。 偶然发生的腹痛，若果没有其他症状，持续不足 3 小时而自动消退，通常没有严重的病因，不需要担心。 若果孩子经常有腹痛症状，父母可能感觉惊恐和无助，需要到急症室诊治。 医生会经过问症和检查，排除腹部创伤、泌尿道和膀胱炎、中耳或咽喉感染、食物过敏、情绪压力的反应。 阑尾炎、肠炎、肠套叠或扭转等可能需要动手术的病因只属于少数。 女孩子在经期刚开始时每个月都可能有周期性的腹痛。 

儿童急性腹痛最常见的原因是肠胃炎，需要手术治理的最常见症状是阑尾炎。 若果检查后确定非属于手术类的急性腹痛，通常会建议短暂停止进食固体食物，但必补充足够水分。 抒解症状可以服用轻量止痛药或减少胃肠抽搐蠕动的药物，例如 Buscopan。 经常出现的短暂腹痛，大部分是因为肠道过于敏感，容易受到刺激；再加上精神压力的影响。 

(二) 发烧惊厥 

发热惊厥是发烧引起的痉挛症状，通常不超过 5 分钟，但亦可能维持长达 15 分钟。 痉挛过后孩子可能感觉困倦，而且发烧仍然持续。 6 个月大至 5 岁的孩子最多出现症状；一至两岁时为最高峰。 1/3 的孩子症状会重覆出现，但大部分在 5 岁后就会停止复发。 发热惊厥有遗传的倾向。 常见的症状是混身抖动或抽搐、眼睛翻起、呻吟、跟着短暂失去知觉，并且可能失禁，随着就会自动醒觉。 较异常的发烧惊厥可能维持超过 10 分钟，24 小时内重覆出现，并且只有一边身体抽搐抖动。 

当孩子出现发烧惊厥时最好将孩子放在地上侧卧，以防从床上滚下摔倒。 头转侧可以避免被分泌物呛着。 不要喂服任何药物，或放置任何物品进入口里，以免损坏牙齿和导致窒息。 记录下开始抽搐的时间，如果超过 5 分钟，致电 911 求助。 短暂单一次的发烧痉挛症状，可以约见医生跟进检查。 若果痉挛症状超过 5 分钟或重覆出现，最好送到急症室做详细的检查，确定没有急性的感染。 单一次的发烧惊厥，再次发烧时不用服用预防的药物。退烧药并没有预防的功效，而预防惊厥的药物大部分有麻醉作用。

生物製劑 Biologics (繁體)

2021/05/10 

(一) 生物製劑的類別 

近年的研究，發展了多種從生物來源提取的藥物和產品，簡稱生物製藥。 初期的生物製藥和療程，多數從人體抽取：例如血液和血液內的各種成份、器官，細胞組織和幹細胞移植、免疫球蛋白、卵子和精子、糞便中的保護性細菌、還有最適合嬰兒用的人奶。 胰島素以往是從動物提取，現在已經採用 DNA 重組的方法生產，更接近人體自然分泌的胰島素，減少排斥反應。 其他大部份的生物製劑亦採用近似的方法製造。 

生物製劑在治療的領域中提供了新的路向和選擇，但亦出現了許多療效並未確定的產品。 因為許多機構都競相推出倣效或新的製劑，所以在監管和比較療效方面有相當複雜的考慮。 生物製劑多數用於治療慢性疾病，例如類風濕關節炎、腸道炎症、多發性硬化症、骨質疏鬆、難以控制的糖尿病、和壓抑擴散的癌細胞，所以需要長時間使用。 生物製劑的研發時間較長而且生產程序繁複，所以價格一般相當昂貴。 採用生物製劑治療類風濕、牛皮癬、強直性脊椎炎的年長人士、免疫功能受到影響、可能會出現嚴重的感染症狀、心血管閉塞、和引發惡性的腫瘤。 

(二) 生物製劑的功用 

生物治療包括培植對抗腫瘤的免疫細胞；但大部份都屬於採用 DNA 重組技術生產的治療藥物。 (一) 最常應用的是不同種類的單株抗體。 例如在抗癌方面的標靶治療方法，是針對癌細胞上的特點，例如一個蛋白分子，或基因片段，設計相應的單株抗體。 特定的抗體和癌細胞上的抗原結合後，就會引發身體的免疫系統攻擊和消滅癌細胞。  (二) 腫瘤疫苗是用癌細胞或從癌細胞提取的獨特抗原，激活病人的免疫系統，阻止癌細胞的生長、擴散和復發。 (三) 仿傚人體傳遞信息的蛋白物質，例如刺激血液生產的促紅細胞生成素 erythropoetin， 可以增加骨髓生產紅血球的速度和減少紅血球被破壞。 生長激素、和刺激骨髓生產粒子細胞和幹細胞的激素。 (四) 近日採用的 COVID 疫苗，部份屬於傳遞 mRNA 的製劑。  

其他常用的生物藥物製劑包括凝血因子 VIII 和 IX， 是用於治療血友病。 溶解血栓的 rtPA。 多種彷人體激素，包括胰島素、高血糖素、生長激素和性腺激素。 調節免疫白血球細胞的白介素、腫瘤壞死因子和試驗中的治療性酶素。 中國近年研發基因治療的基因物質，可以用於治療鼻咽癌和其他癌病。 

(三) 單株抗體 

單株抗體是針對單一種抗原，細胞或病毒上單一種特徵的抗體。 在生物、化學和醫學上都有重要的功用。 單株抗體是由改造的免疫細胞生產。 生物工程將免疫細胞和癌細胞的基因融合。 融合細胞有癌細胞不斷分裂增長的能力，亦保留了免疫細胞產生抗體的特性，可以大量製造和分泌單一種抗體。 應用於醫療上可以針對特定的抗原，不會導致廣泛的不良反應。 

在治療癌病方面，單株抗體可以提升人體的免疫功能對抗癌症，可以和其他的治療結合，壓抑和消滅癌細胞。 癌細胞可以逃避免疫系統的偵測，甚至封閉免疫系統。 單株抗體可以喚醒和增強免疫系統的反應，解除封閉，或直接攻擊癌細胞。 其他功能包括將癌細胞標示出來，讓免疫系統覺察。 引發破壞癌細胞膜的反應、阻礙癌細胞傳遞繼續生長的訊息、減少供應腫瘤的血管增生。 單株抗體更可以幫助將輻射粒子和化療藥物引領到癌細胞。 

以下幾個類別的癌細胞比較容易被單株抗體攻擊和影響。 乳癌、淋巴癌、大腸癌、黑色素皮膚癌、肺癌、和前列腺癌。 單株抗體治療亦可能引發嚴重的副作用，例如過敏反應、近感冒的症狀、噁心、嘔吐和肚瀉、與及皮膚的轉變。

生物制剂 Biologics （简体）

2021/05/10 

(一) 生物制剂的类别 

近年的研究，发展了多种从生物来源提取的药物和产品，简称生物制药。 初期的生物制药和疗程，多数从人体抽取：例如血液和血液内的各种成分、器官，细胞组织和干细胞移植、免疫球蛋白、卵子和精子、粪便中的保护性细菌、还有最适合婴儿用的人奶。 胰岛素以往是从动物提取，现在已经采用 DNA 重组的方法生产，更接近人体自然分泌的胰岛素，减少排斥反应。 其他大部分的生物制剂亦采用近似的方法制造。 

生物制剂在治疗的领域中提供了新的路向和选择，但亦出现了许多疗效并未确定的产品。 因为许多机构都竞相推出仿效或新的制剂，所以在监管和比较疗效方面有相当复杂的考虑。 生物制剂多数用于治疗慢性疾病，例如类风湿关节炎、肠道炎症、多发性硬化症、骨质疏松、难以控制的糖尿病、和压抑扩散的癌细胞，所以需要长时间使用。 生物制剂的研发时间较长而且生产程序繁复，所以价格一般相当昂贵。 采用生物制剂治疗类风湿、牛皮癣、强直性脊椎炎的年长人士、免疫功能受到影响、可能会出现严重的感染症状、心血管闭塞、和引发恶性的肿瘤。 

(二) 生物制剂的功用 

生物治疗包括培植对抗肿瘤的免疫细胞；但大部分都属于采用 DNA 重组技术生产的治疗药物。 (一) 最常应用的是不同种类的单株抗体。 例如在抗癌方面的标靶治疗方法，是针对癌细胞上的特点，例如一个蛋白分子，或基因片段，设计相应的单株抗体。 特定的抗体和癌细胞上的抗原结合后，就会引发身体的免疫系统攻击和消灭癌细胞。  (二) 肿瘤疫苗是用癌细胞或从癌细胞提取的独特抗原，激活病人的免疫系统，阻止癌细胞的生长、扩散和复发。 (三) 仿效人体传递信息的蛋白物质，例如刺激血液生产的促红细胞生成素 erythropoetin， 可以增加骨髓生产红血球的速度和减少红血球被破坏。 生长激素、和刺激骨髓生产粒子细胞和干细胞的激素。 (四) 近日采用的 COVID 疫苗，部分属于传递 mRNA 的制剂。 

其他常用的生物药物制剂包括凝血因子 VIII 和 IX， 是用于治疗血友病。 溶解血栓的 rtPA。 多种彷人体激素，包括胰岛素、高血糖素、生长激素和性腺激素。 调节免疫白血球细胞的白介素、肿瘤坏死因子和试验中的治疗性酶素。 中国近年研发基因治疗的基因物质，可以用于治疗鼻咽癌和其他癌病。 

(三) 单株抗体 

单株抗体是针对单一种抗原，细胞或病毒上单一种特征的抗体。 在生物、化学和医学上都有重要的功用。 单株抗体是由改造的免疫细胞生产。 生物工程将免疫细胞和癌细胞的基因融合。 融合细胞有癌细胞不断分裂增长的能力，亦保留了免疫细胞产生抗体的特性，可以大量制造和分泌单一种抗体。 应用于医疗上可以针对特定的抗原，不会导致广泛的不良反应。 

在治疗癌病方面，单株抗体可以提升人体的免疫功能对抗癌症，可以和其他的治疗结合，压抑和消灭癌细胞。 癌细胞可以逃避免疫系统的侦测，甚至封闭免疫系统。 单株抗体可以唤醒和增强免疫系统的反应，解除封闭，或直接攻击癌细胞。 其他功能包括将癌细胞标示出来，让免疫系统觉察。 引发破坏癌细胞膜的反应、阻碍癌细胞传递继续生长的讯息、减少供应肿瘤的血管增生。 单株抗体更可以帮助将辐射粒子和化疗药物引领到癌细胞。 

以下几个类别的癌细胞比较容易被单株抗体攻击和影响。 乳癌、淋巴癌、大肠癌、黑色素皮肤癌、肺癌、和前列腺癌。 单株抗体治疗亦可能引发严重的副作用，例如过敏反应、近感冒的症状、恶心、呕吐和肚泻、与及皮肤的转变。