2021年5月30日星期日

腳痛 Foot Pain (繁體)

2021/05/24 

() 長期病症導致的腳痛 

腳痛可以是局部問題,但亦可能是嚴重病症的其中一個症狀。 脊椎下端的神經被壓迫,痛楚可以傳遞到腿和足部。 糖尿病可以影響足部的血液循環和損害神經感覺,增加發炎感染的機會。 初期的症狀可能是痕癢、刺痛、和痺。 糖尿病人不適宜用熱水泡腳,因為可能未能察覺水太熱停止浸泡,而被燙傷。 糖尿病人更要戒除吸煙,與及避免赤腳走路。 妥善控制糖尿病,可以減少腿和足部的病變。 

週邊血管栓塞,以致供應小腿和足部的血液不足,走動時亦可能出現痛楚。 導致週邊、心臟和腦部血管栓塞的主要原因包括吸煙、高血壓、高血和高血脂。 改善生活和飲食習慣是治療的重要對策。 

類風濕是一種體免疫性疾病,免疫系統錯誤攻擊關節,通常左右兩邊的肢體都會同時受到影響。 足部的症狀通常由腳趾開始,逐漸向上漫延到足踝做成破壞,兩邊腳痛可能是類風濕的先兆。 治療類風濕除卻抒解痛楚和症狀以外,主要目標壓抑發炎反應,減少對關節的破壞。 近年發展了不同種類的類風濕藥物,包括壓抑免疫反應的生物製劑。 適當的運動和物理治療亦有助於維持活動功能。  

() 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是導致足跟疼痛最常見的病因。 足底一層厚筋膜將腳跟和腳趾連接,呈弓弦狀,支撐足底的拱彎,在行走時幫助吸收震盪。 若果筋膜的拉力和壓力變得太大,就可能做成微細的撕裂。 重覆的損害可能引發筋膜發炎反應,但亦可能會突然發生。 足底筋膜炎的症狀通常在早上起床踏上第一步時,感覺腳後跟劇痛,但起來稍為走動後疼痛就會稍為減輕。 但若果站立太久,或坐下一會再起來,痛楚又會變得劇烈。 40  50 歲期間較多出現這種症狀。 長時間站立或行走的職業,例如醫護人員、工廠搬運工人、酒樓行業;與及經常練習長跑、芭蕾舞、或其他跳躍運動的人士都較容易引發症狀。 其他因素包括體重過高、平板足、走路姿勢不正確、經常赤足或穿著缺乏承托力的鞋。 

治療先要減少足底筋膜的壓力,例如配戴承托足弓的矯形鞋墊和鞋,將壓力平均分配。 物理治療可以指導做一些舒展小腿肌肉、足後跟和足底筋膜的動作和運動,晚上配戴一個舒張小腿肌肉和足底筋膜的夾板套。 其他治療包括服用消炎止痛藥物,超聲波衝擊治療,和局部注射類固醇。 大部份人經過適當的治療和休息後;症狀都會消退。  

() 足踝扭傷 

腳趾、足部和足踝經常會受傷;運動、工作、整理家居都可能發生意外。 兒童和青少年較多在運動和玩耍時受傷,尤其是跳躍的運動,例如體操訓練、籃球、排球和芭蕾舞;或需要突然加速停頓、轉方向的運動,例如足球和武術。 兒童的骨骼仍然在成長期間,若果傷及關節和骨骼的生長板,可能影響日後骨骼的成長。 年長人士因為筋骨和肌肉衰退,加上視力和平衡都可能出現障礙,亦較容易受傷。  

足踝關節扭傷是最常見的運動創傷,85% 屬於足部向內翻扭傷,導致外側韌帶因過度拉扯而受傷。 較嚴重的扭傷,可能影響兩側和導致骨折。 外翻扭傷通常在腳向外旋轉時發生,內側三角韌帶是較鞏固的韌帶,扭傷的程度亦比較嚴重。  

醫生評估足踝扭傷的嚴重程度,先觀察病人能否站立和自己走動多過四步,足踝兩側和後跟的腫痛程度,再找出痛點和測試足踝韌帶的狀況,例如足踝向前拉和距骨側翻檢查,看是否有鬆的跡象。 若果行動受影響和斷裂的跡象,就要安排 X 光檢驗。 若果確定沒有骨折和關節受傷,醫生會建議短暫休息和使用夾板套固定,再安排康復治療,恢復關節的活動,肌肉訓練,平衡力和運動的機能。  

() 腳趾甲內生 

一位聽眾大腳趾重覆出現嵌甲或趾甲內生的症狀,以致局部紅腫和發炎。 嵌甲是因為趾甲的邊緣生長角度錯誤,陷入趾甲週邊的軟組織內。 導致嵌甲的原因通常是因為修剪趾甲時剪得太短和太深,改變了正常生長的角度。 穿著尺碼太小和太緊,尤其是尖頭的鞋,腳趾受到擠壓,趾甲被壓彎,亦會陷入皮肉之內;再經過長時間磨擦,導致腫脹發炎,並且可能被細菌入侵感染。 長時間站立,或趾甲過厚例如被真菌感染,亦會增加嵌甲出現的機會。 經常練習跳舞、踢足球、長跑或踢腿運動的運動員需要懂得保護足部和趾甲。 

嵌甲可能導致甲溝炎;趾甲週邊變得紅腫和貫膿,需要將膿液釋出和局部搽上或服用抗生素。 發炎過後再適當修剪。 若果經常復發,就要考慮轉介給腳醫治療,將陷入皮肉的邊緣趾甲去除,包括埋在甲床內的部份。 手術後很少會再復發。 初期的嵌甲可以嘗試在家護理,先用暖水浸泡 15  20 分鐘,讓皮膚和趾甲軟化,搽上一些護膚油,再將趾甲邊緣的皮膚推離甲邊讓趾甲長出 修剪時沿直線,不要去除邊角。 選擇適當尺碼的鞋,回家後讓雙腳休息。 

() 矯型和減壓鞋墊 

夏季來臨,除卻防蚊和防曬以外,在戶外活動時要妥善保護腿和足部。 避免赤腳走路,可以減少灼傷、刮損、異物刺破和感染的機會。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 選擇光滑能夠排走和揮發汗液的襪。涉水後必須清潔和抹乾腳和腿,搽上潤膚膏。 穿著適合活動的鞋可以提供適當的支撐和保護。 即使穿著涼鞋,亦要選擇能夠承托足弓的種 若果足部出現損傷,必須儘快護理,防止感染。

經常走路,站立或腿足承力的人士,若果感受到壓力和疼痛,可以嘗試使用鞋墊。 普通的鞋墊通常用凝膠、塑膠、或泡膠製成保護腳趾、腳踭或整個足部,幫助支撐和緩衝壓力。 特製的鞋亦近似的功能。 

配方訂做的矯形鞋墊可以改善行走、站立和跑步時出現的足部問題,抒緩因糖尿病、足底筋膜炎、關節炎和滑囊炎引發的足部痛楚。 矯型鞋墊有不同的硬度。 硬的矯型鞋墊用塑膠或碳纖維製造,適合置入普通行路和工作用的平底鞋可以減輕底勞損和疼痛,與及抒緩腿部和背部承的壓力。 軟的矯型鞋墊提供緩衝減壓的適應功能,減輕因糖尿病足部潰瘍或足底筋膜炎引發的不適和痛楚。  

脚痛 Foot Pain (简体)

2021/05/24 

(一) 长期病症导致的脚痛 

脚痛可以是局部问题,但亦可能是严重病症的其中一个症状。 脊椎下端的神经被压迫,痛楚可以传递到腿和足部。 糖尿病可以影响足部的血液循环和损害神经感觉,增加发炎感染的机会。 初期的症状可能是痕痒、刺痛、和痹。 糖尿病人不适宜用热水泡脚,因为可能未能察觉水太热停止浸泡,而被烫伤。 糖尿病人更要戒除吸烟,与及避免赤脚走路。 妥善控制糖尿病,可以减少腿和足部的病变。 

周边血管栓塞,以致供应小腿和足部的血液不足,走动时亦可能出现痛楚。 导致周边、心脏和脑部血管栓塞的主要原因包括吸烟、高血压、高血和高血脂。 改善生活和饮食习惯是治疗的重要对策。 

类风湿是一种体免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节,通常左右两边的肢体都会同时受到影响。 足部的症状通常由脚趾开始,逐渐向上漫延到足踝做成破坏,两边脚痛可能是类风湿的先兆。 治疗类风湿除却抒解痛楚和症状以外,主要目标压抑发炎反应,减少对关节的破坏。 近年发展了不同种类的类风湿药物,包括压抑免疫反应的生物制剂。 适当的运动和物理治疗亦有助于维持活动功能。 

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是导致足跟疼痛最常见的病因。 足底一层厚筋膜将脚跟和脚趾连接,呈弓弦状,支撑足底的拱弯,在行走时帮助吸收震荡。 若果筋膜的拉力和压力变得太大,就可能做成微细的撕裂。 重覆的损害可能引发筋膜发炎反应,但亦可能会突然发生。 足底筋膜炎的症状通常在早上起床踏上第一步时,感觉脚后跟剧痛,但起来稍为走动后疼痛就会稍为减轻。 但若果站立太久,或坐下一会再起来,痛楚又会变得剧烈。 40 至 50 岁期间较多出现这种症状。 长时间站立或行走的职业,例如医护人员、工厂搬运工人、酒楼行业;与及经常练习长跑、芭蕾舞、或其他跳跃运动的人士都较容易引发症状。 其他因素包括体重过高、平板足、走路姿势不正确、经常赤足或穿着缺乏承托力的鞋。 

治疗先要减少足底筋膜的压力,例如配戴承托足弓的矫形鞋垫和鞋,将压力平均分配。 物理治疗可以指导做一些舒展小腿肌肉、足后跟和足底筋膜的动作和运动,晚上配戴一个舒张小腿肌肉和足底筋膜的夹板套。 其他治疗包括服用消炎止痛药物,超声波冲击治疗,和局部注射类固醇。 大部分人经过适当的治疗和休息后;症状都会消退。 

(三) 足踝扭伤 

脚趾、足部和足踝经常会受伤;运动、工作、整理家居都可能发生意外。 儿童和青少年较多在运动和玩耍时受伤,尤其是跳跃的运动,例如体操训练、篮球、排球和芭蕾舞;或需要突然加速停顿、转方向的运动,例如足球和武术。 儿童的骨骼仍然在成长期间,若果伤及关节和骨骼的生长板,可能影响日后骨骼的成长。 年长人士因为筋骨和肌肉衰退,加上视力和平衡都可能出现障碍,亦较容易受伤。 

足踝关节扭伤是最常见的运动创伤,85% 属于足部向内翻扭伤,导致外侧韧带因过度拉扯而受伤。 较严重的扭伤,可能影响两侧和导致骨折。 外翻扭伤通常在脚向外旋转时发生,内侧三角韧带是较巩固的韧带,扭伤的程度亦比较严重。 

医生评估足踝扭伤的严重程度,先观察病人能否站立和自己走动多过四步,足踝两侧和后跟的肿痛程度,再找出痛点和测试足踝韧带的状况,例如足踝向前拉和距骨侧翻检查,看是否有松的迹象。 若果行动受影响和断裂的迹象,就要安排 X 光检验。 若果确定没有骨折和关节受伤,医生会建议短暂休息和使用夹板套固定,再安排康复治疗,恢复关节的活动,肌肉训练,平衡力和运动的机能。 

(四) 脚趾甲内生 

一位听众大脚趾重覆出现嵌甲或趾甲内生的症状,以致局部红肿和发炎。 嵌甲是因为趾甲的边缘生长角度错误,陷入趾甲周边的软组织内。 导致嵌甲的原因通常是因为修剪趾甲时剪得太短和太深,改变了正常生长的角度。 穿着尺码太小和太紧,尤其是尖头的鞋,脚趾受到挤压,趾甲被压弯,亦会陷入皮肉之内;再经过长时间磨擦,导致肿胀发炎,并且可能被细菌入侵感染。 长时间站立,或趾甲过厚例如被真菌感染,亦会增加嵌甲出现的机会。 经常练习跳舞、踢足球、长跑或踢腿运动的运动员需要懂得保护足部和趾甲。 

嵌甲可能导致甲沟炎;趾甲周边变得红肿和贯脓,需要将脓液释出和局部搽上或服用抗生素。 发炎过后再适当修剪。 若果经常复发,就要考虑转介给脚医治疗,将陷入皮肉的边缘趾甲去除,包括埋在甲床内的部分。 手术后很少会再复发。 初期的嵌甲可以尝试在家护理,先用暖水浸泡 15 至 20 分钟,让皮肤和趾甲软化,搽上一些护肤油,再将趾甲边缘的皮肤推离甲边让趾甲长出 修剪时沿直线,不要去除边角。 选择适当尺码的鞋,回家后让双脚休息。 

(五) 矫型和减压鞋垫 

夏季来临,除却防蚊和防晒以外,在户外活动时要妥善保护腿和足部。 避免赤脚走路,可以减少灼伤、刮损、异物刺破和感染的机会。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 选择光滑能够排走和挥发汗液的袜。涉水后必须清洁和抹干脚和腿,搽上润肤膏。 穿着适合活动的鞋可以提供适当的支撑和保护。 即使穿着凉鞋,亦要选择能够承托足弓的种 若果足部出现损伤,必须尽快护理,防止感染。 

经常走路,站立或腿足承力的人士,若果感受到压力和疼痛,可以尝试使用鞋垫。 普通的鞋垫通常用凝胶、塑胶、或泡胶制成保护脚趾、脚踭或整个足部,帮助支撑和缓冲压力。 特制的鞋亦有近似的功能。 

配方订做的矫形鞋垫可以改善行走、站立和跑步时出现的足部问题,抒缓因糖尿病、足底筋膜炎、关节炎和滑囊炎引发的足部痛楚。 矫型鞋垫有不同的硬度。 硬的矫型鞋垫用塑胶或碳纤维制造,适合置入普通行路和工作用的平底鞋可以减轻底劳损和疼痛,与及抒缓腿部和背部承的压力。 软的矫型鞋垫提供缓冲减压的适应功能,减轻因糖尿病足部溃疡或足底筋膜炎引发的不适和痛楚。

2021年5月22日星期六

舌和咽喉症狀 Mouth & Throat Conditions (繁體)

2021/05/17 

() 舌頭的變化 

舌診中醫辨證的重要方法和技術,按照舌頭的不同部位,觀察臟腑的病變,例如舌尖反映心肺、舌中部代表脾胃、舌根屬腎、舌兩側屬肝膽。 西醫以往以味覺功能作為區分,例如舌的前端特別嘗到甜味、兩側鹹和酸味、苦味在後端,但近年發現並不準確而且因人而異。 一位聽眾詢問舌苔厚是否有病。 中醫認為舌苔厚可能因為胃腸、膀胱出現病變。 西醫觀察口腔、舌頭和咽喉;通常是查看顏色和發炎的病變。 舌頭變得紅腫有凹凸點,形狀近似草莓,可能是因為過敏反應、缺乏維生素 B12、病毒或細菌感染。 自從兒童接種疫苗和抗生素廣泛使用以後,猩紅熱已經很少出現。 猩紅熱通常是因為鏈球菌感染後在體內分泌毒素,導致舌頭和廣泛的皮膚反應。 若果舌頭顏色變得紫色或瘀藍,是因為心臟衰弱,血液循環不流暢、或因為肺部供應的氧氣不足。 舌頭厚和變黃,可能是因為吸煙過多,或因患有嚴重肝病以致黃疸,與及牛皮癬的局部症狀。 糖尿病、舌頭和口腔很少清潔,舌頭會變得厚白。 可以刮走白色舌苔,可能是因為念珠菌感染,免疫功能出現變所導致。 念珠菌可以局部使用抗真菌的藥物沖洗口腔,或服用抗真菌藥物。  

() 咽喉梗塞感覺 

一位聽眾經常感覺咽喉有梗塞的感覺,但醫生檢查過並沒有發現。 吞嚥和呼吸並未真正受到影響。 咽喉的感覺相當敏銳,因為有多組神經感覺和支配。 其他器官的病變,亦可以經過反射和傳導作用,令到咽喉感覺異常。 

 診治咽喉不適的症狀,需要問症和檢查,排除咽喉發炎、異物堵塞、腫瘤、與及舌根靜脈曲張等病變。 再檢查頸部,看是否有甲狀腺或淋巴結腫脹、其他腫瘤和頸動脈過於敏感。 鼻水後淌可以刺激咽喉,察看是否有長期鼻炎、鼻息肉和鼻竇炎等病症。 胃酸逆流可以灼傷食道和咽喉,躺下時症狀特別明顯。 胃酸上湧會損害食道、咽喉和牙齒。 若果問症和檢查並沒有發現,就要考慮精神壓力導致情緒緊張,產生咽喉有異物的感覺。 檢查若果沒有異常和其他可疑的病變,醫生通常不會再安排其他檢測,以免加重病人的恐慌。 若果有腫瘤、囊腫或長期發炎的變化,可以安排超聲波或電腦斷層素描等檢查來確定;與及轉介給耳鼻喉專科醫生跟進。 抒解症狀先要勸喻病人戒除吸煙、酗酒、暴飲暴食等陋習,和減少食用刺激性的食物。 經常喝少量的水保持咽喉潤濕。 減少過度說話或唱歌,控制胃酸逆流和提供精神輔導。

舌和咽喉症状 Mouth & Throat Conditions (简体)

2021/05/17 

(一) 舌头的变化 

舌诊中医辨证的重要方法和技术,按照舌头的不同部位,观察脏腑的病变,例如舌尖反映心肺、舌中部代表脾胃、舌根属肾、舌两侧属肝胆。 西医以往以味觉功能作为区分,例如舌的前端特别尝到甜味、两侧咸和酸味、苦味在后端,但近年发现并不准确而且因人而异。 一位听众询问舌苔厚是否有病。 中医认为舌苔厚可能因为胃肠、膀胱出现病变。 西医观察口腔、舌头和咽喉;通常是查看颜色和发炎的病变。 舌头变得红肿有凹凸点,形状近似草莓,可能是因为过敏反应、缺乏维生素 B12、病毒或细菌感染。 自从儿童接种疫苗和抗生素广泛使用以后,猩红热已经很少出现。 猩红热通常是因为链球菌感染后在体内分泌毒素,导致舌头和广泛的皮肤反应。 若果舌头颜色变得紫色或瘀蓝,是因为心脏衰弱,血液循环不流畅、或因为肺部供应的氧气不足。 舌头厚和变黄,可能是因为吸烟过多,或因患有严重肝病以致黄疸,与及牛皮癣的局部症状。 糖尿病、舌头和口腔很少清洁,舌头会变得厚白。 可以刮走白色舌苔,可能是因为念珠菌感染,免疫功能出现变所导致。 念珠菌可以局部使用抗真菌的药物冲洗口腔,或服用抗真菌药物。 

(二) 咽喉梗塞感觉 

一位听众经常感觉咽喉有梗塞的感觉,但医生检查过并没有发现。 吞咽和呼吸并未真正受到影响。 咽喉的感觉相当敏锐,因为有多组神经感觉和支配。 其他器官的病变,亦可以经过反射和传导作用,令到咽喉感觉异常。 

诊治咽喉不适的症状,需要问症和检查,排除咽喉发炎、异物堵塞、肿瘤、与及舌根静脉曲张等病变。 再检查颈部,看是否有甲状腺或淋巴结肿胀、其他肿瘤和颈动脉过于敏感。 鼻水后淌可以刺激咽喉,察看是否有长期鼻炎、鼻息肉和鼻窦炎等病症。 胃酸逆流可以灼伤食道和咽喉,躺下时症状特别明显。 胃酸上涌会损害食道、咽喉和牙齿。 若果问症和检查并没有发现,就要考虑精神压力导致情绪紧张,产生咽喉有异物的感觉。 检查若果没有异常和其他可疑的病变,医生通常不会再安排其他检测,以免加重病人的恐慌。 若果有肿瘤、囊肿或长期发炎的变化,可以安排超声波或电脑断层素描等检查来确定;与及转介给耳鼻喉专科医生跟进。 抒解症状先要劝喻病人戒除吸烟、酗酒、暴饮暴食等陋习,和减少食用刺激性的食物。 经常喝少量的水保持咽喉润湿。 减少过度说话或唱歌,控制胃酸逆流和提供精神辅导。 

2021年5月21日星期五

頸部腫脹 Neck Swelling (繁體)

 2021/5/17 

() 頸部嚴重腫脹 

頸部腫脹可以局限頸一邊的一部份,亦可以繞整個頸部。 若果腫脹遍及臉龐、嘴唇、舌頭和咽喉,不能吞嚥和呼吸困難,要立即致電 911 求助,不要試圖自己到急症室診治。 導致嚴重腫脹的原因包括過敏反應,除卻皮膚出疹,皮下的組織亦呈現發炎反應。 鼻咽癌、甲狀腺癌或其他擴散到頸部的癌病,亦會壓迫咽喉和氣管。 其他腫脹的原因包括嚴重的感染。 

嚴重的過敏反應,如果導致黏膜和皮下水腫,立即注射麻黃素、類固醇和抗組織胺、或壓抑免抑功能反應的藥物。 若果出現氣管阻塞和呼吸不暢順現象,要立即插氣管喉保持呼吸道暢通;若果不成功,就要切破皮膚和環甲膜,置入緊急的通氣管,維持呼吸和氧氣供應。  

扁桃腺發炎,部份是因為細菌侵襲,例如鏈球菌感染,會導致扁桃腺腫脹、發燒、咽喉痛和吞嚥困難。 頸部的淋巴結會亦變得腫大。 扁桃腺發炎可能扁桃腺周圍膿腫咽喉疼痛加劇,張口亦變得困難。 若果檢視困難,可以做頸部的超聲波或 CT 素描。 膿腫一旦形成,抗生素治理未必奏效;通常需要做穿刺手術抽出膿液,或切開將膿排出,以免導致咽喉阻塞。 

() 腮腺炎 

腮腺炎以往是兒童的常見感染症狀,通常是因為受到副粘病毒感染,導致耳下下頜轉角之間的唾液腺發炎腫脹,兼且有低燒、傷風咳嗽和渾身不適的症狀。 病毒可以侵襲肺部和腦部做成損害,影響動作協調,單耳或雙耳失聰。 兒童可能出現睾丸發炎腫脹。 自從開始在童年接種兩劑綜合疹和腮腺炎疫苗以後,腮腺炎 MUMPS 已經很少出現。 可惜仍然有部份父母抗拒為兒童安排接種適當的預防性疫苗。  

除卻 MUMPS 腮腺炎以外,其他細菌和病毒亦可以引發腮腺炎,注射 MUMPS 疫苗亦不能全部預防。 若果經常缺水口乾,例如做口腔手術之後,或行動不良的獨居長者唾液腺萎縮收窄,被唾液石或被濃的黏液阻塞,都會因為唾液不流暢,細菌和病毒乘機入侵,增生而導致感染。 身體免疫性疾病例如患有乾燥綜合症的人士,都較容易會出現腮腺炎。 

成年人出現腮腺炎,較多是因為受到細菌感染,例如金黃葡萄球菌、因口腔內的細菌有機會增生,例如口術後,缺乏水份、藥物影響唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌細胞侵襲,都會引發症狀。 肺結核菌亦可能導致感染。 治療的方法除卻服用適當的抗生素療程,還需要疏導唾液腺。 

() 甲狀腺腫脹 

甲狀腺腫脹或俗稱大頸泡可能正常的 15  25 克體積腫脹至一公斤,對頸部、聲帶和氣管做成擠壓力。 甲狀腺腫脹通常是因為甲狀腺分泌功能出現故障,90% 是因為缺乏碘質,不能生產足夠的甲狀腺素。 在北美洲,因為食鹽之內添加了碘,所以不會缺乏。 北美洲甲狀腺腫脹最常見的原因是被身體免疫系統攻擊,例如橋本代甲狀腺炎。 

甲狀腺位於頸前端聲帶之下,氣管的兩側,通常並不顯著。 若果腫脹伴隨有甲狀腺功能亢進的症狀,就會有怕熱、心悸和心跳加速、血壓提升、手顫、和情緒不安的感覺。 眼球可能突出。 因為代謝速度增加,須然食慾增加,體重反而下降。 經治療後或後期甲狀腺開始衰退,甲狀腺分泌功能不足,就會有怕冷、食慾不振但體重反而增加、倦怠啫睡、和便等症狀。  

導致甲狀腺腫脹的其他原因包括良性或惡性的腫瘤,和異常的發炎反應。 診斷通常是血液測試甲狀腺分泌功能,超聲波素描和穿刺抽取細胞樣本化驗,與及做吸收放射性碘的測試。 治療是因應導致腫脹的原因,若果因為缺乏碘酒要適當補充,甲狀腺分泌不足可以服用補充劑。 甲亢或腫瘤可以使用放射性碘治療,或動手術切除。

颈部肿胀 Neck Swelling (简体)

2021/5/17

(一) 颈部严重肿胀

颈部肿胀可以局限颈一边的一部分,亦可以围绕整个颈部。 若果肿胀遍及脸庞、嘴唇、舌头和咽喉,不能吞咽和呼吸困难,要立即致电 911 求助,不要试图自己到急症室诊治。 导致严重肿胀的原因包括过敏反应,除却皮肤出疹,皮下的组织亦呈现发炎反应。 鼻咽癌、甲状腺癌或其他扩散到颈部的癌病,亦会压迫咽喉和气管。 其他肿胀的原因包括严重的感染。

严重的过敏反应,如果导致黏膜和皮下水肿,要立即注射麻黄素、类固醇和抗组织胺、或压抑免抑功能反应的药物。 若果出现气管阻塞和呼吸不畅顺的现象,要立即插气管喉保持呼吸道畅通;若果不成功,就要切破皮肤和环甲膜,置入紧急的通气管,维持呼吸和氧气供应。

扁桃腺发炎,部分是因为细菌侵袭,例如链球菌感染,会导致扁桃腺肿胀、发烧、咽喉痛和吞咽困难。 颈部的淋巴结会亦变得肿大。 扁桃腺发炎可能导致扁桃腺周围脓肿,咽喉疼痛加剧,张口亦变得困难。 若果检视困难,可以做颈部的超声波或 CT 素描。 脓肿一旦形成,抗生素治理未必奏效;通常需要做穿刺手术抽出脓液,或切开将脓排出,以免导致咽喉阻塞。 

(二) 腮腺炎

腮腺炎以往是儿童的常见感染症状,通常是因为受到副粘病毒感染,导致耳下和下颌转角之间的唾液腺发炎肿胀,兼且有低烧、伤风咳嗽和浑身不适的症状。 病毒可以侵袭肺部和脑部做成损害,影响动作协调,单耳或双耳失聪。 儿童可能出现睾丸发炎肿胀。 自从开始在童年接种两剂综合麻疹和腮腺炎疫苗以后,腮腺炎 MUMPS 已经很少出现。 可惜仍然有部分父母抗拒为儿童安排接种适当的预防性疫苗。 

除却 MUMPS 腮腺炎以外,其他细菌和病毒亦可以引发腮腺炎,注射 MUMPS 疫苗亦不能全部预防。 若果经常缺水口干,例如做口腔手术之后,或行动不良的独居长者;唾液腺萎缩收窄,被唾液石或被浓稠的黏液阻塞,都会因为唾液不流畅,细菌和病毒乘机入侵,增生而导致感染。 身体免疫性疾病,例如患有干燥综合症的人士,都较容易会出现腮腺炎。 

成年人出现腮腺炎,较多是因为受到细菌感染,例如金黄葡萄球菌、或因口腔内的细菌有机会增生,例如口术后,缺乏水分、药物影响唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌细胞侵袭,都会引发症状。 肺结核菌亦可能导致感染。 治疗的方法除却服用适当的抗生素疗程,还需要疏导唾液腺。 

(三) 甲状腺肿胀

甲状腺肿胀或俗称大颈泡,可能由正常的 15 至 25 克体积,肿胀至一公斤,对颈部、声带和气管做成挤压力。 甲状腺肿胀通常是因为甲状腺分泌功能出现故障,90% 是因为缺乏碘质,不能生产足够的甲状腺素。 在北美洲,因为食盐之内添加了碘,所以不会缺乏。 北美洲甲状腺肿胀最常见的原因是被身体免疫系统攻击,例如桥本代甲状腺炎。

甲状腺位于颈前端声带之下,气管的两侧,通常并不显著。 若果肿胀伴随有甲状腺功能亢进的症状,就会有怕热、心悸和心跳加速、血压提升、手颤、和情绪不安的感觉。 眼球可能突出。 因为代谢速度增加,须然食欲增加,但体重反而下降。 经治疗后或后期甲状腺开始衰退,甲状腺分泌功能不足,就会有怕冷、食欲不振,但体重反而增加、倦怠啫睡、和便秘等症状。

导致甲状腺肿胀的其他原因包括良性或恶性的肿瘤,和异常的发炎反应。 诊断通常是经血液测试甲状腺分泌功能,超声波素描和穿刺抽取细胞样本化验,与及做吸收放射性碘的测试。 治疗是因应导致肿胀的原因,若果因为缺乏碘酒就要适当补充,甲状腺分泌不足可以服用补充剂。 甲亢或肿瘤可以使用放射性碘治疗,或动手术切除。

2021年5月15日星期六

兒童常見症狀 Childhood Symptoms (繁體)

2021/05/10 

() 兒童經常腹痛 

新冠狀病毒可以引發皮膚變化、腹痛、和屙嘔症狀;所以近來很多父母都因為孩子出現這些症狀而帶同來緊急診治。 11 歲以下的孩子經常有腹痛症狀,大部份飲食和排便習慣有關,只有少數屬於嚴重症狀。 有經驗的父母通常懂得在家護理。 偶然發生的腹痛,若果沒有其他症狀,持續不足 3 小時而自動消退,通常沒有嚴重的病因,不需要擔心。 若果孩子經常有腹痛症狀,父母可能感覺驚恐和無助,需要到急症室診治。 醫生會經過問症和檢查,排除腹部創傷、泌尿道和膀胱炎、中耳或咽喉感染、食物過敏、情緒壓力的反應。 闌尾炎、腸炎、腸套疊或扭轉等可能需要動手術的病因只屬於少數。 女孩子在經期剛開始時每個月都可能有週期性的腹痛。  

兒童急性腹痛最常見的原因是腸胃炎,需要手術治理的最常見症狀是闌尾炎。 若果檢查後確定非屬於手術類急性腹痛,通常會建議短暫停止進食固體食物,但補充足夠水份。 抒解症狀可以服用輕量止痛藥或減少胃腸抽搐蠕動的藥物,例如 Buscopan 經常出現的短暫腹痛,大部份是因為腸道過於敏感,容易受到刺激;再加上精神壓力的影響。  

() 發燒驚厥 

發熱驚厥是發燒引起的痙攣症狀,通常不超過 5 分鐘,但亦可能維持長達 15 分鐘。 痙攣過後孩子可能感覺睏倦,而且發燒仍然持續。 6 個月大 5 歲的孩子最多出現症狀;一至兩歲時為最高峰。 1/3 的孩子症狀會重覆出現,大部份在 5 歲後就會停止復發。 發熱驚厥有遺傳的傾向。 常見的症狀是混身抖動或抽搐、眼睛翻起、呻吟、跟著短暫失去知覺,並且可能失禁,隨著就會自動醒覺。 較異常的發燒驚厥可能維持超過 10 分鐘,24 小時內重覆出現,並且只有一邊身體抽搐抖動。 

當孩子出現發燒驚厥時最好將孩子放在地上側臥,以防從床上滾下摔倒。 頭轉側可以避免被分泌嗆著。 不要餵服任何藥物,或放置任何物品進口裡,以免損壞牙齒和導致窒息。 記錄下開始抽搐的時間,如果超過 5 分鐘,致電 911 求助。 短暫單一次的發燒痙攣症狀,可以約見醫生跟進檢查。 若果痙攣症狀超過 5 分鐘或重覆出現,最好送到急症室做詳細的檢查,確定沒有急性的感染。 單一次發燒驚厥再次發燒時不用服用預防的藥物退燒藥並沒有預防的功效,而預防驚厥的藥物大部份有醉作用。

儿童常见症状 Childhood Symptoms (简体)

2021/05/10 

(一) 儿童经常腹痛 

新冠状病毒可以引发皮肤变化、腹痛、和屙呕症状;所以近来很多父母都因为孩子出现这些症状而带同来紧急诊治。 11 岁以下的孩子经常有腹痛症状,大部分饮食和排便习惯有关,只有少数属于严重症状。 有经验的父母通常懂得在家护理。 偶然发生的腹痛,若果没有其他症状,持续不足 3 小时而自动消退,通常没有严重的病因,不需要担心。 若果孩子经常有腹痛症状,父母可能感觉惊恐和无助,需要到急症室诊治。 医生会经过问症和检查,排除腹部创伤、泌尿道和膀胱炎、中耳或咽喉感染、食物过敏、情绪压力的反应。 阑尾炎、肠炎、肠套叠或扭转等可能需要动手术的病因只属于少数。 女孩子在经期刚开始时每个月都可能有周期性的腹痛。 

儿童急性腹痛最常见的原因是肠胃炎,需要手术治理的最常见症状是阑尾炎。 若果检查后确定非属于手术类急性腹痛,通常会建议短暂停止进食固体食物,但补充足够水分。 抒解症状可以服用轻量止痛药或减少胃肠抽搐蠕动的药物,例如 Buscopan。 经常出现的短暂腹痛,大部分是因为肠道过于敏感,容易受到刺激;再加上精神压力的影响。 

(二) 发烧惊厥 

发热惊厥是发烧引起的痉挛症状,通常不超过 5 分钟,但亦可能维持长达 15 分钟。 痉挛过后孩子可能感觉困倦,而且发烧仍然持续。 6 个月大 5 岁的孩子最多出现症状;一至两岁时为最高峰。 1/3 的孩子症状会重覆出现,大部分在 5 岁后就会停止复发。 发热惊厥有遗传的倾向。 常见的症状是混身抖动或抽搐、眼睛翻起、呻吟、跟着短暂失去知觉,并且可能失禁,随着就会自动醒觉。 较异常的发烧惊厥可能维持超过 10 分钟,24 小时内重覆出现,并且只有一边身体抽搐抖动。 

当孩子出现发烧惊厥时最好将孩子放在地上侧卧,以防从床上滚下摔倒。 头转侧可以避免被分泌呛着。 不要喂服任何药物,或放置任何物品进口里,以免损坏牙齿和导致窒息。 记录下开始抽搐的时间,如果超过 5 分钟,致电 911 求助。 短暂单一次的发烧痉挛症状,可以约见医生跟进检查。 若果痉挛症状超过 5 分钟或重覆出现,最好送到急症室做详细的检查,确定没有急性的感染。 单一次发烧惊厥再次发烧时不用服用预防的药物退烧药并没有预防的功效,而预防惊厥的药物大部分有醉作用。

生物製劑 Biologics (繁體)

2021/05/10 

() 生物製劑的類別 

近年的研究,發展了多種從生物來源提取的藥物和產品,簡稱生物製藥。 初期的生物製藥和療程,多數從人體抽取:例如血液和血液內的各種成份、器官細胞組織和幹細胞移植、免疫球蛋白、卵子和精子、糞便中的保護性細菌、還有最適合嬰兒用的人奶。 胰島素以往是從動物提取,現在已經採用 DNA 重組的方法生產,更接近人體自然分泌的胰島素,減少排斥反應。 其他大部份的生物製劑採用近似的方法製造。 

生物製劑在治療的領域中提供了新的路向和選擇,但出現了許多療效並未確定的產品。 因為許多機構都競相推出倣效或新的製劑,所以在監管和比較療效方面有相當複雜的考慮。 生物製劑多用於治療慢性疾病,例如類風濕關節炎、腸道炎症、多發性硬化症、骨質疏鬆、難以控制的糖尿病、和壓抑擴散的癌細胞,所以需要長時間使用。 生物製劑的研發時間較長而且生產程序繁複,所以價格一般相當昂貴。 採用生物製劑治療類風濕、牛皮癬、強直性脊椎炎的年長人士、免疫功能受到影響、可能會出現嚴重的感染症狀、心血管閉塞、和引發惡性的腫瘤。 

() 生物製劑的功用 

生物治療包括培植對抗腫瘤的免疫細胞;但大部份都屬於採用 DNA 重組技術生產的治療藥物。 () 最常應用的是不同種類的單株抗體。 例如在抗癌方面的標靶治療方法,是針對癌細胞上的特點,例如一個蛋白分子,或基因片段設計相應的單株抗體。 特定的抗體和癌細胞上的抗原結合後就會引發身體的免疫系統攻擊和消滅癌細胞。  () 腫瘤疫苗是用癌細胞或從癌細胞提取的獨特抗原,激活病人的免疫系統,阻止癌細胞的生長、擴散和復發。 () 仿傚人體傳遞息的蛋白物質,例如刺激血液生產的促紅細胞生成素 erythropoetin 可以增加骨髓生產紅血球的速度和減少紅血球被破壞。 生長激素、和刺激骨髓生產粒子細胞和幹細胞的激素。 () 近日採用的 COVID 疫苗,部份屬於傳遞 mRNA 的製劑。  

其他常用的生物藥物製劑包括凝血因子 VIII  IX 是用於治療血友病。 溶解血栓的 rtPA 多種彷人體激素包括胰島素、高血糖素、生長激素和性腺激素。 調節免疫白血球細胞的白介素、腫瘤壞死因子和試驗中的治療性酶素。 中國近年研發基因治療的基因物質,可以用於治療鼻咽癌和其他癌病。 

() 單株抗體 

單株抗體是針對單一種抗原,細胞或病毒上單一種特徵的抗體。 在生物、化學和醫學上都有重要的功用。 單株抗體是由改造的免疫細胞生產。 生物工程將免疫細胞和癌細胞的基因融合。 融合細胞有癌細胞不斷分裂增長的能力,亦保留了免疫細胞產生抗體的特性,可以大量製造和分泌單一種抗體。 應用於醫療上可以針對特定的抗原,不會導致廣泛的不良反應。 

在治療癌病方面,單株抗體可以提升人體的免疫功能對抗癌症,可以和其他的治療結合,壓抑和消滅癌細胞。 癌細胞可以逃避免疫系統的偵測,甚至封閉免疫系統。 單株抗體可以喚醒和增強免疫系統的反應,解除封閉,或直接攻擊癌細胞。 其他功能包括將癌細胞標示出來,讓免疫系統覺察。 引發破壞癌細胞膜的反應、阻礙癌細胞傳遞繼續生長的訊息、減少供應腫瘤的血管增生。 單株抗體更可以幫助將輻射粒子和化療藥物引領到癌細胞。 

以下幾個類別的癌細胞比較容易被單株抗體攻擊和影響。 乳癌、淋巴癌、大腸癌、黑色素皮膚癌、肺癌、和前列腺癌。 單株抗體治療亦可能引發嚴重的副作用,例如過敏反應、近感冒的症狀、噁心、嘔吐和肚瀉、與及皮膚的轉變。

生物制剂 Biologics (简体)

2021/05/10 

(一) 生物制剂的类别 

近年的研究,发展了多种从生物来源提取的药物和产品,简称生物制药。 初期的生物制药和疗程,多数从人体抽取:例如血液和血液内的各种成分、器官细胞组织和干细胞移植、免疫球蛋白、卵子和精子、粪便中的保护性细菌、还有最适合婴儿用的人奶。 胰岛素以往是从动物提取,现在已经采用 DNA 重组的方法生产,更接近人体自然分泌的胰岛素,减少排斥反应。 其他大部分的生物制剂采用近似的方法制造。 

生物制剂在治疗的领域中提供了新的路向和选择,但出现了许多疗效并未确定的产品。 因为许多机构都竞相推出仿效或新的制剂,所以在监管和比较疗效方面有相当复杂的考虑。 生物制剂多用于治疗慢性疾病,例如类风湿关节炎、肠道炎症、多发性硬化症、骨质疏松、难以控制的糖尿病、和压抑扩散的癌细胞,所以需要长时间使用。 生物制剂的研发时间较长而且生产程序繁复,所以价格一般相当昂贵。 采用生物制剂治疗类风湿、牛皮癣、强直性脊椎炎的年长人士、免疫功能受到影响、可能会出现严重的感染症状、心血管闭塞、和引发恶性的肿瘤。 

(二) 生物制剂的功用 

生物治疗包括培植对抗肿瘤的免疫细胞;但大部分都属于采用 DNA 重组技术生产的治疗药物。 (一) 最常应用的是不同种类的单株抗体。 例如在抗癌方面的标靶治疗方法,是针对癌细胞上的特点,例如一个蛋白分子,或基因片段设计相应的单株抗体。 特定的抗体和癌细胞上的抗原结合后就会引发身体的免疫系统攻击和消灭癌细胞。  (二) 肿瘤疫苗是用癌细胞或从癌细胞提取的独特抗原,激活病人的免疫系统,阻止癌细胞的生长、扩散和复发。 (三) 仿效人体传递息的蛋白物质,例如刺激血液生产的促红细胞生成素 erythropoetin, 可以增加骨髓生产红血球的速度和减少红血球被破坏。 生长激素、和刺激骨髓生产粒子细胞和干细胞的激素。 (四) 近日采用的 COVID 疫苗,部分属于传递 mRNA 的制剂。 

其他常用的生物药物制剂包括凝血因子 VIII 和 IX 是用于治疗血友病。 溶解血栓的 rtPA。 多种彷人体激素包括胰岛素、高血糖素、生长激素和性腺激素。 调节免疫白血球细胞的白介素、肿瘤坏死因子和试验中的治疗性酶素。 中国近年研发基因治疗的基因物质,可以用于治疗鼻咽癌和其他癌病。 

(三) 单株抗体 

单株抗体是针对单一种抗原,细胞或病毒上单一种特征的抗体。 在生物、化学和医学上都有重要的功用。 单株抗体是由改造的免疫细胞生产。 生物工程将免疫细胞和癌细胞的基因融合。 融合细胞有癌细胞不断分裂增长的能力,亦保留了免疫细胞产生抗体的特性,可以大量制造和分泌单一种抗体。 应用于医疗上可以针对特定的抗原,不会导致广泛的不良反应。 

在治疗癌病方面,单株抗体可以提升人体的免疫功能对抗癌症,可以和其他的治疗结合,压抑和消灭癌细胞。 癌细胞可以逃避免疫系统的侦测,甚至封闭免疫系统。 单株抗体可以唤醒和增强免疫系统的反应,解除封闭,或直接攻击癌细胞。 其他功能包括将癌细胞标示出来,让免疫系统觉察。 引发破坏癌细胞膜的反应、阻碍癌细胞传递继续生长的讯息、减少供应肿瘤的血管增生。 单株抗体更可以帮助将辐射粒子和化疗药物引领到癌细胞。 

以下几个类别的癌细胞比较容易被单株抗体攻击和影响。 乳癌、淋巴癌、大肠癌、黑色素皮肤癌、肺癌、和前列腺癌。 单株抗体治疗亦可能引发严重的副作用,例如过敏反应、近感冒的症状、恶心、呕吐和肚泻、与及皮肤的转变