2022年3月30日星期三

油鹽糖 Fat,Salt & Sugar (繁體)

2022/03/28 

() 脂肪的吸收 

人體需要適量的脂肪提供能量,保護和支持細胞運作。 脂肪有保暖的功效,若果皮膚層沒有足夠的脂肪承托和作為護墊,就很容易會破損。 大腦的神經組織,亦需要脂肪包裹和保護。 維生素 A D E K 都是脂溶性脂肪,跟隨着脂肪吸收。 身體需要用膽固醇來製造主要的類固醇激素,例如雌激素、孕酮和維生素 D。 在肝臟內,膽固醇幫助生產膽汁鹽膽汁鹽幫助消化和吸收脂肪。 

食物含有 4 種主要的脂肪,飽和脂肪、逆式脂肪、單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。 在室溫內飽和與逆式脂肪較多呈現固體狀,例如牛油。 不飽和脂肪則保留液體狀態,例如菜籽油。 

每一克脂肪都可以提供 9 個卡路里能量。 吸納過多脂肪,會導致體重過高和肥胖。 攝取大量的飽和和逆式脂肪。 會增加血液內的低密度脂蛋白,增加患上血管栓塞,心臟病和中風的機會。 脂肪凝聚體內,即使做劇烈運動,亦先要將糖份消耗,才能分解脂肪作為能量。 

脂肪和油,每日的攝取量應佔總熱量吸收的 15 30%。 以 2000 卡路里計算,約 33 克到 66 克。 選擇多類型的脂肪,因為各有不同的營養價值,但要以不飽和脂肪為主。 

() 食鹽過量 

常用的食鹽由鈉 Sodium 和 氯 Chlorine 組成,鈉的比例若佔 40%。 鹽是常用的調味品,而且有防腐作用,高度的鹽可以減少細菌滋生。 慣常重口味的人,若果鹽份減少就會覺得淡而無味,但味覺可以調整和適應。 天然的食品,例如蔬果、穀麥、堅果、奶類製品,和禽畜肉類,含鹽量不高。 加工和餐館的食品,大部份會有較高鹽份。 

人體必需少量的鈉來維持運作,保持血壓和血液流量,與及體液的平衡。 鈉亦幫助肌肉和神經系統正常運作。 北美洲的食鹽,大部份都加進了少量的碘,確保甲狀腺正常運作。 身體每天只需要 180 500 毫克的鈉,低於 1/4 茶匙鹽。 加拿大食物指南的建議是每天不要超過 2300 毫克的鈉。 攝取的鹽份大部份來自加工或餐館食物,在家烹調和添加的鹽較為容易控制。

 

過量的鹽會導致高血壓,因為鹽會導致積水,對心臟、血管、腎臟都會做成影響。 高血壓會增加心臟病發、腦中風和腎臟衰竭的風險。 90% 2 歲以上的兒童和成年人,每天攝取的鹽份都屬於過高。 只要減少鹽份,大部份高血壓問題都會改善。 最有效的方法是減少進食加工和餐館食物;而食物製造商和餐館,亦應要減少鹽份,增進食物健康。

() 糖份過高 

碳水化合物是飲食中的重要部份,加上蛋白質和脂肪,補充身體的營養需要。 除卻纖維部份,碳水化合物經消化後會分解成為葡萄糖。 葡萄糖是人體大多數細胞組織的能量來源,尤其是大腦神經系統,和血細胞。 每一克葡萄糖提供 4 卡路里熱量。 

人與生俱來都有喜愛甜味的傾向。 母乳和大部份配方奶都含有乳糖,讓嬰兒感覺到可口和容易接受,提供適量的營養和能量。 大部份有甜味的食品都含有單醣或二醣碳水化合物,容易被身體吸收。 葡萄糖和果糖屬於單醣類。 蔗糖即常用的糖、乳糖、蜜糖和麥芽醣屬於二醣類。 

食物指南建議每天攝取的糖份不要超過總熱量的 10%,但大部份人都超越這個界限。 攝取糖份過多會增加患上肥胖症狀和二型糖尿病的機會,間接增加彌患一些癌病的風險。 經常進食甜味食品亦會增加蛀牙的機會。 減少吸收糖份要從改善生活習慣開始。 避免飲用高糖份的飲品,例如加糖的汽水、果汁、和其他流行飲品。 咖啡奶茶可以不用加糖。 許多甜食和甜品,例如巧克力、蛋糕、餅乾、甜圈餅都含有高量的糖,亦要減少進食。 可以選擇不加糖的果醬、罐頭水果和黑巧克力。

油盐糖 Fat,Salt & Sugar (简体)

2022/03/28 

() 脂肪的吸收 

人体需要适量的脂肪提供能量,保护和支持细胞运作。 脂肪有保暖的功效,若果皮肤层没有足够的脂肪承托和作为护垫,就很容易会破损。 大脑的神经组织,亦需要脂肪包裹和保护。 维生素 A D E K 都是脂溶性脂肪,跟随着脂肪吸收。 身体需要用胆固醇来制造主要的类固醇激素,例如雌激素、孕酮和维生素 D 在肝脏内,胆固醇帮助生产胆汁盐,胆汁盐帮助消化和吸收脂肪。 

食物含有 4 种主要的脂肪,饱和脂肪、逆式脂肪、单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。 在室温内饱和与逆式脂肪较多呈现固体状,例如牛油。 不饱和脂肪则保留液体状态,例如菜籽油。 

每一克脂肪都可以提供 9 个卡路里能量。 吸纳过多脂肪,会导致体重过高和肥胖。 摄取大量的饱和和逆式脂肪。 会增加血液内的低密度脂蛋白,增加患上血管栓塞,心脏病和中风的机会。 脂肪凝聚体内,即使做剧烈运动,亦先要将糖分消耗,才能够分解脂肪作为能量。 

脂肪和油,每日的摄取量应占总热量吸收的 15 30% 2000 卡路里计算,约 33 克到 66 克。 选择多类型的脂肪,因为各有不同的营养价值,但要以不饱和脂肪为主。 

() 食盐过量 

常用的食盐是由钠 Sodium Chlorine 组成,钠的比例若占 40% 盐是常用的调味品,而且有防腐作用,高浓度的盐可以减少细菌滋生。 惯常重口味的人,若果盐分减少就会觉得淡而无味,但味觉可以调整和适应。 天然的食品,例如蔬果、谷麦、坚果、奶类制品,和禽畜肉类,含盐量不高。 加工和餐馆的食品,大部分会有较高盐分。 

人体必需少量的钠来维持运作,保持血压和血液流量,与及体液的平衡。 钠亦帮助肌肉和神经系统正常运作。 北美洲的食盐,大部分都加进了少量的碘,确保甲状腺正常运作。 身体每天只需要 180 500 毫克的钠,低于 1/4 茶匙盐。 加拿大食物指南的建议是每天不要超过 2300 毫克的钠。 摄取的盐分大部分来自加工或餐馆食物,在家烹调和添加的盐较为容易控制。 

过量的盐会导致高血压,因为盐会导致积水,对心脏、血管、肾脏都会做成影响。 高血压会增加心脏病发、脑中风和肾脏衰竭的风险。 90% 2 岁以上的儿童和成年人,每天摄取的盐分都属于过高。 只要减少盐分,大部分高血压问题都会改善。 最有效的方法是减少进食加工和餐馆食物;而食物制造商和餐馆,亦应要减少盐分,增进食物健康。 

() 糖分过高 

碳水化合物是饮食中的重要部分,加上蛋白质和脂肪,补充身体的营养需要。 除却纤维部分,碳水化合物经消化后会分解成为葡萄糖。 葡萄糖是人体大多数细胞组织的能量来源,尤其是大脑神经系统,和血细胞。 每一克葡萄糖提供 4 卡路里热量。 

人与生俱来都有喜爱甜味的倾向。 母乳和大部分配方奶都含有乳糖,让婴儿感觉到可口和容易接受,提供适量的营养和能量。 大部分有甜味的食品都含有单醣或二醣碳水化合物,容易被身体吸收。 葡萄糖和果糖属于单醣类。 蔗糖即常用的糖、乳糖、蜜糖和麦芽醣属于二醣类。 

食物指南建议每天摄取的糖分不要超过总热量的 10%,但大部分人都超越这个界限。 摄取糖分过多会增加患上肥胖症状和二型糖尿病的机会,间接增加弥患一些癌病的风险。 经常进食甜味食品亦会增加蛀牙的机会。 减少吸收糖分要从改善生活习惯开始。 避免饮用高糖分的饮品,例如加糖的汽水、果汁、和其他流行饮品。 咖啡奶茶可以不用加糖。 许多甜食和甜品,例如巧克力、蛋糕、饼干、甜圈饼都含有高量的糖,亦要减少进食。 可以选择不加糖的果酱、罐头水果和黑巧克力

2022年3月28日星期一

植物中毒 Toxic Plants (繁體)

 2022/03/21 

() 烏頭:川烏、草烏、附子 

近來發現本地銷售的一些調味用沙姜粉,可能含有烏頭碱毒素,以致有人食用後疑似中毒。 烏頭的根屬於藥用植物,一般用於止痛和痲醉。 未經焙製的生川烏和生草烏毒性強,必須加處理和煎服才能減輕毒性。 烏頭並沒有保健的功效,但在中國較偏遠的地區,經常有人因自製藥酒或配方服用,以致中毒甚至死亡。 

在急症室曾經接收過兩宗案例,病人用非專業的處方煎服後出現全身痺、不能吞嚥和呼吸肌肉癱瘓的症狀,幸而經插喉輔助呼吸和保持血氧,與及輸液穩定血壓,毒素在十數小時後經肝臟分解排泄,症狀逐漸消退。 烏頭碱刺激中央神經系統,分泌大量的乙酰膽鹼,導致頭臉和四肢肌肉痺、影響心臟以致心律紊亂、血壓下降、胃腸不適、出現腹痛、嘔吐和腹瀉、呼吸困難、和導致頭腦昏亂。 

民間的自製藥酒多用於局部按摩,有醉和止痛的功效,但烏頭碱可以經皮膚吸收進入血液。 自製的口服藥多用於鎮痛,尤其是消化道的癌症痛 烏頭碱溶於酒精,若果飲用藥酒,吸收量更高。 食用一克川烏或草烏,2 毫克的烏頭碱化合物,已經足以癱瘓心肺功能,導致死亡。 

() 有毒的磨菇 

天氣潮濕經常下雨,在較為肥沃的草地上就會長出不同形狀的磨菇。 加拿大的統計,每年都有超過 150 宗較為嚴重的磨菇中毒,75% 發生在安大略省,大部份是 9 歲以下的兒童,在外間玩耍時摘下進食。 

一些年輕人會嘗試食用迷幻磨菇,磨菇含有導致迷幻感覺的裸蓋菇鹼Psilocybin,作用近似 LSD 迷幻藥,產生欣悅的快感,影響心智、思覺和意識改變、時間和空間扭曲、出現視覺和心理幻覺。 部份人可能會出現極度驚恐和精神錯亂的反應。 食用超過 5 克乾的迷幻磨菇,就可能會過量中毒,引致噁吐和變得神智不清,需要救治。 

野生有毒的磨菇含有不同的毒素,幸而大部份都只會導致胃腸不適,引發嘔吐和腹瀉,自然將毒素排出。 但亦有含有劇毒的磨菇,例如在本省野生的毒鵝膏品種,被稱為世界上最毒的磨菇。 毒鵝膏的帽蓋相當大,約 5  15 公分,味道相當鮮美,但食用 30 克已經足以致命。 初期症狀是腸胃不適,噁心嘔吐和水瀉。 症狀兩至三天後逐漸平復,但毒素已經入侵肝臟,導致嚴重的損害和肝臟衰竭,出現黃疸和影響大腦,以致痙攣和昏迷。 腎臟亦呈現衰竭,心臟不能負荷。病人中毒後通常在 6  16 天內死亡,除非能夠及時移殖肝和腎。 

() 有毒無毒 

任何有療效的藥物,若果劑量不對,用法不對和不能夠配合病人的體質,就可能會出現不良反應。 西藥通常經過嚴格檢測才會推出,但亦很難判斷和其他藥物同時服用時相互影響。 若果病人需要服用超過 5 種配方藥,就必需定期複檢和避免再服用其他不必要的添加劑和草藥。 

細胞色素 Cytochrome P450,是一組龐大的酶素,75% 的藥物都經過細胞色素 P450 的分解和去毒功能,變成可以安全經腸臟或腎臟排泄的物質。 部份藥物則經過細胞色素酶激活為有效的成份,例如將可待因轉變稱為嗎啡,增強止痛的功效。 任何刺激或壓抑細胞色素 P450 的藥物或化學物質,都可能影響其他藥物的代謝和清除,以致累積在體內。 大部份中草藥亦是經過同樣的途徑分解排泄。 

近年中國的食品藥品監管總局列舉了 28 種有毒性的中藥材。 中成藥製劑若果含有其中的成份,必須在標籤上說明。 例如一些用於止痛和醫風濕的藥膏和藥丸,可能含有生川烏的成份。 幾種牛黃解毒片含有雄黃。 藥物的害處並不在於所含的毒性,而在於能否適當調配和使用。 

用來抗癌病的多種藥物亦有存在的毒性。 服用中藥,必須請醫師診斷和處方,指導服用,切忌在網上抄一些偏方或所謂驗方,自己胡亂服用。 

藥物相互影響 Drug Interactions 

() 食物對藥物的影響 

加拿大 65 歲以上的人士佔總人口的 18%,但使用配方藥物的比率近總數的 1/3,其中近 40% 服用 5 種或超過 5 種的藥物。 年長人士經常會轉介給專科醫生,亦可能另外給與配方,所以醫生要參看 Pharmanet 藥物網確定病人服用的藥物,和有否定期配備藥物服用。 隨著年歲,藥物的吸收、分佈、分解和排泄功能都會出現變化,而且會受到食物的影響。 

部份藥物不能在餐後服用,例如甲狀腺素的吸收會被食物影響。 多種抗生素,例如四環素要避免和奶類產品同時服用。 空腹服藥是指在餐前最少一小時或餐後兩小時服藥。  

注射胰島素或服降血糖藥物的病人,要避免喝過多的酒。 因為酒精會延長胰島素和降血糖藥的效能,可能出現低血糖症狀,突然感覺到虛弱、出汗、顫抖、心跳、非常饑餓,若果不立即補充糖份,可能會陷入昏迷。  

西柚或西柚汁,亦會影響降血脂藥 Statins 類的吸收,須然療效增加,但亦可能出現不良反應,例如肌肉痛和肝功能出現變化。 經常使用的降血壓藥 CCB 類鈣通道阻滯劑,若果在 24 小時內飲用過西柚汁,吸收量亦會大幅增加,導致血壓波動。 西柚汁亦會增加偉哥丸的吸收量效能相應增加,但亦可能導致嚴重頭痛和血壓驟降。 

() 藥物的抵觸 

除卻飲食會對藥物做成影響,藥物與藥物之間亦會出現抵觸或增強反應。 部份人的體質可能不能承受藥物,出現副作用。 

藥物有許多不同名稱和組合,但若果同時服用兩種或以上含有相同效能成份的藥物,例如傷風用的成藥和抗敏感藥都可能含有通鼻塞的偽麻黃素成份,服過多會產生亢奮作用,導致心跳、血壓上升、增加眼壓、和影響排尿功能。 服用長效血液稀釋劑預防心律不整引發中風,或深層靜脈血栓的人士,不能服用非甾體抗炎藥,例如 Ibuprofen  Naproxen,否則可能導致嚴重的胃腸出血。 服用含有可待因的止痛藥,若果再服用安眠藥或其他醉性的藥物,可能會導致神智不清或昏迷,尤其是年紀較長的人士。 

醫生為病人處方前通常都要考慮藥物的療效和副作用,衡量利弊。 例如最近推出的抗新冠狀病毒感染藥物,Paxlovid 和索托維單抗,適用於有輕微或中度嚴重程度新冠狀病毒症狀,但身體狀況屬於高危,可能會出嚴重併發病症的人。 在發病 5 天內服用或注射藥物可以減少 85% 需要入院治療的風險。 但藥物亦有許多不良反應, 不適用於患有肝腎衰竭、肝炎或愛滋病、曾經有過敏反應的人士,而且可能和多種藥物出抵觸。 

植物中毒 Toxic Plants (简体)

 2022/03/21 

(一) 烏頭:川烏、草烏、附子 

近來發現本地銷售的一些調味用沙姜粉,可能含有烏頭碱毒素,以致有人食用後疑似中毒。 烏頭的根屬於藥用植物,一般用於止痛和痲醉。 未經焙製的生川烏和生草烏毒性甚強,必須加處理和煎服才能減輕毒性。 烏頭並沒有保健的功效,但在中國較偏遠的地區,經常有人因為自製藥酒或配方服用,以致中毒甚至死亡。

在急症室曾經接收過兩宗案例,病人用非專業的處方煎服後出現全身痺、不能吞嚥和呼吸肌肉癱瘓的症狀,幸而經插喉輔助呼吸和保持血氧,與及輸液穩定血壓,毒素在十數小時後經肝臟分解排泄,症狀逐漸消退。 烏頭碱刺激中央神經系統,分泌大量的乙酰膽鹼,導致頭臉和四肢肌肉痺、影響心臟以致心律紊亂、血壓下降、胃腸不適、出現腹痛、嘔吐和腹瀉、呼吸困難、和導致頭腦昏亂。 

民間的自製藥酒多用於局部按摩,有醉和止痛的功效,但烏頭碱可以經皮膚吸收進入血液。 自製的口服藥多用於鎮痛,尤其是消化道的癌症痛 烏頭碱溶於酒精,若果飲用藥酒,吸收量更高。 食用一克川烏或草烏,2 毫克的烏頭碱化合物,已經足以癱瘓心肺功能,導致死亡。 

(二) 有毒的磨菇 

天氣潮濕經常下雨,在較為肥沃的草地上就會長出不同形狀的磨菇。 加拿大的統計,每年都有超過 150 宗較為嚴重的磨菇中毒,75% 發生在安大略省,大部份是 9 歲以下的兒童,在外間玩耍時摘下進食。 

一些年輕人會嘗試食用迷幻磨菇,磨菇含有導致迷幻感覺的裸蓋菇鹼Psilocybin,作用近似 LSD 迷幻藥,產生欣悅的快感,影響心智、思覺和意識改變、時間和空間扭曲、出現視覺和心理幻覺。 部份人可能會出現極度驚恐和精神錯亂的反應。 食用超過 5 克乾的迷幻磨菇,就可能會過量中毒,引致噁吐和變得神智不清,需要救治。 

野生有毒的磨菇含有不同的毒素,幸而大部份都只會導致胃腸不適,引發嘔吐和腹瀉,自然將毒素排出。 但亦有含有劇毒的磨菇,例如在本省野生的毒鵝膏品種,被稱為世界上最毒的磨菇。 毒鵝膏的帽蓋相當大,約 5 至 15 公分,味道相當鮮美,但食用 30 克已經足以致命。 初期症狀是腸胃不適,噁心嘔吐和水瀉。 症狀兩至三天後逐漸平復,但毒素已經入侵肝臟,導致嚴重的損害和肝臟衰竭,出現黃疸和影響大腦,以致痙攣和昏迷。 腎臟亦呈現衰竭,心臟不能負荷。病人中毒後通常在 6 至 16 天內死亡,除非能夠及時移殖肝和腎。 

(三) 有毒無毒 

任何有療效的藥物,若果劑量不對,用法不對和不能夠配合病人的體質,就可能會出現不良反應。 西藥通常經過嚴格檢測才會推出,但亦很難判斷和其他藥物同時服用時相互影響。 若果病人需要服用超過 5 種配方藥,就必需定期複檢和避免再服用其他不必要的添加劑和草藥。 

細胞色素 Cytochrome P450,是一組龐大的酶素,75% 的藥物都經過細胞色素 P450 的分解和去毒功能,變成可以安全經腸臟或腎臟排泄的物質。 部份藥物則經過細胞色素酶激活為有效的成份,例如將可待因轉變稱為嗎啡,增強止痛的功效。 任何刺激或壓抑細胞色素 P450 的藥物或化學物質,都可能影響其他藥物的代謝和清除,以致累積在體內。 大部份中草藥亦是經過同樣的途徑分解排泄。 

近年中國的食品藥品監管總局列舉了 28 種有毒性的中藥材。 中成藥製劑若果含有其中的成份,必須在標籤上說明。 例如一些用於止痛和醫風濕的藥膏和藥丸,可能含有生川烏的成份。 幾種牛黃解毒片含有雄黃。 藥物的害處並不在於所含的毒性,而在於能否適當調配和使用。用來抗癌病的多種藥物亦有存在的毒性。 服用中藥,必須請醫師診斷和處方,指導服用,切忌在網上抄一些偏方或所謂驗方,自己胡亂服用。 

藥物相互影響 Drug Interactions 

() 食物對藥物的影響 

加拿大 65 歲以上的人士佔總人口的 18%,但使用配方藥物的比率近總數的 1/3,其中近 40% 服用 5 種或超過 5 種的藥物。 年長人士經常會轉介給專科醫生,亦可能另外給與配方,所以醫生要參看 Pharmanet 藥物網確定病人服用的藥物,和有否定期配備藥物服用。 隨著年歲,藥物的吸收、分佈、分解和排泄功能都會出現變化,而且會受到食物的影響。 

部份藥物不能在餐後服用,例如甲狀腺素的吸收會被食物影響。 多種抗生素,例如四環素要避免和奶類產品同時服用。 空腹服藥是指在餐前最少一小時或餐後兩小時服藥。 

注射胰島素或服降血糖藥物的病人,要避免喝過多的酒。 因為酒精會延長胰島素和降血糖藥的效能,可能出現低血糖症狀,突然感覺到虛弱、出汗、顫抖、心跳、非常饑餓,若果不立即補充糖份,可能會陷入昏迷。 

西柚或西柚汁,亦會影響降血脂藥 Statins 類的吸收,須然療效增加,但亦可能出現不良反應,例如肌肉痛和肝功能出現變化。 經常使用的降血壓藥 CCB 類鈣通道阻滯劑,若果在 24 小時內飲用過西柚汁,吸收量亦會大幅增加,導致血壓波動。 西柚汁亦會增加偉哥丸的吸收量效能相應增加,但亦可能導致嚴重頭痛和血壓驟降。 

() 藥物的抵觸 

除卻飲食會對藥物做成影響,藥物與藥物之間亦會出現抵觸或增強反應。 部份人的體質可能不能夠承受藥物,出現副作用。 

藥物有許多不同名稱和組合,但若果同時服用兩種或以上含有相同效能成份的藥物,例如傷風用的成藥和抗敏感藥都可能含有通鼻塞的偽麻黃素成份,服過多會產生亢奮作用,導致心跳、血壓上升、增加眼壓、和影響排尿功能。 服用長效血液稀釋劑預防心律不整引發中風,或深層靜脈血栓的人士,不能服用非甾體抗炎藥,例如 Ibuprofen 和 Naproxen,否則可能導致嚴重的胃腸出血。 服用含有可待因的止痛藥,若果再服用安眠藥或其他麻醉性的藥物,可能會導致神智不清或昏迷,尤其是年紀較長的人士。 

醫生為病人處方前通常都要考慮藥物的療效和副作用,衡量利弊。 例如最近推出的抗新冠狀病毒感染藥物,Paxlovid 和索托維單抗,適用於有輕微或中度嚴重程度新冠狀病毒症狀,但為身體狀況屬於高危,可能會出現嚴重併發病症的人。 在發病 5 天內服用或注射藥物可以減少 85% 需要入院治療的風險。 但藥物亦有許多不良反應, 不適用於患有肝腎衰竭、肝炎或愛滋病、曾經有過敏反應的人士,而且可能和多種藥物出現抵觸。

2022年3月20日星期日

成年人接種的疫苗 (繁體)

2022/03/14 

() 成年人需要的疫苗 

在加拿大長大的兒童和青少年,通常都會按照疫苗注射時間表,接種適當和足夠的疫苗。 從海外移民到加拿大的成年人,部份接種的疫苗可能有遺缺,需要補充。 所有成年人都建接種 3 劑預防新冠狀病毒感染的疫苗,每年注射流感疫苗,和補加注射 Tdap 破傷風、白喉和百日咳的綜合疫苗 

65 歲以上,或患有長期病症的成年人,建議接種 Pneumovac 23 肺炎球菌多醣疫苗,可以減少肺炎球菌導致的血液感染和腦膜炎。 若果因為患病、或服用藥物壓抑免疫系統,建議在接種 Pneumovac 23 一年之後注射一劑 Prevnar 13 疫苗,減少肺炎球菌引發的肺炎和嚴重感染。 

胰臟切除或胰臟不健全的人士,需要每年注射流感疫苗,和補加注射預防百日破、乙型流感嗜血桿菌、兩種肺炎球菌、兩種腦膜炎球菌、人類乳頭瘤病毒、痲疹綜合疫苗、水痘疫苗,若果是 50 歲以上,改用預防帶狀皰疹的疫苗。 患有糖尿病、心臟血管疾病、肺病包括哮喘慢性阻塞性肺病、肝腎衰竭、愛滋病、和免疫功能被削弱的人士,更需要接種適當的疫苗和加強劑,防止受到感染以致症狀惡化。MMR 和水痘疫苗都屬於減低毒性的活疫苗,免疫功能嚴重受損的病人不適宜接種。  

() 預防帶狀皰疹疫苗 

1/3 的人會出現帶狀皰疹症狀,在 50 歲之後更加常見。 皰疹通常會在 2  4 週後逐漸消退,但部份人可能有持續數個月,甚至數載的神經痛。免疫功能低落的病人,皰疹可能會散佈較廣的範圍。 帶狀皰疹和水痘都是受到同一種病毒感染。 水痘感染的症狀消退後,病毒仍然寄存在身體內的頭顱神經或脊椎神經。 日後身體狀況改變,病毒被激活,就會沿著神經散播到神經分佈的皮膚區域,引發症狀。 1980 年之前出生的人士,99% 曾經受到水痘病毒感染。 自從 2004 年加拿大引進例行的水痘疫苗接種計劃,感染水痘的案例已經大幅下降。 沒有感染過水痘的人士,很少會出現帶狀皰疹。  

疾控中心建議 50 歲以上的人士接種兩劑預防帶狀皰疹的疫苗 Shingrix 19 歲及以上的成年人, 若果因患病或治療以致免疫系統被削弱,亦建議接種兩劑疫苗,減少患上帶狀皰疹和併發的症狀,包括皮膚感染、神經痲痺、面部和眼睛的損害,和長期的神經痛。 疫苗安全有效,只有很少數注射後出現嚴重過敏反應的人士才不適宜接種第二劑。 剛患上帶狀皰疹的人士,等待症狀完全康復後才接種疫苗,症狀很少會在 3 個月之內復發。 Shingrix 是減活重組疫苗,建議不要在懷孕期間接種。 

() 預防乙型肝炎疫苗 

北美洲患上乙型和丙型肝炎的人持續增加,而且影響較為年輕 20  40 歲的人。 升幅加速主要是因為濫用藥物,使用或共用不潔的針具注射毒品。 病毒引發的肝炎可以導致肝硬化、肝臟衰竭和演變成為肝癌。 近年治療丙型肝炎有突破進展,新的抗病毒藥物可以針對 6 種不同基因類型的丙型肝炎病毒,將病毒清除;但尚未有預防丙型肝炎的疫苗。 除卻經不潔針具傳播,丙型肝炎亦可以經母體傳給嬰兒,經性接觸、紋身、意外被針刺傷、接觸或沾上污染的血液傳播、和在以往輸進有丙型肝炎的血液和血液製品。  

乙型肝炎在亞洲和太平洋島國較為常見,但亦隨著旅遊和移民傳進北美洲。 傳播的模式跟丙型肝炎相近。 部份受到感染的人可能沒有症狀,但可以將病毒繼續傳播。 急性的乙型肝炎通常在接觸和被病毒侵入之後 60  150 天內出現症狀。 抗病毒的藥物可以將病毒的數量減少,避免對肝臟做成損害和減少演變成為肝癌,但並不能夠將病毒完全消滅,而且要長期服用。 

預防乙型肝炎的疫苗非常有效,已經納入幼兒的例行防疫注射。 沒有受到感染的兒童和成年人,若果體內沒有足夠對抗乙型肝炎的有效抗體 anti-HBS, 亦都建議補加注射 3 劑疫苗。  

() 預防 HPV 病毒感染 

人類乳頭狀瘤病毒 HPV  100 多種,只有部份病毒感染會導致性器官的濕疣,或不同類型的癌病,例如子宮頸癌、陰道癌、外陰部癌、陰莖、肛門和口腔後端的咽喉癌。 病毒感染導致皮膚或黏膜出現病變。 

HPV 病毒通常經過性行為或皮膚接觸傳播,是北美洲最常見的性傳染病。 性方面較為活躍的人都有機會受到感染,只需要接觸一個受到感染的伴侶。 許多帶有病毒的人都沒有明顯的跡象或症狀,所以難以憑觀察判斷。 完全避免所有性或皮膚接觸才可以避免病毒滲透,使用避孕套亦只能稍為減低感染的機會,因為病毒可能寄存在避孕套覆蓋以外的範圍。  

大部份子宮頸癌都是因為 HPV 病毒感染所導致,但需要一段長時間才會顯現。 建議 25 歲以上的女性開始做巴氏抹片檢查,若果沒有病變,每 3 年重覆一次。 70 歲以上女性若果過往 3 次檢查都屬於正常,可以停止例行檢查。 30 歲以上的女性,亦可以自費做 HPV 病毒篩檢。 

HPV 病毒感染後難以清除,需要定期檢測排除病變。 加拿大 2006 年引入預防 HPV 病毒感染的疫苗,為 9  26 歲的女性接種,2010 年推廣至包括男性。 疫苗可以預防 9 種致病的 HPV 病毒感染,注射兩劑後,效能達到 99% 以上。  

() 懷孕期間接種的疫苗 

懷孕之前,準媽媽應先和醫生檢討接種適當的疫苗,若果沒有足夠的保護抗體,在試圖懷孕 4 週前要補加注射水痘和痲疹綜合疫苗,因為活性疫苗不能夠在成孕後接種。 亦建議接種乙型肝炎和流感疫苗,並且避免到有傳染病肆虐的疫區旅遊。 若果初生嬰兒感染到百日咳,症狀非常嚴重,甚至危害生命,所以母親在懷孕時要補加接種預防百日咳的疫苗,以免受到感染而傳給嬰兒。 百日咳通常與白喉和破傷風疫苗組合成 Tdap 疫苗。 

在懷孕期間,因為孕婦的心肺和免疫功能都出現改變,比較容易染上感冒,而症狀可能非常嚴重。 突發的高燒可能損害成長中胎兒,導致神經管缺陷和其他變化。 胚胎形成後從第 15  17 日的時間,神經系統開始發育。 感染和其他損害,都可能導致發育障礙。 孕婦及早接種流感疫苗就可以減輕風險,而且抗體可以傳遞給嬰兒,減少在出生後婴受到感染的機會。 

懷孕期間被新冠狀病毒感染,病情亦可能非常嚴重,死亡率偏高。 發燒和缺氧不但影響母親,而且亦會損害成長中的胎兒。 COVID 19 疫苗可以在懷孕前後或懷孕期間接種,兩種 mRNA 疫苗都非常安全有效,不會引發病症,對母親和嬰兒都有保護作用。