2019年4月28日星期日

肝炎 Hepatitis Update 2019 (繁體)

2019/04/22

() 酗酒引發的肝病

酗酒的人士,90% 以上有脂肪肝的變化,約 20% 出現酒精導致的肝炎,8 20% 逐漸惡化成為肝硬化。 每天飲用 4 杯酒 ( 60 克酒精 ),已經足以損害肝臟,若果超過 8 ( 120 克酒精 ),肝硬化的彌患率達到近 6%。 除卻喝酒的數量,遺傳基因、環境因素、其他肝炎病毒感染,亦會增加肝臟出現病變的會。 肝硬化會逐漸惡化形成肝癌。

酒精須然提供能量,但喝酒過量會影響食慾和腸胃的吸收功能。 長期酗酒的人士大部份都有營養不良的問題。 肝臟需要足夠的營養和能源才能夠發揮清毒和排毒功能。 酒精部份被分化會產生許多有害的化學物質,長期凝聚在肝臟,就會破壞肝臟細胞和觸發發炎反應。 肝臟細胞有再生功能,但發炎會導致結痂和硬化,肝臟細胞在毒素圍繞和局部硬化的環境下分化成長,很容易會出現癌症病變

女性對酒精的承受力較為低,因為身體的水份比例較低,脂肪比例較高,肝臟分化酒精的酶素功能較男性弱,經期間賀爾蒙變化與及服用避孕藥,更會影響肝臟的排毒功能。 即使喝同量的酒,女性出現高血壓、心臟、神經系統、胰臟、和肝臟的受損程度亦比男性嚴重。 孕婦要完全停止喝酒,才能避免傷害自己和成長中的胎兒。

() 乙肝病毒感染

除卻酒精的損害,病毒感染和身體免疫性疾病亦可以引發肝炎。 肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五類型。 乙型和丙型肝炎病毒感染力強,傳播極廣,亦是導致肝硬化和肝癌的主要病因。

乙肝病毒是經過接觸受到感染人士的血液、精液和其他體液傳播。 帶病毒的母親在分娩時可能傳染給嬰兒。 嬰兒亦可能被帶病毒的家人或保姆感染。 不設防的性交、供用針筒或清潔身體和口腔的器具,都可能傳染病毒。 醫護人員在提供護理時,亦可能不慎刺傷或割傷而受到感染。

自從開始預防乙型肝炎的疫苗注射計劃以後,乙型肝炎的新感染個案已逐漸減少。 孕婦若果帶有病毒,嬰兒在出生後要立即開始注射疫苗和抗乙肝病毒的免疫球蛋白。 本省的例行注射計劃為嬰兒在出生後六個月內提供 3 次注射。 未接受過注射的兒童和青少年,與及有機會受到感染的成年人亦應要接受 3 次注射。

急性的乙肝病毒感染,如果有適當的護理和藥物治療,許多病人都可以完全康復。 長期的感染,若果能夠憑藉藥物將病毒數量壓抑,可以減少病毒對肝臟的損害。 藥物要持續服用,直至肝功能回復正常,病毒消失,和血液內有保護性的抗體。

() 丙型肝炎療程

丙型肝炎尚未有發成功的疫苗。 因為受到感染的人數眾多,丙型肝炎是導致肝癌,與及因肝臟衰竭而需要移植肝臟的第一號病因。 丙型肝炎病毒大部份經過血液傳染,例如輸進污染的血液、共用針具注射毒品、身工具被病毒污染、性接觸、或護理病人時被針刺傷。 預防的方法亦是針對減少這些高風險的傳播途徑。 自從 1992 年開始,所有捐贈器官、血液和血液製品都需要通過丙肝病毒的篩檢。

以往治療丙型肝炎是採用注射聚乙二醇干擾素和服用利巴偉林來提升免疫功能對抗病毒。 但近年的研究,將丙型肝炎劃分為不同的基因類型,與及因應肝臟的受損程度,提供最有效的抗病毒藥物療程,例如最常見的一型丙型肝炎可以嘗試服用 12 週的綜合抗病毒藥物療程,痊癒率達到 95% 以上。 能夠清除病毒,就可以減少肝臟出現肝硬化和肝癌的病變。

食療方面,主要是維持健康的飲食習慣,多吃蔬菜、水果、全穀麥、荳類、堅果、魚和去皮去肥的雞肉。 戒除酒精和消閒藥物、減少鹽、糖和飽和脂肪。 不要服用不必要的藥物或草藥,包括 Tylenol Advil。 牛奶薊 (milk thistle) 和薑黃素補充劑的護肝功效尚未能夠確定。

肝炎 Hepatitis Update 2019 (简体)

2019/04/22

() 酗酒引发的肝病

酗酒的人士,90% 以上有脂肪肝的变化,约 20% 会出现酒精导致的肝炎,8 20% 逐渐恶化成为肝硬化。 每天饮用 4 杯酒 ( 60 克酒精 ),已经足以损害肝脏,若果超过 8 ( 120 克酒精 ),肝硬化的弥患率达到近 6%。 除却喝酒的数量,遗传基因、环境因素、其他肝炎病毒感染,亦会增加肝脏出现病变的机会。 肝硬化会逐渐恶化形成肝癌。

酒精须然提供能量,但喝酒过量会影响食欲和肠胃的吸收功能。 长期酗酒的人士大部分都有营养不良的问题。 肝脏需要足够的营养和能源才能够发挥清毒和排毒功能。 酒精部分被分化会产生许多有害的化学物质,长期凝聚在肝脏,就会破坏肝脏细胞和触发发炎反应。 肝脏细胞有再生功能,但发炎会导致结痂和硬化,肝脏细胞在毒素围绕和局部硬化的环境下分化成长,很容易会出现癌症病变。

女性对酒精的承受力较为低,因为身体的水分比例较低,脂肪比例较高,肝脏分化酒精的酶素功能亦较男性弱,经期间贺尔蒙变化与及服用避孕药,更会影响肝脏的排毒功能。 即使喝同量的酒,女性出现高血压、心脏、神经系统、胰脏、和肝脏的受损程度亦比男性严重。 孕妇要完全停止喝酒,才能够避免伤害自己和成长中的胎儿。

() 乙肝病毒感染

除却酒精的损害,病毒感染和身体免疫性疾病亦可以引发肝炎。 肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五类型。 乙型和丙型肝炎病毒感染力强,传播极广,亦是导致肝硬化和肝癌的主要病因。

乙肝病毒是经过接触受到感染人士的血液、精液和其他体液传播。 带病毒的母亲在分娩时可能传染给婴儿。 婴儿亦可能被带病毒的家人或保姆感染。 不设防的性交、供用针筒或清洁身体和口腔的器具,都可能传染病毒。 医护人员在提供护理时,亦可能不慎刺伤或割伤而受到感染。

自从开始预防乙型肝炎的疫苗注射计划以后,乙型肝炎的新感染个案已逐渐减少。 孕妇若果带有病毒,婴儿在出生后要立即开始注射疫苗和抗乙肝病毒的免疫球蛋白。 本省的例行注射计划为婴儿在出生后六个月内提供 3 次注射。 未接受过注射的儿童和青少年,与及有机会受到感染的成年人亦应要接受 3 次注射。

急性的乙肝病毒感染,如果有适当的护理和药物治疗,许多病人都可以完全康复。 长期的感染,若果能够凭借药物将病毒数量压抑,可以减少病毒对肝脏的损害。 药物要持续服用,直至肝功能回复正常,病毒消失,和血液内有保护性的抗体。

() 丙型肝炎疗程

丙型肝炎尚未有研发成功的疫苗。 因为受到感染的人数众多,丙型肝炎是导致肝癌,与及因肝脏衰竭而需要移植肝脏的第一号病因。 丙型肝炎病毒大部分经过血液传染,例如输进污染的血液、共用针具注射毒品、纹身工具被病毒污染、性接触、或护理病人时被针刺伤。 预防的方法亦是针对减少这些高风险的传播途径。 自从 1992 年开始,所有捐赠器官、血液和血液制品都需要通过丙肝病毒的筛检。

以往治疗丙型肝炎是采用注射聚乙二醇干扰素和服用利巴伟林来提升免疫功能对抗病毒。 但近年的研究,将丙型肝炎划分为不同的基因类型,与及因应肝脏的受损程度,提供最有效的抗病毒药物疗程,例如最常见的一型丙型肝炎可以尝试服用 12 周的综合抗病毒药物疗程,痊愈率达到 95% 以上。 能够清除病毒,就可以减少肝脏出现肝硬化和肝癌的病变。

食疗方面,主要是维持健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、全谷麦、豆类、坚果、鱼和去皮去肥的鸡肉。 戒除酒精和消闲药物、减少盐、糖和饱和脂肪。 不要服用不必要的药物或草药,包括 Tylenol Advil。 牛奶蓟 (milk thistle) 和姜黄素补充剂的护肝功效尚未能够确定

2019年4月18日星期四

消毒程序 Cleaning and Disinfection (繁體)

2019/04/15

() 院內的環境消毒

一間醫院的服務水平,除卻醫護人員的專業智識,接待人員的服務態度,還需要一個訓練有素的清潔和維修團隊。 新的藥物和科技,須然可以對抗許多感染症狀,但微生物很快就會適應,蛻變成為耐藥性的菌株。 病人入院後受到感染,可能危害生命,院內感染亦是十大死亡原因之一。 醫院內環境,用具和儀器,與及員工的清潔程序,都必需合基本的指引。 醫院內常用的消毒劑有五大類。 合成的苯酚、氨溶液、漂白水、碘酒和酒精。 細菌和病毒可以經直接接觸傳,打噴嚏和咳嗽釋出微細水滴、空氣中飄浮的微生物粒子和塵垢、食物和水污染、昆蟲和動物作為傳播的媒介。

75% 的酒精,可以將微生物的蛋白質凝固,達到殺菌的效果。 95% 的酒精反而會刺激病菌產生保護莢膜,影響消毒功能。 用 70% 酒精的乳液洗手,消毒功能勝過用肥皂和水,酒精可以消滅大部份細菌、真菌和含脂病毒,但不能消滅芽孢桿菌。漂白水含有氯酸鈉,3% 6% 濃度的漂白水,經 1 100 稀釋後可以用來進行環境消毒,清潔手可能碰觸到的介面,包括桌面、門把手、燈掣、鍵盤和共用的器具。

() 診所的消毒程序

加拿大各個省份的醫生都要加入醫學協會和接受監管。 診所的清潔和消毒程序亦需要合要求。 切割或穿刺的儀器和針具,必需採用徹底滅菌方法處理,大部份已選擇一次用後即棄的無菌針具。 一些接觸皮膚或黏膜但不會穿破的儀器,例如窺喉鏡、灌洗耳腔器具,亦需要採用適當的消毒程序處理後才可以重用。 用過的儀器先要用消毒劑浸泡,擦乾淨和沖洗後,放置入能夠顯示無菌的包裝內,用高溫高壓蒸氣爐加熱消毒 20 30 分鐘 蒸氣爐的滅菌功能要定期用標準樣本測試。 因為消毒程序繁複耗時,而用後即棄的包裝儀器相當昂貴,所以許多診所都將病人轉介至醫院接受治療。

在旅遊期間接受沐足修甲和足底按摩的人士,有少數出現難以治療的分枝桿菌皮膚感染。 近年大部份健康水療中心已改用即棄的膠袋裝載沐足液體,但修甲器具仍然需要徹底消毒。 本地的理髮店近年又再流行使用剃刀,若果不是採用用後即棄或經過妥善消毒剃刀,亦可能導致皮膚被細菌或真菌感染。 理髮用的剪刀和電剪,亦同樣需要清潔和消毒。 部份理髮店採用紫外線照射,但紫外線穿透度低,無法照射背面或內側,而且消毒需時 20 分鐘以上。 

() 食物的消毒程序

疾病控制中心對保護食物安全有詳盡的指引和培訓,減少食物受到微生物污染和變壞的機會。 購買食物時要留意標籤上註明的最佳食用或過期日期,留意罐頭或包裝是否有破損,冷凍食物是否適當冷藏。 回家後亦需要妥善存放。

巴斯德消毒法  (Pasteurization) 是較溫和的加熱殺菌方法,溫度低於攝氏 100度,減少對食物營養價值,質量和味道的影響,通常應用於奶類、蛋、蔬果汁和蜂蜜等食品加工消毒程序。 例如本地售買牛奶,通常會採用短暫的加熱方法殺菌,將牛奶溫度迅速提升至攝氏 72 度,維持 15 秒鐘,消毒後仍然可以維持新鮮牛奶的質感。

烹煮食物前必需清洗雙手,器皿亦要沖洗乾淨。 冰凍食物要放在冰箱或微波爐內解凍,或以防水膠盒裝載浸泡在冷水中。 長時間置放在室溫內會導致細菌增生。 烹煮食物裡外都需要達到攝氏 74 度以上的溫度。 燉品、肉汁和湯重新加熱要煮沸和攪拌均數分鐘。 供應自助餐,熱的食物溫度要保持在攝氏 60 度以上,凍食例如長腳蟹或生蠔要保持在 4 度以下。 調製沙律和三明治用料,最好配戴手套,做妥後立即冷藏。 蛋製食品要選用乾淨沒有裂縫的蛋,蛋黃汁製成後要在兩小時內使用。

消毒程序 Cleaning and Disinfection (简体)

2019/04/15

() 院内的环境消毒

一间医院的服务水平,除却医护人员的专业智识,接待人员的服务态度,还需要一个训练有素的清洁和维修团队。 新的药物和科技,须然可以对抗许多感染症状,但微生物很快就会适应,蜕变成为耐药性的菌株。 病人入院后受到感染,可能危害生命,院内感染亦是十大死亡原因之一。 医院内环境,用具和仪器,与及员工的清洁程序,都必需符合基本的指引。 医院内常用的消毒剂有五大类。 合成的苯酚、氨溶液、漂白水、碘酒和酒精。 细菌和病毒可以经直接接触传播,打喷嚏和咳嗽释出微细水滴、空气中飘浮的微生物粒子和尘垢、食物和水污染、昆虫和动物作为传播的媒介。

75% 的酒精,可以将微生物的蛋白质凝固,达到杀菌的效果。 95% 的酒精反而会刺激病菌产生保护荚膜,影响消毒功能。 用含有 70% 酒精的乳液洗手,消毒功能胜过用肥皂和水,酒精可以消灭大部分细菌、真菌和含脂病毒,但不能消灭芽孢杆菌。漂白水含有氯酸钠,3% 6% 浓度的漂白水,经 1 100 稀释后可以用来进行环境消毒,清洁手可能碰触到的介面,包括桌面、门把手、灯掣、键盘和共用的器具。

() 诊所的消毒程序

加拿大各个省份的医生都要加入医学协会和接受监管。 诊所的清洁和消毒程序亦需要符合要求。 切割或穿刺用的仪器和针具,必需采用彻底灭菌方法处理,大部分已选择一次用后即弃的无菌针具。 一些接触皮肤或黏膜但不会穿破的仪器,例如窥喉镜、灌洗耳腔的器具,亦需要采用适当的消毒程序处理后才可以重用。 用过的仪器先要用消毒剂浸泡,擦干净和冲洗后,放置入能够显示无菌的包装袋内,再用高温高压蒸气炉加热消毒 20 30 分钟。 蒸气炉的灭菌功能要定期用标准样本测试。 因为消毒程序繁复耗时,而用后即弃的包装仪器相当昂贵,所以许多诊所都将病人转介至医院接受治疗。

在旅游期间接受沐足修甲和足底按摩的人士,有少数出现难以治疗的分枝杆菌皮肤感染。 近年大部分健康水疗中心已改用即弃的胶袋装载沐足的液体,但修甲的器具仍然需要彻底消毒。 本地的理发店近年又再流行使用剃刀,若果不是采用用后即弃或经过妥善消毒的剃刀,亦可能导致皮肤被细菌或真菌感染。 理发用的剪刀和电剪,亦同样需要清洁和消毒。 部分理发店采用紫外线照射,但紫外线穿透度低,无法照射背面或内侧,而且消毒需时 20 分钟以上。 

() 食物的消毒程序

疾病控制中心对保护食物安全有详尽的指引和培训,减少食物受到微生物污染和变坏的机会。 购买食物时要留意标签上注明的最佳食用或过期日期,留意罐头或包装是否有破损,冷冻食物是否适当冷藏。 回家后亦需要妥善存放。

巴斯德消毒法  (Pasteurization) 是较温和的加热杀菌方法,温度低于摄氏 100度,减少对食物营养价值,质量和味道的影响,通常应用于奶类、蛋、蔬果汁和蜂蜜等食品的加工消毒程序。 例如本地售买的牛奶,通常会采用短暂的加热方法杀菌,将牛奶温度迅速提升至摄氏 72 度,维持 15 秒钟,消毒后仍然可以维持新鲜牛奶的质感。

烹煮食物前必需清洗双手,盛载的器皿亦要冲洗干净。 冰冻食物要放在冰箱或微波炉内解冻,或以防水胶盒装载浸泡在冷水中。 长时间置放在室温内会导致细菌增生。 烹煮食物时里外都需要达到摄氏 74 度以上的温度。 炖品、肉汁和汤重新加热要煮沸和搅拌均匀数分钟。 供应自助餐,热的食物温度要保持在摄氏 60 度以上,冻食例如长脚蟹或生蚝要保持在 4 度以下。 调制沙律和三明治用料,最好配戴手套,做妥后立即冷藏。 蛋制食品要选用干净没有裂缝的蛋,蛋黄汁制成后要在两小时内使用。

2019年4月12日星期五

再說大麻 Marijuana Update (繁體)

2019/04/08

() 吸服過量大麻的症狀

自從大麻合法化以後,9 12 班中學生回答的問卷顯示大麻的使用率明顯上升,男比女多,亞洲學生吸服大麻的比率則較其他組別低。 安省和亞省急症室的數據顯示,服用過量大麻以致出問題的病人數目亦創高點。 4% 中毒的病人是 5 歲以下的兒童。

因為服用大麻而死亡的案例尚未出現,但服用過量的症狀包括嚴重噁心嘔吐、心跳加速、血壓提升、感覺焦慮和恐慌、神智昏亂、出現妄想和幻覺、和擔心被加害。 在藥物影響之下,駕車可能出意外,或因摔倒而受傷。經常服用高量大麻,可能會引發精神病症。

服用過量大麻可能導致不適,但並不會陷入昏迷或影響呼吸功能。 最難控制的症狀是每 5 10 分鐘的嚴重嘔吐,可能持續兩天。 慣常使用大麻的人士,會浸泡熱水來減輕症狀。 其他的精神不穩定症狀,可以使用短暫的鎮靜劑控制。

點燃大麻吸服,THC 四氫大麻酚迅速進入血液,流注到大腦和身體各個部位。鎮靜、愉悅和迷幻的感覺會維持一至兩小時。 經服食途徑吸收,因為要經過腸胃和肝臟分化,需要 60 90 分鐘後才感覺到功效,所以會繼續服食,以致過量。

() 青少年吸服大麻的原因

15 24 歲青少年吸服大麻的人數比率,比其他成年人高出一倍。 2017 年安省的統計 37% 12 班學生曾經吸服過大麻。 青少年吸服大麻的原因,可能出於好奇或因朋輩慫恿,認為要從眾才能溶入圈子。 部份青少年採用大麻作為自我療治的藥物,幫助睡眠、刺激食慾、減少憂慮和逃避生活上的壓力。 當青少年每次感受到壓力,或生活學業上出現問題時,就借吸服大麻來尋求解脫,很容易會成為習慣,因為可以立即得到短暫的鬆弛和忘却煩惱。 以逃避的方式來處理問題並不恰當,而且欠缺了真面對壓力和控制情緒的經歷和技能。 青少年若果感覺不開心,可以找朋友、長輩或輔導員傾訴。 運動、練習音樂、寫作或繪畫,都可以幫助抒發情緒。 濫用酒精和藥物,只會越陷越深。

大麻合法化的目的是遏止非法大麻銷售,確保全國有優質和安全的大麻供應,阻止兒童和青少年購買大麻。 大部份省份容許 19 歲以上的人士合法選購。 合法銷售的大麻暫時要在網上訂購,價錢比非法銷售的大麻高出近一倍。 未符合法定年齡的年青人仍然會從非法渠道購買。 容許每家合法栽種 4 株大麻,以致大麻花和俯拾即是,更會增加兒童和青少年接觸和使用大麻的機會。

() 長期吸服大麻的影響

青少年前腦部的成長,從協調身體動作、控制情緒和產生原動力的功能開始,逐漸發展至更精密的推理和壓抑衝動的能力,通常要到 25 歲才充分成熟。 若果在成長期間受到藥物或其他病因,例如創傷或感染的損害,可能對青少年的操守和行為做成影響。 例如難以抑制情緒,選擇低難度高刺激性的活動,缺乏計劃和判斷,並不顧及後果,從事高風險和衝動的行為,例如酗酒、吸毒、魯莽駕駛和不顧後果的濫交。 許多人認為吸服大麻的害處低於酒精,但大部份青少年在吸服大麻時都會同時間喝酒,嚴重影響判斷能力。

青少年經常遲睡、發脾氣或在校園闖禍;但若果開始吸毒,行為和習慣通常會有顯著的改變。 學校功課未能完成,曠課和成績下跌。 朋友圈驟然轉變。 與家人缺乏溝通,或動輒爭執。 談話顯得不誠實和不坦白。 睡眠和生活習慣顛倒,健康狀況出現問題。 衣服可能沾上煙草或大麻氣味。

吸食大麻可以成癮,要戒除習慣需要決心,輔導和支持。 父母要幫助孩子,先要保持冷靜和不要惱怒。 不要批判、指責和說教。 找一個適當的地、誠懇地和孩子探討問題。 父母先要加深對大麻的認識,學習和青少年溝通和輔導的技巧。

再说大麻 Marijuana Update (简体)

2019/04/08

() 吸服过量大麻的症状

自从大麻合法化以后,9 12 班中学生回答的问卷显示大麻的使用率明显上升,男比女多,但亚洲学生吸服大麻的比率则较其他组别低。 安省和亚省急症室的数据显示,服用过量大麻以致出问题的病人数目亦创高点。 4% 中毒的病人是 5 岁以下的儿童。

因为服用大麻而死亡的案例尚未出现,但服用过量的症状包括严重恶心呕吐、心跳加速、血压提升、感觉焦虑和恐慌、神智昏乱、出现妄想和幻觉、和担心被加害。 在药物影响之下,驾车可能出意外,或因摔倒而受伤。经常服用高量大麻,可能会引发精神病症。

服用过量大麻可能导致不适,但并不会陷入昏迷或影响呼吸功能。 最难控制的症状是每 5 10 分钟的严重呕吐,可能持续两天。 惯常使用大麻的人士,会浸泡热水来减轻症状。 其他的精神不稳定症状,可以使用短暂的镇静剂控制。

点燃大麻吸服,THC 四氢大麻酚迅速进入血液,流注到大脑和身体各个部位。镇静、愉悦和迷幻的感觉会维持一至两小时。 经服食途径吸收,因为要经过肠胃和肝脏分化,需要 60 90 分钟后才感觉到功效,所以会继续服食,以致过量。

() 青少年吸服大麻的原因

15 24 岁青少年吸服大麻的人数比率,比其他成年人高出一倍。 2017 年安省的统计,约 37% 12 班学生曾经吸服过大麻。 青少年吸服大麻的原因,可能出于好奇或因朋辈怂恿,认为要从众才能溶入圈子。 部分青少年采用大麻作为自我疗治的药物,帮助睡眠、刺激食欲、减少忧虑和逃避生活上的压力。 当青少年每次感受到压力,或生活学业上出现问题时,就借吸服大麻来寻求解脱,很容易会成为习惯,因为可以立即得到短暂的松弛和忘却烦恼。 以逃避的方式来处理问题并不恰当,而且欠缺了真正面对压力和控制情绪的经历和技能。 青少年若果感觉到不开心,可以找朋友、长辈或辅导员倾诉。 运动、练习音乐、写作或绘画,都可以帮助抒发情绪。 滥用酒精和药物,只会越陷越深。

大麻合法化的目的是遏止非法大麻销售,确保全国有优质和安全的大麻供应,阻止儿童和青少年购买大麻。 大部分省份容许 19 岁以上的人士合法选购。 合法销售的大麻暂时要在网上订购,价钱比非法销售的大麻高出近一倍。 未符合法定年龄的年青人仍然会从非法渠道购买。 容许每家合法栽种 4 株大麻,以致大麻花和叶俯拾即是,更会增加儿童和青少年接触和使用大麻的机会。

() 长期吸服大麻的影响

青少年前脑部的成长,从协调身体动作、控制情绪和产生原动力的功能开始,逐渐发展至更精密的推理和压抑冲动的能力,通常要到 25 岁才充分成熟。 若果在成长期间受到药物或其他病因,例如创伤或感染的损害,可能对青少年的操守和行为做成影响。 例如难以抑制情绪,选择低难度高刺激性的活动,缺乏计划和判断,并不顾及后果,从事高风险和冲动的行为,例如酗酒、吸毒、鲁莽驾驶和不顾后果的滥交。 许多人认为吸服大麻的害处低于酒精,但大部分青少年在吸服大麻时都会同时间喝酒,严重影响判断能力。

青少年经常迟睡、发脾气或在校园闯祸;但若果开始吸毒,行为和习惯通常会有显著的改变。 学校功课未能完成,旷课和成绩下跌。 朋友圈骤然转变。 与家人缺乏沟通,或动辄争执。 谈话显得不诚实和不坦白。 睡眠和生活习惯颠倒,健康状况出现问题。 衣服可能沾上烟草或大麻的气味。

吸食大麻可以成瘾,要戒除习惯需要有决心,辅导和支持。 父母要帮助孩子,先要保持冷静和不要恼怒。 不要批判、指责和说教。 找一个适当的地点、诚恳地和孩子探讨问题。 父母先要加深对大麻的认识,学习和青少年沟通和辅导的技巧。


2019年4月3日星期三

性功能障礙 Sexual Dysfunction (繁体)

2019/04/01

() 性功能出現障礙

性功能障礙對身心都會做成影響,例如男方會因為勃起出現困難,無法和女方進行正常的性交,感覺到自卑和愧咎。 部份女性在更年期因為賀爾蒙變動,短暫時間出現情緒波動,和性慾退減,以致夫妻關係不協調。 華人比較保守,往往因為感覺尷尬而不願意求助;但許多性功能障礙都可以經過適當的治療改善。 一對伴侶的親密關係最重要是能夠溝通,互相瞭解和支持,而不是依靠性,  或精子與卵子的結合。

性功能障礙包括没有或過多需求、對性缺乏反應未能感覺興奮、男女雙方難以達到高潮,與及在進行性交時可能出現的痛楚。 痛楚的症狀影響女性較多。 近年同性關係較為普遍,兩性關係和障礙更加複雜。 

除卻生理故障以外,情緒和心理因素亦會導致性功能障礙。 伴侶之間的關係不穩固,或產生怒懟,自然沖淡親密的感覺。 家庭和工作壓力、居住環境、生活節奏和工作時間不協調,都會影響雙方能夠專心獨自相處的時間和機會。 患有抑鬱或惶恐症狀,過去因性導致的創傷和恐慌,或其他的痛苦經歷,藥物和酒精的影響,都會增加性功能出現障礙的機會。  

() 男性勃起功能障礙

北美洲 40 歲的男性,5% 完全不能夠興奮勃起, 數字隨著年歲攀升。 勃起時硬度不足或不能夠維持勃起的男性數目更多;50 歲佔 50% 60 歲就上升到 60% 心理故障需要較長時間治療, 若果因為壓力,或有抑鬱和惶恐症狀,就要轉介給精神科醫生評估和治療。 生理問題許多都可以改善。 先勸喻病人戒除煙酒、多做運動、注意飲食健康和調節體重。 定期檢查血糖、血脂和血壓。 

若果一位中年男士突然出現勃起障礙,可能是因為血液供應不足,必需排除心臟和血管栓塞的可能性。 其他病症例如糖尿病、中央或週邊神經損毀、前列腺或其他盤腔手術和輻射治療,與及陰莖的結疤反應,都會影響勃起能力。 若果男性賀爾蒙分泌不足,可以定期注射或服用賀爾蒙補充劑。

偉哥、犀利士、樂威壯和 Stendra 等藥物,成功幫助解決了許多男性的勃起問題。  4 種藥物都統屬於 PDE5 抑制劑類。 當男性感覺興奮時,陰莖神經就會釋放出一氧化氮,放鬆血管增加血液流入陰莖。 藥物幫助維持一氧化氮的功能,保持充血狀態。 藥物有許多副作用,必須由醫生認可配方才可以安全服用。 

() 女性的性功能障礙

男女身體結構不同,但亦有許多共同的原因導致性功能障礙。 女性比男性著重心理上的滿足。 若果有情緒壓力,和伴侶的關係變得不穩定或不協調,有抑鬱和惶恐症狀,或以往曾經被性虐待,都會影響對性的需求。 其他病症,例如心臟血管疾病、脊椎和神經受到損害、婦科問題:外陰和陰道皮膚和黏膜退化萎縮,感染發炎,或其他病變、盤腔的痛症、藥物和酒精,亦做成影響。 許多女性在更年期因為賀爾蒙分泌不穩定,情緒和身體都可能出現變化,幸而停期後都會穩定下來,而且再沒有月經的束縛。

以往的治療主要是細心聆聽和輔導。 局部治療可以嘗試用較長效的潤滑劑,或搽雌激素製劑,讓皮膚和黏膜組織回復豐厚和彈性。 近年引進了一種新的藥物 Addyi,本屬於抗抑鬱藥物類。 每天服用一粒有助於提升性慾,對一些仍然希望繼續有性生活,但提不起興趣的女性可能會改善。 藥物有潛在的副作用,包括低血壓、容易瞌睡、疲勞、眩暈和噁心。 若果與酒精、其他藥物或西柚同服就更加危險。 嘗試服用 8 觀察性慾需求有沒有改變。 中醫認為鹿茸對男女都有補益,但需要更多的實驗證明。