2019年9月26日星期四

青少年成癮 Youth Addiction (繁體)

2019/09/23

() 年青人濫藥問題

許多年青人開始濫用藥物時都是因為好奇,貪新鮮、尋求刺激、或被朋輩慫恿。 濫用藥物並不一定成癮,但若果持續吸服,就會產生身心的倚賴。 身體成癮是變得必須倚賴藥物,才能夠獲得快感,進入痲醉或興奮狀態。 長期吸服會產生慣藥性,需要更高的劑量才能達到效果。 一旦停止吸服可能出現脫癮症狀,例如混身不適、發冷顫抖、痾嘔肚瀉等症狀。 心理成癮是對藥物的渴求和需要,可能不擇手段換取。 當成癮之後,再不能夠控制或選擇停止吸服。 許多藥物和化學物質長期吸服都會成癮,包括酒精、煙草、大麻、配方藥物、甚至嗅吸混凝膠。 海洛英和可加因只需吸服兩三次就可能成癮。 

年青人一旦倚賴藥物成癮,多方面都會出現轉變。 學業退步、情緒波動、不願跟朋友和親人交談和接觸、開始和一些不正當的人交往、停止參加以往喜愛的活動和運動、體重變化。 為了取金錢購買非法藥物,可能偷竊或搶劫以致觸犯刑法。 

若果有戒除毒癮的決心,不能剛靠自己的意願。 父母要幫助孩子辟癮,亦需要儘快求助。 本省部份醫院提供辟癮的評估和治療;亦有多個機構提供輔導和復康治療,可以上網搜尋,向家庭醫生、社工、或致電 811 索取資料。 

() 電子煙

近年許多人希望借助電子煙減少或戒除吸煙的習慣。 須然電子煙沒有煙草的多量雜質,但兩者的主要成份包含有尼古丁。 除卻尼古丁以外,許多經加熱揮發吸服的液體尚含有香精、甘油、丙二醇等化學物質、與及其他未知的化學成份。 加熱後可能產生有害物質,例如甲醛。 吸煙導致許多健康問題,增加心臟血管疾病、呼吸道症狀和肺癌的機會。 電子煙風險較低,但尼古丁亦屬於有害的物質,長期吸服可以成癮,高劑量可以影響年青人腦部發育,損害記憶和專注力。 近日報導吸服電子煙可能的突發嚴重呼吸道困厄症狀,並且有少數死亡案例。 
尼古丁是一種影響副交感神經的生物碱,屬於興奮劑類。 尼古丁的醫療用途主要用於辟除吸煙的習慣,有香口膠、皮膚貼、糖果和電子煙等製劑。 經常吸食可以成癮,導致生理和心理的倚賴。 尼古丁影響睡眠,可能導致心跳加速和胸部不適的感覺。 懷孕期間要避免吸煙或含尼古丁的產品。 

電子煙的容器有多款形狀和包裝,很容易被忽略,而且吸服後並沒有香菸的獨特氣味,不會輕易被父母察覺。 除卻含尼古丁的液體以外,揮發的容器更可以用來吸服其他被濫用的藥物,例如大麻。 

() 玩電子遊戲成癮

能夠找到喜愛的消閒活動值得高興,但若果投放過多時間玩樂則可能會影響個人生活、工作和學業。 電子遊戲近年非常普及和流行,大部份都有電腦和手機版。 個人經歷當初只會在空閒時間花數分鐘時間玩電子遊戲;漸漸參加團隊,產生競爭心理、甚至有責任和使命感,略有空間就會打開遊戲參與。 世界衛生組織已經將過度沈迷電子遊戲列為遊戲症狀。 熱衷玩電子遊戲的人數眾多,幸而低於 9% 的玩家會有成癮和不能自拔的現象;出現問題的人並沒有年歲限制,但以男性居多。 

沈迷遊戲的症狀並不容易察覺,開始時可能只是經常想著玩遊戲,逐漸在不能夠玩遊戲時就會感覺很不自在。 投放在遊戲的時間越來越多,不能夠減少或戒除,而且只有在玩遊戲時才感覺良好。 除卻遊戲以外不願參與其他活動。 因為玩遊戲而影響到日常生活,例如玩到通宵達旦,影響家庭、工作和上學;但仍然繼續不想改過。 憑藉遊戲抒解情緒和感受,而不採取更有效的溝通渠道或求助。 隱瞞或不承認花過多時間玩遊戲。

預防孩子玩遊戲成癮,必須嚴格限制玩遊戲的時間。 晚上不容許將手機或遊戲機帶進睡房。 鼓勵孩子參與其他活動和多做運動,多花時間陪伴孩子。

青少年成瘾 Youth Addiction (简体)

2019/09/23

(一) 年青人滥药问题

许多年青人开始滥用药物时都是因为好奇,贪新鲜、寻求刺激、或被朋辈怂恿。 滥用药物并不一定成瘾,但若果持续吸服,就会产生身心的倚赖。 身体成瘾是变得必须倚赖药物,才能够获得快感,进入麻醉或兴奋状态。 长期吸服会产生惯药性,需要更高的剂量才能达到效果。 一旦停止吸服可能出现脱瘾症状,例如混身不适、发冷颤抖、疴呕肚泻等症状。 心理成瘾是对药物的渴求和需要,可能不择手段换取。 当成瘾之后,再不能够控制或选择停止吸服。 许多药物和化学物质长期吸服都会成瘾,包括酒精、烟草、大麻、配方药物、甚至嗅吸混凝胶。 海洛英和可加因只需吸服两三次就可能成瘾。

年青人一旦倚赖药物成瘾,多方面都会出现转变。 学业退步、情绪波动、不愿跟朋友和亲人交谈和接触、开始和一些不正当的人交往、停止参加以往喜爱的活动和运动、体重变化。 为了取金钱购买非法药物,可能偷窃或抢劫以致触犯刑法。

若果有戒除毒瘾的决心,不能刚靠自己的意愿。 父母要帮助孩子辟瘾,亦需要尽快求助。 本省部分医院提供辟瘾的评估和治疗;亦有多个机构提供辅导和复康治疗,可以上网搜寻,向家庭医生、社工、或致电 811 索取资料。

(二) 电子烟

近年许多人希望借助电子烟减少或戒除吸烟的习惯。 须然电子烟没有烟草的多量杂质,但两者的主要成分包含有尼古丁。 除却尼古丁以外,许多经加热挥发吸服的液体尚含有香精、甘油、丙二醇等化学物质、与及其他未知的化学成分。 加热后可能产生有害物质,例如甲醛。 吸烟导致许多健康问题,增加心脏血管疾病、呼吸道症状和肺癌的机会。 电子烟风险较低,但尼古丁亦属于有害的物质,长期吸服可以成瘾,高剂量可以影响年青人脑部发育,损害记忆和专注力。 近日报道吸服电子烟可能的突发严重呼吸道困厄症状,并且有少数死亡案例。
尼古丁是一种影响副交感神经的生物碱,属于兴奋剂类。 尼古丁的医疗用途主要用于辟除吸烟的习惯,有香口胶、皮肤贴、糖果和电子烟等制剂。 经常吸食可以成瘾,导致生理和心理的倚赖。 尼古丁影响睡眠,可能导致心跳加速和胸部不适的感觉。 怀孕期间要避免吸烟或含尼古丁的产品。

电子烟的容器有多款形状和包装,很容易被忽略,而且吸服后并没有香烟的独特气味,不会轻易被父母察觉。 除却含尼古丁的液体以外,挥发的容器更可以用来吸服其他被滥用的药物,例如大麻。

(三) 玩电子游戏成瘾

能够找到喜爱的消闲活动值得高兴,但若果投放过多时间玩乐则可能会影响个人生活、工作和学业。 电子游戏近年非常普及和流行,大部分都有电脑和手机版。 个人经历当初只会在空闲时间花数分钟时间玩电子游戏;渐渐参加团队,产生竞争心理、甚至有责任和使命感,略有空间就会打开游戏参与。 世界卫生组织已经将过度沉迷电子游戏列为游戏症状。 热衷玩电子游戏的人数众多,幸而低于 9% 的玩家会有成瘾和不能自拔的现象;出现问题的人并没有年岁限制,但以男性居多。

沉迷游戏的症状并不容易察觉,开始时可能只是经常想着玩游戏,逐渐在不能够玩游戏时就会感觉很不自在。 投放在游戏的时间越来越多,不能够减少或戒除,而且只有在玩游戏时才感觉良好。 除却游戏以外不愿参与其他活动。 因为玩游戏而影响到日常生活,例如玩到通宵达旦,影响家庭、工作和上学;但仍然继续不想改过。 凭借游戏抒解情绪和感受,而不采取更有效的沟通渠道或求助。 隐瞒或不承认花过多时间玩游戏。

预防孩子玩游戏成瘾,必须严格限制玩游戏的时间。 晚上不容许将手机或游戏机带进睡房。 鼓励孩子参与其他活动和多做运动,多花时间陪伴孩子。




2019年9月19日星期四

兒童腹痛症狀 Abdominal Pain in Children (繁體)

2019/09/16

() 幼兒腹痛

孩子成長期間,經常會有身體不適,發燒感冒和腹痛等症狀。 腹痛症狀經常令到父母擔憂,因為年幼的孩子不能明確表達,感覺不適時就會哭鬧,難以辨別原因。 家長需要注意腹痛的伴隨症狀,例如發燒、嘔吐、腹瀉、可能是急性腸胃炎。 檢討孩子在過去一至兩天進食過的事物和飲品,與及有否接觸過有相近症狀的病人。 嘔吐物若果呈現咖啡色或近血顏色,可能是出血狀況;墨綠色的膽汁液體,表示有腸臟阻塞,拍下照片,讓醫生參考。 腹瀉若果多量或帶血都要儘快找醫生診治。 

突發的嚴重腹痛,若果輕按腹部反令痛楚增加,可能是急性腸胃炎、盲腸炎或腸套疊等症狀,要儘快找醫生診治。 慢性時發時止的腹痛,若果沒有影響孩子的進食習慣和體重,屬於良性腹痛,例如腸胃蠕動不協調,消化不良,或便祕等問題。 改善孩子的飲食習慣和多喝水。 

年紀較長的孩子,可以找出腹痛的部位。 肚臍附近的間歇絞痛,若果輕輕揉摩可以抒解,通常是脹氣、腸的蠕動消化不佳。 轉移到右下腹的疼痛,若果按下導致疼痛增加;需要排除盲腸炎。 近青春期的女孩子,則可能開始有經痛症狀。 

() 幼兒腹腔急症

幽門陜窄是連接胃與小腸的出口部位肌肉過於肥厚,以致胃出口通道阻塞。 症狀通常在出生後 6 個月內出現。 嬰兒食慾好和飢餓,但餵飼後不久就會開始噴射性嘔吐。 症狀持續數天,體重下降和出現脫水現象。 第一胎的男嬰較多出現症狀。 醫生可以在嬰兒上腹部觸摸到約橄欖大小的腫塊。 確診的方法以往是吞服顯影劑後做 X 光檢查,可以顯示幽門否阻塞。 近年可以憑藉超聲波素描診斷。 治療先要輸液補充水份和鹽份,再動手術擴闊和修補陜窄的幽門通道。 嬰兒在兩三天後可以正常餵飼不會再嘔吐。

腸套疊通常在 6 個月至 2 歲期間發生,嬰兒患有傷風感冒症狀,但開始有每幾分鐘的腹部絞痛與及嘔吐。 嘔吐物後期帶有膽汁顏色,顯示腸道阻塞。 腹瀉會排出近似紅莓果醬的糞便。 醫生可能在右上腹觸摸到膨脹的腸道。 確診的方法是從肛門注入顯影劑做 X 光灌腸檢查。 灌腸的壓力可以解除部份的腸套疊。 若果在早期發現,亦可以嘗試注入空氣抒解套疊阻塞。 若果未能及早治療,套疊的腸道可能會局部壞死,需要動手術切除。 幼兒幽門陜窄、腸套疊、盲腸炎、腹骰溝嵌入的氙氣等都屬於外科急症,需要及早診斷和動手術治療。

() 嬰兒腸絞痛

嬰兒腸絞痛症狀是在傍晚時份,重覆發生超過 3 週,每週超過 3 天,每天超過 3 小時,難以安撫的哭鬧。 估計 10  40% 的嬰兒有不同程度的腸絞痛症狀,幸而大部份都會在 6 個月前自動消退 至今尚未找出明確的病因。 部份人認為可能是腸道不能接受牛奶的蛋白質或乳糖胃腸道未成熟或有炎症腸道微生物組合改變父母抽煙餵飼缺乏耐心和技巧。 醫生必須要排除有危險性的病因 從問症和身體檢查開始,確定嬰兒沒有感染症狀、創傷、其他導致痛楚的原因和沒有伴隨的發燒、嘔吐和腹瀉症狀。 腹絞痛須然經常出現,但大部份受影響的嬰兒都沒有缺乏營養和水份的徵狀。

排除其他有危險性的病因後,醫生會提供輔導和解釋狀,指導一些安撫嬰孩的方法。 若果父母要求治療,對哺乳的母親會建議減少進食有刺激性和容易導致過敏反應的食物,例如堅果、花生和貝殼類海產。 嘗試每天給餵母乳的嬰孩 5  17938 乳酸菌。 餵配方奶的嬰兒,益生菌並没有抒減狀的功效,但可以嘗試用經過水解低過敏配方奶,比較容易消化和吸收。 鼓勵父母有育嬰兒經驗和耐心的親屬或保姆幫忙。

儿童腹痛症状 Abdominal Pain in Children (简体)

2019/09/16

(一) 幼儿腹痛

孩子成长期间,经常会有身体不适,发烧感冒和腹痛等症状。 腹痛症状经常令到父母担忧,因为年幼的孩子不能明确表达,感觉不适时就会哭闹,难以辨别原因。 家长需要注意腹痛的伴随症状,例如发烧、呕吐、腹泻、可能是急性肠胃炎。 检讨孩子在过去一至两天进食过的事物和饮品,与及有否接触过有相近症状的病人。 呕吐物若果呈现咖啡色或近血颜色,可能是出血状况;墨绿色的胆汁液体,表示有肠脏阻塞,拍下照片,让医生参考。 腹泻若果多量或带血都要尽快找医生诊治。

突发的严重腹痛,若果轻按腹部反令痛楚增加,可能是急性肠胃炎、盲肠炎或肠套叠等症状,要尽快找医生诊治。 慢性时发时止的腹痛,若果没有影响孩子的进食习惯和体重,属于良性腹痛,例如肠胃蠕动不协调,消化不良,或便秘等问题。 改善孩子的饮食习惯和多喝水。

年纪较长的孩子,可以找出腹痛的部位。 肚脐附近的间歇绞痛,若果轻轻揉摩可以抒解,通常是胀气、肠的蠕动消化不佳。 转移到右下腹的疼痛,若果按下导致疼痛增加;需要排除盲肠炎。 近青春期的女孩子,则可能开始有经痛症状。

(二) 幼儿腹腔急症

幽门陜窄是连接胃与小肠的出口部位肌肉过于肥厚,以致胃出口通道阻塞。 症状通常在出生后 6 个月内出现。 婴儿食欲好和饥饿,但喂饲后不久就会开始喷射性呕吐。 症状持续数天,体重下降和出现脱水现象。 第一胎的男婴较多出现症状。 医生可以在婴儿上腹部触摸到约橄榄大小的肿块。 确诊的方法以往是吞服显影剂后做 X 光检查,可以显示幽门否阻塞。 近年可以凭借超声波素描诊断。 治疗先要输液补充水分和盐分,再动手术扩阔和修补陜窄的幽门通道。 婴儿在两三天后可以正常喂饲不会再呕吐。

肠套叠通常在 6 个月至 2 岁期间发生,婴儿患有伤风感冒症状,但开始有每几分钟的腹部绞痛与及呕吐。 呕吐物后期带有胆汁颜色,显示肠道阻塞。 腹泻会排出近似红莓果酱的粪便。 医生可能在右上腹触摸到膨胀的肠道。 确诊的方法是从肛门注入显影剂做 X 光灌肠检查。 灌肠的压力可以解除部分的肠套叠。 若果在早期发现,亦可以尝试注入空气抒解套叠阻塞。 若果未能及早治疗,套叠的肠道可能会局部坏死,需要动手术切除。 幼儿幽门陜窄、肠套叠、盲肠炎、腹骰沟嵌入的氙气等都属于外科急症,需要及早诊断和动手术治疗。

(三) 婴儿肠绞痛

婴儿肠绞痛症状是在傍晚时份,重覆发生超过 3 周,每周超过 3 天,每天超过 3 小时,难以安抚的哭闹。 估计 10 至 40% 的婴儿有不同程度的肠绞痛症状,幸而大部分都会在 6 个月前自动消退 至今尚未找出明确的病因。 部分人认为可能是肠道不能接受牛奶的蛋白质或乳糖胃肠道未成熟或有炎症肠道微生物组合改变父母抽烟喂饲缺乏耐心和技巧。 医生必须要排除有危险性的病因 从问症和身体检查开始,确定婴儿没有感染症状、创伤、其他导致痛楚的原因和没有伴随的发烧、呕吐和腹泻症状。 腹绞痛须然经常出现,但大部分受影响的婴儿都没有缺乏营养和水分的征状。

排除其他有危险性的病因后,医生会提供辅导和解释状,指导一些安抚婴孩的方法。 若果父母要求治疗,对哺乳的母亲会建议减少进食有刺激性和容易导致过敏反应的食物,例如坚果、花生和贝壳类海产。 尝试每天给喂母乳的婴孩 5 滴 17938 乳酸菌。 喂配方奶的婴儿,益生菌并没有抒减状的功效,但可以尝试用经过水解低过敏配方奶,比较容易消化和吸收。 鼓励父母有育婴儿经验和耐心的亲属或保姆帮忙。


2019年9月12日星期四

腦膜炎 Meningitis (繁體)

2019/09/09

() 病毒導致的腦膜炎

大腦有三層保護膜,內層的空間有脊髓液流動,減少對大腦和脊髓神經的衝激。 除卻保護膜,腦内微細血管亦有三層障壁,只容許氣體和血糖通過,分子結構較大的藥物和蛋白質亦不能穿透;並且減少微生物入侵的機會。 

腦膜炎是腦膜的空間被微生物入侵,引發炎症大部份是病毒感染,例如腸病毒、II 型疱疹 (引發生殖器官潰瘍的病毒)、帶狀疱疹和腮腺炎病毒。 II 型疱疹病毒可以引發慢性重覆的腦膜炎症狀。 感冒和痲疹病毒亦有機會引發腦膜炎。 病毒導致的腦膜炎較多在夏末初秋的時間出現,5 歲以下的兒童和免疫功能不足的人士較為容易受到感染,而症狀亦比較嚴重。 腦膜炎的典型症狀是突發的高燒、頸僵直、和精神狀態不穩定,例如神智不清或胡言亂語。 其他症狀包括頭痛、畏光、噁心嘔吐和非常倦怠。

病毒導致的腦膜炎通常會在 7  10 天內逐漸痊癒,只需要提供適當的護理。疱疹病毒和感冒病毒在初發時可以服用抗病毒藥物。 例行注射預防感冒、水痘、痲疹和腮腺炎疫苗;可以減少病毒感染的機會。 治療腦膜炎先要排除細菌感染的可能性,在確定沒有細菌感染前亦需要採取適當的治療程序。  

() 細菌感染導致的腦膜炎

細菌感染導致的腦膜炎是非常嚴重的急症,必需儘快就醫和開始治療。 導致感染的細菌因人而異,要看病人的年歲、細菌入侵的途徑、和免疫系統的狀況。 開始的症狀和病毒感染相約,但病人可能有其他感染症狀,例如肺炎和血液感染,導致呼吸困厄、休克或癲癇症狀。 

細菌通常由身體其他的感染部位,例如肺炎或腎炎,進入血液,再傳播到腦膜。 肺炎鏈球菌導致鼻竇炎和中耳炎亦可能擴散至腦膜。 創傷、手術或穿刺、出生缺陷,都讓細菌有機會進入腦膜或腦部。 若果病人的免疫功能因為患病,化療或受到其他藥物壓抑,更增加感染的風險。慣常用不潔針具注射毒品的人士,細菌可以經過血液傳播到身體各個部位。 

診治懷疑患上腦膜炎的病人,先從輸液和供應氧氣等維生情序開始,再安排驗血、驗尿、照肺 X 光片等基本測試。 若果有高燒、頭痛、頸梗、和頭腦昏亂等症狀,就要立即開始注射綜合抗生素療程,和高劑量類固醇減低腦壓。 確診的方法是在病人情況穩定後,先做腦部素描排除腫瘤、膿腫或堵塞等現象,因為會導致腦內壓力標升。 若果腦壓正常,就可以從背部抽取脊髓液化驗,確定感染的病原。

() 預防感染腦膜炎

導致腦膜炎的細菌和病毒,都可以經過飛沫、呼吸道分泌物和近距離接觸傳播,但並不是經過空氣散播。 受到細菌感染的腦膜炎病人,我們通常建議在負壓力病房內隔離 24 小時,直至抗生素療程能夠生效將感染控制。 我們希望在 24 小時內減少採訪,醫護人員和訪客都要戴口罩、手套和罩袍、進出前後都要清洗雙手。 曾經和受到腦膜炎雙球菌感染的病人有親密接觸的人士,可以服用預防性的抗生素。 

本省建議在兩個月和 12 個月大時為嬰孩接種兩劑預防 C 群腦膜炎雙球菌疫苗。 在中學 9 年班注射 4 價疫苗,預防 A C Y  W-135 等腦膜炎雙球菌 2014 年更推出兩種預防 B 群腦膜炎雙球菌疫苗。 注射預防肺炎球菌聯合疫苗、痲疹綜合疫苗和感冒疫苗,都有助於減少其他細菌和病毒導致的腦膜炎。 細菌感染導致的腦膜炎若果不及時治療可以致命,而且可能因為細菌侵襲導致的損害,做成許多後遺症狀:例如兒童可能失聰、引發癲癇症狀,日後出現學習障礙、智能退減和行為問題。 腦膜炎雙球菌在多人聚集和聚居的地方特別容易傳染,例如軍人集訓和大學宿舍,與及多人長期聚集的場所。 參與的人士必須確定曾經注射過足夠的疫苗保護。

脑膜炎 Meningitis (简体)

2019/09/09

(一) 病毒导致的脑膜炎

大脑有三层保护膜,内层的空间有脊髓液流动,减少对大脑和脊髓神经的冲激。 除却保护膜,脑内微细血管亦有三层障壁,只容许气体和血糖通过,分子结构较大的药物和蛋白质亦不能穿透;并且减少微生物入侵的机会。

脑膜炎是脑膜的空间被微生物入侵,引发炎症大部分是病毒感染,例如肠病毒、II 型疱疹 (引发生殖器官溃疡的病毒)、带状疱疹和腮腺炎病毒。 II 型疱疹病毒可以引发慢性重覆的脑膜炎症状。 感冒和麻疹病毒亦有机会引发脑膜炎。 病毒导致的脑膜炎较多在夏末初秋的时间出现,5 岁以下的儿童和免疫功能不足的人士较为容易受到感染,而症状亦比较严重。 脑膜炎的典型症状是突发的高烧、颈僵直、和精神状态不稳定,例如神智不清或胡言乱语。 其他症状包括头痛、畏光、恶心呕吐和非常倦怠。

病毒导致的脑膜炎通常会在 7 至 10 天内逐渐痊愈,只需要提供适当的护理。疱疹病毒和感冒病毒在初发时可以服用抗病毒药物。 例行注射预防感冒、水痘、麻疹和腮腺炎疫苗;可以减少病毒感染的机会。 治疗脑膜炎先要排除细菌感染的可能性,在确定没有细菌感染前亦需要采取适当的治疗程序。  

(二) 细菌感染导致的脑膜炎

细菌感染导致的脑膜炎是非常严重的急症,必需尽快就医和开始治疗。 导致感染的细菌因人而异,要看病人的年岁、细菌入侵的途径、和免疫系统的状况。 开始的症状和病毒感染相约,但病人可能有其他感染症状,例如肺炎和血液感染,导致呼吸困厄、休克或癫痫症状。

细菌通常由身体其他的感染部位,例如肺炎或肾炎,进入血液,再传播到脑膜。 肺炎链球菌导致鼻窦炎和中耳炎亦可能扩散至脑膜。 创伤、手术或穿刺、出生缺陷,都让细菌有机会进入脑膜或脑部。 若果病人的免疫功能因为患病,化疗或受到其他药物压抑,更增加感染的风险。惯常用不洁针具注射毒品的人士,细菌可以经过血液传播到身体各个部位。

诊治怀疑患上脑膜炎的病人,先从输液和供应氧气等维生情序开始,再安排验血、验尿、照肺 X 光片等基本测试。 若果有高烧、头痛、颈梗、和头脑昏乱等症状,就要立即开始注射综合抗生素疗程,和高剂量类固醇减低脑压。 确诊的方法是在病人情况稳定后,先做脑部素描排除肿瘤、脓肿或堵塞等现象,因为会导致脑内压力标升。 若果脑压正常,就可以从背部抽取脊髓液化验,确定感染的病原。

(三) 预防感染脑膜炎

导致脑膜炎的细菌和病毒,都可以经过飞沫、呼吸道分泌物和近距离接触传播,但并不是经过空气散播。 受到细菌感染的脑膜炎病人,我们通常建议在负压力病房内隔离 24 小时,直至抗生素疗程能够生效将感染控制。 我们希望在 24 小时内减少采访,医护人员和访客都要戴口罩、手套和罩袍、进出前后都要清洗双手。 曾经和受到脑膜炎双球菌感染的病人有亲密接触的人士,可以服用预防性的抗生素。

本省建议在两个月和 12 个月大时为婴孩接种两剂预防 C 群脑膜炎双球菌疫苗。 在中学 9 年班注射 4 价疫苗,预防 A、 C、 Y 和 W-135 等脑膜炎双球菌 2014 年更推出两种预防 B 群脑膜炎双球菌疫苗。 注射预防肺炎球菌联合疫苗、麻疹综合疫苗和感冒疫苗,都有助于减少其他细菌和病毒导致的脑膜炎。 细菌感染导致的脑膜炎若果不及时治疗可以致命,而且可能因为细菌侵袭导致的损害,做成许多后遗症状:例如儿童可能失聪、引发癫痫症状,日后出现学习障碍、智能退减和行为问题。 脑膜炎双球菌在多人聚集和聚居的地方特别容易传染,例如军人集训和大学宿舍,与及多人长期聚集的场所。 参与的人士必须确定曾经注射过足够的疫苗保护。




2019年9月5日星期四

眼科急症 Eye Emergencies (繁體)

2019/09/02

() 急性視力退減

眼科急症最重要的考慮是視力有否受到影響,如果情況許可,病人仍然可以張開眼睛,並不是嚴重創傷或眼睛被化學物質灼傷,診治先要評估眼睛狀況,測量和紀錄病人的視力。 如果需要配戴眼鏡,應戴上和分別測試左右眼。 先請病人析辨標準視力表最下的一行,若果最大的字母都看不清楚,就會依次序嘗試讓病人數伸出的手指數目,能否感覺手掌擺動,和光的感覺。 非創傷無痛的視力喪失,通常會在數分鐘或數小時內發生。 最常見的原因是血管蔽塞,包括供應視網膜或視覺神經的動脈血管,與及視網膜中央和旁支靜脈阻塞。 動脈血管被凝血塊或脫落的粥狀硬化物質栓塞,或血管內的發炎反應導致阻塞,例如顳動脈炎症。 年長患有高血壓和糖尿病的人士,較多會出現視網膜靜脈阻塞的症狀。

視網膜動脈栓塞如果能夠及早發現,醫生會建議立即開始間歇性按壓,減低眼壓。 提供高壓氧氣,或 95% 氧氣 5% 二氧化碳,試圖擴張血管和增加視網膜的氧氣供應。 其他抒減眼壓的藥物和手術,與及溶解血栓塊的藥物,若果在數小時內未能改善視力,預後的復原程度並不樂觀。

() 眼睛灼傷

眼睛的損害和創傷大部份都可以避免。 較為安全的眼鏡,可以選擇不碎鏡片,闊邊和穩固的眼鏡框架,阻隔紫外光和藍光保護膜。 若果需要處理危險物品,例如可能飛濺的腐蝕液體或粉末、低溫液體、生化物料、和使用高速切割機器,就要配戴安全護眼罩和面罩。 燒焊工人要使用認可的燒焊保護盾。 網球和其他球拍運動,高爾夫球,經常導致眼睛受傷,亦因為忽視了保護眼睛。

普通肥皂或洗髮液進入眼睛,只需要沖洗乾淨,不會做成損害。危險化學物品除卻導致灼傷,一些有毒物質更可能滲透皮膚黏膜進入血液,必須儘快診治。 鹼性灼傷,例如氫化鈉或鉀的溶液、氨水、生石灰、有持續腐蝕的特性、破壞細胞組織,必需立即開始用大量清水沖洗,持續至救護人員抵達。 急症治療會為病人滴進麻藥,繼續用生理鹽水沖洗,去除表層和上下眼瞼埋藏的粉末和異物,再測試結膜表面的酸鹼度確定已經中和;再轉介給眼科部門跟進。 熱灼傷,和其他身體部位處理方法相近,先清理異物再用生理鹽水沖洗,局部敷上消毒藥膏和包紮;保護角膜可以用角膜蓋片,止痛和安排跟進。

() 紅眼症狀

紅眼病有許多病因,例如發炎和敏感反應、局部刺激、青光眼惡化。 急症室最常見的紅眼原因是感染、其他炎症和角膜異物導致的反應。

角膜異物侵襲是因為沒有配戴保護眼罩,以致金屬粒、沙、鐵屑彈進眼睛,嵌入角膜外層或更加深入。 高速彈出的異物,可能穿破角膜進入眼球之內,需做電腦斷層素描確定位置。 淺層的異物粒子,可以在局部痲醉後用水噴洗。 黏附的粒子可以嘗試用濕潤的棉花棒揩抹去除,或用細針挑出,剩下的銹漬可以用螺旋刷磨除,搽上消毒藥膏和安排跟進。

80% 的結膜炎都是因為病毒感染;俗稱粉紅眼的角結膜炎,是因為受到腺狀或腸道病毒感染。 病毒通常會導致上呼吸道感染,帶病毒的水滴經打噴嚏和咳嗽釋放到空氣和週遭環境,吸入或經手沾染傳播。 病毒感染通常會隨著時間好轉,亦可以使用抗病毒的眼藥水和抒緩症狀的藥物。 細菌導致的結膜炎,有膿狀分泌物和身體會感覺不適。 在抽取樣本養菌測試後立即開始局部搽上抗生素眼藥膏。 若果有發燒和其他嚴重感染症狀,則需要加上注射或口服的抗生素療程,安排跟進檢查。 細菌感染可以導致角潰瘍,結痂反應可能影響視力。

眼科急症 Eye Emergencies (简体)

2019/09/02

() 急性视力退减

眼科急症最重要的考虑是视力有否受到影响,如果情况许可,病人仍然可以张开眼睛,并不是严重创伤或眼睛被化学物质灼伤,诊治先要评估眼睛状况,测量和纪录病人的视力。 如果需要配戴眼镜,应戴上和分别测试左右眼。 先请病人析辨标准视力表最下的一行,若果最大的字母都看不清楚,就会依次序尝试让病人数伸出的手指数目,能否感觉手掌摆动,和光的感觉。 非创伤无痛的视力丧失,通常会在数分钟或数小时内发生。 最常见的原因是血管蔽塞,包括供应视网膜或视觉神经的动脉血管,与及视网膜中央和旁支静脉阻塞。 动脉血管被凝血块或脱落的粥状硬化物质栓塞,或血管内的发炎反应导致阻塞,例如颞动脉炎症。 年长患有高血压和糖尿病的人士,较多会出现视网膜静脉阻塞的症状。

视网膜动脉栓塞如果能够及早发现,医生会建议立即开始间歇性按压,减低眼压。 提供高压氧气,或 95% 氧气   5% 二氧化碳,试图扩张血管和增加视网膜的氧气供应。 其他抒减眼压的药物和手术,与及溶解血栓块的药物,若果在数小时内未能改善视力,预后的复原程度并不乐观。

() 眼睛灼伤

眼睛的损害和创伤大部分都可以避免。 较为安全的眼镜,可以选择不碎镜片,阔边和稳固的眼镜框架,阻隔紫外光和蓝光的保护膜。 若果需要处理危险物品,例如可能飞溅的腐蚀液体或粉末、低温液体、生化物料、和使用高速切割机器,就要配戴安全护眼罩和面罩。 烧焊工人要使用认可的烧焊保护盾。 网球和其他球拍运动,高尔夫球,经常导致眼睛受伤,亦因为忽视了保护眼睛。

普通肥皂或洗发液进入眼睛,只需要冲洗干净,不会做成损害。危险化学物品除却导致灼伤,一些有毒物质更可能渗透皮肤黏膜进入血液,必须尽快诊治。 碱性灼伤,例如氢氧化钠或钾的溶液、氨水、生石灰、有持续腐蚀的特性、破坏细胞组织,必需立即开始用大量清水冲洗,持续至救护人员抵达。 急症治疗会为病人滴进麻药,继续用生理盐水冲洗,去除表层和上下眼睑埋藏的粉末和异物,再测试结膜表面的酸碱度确定已经中和;再转介给眼科部门跟进。 热灼伤,和其他身体部位处理方法相近,先清理异物再用生理盐水冲洗,局部敷上消毒药膏和包扎;保护角膜可以用角膜盖片,止痛和安排跟进。

() 红眼症状

红眼病有许多病因,例如发炎和敏感反应、局部刺激、青光眼恶化。 急症室最常见的红眼原因是感染、其他炎症和角膜异物导致的反应。

角膜异物侵袭是因为没有配戴保护眼罩,以致金属粒、沙、铁屑弹进眼睛,嵌入角膜外层或更加深入。 高速弹出的异物,可能穿破角膜进入眼球之内,需做电脑断层素描确定位置。 浅层的异物粒子,可以在局部麻醉后用水喷洗。 黏附的粒子可以尝试用湿润的棉花棒揩抹去除,或用细针挑出,剩下的锈渍可以用螺旋刷磨除,搽上消毒药膏和安排跟进。

80% 的结膜炎都是因为病毒感染;俗称粉红眼的角结膜炎,是因为受到腺状或肠道病毒感染。 病毒通常会导致上呼吸道感染,带病毒的水滴经打喷嚏和咳嗽释放到空气和周遭环境,吸入或经手沾染传播。 病毒感染通常会随着时间好转,亦可以使用抗病毒的眼药水和抒缓症状的药物。 细菌导致的结膜炎,有脓状分泌物和身体会感觉不适。 在抽取样本养菌测试后立即开始局部搽上抗生素眼药膏。 若果有发烧和其他严重感染症状,则需要加上注射或口服的抗生素疗程,安排跟进检查。 细菌感染可以导致角膜溃疡,结痂反应可能影响视力。