2018年4月24日星期二

肥胖問題 Obesity (繁體)


2018/04/23

() 體重過高的病態

加拿大 2017 年統計,5 17 歲的兒童和青少年,30% 體重過高或肥胖,18 歲以上的成年人,比數更高達 64%。 衡量體重的標準,通常是計算體重指數 BMI 和量度腰圍。 體重指數是將體重 (公斤) 除以身高米數的二次方。 正常的體重指數是 18.5 24.925 29.9 是過重,30 39.9 是肥胖,40 以上屬於病態肥胖。 男性腰圍不要超越 94cm (37),女性 80cm (31.5)。 肥胖的人較多患有糖尿病、高血脂、高血壓、心臟血管疾病、睡眠窒息、膽石、痛風症和骨關節炎。 心臟病猝發和中風的風險亦比較高。 肥胖的男性,腸癌和前列腺癌的發病率較高。肥胖的女性,出現子宮、乳房和膽囊癌症機會亦比體重正常的人高。 肥胖人士可能受到排斥和歧視,加上心理和身體運作的限制、工作、就業和社交都可能受到影響。 部份肥胖人士可能有暴食和抑鬱症狀。

醫生都懂得確定肥胖的問題,勸喻病人減肥;但只有少數醫生接受過足夠的訓練提供援助為病人控制體重。 只有少數手術醫生和醫院提供減肥手術。而且醫療保險並不一定支持和付費。 減肥藥物相當昂貴,大部份病人要自己付費。 心理和認知行為治療亦只有部份包括在省醫療保險範疇。

() 減肥的主旨和方法

減肥不能夠太過急進,須然有人能夠在一週內銳減 10 磅,但部份減重可能是因為水份流失。 較為安全理想的目標是每週減一至兩磅,比較容易達到和維持進度。 如果要加速減低磅數,必需有醫生和營養師監督。 急進減肥有存在的風險,因為進食量驟然下降,膽汁分泌不足和遲滯,可能導致膽石凝聚。 其他症狀包括水份和鹽份流失、頭痛、感覺煩燥不安、虛弱、和經期紊亂。 嚴苛的減肥餐單難以長期奉行,很容易會放棄以致體重迅速回升。 減肥的關鍵是要削減每天攝取的能量。 每個人每天需要補充的能量要因應年歲、體積、活動和運動量。 若果攝取的能量能夠調低過消耗的能量,體重自然會下降。 即使減肥,每天仍然需要攝取最少 1200 卡路里來維持身體的基本運作。 食物方面,先剔除所有零食,尤其是高能量、高糖份、缺乏營養、高度加工和不能夠充飢的食物;例如糖果、烘培的糕餅、包裝零食和甜品。 多進食高蛋白質的瘦肉和豆類食品,與及各種蔬菜。 改變進餐的習慣,如果是日間工作,早餐和午餐可以多吃一點,晚餐減少份量和剔除宵夜,養成早睡早起的習慣。 減少在外間進食,尤其是快餐店。

() 減肥藥物和手術

幫助嚴重癡肥的人士減輕體重,醫生可能要借助藥物或手術。 真正認可的減肥藥物並不多,因為以往推出多種減肥藥物都出現不良反應。 目前只有 Xenical 一種可以長期服用,作用是封閉胰臟分化脂肪的酵素功能,阻礙小腸吸收脂肪,但並不會影響吸收糖和澱粉質。 Xenical 的副作用是經常排氣和突發的腹瀉。 其他藥物包括增加新陳代謝速度的興奮劑,與及一些促進腎臟將糖份排出的藥物,但長期服用亦有相當多的副作用。

減肥手術多用於體重指數超越 40,經過嚴格節食和運動計劃仍然無法減輕體重的人士。 若果肥胖導致許多併發健康問題,例如高血壓、糖尿病、睡眠窒息等症狀,亦可以考慮接受手術。 手術可以分為三大類;第一類是阻礙吸收營養的手術,例如將部份胃切除,將剩餘的部份胃接駁至小腸下端,大幅度減少小腸的吸收介面。 手術可能導致嚴重的營養不良,必需補充維生素和礦物質。 第二類手術限制胃的體積,將部份胃切除收窄,或在胃內置入氣球;因為胃的空間減少,進食少量後便會產生飽脹的感覺。 第三類手術是將前兩者混合的程序。 許多肥胖人士都有情緒抑鬱的傾向,手術前必需嚴格篩選,跟進和給與輔導。

肥胖问题 Obesity (简体)


2018/04/23

() 体重过高的病态

加拿大 2017 年统计,5 17 岁的儿童和青少年,30% 体重过高或肥胖,18 岁以上的成年人,比数更高达 64%。 衡量体重的标准,通常是计算体重指数 BMI 和量度腰围。 体重指数是将体重 (公斤) 除以身高米数的二次方。 正常的体重指数是 18.5 24.925 29.9 是过重,30 39.9 是肥胖,40 以上属于病态肥胖。 男性腰围不要超越 94cm (37),女性 80cm (31.5)。 肥胖的人较多患有糖尿病、高血脂、高血压、心脏血管疾病、睡眠窒息、胆石、痛风症和骨关节炎。 心脏病猝发和中风的风险亦比较高。 肥胖的男性,肠癌和前列腺癌的发病率较高。肥胖的女性,出现子宫、乳房和胆囊癌症机会亦比体重正常的人高。 肥胖人士可能受到排斥和歧视,加上心理和身体运作的限制、工作、就业和社交都可能受到影响。 部分肥胖人士可能有暴食和抑郁症状。

医生都懂得确定肥胖的问题,劝喻病人减肥;但只有少数医生接受过足够的训练提供援助为病人控制体重。 只有少数手术医生和医院提供减肥手术。而且医疗保险并不一定支持和付费。 减肥药物相当昂贵,大部分病人要自己付费。 心理和认知行为治疗亦只有部分包括在省医疗保险范畴。

() 减肥的主旨和方法

减肥不能够太过急进,须然有人能够在一周内锐减 10 磅,但部分减重可能是因为水分流失。 较为安全理想的目标是每周减一至两磅,比较容易达到和维持进度。 如果要加速减低磅数,必需有医生和营养师监督。 急进减肥有存在的风险,因为进食量骤然下降,胆汁分泌不足和迟滞,可能导致胆石凝聚。 其他症状包括水分和盐分流失、头痛、感觉烦燥不安、虚弱、和经期紊乱。 严苛的减肥餐单难以长期奉行,很容易会放弃以致体重迅速回升。 减肥的关键是要削减每天摄取的能量。 每个人每天需要补充的能量要因应年岁、体积、活动和运动量。 若果摄取的能量能够调低过消耗的能量,体重自然会下降。 即使减肥,每天仍然需要摄取最少 1200 卡路里来维持身体的基本运作。 食物方面,先剔除所有零食,尤其是高能量、高糖分、缺乏营养、高度加工和不能够充饥的食物;例如糖果、烘培的糕饼、包装零食和甜品。 多进食高蛋白质的瘦肉和豆类食品,与及各种蔬菜。 改变进餐的习惯,如果是日间工作,早餐和午餐可以多吃一点,晚餐减少份量和剔除宵夜,养成早睡早起的习惯。 减少在外间进食,尤其是快餐店。

() 减肥药物和手术

帮助严重痴肥的人士减轻体重,医生可能要借助药物或手术。 真正认可的减肥药物并不多,因为以往推出多种减肥药物都出现不良反应。 目前只有 Xenical 一种可以长期服用,作用是封闭胰脏分化脂肪的酵素功能,阻碍小肠吸收脂肪,但并不会影响吸收糖和淀粉质。 Xenical 的副作用是经常排气和突发的腹泻。 其他药物包括增加新陈代谢速度的兴奋剂,与及一些促进肾脏将糖分排出的药物,但长期服用亦有相当多的副作用。

减肥手术多用于体重指数超越 40,经过严格节食和运动计划仍然无法减轻体重的人士。 若果肥胖导致许多并发健康问题,例如高血压、糖尿病、睡眠窒息等症状,亦可以考虑接受手术。 手术可以分为三大类;第一类是阻碍吸收营养的手术,例如将部分胃切除,将剩余的部分胃接驳至小肠下端,大幅度减少小肠的吸收介面。 手术可能导致严重的营养不良,必需补充维生素和矿物质。 第二类手术限制胃的体积,将部分胃切除收窄,或在胃内置入气球;因为胃的空间减少,进食少量后便会产生饱胀的感觉。 第三类手术是将前两者混合的程序。 许多肥胖人士都有情绪抑郁的倾向,手术前必需严格筛选,跟进和给与辅导。

2018年4月22日星期日

昆蟲螫咬 Insects Stings & Bites (繁體)

2018/04/16

() 蜂刺的過敏症狀

蜜蜂的刺有倒鈎,刺連接着一個毒液囊,當刺進動物體內,毒液囊就會自動收縮釋放毒液。 因為刺有倒鈎,刺後就會脫落留在表皮,不能再度攻擊;但黃蜂刺沒有倒鈎,可以再度螫刺攻擊。

大部份人被蜂針刺後都會出現局部發炎反應,被刺的部位紅腫和疼痛。 少數人會引發嚴重的全身過敏反應。 第一次被蜂針刺通常不會構成威脅,但可能刺激免疫系統,當再度被刺時就會出現過敏反應。 嚴重的過敏反應症狀包括血壓驟降,感覺眩暈和虛弱,脈搏加速和有惶恐不安的現象,。 黏膜變得腫脹以致咽喉和氣管收窄做成阻塞,或有哮喘症狀,以致呼吸困難。 除卻針刺部位,身體其他部份亦可能出現風疹,紅腫和痕癢。 腹部絞痛不適和有嘔心的感覺。 如果有這些嚴重反應症狀,要立即到醫生診所或醫院接受檢查和治療。

局部的腫痛通常可以用冷敷和服用抗組胺劑控制,但若果紅腫範圍在一至兩天內持續擴散至超過 10 公分,引發全身過敏反應的機會會比較大。 如果過去有嚴重反應的病歷,症狀開始後要儘快注射腎上腺素,與及抗組胺劑。 局部的皮膚痕癢可以搽上蜜糖或有類固醇成份的止癢藥膏。

() 蚊咬症狀

天氣回暖,昆蟲滋生,蚊又變得活躍。 蚊喜愛在靠近人類的地區繁殖滋長,例如灌木和草叢,與及有積水的地方:水盆、堵塞的去水槽、水渠、與及不流動的污水。 雄蚊不會咬人,但雌蚊需要吸取血液才能夠產卵,而且可以存活數月。

雌蚊有長大管狀口部,可以刺破皮膚,注入唾液破壞微絲血管,以便吸取漏出的血液。 因為蚊可以短期內噬咬多個人和動物,間接可以傳遞血液內的病菌和微生物,例如西尼羅病毒、黃熱病、寨卡病毒、登革熱和瘧疾。 蚊追尋人類散發的二氧化碳和汗液中的體味,可以連續噬咬多次。 噬咬過的部位會變得紅腫,中央有噬咬過的一點。 兒童和免疫功能失調的人士,紅腫範圍會較大,而且會導致週邊的淋巴腺反應腫脹。 少數人可能引發嚴重的過敏反應,噬咬過的肢體變得隆腫,眼和面腫,出現水泡,伴隨有發燒和渾身不適的症狀,近似嚴重的細菌感染。

治療蚊咬最重要是保持皮膚清潔,避免抓破皮膚,導致細菌感染。 局部可以用冷敷或搽上止癢的藥物。 服用抗組胺劑可以減少痕癢。 預防蚊咬先要清除積存的污水,裝置防蚊沙窗,到蚊多點地方要穿著長袖衫褲,暴露的身體部位可以噴曬防蚊液。

() 蜘蛛噬咬

蜘蛛分泌毒液,將捕捉到的昆蟲分化成為液體以便吸取。 蜘蛛不會主動攻擊人類,噬咬通常是因為意外接觸或被誘捕,作為抵禦和保護的反應。 細少的蜘蛛,口鉗不足以穿破人類的皮膚;較大的蜘蛛,即使噬咬亦未必注入毒液,噬咬之後只會導致短暫的痛楚。 約 6% 的蜘蛛噬咬後會注入足夠的毒液,導致較為嚴重的損害。

蜘蛛分泌的毒液可以劃分為影響神經系統,和破壞局部身體組織兩大類。 少數可能影響其他身體器官,例如心臟的運作。 黑寡婦蜘蛛,約半吋長,身體有黑色光澤,腹部呈現紅色沙漏圖案。 噬咬後局部有小紅點和腫脹,逐漸痛楚加劇而且漫延到腹部和胸背,肌肉變得緊搐,腹部絞痛,嘔心,嘔吐,心跳加速,呼吸困難。 嚴重的反應需要維生急救,止痛,和抒援症狀。 若果心肺功能受到影響,可能需要注射解毒血清。 棕色隱士蜘蛛,有 3 對眼睛,身體部份呈小提琴狀,通常躲藏在較黑暗隱蔽的地方。 毒液有破壞身體組織的作用,導致噬咬的部位局部壞死,需要妥善的傷口護理。

在蜘蛛繁殖的地方工作,穿著長袖衫褲,手套和靴,噴灑防蚊液可以減少被蜘蛛噬咬。


昆虫螫咬 Insects Stings & Bites (简体)

2018/04/16

(一) 蜂刺的过敏症状

蜜蜂的刺有倒钩,刺连接着一个毒液囊,当刺进动物体内,毒液囊就会自动收缩释放毒液。 因为刺有倒钩,刺后就会脱落留在表皮,不能再度攻击;但黄蜂刺没有倒钩,可以再度螫刺攻击。

大部分人被蜂针刺后都会出现局部发炎反应,被刺的部位红肿和疼痛。 少数人会引发严重的全身过敏反应。 第一次被蜂针刺通常不会构成威胁,但可能刺激免疫系统,当再度被刺时就会出现过敏反应。 严重的过敏反应症状包括血压骤降,感觉眩晕和虚弱,脉搏加速和有惶恐不安的现象,。 黏膜变得肿胀以致咽喉和气管收窄做成阻塞,或有哮喘症状,以致呼吸困难。 除却针刺部位,身体其他部分亦可能出现风疹,红肿和痕痒。 腹部绞痛不适和有呕心的感觉。 如果有这些严重反应症状,要立即到医生诊所或医院接受检查和治疗。

局部的肿痛通常可以用冷敷和服用抗组胺剂控制,但若果红肿范围在一至两天内持续扩散至超过 10 公分,引发全身过敏反应的机会会比较大。 如果过去有严重反应的病历,症状开始后要尽快注射肾上腺素,与及抗组胺剂。 局部的皮肤痕痒可以搽上蜜糖或有类固醇成分的止痒药膏。

(二) 蚊咬症状

天气回暖,昆虫滋生,蚊又变得活跃。 蚊喜爱在靠近人类的地区繁殖滋长,例如灌木和草丛,与及有积水的地方:水盆、堵塞的去水槽、水渠、与及不流动的污水。 雄蚊不会咬人,但雌蚊需要吸取血液才能够产卵,而且可以存活数月。

雌蚊有长大管状口部,可以刺破皮肤,注入唾液破坏微丝血管,以便吸取漏出的血液。 因为蚊可以短期内噬咬多个人和动物,间接可以传递血液内的病菌和微生物,例如西尼罗病毒、黄热病、寨卡病毒、登革热和疟疾。 蚊追寻人类散发的二氧化碳和汗液中的体味,可以连续噬咬多次。 噬咬过的部位会变得红肿,中央有噬咬过的一点。 儿童和免疫功能失调的人士,红肿范围会较大,而且会导致周边的淋巴腺反应肿胀。 少数人可能引发严重的过敏反应,噬咬过的肢体变得隆肿,眼和面肿,出现水泡,伴随有发烧和浑身不适的症状,近似严重的细菌感染。

治疗蚊咬最重要是保持皮肤清洁,避免抓破皮肤,导致细菌感染。 局部可以用冷敷或搽上止痒的药物。 服用抗组胺剂可以减少痕痒。 预防蚊咬先要清除积存的污水,装置防蚊沙窗,到蚊多点地方要穿着长袖衫裤,暴露的身体部位可以喷晒防蚊液。

(三) 蜘蛛噬咬

蜘蛛分泌毒液,将捕捉到的昆虫分化成为液体以便吸取。 蜘蛛不会主动攻击人类,噬咬通常是因为意外接触或被诱捕,作为抵御和保护的反应。 细少的蜘蛛,口钳不足以穿破人类的皮肤;较大的蜘蛛,即使噬咬亦未必注入毒液,噬咬之后只会导致短暂的痛楚。 约 6% 的蜘蛛噬咬后会注入足够的毒液,导致较为严重的损害。

蜘蛛分泌的毒液可以划分为影响神经系统,和破坏局部身体组织两大类。 少数可能影响其他身体器官,例如心脏的运作。 黑寡妇蜘蛛,约半寸长,身体有黑色光泽,腹部呈现红色沙漏图案。 噬咬后局部有小红点和肿胀,逐渐痛楚加剧而且漫延到腹部和胸背,肌肉变得紧搐,腹部绞痛,呕心,呕吐,心跳加速,呼吸困难。 严重的反应需要维生急救,止痛,和抒援症状。 若果心肺功能受到影响,可能需要注射解毒血清。 棕色隐士蜘蛛,有 3 对眼睛,身体部分呈小提琴状,通常躲藏在较黑暗隐蔽的地方。 毒液有破坏身体组织的作用,导致噬咬的部位局部坏死,需要妥善的伤口护理。

在蜘蛛繁殖的地方工作,穿着长袖衫裤,手套和靴,喷洒防蚊液可以减少被蜘蛛噬咬。

2018年4月13日星期五

男人五十 Men's Health After 50 (繁體)

2018/04/09

() 50 歲後的健康問題

男人到了 50 歲,家庭、事業、健康狀況都可能有所轉變。 頭髮開始脫落或變白、視力出現故障、間歇會有風濕骨痛、血壓偏高、親屬或朋友偶一可能離世。 人須然總要經歷生老病死,但若果懂得養生,就可以減少病患、維持大腦和身體的運作功能、延長壽命。   

男人的頭號殺手,例如心臟病、糖尿病、長期呼吸道疾病;致病原因主要是違背健康的生活模式,例如經常進食高脂肪、高糖和高鹽份的食物;缺乏運動;酗酒和吸煙。 若果能夠徹底改變,身體健康狀況自然改善。

45 歲以後,心臟病和癌症是主要的致命病因。 年歲和遺傳基因無法更改,但吸煙的習慣必需戒除。 許多長期吸煙人士都認為身體已經習慣吸煙的狀態,損害不能改變。 研究顯示只要停止吸煙,12 小時後血液氧氣含量已經開始改善,一週後血液流量增加,一個月後肺功能明顯改善。 男性的勃起功能障礙部份是因為局部血液供應不足,戒煙亦有助於回復血液供應。 吸煙人士亦較多和較早出現白內障和黃斑退化等視力障礙。 大麻屬於煙草類除卻有吸煙的害處,尚有痲醉作用,影響大腦運作。

() 前列腺肥大症狀

隨著年歲增長,男性的前列腺會逐漸變得肥大,約 30% 40% 男性會出現症狀。 前列腺圍繞膀胱下段出口和尿道;增生後會做成擠壓,阻礙尿液流通,迫使膀胱增加壓力將尿液排出。 膀胱壁逐漸變厚,即使少量尿液亦會觸發膀胱收縮反應,出現尿頻尿急等症狀,甚至間中失控。 當膀胱壁變得太厚,就會失去彈性,不能將尿液完全排出。

診斷前列腺肥大通常要探肛檢查前列腺的狀況;測試尿液,排除發炎或出血變化。 量度血液內的 PSA 評估前列腺癌的風險。 進一步的檢查包括量度排尿後膀胱內的遺尿量,排尿的速度與及排尿時膀胱內的壓力,膀胱窺鏡,泌尿道和前列腺的造影檢查。

應付輕微的症狀,排尿時儘量鬆弛將尿液完全排出。 晚間減少喝水,與及含咖啡因或酒精的飲品。避免服用影響排尿功能的藥物,例如一些治療傷風鼻塞症狀的藥物。 若果前列腺肥大症狀做成困擾,可以嘗試服用放鬆膀胱和尿道括約肌肉的藥物,增加尿液流暢速度。 收縮前列腺的藥物,需要連續服用 6 個月至一年才能夠達到最佳成效。 如果前列腺肥大導致嚴重阻塞,就要考慮動手術將過度增生導致阻塞的前列腺組織去除。

() 50 歲後斯的勃起功能障礙

美國泌尿專科組織將男性勃起功能障礙解釋為勃起不足以達到或維持滿意的性行為。 較實際的定義是在沒有藥物或酒精影響下一個清醒的男性經過長時間觸摸或刺激仍然不能勃起。 年近 5020% 的男性勃起反應出現變化,再不能夠憑藉性幻想的刺激勃起,而需要實際接觸。 勃起反應會較慢,再不及 40 歲前的巔峰狀態;少許的干擾或分心亦會導致反應冷卻。 情緒波動、焦慮或抑鬱、酒精、多種藥物、伴侶之間的關係不協調、與及身體疲乏都會做成影響。 若果能夠有足夠休息、保持身體健康狀况、或愛火燃燒、狀態自然改善。

除卻心理因素,醫生還需要排除其他影響勃起功能的生理變化,例如糖尿病、心臟血管疾病、高血脂、高血壓、病態肥胖、男性荷爾蒙分泌衰退、前列腺病變、睡眠障礙、和影響神經系統的病變;部份可以憑藉適當的治療改善。 近年流行服用增進局部血液供應,改善勃起障礙的藥物,統稱為 PDE5 阻隔劑,例如 Viagra, Cialis 等藥物。 60% 70% 的男性服用後都有成效,但不能夠過度服用,而且要避免和硝酸甘油同時使用,否則血壓可能驟降。 男女相處真正的滿足,在於真心的關懷和愛護,性的感官刺激只屬次要。

男人五十 Men's Health After 50 (简体)

2018/04/09

() 50 岁后的健康问题

男人到了 50 岁,家庭、事业、健康状况都可能有所转变。 头发开始脱落或变白、视力出现故障、间歇会有风湿骨痛、血压偏高、亲属或朋友偶一可能离世。 人须然总要经历生老病死,但若果懂得养生,就可以减少病患、维持大脑和身体的运作功能、延长寿命。   

男人的头号杀手,例如心脏病、糖尿病、长期呼吸道疾病;致病原因主要是违背健康的生活模式,例如经常进食高脂肪、高糖和高盐分的食物;缺乏运动;酗酒和吸烟。 若果能够彻底改变,身体健康状况自然改善。

45 岁以后,心脏病和癌症是主要的致命病因。 年岁和遗传基因无法更改,但吸烟的习惯必需戒除。 许多长期吸烟人士都认为身体已经习惯吸烟的状态,损害不能变。 研究显示只要停止吸烟,12 小时后血液氧气含量已经开始改善,一周后血液流量增加,一个月后肺功能明显改善。 男性的勃起功能障碍部分是因为局部血液供应不足,戒烟亦有助于回复血液供应。 吸烟人士亦较多和较早出现白内障和黄斑退化等视力障碍。 大麻属于烟草类除却有吸烟的害处,尚有麻醉作用,影响大脑运作。

() 前列腺肥大症状

随着年岁增长,男性的前列腺会逐渐变得肥大,约 30% 40% 男性会出现症状。 前列腺围绕膀胱下段出口和尿道;增生后做成挤压,阻碍尿液流通,迫使膀胱增加压力将尿液排出。 膀胱壁逐渐变厚,即使少量尿液亦会触发膀胱收缩反应,出现尿频尿急症状,甚至间中失控。 当膀胱壁变得太厚,就会失去弹性,不能将尿液完全排出。

诊断前列腺肥大通常要探肛检查前列腺的状况;测试尿液,排除发炎或出血变化。 量度血液内的 PSA 评估前列腺癌的风险。 进一步的检查包括量度排尿后膀胱内的遗尿量,排尿的速度与及排尿时膀胱内的压力,膀胱窥镜,泌尿道前列腺的造影检查。

应付轻微的症状,排尿时尽量松弛将尿液完全排出。 晚间减少喝水,与及含咖啡因或酒精的饮品。避免服用影响排尿功能的药物,例如一些治疗伤风鼻塞症状的药物。 若果前列腺肥大症状做成困扰,可以尝试服用放松膀胱和尿道括约肌肉的药物,增加尿液流畅速度。 收缩前列腺的药物,需要连续服用 6 个月至一年才能达到最佳成效。 如果前列腺肥大导致严重阻塞,就要考虑动手术将过度增生导致阻塞的前列腺组织去除。

() 50 岁后斯的勃起功能障碍

美国泌尿专科组织将男性勃起功能障碍解释为勃起不足达到或维持满意的性行为。 较实际的定义是在没有药物或酒精影响下一个清醒的男性经过长时间触摸或刺激仍然不能勃起。 年近 5020% 的男性勃起反应出现变化,再不能够凭借性幻想的刺激勃起,而需要实际接触。 勃起反应会较慢,再不及 40 岁前的巅峰状态;少许的干扰或分心亦会导致反应冷却。 情绪波动、焦虑或抑郁、酒精、多种药物、伴侣之间的关系不协调、与及身体疲乏都会做成影响。 若果能够有足够休息、保持身体健康状况、或爱火燃烧、状态自然改善。

除却心理因素,医生还需要排除其他影响勃起功能的生理变化,例如糖尿病、心脏血管疾病、高血脂、高血压、病态肥胖、男性荷尔蒙分泌衰退、前列腺病变、睡眠障碍、和影响神经系统的病变;部分可以凭借适当的治疗改善。 近年流行服用增进局部血液供应,改善勃起障碍的药物,统称为 PDE5 阻隔剂,例如 Viagra, Cialis 等药物。 60% 70% 的男性服用后都有成效,但不能够过度服用,而且要避免和硝酸甘油同时使用,否则血压可能骤降。 男女相处真正的满足,在于真心的关怀和爱护,性的感官刺激属次要。


2018年4月3日星期二

細菌引發的腹瀉 Bacterial Gastroenteritis (繁體)


2018/04/02

() 霍亂病菌感染

近日出現四宗本地罕見的霍亂個案,受到感染的幾位維多利亞島原住民,都曾經進食近岸繁殖的鯡魚蛋。 霍亂病菌感染在非洲和東南亞地區經常爆發,每年導致近岸 10 萬人死亡,但在北美洲並不常見。 加拿大過去每年只有一至兩宗,大部份都是旅遊期間受到感染。

霍亂病菌有不同的菌種,其中幾種可以導致嚴重的小腸感染。 傳播途徑通常是水或食物被帶菌的糞便污染,例如未經煮熟的貝殼類海產。 在較貧困的地區,因為缺乏乾淨食水和衛生環境欠佳,可能出現突發疫情或持續的感染狀

細菌進入體內,數小時或數日後開始嚴重的嘔吐和腹瀉,大便近粥水狀但有腥臭味。 經腹瀉流失的水份每天可以達到 10 20 公升,如果不能夠迅速補充鹽份和水份,半數的病人會因為脫水休克而死亡。

若果能夠控制和停止嘔吐,可以經口服途徑補充水份和鹽份,或與靜脈輸液並行,但必需足夠補充流失的份量。 抗生素可以幫助減輕腹瀉症狀,但部份霍亂菌種已經呈現抗藥性。 到高危地區旅行或有機會接觸帶霍亂菌的病人,可以先服用預防霍亂感染的疫苗。 改善衛生和提供清潔的食水,仍然是最佳的預防方法。

() 彎曲桿菌感染

加拿大本土的腸胃炎大部份病毒感染。最常見的腹瀉病菌是彎曲桿菌和沙門氏菌。 彎曲桿菌感染通常不會太嚴重, 但年幼兒童、老年人和免疫功能受到壓抑的病人,感染可能致命。 彎曲桿菌是世界上最常引發腸胃炎的細菌病源。 細菌寄居在家禽、牛和寵物腸道之內,經近距離接觸動物,或未經煮熟的鮮肉、手到口傳染。食用未經消毒的奶類產品,和飲用污染的水以致病從口入。 5 歲以下的兒童和年青人發病率最高,但加拿大近年的感染個案有下降趨勢。 症狀通常在細菌進入體內兩至五天後呈現,發燒、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐,和帶血的腹瀉。 症狀通常持續 3 6 天,就會自動消退,但病人仍然帶有病菌。 少數病人可能出現併發症狀,細菌入侵血液,引發肝炎、胰腺炎、和血液感染。 較罕有的併發症狀包括反應性關節疼痛和發炎症狀,可能持續數月;與及上行的神經痲痺症狀,可能導致全身癱瘓。

大部份症狀都會自動消退,控制嘔吐和腹瀉,補充水份、鹽份和養份。 抗生素有助於加速清除帶菌狀態。 預防著重於處理污水,遵從處理禽畜的衛生守則,與及徹底煮熟肉類才進食。

() 沙門氏菌感染

沙門氏腸道菌有 6 個品種,可以引發不同症狀,包括腸胃炎、腸熱病、敗血症和沒有顯著症狀的帶菌者。 腸胃炎症狀通常在進食污染的食物之後,6 48 小時內開始有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉 (經常帶血) 等症狀,症狀大部份在 2 3 天後消退,但病人仍然帶有病菌,可以傳播給其他人。

腸熱病包括較嚴重的傷寒病,細菌入侵血液散佈全身。 症狀開始時病人會發高燒、發冷、繼而感覺腹痛、肝脾腫脹、初期便祕,繼而腹瀉帶血、頭腦和言語昏亂,部份人腹部會出現紅疹。 少數病人症狀可能持續惡化,腸道出血、腸道穿破導致腹腔炎、血液感染以致不治死亡,幸而大部份病人症狀都會在 3 週後開始減退。 病菌繼續留存在膽囊內,隨著膽汁流注入腸道成為帶菌者。 沙門氏菌非常頑強,可以在土壤、食物內持續繁殖。 食物要加熱到 70c 度以上,最少 5 分鐘才可以消滅細菌。

大部份因食物中毒的腸胃炎都只需要控制嘔吐症狀,補充鹽份和水份。 嚴重的傷寒症狀和血液感染需要加上抗生素療。 處理未煮熟的食物必須小心預防污染,經常洗手。 食物要煮得熟透才能夠消滅細菌。

细菌引发的腹泻 Bacterial Gastroenteritis (简体)


2018/04/02

() 霍乱病菌感染

近日出现四宗本地罕见的霍乱个案,受到感染的几位维多利亚岛原住民,都曾经进食过近岸繁殖的鲱鱼蛋。 霍乱病菌感染在非洲和东南亚地区经常爆发,每年导致近岸 10 万人死亡,但在北美洲并不常见。 加拿大过去每年只有一至两宗,大部分都是旅游期间受到感染。

霍乱病菌有不同的菌种,其中几种可以导致严重的小肠感染。 传播途径通常是水或食物被带菌的粪便污染,例如未经煮熟的贝壳类海产。 在较贫困的地区,因为缺乏干净食水和卫生环境欠佳,可能出现突发疫情或持续的感染状

细菌进入体内,数小时或数日后开始严重的呕吐和腹泻,大便近粥水状但有腥臭味。 经腹泻流失的水分每天可以达到 10 20 公升,如果不能够迅速补充盐分和水分,半数的病人会因为脱水休克而死亡。

若果能够控制和停止呕吐,可以经口服途径补充水分和盐分,或与静脉输液并行,但必需足够补充流失的份量。 抗生素可以帮助减轻腹泻症状,但部分霍乱菌种已经呈现抗药性。 到高危地区旅行或有机会接触带霍乱菌的病人,可以先服用预防霍乱感染的疫苗。 改善卫生和提供清洁的食水,仍然是最佳的预防方法。

() 弯曲杆菌感染

加拿大本土的肠胃炎大部分来自病毒感染。最常见的腹泻病菌是弯曲杆菌和沙门氏菌。 弯曲杆菌感染通常不会太严重, 但年幼儿童、老年人和免疫功能受到压抑的病人,感染可能致命。 弯曲杆菌是世界上最常引发肠胃炎的细菌病源。 细菌寄居在家禽、牛和宠物肠道之内,经近距离接触动物,或未经煮熟的鲜肉、手到口传染。食用未经消毒的奶类产品,和饮用污染的水以致病从口入。 5 岁以下的儿童和年青人发病率最高,但加拿大近年的感染个案有下降趋势。 症状通常在细菌进入体内两至五天后呈现,发烧、头痛、腹痛、恶心、呕吐,和带血的腹泻。 症状通常持续 3 6 天,就会自动消退,但病人仍然带有病菌。 少数病人可能出现并发症状,细菌入侵血液,引发肝炎、胰腺炎、和血液感染。 较罕有的并发症状包括反应性关节疼痛和发炎症状,可能持续数月;与及上行的神经麻痹症状,可能导致全身瘫痪。

大部分症状都会自动消退,控制呕吐和腹泻,补充水分、盐分和养分。 抗生素有助于加速清除带菌状态。 预防着重于处理污水,遵从处理禽畜的卫生守则,与及彻底煮熟肉类才进食。

() 沙门氏菌感染

沙门氏肠道菌有 6 个品种,可以引发不同症状,包括肠胃炎、肠热病、败血症和没有显著症状的带菌者。 肠胃炎症状通常在进食污染的食物之后,6 48 小时内开始有恶心、呕吐、腹痛、腹泻 (经常带血) 等症状,症状大部分在 2 3 天后消退,但病人仍然带有病菌,可以传播给其他人。

肠热病包括较严重的伤寒病,细菌入侵血液散布全身。 症状开始时病人会发高烧、发冷、继而感觉腹痛、肝脾肿胀、初期便秘,继而腹泻带血、头脑和言语昏乱,部分人腹部会出现红疹。 少数病人症状可能持续恶化,肠道出血、肠道穿破导致腹腔炎、血液感染以致不治死亡,幸而大部分病人症状都会在 3 周后开始减退。 病菌继续留存在胆囊内,随着胆汁流注入肠道成为带菌者。 沙门氏菌非常顽强,可以在土壤、食物内持续繁殖。 食物要加热到 70c 度以上,最少 5 分钟才可以消灭细菌。

大部分因食物中毒的肠胃炎都只需要控制呕吐症状,补充盐分和水分。 严重的伤寒症状和血液感染需要加上抗生素疗。 处理未煮熟的食物必须小心预防污染,经常洗手。 食物要煮得熟透才能够消灭细菌。