2016年2月19日星期五

控制生育 Birth Control

2016/02/15

() 人工流產的程序 

加拿大衛生法案容許婦女和醫生商討決定是否需要進行人工流產,因為沒有刑事法的阻滯,大部份手術都可以在懷孕初期進行。 人工流產不能用作為節育方法,亦不應受到胎兒性別的影響。 醫生會考慮如果孕婦繼續懷孕,生命、身心健康、和家庭會否受到威脅和損害;胎兒日後可能出現的殘障,例如染色體異常配對,或在懷孕期間受到病毒感染。 孕婦在作出決定之前,必需有適當的輔導和諮詢。  

加拿大容許在孕期 24 週前進行人工流產,但 90% 以上都在 13 週前進行。 早期的懷孕,可以服用兩種藥物,先服用阻隔黃體素的藥物,令到子宮內壁變得不穩定,再服用前列腺素,導致子宮肌肉收縮和內膜脫落,將胚胎排出。 

真空抽吸的方法, 是在半麻醉狀況之下;用塑膠管從子宮內將胚胎吸出。較傳統的方法,是在全麻醉狀況下,將子宮頸擴闊,再用吸管和刮宮手術將子宮內壁黏膜和胚胎移去。 

人工流產如果能夠及早進行,通常沒有大的風險,亦不會影響日後懷孕。大量出血和細菌感染的風險低於 1/100, 但必需安排在認可的手術中心進行。流產後兩週內避免發生性行為。如果要防止再度懷孕,必需立即開始適當的避孕方法。 

()避孕藥的作用和功效 

服用口服避孕藥是最常用的避孕方法,但必須加上避孕套才可以減少細菌和病毒感染的機會。 口服避孕藥可以劃分為混合荷爾蒙製劑,較為通用。 單一荷爾蒙製劑,適合餵飼母乳期間的婦女。 避孕藥含有的荷爾蒙,能夠抑制卵巢排卵,減少受精成孕的機會,亦可以減輕排卵期的痛經症狀。 子宮內壁黏膜亦會出現變化,即使卵子受精後亦難以黏附。 子宮頸的分泌黏稠度增加,精子難以穿透進入子宮。

混合荷爾蒙製劑含有雌激素和黃體胴;有高低不同份量和組合比例,適應不同的體質。 如果能夠每天正確服用,避孕成效達到 99%。 停止服用後可以在短期之內恢復生育能力。 21 粒包裝的避孕丸,應要在月經首天開始服用,每天一粒,定時服食。 服食 21 天後,停止服藥 7 天,再開始服用新的 21 天避孕藥。 經期通常會在停藥後一兩天開始,但不論經期長短,都要按時開始服用新的一包。 28 天的包裝,加進了 7 粒糖衣藥物,可以服用完 28 天後立即開始新的一包。

如果曾經患有血管或靜脈栓塞、高血壓 糖尿病、乳癌、陰道或子宮癌、嚴重肝病、抽煙、哺乳和可能已經懷孕的婦女,都要避免服用含有混合荷爾蒙的避孕藥。  

() 子宮環的種類和功效 

子宮環形狀和大小各異,但北美洲大多數採用近 T 字型的產品。 最常用的 Copper T,是用防腐塑膠製造,纏上銅絲。 較新的子宮環加上藥物,可以逐漸釋放出少量的黃體胴。 Copper T 比較耐用,釋放荷爾蒙的產品則可以維持 3 5 年。 

子宮環的避孕功效達到 99% 以上,而且在置放後立即生效。 纏上銅絲的子宮環,釋出少量的銅離子,刺激輸卵管,子宮和子宮頸分泌不利於精子的黏液,影響精子的活動能力,和卵子在輸卵管內的蠕動速度,改變子宮內的環境,減少受精成孕的機會。 釋放黃體胴的子宮環減少排卵的機會,和將子宮頸的分泌變得濃稠,精子難以漫。 子宮環通常可以在醫務所內置放,適合需要長期避孕,例如產後、年紀較長、不適宜服用避孕藥的女性。 置放後可能有短暫下腹疼痛和輕微陰道出血的現象。 子宮環可能會有位、破損、脫落、陷入或穿破子宮壁的風險。 在開始配戴的三週可能增加盤腔感染的機會,尤其是有多個性伴侶的女性。 如果在戴環之後月經逾期,經量過多, 或持續嚴重腹部絞痛、發燒、陰道分泌量增加和有異味,懸系在子宮環末端的尼龍線變得過長或過短,都需要儘快就醫檢查。

2016年2月13日星期六

培育兒童 Parenting & Child Developmen

2016/02/08 

() 培養兒童學習 

家庭狀況穩定和睦有助於兒童身心成長。 從出生到 3 歲,是幼兒成長和學習最迅速的時段,直至 5 歲。  許多生活上的技能、語言、溝通和反應能力,都能夠逐漸掌握。 兒童只需要看、聽和模仿嘗試,就可以學習到許多技能。 兒童的成長和學習速度有很大的差距,但如果父母能夠提供一個安全的學習環境,愛護和用心照顧,加上一點興趣上的培養,大部份兒童都能夠達到上學時的需求。 

保健的基礎要從少開始,確保兒童有充足的休息和睡眠時間,供應健康的飲食,和注意兒童的體重,減少肥胖的傾向。 鼓勵兒童在戶外活動,和做適當的運動;有助於增進體能,平衡和協調動作。 讓兒童多用雙手做各種的勞作,例如剪紙、穿繩、黏貼、繪畫、麵粉糰製作都可以幫助雙手變得更加靈巧。  

溝通是日常生活中必需的技能,從嬰兒開始多和他們談話、講故事、唱童謠和其他歌曲。 到懂得說話時多和他們談,與及聆聽,培養溝通的興趣和習慣,促進親子關係。 

() 胎教和學習雙語的影響  

成年人學習外語可能要克服許多困難,仍然未必能夠充分掌握,講寫流利。 如果能夠在兒童時候開始,則越早越容易。 近年許多研究,都顯示未出生的嬰兒,在分娩前的 10 週,已經能夠聆聽到母親的聲音和說話。 母親如果經常使用雙語,嬰兒就會聽得懂兩種語言。 即使母親是啞巴,嬰兒在出生後如果能夠經常聆聽其他人談話,亦都可以接收和學懂語言。 嬰兒學習語言,並不因循成年人從拼音、單詞、子開始按步就班學習。 嬰兒聽取是人類語言中近似唱歌的節奏和韻律,即使父母需要用手語溝通,亦是一種動作上的韻律。 嬰兒如果在多種語言環境下長大,就自然懂得將不同的聲調和韻律,儲藏和轉化成為多種語言的基礎,只需要有機會實習使用,就能夠完全掌握。 

未出世的胎兒大部份時間處於睡眠狀態,所以父母大需要操之過急進行胎教, 但多和腹中的胎兒談話、唱歌、自然可以增加日後的語言能力。 研究顯示懂得兩種語言的兒童和成年人,在閱讀、講話和智能測試方面都比較優勝;而且理解能力亦較高。 年長人士如果願意學習新一種語言,亦有助於減慢大腦退化速度。 

() 電子器材的功過 

許多父母都希望採用新的科技來教育兒童。若果能夠教育兒童操作不同的器具,從家居環境學習解決各種生活上的問題,跟懂得運用電腦和各種電子器材同樣重要。在安全情況下,教導兒童正確使用較剪、刀、水煲、洗衣機、吸塵機的方法。 須然科技可以幫助我們適應生活和解決問題,但大自然中亦蘊藏許多智識和學習的機會。  

隨著電腦和各種電子器材的發展, 現代教育已經採用不同的視聽器材,和經互聯網提供多種的學習模式和通訊。 許多父母都容許兩歲或以下的兒童用手機或平板電腦玩遊戲或觀看不同的節目,讓他們保持安靜。適當使用電子器材可以提升兒童的認知和分析能力, 刺激他們查察、創新和策略性的思維。電子遊戲可以增進手眼操控、協調的技巧和反應,增加對電腦科技的瞭解和認識;與及借助遊戲培養鬥志和耐心。 但必需限制兒童花費在電腦、電視和其他器材上的時間,以免影響正常的學習。 過度沈迷於一些較為暴力電子遊戲的兒童。可能變得粗暴,與及經常在言語或行為上頂撞老師或家人。 一天花數小時在電子器材上的兒童,因為缺乏運動,可能變得肥胖,而且影響飲食和作息的時間,甚至不想上學。

2016年2月5日星期五

整容手術 Cosmetic Surgery

2016/02/01 

() 整容手術的種類 

矯形手術在第一次世界大戰之後開始,為面部受傷的士兵修補創傷,進行植皮手術。 逐漸發展成為可以補救和矯正因為創傷、疾病或先天出現的缺陷,例如兔唇、多指、顏面骨裂。 部份矯形醫生更兼治手的創傷和殘缺。 整容手術是憑藉手術或注射方法,改變面部、身段、和其他部位的外觀。 手術並非必要,主要是迎合病人的個人喜好和選擇。 以往整容以女性為主,但近年男性要求整容手術改變形貌的數目亦日益增加。 常做的手術包括注射肉毒桿菌除皺和透明質酸來增加皮膚的豐滿感覺臉部整容例如雙眼皮、拉緊面皮、隆鼻、隆面頰、造酒凹窩、修改下巴。 隆胸、隆臀部、抽脂等亦是病人經常要求做的手術。 近年患上乳癌需要做切割手術的女性,如果乳癌沒有擴散沒有短期復發的風險,手術醫生會建議做乳房重建手術,在承托乳房的胸部肌肉下置入矽膠或鹽水袋,達到兩邊對稱的外觀;有助於回復病人的自信和減少因身體出現缺陷導致的惶恐和抑鬱。  

南韓和美國影城非常盛行整容,但任何手術都有後果不理想、免疫排斥、發炎、和出血的風險。 接受整容的人士必需瞭解手術的目標和風險,選擇可靠的醫生。  

() 抽脂手術的過程和風險 

抽脂手術是將皮下沈積的脂肪去除,改善身體的輪廓和比例,達到纖體的效果。 抽脂選擇的部位包括腹部、臀部、大腿、頸、背、手臂和其他部位。 抽脂的方法通常在選擇的部位做一個小切口,插入吸管,用負壓力從脂肪層中將脂肪抽出,在抽脂過程中需儘量避免損害週遭的血管和結締組織,減少出血和日後的結痂反應。 新的抽脂機器加進動力輔助,將插入的吸管轉動至不同角度和深度,亦有使用超聲波震盪將脂肪組織擊破,讓脂肪溢出;但必需控制能量,避免過度的創傷。 抽脂手術後病人需要穿著預先準備的彈性壓力衣兩至四週。 病人接受抽脂手術可以一次移除近 5 公升的脂肪,但如果日後不能夠改善飲食習慣和多做運動,剩餘的脂肪細胞很快就會分化生長和屯積脂肪。 

() 瘦面針的功效和不良反應 

肉毒桿菌素是一種細菌分泌的神經毒素,阻斷神經末稍的訊息傳遞,使到運動神經和自主神經的運作遲緩呆滯。 神經支配的局部肌肉和骨骼肌肉都變得鬆弛和癱瘓。 肉毒桿菌素當初是用於矯正斜視,將過度緊張的眼球肌肉放鬆,回復兩邊眼球的同步轉動;和治療眼蓋和眼瞼肌肉痙攣、頸、前額皺紋、腋下汗腺過度分泌、偏頭痛等多種症狀。 過去幾年,注射瘦面針和皮下填補凹陷的透明質酸,已經成為時尚的美容手術。 面部肌肉部份連結皮膚,注射肉毒桿菌素並不是意圖將面部肌肉完全痲痺,而是減少肌肉的收縮和活躍程度,仍然容許肌肉有限度活動。 注射肉毒桿菌素並不會將面部表情完全壓抑,只是減少眉心緊鎖和面部肌肉繃緊等不經意的習慣。 如果注射正確,病人面部表情會變得寬容和舒泰,不會感覺異常。 注射之後最佳的效果會在一週內顯現,通常可以維持 3 4 個月,肌肉才會逐漸回復正常收縮狀態。  

近年有少數罕見的個案,在注射後肉毒桿菌素擴散至中央神經系統做成損害,與及注射過量可能影響吞咽和呼吸;但在眾多的注射例子當中,大部份都相當成功,只有少數出現局部或近感冒症狀的反應。