2020年5月29日星期五

QA 1 全身過敏反應 Anaphylaxis 2 年輕運動員猝死 Sudden Death (繁體)

2020/05/25

() 全身過敏反應 ( Anaphylatic Reaction )

一般的過敏反應,通常是皮膚紅腫痕癢,或腸胃不適,但部份人可能會引發嚴重的全身過敏反應。 若果曾經對某些食物、藥物、昆蟲螫咬出現過敏反應,必需早作預防和配備應急藥物,包括腎上腺素注射器和學懂怎樣注射。 全身過敏反應的症狀包括皮膚出現風疹、發熱、紅腫和痕癢。 面部、嘴唇和舌頭浮腫。 呼吸道症狀包括氣促氣喘、咳嗽、喉嚨發緊或吞嚥困難、聲音嘶啞、鼻塞、流鼻水和打噴嚏。 胃腸症狀包括腹部絞痛、噁心嘔吐和腹瀉。 心臟和血液循環的影響包括皮膚變得蒼白或瘀藍、脈搏微弱、眩暈、感覺要昏倒、或陷入昏迷,甚至出現休克。 全身過敏反應可能沒有皮膚或呼吸道症狀,突發時血壓驟降而昏倒。

若果是第一次出現全身過敏反應,症狀過後最好安排過敏學專科醫生評估和測試。 預防的方法是找出導致反應的過敏原因,避免再度進食或接觸引發過敏反應的食物或抗原。 當出現嚴重過敏反應時,立即注射腎上腺素,例如 Epipen, 5 分鐘後若果症狀沒有改善,注射第二次和致電 911 求助,因為症狀可能再重覆出現。 輕微的皮膚反應可以嘗試服用抗敏感藥物,但如果呼吸困難或腸胃不適,就不能夠用口服藥物,喝水或進食。

() 年輕運動員猝死 ( Sudden Death )

5 月初中國有報導兩位初中學生在運動評考突然猝死,因為兩人都帶上 N95 口罩,所以對 N95 口罩的安全性引起關注。 N95 口罩必需要適當大小才可以配合面形,減少吸入病毒、病菌、其他微生物和灰塵。 醫護人員通常在近距離為病人進行治療程序才需要戴上 N95 口罩。 N95 口罩因為比較密封和悶氣,呼出的二氧化碳氣凝聚,空氣中氧氣的比率下降,正常人長時間戴上亦可能感覺呼吸不暢、心跳加速和眩暈。 患有長期心肺疾病或有缺氧狀況的病人,如無必要,避免使用這種口罩。 在空曠或有足夠安全距離的環境中做運動。 只要經常清潔雙手,沒有必要戴上口罩。 在社區中進行活動,選用醫用或普通手術用口罩已經足夠,但要避免經常用手碰觸。

年輕人運動猝死,通常是因為心臟結構有潛在缺陷,突然引發心室顫動,不能維持血液循環以致缺氧死亡,幸而並不常見。 主要病因包括心肌肥厚、冠狀動脈異常、心律傳送異常等變化。 若果曾經在活動時突然昏厥,或近親在 50 歲前有突發猝死的例子,在參與劇烈運動前最好和醫生商討,先做一個詳細健康檢查,決定是否需要做一些進一步的評估測試。


QA 1 全身过敏反应 Anaphylaxis 2 年轻运动员猝死 Sudden Death (简体)

2020/05/25

() 全身过敏反应 ( Anaphylatic Reaction )

一般的过敏反应,通常是皮肤红肿痕痒,或肠胃不适,但部分人可能会引发严重的全身过敏反应。 若果曾经对某些食物、药物、昆虫螫咬出现过敏反应,必需早作预防和配备应急药物,包括肾上腺素注射器和学懂怎样注射。 全身过敏反应的症状包括皮肤出现风疹、发热、红肿和痕痒。 面部、嘴唇和舌头浮肿。 呼吸道症状包括气促气喘、咳嗽、喉咙发紧或吞咽困难、声音嘶哑、鼻塞、流鼻水和打喷嚏。 胃肠症状包括腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻。 心脏和血液循环的影响包括皮肤变得苍白或瘀蓝、脉搏微弱、眩晕、感觉要昏倒、或陷入昏迷,甚至出现休克。 全身过敏反应可能没有皮肤或呼吸道症状,突发时血压骤降而昏倒。

若果是第一次出现全身过敏反应,症状过后最好安排过敏学专科医生评估和测试。 预防的方法是找出导致反应的过敏原因,避免再度进食或接触引发过敏反应的食物或抗原。 当出现严重过敏反应时,立即注射肾上腺素,例如 Epipen, 5 分钟后若果症状没有改善,注射第二次和致电 911 求助,因为症状可能再重覆出现。 轻微的皮肤反应可以尝试服用抗敏感药物,但如果呼吸困难或肠胃不适,就不能够用口服药物,喝水或进食。

() 年轻运动员猝死 ( Sudden Death )

5 月初中国有报导两位初中学生在运动评考时突然猝死,因为两人都带上 N95 口罩,所以对 N95 口罩的安全性引起关注。 N95 口罩必需要适当大小才可以配合面形,减少吸入病毒、病菌、其他微生物和灰尘。 医护人员通常在近距离为病人进行治疗程序才需要戴上 N95 口罩。 N95 口罩因为比较密封和闷气,呼出的二氧化碳气凝聚,空气中氧气的比率下降,正常人长时间戴上亦可能感觉呼吸不畅、心跳加速和眩晕。 患有长期心肺疾病或有缺氧状况的病人,如无必要,避免使用这种口罩。 在空旷或有足够安全距离的环境中做运动。 只要经常清洁双手,没有必要戴上口罩。 在社区中进行活动,选用医用或普通手术用口罩已经足够,但要避免经常用手碰触。

年轻人运动猝死,通常是因为心脏结构有潜在缺陷,突然引发心室颤动,不能维持血液循环以致缺氧死亡,幸而并不常见。 主要的病因包括心肌肥厚、冠状动脉异常、心律传送异常等变化。 若果曾经在活动时突然昏厥,或近亲在 50 岁前有突发猝死的例子,在参与剧烈运动前最好和医生商讨,先做一个详细健康检查,决定是否需要做一些进一步的评估测试。


2020年5月27日星期三

鼻敏感症狀 Nasal Allergies (繁體)

2020/05/25

() 季節性 Vs 全天候症狀

天氣漸趨溫暖,時晴時雨,花和樹木都生長得非常茂盛,大量釋放出樹的花粉。 樹花粉因為體積微細和輕,隨風飄揚,可以散播到離樹很遠的區域。 樹花粉的密度會受到天氣影響,但通常由三月到六月中旬期間達到高峰。

夏季是從事水上活動的最佳時間,可惜今年可能被疫情耽誤。 離開水域,夏季是長草的時間,對草粉有敏感的人士,乾燥和大風的日子會比較難受。 草粉可以黏附在衣服或寵物身上,被帶進室內。 和對抗病毒的措施一樣,回家時在屋外脫下外層衣物,立刻洗澡和清理頭髮。

秋天樹木開始淍謝,但雜草叢生,尤其是豚草。通常由 8 月中維持到降雪時。 冬天植物長進入休止期間,但因為開始啟用暖氣,室內的塵蟎和黴菌孢子仍然可能引發敏感反應。 持續全年的敏感症狀通常是因為室內的灰塵,灰塵的組成包括黴菌孢子、織造物纖維、動物皮屑、塵蟎排屑物、和進出甲由身體的物質。 室內的致敏物質長久存在,但因為冬天乾燥, 較多時間留在室內,所以接觸機會較多。 要定期清除黏附在衣物、身體和環境中的致敏物質。

() 鼻敏感症狀

1/5 人患有不同程度的鼻敏感症狀。 鼻有兩個主要功能, () 將進入肺部的空氣溫熱和加濕,過濾塵垢和粒子,減少吸入氣管和肺部。 () 鼻的嗅覺感官,協調味覺,幫助選擇食物和提升食慾。 嗅覺更幫助偵測危險,例如火煙的氣味。 第三個功能對動物的生理反應較為重要;身體的氣味,例如沐浴後的清新,或特殊的香氣,都可能喚起情慾。 動物的犂鼻器官,對性的信息素特別敏感,引發求偶的需要。 鼻敏感症狀包括鼻塞、痕癢、流鼻涕、打噴嚏、眼睛黏膜發炎和流眼水、鼻水後淌更會引發咳嗽。 若果失去嗅覺和呼吸不暢順,食慾和性慾都會受到影響。  鼻通道是呼吸道的一部份,20% 40% 有鼻敏感症狀的人士都患有哮喘,部份患者有鼻息肉、鼻中隔軟骨歪斜,和鼻竇炎症狀。 其他過敏傾向,例如皮膚濕疹,亦經常出現。

季節性鼻敏感症狀相當明顯,醫生診治通常是要排除其他併發問題,例如結膜炎、鼻竇炎、和鼻息肉,與及其他呼吸道感染症狀。 若果能夠確定引發症狀的過敏抗原,例如樺木、雪松、不同的品種的草花粉,動物皮屑或塵蟎,可以考慮避免接觸,或安排對抗過敏抗原的免疫療程。

() 怎樣控制鼻敏感症狀

治療鼻敏感症狀先要減少接觸引發症狀的環境或配戴 N95 口罩。 過敏抗原療程是經血液或皮膚測試,找出引發症狀的過敏抗原。 將抗原做成注射劑,定期注射和逐步遞升抗原的濃度,直至身體能夠產生足夠的保護抗體,將抗原包涵和去除,減輕身體的過敏反應。 療程可能要持續數載,所以醫生通常會開始其他治療方法,不奏效才會建議抗敏療程。 選擇控制鼻敏感的藥物要考慮療效和副作用;通鼻塞的藥物含有偽麻黃鹼或近腎上腺素製劑,有噴鼻和口服兩種,可以迅速收縮微絲血管和減輕鼻塞的症狀;但短暫藥效過後,反彈的鼻塞程度更加嚴重,而且會加速心跳,提高血壓,短暫亢奮,與及可能導致排尿阻塞。 建議只能夠短暫使用。

抗敏感的藥物例如 Benadyl 類的抗組織氨藥物,高劑量會導致瞌睡和口乾,影響排尿。 通常會建議較長效和較低睡意的製劑,大部份都不需要配方。 新的配方品種比較昂貴,但療效較為優勝。

治療鼻敏感的主要藥物是噴鼻劑,先用生理鹽水沖洗鼻腔,再選用輕量類固醇噴鼻劑,有穩定黏膜,抒解眼和鼻症狀的功效,但需要使用兩三天後才能見效,所以開始時要加上口服藥物控制症狀。

鼻敏感症状 Nasal Allergies (简体)

2020/05/25

() 季节性 Vs 全天候症状

天气渐趋温暖,时晴时雨,花和树木都生长得非常茂盛,大量释放出树的花粉。 树花粉因为体积微细和轻,随风飘扬,可以散播到离树很远的区域。 树花粉的密度会受到天气影响,但通常由三月到六月中旬期间达到高峰。

夏季是从事水上活动的最佳时间,可惜今年可能被疫情耽误。 离开水域,夏季是长草的时间,对草粉有敏感的人士,干燥和大风的日子会比较难受。 草粉可以黏附在衣服或宠物身上,被带进室内。 和对抗病毒的措施一样,回家时在屋外脱下外层衣物,立刻洗澡和清理头发。

秋天树木开始□谢,但杂草丛生,尤其是豚草。通常由 8 月中维持到降雪时候。 冬天植物成长进入休止期间,但因为开始启用暖气,室内的尘_和霉菌孢子仍然可能引发敏感反应。 持续全年的敏感症状通常是因为室内的灰尘,灰尘的组成包括霉菌孢子、织造物纤维、动物皮屑、尘_排屑物、和进出甲由身体的物质。 室内的致敏物质长久存在,但因为冬天干燥, 和较多时间留在室内,所以接触机会较多。 要定期清除黏附在衣物、身体和环境中的致敏物质。

() 鼻敏感症状

1/5 人患有不同程度的鼻敏感症状。 鼻有两个主要功能, () 将进入肺部的空气温热和加湿,过滤尘垢和粒子,减少吸入气管和肺部。 () 鼻的嗅觉感官,协调味觉,帮助选择食物和提升食欲。 嗅觉更帮助侦测危险,例如火烟的气味。 第三个功能对动物的生理反应较为重要;身体的气味,例如沐浴后的清新,或特殊的香气,都可能唤起情欲。 动物的犁鼻器官,对性的信息素特别敏感,引发求偶的需要。 鼻敏感症状包括鼻塞、痕痒、流鼻涕、打喷嚏、眼睛黏膜发炎和流眼水、鼻水后淌更会引发咳嗽。 若果失去嗅觉和呼吸不畅顺,食欲和性欲都会受到影响。  鼻通道是呼吸道的一部分,20% 40% 有鼻敏感症状的人士都患有哮喘,部分患者有鼻息肉、鼻中隔软骨歪斜,和鼻窦炎症状。 其他过敏倾向,例如皮肤湿疹,亦经常出现。

季节性鼻敏感症状相当明显,医生诊治通常是要排除其他并发问题,例如结膜炎、鼻窦炎、和鼻息肉,与及其他呼吸道感染症状。 若果能够确定引发症状的过敏抗原,例如桦木、雪松、不同的品种的草花粉,动物皮屑或尘_,可以考虑避免接触,或安排对抗过敏抗原的免疫疗程。

() 怎样控制鼻敏感症状

治疗鼻敏感症状先要减少接触引发症状的环境或配戴 N95 口罩。 过敏抗原疗程是经血液或皮肤测试,找出引发症状的过敏抗原。 将抗原做成注射剂,定期注射和逐步递升抗原的浓度,直至身体能够产生足够的保护抗体,将抗原包涵和去除,减轻身体的过敏反应。 疗程可能要持续数载,所以医生通常会开始其他治疗方法,不奏效才会建议抗敏疗程。 选择控制鼻敏感的药物要考虑疗效和副作用;通鼻塞的药物含有伪麻黄碱或近肾上腺素制剂,有喷鼻和口服两种,可以迅速收缩微丝血管和减轻鼻塞的症状;但短暂药效过后,反弹的鼻塞程度更加严重,而且会加速心跳,提高血压,短暂亢奋,与及可能导致排尿阻塞。 建议只能够短暂使用。

抗敏感的药物例如 Benadyl 类的抗组织氨药物,高剂量会导致瞌睡和口干,影响排尿。 通常会建议较长效和较低睡意的制剂,大部分都不需要配方。 新的配方品种比较昂贵,但疗效较为优胜。

治疗鼻敏感的主要药物是喷鼻剂,先用生理盐水冲洗鼻腔,再选用轻量类固醇喷鼻剂,有稳定黏膜,抒解眼和鼻症状的功效,但需要使用两三天后才能见效,所以开始时要加上口服药物控制症状。


2020年5月22日星期五

QA 1 性別和移植 Female organ donation 2 血型和捐血 Blood Donation (繁體)

2020/05/18

() 性別和年歲對移植的影響 (Female organ donation)

一位母親詢問能否捐腎給兒子 母親 63 歲,兒子 40 歲。 除卻血型和人類白細胞抗原必需配對正確,不同性別的器官亦會影響移植的成功率。 女性願意活體捐獻器官的比率比男性高,但器官的體積,例如腎臟和部份肝臟不能夠太過細小。 女性細胞內的 X 染色體有 50 多個影響免疫功能的基因和男性 Y 染色體內的基因有重要的差別,移植後排斥的機會比同性器官移植稍為增加。 若果能夠儘早得到器官移植,對整體的健康仍然有很大的裨益。 近年使用的抗排斥藥物組合與及跟進的定期檢測程序,都有助於維持移植後器官正常運作。

捐贈器官必須出於自願,所以法定年歲必須在 18 歲以後,能夠充分瞭解和同意捐贈手術。 另一端的年歲則沒有嚴格的限制,一些年屆 70 的長者仍然可以捐出腎臟。 醫生必須詳細檢查和評估,決定年長的捐贈者是否能夠承受手術,排除可能會損害腎臟或其他捐贈器官機能的病症,例如糖尿病、高血壓、肥胖、與及長期的心肺疾病。 年輕人士捐出的器官可能較為耐用,但數據顯示長捐出的器官,排斥率、併發症狀和 5 年後的生存率與年輕人捐出的器官並沒有大的分別。 移植手術最大的障礙沒有足夠的器官供應。 

() 血型和捐血 Blood Type & Blood Donation)

聽眾準備捐血,問 O 型式血是否特別短缺 因為自己擁有 O  型血,所以感覺性格比較慷慨、善良和有愛心。 在北美洲,O 型血是需求最大的血液,因為 45% 白種人屬於 O 型、中國人則近 50% 其中只有 7% 的人是 O 負型血,而因為 O 負型紅血球可以用於急救,在趕不及配血時可以送給任何人士,所以血庫必須準備有足夠的 O 負型血應急。 O 負型血的年輕女性若果需要輸血必需使用 O 負型血,避免引發抗體反應,影響日後懷孕。 AB 型的人數比率最少,相應能夠捐贈 AB 型血的人數亦經常不足夠。 除卻 A B O Rh+ Rh- 等抗原,尚有 600 多種較為次要的紅血球抗原。

經常接受輸血的人士,可能產生異常的抗體,在配血時需要做進一步的篩檢,以免輸血時出嚴重過敏反應。 因為近半數人口擁有 O 型血,相信後天經歷更容易會影響性格。 

AB 型的血液只可以輸送給同樣血型的病人,但 AB 型的血清內因為沒有對抗任何血型的抗體,所以理論上 AB 血型的人士可以接受任何類型的血液。 AB 型的血清則可以用於急救,因為沒有主要抗體。 經常捐血的人士骨髓做血的速度會相應提升。 只需要 4  6 週已經完回復正常。 若果飲食正常,血清在 24 小時後已經可以充分補充。 捐血救人,不要猶豫。

QA 1 性别和移植 Female organ donation 2 血型和捐血 Blood Donation (简体)

2020/05/22

(一) 性别和年岁对移植的影响 (Female organ donation)

一位母亲询问能否捐肾给儿子 母亲 63 岁,儿子 40 岁。 除却血型和人类白细胞抗原必需配对正确,不同性别的器官亦会影响移植的成功率。 女性愿意活体捐献器官的比率比男性高,但器官的体积,例如肾脏和部分肝脏不能够太过细小。 女性细胞内的 X 染色体有 50 多个影响免疫功能的基因和男性 Y 染色体内的基因有重要的差别,移植后排斥的机会比同性器官移植稍为增加。 但若果能够尽早得到器官移植,对整体的健康仍然有很大的裨益。 近年使用的抗排斥药物组合与及跟进的定期检测程序,都有助于维持移植后器官正常运作。

捐赠器官必须出于自愿,所以法定年岁必须在 18 岁以后,能够充分了解和同意捐赠手术。 另一端的年岁则没有严格的限制,一些年届 70 的长者仍然可以捐出肾脏。 医生必须详细检查和评估,决定年长的捐赠者是否能够承受手术,排除可能会损害肾脏或其他捐赠器官机能的病症,例如糖尿病、高血压、肥胖、与及长期的心肺疾病。 年轻人士捐出的器官可能较为耐用,但数据显示长捐出的器官,排斥率、并发症状和 5 年后的生存率与年轻人捐出的器官并没有大的分别。 移植手术最大的障碍没有足够的器官供应。

() 血型和捐血 Blood Type & Blood Donation)

听众准备捐血,问 O 型式血是否特别短缺 因为自己拥有 O  型血,所以感觉性格比较慷慨、善良和有爱心。 在北美洲,O 型血是需求最大的血液,因为 45% 白种人属于 O 型、中国人则近 50%。 其中只有 7% 的人是 O 负型血,而因为 O 负型红血球可以用于急救,在赶不及配血时可以送给任何人士,所以血库必须准备有足够的 O 负型血应急。 O 负型血的年轻女性若果需要输血必需使用 O 负型血,避免引发抗体反应,影响日后怀孕。 AB 型的人数比率最少,相应能够捐赠 AB 型血的人数亦经常不足够。 除却 A、 B、 O、 Rh+、 Rh- 等抗原,尚有 600 多种较为次要的红血球抗原。

经常接受输血的人士,可能产生异常的抗体,在配血时需要做进一步的筛检,以免输血时出严重过敏反应。 因为近半数人口拥有 O 型血,相信后天经历更容易会影响性格。

AB 型的血液只可以输送给同样血型的病人,但 AB 型的血清内因为没有对抗任何血型的抗体,所以理论上 AB 血型的人士可以接受任何类型的血液。 AB 型的血清则可以用于急救,因为没有主要抗体。 经常捐血的人士骨髓做血的速度会相应提升。 只需要 4 至 6 周已经完回复正常。 若果饮食正常,血清在 24 小时后已经可以充分补充。 捐血救人,不要犹豫。

2020年5月20日星期三

捐贈器官和血液 Blood & Organ Donation (繁體)

2020/05/18

() 捐贈和移植器官

許多病人都需要得到捐贈器官才能夠活命。 能夠移植的器官和身體組織,包括肝、腎、胰、心、肺、小腸、角膜、中耳軟骨、皮膚、骨骼和骨髓、心瓣、和其他身體的軟組織。 一位捐贈者在死後可以同時捐贈多種器官組織給予等待移植的病人。 適宜捐贈的器官通常是來自意外或突發情況導致腦部死亡的人士,在生時候有意願捐贈器官,與及家人允許。 久病或因感染而死亡的人士,器官可能受到損害而不適宜捐贈。 活體可以捐贈器官,不能夠危害捐贈者的生命。 最常做的活體移植手術,是由近親捐出一個腎臟或部份肝臟,給予親屬病人。 加拿大捐贈和移植器官手術的費用都經由醫療保險承擔。 

需要器官移植的病人先要由專科醫生確定病情需要,加入移植名單。 檢查血型、遺傳組織基因。 衡量所需器官的體積、病情的切需要、輪候時間、器官的運送距離和所需時間。 心肺通常要在 6 小時內取得和進行移植、腎臟可以保存至 30 小時,但亦不能夠耽擱。 近年採用供應氧氣和血液的機器,可以更妥善保存取得的器官組織。 註冊成為器官捐贈者只需要聯絡 Transplant 移植組織登記,提供姓名、出生日期、聯絡電話、地址、醫療卡號碼和意願。 

() 腎臟移植

隨著人口老化,患有高血壓和糖尿病的人數增加,許多長期患者逐漸出現腎臟衰竭的現象。 若果再加上缺水、感染、和藥物的損害,腎臟功能可能降至危險點,必須考慮開始洗腎或安排接受腎臟移植。 治療末期腎衰竭,最理想是能夠在開始洗腎之前就安排腎臟移植。 適合捐贈的器官非常短缺,而活體捐腎大部份都要等待親屬願意主動捐獻。 跟進的數據顯示,移植腎臟 15 年後,活體捐贈的腎臟有 42% 仍然能夠正常運作。 捐贈者死後提取的腎臟,則低於 30% 活體捐贈的器官,通常來自身體健康,而且經過嚴格篩檢定親屬朋友。 

適合和需要腎臟移植的病人,必須能夠合作參與和接受整個療程。 成功移植後預期的壽命要超過五年。 沒有惡性的癌病或傳染病,或其他嚴重的病症會對移植的手術或康復構成威脅。 病人要有健康的心態,家庭和社會支持。 除卻手術的風險和壓力,移植後尚需要長期服用抗排斥藥物。 因此患有惡性腫瘤、嚴重心肺疾病、血管栓塞症狀、肝硬化、酗酒濫藥、嚴重認知障礙,與及不能夠遵從指示移植後繼續服藥和跟進的病人,都需要等待病況改善後才適合接受移植。 

() 血液的多種療效

疫情除卻影響健康、民生和經濟以外,因為許多人都減少外出或留在家中工作,捐血的人數亦隨著下降。 血液的需求仍然持續,幫助救活因創傷或手術失血、癌病、貧血、或患有血友病人士。 17 歲以上,體重超過 50 公斤、健康良好的人士都可以捐血。 血液要經過嚴格的篩檢確定沒有肝炎、愛滋病、西尼羅病毒、梅毒、克氏鏙蟲和其他流行病毒才可以應用。 有感染風險的人士暫時不適宜捐血。 

每次捐血都會抽取約 500 毫升。 血液之中,約 45% 是紅血球、55% 血清、<1 span="">白血球和血小板。 白血球是唯一要分隔開細胞,因為可能有吞噬的微生物,而且會導致排斥反應。 

血清有多種用途,可以用來救治嚴重燒傷、血壓不穩定,和凝血功能不足的出血病症。 血清可以製成多種產品,包括凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白、與及特殊療效的蛋白酶。 經過血液分隔機器,捐血的志願人士可以最多每週捐兩次血清,其他紅血球和白血球細胞回歸體內。 加拿大現正參與一個臨床試驗,從曾經患過 covid-19 而完全康復的人士抽取血清,測試痊癒後血清中抗體能否幫助救治嚴重感染的 covid-19 病人。

捐赠器官和血液 Blood & Organ Donation (简体)

2020/05/18

(一) 捐赠和移植器官

许多病人都需要得到捐赠器官才能够活命。 能够移植的器官和身体组织,包括肝、肾、胰、心、肺、小肠、角膜、中耳软骨、皮肤、骨骼和骨髓、心瓣、和其他身体的软组织。 一位捐赠者在死后可以同时捐赠多种器官组织给予等待移植的病人。 适宜捐赠的器官通常是来自意外或突发情况导致脑部死亡的人士,在生时候有意愿捐赠器官,与及家人允许。 久病或因感染而死亡的人士,器官可能受到损害而不适宜捐赠。 活体可以捐赠器官,不能够危害捐赠者的生命。 最常做的活体移植手术,是由近亲捐出一个肾脏或部分肝脏,给予亲属病人。 加拿大捐赠和移植器官手术的费用都经由医疗保险承担。

需要器官移植的病人先要由专科医生确定病情需要,加入移植名单。 检查血型、遗传组织基因。 衡量所需器官的体积、病情的切需要、轮候时间、器官的运送距离和所需时间。 心肺通常要在 6 小时内取得和进行移植、肾脏可以保存至 30 小时,但亦不能够耽搁。 近年采用供应氧气和血液的机器,可以更妥善保存取得的器官组织。 注册成为器官捐赠者只需要联络 Transplant 移植组织登记,提供姓名、出生日期、联络电话、地址、医疗卡号码和意愿。

(二) 肾脏移植

随着人口老化,患有高血压和糖尿病的人数增加,许多长期患者逐渐出现肾脏衰竭的现象。 若果再加上缺水、感染、和药物的损害,肾脏功能可能降至危险点,必须考虑开始洗肾或安排接受肾脏移植。 治疗末期肾衰竭,最理想是能够在开始洗肾之前就安排肾脏移植。 适合捐赠的器官非常短缺,而活体捐肾大部分都要等待亲属愿意主动捐献。 跟进的数据显示,移植肾脏 15 年后,活体捐赠的肾脏有 42% 仍然能够正常运作。 捐赠者死后提取的肾脏,则低于 30%。 活体捐赠的器官,通常来自身体健康,而且经过严格筛检定亲属朋友。

适合和需要肾脏移植的病人,必须能够合作参与和接受整个疗程。 成功移植后预期的寿命要超过五年。 没有恶性的癌病或传染病,或其他严重的病症会对移植的手术或康复构成威胁。 病人要有健康的心态,家庭和社会支持。 除却手术的风险和压力,移植后尚需要长期服用抗排斥药物。 因此患有恶性肿瘤、严重心肺疾病、血管栓塞症状、肝硬化、酗酒滥药、严重认知障碍,与及不能够遵从指示移植后继续服药和跟进的病人,都需要等待病况改善后才适合接受移植。

(三) 血液的多种疗效

疫情除却影响健康、民生和经济以外,因为许多人都减少外出或留在家中工作,捐血的人数亦随着下降。 血液的需求仍然持续,帮助救活因创伤或手术失血、癌病、贫血、或患有血友病人士。 17 岁以上,体重超过 50 公斤、健康良好的人士都可以捐血。 血液要经过严格的筛检确定没有肝炎、爱滋病、西尼罗病毒、梅毒、克氏鏙虫和其他流行病毒才可以应用。 有感染风险的人士暂时不适宜捐血。

每次捐血都会抽取约 500 毫升。 血液之中,约 45% 是红血球、55% 血清、<1 span="">细胞,因为可能有吞噬的微生物,而且会导致排斥反应。

血清有多种用途,可以用来救治严重烧伤、血压不稳定,和凝血功能不足的出血病症。 血清可以制成多种产品,包括凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白、与及特殊疗效的蛋白酶。 经过血液分隔机器,捐血的志愿人士可以最多每周捐两次血清,其他红血球和白血球细胞回归体内。 加拿大现正参与一个临床试验,从曾经患过 covid-19 而完全康复的人士抽取血清,测试痊愈后血清中抗体能否帮助救治严重感染的 covid-19 病人。





2020年5月16日星期六

從五月開始,健康新闻網將會每週一至五早上 0945 和晚上 1845 播放。 週一至三保持過往模式,集中在一個醫學專題。 星期四和五希望聽眾能夠提供意見。 中文電台設立了一個接收聽眾醫療訊息的電子郵箱 doctor@am1470.com

2020年5月15日星期五

QA 1 藥物抵觸 Drug interaction 2 醫院狀況 Hospital Difference (繁體)

2020/05/11

() 中西藥能否同時服用 

藥物同時服用,可能出現抵觸。 中草藥劑通常混合幾種藥材,理論上可以相互制衡,加強藥效。 以往中醫辨症,通常經過望聞問切,斷症開藥。 時至今日,必需參照數據,瞭解病人的體質、體重、心臟和肝腎功能,他長期或經常服用的藥物。 甘草在中藥中譽為白搭,甜味可以減輕其他草藥的苦澀和有消炎護胃功能。 甘草具有近腎上腺皮質激素作用,長期服用或服用過量,可能會導致留鹽積水,高血壓,低血鉀,和影響性賀爾蒙分泌。 患有心臟韻律不調,靜脈有凝血塊的病人,需要服用抗凝血劑防止血管栓塞。 抗凝血劑的劑量必需定期跟進和調節,以免服用過量導致出血。 綠茶、當歸、人參等植物,都有抗凝血作用,不能與抗凝血劑例如華法株、香豆素等藥物同服。 其他多種中藥材亦有抗凝血物質。 含有維生素 K 的食物,例如甘藍類的椰菜花和西蘭花、蒲公英、牛油果、綠茶幫助血液凝結,影響抗凝血劑的療效。 西柚汁影響肝臟分化藥物的酵素功能,若果與降膽固醇 Statin 類典藥物同服,可能出現肌肉痛,甚至肌肉溶解症狀。 若果肝腎功能衰竭,就要削減必需的藥物。 減少服用草藥和其他添加劑,與及可能損害腎臟的成藥。 

() 近期醫院狀況 

疫情剛開始時,政府擔心入住醫院的病人會大幅增加,所以呼籲剛退休從事急症或深切治療的專科醫生回歸團隊。 疫情爆發後,大部份嚴重個案都屬於年長人士,而且經常發生在長期護理院內,指引認為可以留在院內護理。 基於對疫情的恐懼,急症室和私人診所的病人數目都大幅下降。 非緊急手術都被擱置,減少了手術後出現的併發症狀。因為不能夠外出旅遊,每年近暑假出現的醫生短缺亦轉變成為爭取工作。 本省疫情開始變得穩定,所以計劃從新開始進行預定時間的手術。 逐漸清理積壓的個案。 

基於 SARS 的教訓,任何人進入我任職的醫院前都要洗手和做體溫測試,確定沒有疑似症狀。 儘量減少非必要的探訪,檢查和測試。 醫護人員都按需要穿著罩袍、戴上護眼鼻口的口罩,和使用手套;脫下時要特別小心避免污染。

剛走訪過一家大規模的醫院,發現完全謝絕探訪,包括家庭醫生和病人親屬。 但根據病人描述,一些重症和剛做完大手術的病人,被安置在走廊空間,沒有屏障。 其他病人和一些醫護人員在旁走動談話,沒有戴上口罩。 疫情尚未完結,我們還需要保持警惕,儘量留在家中,注意環境清潔。 外出則要保持人與人之間的距離,多洗手和配戴口罩。 許多商店都安裝了有機玻璃幕屏障,保護顧客和員工。