2022年11月29日星期二

低溫引發的症狀 Cold Temperature Related Disease (繁體)

2022/11/21 

() 低溫和上呼吸道感染 

天氣轉寒患上傷風感冒的人數預期增加。 許多父母都勸喻孩子要加添衣服以免著涼生病。 溫度下降只是導致呼吸道感染增加的其中一個因素。 冬季早晚溫差較大,而且空氣比較乾燥,若果不能夠適當補充水份,黏膜分泌不足就會變得脆弱。 許多導致上呼吸道感染病毒,例如鼻病毒,在較低溫度的鼻腔內較為容易滋生和承時入侵。 在低溫環境下免疫細胞的運作亦受到影響。 因為節約能源,許多人都會關閉門窗,防止熱力流失,若果加上多人聚集,受到病毒感染的機會就會大幅增加。 大部份的病毒都可以經過眼、鼻和口腔進入身體。 病毒感染才是真正的致病原因。 其他微生物、細菌和真菌,亦可以導致眼睛、呼吸道、鼻竇和中耳的感染。 冬季來臨,戶外活動和運動減少,加上在寒冷季節許多人會較肥膩和高能量的食品,都會影響整體的健康和免疫功能。 穿衣服過多亦會影響活動量和肺部的呼吸量 兩歲以下的幼兒、長者、孕婦、患有長期病症的人士更要加倍小心以免受到感染。 除卻改善生活習慣、保暖、多做運動和適當休息戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方、及早注射疫苗,才是最好的預防感染方法。 

() 手腳冰冷 

身體有自動調節溫度的功能,當環境氣溫下降,身體就會將血液集中在核心,保持重要器官溫暖。 手腳的血液相應減少,而且表層血管可能收縮減少熱力流失。 部份人須然沒有生病,但手腳都會比較冷,在低溫環境下更需要加強保護以免凍傷。 若果手腳冰冷加上呈現瘀藍色,就需要請醫生診治。 

手腳冰冷亦可能反影身體的病態,例如血液供應不足,或神經受損。 其他病因包括營養不足,例如缺乏足夠的鐵或 B12,導致貧血,沒有足夠的紅血球輸送氧氣和養份。 供應四肢的血管出現栓塞以致四肢末端的供血量不足,運動時更加顯著,可能引發抽搐和痛楚。 雷諾氏病亦會導致陣發性的手腳血液供應不足。 嚴重的糖尿病,增加患上心臟血管疾病的風險,與及週邊神經的損害,手腳出現冰冷,痲痺和刺痛的感覺。 甲狀腺功能下降,亦會導致畏寒、疲倦、頭髮脫落、皮膚乾燥、情緒抑鬱和缺乏動力等症狀。 吸煙除卻影響肺部、腎臟和膀胱,亦會影響血液循環,以致手腳冰冷。 戒除吸煙就可以回服用正常。 減少手腳冰冷,要避免逗留在寒冷的環境,與及徒手接觸冰冷和濕的事物。 保護, 要配戴手套和穿著禦寒物,多做運動增進血液循環。  

() 雷諾氏症狀 

雷諾氏症狀是因為供應手腳的血管突然痙攣收縮,以致血液不能流通。 耳鼻和口唇亦可能出現近似症狀,但通常出現在手指。 因為缺乏血液供應,手指變得蒼白,繼而瘀藍。 伴隨有痺疼痛的感覺。 當血流恢復後,就會變得紅腫灼熱。  

雷諾氏症狀有原發性和續發性兩大類,原發性症狀較多影響年輕的女性,病因尚未確定。 續發性症狀較多出現在年長人士,或患有結締組織病症,例如紅斑狼瘡和硬皮症、手部長時間振蕩或曾經受過傷、吸煙、甲狀腺分泌異常、和藥物的影響,例如服用避孕藥和收縮血管的藥物。 

寒冷的天氣、精神壓力和驚慌都可能引發症狀。 雷諾氏症狀部份有遺傳傾向,吸煙、過多咖啡因,都會增加症狀發生的機會。 若果症狀出現在單一側,局部血管可能有阻塞。  

雷諾氏症狀非常明顯,診斷通常要找出引發症狀的其他病因,所以通常會做血液檢測,超聲波素描檢測血液流量和是否有血管栓塞的病變。 治療首先要避免引發的原因,例如避免長時間暴露在寒冷的環境,穿著保暖物和手套。 最常用預防和治療藥物包括降血壓藥物,例如鈣離子通道阻礙劑、ARB  ACE 類藥物。 治療陽萎用的 PDE5 阻礙劑亦有預防雷諾氏症狀發生功效。 

() 凍傷 

身體暴露在寒冷的氣溫下可以導致不同程度的損傷。 溫度、暴露的時間、和整體健康狀況都會影響凍傷的程度。 冰點以上的凍傷包括凍瘡,與及因為長時間寒冷和潮濕導致的足部損害;皮膚、肌肉和皮下神經都會凍傷,嚴重的可能會壞死。 冰點以下的凍傷程度近似灼傷,由表層皮膚延伸到皮下組織,肌肉和骨骼。  

手指、腳趾、耳和鼻最容易凍傷,因為沒有肌肉產生熱能,而且因為要內臟保溫,在寒冷環境下,身體會將血液從四肢轉移到重要器官。 手腳失熱而且經常會碰撞寒冷的外界事物。 若果沒有適當保護,風寒吹襲可以將雙眼的角膜凍結。 預防凍傷要避免長時間暴露身體,穿著防水保暖的衣服、鞋襪、手套、帽和眼罩。 

若果有凍傷的現象,先移送溫暖的地方,在轉送期間將凍傷的部位覆蓋保護減少再度受寒,手可以放進衣袋或腋下。 到了溫暖的地方先將濕和緊窄的物去除。 將凍傷的部位浸泡在攝氏 40  42 度的溫水之中 15  30 分鐘溫度回升後可以局部搽上消毒藥膏和包紮。 維持整體的溫暖,換上乾淨的衣服和用氈被覆蓋,提熱飲品 肢體解凍之後不能再次凍傷,否則損害更大。  

() 體溫過低 

長時間暴露在低溫環境之下,熱能流失,體溫再不能夠維持在正常的攝氏 37  當體溫下降至 35  36 度,就會開始顫抖,雙手感覺木和不能夠靈活運作。 當體溫下降至 32  35 顫抖無法控制,肌肉和動作不協調,頭腦昏亂,甚至會因為幻覺而脫去衣服。 體溫降至 32 度以下,肌肉變得僵硬和再不能夠行動,顫抖停止,和逐漸陷入昏迷。 體溫低於 30 度就會陷入休克狀態,呼吸和脈博都可能停頓。 若果衣服濕透或浸泡在冷水中加上風寒效應,低溫症狀可能更快出現。 

若果低溫患者還能夠回答問題和控制顫抖,症狀屬於輕度。 嚴重低溫,患者身體蜷曲和變得僵硬,呼吸和脈博難以覺察。 若果試圖拉伸手臂仍然能夠回彈,患者仍然有生命跡象,必需儘快移送到溫暖的地方和開始急救。 

輕度低溫,將病人移送到溫暖地方,脫下濕衣服,提供溫暖的衣物和氈被、暖水袋、和熱飲品。 嚴重低溫,除卻基本急救支持呼吸和血液循環,在頸、腋下、腹股溝、手腳熱敷,提供溫暖的靜脈輸液、加熱和潮濕的空氣、經胃, 膀胱, 腹腔用導管輸入溫暖的液體。 低溫患者通常要等待體溫回 36 度以上,仍然沒有心跳和脈博才能夠確定死亡。

低温引发的症状 Cold Temperature Related Disease (简体)

2022/11/21 

(一) 低温和上呼吸道感染 

天气转寒患上伤风感冒的人数预期增加。 许多父母都劝喻孩子要加添衣服以免着凉生病。 温度下降只是导致呼吸道感染增加的其中一个因素。 冬季早晚温差较大,而且空气比较干燥,若果不能够适当补充水分,黏膜分泌不足就会变得脆弱。 许多导致上呼吸道感染病毒,例如鼻病毒,在较低温度的鼻腔内较为容易滋生和承时入侵。 在低温环境下免疫细胞的运作亦受到影响。 因为节约能源,许多人都会关闭门窗,防止热力流失,若果加上多人聚集,受到病毒感染的机会就会大幅增加。 大部分的病毒都可以经过眼、鼻和口腔进入身体。 病毒感染才是真正的致病原因。 其他微生物、细菌和真菌,亦可以导致眼睛、呼吸道、鼻窦和中耳的感染。 冬季来临,户外活动和运动减少,加上在寒冷季节许多人会较肥腻和高能量的食品,都会影响整体的健康和免疫功能。 穿衣服过多亦会影响活动量和肺部的呼吸量 两岁以下的幼儿、长者、孕妇、患有长期病症的人士更要加倍小心以免受到感染。 除却改善生活习惯、保暖、多做运动和适当休息戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方、及早注射疫苗,才是最好的预防感染方法。 

(二) 手脚冰冷 

身体有自动调节温度的功能,当环境气温下降,身体就会将血液集中在核心,保持重要器官温暖。 手脚的血液相应减少,而且表层血管可能收缩减少热力流失。 部分人须然没有生病,但手脚都会比较冷,在低温环境下更需要加强保护以免冻伤。 若果手脚冰冷加上呈现瘀蓝色,就需要请医生诊治。 

手脚冰冷亦可能反影身体的病态,例如血液供应不足,或神经受损。 其他病因包括营养不足,例如缺乏足够的铁或 B12,导致贫血,没有足够的红血球输送氧气和养分。 供应四肢的血管出现栓塞以致四肢末端的供血量不足,运动时更加显著,可能引发抽搐和痛楚。 雷诺氏病亦会导致阵发性的手脚血液供应不足。 严重的糖尿病,增加患上心脏血管疾病的风险,与及周边神经的损害,手脚出现冰冷,麻痹和刺痛的感觉。 甲状腺功能下降,亦会导致畏寒、疲倦、头发脱落、皮肤干燥、情绪抑郁和缺乏动力等症状。 吸烟除却影响肺部、肾脏和膀胱,亦会影响血液循环,以致手脚冰冷。 戒除吸烟就可以回服用正常。 减少手脚冰冷,要避免逗留在寒冷的环境,与及徒手接触冰冷和湿的事物。 保护, 要配戴手套和穿着御寒物,多做运动增进血液循环。 

(三) 雷诺氏症状 

雷诺氏症状是因为供应手脚的血管突然痉挛收缩,以致血液不能流通。 耳鼻和口唇亦可能出现近似症状,但通常出现在手指。 因为缺乏血液供应,手指变得苍白,继而瘀蓝。 伴随有痹疼痛的感觉。 当血流恢复后,就会变得红肿灼热。 

雷诺氏症状有原发性和续发性两大类,原发性症状较多影响年轻的女性,病因尚未确定。 续发性症状较多出现在年长人士,或患有结缔组织病症,例如红斑狼疮和硬皮症、手部长时间振荡或曾经受过伤、吸烟、甲状腺分泌异常、和药物的影响,例如服用避孕药和收缩血管的药物。 

寒冷的天气、精神压力和惊慌都可能引发症状。 雷诺氏症状部分有遗传倾向,吸烟、过多咖啡因,都会增加症状发生的机会。 若果症状出现在单一侧,局部血管可能有阻塞。 

雷诺氏症状非常明显,诊断通常要找出引发症状的其他病因,所以通常会做血液检测,超声波素描检测血液流量和是否有血管栓塞的病变。 治疗首先要避免引发的原因,例如避免长时间暴露在寒冷的环境,穿着保暖物和手套。 最常用预防和治疗药物包括降血压药物,例如钙离子通道阻碍剂、ARB 和 ACE 类药物。 治疗阳萎用的 PDE5 阻碍剂亦有预防雷诺氏症状发生的功效。 

(四) 冻伤 

身体暴露在寒冷的气温下可以导致不同程度的损伤。 温度、暴露的时间、和整体健康状况都会影响冻伤的程度。 冰点以上的冻伤包括冻疮,与及因为长时间寒冷和潮湿导致的足部损害;皮肤、肌肉和皮下神经都会冻伤,严重的可能会坏死。 冰点以下的冻伤程度近似灼伤,由表层皮肤延伸到皮下组织,肌肉和骨骼。 

手指、脚趾、耳和鼻最容易冻伤,因为没有肌肉产生热能,而且因为要为内脏保温,在寒冷环境下,身体会将血液从四肢转移到重要器官。 手脚失热而且经常会碰撞寒冷的外界事物。 若果没有适当保护,风寒吹袭可以将双眼的角膜冻结。 预防冻伤要避免长时间暴露身体,穿着防水保暖的衣服、鞋袜、手套、帽和眼罩。

 若果有冻伤的现象,先移送温暖的地方,在转送期间将冻伤的部位覆盖保护减少再度受寒,手可以放进衣袋或腋下。 到了温暖的地方先将湿和紧窄的物去除。 将冻伤的部位浸泡在摄氏 40 至 42 度的温水之中 15 至 30 分钟温度回升后可以局部搽上消毒药膏和包扎。 维持整体的温暖,换上干净的衣服和用毡被覆盖,提供热饮品 肢体解冻之后不能再次冻伤,否则损害更大。 

(五) 体温过低 

长时间暴露在低温环境之下,热能流失,体温再不能够维持在正常的摄氏 37 度 当体温下降至 35 至 36 度,就会开始颤抖,双手感觉木和不能够灵活运作。 当体温下降至 32 至 35 度颤抖无法控制,肌肉和动作不协调,头脑昏乱,甚至会因为幻觉而脱去衣服。 体温降至 32 度以下,肌肉变得僵硬和再不能够行动,颤抖停止,和逐渐陷入昏迷。 体温低于 30 度就会陷入休克状态,呼吸和脉博都可能停顿。 若果衣服湿透或浸泡在冷水中加上风寒效应,低温症状可能更快出现。 

若果低温患者还能够回答问题和控制颤抖,症状属于轻度。 严重低温,患者身体蜷曲和变得僵硬,呼吸和脉博难以觉察。 若果试图拉伸手臂仍然能够回弹,患者仍然有生命迹象,必需尽快移送到温暖的地方和开始急救。 

轻度低温,将病人移送到温暖地方,脱下湿衣服,提供温暖的衣物和毡被、暖水袋、和热饮品。 严重低温,除却基本急救支持呼吸和血液循环,在颈、腋下、腹股沟、手脚热敷,提供温暖的静脉输液、加热和潮湿的空气、经胃, 膀胱, 腹腔用导管输入温暖的液体。 低温患者通常要等待体温回 36 度以上,仍然没有心跳和脉博才能够确定死亡。

2022年11月18日星期五

肥胖兒童 Childhood Obesity (繁體)

2022/11/14 

() 兒童體重過高 

在過去 30 年,兒童體重過高的比例持續上升,2  19 歲的兒童和青少年當中,1/7 體重超越同年歲 95% 的比率。 體重過高的主要原因是進食過,而活動和運動量不足。 遺傳基因,荷爾蒙和藥物的影響,都會增加肥胖的趨勢。  

預防兒童體重過高要從第一天開始。 母乳是餵飼嬰兒的最佳選擇,但餵母乳的嬰兒在開始的數天體重可能下降 5  10%通常在第二週就會逐漸回升。 許多父母擔心嬰兒進食不足,就會加進嬰兒配方奶補充,到第二週母乳分泌量足夠仍然持續補充。 除卻乳房因為黏膜破損或發炎,短暫影響餵飼母乳,大部份母都能夠隨著嬰兒的需要,分泌足夠的母乳。 首個月的嬰兒每日約需 16  24 oz 的母乳或配方奶。 

隨著兒童成長,必需選擇適當的食物和培養良好的飲食習慣。 減少煎炸、快餐類食物、零食和甜的飲品。 參考加拿大食物指引。 鼓勵兒童參與運動和鍛練,限制看電視和電子遊戲的時間。 幼年兒童除卻視頻通訊以外,避免觀看屏幕。 家庭和朋輩的影響都會改變飲食和活動習慣。 部份孩子可能因為感覺無聊、或因為情緒波動或心理壓力,變得暴飲暴食。 

() 肥胖兒童的健康問題 

肥胖的傾向大多數會持續下去,到成年之後,肥胖的人數比例更高。 肥胖的兒童和成年人都較多會出現健康問題。 肥胖導致的生理障礙包括型糖尿病,以往大多數在成年之後才會出現,但肥胖卻提早引發症狀。 因為胰島素的功能不足,吸收和將糖轉化成為能量的功能都出現障礙。 高糖份長期滯留在血液內,對各個器官都會做成損害。 若果近親患有糖尿病,屬於深膚色人種,體重過高兒童,建議在 10 歲以後開始做糖尿病的篩檢。 不良的飲食習慣,除卻血糖升高,高血脂和高血壓的症狀亦會提早出現。 壞的血脂蛋白凝聚在動脈血管內壁成為斑塊導致動脈硬化和收窄,增加日後心臟病發和中風的機會,與及加速腎臟衰竭。 額外的體重對髖較和膝關節做成壓力,可能導致關節痛腰背亦會受到影響。 超重的兒童患上哮喘和其他呼吸道疾病的機會亦較多 睡眠窒息症有潛在的風險,需要及早治療。 脂肪凝聚在肝臟,會損毀肝細胞組織,引發發炎和結痂反應,可能導致肝臟硬化。 

肥胖的兒童較容易成為嘲笑和欺凌的對象,加上較少參與體育和其他活動,可能會影響兒童的自信和自尊,增加焦慮和抑鬱症狀出現的機會。

肥胖儿童 Childhood Obesity (简体)

2022/11/14 

(一) 儿童体重过高 

在过去 30 年,儿童体重过高的比例持续上升,2 至 19 岁的儿童和青少年当中,1/7 体重超越同年岁 95% 的比率。 体重过高的主要原因是进食过,而活动和运动量不足。 遗传基因,荷尔蒙和药物的影响,都会增加肥胖的趋势。 

预防儿童体重过高要从第一天开始。 母乳是喂饲婴儿的最佳选择,但喂母乳的婴儿在开始的数天体重可能下降 5 至 10%,通常在第二周就会逐渐回升。 许多父母担心婴儿进食不足,就会加进婴儿配方奶补充,到第二周母乳分泌量足够仍然持续补充。 除却乳房因为黏膜破损或发炎,短暂影响喂饲母乳,大部分母亲都能够随着婴儿的需要,分泌足够的母乳。 首个月的婴儿每日约需 16 至 24 oz 的母乳或配方奶。 

随着儿童成长,必需选择适当的食物和培养良好的饮食习惯。 减少煎炸、快餐类食物、零食和甜的饮品。 参考加拿大食物指引。 鼓励儿童参与运动和锻练,限制看电视和电子游戏的时间。 幼年儿童除却视频通讯以外,避免观看屏幕。 家庭和朋辈的影响都会改变饮食和活动习惯。 部分孩子可能因为感觉无聊、或因为情绪波动或心理压力,变得暴饮暴食。 

(二) 肥胖儿童的健康问题 

肥胖的倾向大多数会持续下去,到成年之后,肥胖的人数比例更高。 肥胖的儿童和成年人都较多会出现健康问题。 肥胖导致的生理障碍包括二型糖尿病,以往大多数在成年之后才会出现,但肥胖却提早引发症状。 因为胰岛素的功能不足,吸收和将糖转化成为能量的功能都出现障碍。 高糖分长期滞留在血液内,对各个器官都会做成损害。 若果近亲患有糖尿病,属于深肤色人种,体重过高儿童,建议在 10 岁以后开始做糖尿病的筛检。 不良的饮食习惯,除却血糖升高,高血脂和高血压的症状亦会提早出现。 坏的血脂蛋白凝聚在动脉血管内壁成为斑块,导致动脉硬化和收窄,增加日后心脏病发和中风的机会,与及加速肾脏衰竭。 额外的体重对髋较和膝关节做成压力,可能导致关节痛腰背亦会受到影响。 超重的儿童患上哮喘和其他呼吸道疾病的机会亦较多 睡眠窒息症有潜在的风险,需要及早治疗。 脂肪凝聚在肝脏,会损毁肝细胞组织,引发发炎和结痂反应,可能导致肝脏硬化。 

肥胖的儿童较容易成为嘲笑和欺凌的对象,加上较少参与体育和其他活动,可能会影响儿童的自信和自尊,增加焦虑和抑郁症状出现的机会。

厭食症 Anorexia Nervosa (繁體)

 2022/11/14 

() 神經性厭食症 

因為媒體經常推廣節食減肥和瘦身,而許多明星和名模都崇尚瘦體型,以致做成瘦才會美的錯誤觀念。 一些高危的青少年,卻可能因為力圖瘦身而引發厭食症狀 女孩子較多會出現厭食症,但男孩子亦越來越多受到影響。 除卻社會風氣,過份追求完美、對外界刺激比較敏感、性格執著的人,都較容易患上厭食症狀。 具有強迫性人格和高度承受能力的人,可能堅持嚴格控制飲食習慣,餓也不肯進食,認為自己的形象還是不夠纖瘦。 高度焦慮的人,亦可能借嚴格約束飲食作為減壓和減少焦慮的方法。 

神經性厭食症可以劃分為兩大類 患有限制型進食失調症的人,攝取的養份不足,體重可能持續下降至危險點 因為要消耗熱能和減重,經常過度運動和鍛練。 選擇性進食,著意摒除高能量的食物,吃得很少和很慢。 這一類病人思想極端,以為只要能夠變得瘦,一切都會變得更好。 暴食型厭食症在暴食後會試圖自己清理腸臟,在大量進食後,會刺激自己嘔吐、服用瀉藥和過度運動來消耗能量。 患有進食失調症青少年通常學業和運動都非常進取,缺乏處理人際關係的技能,經常感覺到孤獨和徬徨。 

() 厭食症的症狀 

進食失調症狀通常在青春期間出現,200 個處於青春期的女性當中,就有 1 個出現症狀。 進食失調症初期可能不會被察覺,因為患者會偽裝注重健康飲食,所以要選擇食物,而且會訛稱進食足夠份量。 長期厭食會造成嚴重損害,甚至死亡,必須儘快求助和開始治療。  

長期厭食除卻體重下降,身體重量指數 (BMI) 低於年齡的最低點,女性月經會變得不規則或閉經。 血壓下降感覺眩暈和虛弱。 骨骼脆弱,脫髮,發育出現障礙。 饑餓狀態下會感覺疲倦,難以集中注意力,怕冷。 許多患有厭食症青少年會感覺自卑、抑鬱、焦慮、甚至出現自毀念頭。 暴食型厭食症患者,因為經常嘔吐,酸性可能導致牙齒侵蝕、出現蛀牙、牙齦疾病、牙齒脫落。 驗血測試的結果會反映營養不良的變化,例如貧血、電解質紊亂、鉀和鈉水平低可能導致心律異常,影響心臟、肌肉和神經的運作。 其他養份例如鈣、鎂、蛋白質亦降至低點。 

許多患有厭食症的青少年都不會承認自己有病,瘦身意慾凌駕於保持健康的需要。 許多父母都能夠及早覺察,直至情況變得嚴重。 父母不要自責或譴責,和孩子溝通和鼓勵他們接受輔導和治療。 

() 厭食症的治療方案 

急症室接收的厭食症病人,通常是因為身體狀況失控、體重過低、嚴重缺水、電解質紊亂以致心律失調,甚至昏迷和陷入休克。 初步的治療需要維持生命,輸液補充水份、鹽份、糖份和其他養份。 當病人情況穩定後,就要安排轉介給治療厭食症的部門進一步評估和跟進。 間中亦有擔心厭食症復發的病人要求轉介治療,以免失控。 因為疫情影響,許多醫療服務出現供不應求的狀況。 

治療厭食症第一步患者和家人願意面對問題和接受治療,可以向家庭醫生或提供青少年輔導的團體助。 除卻改善飲食習慣,還需要擺脫進食失調的心態和束縛。 兒童醫院和聖保羅醫院都設有專門治療厭食症的部門,但輪候需時。 治療厭食症的團隊包括心理評估和輔導、營養師、社會工作者、精神科和內科醫生。 治療的過程需要循步漸進,以免病人抗拒和不合作。 能否改善要看病人的性格和心理狀態、家庭和環境的支持或障礙。 只有少部份病人能夠完全康復但大部份都可以短暫改善 若果遭遇到挫折和心理壓力,症狀很容易又會復發。 預防進食失調症狀出現,父母和學校需要從小開始灌輸正確的營養和生理智識, 減少飲食過度或厭食的問題。

厌食症 Anorexia Nervosa (简体)

2022/11/14 

(一) 神经性厌食症 

因为媒体经常推广节食减肥和瘦身,而许多明星和名模都崇尚纤瘦体型,以致做成瘦才会美的错误观念。 一些高危的青少年,却可能因为力图瘦身而引发厌食症状 女孩子较多会出现厌食症,但男孩子亦越来越多受到影响。 除却社会风气,过分追求完美、对外界刺激比较敏感、性格执着的人,都较容易患上厌食症状。 具有强迫性人格和高度承受能力的人,可能坚持严格控制饮食习惯,饿也不肯进食,认为自己的形象还是不够纤瘦。 高度焦虑的人,亦可能借严格约束饮食作为减压和减少焦虑的方法。 

神经性厌食症可以划分为两大类 患有限制型进食失调症的人,摄取的养分不足,体重可能持续下降至危险点 因为要消耗热能和减重,经常过度运动和锻练。 选择性进食,着意摒除高能量的食物,吃得很少和很慢。 这一类病人思想极端,以为只要能够变得瘦,一切都会变得更好。 暴食型厌食症在暴食后会试图自己清理肠脏,在大量进食后,会刺激自己呕吐、服用泻药和过度运动来消耗能量。 患有进食失调症的青少年通常学业和运动都非常进取,缺乏处理人际关系的技能,经常感觉到孤独和彷徨。

(二) 厌食症的症状 

进食失调症状通常在青春期间出现,200 个处于青春期的女性当中,就有 1 个出现症状。 进食失调症初期可能不会被察觉,因为患者会伪装注重健康饮食,所以要选择食物,而且会讹称进食足够份量。 长期厌食会造成严重损害,甚至死亡,必须尽快求助和开始治疗。 

长期厌食除却体重下降,身体重量指数 (BMI) 低于年龄的最低点,女性月经会变得不规则或闭经。 血压下降感觉眩晕和虚弱。 骨骼脆弱,脱发,发育出现障碍。 饥饿状态下会感觉疲倦,难以集中注意力,怕冷。 许多患有厌食症的青少年会感觉自卑、抑郁、焦虑、甚至出现自毁念头。 暴食型厌食症患者,因为经常呕吐,酸性可能导致牙齿侵蚀、出现蛀牙、牙龈疾病、牙齿脱落。 验血测试的结果会反映营养不良的变化,例如贫血、电解质紊乱、钾和钠水平低可能导致心律异常,影响心脏、肌肉和神经的运作。 其他养分例如钙、镁、蛋白质亦降至低点。 

许多患有厌食症的青少年都不会承认自己有病,瘦身意欲凌驾于保持健康的需要。 许多父母都能够及早觉察,直至情况变得严重。 父母不要自责或谴责,和孩子沟通和鼓励他们接受辅导和治疗。 

(三) 厌食症的治疗方案 

急症室接收的厌食症病人,通常是因为身体状况失控、体重过低、严重缺水、电解质紊乱以致心律失调,甚至昏迷和陷入休克。 初步的治疗需要维持生命,输液补充水分、盐分、糖分和其他养分。 当病人情况稳定后,就要安排转介给治疗厌食症的部门进一步评估和跟进。 间中亦有担心厌食症复发的病人要求转介治疗,以免失控。 因为疫情影响,许多医疗服务出现供不应求的状况。 

治疗厌食症第一步患者和家人愿意面对问题和接受治疗,可以向家庭医生或提供青少年辅导的团体助。 除却改善饮食习惯,还需要摆脱进食失调的心态和束缚。 儿童医院和圣保罗医院都设有专门治疗厌食症的部门,但轮候需时。 治疗厌食症的团队包括心理评估和辅导、营养师、社会工作者、精神科和内科医生。 治疗的过程需要循步渐进,以免病人抗拒和不合作。 能否改善要看病人的性格和心理状态、家庭和环境的支持或障碍。 只有少部分病人能够完全康复但大部分都可以短暂改善 若果遭遇到挫折和心理压力,症状很容易又会复发。 预防进食失调症状出现,父母和学校需要从小开始灌输正确的营养和生理智识, 减少饮食过度或厌食的问题。

2022年11月11日星期五

致癌病因 Cause of Cancer (繁體)

2022/11/07

() 前列腺癌 

前列腺癌和皮膚癌是男性最常見的癌病,1/9 的男性會患上前列腺癌 加拿大每年有超過 23,000 宗新症幸而 95% 前列腺癌患者都可以存活多過 5 年,因為大部份前列腺癌生長非常緩慢,只有少部份屬於猛惡,生長和擴散迅速。 患上前列腺癌的風險隨著年歲增加,有遺傳的傾向。 

70 歲的男性許多前列腺內都有癌細胞存在,但可能沒有病徵。 部份人可能有近於前列腺肥大的症狀,小便緩慢和不暢順要等待一會才能排出。 後期症狀包括小便帶血,下背部、盆骨和臀部疼痛。 若果懷疑患上前列腺癌醫生會先做探肛觸檢,發現有異常腫脹,就會安排驗血測試血液中前列腺特異抗原 PSA,但除卻癌病,前列腺發炎和腫脹都會令到 PSA 指數增加。 進一步的檢測包括磁共振成像,或在超聲波引導下做穿刺手術抽取前列腺細胞檢驗。 病理學家會根據顯微鏡下細胞的形態,分佈和排列狀況,數量和蠶食範圍,估計腫瘤的惡性。  

治療前列腺癌要依據症狀,病人的年歲,整體健康狀況,預計的壽命,治療構成的後遺症狀和損害,個人的意願來作出選擇和決定。 可以選擇定期檢查監控,或動手術切除,使用賀爾蒙壓抑癌細胞增長,化療和放射治療。  

() 乳癌篩檢和預防 

乳癌是女性繼皮膚癌以後最常見的癌症,近年因為有做較完善的檢測,提早發現,和為病人設定合適的治療方案,乳癌導致的死亡率已經顯著減少。 本省癌症中心建議 40  49 歲的女性,和醫生商討,做例行的婦檢乳房檢查,與及每兩年做一次乳房 X 光篩檢。 40  74 歲的女性,若果近親,例如母親或姐妹患有乳線癌則建議每年做一次篩檢。 40 歲至 50 歲的女性,因為乳房組織密度較高,檢測可能出現誤差。 若果醫生的臨床檢查沒有發現腫塊和沒有遺傳的風險,可以延遲到 50 歲才開始 X 光篩檢。 

乳癌的病徵包括乳房出現腫塊或按下局部有厚硬的感覺。 一邊乳房的大小,形狀和外觀改變。 乳房的皮膚局部下陷或乳頭突然變得內陷。 乳頭和乳暈有色素的範圍出現鱗皮、脫皮、增厚等變化。 乳房變得紅腫和皮膚出現凹陷的小點,都需要儘快安排 X 光篩檢,若果發現有腫塊,進一步經超聲波引導做穿刺手術抽取細胞化驗。  

乳癌有遺傳的傾向,但近 40% 的乳癌是因為後天的影響。 控制體重、多做運動,例如每週最少 150 分鐘中量帶氧運動、餵母乳、減少服用雌激素和戒煙酒,都可以減少致癌的機會。 

() 感染導致的癌病 

一些病毒,細菌和寄生蟲導致的傳染病,除卻感染時發炎反應和損害,日後可能增加患上癌症的風險。 寄存在人體的病毒和細菌,可能導致持續的炎症,導致細胞出現病變。 病毒感染可能干擾控制正常細胞生長和繁殖的調節,或削弱免疫系統,不能夠將出現癌症病變的細胞清除。 

乙型和丙型肝炎病毒,可以經母親傳給嬰兒,但大部份感染都經血液和性接觸傳播。 帶有乙型肝炎病毒的母親,誕生的嬰兒在出生後可以立即注射 HBIG 免疫球蛋白和預防乙肝疫苗,再在 2 46 個月大時重覆 沒有受到感染的成年人亦可以接受 3 劑預防乙肝疫苗注射。 1965 年前出生的人士,或其他有機會受到感染的高危人士,可以定期接受丙型肝炎病毒和愛滋病的篩檢。 須然沒有疫苗可以預防丙型肝炎感染,但新的療程可以有效將丙型肝炎病毒去除。 

HPV 人類乳頭病毒是導致子宮頸癌的主要原因,兼且可以影響下陰部、陰莖、肛門和咽喉。 大部份感染是經過性接觸傳播。 加拿大推行為 11  12 歲的兒童開始疫苗注射,但 9  26 歲的民眾亦可以開始或補加注射。 疫苗通常可以在學校或社區的衛生中心接種。  

() 引發癌病的生活模式 

許多人認為患上癌症是因為遭遇厄運,無法避免。 年歲和遺傳傾向是致癌的主要原因,因為隨著時間,細胞組織逐漸老化和累積損害,若果出現變化的細胞繼續生長,就可能形成腫瘤。 乳癌和前列腺癌,遺傳的傾向會增加發病的機會。 但研究亦發現,近 40% 以上的癌病和不良的生活方式相關,若果能夠改變這些風險因素,就可以減少患上癌病的機會。  

吸煙和二手煙增加患上肺癌、咽喉癌、食道癌、腎和膀胱癌的機會。 吸服大麻的致癌風險尚未確定,但只要能夠戒除吸煙,就可以減低風險。 體重過高增加患上多種病症的機會,加上缺乏運動,削弱了身體的自然防禦功能。 肥胖會增加患上子宮癌、肝癌、乳癌和大腸癌的機會。 

酗酒除卻直接損害肝臟,增加肝硬化和肝癌的機會,亦因為影響吸收不同的養份,危害到整體的健康。 經常酗酒的人士,患上口腔、喉嚨、大腸、和乳癌的機會亦相應增加。  

高風險的性行為,增加感染到 HPV、皰疹、和艾滋病毒的機會,亦間接導致局部和其他癌症。 進食過多紅肉、加工肉類和高脂食物,亦會增加患上胰腺、腸和胃癌的機會。  

() 紫外光和皮膚癌 

加拿大每年都有 8 宗確診的皮膚癌其中 5000 多宗屬於高風險的黑色素皮膚癌。 90 後出生的加拿大人,患上皮膚癌的機會達到 1/6 導致皮膚癌的因素主要是曝曬,皮膚細胞被紫外光損害,照射太陽燈亦有同樣的風險。 白晢皮膚的人種,因為缺乏色素保護,受到紫外光損害和致癌的機會更高。 皮膚癌有遺傳的傾向,皮膚有許多痣和黑斑的人士出現皮膚癌風險亦較高。 

常見的皮膚癌有鱗狀細胞,基底細胞,和黑色素細胞 3 大類 黑色素皮膚癌有擴散的趨勢,必須及早發現和治療,才能夠控制癌病和減低死亡率 診治黑色素皮膚癌有 5 個要點: A 代表不對稱,色斑的兩邊色素和形態不同。 B 是週邊的界限,色斑的邊界模糊不規則,呈扇形散開。 C 是顏色,色斑內不同區域有不同的顏色,例如棕褐色、黑色、紅或藍色。 D 是直徑超過 0.6 公分。 E 是呈現變化,變得與其色斑不一樣,包括大小、形態和顏色。 若果出現這些變化,必需儘快診治。 

90% 的黑色素皮膚癌都是因為紫外光的損害引發,預防的要點是儘量避免曝曬和不要照射太陽燈穿著適當的保護衣物和戴太陽鏡搽足夠的防曬霜