QA 1 足底筋膜炎 Plantar Fasciitis QA 2 扭傷足踝 Ankle Sprain (繁體)

 2020/12/21 

(一) 足底筋膜炎 ( Plantar Fascitis ) 

聽眾詢問早上起床時突然發現腳後根著地感覺刺痛，須然開始行動後疼痛減弱，但仍然不能用够腳後根承力。 足底筋膜炎是一種勞損症狀，經常長程跑步、身體超重、和穿著不合適鞋的人士較容易出現症狀。 腳底的筋膜由腳根延伸到腳趾，維繫足底的骨骼，與肌腱、韌帶共同支撐腳掌，承力和吸收運動或跑步時地面的回撞力。 隨著老化或運動過度，足底、小腿的肌肉和韌帶失去彈力和變得緊縮；足底筋膜就須要承擔更多的撞擊力，逐漸變得纖維化和血液供應減少，出現發炎變化。 因為正常情況下人體 60% 的重量聚在腳後根，所以亦最容易受損。 診斷相當明顯，腳後根處有痛點，將腳趾朝上按壓和扳起時會引發痛楚。 

預防足底筋膜炎，要選擇適當包裹足部的鞋和鞋墊。 扁平足、腳掌內旋和長短腳的人士，可以穿著矯正鞋。 減少長時間站立、搬重物、跑步過度或爬山；與及對足部造成衝激的跳躍運動。 運動前必須熱身和伸展筋骨，控制體重。 

治療足底筋膜炎必須配合適當的運動治療，鬆弛腿足肌肉和腳底筋膜。疼痛時可以服用止痛和消炎藥物。 利用物理治療、針灸、按摩、電流或短波等模式来刺激神經和擴張血管，改善足底的血液循環，激發身體的自我療治功能。  

(二) 扭傷足踝 ( Ankle Sprain ) 

聽眾在打羽毛球時扭傷右足踝關節，嘗試過傳統中式醫療，六週後仍未見消腫, 仍然感覺疼痛和走路不穩定。 診治足踝扭傷，急症醫生通常會參照渥太華的足踝診治規則，若果足踝兩側骨骼疼痛，受傷後不能承力站立或行動，都會建議做 X 光檢查察看有沒有骨折或關節離位。 若果沒有明顯骨折或關節損傷，臨床檢查察看疼痛部位、神經運作、血液循環、和關節的活動能力，再測試韌帶有沒有鬆弛，即向前拉和距骨傾斜的幅度。 

足踝扭傷的嚴重程度可以劃分為 3 級，一級是輕度受傷，可以活動承力，韌帶測試正常，輕度浮腫但沒有局部的壓痛點。 二級扭傷韌帶部份撕裂，影響關節活動，關節腫痛和有壓痛點，向前拉時感覺有點鬆弛。 三級扭傷韌帶撕裂；足踝瘀傷腫脹延伸至兩側，前拉和距骨傾斜測試都顯示韌帶不能夠維持關節穩定；嚴重疼痛。 任何關節受傷都要檢查關節前後的骨骼，確定有沒有因扭轉的力度傳遞到兩端或另一側導致的骨骼損傷。 嚴重的扭傷需要轉介給骨科專家，判斷是否需要動手術修復。  

輕度的扭傷我們會建議從第二天開始活動關節和做伸展運動，服食止痛藥減輕痛楚和可以維持活動，增加關節的血液循環，促進痊癒。 嚴重的扭傷需要用腳套或石膏模固定和保護關節。 骨折或關節脫位可能需要動手術修補和固定。

QA 1 足底筋膜炎 Plantar Fasciitis QA 2 扭伤足踝 Ankle Sprain (简体）

2020/12/21 

(一) 足底筋膜炎 ( Plantar Fascitis ) 

听众询问早上起床时突然发现脚后根着地感觉刺痛，须然开始行动后疼痛减弱，但仍然不能用够脚后根承力。 足底筋膜炎是一种劳损症状，经常长程跑步、身体超重、和穿着不合适鞋的人士较容易出现症状。 脚底的筋膜由脚根延伸到脚趾，维系足底的骨骼，与肌腱、韧带共同支撑脚掌，承力和吸收运动或跑步时地面的回撞力。 随着老化或运动过度，足底、小腿的肌肉和韧带失去弹力和变得紧缩；足底筋膜就须要承担更多的撞击力，逐渐变得纤维化和血液供应减少，出现发炎变化。 因为正常情况下人体 60% 的重量聚在脚后根，所以亦最容易受损。 诊断相当明显，脚后根处有痛点，将脚趾朝上按压和扳起时会引发痛楚。 

预防足底筋膜炎，要选择适当包裹足部的鞋和鞋垫。 扁平足、脚掌内旋和长短脚的人士，可以穿着矫正鞋。 减少长时间站立、搬重物、跑步过度或爬山；与及对足部造成冲激的跳跃运动。 运动前必须热身和伸展筋骨，控制体重。 

治疗足底筋膜炎必须配合适当的运动治疗，松弛腿足肌肉和脚底筋膜。疼痛时可以服用止痛和消炎药物。 利用物理治疗、针灸、按摩、电流或短波等模式来刺激神经和扩张血管，改善足底的血液循环，激发身体的自我疗治功能。 

(二) 扭伤足踝 ( Ankle Sprain ) 

听众在打羽毛球时扭伤右足踝关节，尝试过传统中式医疗，六周后仍未见消肿, 仍然感觉疼痛和走路不稳定。 诊治足踝扭伤，急症医生通常会参照渥太华的足踝诊治规则，若果足踝两侧骨骼疼痛，受伤后不能承力站立或行动，都会建议做 X 光检查察看有没有骨折或关节离位。 若果没有明显骨折或关节损伤，临床检查察看疼痛部位、神经运作、血液循环、和关节的活动能力，再测试韧带有没有松弛，即向前拉和距骨倾斜的幅度。 

足踝扭伤的严重程度可以划分为 3 级，一级是轻度受伤，可以活动承力，韧带测试正常，轻度浮肿但没有局部的压痛点。 二级扭伤韧带部分撕裂，影响关节活动，关节肿痛和有压痛点，向前拉时感觉有点松弛。 三级扭伤韧带撕裂；足踝瘀伤肿胀延伸至两侧，前拉和距骨倾斜测试都显示韧带不能够维持关节稳定；严重疼痛。 任何关节受伤都要检查关节前后的骨骼，确定有没有因扭转的力度传递到两端或另一侧导致的骨骼损伤。 严重的扭伤需要转介给骨科专家，判断是否需要动手术修复。 

轻度的扭伤我们会建议从第二天开始活动关节和做伸展运动，服食止痛药减轻痛楚和可以维持活动，增加关节的血液循环，促进痊愈。 严重的扭伤需要用脚套或石膏模固定和保护关节。 骨折或关节脱位可能需要动手术修补和固定。

冬季健康提示 Winter Health Concerns (繁體)

2020/12/21 

(一) 冬季的保健 

冬季來臨，天氣變得寒冷，感染傷風感冒的機會自然增加，新冠狀病毒本屬於導致傷風症狀的一種病毒。 高危的人士包括 65 以上的長者、尤其是住在長期護理院內的高齡人士，幼童、和患有心肺疾病、與及因由長期病患導致免疫功能退減的病人。 接種預防感冒的疫苗是最好的保障。 預防新冠狀病毒的防疫注射亦已經開始。 除卻注射疫苗以外，若非必要，避免到人多聚集的地方。 若果感覺身體不適，留在家中直至痊癒。 外出時要適當配戴口罩，避免用手觸摸頭臉。 咳嗽和打噴嚏時要用衣袖或紙巾掩蓋，和妥善棄置紙巾。 經常清潔週遭的環境事物，例如門的挽手、燈的開關掣、電腦鍵盤、和經常接觸的介面。 保持運動和注意健康飲食，可以增進身體的抗疫功能。 

在疫情期間，許多長者都被困在家中，經常會感覺孤單和無助。 家人和親友要儘量和他們保持聯絡，最好能夠定期致電慰問一次。 若果天氣和環境容許，陪同長者到外間走動一會，感受陽光和新鮮空氣。 為他們提供一些娛樂，例如電視、電台廣播、書本和音樂。 若果長者健康狀況許可，抽空購備或安排外賣送餐，陪同他們一起進食。 照顧長者需要兼顧身體和心理健康。 

(二) 低體溫症狀 

在夏天，我們囑咐不要將寵物和兒童留在車內，擔心日曬高溫會導致意外。 在寒冷的季節，若果室內暖氣不足，即使調較在攝氏 16 至 18 度，身體較弱不常活動的人士，亦會出現體溫過低的症狀。 在接近零度的天氣，車廂內只需約 30 分鐘就會降至和車外同溫。 

正常人體溫度是攝氏 37 度，若果下降至攝氏 35 度或以下，就會出現低體溫症狀。 環境溫度下降，再加上任何抑制身體產生熱能的因素，例如藥物、甲狀腺功能不足、低血糖和其他長期疾病，都會增加風險。 酗酒和濫藥以致倒臥街頭，亦經常導致嚴重的低體溫狀況。  

輕微低溫，即體溫下降  1 - 2 度，會導致發抖、手腳痲木、皮膚變得雞皮疙瘩、毛管豎立、疲倦和意識開始變得含糊。 體溫再下降 2 - 4 度，顫抖更加劇烈、肌肉不協調和行動困難、反應緩慢、語言，思考，記憶和判斷能力都會出現障礙。 若果體溫持續下降，心肺功能都會受到影響，心跳加速和變得紊亂，出現幻覺和反常的怪異行為，例如脫下衣服，而且會逐漸失去知覺。  

治療低體溫症狀要儘快移送到溫暖的環境，若果神智仍然清醒可以飲用熱的飲料，用衣物和活動來暖和身體。 嚴重的失溫，就需要維持心肺功能，體外和體內同時添加熱量。 

(三) 冬季家居安全 

在冬季氣溫下降之前，若果能夠先做一些維持家居安全的措施，可以減少許多日後出現的煩惱。 每年都有長者因為清理積雪過勞，引發心臟病而需要送院治理。 亦有許多人因為在冰上滑倒受傷。 準備防滑的釘鞋套、解冰的鹽、適當的鏟雪工具。 若果要減少體力透支，可以購置一部電動或用燃油的鏟雪機器。 梯級上的積雪和結冰必需妥善清理，可以請親友或鄰居幫助。 保持室內溫暖，定期檢查暖氣機和恒溫器，將室內溫度調較到攝氏 18 至 20 度。 更換隔塵網可以減少塵埃污染。 不需要打開的門窗可以加上保溫的邊緣封條。 將室外和外牆的水喉掣關上，釋出積水，避免水管因結冰爆裂。 積雪和冰可能損壞供電的電線，導致停電。 準備照明的電筒和安全的蠟燭，不需要烹調的食物和保暖的氈被和衣物。 若果氣溫下降太低，難以承受，可以致電 211 求助，轉送到避寒的庇護中心。 

喝熱的飲品可以幫助提升體溫。 喝酒須然可以短暫擴張皮下的血管增加皮膚的血液供應，產生溫暖的感覺；但隨著熱能揮發和流失，體溫就會下降。 維他命 B3 亦有相約但更顯著的潮熱作用，但隨著熱量流失，亦會導致體溫下降。

冬季健康提示 Winter Health Concerns (简体)

2020/12/21 

(一) 冬季的保健 

冬季来临，天气变得寒冷，感染伤风感冒的机会自然增加，新冠状病毒本属于导致伤风症状的一种病毒。 高危的人士包括 65 以上的长者、尤其是住在长期护理院内的高龄人士，幼童、和患有心肺疾病、与及因由长期病患导致免疫功能退减的病人。 接种预防感冒的疫苗是最好的保障。 预防新冠状病毒的防疫注射亦已经开始。 除却注射疫苗以外，若非必要，避免到人多聚集的地方。 若果感觉身体不适，留在家中直至痊愈。 外出时要适当配戴口罩，避免用手触摸头脸。 咳嗽和打喷嚏时要用衣袖或纸巾掩盖，和妥善弃置纸巾。 经常清洁周遭的环境事物，例如门的挽手、灯的开关掣、电脑键盘、和经常接触的介面。 保持运动和注意健康饮食，可以增进身体的抗疫功能。 

在疫情期间，许多长者都被困在家中，经常会感觉孤单和无助。 家人和亲友要尽量和他们保持联络，最好能够定期致电慰问一次。 若果天气和环境容许，陪同长者到外间走动一会，感受阳光和新鲜空气。 为他们提供一些娱乐，例如电视、电台广播、书本和音乐。 若果长者健康状况许可，抽空购备或安排外卖送餐，陪同他们一起进食。 照顾长者需要兼顾身体和心理健康。 

(二) 低体温症状 

在夏天，我们嘱咐不要将宠物和儿童留在车内，担心日晒高温会导致意外。 在寒冷的季节，若果室内暖气不足，即使调较在摄氏 16 至 18 度，身体较弱不常活动的人士，亦会出现体温过低的症状。 在接近零度的天气，车厢内只需约 30 分钟就会降至和车外同温。 

正常人体温度是摄氏 37 度，若果下降至摄氏 35 度或以下，就会出现低体温症状。 环境温度下降，再加上任何抑制身体产生热能的因素，例如药物、甲状腺功能不足、低血糖和其他长期疾病，都会增加风险。 酗酒和滥药以致倒卧街头，亦经常导致严重的低体温状况。 

轻微低温，即体温下降  1 - 2 度，会导致发抖、手脚麻木、皮肤变得鸡皮疙瘩、毛管竖立、疲倦和意识开始变得含糊。 体温再下降 2 - 4 度，颤抖更加剧烈、肌肉不协调和行动困难、反应缓慢、语言，思考，记忆和判断能力都会出现障碍。 若果体温持续下降，心肺功能都会受到影响，心跳加速和变得紊乱，出现幻觉和反常的怪异行为，例如脱下衣服，而且会逐渐失去知觉。 

治疗低体温症状要尽快移送到温暖的环境，若果神智仍然清醒可以饮用热的饮料，用衣物和活动来暖和身体。 严重的失温，就需要维持心肺功能，体外和体内同时添加热量。  

(三) 冬季家居安全 

在冬季气温下降之前，若果能够先做一些维持家居安全的措施，可以减少许多日后出现的烦恼。 每年都有长者因为清理积雪过劳，引发心脏病而需要送院治理。 亦有许多人因为在冰上滑倒受伤。 准备防滑的钉鞋套、解冰的盐、适当的铲雪工具。 若果要减少体力透支，可以购置一部电动或用燃油的铲雪机器。 梯级上的积雪和结冰必需妥善清理，可以请亲友或邻居帮助。 保持室内温暖，定期检查暖气机和恒温器，将室内温度调较到摄氏 18 至 20 度。 更换隔尘网可以减少尘埃污染。 不需要打开的门窗可以加上保温的边缘封条。 将室外和外墙的水喉掣关上，释出积水，避免水管因结冰爆裂。 积雪和冰可能损坏供电的电线，导致停电。 准备照明的电筒和安全的蜡烛，不需要烹调的食物和保暖的毡被和衣物。 若果气温下降太低，难以承受，可以致电 211 求助，转送到避寒的庇护中心。 

喝热的饮品可以帮助提升体温。 喝酒须然可以短暂扩张皮下的血管增加皮肤的血液供应，产生温暖的感觉；但随着热能挥发和流失，体温就会下降。 维他命 B3 亦有相约但更显著的潮热作用，但随着热量流失，亦会导致体温下降。 

新冠狀病毒疫苗 (繁體)

 2020/12/14 

(一) 新冠狀病毒疫苗 

預防新冠狀病毒感染的疫苗即將運抵和開始接種，初步的計劃是為體弱的年長人士，尤其是居住在長期護理院年過 80 的長者，照顧他們的服務人員，與及醫護人員開始防疫注射，希望可以減少嚴重的病例和死亡人數，與及維持醫療系統正常運作。 

許多藥廠都爭相推出疫苗，但即將推出的疫苗約略可以分為兩大類。 mRNA 基因工程製造的疫苗和用傳統方法將病毒破壞或減弱之後製成的疫苗。 這兩類疫苗都不會在人體內繁殖和導致感染。 美國推出的兩種 mRNA 疫苗，都是經新科技生產的基因訊息疫苗。 冠狀病毒通常借助病毒外層的刺突蛋白 (spike protein)黏附和侵入人體細胞。 新的疫苗含有 mRNA 信使核糖核酸的基因指令，用小脂肪粒包裹，避免被分解和幫助傳送進入人體的細胞內。 mRNA 進入細胞後會傳送指令，開始生產刺突蛋白。 人體會析別這種刺突蛋白作為入侵的異物，引發免疫系統的反應，生產抗體和 T 細胞。 當日後遭遇到帶有刺突蛋白的新冠狀病毒侵襲時，就會作出快速反應，生產和調動能夠對抗病毒的抗體和 T 細胞來消減病毒，防止病毒侵入細胞和造成破壞。 因為mRNA 很容易被分解，低溫儲藏可以維持穩定和延長效能。 

(二) 新冠狀病毒疫苗的不良反應 

生產 mRNA 疫苗最大的障礙是 mRNA 很容易會被分解和破壞，所以尚要改良結構來穩定和保護 mRNA，現在是用納米體積的脂肪粒包裹 mRNA。 在低溫環境下化學反應都比較緩慢，所以部份 mRNA 疫苗需要儲藏在攝氏零下 70 度能夠維持效用。 

mRNA 進入人體細胞後會短暫改變細胞的運作，生產刺突蛋白，引發人體免疫系統的反應和記憶。 和其他傳遞訊息的 RNA 一樣，隨著就會被分解。 注射第一次疫苗通常沒有嚴重的反應，但許多人在注射第二次疫苗之後，除卻注射部位局部反應變得腫痛，可能會出現發燒、發冷、感覺睏倦、頭痛、肌肉和關節痠痛、嘔心等症狀。 56 歲以下較年輕的人士接種後較多出現不良反應，近 60% 感覺睏倦，16% 發燒。 症狀通常在一至兩天後就會自動消退。 注射後的反應是反影免疫系統被激活，而並不是受到感染。 輝瑞藥廠報導在試驗中有 4 人出現面癱症狀，全部都完全康復。 即使沒有接種疫苗，面癱的自然發生率約為萬份之 2 至 3。 嚴重的過敏反應並不常見，但曾經有過全身過敏反應的人士，包括影響咽喉和呼吸道、眩暈、皮膚風疹、血壓下降、脈搏紊亂等症狀，建議暫時不要接受注射，要等待疫苗廣泛使用後的跟進安全數據。 疫苗尚未有應應用於孕婦和 16 歲以下年輕人的試驗和安全數據。

新冠状病毒疫苗 (简体）

2020/12/14 

(一) 新冠状病毒疫苗 

预防新冠状病毒感染的疫苗即将运抵和开始接种，初步的计划是为体弱的年长人士，尤其是居住在长期护理院年过 80 的长者，照顾他们的服务人员，与及医护人员开始防疫注射，希望可以减少严重的病例和死亡人数，与及维持医疗系统正常运作。 

许多药厂都争相推出疫苗，但即将推出的疫苗约略可以分为两大类。 mRNA 基因工程制造的疫苗和用传统方法将病毒破坏或减弱之后制成的疫苗。 这两类疫苗都不会在人体内繁殖和导致感染。 美国推出的两种 mRNA 疫苗，都是经新科技生产的基因讯息疫苗。 冠状病毒通常借助病毒外层的刺突蛋白 (spike protein)黏附和侵入人体细胞。 新的疫苗含有 mRNA 信使核糖核酸的基因指令，用小脂肪粒包裹，避免被分解和帮助传送进入人体的细胞内。 mRNA 进入细胞后会传送指令，开始生产刺突蛋白。 人体会析别这种刺突蛋白作为入侵的异物，引发免疫系统的反应，生产抗体和 T 细胞。 当日后遭遇到带有刺突蛋白的新冠状病毒侵袭时，就会作出快速反应，生产和调动能够对抗病毒的抗体和 T 细胞来消减病毒，防止病毒侵入细胞和造成破坏。 因为mRNA 很容易被分解，低温储藏可以维持稳定和延长效能。 

(二) 新冠状病毒疫苗的不良反应 

生产 mRNA 疫苗最大的障碍是 mRNA 很容易会被分解和破坏，所以尚要改良结构来稳定和保护 mRNA，现在是用纳米体积的脂肪粒包裹 mRNA。 在低温环境下化学反应都比较缓慢，所以部分 mRNA 疫苗需要储藏在摄氏零下 70 度能够维持效用。

mRNA 进入人体细胞后会短暂改变细胞的运作，生产刺突蛋白，引发人体免疫系统的反应和记忆。 和其他传递讯息的 RNA 一样，随着就会被分解。 注射第一次疫苗通常没有严重的反应，但许多人在注射第二次疫苗之后，除却注射部位局部反应变得肿痛，可能会出现发烧、发冷、感觉困倦、头痛、肌肉和关节酸痛、呕心等症状。 56 岁以下较年轻的人士接种后较多出现不良反应，近 60% 感觉困倦，16% 发烧。 症状通常在一至两天后就会自动消退。 注射后的反应是反影免疫系统被激活，而并不是受到感染。 辉瑞药厂报道在试验中有 4 人出现面瘫症状，全部都完全康复。 即使没有接种疫苗，面瘫的自然发生率约为万份之 2 至 3。 严重的过敏反应并不常见，但曾经有过全身过敏反应的人士，包括影响咽喉和呼吸道、眩晕、皮肤风疹、血压下降、脉搏紊乱等症状，建议暂时不要接受注射，要等待疫苗广泛使用后的跟进安全数据。 疫苗尚未有應用于孕妇和 16 岁以下年轻人的试验和安全数据。

排尿機能 Urination Control (繁體)

 2020/12/14 

(一) 女性小便失禁 

一位 53 歲的女士以往在運動時有輕微小便失禁現象，但近日發覺走路和大笑時也會漏出尿液，所以要經常配戴護墊。工作時每半小時都感覺需要小便，以致影響工作，幸而並沒有影響睡眠。 

許多年紀較長的女性都有排尿失禁的現象。 壓力性尿失禁是在咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時漏出尿液，通常是因為盆腔肌肉鬆弛，難以收緊尿道的肌肉。 急迫性失禁是突然感覺必需排尿，並且有尿頻的現象。 因為膀胱過度活躍，和容易失控，可能會漏出大量尿液。 兩種症狀可以同時出現。  

醫生通常會詢問排尿和漏尿失禁的頻率和尿量，喝水的習慣。 陰部內壁有沒有垂弛下垂或子宮突出，以往做過的手術，和生育的情況。 工作是否要經常用力和要負重。 有沒有大便的問題。 服用的藥物亦可能影響小便的控制。  

初步的檢查包括婦科和探肛檢查，測試尿液是否有發炎徵象和細菌感染。 泌尿醫生會量度小便後胱肛能否完全清空，通常都會安排做膀胱窺鏡檢查。 若果沒有明顯病變，通常會建議請專人指導學做控制骨盆底肌肉的鍛鍊。 體態肥胖的女性要努力減輕體重。 部份女性可能需要借助藥物，子宮托 和動手術矯正和治療。 

(二) 男性小便失禁 

男性小便失禁漏出尿液，是相當尷尬的症狀。 正常排尿的過程，是尿液經兩邊腎臟排出儲藏在膀胱內。 在膀胱逐漸充滿尿液的時間，會發出訊號確保尿道的括約肌收緊和膀胱放鬆。 膀胱壁的肌肉和神經組織相互協調避免尿液漏出。 當膀胱達到容量，需要排尿，神經訊息就會指令括約肌放鬆，而膀胱壁肌肉開始擠壓，將尿液排出。 

男性壓力性失禁，通常發生在前列腺手術之後，膀胱下端缺乏承托，若果括約肌變弱，少許壓力例如用力、打噴嚏或咳嗽，都會導致尿液漏出。 急迫性失禁是因為膀胱肌肉緊張收縮，壓力超越括約肌的負荷，再不能忍耐和阻止尿意。 過滿的失禁，是因為尿道有阻塞，例如前列腺肥大或尿道收窄，膀胱內承載的尿液過多以致漏出。 

前列腺問題是導致男性尿失禁的主要原因，所以最好在 50 歲開始做例行的探肛觸診檢查，若果過於肥大，可以及早開始用藥物控制和促進排尿功能。 預防失禁，可以停止服用利尿藥和減少酒精和含咖啡因類的飲品，因為都會增加尿液流量。 減少抽煙，通暢大便，和減輕體重。 定期排尿，和容許足夠時間將尿液排出。 請專業輔導員教授控制盆腔底肌肉的鍛鍊。 

(三) 尿滯留問題 

膀胱不能夠完全清空，排尿不暢順的問題隨著年歲增加，男性比女性多 10 倍。 年過 80 的男性，有 30% 可能出現急性尿滯留的症狀。 過去排尿並沒有困難，但突然不能排出尿液。 感覺非常急切需要排尿，但只有數滴漏出。 若果有喝水，膀胱會變得腫脹，以致下腹部脹痛和非常不適。 急性尿滯留通常需要插入導尿管幫助將尿排出，若果發現尿量較多，要保留插入的導尿管，直至可以改善導致不能排出尿的原因。 慢性尿滯留通常會逐漸惡化，經常要排尿，但每次都不暢順，排尿後仍然感覺尚未清空膀胱。 排尿緩慢而且無力，但當有急尿感覺時可能會失禁。 

導致尿滯留的原因有許多，包括尿道阻塞，例如男性前列腺肥大，女性尿道發炎或尿道被盤腔的腫瘤壓迫。 藥物的影響，例如服用興奮劑，抗組織胺類藥物、偽麻黃素、和一些精神科藥物。 神經系統受損不能夠傳遞訊息到膀胱, 例如中風、腦和脊椎神經的創傷，和其他影響神經系統運作的病症。 手術後亦經常有尿滯留的狀況，尤其是脊椎和更換髖關節手術。 尿道感染和發炎、膀胱炎和前列腺炎，都可以導致阻塞。 尿液滯留，若果不儘快疏導，可能出現感染症狀，和損害腎臟。

排尿机能 Urination Control (简体)

2020/12/14 

(一) 女性小便失禁 

一位 53 岁的女士以往在运动时有轻微小便失禁现象，但近日发觉走路和大笑时也会漏出尿液，所以要经常配戴护垫。工作时每半小时都感觉需要小便，以致影响工作，幸而并没有影响睡眠。 

许多年纪较长的女性都有排尿失禁的现象。 压力性尿失禁是在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时漏出尿液，通常是因为盆腔肌肉松弛，难以收紧尿道的肌肉。 急迫性失禁是突然感觉必需排尿，并且有尿频的现象。 因为膀胱过度活跃，和容易失控，可能会漏出大量尿液。 两种症状可以同时出现。 

医生通常会询问排尿和漏尿失禁的频率和尿量，喝水的习惯。 阴部内壁有没有垂弛下垂或子宫突出，以往做过的手术，和生育的情况。 工作是否要经常用力和要负重。 有没有大便的问题。 服用的药物亦可能影响小便的控制。 

初步的检查包括妇科和探肛检查，测试尿液是否有发炎征象和细菌感染。 泌尿医生会量度小便后胱肛能否完全清空，通常都会安排做膀胱窥镜检查。 若果没有明显病变，通常会建议请专人指导学做控制骨盆底肌肉的锻炼。 体态肥胖的女性要努力减轻体重。 部分女性可能需要借助药物，子宫托 和动手术矫正和治疗。 

(二) 男性小便失禁 

男性小便失禁漏出尿液，是相当尴尬的症状。 正常排尿的过程，是尿液经两边肾脏排出储藏在膀胱内。 在膀胱逐渐充满尿液的时间，会发出讯号确保尿道的括约肌收紧和膀胱放松。 膀胱壁的肌肉和神经组织相互协调避免尿液漏出。 当膀胱达到容量，需要排尿，神经讯息就会指令括约肌放松，而膀胱壁肌肉开始挤压，将尿液排出。 

男性压力性失禁，通常发生在前列腺手术之后，膀胱下端缺乏承托，若果括约肌变弱，少许压力例如用力、打喷嚏或咳嗽，都会导致尿液漏出。 急迫性失禁是因为膀胱肌肉紧张收缩，压力超越括约肌的负荷，再不能忍耐和阻止尿意。 过满的失禁，是因为尿道有阻塞，例如前列腺肥大或尿道收窄，膀胱内承载的尿液过多以致漏出。 

前列腺问题是导致男性尿失禁的主要原因，所以最好在 50 岁开始做例行的探肛触诊检查，若果过于肥大，可以及早开始用药物控制和促进排尿功能。 预防失禁，可以停止服用利尿药和减少酒精和含咖啡因类的饮品，因为都会增加尿液流量。 减少抽烟，通畅大便，和减轻体重。 定期排尿，和容许足够时间将尿液排出。 请专业辅导员教授控制盆腔底肌肉的锻炼。 

(三) 尿滞留问题 

膀胱不能够完全清空，排尿不畅顺的问题随着年岁增加，男性比女性多 10 倍。 年过 80 的男性，有 30% 可能出现急性尿滞留的症状。 过去排尿并没有困难，但突然不能排出尿液。 感觉非常急切需要排尿，但只有数滴漏出。 若果有喝水，膀胱会变得肿胀，以致下腹部胀痛和非常不适。 急性尿滞留通常需要插入导尿管帮助将尿排出，若果发现尿量较多，要保留插入的导尿管，直至可以改善导致不能排出尿的原因。 慢性尿滞留通常会逐渐恶化，经常要排尿，但每次都不畅顺，排尿后仍然感觉尚未清空膀胱。 排尿缓慢而且无力，但当有急尿感觉时可能会失禁。 

导致尿滞留的原因有许多，包括尿道阻塞，例如男性前列腺肥大，女性尿道发炎或尿道被盘腔的肿瘤压迫。 药物的影响，例如服用兴奋剂，抗组织胺类药物、伪麻黄素、和一些精神科药物。 神经系统受损不能够传递讯息到膀胱, 例如中风、脑和脊椎神经的创伤，和其他影响神经系统运作的病症。 手术后亦经常有尿滞留的状况，尤其是脊椎和更换髋关节手术。 尿道感染和发炎、膀胱炎和前列腺炎，都可以导致阻塞。 尿液滞留，若果不尽快疏导，可能出现感染症状，和损害肾脏。

 

QA 1 煮醋辟味 Air Freshening QA 2 泡腳 Foot Bathing (繁體)

2020/12/07 

QA 1 煮醋辟味 ( Air Freshening ) 

一位聽眾詢問能否點燃蠟燭，或煮沸稀釋的醋來辟除烟味和淨化空氣。 長時間點燃蠟燭和生火煮醋，需要慎防火警和小心燙傷。 曾經有案例在密封空間內用煤氣煮醋、醋瀉出令到火熄滅，但煤氣繼續排出導致因吸入一氧化碳中毒死亡。 有人嘗試將薄荷或樟腦油加入水霧器中揮發，因吸入過多導致痙攣和影響呼吸。 

 傳統煮醋清除氣味的方法，是將醋稀釋一至兩倍，用慢火煮沸，讓醋酸蒸發充塞空氣中。 醋酸和鹽，加進食物之中，有調味和防腐的作用。 亦有人用 1:1 稀釋的醋來消毒和清潔週遭用品。 大部份呼吸道病毒和細菌都寄存在釋出的小水滴之內，咳嗽和打噴嚏會短暫漂浮在空氣中，但小水滴很快就會黏附在週遭的事物。 將稀釋的醋揮發在空氣中並不能夠消滅大部份的微生物，因為微生物已經沈澱，必需進行環境清潔和消毒，才能夠減少病毒經由手接觸繼續傳播的機會。 漂浮在空氣中醋的濃度並不足以消滅微生物。 用醋味來辟味可以短暫影響嗅覺，和噴灑空氣清新劑有同樣的功效，但醋酸有腐蝕性，經常使用會侵蝕金屬。 若果室內有漂進的煙味，最好找出來源，勸喻鄰居不要在室內吸煙，因為二手煙會危害其他人。 保持室內空氣流通，或使用空氣淨化機過濾空氣，會比較有效。 

QA 2 泡腳和修腳 ( Foot Bathing ) 

天氣漸趨寒冷，許多人喜愛在睡前泡腳，感覺溫暖和鬆弛。 有些人並不適宜泡腳。 若果皮膚乾燥，患有糖尿病，腿和足部血液供應不足，泡腳可能導致皮膚損傷。 長時間浸泡皮膚，表面的油脂和角質保護層會脫落，若果有小傷口，微生物可能乘時入侵，導致感染。 若果用的水溫度過高，更可能導致燙傷；尤其是糖尿病人，足部的神經感覺比較遲鈍。 泡腳可以增加皮膚的血液循環，但對腿和足部的筋骨肌肉並無幫助，伸展和鬆弛運動會比較有效。 泡腳後要立即搽上潤濕和保護皮膚的油脂或乳霜。 近年流行一些按摩和溫暖腿足的機器，亦要選擇適合的尺碼和按壓力不要過重。 

許多人會選擇到修甲和修腳中心做腿足護理。 曾經有報導因為沒有適當消毒，引發多宗非結核分枝桿菌感染，腿和足出現難以治癒的小膿瘡；亦有遊客在外出旅遊泡足和足部按摩時受到感染。 政府已立例和巡查，勸喻商店改善消毒和衛生環境。 選擇可靠的護足和護甲中心，留意他們使用的工具和器材，是否有適當消毒或用後即棄。 技師若果受過專業訓練，通常不會做成損傷。 顧客可以選用自己購置的器具，但用後亦要妥善消毒。 

QA 1 煮醋辟味 Air Freshening QA 2 泡脚 Foot Bathing (简体)

2020/12/07 

QA 1 煮醋辟味 ( Air Freshening ) 

一位听众询问能否点燃蜡烛，或煮沸稀释的醋来辟除烟味和净化空气。 长时间点燃蜡烛和生火煮醋，需要慎防火警和小心烫伤。 曾经有案例在密封空间内用煤气煮醋、醋泻出令到火熄灭，但煤气继续排出导致因吸入一氧化碳中毒死亡。 有人尝试将薄荷或樟脑油加入水雾器中挥发，因吸入过多导致痉挛和影响呼吸。 

传统煮醋清除气味的方法，是将醋稀释一至两倍，用慢火煮沸，让醋酸蒸发充塞空气中。 醋酸和盐，加进食物之中，有调味和防腐的作用。 亦有人用 1:1 稀释的醋来消毒和清洁周遭用品。 大部分呼吸道病毒和细菌都寄存在释出的小水滴之内，咳嗽和打喷嚏会短暂漂浮在空气中，但小水滴很快就会黏附在周遭的事物。 将稀释的醋挥发在空气中并不能够消灭大部分的微生物，因为微生物已经沉淀，必需进行环境清洁和消毒，才能够减少病毒经由手接触继续传播的机会。 漂浮在空气中醋的浓度并不足以消灭微生物。 用醋味来辟味可以短暂影响嗅觉，和喷洒空气清新剂有同样的功效，但醋酸有腐蚀性，经常使用会侵蚀金属。 若果室内有漂进的烟味，最好找出来源，劝喻邻居不要在室内吸烟，因为二手烟会危害其他人。 保持室内空气流通，或使用空气净化机过滤空气，会比较有效。 

QA 2 泡脚和修脚 ( Foot Bathing ) 

天气渐趋寒冷，许多人喜爱在睡前泡脚，感觉温暖和松弛。 有些人并不适宜泡脚。 若果皮肤干燥，患有糖尿病，腿和足部血液供应不足，泡脚可能导致皮肤损伤。 长时间浸泡皮肤，表面的油脂和角质保护层会脱落，若果有小伤口，微生物可能乘时入侵，导致感染。 若果用的水温度过高，更可能导致烫伤；尤其是糖尿病人，足部的神经感觉比较迟钝。 泡脚可以增加皮肤的血液循环，但对腿和足部的筋骨肌肉并无帮助，伸展和松弛运动会比较有效。 泡脚后要立即搽上润湿和保护皮肤的油脂或乳霜。 近年流行一些按摩和温暖腿足的机器，亦要选择适合的尺码和按压力不要过重。 

许多人会选择到修甲和修脚中心做腿足护理。 曾经有报道因为没有适当消毒，引发多宗非结核分枝杆菌感染，腿和足出现难以治愈的小脓疮；亦有游客在外出旅游泡足和足部按摩时受到感染。 政府已立例和巡查，劝喻商店改善消毒和卫生环境。 选择可靠的护足和护甲中心，留意他们使用的工具和器材，是否有适当消毒或用后即弃。 技师若果受过专业训练，通常不会做成损伤。 顾客可以选用自己购置的器具，但用后亦要妥善消毒。

胃腸道出血症狀 Gastrointestinal Bleeding (繁體)

2020/12/07 

(一) 急性胃腸道出血 

腸胃道出血症狀可以很明顯，但亦可能沒有表面徵狀。 出血的部位可以從口腔到肛門，出血量和速度亦會導致不同症狀。 上消化道最常見的出血原因是胃潰瘍，胃壁或鄰接的十二指腸被胃酸、藥物、或細菌感染侵蝕破壞，以致黏膜破損。 下消化道經常是因為結腸憇室病或痔瘡出血。 須然有許多出血的病因，但診治的方法仍然是先維持病人的生理狀況穩定，輸液和供應氧氣，如果有貧血和血壓脈搏不穩定的狀況，立即準備輸血和知會腸胃專科醫生，準備進一步的檢查和治療。 若果病人情況容許，詳細詢問病歷，與及安排基本測試，找出導致突然出血的病因。  

一位 75 歲的男性病人，突然感覺非常虛弱和眩暈，家人送到急症室診治。 病人面色蒼白，脈搏微弱和血壓偏低。 初步治療包括供應氧氣和輸液，抽取血液樣本作基本檢測，和確定血液類型準備輸血。 量度心跳和心電圖排除心臟病發的可能性。 在檢查期間病人情況惡化陷入昏迷。 急救程序包括將下肢抬高讓血液回歸心臟和立即輸入 O 型血。 臨床超聲波檢查排除腹大動脈破裂。 探肛發現有大量黑色血液和血塊；需要知會腸胃專科醫生安排做內視窺鏡檢查，找出出血原因和止血。 

(二) 腸胃潰瘍出血  

生活節奏緊張，進餐和作息時間不穩定的在職人士，許多都受到胃腸病的困擾。 胃病的徵狀包括胃灼熱、腹部飽脹、胸口不適、噁心或吞嚥感覺不適。 長期的胃病，可能影響營養吸收和導致體重下降。 

胃和十二指腸潰瘍，是胃和十二指腸的黏膜出現破損。 引發的原因包括幽門螺旋菌感染，長期服用非甾體類抗炎止痛藥物，或其他刺激腸胃的藥物和食物。 經常抽煙、酗酒、飲食過量或身心承受壓力，都會增加患上腸胃潰瘍的機會。 嚴重的腸胃潰瘍，可能會導致胃出血、胃壁穿破、和因發炎腫脹，或結痂反應導致胃和食道出口呈現阻塞。 幽門螺旋菌感染若果不能夠儘早治療，可能演變成為胃癌。  

十二指腸上端出血是上消化道出血最常見的原因。 部份病人可能沒有胃痛的感覺，但若果出血量大，會嘔血和出現黑色流質大便、面色非常蒼白、感覺虛弱、心跳和脈搏急促，氣促。 大部份上消化道出血都會自動停止，治療主要是供應氧氣、輸液輸血，和開始止血的藥物。 內窺鏡檢查可以找到出血的部位，嘗試局部注射、電灼、縫合的方法止血。 若果未能夠止血，就要安排血管造影，封閉供應血液給與出血部位的血管，或動手術修補腸胃。 

(三) 食道靜脈曲張 

除卻胃腸潰瘍導致的出血徵狀，其他導致上消化道出血的常見原因包括急性胃炎、食道靜脈曲張破裂，或因劇裂嘔吐以致食道和胃交接處的黏膜撕裂出血。 

在正常情況下，腸道、脾和胰臟的血液會經門靜腺流注肝臟，再回歸心臟。 若果肝臟嚴重受損，例如因肝炎、肝癌、或酗酒等原因導致肝硬化，門靜脈的血液循環受阻，靜脈內壓力增加，就會導致食道和胃腸的靜脈曲張，脾臟亦可能變得腫脹。 靜脈內壓力增加，靜脈壁會過度擴張變薄，很容易會因嘔吐，磨擦或其他刺激導致破裂出血。 患有嚴重肝病的人士因為肝臟功能受損，凝血因子產量不足，血小板滯留在脾臟內，一旦出血，傷口難以堵塞。 

食道靜脈曲張嚴重出血需要進行急救，供應氧氣、輸入紅血球、血小板和凝血因子，例如新鮮冷凍血漿。 嘗試注射奧曲肽 Octreotide， 疏導和減低門靜脈系統内的壓力。 在進行窺鏡檢查和治療前，會嘗試用氣球壓縮靜脈，暫時減少出血。 腸胃專科醫生會嘗試窺鏡治療，用橡皮帶束縛靜脈或注射硬化劑。 近年引進 TIPS 的治療程序，放射治療醫師會經頸靜脈穿刺進入門靜腺，擴闊和疏導門靜腺的壓力。