2020/12/21
(一) 足底筋膜炎 ( Plantar Fascitis )
聽眾詢問早上起床時突然發現腳後根著地感覺刺痛,須然開始行動後疼痛減弱,但仍然不能用够腳後根承力。 足底筋膜炎是一種勞損症狀,經常長程跑步、身體超重、和穿著不合適鞋的人士較容易出現症狀。 腳底的筋膜由腳根延伸到腳趾,維繫足底的骨骼,與肌腱、韌帶共同支撐腳掌,承力和吸收運動或跑步時地面的回撞力。 隨著老化或運動過度,足底、小腿的肌肉和韌帶失去彈力和變得緊縮;足底筋膜就須要承擔更多的撞擊力,逐漸變得纖維化和血液供應減少,出現發炎變化。 因為正常情況下人體 60% 的重量聚在腳後根,所以亦最容易受損。 診斷相當明顯,腳後根處有痛點,將腳趾朝上按壓和扳起時會引發痛楚。
預防足底筋膜炎,要選擇適當包裹足部的鞋和鞋墊。 扁平足、腳掌內旋和長短腳的人士,可以穿著矯正鞋。 減少長時間站立、搬重物、跑步過度或爬山;與及對足部造成衝激的跳躍運動。 運動前必須熱身和伸展筋骨,控制體重。
治療足底筋膜炎必須配合適當的運動治療,鬆弛腿足肌肉和腳底筋膜。疼痛時可以服用止痛和消炎藥物。 利用物理治療、針灸、按摩、電流或短波等模式来刺激神經和擴張血管,改善足底的血液循環,激發身體的自我療治功能。
(二) 扭傷足踝 ( Ankle Sprain )
聽眾在打羽毛球時扭傷右足踝關節,嘗試過傳統中式醫療,六週後仍未見消腫, 仍然感覺疼痛和走路不穩定。 診治足踝扭傷,急症醫生通常會參照渥太華的足踝診治規則,若果足踝兩側骨骼疼痛,受傷後不能承力站立或行動,都會建議做 X 光檢查察看有沒有骨折或關節離位。 若果沒有明顯骨折或關節損傷,臨床檢查察看疼痛部位、神經運作、血液循環、和關節的活動能力,再測試韌帶有沒有鬆弛,即向前拉和距骨傾斜的幅度。
足踝扭傷的嚴重程度可以劃分為 3 級,一級是輕度受傷,可以活動承力,韌帶測試正常,輕度浮腫但沒有局部的壓痛點。 二級扭傷韌帶部份撕裂,影響關節活動,關節腫痛和有壓痛點,向前拉時感覺有點鬆弛。 三級扭傷韌帶撕裂;足踝瘀傷腫脹延伸至兩側,前拉和距骨傾斜測試都顯示韌帶不能夠維持關節穩定;嚴重疼痛。 任何關節受傷都要檢查關節前後的骨骼,確定有沒有因扭轉的力度傳遞到兩端或另一側導致的骨骼損傷。 嚴重的扭傷需要轉介給骨科專家,判斷是否需要動手術修復。
輕度的扭傷我們會建議從第二天開始活動關節和做伸展運動,服食止痛藥減輕痛楚和可以維持活動,增加關節的血液循環,促進痊癒。 嚴重的扭傷需要用腳套或石膏模固定和保護關節。 骨折或關節脫位可能需要動手術修補和固定。