2009/05/25
上個月底香港報導﹐一位 22 歲的年青人﹐在豪飲威士忌加綠茶之後﹐突然暈倒﹐須經搶救仍然終告不治。 北美洲亦有許多年青人﹐將一些標榜為可以增加精力的強態飲品﹐混合伏特加酒飲用。 這些飲品通常含有咖啡因﹑維他命 B 和人參類的草藥﹐有提神和亢奮的作用。 飲酒過多﹐通常會因為酒精的麻醉作用而醉倒﹐不能再繼續喝酒。 但若果同時飲用含咖啡因的飲品而保持醒覺﹐喝下的酒精更多﹐便會導致酒精中毒。 酒精大部份經過肝臟分化﹐一個 75 公斤的男士﹐平均每小時可以消化 10 毫升的純酒精。 當肝臟忙於分化酒精時﹐咖啡因就會被擱置而留存體內。 酒精加上咖啡因﹑可以導致心跳加速和變得紊亂﹐再加上酒精令到大量水份經尿液流失﹐以致血壓下降﹐血液供應不足﹐而心臟不勝負荷﹐可能會導致心臟病猝發而死。
除卻咖啡因外﹐香煙中的尼古丁亦是慣常被吸服的興奮劑。 尼古丁兼具亢奮和鬆弛神經的功能﹐刺激大腦分泌多種的化學物質﹔比起可加因和海洛英更加容易成癮﹔幸而脫癮的症狀並不太過難受。 尼古丁會導致血壓上升﹑血管收縮﹑增加脂肪層釋放出的膽固醇﹑和血液凝結成塊的風險。 影響所及﹐心臟﹑供應腦部的血管和週邊血管栓塞的機會亦大幅增加。 尼古丁最大的藥用用途是減少戒煙時的不適感覺和對吸煙的喝求﹐但戒煙必需具備決心才能夠成功。
較強的興奮劑﹐包括了配方藥物和一些違禁藥物。 大部份興奮劑的作用都是刺激中央和交感神經﹐產生興奮愉悅的感覺。 安非他明類的藥物﹐經常用於治療患有注意力不足和過動症的兒童﹐幫助他們集中注意力﹔與及用于治療嗜睡病﹐和作為抑鬱症的輔助治療。 但隨著兒童成長﹐如果監察不足﹐很容易會出現濫用的狀況。 安非他明類藥物亦曾用於減肥﹐但因為容易成癮﹐已經被取締。 在第二次世界期間﹐甲基安非他明曾被用於戰場﹐增強士兵的體能和持久作戰能力﹐但藥力過後﹐則需要長時間休息才能恢復體能。
因為青少年患有過動症的個案相當多﹐所以安非他明類藥物的配方甚為普遍﹐往往會被其他同學借用﹐在考試期間延長時間溫習﹐增強考試時的反應和表現。 一些運動員亦借助興奮劑來增加衝勁。 安非他明有提升血壓和心跳的副作用﹐加上劇烈運動﹐可能會損害心臟。 安非他明對大腦的刺激作用再加上失眠﹐可以導致情緒不穩定﹐煩燥不安和焦慮﹐甚至出現妄想和精神分裂的症狀。
可加因亦是慣常被濫用的興奮劑﹐因為吸收迅速﹐短暫興奮和愉悅的感覺更加強烈﹐但興奮感覺只能夠維持一小時﹐以致要不斷服用。 本地大部份可加因都是從墨西哥流入﹐每一克約值 $70 至 $100﹐因為墨西哥前一段時間曾經嚴厲掃毒﹐毒品減少而價格上升﹐可能做成本地幫派互相殘殺和眾多的開槍事件。
冰毒有超過 100 年的歷史﹐最初是由麻黃﹑碘和紅磷煉製而成。 在第二次世界大戰時亦成為提升士兵戰鬥能力的藥物﹐積存的藥物在戰後流入民間。 冰毒刺激大腦的作用比安非他明和可加因更強﹐但價錢平宜﹐每次只需要吸服價值約 $10 的份量﹐所以逐漸取代較昂貴的可加因。 但冰毒的毒性更強烈﹐損害大腦和心臟。 急性中毒可以導致高燒﹑呼吸緊促﹑心肌缺血和心率失常﹐以致虛脫甚至死亡。 長期吸服可能導致牙齒脫落﹑體重下降﹐和因為大腦受損以致思考能力和智力退減﹐更可能出現嚴重的精神病症狀。
冰毒在南加州一帶比較流行。 而在北美洲﹐冰毒有兩個主要的來源﹐天然的是來自美國德州西部的一種相思樹葉﹐與及經人工合成的產品。 製造冰毒的主要成份是麻黃或含有高量偽麻黃素的通鼻塞成藥﹐再加上一些家居或汽車用的化學劑﹐就可以憑藉氧化還原反應﹐提煉出冰毒。 整個製作過程並不需要很大的空間﹐所以許多製毒工場都匿藏在民居或多戶房屋的單位之內。 因為採用的材料﹐例如紅磷﹐很容易會著火焚燒﹐而且製造過程中可能產生有毒氣體﹐例如磷酸氣和硫酸氣﹐所以往往是因為發生火警﹑爆炸﹑或吸入有毒氣體中毒而被發現。 廢料傾倒進入家居的排污系統﹐更會導致嚴重污染。 如果出租屋宇不幸被利用來製毒﹐查封後即使獲得發還﹐仍然需要按照城市規例徹底清毒。 被嚴重污染的房屋﹐更要面臨拆卸的命運。
2009年5月28日星期四
2009年5月20日星期三
污染問題
2009/05/18
一 生物污染
H1N1 甲型流感的案例持續增加﹐而亞畢打省受過病毒感染的 500 隻豬亦終於要被宰殺﹐希望藉此可以解除隔離檢疫﹐與及其他國家對加國豬肉入口的封鎖。 豬流感病毒自1930 年已經在美國出現﹐而且是導致豬隻呼吸道疾病的主要原因。
豬的感冒症狀和人類相似﹐包括發燒﹑倦怠﹑咳嗽和食慾欠佳。 豬流感病毒可以在豬之間互相傳染﹐部份病毒品種更可以和人類互相傳染﹐通常是經過近距離接觸﹐例如在養豬場或屠房。 豬更有機會同時受到人類和禽鳥的流感病毒感染﹔而且病毒可以逐漸蛻變﹐或在豬體內交換基因﹐產生能夠感染人類的新流感病毒。 1957 和 1968 年 的流感疫潮﹐病毒就揉合了人和禽鳥的病毒基因。 野生水鳥和鴨可以攜帶多種甲型流感病毒﹐而病毒寄生在消化道之內﹐不會立即發病﹐ 但卻可以經過糞便將病毒散佈進入湖泊和土壤之中。 即使家禽或家畜沒有近距離接觸過野生雀鳥﹐但糞便內的病毒可以隨風播散﹐或經老鼠或人類踐踏沾染而傳染。 本年度一月分﹐BC 省繼孟加拉之後發現有火雞受到 H5N2 病毒感染﹐須然屬於較低風險的病毒﹐但全數火雞亦被消毀。 本市政府卻打算放寬後園養雞的禁例﹐認為可以作為寵物或食物﹐甚至糞便亦可用作肥料。 相反所有養雞農場都要在室內飼養﹐減少接觸野生鳥類的機會。
二 食水污染
食水污染對人類和生態環境的影響更加嚴重﹐ 水源可以受到化學物質﹑微生物﹑泥沙和大量垃圾的污染。 化學物質包括對人體有害的有機和無機化學成份。 微生物則包括細菌﹑病毒﹑單細胞類寄生蟲。 污染物部份來自大自然的變化﹐例如暴雨沖洗帶出的污垢﹑山泥傾瀉﹑火山爆發。 採礦和工農業發展亦會導致多種的污染情況﹐包括採礦﹑生產和製造工業排出的廢料﹐農業所用的農藥和化肥﹐高溫的廢水﹐都會嚴重影響生態平衡。2006 年的評估﹐溫哥華是繼瑞士之後全世界最適宜居住城市的第三位﹐ 商貿﹑工作﹑教育﹑居住環境﹑醫療制度﹑消閒活動都相當理想。 我們更可以享受到藍天和潔淨的水。
要保持清潔的食水供應﹐就要確保垃圾和廢料不會污染水源。 先要有妥善的規劃﹐處理家居﹑工業和農業排放的污水。 食水更要定期檢查測試﹐包括水溫﹑清潔度和沉澱物。化學測試包括酸鹼度﹑氧氣含量和化學物質的成份。 生物測試是要決定水內是否有過多的微生物﹐通常是以大腸桿菌和綠膿桿菌的數量作為指標。
我們必須教育下一代珍惜使用清潔的食水﹐不要浪費。 例如刷牙和搽肥皂時可以暫時關上水掣。 當調校水溫時﹐可以將冷水盛載﹐用來澆花或沖廁。 裝置省水的花灑和水龍頭。 漏水的水喉要盡快修妥。 縮斷洗澡的時間。 按需要為草地灑水﹐在下雨時將自動灑水系統關上。
三 空氣污染
空氣污染是泛指空氣中的污染物達到危險水平﹐對環境和身體構成威脅。 北美洲的死亡病例有 4% 和空氣污染有關。 構成空氣污染的成份包括多種化學氣體和物質﹐例如二氧化碳﹑硝酸和硫酸氣。 固體和液體的懸浮粒子﹐尤其是直徑低於 2.5 微米的微塵﹐更可以直達肺部﹐穿過肺氣囊進入血液。 生物污染則包括各種對人體有害的微生物﹐例如霉菌和花粉微粒。 空氣污染﹐包括室內的污染﹐尤其是抽煙﹐可以增加患上哮喘﹑氣管炎﹑肺炎﹑肺氣腫﹑敏感反應﹐和其他心肺併發症的機會。 兒童患上呼吸道液病的機會亦相應增加﹔更會影響懷孕期間胎兒的發育和成長。
作為一個良好公民﹐我們可以採取一些減少空氣污染的辦法。 首先要戒煙。 減少獨自駕車﹐轉乘公共的交通工具。 停車後要盡快關掉引擎。 裝置轉化器將一氧化碳和碳氫化合物轉化成為水和二氧化碳。 選用節省汽油的車輛或混合動力車輛。
本市政府再次倡議注資一百五十萬將 Burrard 橋部份行車線闢作單車線﹐鼓勵上班人士使用單車代替汽車。 Burrard 橋可以直達本市商業和財經的心臟地帶﹐在 1996 年亦曾經嘗試開闢橋上單車線﹐但瞬即出現交通混亂和不協調的狀況。 如果出現嚴重擠塞﹐汽車會排放大量廢氣﹐對駕車和踏單車人士都會有不良的影嚮。 如果要繞道而行﹐更加浪費汽油和能源。 計劃預算在明年四月開始﹐上班一族可以開始鍛練﹐預備日後有足夠的體能踏單車上班。 如果能夠將 Burrard 橋改在假日開放﹐供踏單車人士專用﹐則可以鼓勵運動。
一 生物污染
H1N1 甲型流感的案例持續增加﹐而亞畢打省受過病毒感染的 500 隻豬亦終於要被宰殺﹐希望藉此可以解除隔離檢疫﹐與及其他國家對加國豬肉入口的封鎖。 豬流感病毒自1930 年已經在美國出現﹐而且是導致豬隻呼吸道疾病的主要原因。
豬的感冒症狀和人類相似﹐包括發燒﹑倦怠﹑咳嗽和食慾欠佳。 豬流感病毒可以在豬之間互相傳染﹐部份病毒品種更可以和人類互相傳染﹐通常是經過近距離接觸﹐例如在養豬場或屠房。 豬更有機會同時受到人類和禽鳥的流感病毒感染﹔而且病毒可以逐漸蛻變﹐或在豬體內交換基因﹐產生能夠感染人類的新流感病毒。 1957 和 1968 年 的流感疫潮﹐病毒就揉合了人和禽鳥的病毒基因。 野生水鳥和鴨可以攜帶多種甲型流感病毒﹐而病毒寄生在消化道之內﹐不會立即發病﹐ 但卻可以經過糞便將病毒散佈進入湖泊和土壤之中。 即使家禽或家畜沒有近距離接觸過野生雀鳥﹐但糞便內的病毒可以隨風播散﹐或經老鼠或人類踐踏沾染而傳染。 本年度一月分﹐BC 省繼孟加拉之後發現有火雞受到 H5N2 病毒感染﹐須然屬於較低風險的病毒﹐但全數火雞亦被消毀。 本市政府卻打算放寬後園養雞的禁例﹐認為可以作為寵物或食物﹐甚至糞便亦可用作肥料。 相反所有養雞農場都要在室內飼養﹐減少接觸野生鳥類的機會。
二 食水污染
食水污染對人類和生態環境的影響更加嚴重﹐ 水源可以受到化學物質﹑微生物﹑泥沙和大量垃圾的污染。 化學物質包括對人體有害的有機和無機化學成份。 微生物則包括細菌﹑病毒﹑單細胞類寄生蟲。 污染物部份來自大自然的變化﹐例如暴雨沖洗帶出的污垢﹑山泥傾瀉﹑火山爆發。 採礦和工農業發展亦會導致多種的污染情況﹐包括採礦﹑生產和製造工業排出的廢料﹐農業所用的農藥和化肥﹐高溫的廢水﹐都會嚴重影響生態平衡。2006 年的評估﹐溫哥華是繼瑞士之後全世界最適宜居住城市的第三位﹐ 商貿﹑工作﹑教育﹑居住環境﹑醫療制度﹑消閒活動都相當理想。 我們更可以享受到藍天和潔淨的水。
要保持清潔的食水供應﹐就要確保垃圾和廢料不會污染水源。 先要有妥善的規劃﹐處理家居﹑工業和農業排放的污水。 食水更要定期檢查測試﹐包括水溫﹑清潔度和沉澱物。化學測試包括酸鹼度﹑氧氣含量和化學物質的成份。 生物測試是要決定水內是否有過多的微生物﹐通常是以大腸桿菌和綠膿桿菌的數量作為指標。
我們必須教育下一代珍惜使用清潔的食水﹐不要浪費。 例如刷牙和搽肥皂時可以暫時關上水掣。 當調校水溫時﹐可以將冷水盛載﹐用來澆花或沖廁。 裝置省水的花灑和水龍頭。 漏水的水喉要盡快修妥。 縮斷洗澡的時間。 按需要為草地灑水﹐在下雨時將自動灑水系統關上。
三 空氣污染
空氣污染是泛指空氣中的污染物達到危險水平﹐對環境和身體構成威脅。 北美洲的死亡病例有 4% 和空氣污染有關。 構成空氣污染的成份包括多種化學氣體和物質﹐例如二氧化碳﹑硝酸和硫酸氣。 固體和液體的懸浮粒子﹐尤其是直徑低於 2.5 微米的微塵﹐更可以直達肺部﹐穿過肺氣囊進入血液。 生物污染則包括各種對人體有害的微生物﹐例如霉菌和花粉微粒。 空氣污染﹐包括室內的污染﹐尤其是抽煙﹐可以增加患上哮喘﹑氣管炎﹑肺炎﹑肺氣腫﹑敏感反應﹐和其他心肺併發症的機會。 兒童患上呼吸道液病的機會亦相應增加﹔更會影響懷孕期間胎兒的發育和成長。
作為一個良好公民﹐我們可以採取一些減少空氣污染的辦法。 首先要戒煙。 減少獨自駕車﹐轉乘公共的交通工具。 停車後要盡快關掉引擎。 裝置轉化器將一氧化碳和碳氫化合物轉化成為水和二氧化碳。 選用節省汽油的車輛或混合動力車輛。
本市政府再次倡議注資一百五十萬將 Burrard 橋部份行車線闢作單車線﹐鼓勵上班人士使用單車代替汽車。 Burrard 橋可以直達本市商業和財經的心臟地帶﹐在 1996 年亦曾經嘗試開闢橋上單車線﹐但瞬即出現交通混亂和不協調的狀況。 如果出現嚴重擠塞﹐汽車會排放大量廢氣﹐對駕車和踏單車人士都會有不良的影嚮。 如果要繞道而行﹐更加浪費汽油和能源。 計劃預算在明年四月開始﹐上班一族可以開始鍛練﹐預備日後有足夠的體能踏單車上班。 如果能夠將 Burrard 橋改在假日開放﹐供踏單車人士專用﹐則可以鼓勵運動。
2009年5月13日星期三
應付考試
2009/05/11
每年的五月初﹐加拿大醫科學生都要應付註冊考試﹐通常大部份考生都能夠順利完成第一部份的手寫試卷﹐但第二部份口試﹐不合格的比率則相當高﹐尤其是在外地畢業的考生。 應付口試﹐如果能夠預先瞭解考試的模式和評分的標準﹐參與模擬練習﹐自然可以減少臨場因為過度緊張而犯的錯誤。 加拿大的中小學教育制度比較寬鬆﹐但從大學開始便變得嚴格﹐特別是專業的學科。 許多新移民亦都要再度入學﹐經過考試來釐定學歷。 希望能夠和大家分享一些應付考試的心得。
一個需要繼續工作和照顧家庭的成年人﹐必需能夠妥善計劃和分配時間﹐才能夠投入學習。 先做一個提示的時間表﹐註明考試和交功課的日期。 每週要定下一個工作和學習的大綱﹐保留足夠的休息和睡眠時間。 需要閱讀和完成的功課﹐必需按時做妥。 利用課堂之間的空餘時間﹐作備課和溫習。 上課之後因為記憶尤新﹐如果能夠立即將筆記和資料抄寫和整理妥當﹐日後溫習時便更見效率。 每次閱讀不要超過兩小時﹐以免過於疲勞而影響到注意力和記憶力。 稍作休息﹐鬆弛神經後再開始。 學習最重要是有耐心﹑肯多花時間﹐和多次的重覆。 如果能夠參與一些勤奮的學習小組﹐互補不足﹐獲益更大。 今天的事今天做﹐不要拖延累積﹐以免產生逃避的心理。
許多人都懼怕考試和感覺到壓力﹐要得到好的成績﹐就要能夠在考試期間保持思想清晰﹑自信﹑鎮靜和進取的心態。 預備考試前﹐先要知道考試的形式﹐例如是多項選擇題或寫作題。 儘量找尋類似的考試題目練習﹐或參與一些有口碑的預備考試課程。 找出自己的弱點和常犯的錯誤﹐加強溫習來彌補。 應付考試必需有足夠的精神和體力﹐考試前兩晚要有足夠的睡眠。 學習一些鬆弛神經的方法﹐例如瑜珈﹑冥想和游泳。 考試前不要吃得過飽﹐和避免高糖份和高咖啡因的飲品和食物﹐以免身體內的糖份和咖啡因下降時覺得疲怠。 進試場前不要再作討論﹐以免混淆視聽﹐影響信心。 完成試卷後仔細閱讀一次﹐肯定答案合理和沒有遺留。
如果已經熟讀和充份理解﹐解答試題當然不會構成任何困難。 對於不熟習多項選擇題的人士﹐有幾項建議。 先閱讀問題部份﹐清楚明白後再擬定答案﹐然後察看答案選擇部份﹐是否與其中之一或多項吻合。 如果問題模稜兩可﹐答案難以肯定﹐暫時擱置不要浪費時間。 先完成容易作答的問題﹐剩餘的時間才再解決較困難的問題。 如果對問題的答案一無所知﹐試從膳寫試題的作者方面著眼﹐剔除一些文理不通﹐與及故作混淆的選擇。 只要能夠剔除一至兩個選擇﹐命中的機會已經大幅增加。
因為大部份移民的母語都並不是英語﹐所以要應付英語口試和臨場演講﹐許多人都會顯得怯場。 出現心跳加速﹐手心出汗和非常緊張的徵狀。 過度緊張當然會容易影響到表現﹐但輕度的緊張﹐則有助於集中注意力和加速反應。 要減少臨場的恐懼﹐最重要是熟習和妥善準備﹐與及重覆多次的排練。 要成功演繹一個專題﹐就要儘早選擇題材。 如果能夠選擇自己感到有興趣的話題﹐而又符合導師定下的標準﹐並且預期聽眾可以接受﹐已經相當理想。 首先定下內容的要點﹐必須特顯出主題﹐和順暢合理的演繹程序﹐再加上開始的介紹和簡潔的結論﹐一篇專題講義已經大致準備妥當。 完成後就要口語化讀出﹐和重覆練習。 請朋友或家人權充聽眾﹐增加臨場演講的感覺。 演講時更要顧及與現場聽眾的眼神交流﹐增強語氣的一些身體語言﹐聲調的抑揚頓挫﹐與及快慢調控﹐才不會變得沉悶。
應付考口試則略有不同﹐因為所有問題都有預先擬定的得分要點﹐只需要按照問題需要做足或答案正確﹐已經可以得分。 臨場表現的姿態得分不會超過 10%。 如果時間許可﹐無妨速寫下所做過的程序和答問﹐以免遺漏﹐或方向錯誤。 最重要是保持鎮定和思路明晰。 每年加拿大中文電臺都會在暑期舉辦後浪 DJ 訓練班﹐並不是預期每一個學員都能夠成為講播界的新秀﹐但肯定對日後應付各種面試﹑口試﹑演講都有極大的幫助﹐非常值得參與。
每年的五月初﹐加拿大醫科學生都要應付註冊考試﹐通常大部份考生都能夠順利完成第一部份的手寫試卷﹐但第二部份口試﹐不合格的比率則相當高﹐尤其是在外地畢業的考生。 應付口試﹐如果能夠預先瞭解考試的模式和評分的標準﹐參與模擬練習﹐自然可以減少臨場因為過度緊張而犯的錯誤。 加拿大的中小學教育制度比較寬鬆﹐但從大學開始便變得嚴格﹐特別是專業的學科。 許多新移民亦都要再度入學﹐經過考試來釐定學歷。 希望能夠和大家分享一些應付考試的心得。
一個需要繼續工作和照顧家庭的成年人﹐必需能夠妥善計劃和分配時間﹐才能夠投入學習。 先做一個提示的時間表﹐註明考試和交功課的日期。 每週要定下一個工作和學習的大綱﹐保留足夠的休息和睡眠時間。 需要閱讀和完成的功課﹐必需按時做妥。 利用課堂之間的空餘時間﹐作備課和溫習。 上課之後因為記憶尤新﹐如果能夠立即將筆記和資料抄寫和整理妥當﹐日後溫習時便更見效率。 每次閱讀不要超過兩小時﹐以免過於疲勞而影響到注意力和記憶力。 稍作休息﹐鬆弛神經後再開始。 學習最重要是有耐心﹑肯多花時間﹐和多次的重覆。 如果能夠參與一些勤奮的學習小組﹐互補不足﹐獲益更大。 今天的事今天做﹐不要拖延累積﹐以免產生逃避的心理。
許多人都懼怕考試和感覺到壓力﹐要得到好的成績﹐就要能夠在考試期間保持思想清晰﹑自信﹑鎮靜和進取的心態。 預備考試前﹐先要知道考試的形式﹐例如是多項選擇題或寫作題。 儘量找尋類似的考試題目練習﹐或參與一些有口碑的預備考試課程。 找出自己的弱點和常犯的錯誤﹐加強溫習來彌補。 應付考試必需有足夠的精神和體力﹐考試前兩晚要有足夠的睡眠。 學習一些鬆弛神經的方法﹐例如瑜珈﹑冥想和游泳。 考試前不要吃得過飽﹐和避免高糖份和高咖啡因的飲品和食物﹐以免身體內的糖份和咖啡因下降時覺得疲怠。 進試場前不要再作討論﹐以免混淆視聽﹐影響信心。 完成試卷後仔細閱讀一次﹐肯定答案合理和沒有遺留。
如果已經熟讀和充份理解﹐解答試題當然不會構成任何困難。 對於不熟習多項選擇題的人士﹐有幾項建議。 先閱讀問題部份﹐清楚明白後再擬定答案﹐然後察看答案選擇部份﹐是否與其中之一或多項吻合。 如果問題模稜兩可﹐答案難以肯定﹐暫時擱置不要浪費時間。 先完成容易作答的問題﹐剩餘的時間才再解決較困難的問題。 如果對問題的答案一無所知﹐試從膳寫試題的作者方面著眼﹐剔除一些文理不通﹐與及故作混淆的選擇。 只要能夠剔除一至兩個選擇﹐命中的機會已經大幅增加。
因為大部份移民的母語都並不是英語﹐所以要應付英語口試和臨場演講﹐許多人都會顯得怯場。 出現心跳加速﹐手心出汗和非常緊張的徵狀。 過度緊張當然會容易影響到表現﹐但輕度的緊張﹐則有助於集中注意力和加速反應。 要減少臨場的恐懼﹐最重要是熟習和妥善準備﹐與及重覆多次的排練。 要成功演繹一個專題﹐就要儘早選擇題材。 如果能夠選擇自己感到有興趣的話題﹐而又符合導師定下的標準﹐並且預期聽眾可以接受﹐已經相當理想。 首先定下內容的要點﹐必須特顯出主題﹐和順暢合理的演繹程序﹐再加上開始的介紹和簡潔的結論﹐一篇專題講義已經大致準備妥當。 完成後就要口語化讀出﹐和重覆練習。 請朋友或家人權充聽眾﹐增加臨場演講的感覺。 演講時更要顧及與現場聽眾的眼神交流﹐增強語氣的一些身體語言﹐聲調的抑揚頓挫﹐與及快慢調控﹐才不會變得沉悶。
應付考口試則略有不同﹐因為所有問題都有預先擬定的得分要點﹐只需要按照問題需要做足或答案正確﹐已經可以得分。 臨場表現的姿態得分不會超過 10%。 如果時間許可﹐無妨速寫下所做過的程序和答問﹐以免遺漏﹐或方向錯誤。 最重要是保持鎮定和思路明晰。 每年加拿大中文電臺都會在暑期舉辦後浪 DJ 訓練班﹐並不是預期每一個學員都能夠成為講播界的新秀﹐但肯定對日後應付各種面試﹑口試﹑演講都有極大的幫助﹐非常值得參與。
2009年5月8日星期五
H1N1 甲型流感
2009/05/04
世界衛生組織將 H1N1 甲型流感的警戒程度提升至第 5 級﹐而加拿大的確診個案亦陸續上升。 幸而在本土發生的個案﹐症狀都比較溫和﹐大部份和普通的流感相近。 症狀包括發燒﹑傷風咳嗽﹑頭痛﹑肌肉酸痛和疲倦﹐間中亦有噁心嘔吐的症狀。 但在墨西哥則出現病情嚴重的多個案例﹐而且受影響者多屬 25 至 44 歲較年輕的人士。 由感冒症狀開始﹐在 5 天之內演變成為呼吸困厄的症狀﹐需要倚賴氧氣和輔助呼吸的機器來維持生命﹐死亡率達到 15%﹐醫護人員亦受到感染。
如果病人在出現流感症狀前 7 日內曾經到過墨西哥﹐或接觸過從墨西哥帶病回來的人士﹐而症狀比較嚴重﹐除卻按病情需要做適當的檢查和診斷之外﹐我們會從鼻後咽喉部位抽取黏液樣本化驗。 快速的測試可以在 15 分鐘內鑒別是否有 A 型或 B 型流感﹐準確程度在 60 至 90% 之間。 如果要肯定是否患上 H1N1 甲型流感﹐則需要將樣本遞送到疾病控制中心的實驗室測試﹐與及培植病毒﹐需時最少兩天﹐而且每天能夠處理的樣本亦受到限制。 H1N1 甲型流感病毒有六個遺傳基因﹐混合了豬﹑禽和人類的流感病毒基因。 病毒的 HA 部份與 1999 年的美國豬流感病毒近似﹐而 NA 部份則近似歐洲的豬流感﹐現有的流感疫苗並沒有保護患上新流感的功效。
2008 至 2009 的季節性流行感冒﹐大部份對特敏福呈現抗藥性﹐但樂感清 Zanamivir 則仍然有效。 反而在對抗新的 H1N1 甲型流感方面﹐兩種藥物都有壓抑病毒的功效。 如果能夠先作測試﹐肯定流感的品種﹐用藥就會更加準確。 輕微的流感﹐通常都會不藥而癒﹐不需要服用昂貴的抗病毒藥物。 患有長期病症和抵抗力薄弱的人士﹐流感可能引發嚴重的併發症狀和肺炎。 省政府已經批准﹐將抗感冒病毒的兩種藥物暫時列入為藥物補助計劃內的項目﹐可以用來治療較嚴重的 H1N1 甲型流感。
特敏福和樂感清的共同作用是能夠阻礙流感病毒擴散。 當流感病毒侵入人體細胞之後﹐就會在細胞內大量複製。 病毒表面的神經氨酸酶﹐可以幫助病毒粒子脫離細胞﹐分散侵襲其他的細胞組織。 特敏福和樂感清的功效在於能夠封閉神經氨酸酶的作用﹐阻止病毒脫離細胞。 如果病毒已經大幅擴散﹐做成嚴重感染﹐即使服藥亦未必有效。 因此必須在感冒初發的 12 至 48 小時內服用﹐才能夠壓抑病毒擴散。 樂感清是噴鼻劑﹐早晚噴一次﹐療程是五天﹐適用於 7 歲以上的兒童和成年人。 特敏福有液體製劑和藥丸﹐早晚服用一次﹐可以用來治療一歲以上的兒童和成年人。 用白老鼠做的研究﹐如果白老鼠在感染禽流感之後 24 小時內服用特敏福﹐生存率達到 100%。
直至現在﹐尚未能解釋為何同一種流感病毒﹐在墨西哥市會導致百多人死亡﹐而在加拿大出現的個案則只屬普通感冒症狀。 其中一個可能性是病毒經過多次傳染過渡之後﹐逐漸變得溫馴。 令人擔憂的傾向是加拿大受到 H1N1 甲型流感感染的人士﹐大部份是 17 歲以上或以下的年輕人﹐與季節性流感截然不同。 因為最容易受到季節性流感侵襲的病者﹐ 是年幼兒童和耆英。 近日亞畢打省發現 200 多豬隻受到新的流感感染﹐源頭可能是一個自墨西哥歸來的農場工人。 目前加國政府因為發現豬隻的流感症狀已經逐漸痊癒﹐所以並未主張燒毀受感染的豬隻﹐而只是採取更嚴格的隔離措施﹐和加快研製新的 H1N1 疫苗。 在豬體內﹐流感病毒可能會再出現蛻變﹐變得更容易侵襲人類﹐所以必須繼續監察。
BC 省的衛生局﹐建議染上 H1N1 流感的人士﹐如果症狀不太嚴重﹐可以留在家內自我隔離。 患病的人士最好能夠逗留在一個獨立的房間之內﹐和減少進出房間的人數。 咳嗽或打噴嚏時﹐儘量用前臂衣袖遮掩﹐之後洗手和更換衣服。 流感病毒能夠在外界環境生存二至五個小時﹐病人接觸過的區域和器皿﹐可以用稀釋的漂白水揩抹消毒。 如果必須要到人多擠迫的地區﹐可以考慮配戴口罩。 須然尚未有確切的數據可以肯定配戴口罩的預防功效﹐但一個大小合適的口罩﹐可以減少空氣中的水滴傳染﹐和用手接觸到口﹑眼和鼻的機會。
世界衛生組織將 H1N1 甲型流感的警戒程度提升至第 5 級﹐而加拿大的確診個案亦陸續上升。 幸而在本土發生的個案﹐症狀都比較溫和﹐大部份和普通的流感相近。 症狀包括發燒﹑傷風咳嗽﹑頭痛﹑肌肉酸痛和疲倦﹐間中亦有噁心嘔吐的症狀。 但在墨西哥則出現病情嚴重的多個案例﹐而且受影響者多屬 25 至 44 歲較年輕的人士。 由感冒症狀開始﹐在 5 天之內演變成為呼吸困厄的症狀﹐需要倚賴氧氣和輔助呼吸的機器來維持生命﹐死亡率達到 15%﹐醫護人員亦受到感染。
如果病人在出現流感症狀前 7 日內曾經到過墨西哥﹐或接觸過從墨西哥帶病回來的人士﹐而症狀比較嚴重﹐除卻按病情需要做適當的檢查和診斷之外﹐我們會從鼻後咽喉部位抽取黏液樣本化驗。 快速的測試可以在 15 分鐘內鑒別是否有 A 型或 B 型流感﹐準確程度在 60 至 90% 之間。 如果要肯定是否患上 H1N1 甲型流感﹐則需要將樣本遞送到疾病控制中心的實驗室測試﹐與及培植病毒﹐需時最少兩天﹐而且每天能夠處理的樣本亦受到限制。 H1N1 甲型流感病毒有六個遺傳基因﹐混合了豬﹑禽和人類的流感病毒基因。 病毒的 HA 部份與 1999 年的美國豬流感病毒近似﹐而 NA 部份則近似歐洲的豬流感﹐現有的流感疫苗並沒有保護患上新流感的功效。
2008 至 2009 的季節性流行感冒﹐大部份對特敏福呈現抗藥性﹐但樂感清 Zanamivir 則仍然有效。 反而在對抗新的 H1N1 甲型流感方面﹐兩種藥物都有壓抑病毒的功效。 如果能夠先作測試﹐肯定流感的品種﹐用藥就會更加準確。 輕微的流感﹐通常都會不藥而癒﹐不需要服用昂貴的抗病毒藥物。 患有長期病症和抵抗力薄弱的人士﹐流感可能引發嚴重的併發症狀和肺炎。 省政府已經批准﹐將抗感冒病毒的兩種藥物暫時列入為藥物補助計劃內的項目﹐可以用來治療較嚴重的 H1N1 甲型流感。
特敏福和樂感清的共同作用是能夠阻礙流感病毒擴散。 當流感病毒侵入人體細胞之後﹐就會在細胞內大量複製。 病毒表面的神經氨酸酶﹐可以幫助病毒粒子脫離細胞﹐分散侵襲其他的細胞組織。 特敏福和樂感清的功效在於能夠封閉神經氨酸酶的作用﹐阻止病毒脫離細胞。 如果病毒已經大幅擴散﹐做成嚴重感染﹐即使服藥亦未必有效。 因此必須在感冒初發的 12 至 48 小時內服用﹐才能夠壓抑病毒擴散。 樂感清是噴鼻劑﹐早晚噴一次﹐療程是五天﹐適用於 7 歲以上的兒童和成年人。 特敏福有液體製劑和藥丸﹐早晚服用一次﹐可以用來治療一歲以上的兒童和成年人。 用白老鼠做的研究﹐如果白老鼠在感染禽流感之後 24 小時內服用特敏福﹐生存率達到 100%。
直至現在﹐尚未能解釋為何同一種流感病毒﹐在墨西哥市會導致百多人死亡﹐而在加拿大出現的個案則只屬普通感冒症狀。 其中一個可能性是病毒經過多次傳染過渡之後﹐逐漸變得溫馴。 令人擔憂的傾向是加拿大受到 H1N1 甲型流感感染的人士﹐大部份是 17 歲以上或以下的年輕人﹐與季節性流感截然不同。 因為最容易受到季節性流感侵襲的病者﹐ 是年幼兒童和耆英。 近日亞畢打省發現 200 多豬隻受到新的流感感染﹐源頭可能是一個自墨西哥歸來的農場工人。 目前加國政府因為發現豬隻的流感症狀已經逐漸痊癒﹐所以並未主張燒毀受感染的豬隻﹐而只是採取更嚴格的隔離措施﹐和加快研製新的 H1N1 疫苗。 在豬體內﹐流感病毒可能會再出現蛻變﹐變得更容易侵襲人類﹐所以必須繼續監察。
BC 省的衛生局﹐建議染上 H1N1 流感的人士﹐如果症狀不太嚴重﹐可以留在家內自我隔離。 患病的人士最好能夠逗留在一個獨立的房間之內﹐和減少進出房間的人數。 咳嗽或打噴嚏時﹐儘量用前臂衣袖遮掩﹐之後洗手和更換衣服。 流感病毒能夠在外界環境生存二至五個小時﹐病人接觸過的區域和器皿﹐可以用稀釋的漂白水揩抹消毒。 如果必須要到人多擠迫的地區﹐可以考慮配戴口罩。 須然尚未有確切的數據可以肯定配戴口罩的預防功效﹐但一個大小合適的口罩﹐可以減少空氣中的水滴傳染﹐和用手接觸到口﹑眼和鼻的機會。
2009年5月4日星期一
母乳哺育
2009/04/27
四至五月加拿大的嬰兒出生率都比其他月份高﹐嬰兒出生後的半小時﹐吸吮和需要餵飼的反應特別強烈﹐而且有跟隨和依附母體的需要。 醫護人員通常需要 5 至 10 分鐘來穩定嬰兒的健康狀況﹐再將身體抹乾和保溫﹐然後就會鼓勵母親開始哺乳。 其他檢查﹐量度和眼睛消毒程序可以押後再做。
母乳是嬰兒的最佳食品﹐溫度適中﹐營養豐富和均衡﹐容易消化和吸收﹐而且質量會隨著嬰兒的需要而改變。 母乳中的抗體﹐多種營養成份和酵素﹐可以保護嬰兒的腸胃﹐減少受到感染的機會﹐與及便秘和腹瀉的症狀。 用母乳哺育的嬰兒﹐超重﹑過敏反應的症狀都比較少。 而母乳中的 Omega 3 和 6﹐有助於腦部的早期發育。
母親哺乳時和嬰兒的親密聯繫﹐可說達到水乳交融﹐ 每天哺乳﹐母親要消耗 500 至 600 卡路里的熱能﹐可以幫助減去懷孕期間激增的體重。 持續哺乳超過七個月, 可以減少日後患上糖尿病和心臟血管疾病的機會。 母親哺乳時腦下垂腺會分泌催產素( Oxytocin ) 和催乳素 ( Prolactin )﹐除卻增加乳汁分泌之外﹐可以加速子宮收縮﹐回復正常。 長期哺乳﹐有調節荷爾蒙的功能﹐減少經血量﹐與及日後患上子宮﹑卵巢和乳癌的機會。 哺乳期間﹐排卵受到壓抑﹐首六個月的避孕功能達到 90% 以上﹐但六個月後則需要採用其他更有效的避孕方法。 哺乳是一種自然反應﹐如果能夠在產前學懂哺乳的基本方法和知識﹐成功率會更高。
大部份母親都可以成功哺育嬰孩﹐而最常導致放棄的原因是以為自己乳汁分泌不足﹐與及因為哺乳方法錯誤﹐引起乳房局部的痛楚。 如果母親患有愛滋病﹑急性肺癆病﹑需要服食對影兒有害處的藥物﹐都不適宜哺乳。 哺乳期間母親要避免吸煙﹑酗酒和濫藥﹐減少喝咖啡和濃茶。 許多母親都擔心乳汁分泌不足﹐其實因為母乳容易消化﹐所以嬰兒可能很快又再需要餵奶。 初生嬰兒需要哺乳的次數比較頻密﹐24 小時內可能達到 8 至 12 次。 但隨著時間﹐嬰兒吸吮的能力增加﹐次數可以逐漸減少。 每次哺乳的時間通常是 15 至 20 分鐘﹐初生嬰兒可能需要更長的時間。 如果方法正確﹐應該不會損害乳房。
若果嬰兒在哺乳之後顯得安靜和滿足﹐停止吮吸和不再啼哭﹐通常表示已經足夠。 首數天因為乳汁較濃﹐換片次數會比較少。 3 至 4 天後﹐如果哺乳足夠﹐每天換濕尿片次數應該在 6 次或以上﹐尿液顏色清淡。 排大便的次數約為 4 次﹐通常會在哺乳之後排便﹐但滿月後排大便次數便會大幅減少。 哺母乳的嬰兒﹐最好能夠在出生後第三天檢查一次﹐確定沒有欠缺水份和營養。 最可靠的指標是嬰兒體重的增長﹐由出生之後第十天到 4 個月大﹐每週約增加 170 克﹐4 至 6 個月﹐每週約 110 - 140 克﹐6 至 12 個月﹐每週 60 至 110 克。 平均嬰兒的重量會在 5 至 6 個月時增加一倍﹐週歲時增至 2.5 倍﹐但北美洲的兒童﹐近 20% 屬於超重。
哺乳的婦女﹐要注意乳房的護理﹐如果脹痛過甚﹐可以將乳汁擠出﹐減少壓力。 不要用肥皂或皂液清洗﹐以免刺激皮膚﹐可以用溫暖的清水沖洗。 哺乳後抹乾再加上乳墊保持乾爽。 導致乳頭皮膚破裂的原因通常是因為吮吸的位置錯誤﹐如果有破損﹐可以用稀釋的鹽水浸泡乳房﹐再點上少許乳汁來潤澤破裂部位。 如果有局部發炎現象﹐就要請醫生檢查和用適當的藥膏敷治。
急症室最常見的哺乳症狀是乳腺炎和貫膿。 乳腺管阻塞可能導致局部出現硬塊﹐如果沒有發炎﹐只需要局部按摩和暖敷﹐乳汁流出後﹐硬塊就會消退。 乳腺炎是因為乳腺管阻塞後受到細菌感染﹐初期會覺得局部疼痛﹑灼熱和紅腫﹐繼而出現發燒發冷的症狀。 大部份是受到鏈球菌﹑金黃葡萄菌和大腸桿菌感染。 母親可以繼續哺乳﹐因為可以消除壓力和脹痛的感覺。 導致感染的細菌通常是皮膚上的正常菌類﹐不會感染嬰兒。 如果有細菌存在﹐就要持續服用 14 天抗生素﹐以免細菌呈現抗藥性的轉變。 乳腺炎可以演變成為乳腺膿腫﹐局部貫膿。 以往治療的方法是在乳暈之外切開皮膚引導放膿﹐但會留下明顯的疤印。 近期通常會嘗試在超聲波導引之下﹐用針筒將膿抽出﹐或經穿刺置入導管﹐將膿液吸取和疏導﹐疤印不會太明顯。 年歲較長的母親﹐則需要跟進檢查確定沒有阻塞乳腺的病變和腫瘤。
四至五月加拿大的嬰兒出生率都比其他月份高﹐嬰兒出生後的半小時﹐吸吮和需要餵飼的反應特別強烈﹐而且有跟隨和依附母體的需要。 醫護人員通常需要 5 至 10 分鐘來穩定嬰兒的健康狀況﹐再將身體抹乾和保溫﹐然後就會鼓勵母親開始哺乳。 其他檢查﹐量度和眼睛消毒程序可以押後再做。
母乳是嬰兒的最佳食品﹐溫度適中﹐營養豐富和均衡﹐容易消化和吸收﹐而且質量會隨著嬰兒的需要而改變。 母乳中的抗體﹐多種營養成份和酵素﹐可以保護嬰兒的腸胃﹐減少受到感染的機會﹐與及便秘和腹瀉的症狀。 用母乳哺育的嬰兒﹐超重﹑過敏反應的症狀都比較少。 而母乳中的 Omega 3 和 6﹐有助於腦部的早期發育。
母親哺乳時和嬰兒的親密聯繫﹐可說達到水乳交融﹐ 每天哺乳﹐母親要消耗 500 至 600 卡路里的熱能﹐可以幫助減去懷孕期間激增的體重。 持續哺乳超過七個月, 可以減少日後患上糖尿病和心臟血管疾病的機會。 母親哺乳時腦下垂腺會分泌催產素( Oxytocin ) 和催乳素 ( Prolactin )﹐除卻增加乳汁分泌之外﹐可以加速子宮收縮﹐回復正常。 長期哺乳﹐有調節荷爾蒙的功能﹐減少經血量﹐與及日後患上子宮﹑卵巢和乳癌的機會。 哺乳期間﹐排卵受到壓抑﹐首六個月的避孕功能達到 90% 以上﹐但六個月後則需要採用其他更有效的避孕方法。 哺乳是一種自然反應﹐如果能夠在產前學懂哺乳的基本方法和知識﹐成功率會更高。
大部份母親都可以成功哺育嬰孩﹐而最常導致放棄的原因是以為自己乳汁分泌不足﹐與及因為哺乳方法錯誤﹐引起乳房局部的痛楚。 如果母親患有愛滋病﹑急性肺癆病﹑需要服食對影兒有害處的藥物﹐都不適宜哺乳。 哺乳期間母親要避免吸煙﹑酗酒和濫藥﹐減少喝咖啡和濃茶。 許多母親都擔心乳汁分泌不足﹐其實因為母乳容易消化﹐所以嬰兒可能很快又再需要餵奶。 初生嬰兒需要哺乳的次數比較頻密﹐24 小時內可能達到 8 至 12 次。 但隨著時間﹐嬰兒吸吮的能力增加﹐次數可以逐漸減少。 每次哺乳的時間通常是 15 至 20 分鐘﹐初生嬰兒可能需要更長的時間。 如果方法正確﹐應該不會損害乳房。
若果嬰兒在哺乳之後顯得安靜和滿足﹐停止吮吸和不再啼哭﹐通常表示已經足夠。 首數天因為乳汁較濃﹐換片次數會比較少。 3 至 4 天後﹐如果哺乳足夠﹐每天換濕尿片次數應該在 6 次或以上﹐尿液顏色清淡。 排大便的次數約為 4 次﹐通常會在哺乳之後排便﹐但滿月後排大便次數便會大幅減少。 哺母乳的嬰兒﹐最好能夠在出生後第三天檢查一次﹐確定沒有欠缺水份和營養。 最可靠的指標是嬰兒體重的增長﹐由出生之後第十天到 4 個月大﹐每週約增加 170 克﹐4 至 6 個月﹐每週約 110 - 140 克﹐6 至 12 個月﹐每週 60 至 110 克。 平均嬰兒的重量會在 5 至 6 個月時增加一倍﹐週歲時增至 2.5 倍﹐但北美洲的兒童﹐近 20% 屬於超重。
哺乳的婦女﹐要注意乳房的護理﹐如果脹痛過甚﹐可以將乳汁擠出﹐減少壓力。 不要用肥皂或皂液清洗﹐以免刺激皮膚﹐可以用溫暖的清水沖洗。 哺乳後抹乾再加上乳墊保持乾爽。 導致乳頭皮膚破裂的原因通常是因為吮吸的位置錯誤﹐如果有破損﹐可以用稀釋的鹽水浸泡乳房﹐再點上少許乳汁來潤澤破裂部位。 如果有局部發炎現象﹐就要請醫生檢查和用適當的藥膏敷治。
急症室最常見的哺乳症狀是乳腺炎和貫膿。 乳腺管阻塞可能導致局部出現硬塊﹐如果沒有發炎﹐只需要局部按摩和暖敷﹐乳汁流出後﹐硬塊就會消退。 乳腺炎是因為乳腺管阻塞後受到細菌感染﹐初期會覺得局部疼痛﹑灼熱和紅腫﹐繼而出現發燒發冷的症狀。 大部份是受到鏈球菌﹑金黃葡萄菌和大腸桿菌感染。 母親可以繼續哺乳﹐因為可以消除壓力和脹痛的感覺。 導致感染的細菌通常是皮膚上的正常菌類﹐不會感染嬰兒。 如果有細菌存在﹐就要持續服用 14 天抗生素﹐以免細菌呈現抗藥性的轉變。 乳腺炎可以演變成為乳腺膿腫﹐局部貫膿。 以往治療的方法是在乳暈之外切開皮膚引導放膿﹐但會留下明顯的疤印。 近期通常會嘗試在超聲波導引之下﹐用針筒將膿抽出﹐或經穿刺置入導管﹐將膿液吸取和疏導﹐疤印不會太明顯。 年歲較長的母親﹐則需要跟進檢查確定沒有阻塞乳腺的病變和腫瘤。
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