2017年12月29日星期五

2017 健康新聞回顧 Top Health News

2017/12/25

() 大麻合法化

聯邦政府將會批準合法使用大麻作為消閒用途,目前藥用大麻需要經醫生處方。 患有癌病、愛滋病、多種神經痛症的病人,若果傳統的治療未能夠抒解痛楚,嘔心和食慾欠佳等症狀,大麻製劑可能有少許輔助作用。 嘗試戒除毒癮的人士,大麻有助於減輕脫癮症狀,但主要是個人選擇。 吸服大麻亦有許多副作用,影響記憶、判斷能力和協調動作,可能增加車禍發生,但數據顯示並沒有增加致命的個案。 燃燒大麻產生的雜質和其他煙草一樣,損害氣管和肺部。 大麻可能和其他精神科藥物發生抵觸;要儘量減少使用的次數和份量。 人工製造的大麻製劑藥效較強,副作用難以估計,要避免服用。

() 芬太尼的毒害

本省發現 80% 以上吸服鴉片類毒品的致命個案都含有芬太尼成份。 每天都有 4 宗以上。非法銷售的毒品混合了芬太尼、海洛英、可卡因、和冰毒。 吸毒的人士甘冒風險,因為價格比較便宜,而且芬太尼即使不能夠注射進入靜脈血管,在皮下仍然能夠迅速吸收產生麻醉作用。 注射過量芬太尼可以導致昏迷、呼吸緊促繼而停頓、心跳和血壓下降。 省政府免費派發解毒劑 Narloxone並且勸喻吸毒人士減少注射和吸服的劑量,要有同伴陪同和能夠迅速求助的情況才可以使用毒品。

() 鏈球菌感染

在過去 18 個月安大略省有 9 宗感染鏈球菌的死亡個案, 部份是因為引發血毒休克、和壞死性筋膜炎而致命;其中一半是因為注射毒品或衛生環境欠佳,但另一半並沒有引發感染的原因。 鏈球菌是經過接觸帶有病菌人士的鼻、口腔和咽喉分泌物、皮膚上的傷口和膿瘡傳播。 若果有發燒、發冷、咽喉痛、傷口發炎紅腫劇痛、加上眩暈和頭腦昏亂等症狀,要儘快找醫生診治。 醫生會安排細菌培植檢查和決定是否需要開始抗生素療程。 預防感染要經常洗手;如果有感染症狀,咳嗽或打噴嚏時要掩蓋口鼻,和不要共用飲食器皿,和注射針具。

() 痲疹持續爆發

痲疹、腮腺炎和百日咳的病例持續出現,研究指出,因為痲疹病毒可以經過空氣散播,一個人染病已經可以散播病毒導致週遭多人受到感染。 加拿大綜合痲疹腮腺炎疫苗的接種率只有 90%,要達到 95% 才能夠真正為民眾提供保護。 接種預防感冒疫苗的人數比例更低。 近年部份年輕父母抗拒子女接受例行的疫苗注射,主要是因為一些錯誤報導引發恐慌。 痲疹疫苗並不會導致自閉症,少量的防腐劑不會影響健康和發育。 疫苗有助於加強免疫功能。 近年的疫苗含有的雜質不多,一次注射多種疫苗並不會對身體做成損害。

() 山火做成的損害

2017 本省山火燒毀近九千公頃的土地面積,除卻林木、房屋和財物損失,更導致嚴重空氣污染,引發許多呼吸道疾病。 部份人眼睛受到刺激會感覺痕癢和淚水分泌增加、鼻塞、頭痛、敏感症狀惡化。 患有哮喘和慢性阻塞性肺病的人士,症狀可能突然惡化,感覺氣促、氣喘、持續咳嗽、痰涎增加、和胸口有壓迫感,若果呼吸出現困難,或有缺氧的徵狀,嘴唇和手指變得淤藍、神智昏亂,必需立即致電 911 求助。 雷電可以引發山火,但許多是人為的錯誤,例如將未熄滅的煙蒂隨便拋棄,和在草叢或樹叢中生火,意外都可以避免。

() 虐待兒童的案例 

加拿大總理向以往被強制就讀寄宿學校的土著兒童作出道歉,許多投訴曾被性侵和虐待。 兒童被忽視和受到虐待有許多形,年幼的兒童最容易受到傷害,影響身心的發育成長,學習出現困難,缺乏自信和不能夠信任其他人,經常感覺憤怒和害怕,消極的兒童可能有自殺傾向。 部份兒童會認為是因為自己做錯事才會被懲罰,不敢求助。 急症室醫生若果發現兒童身體上有可疑的瘀傷、皮膚灼傷和損傷、痛楚、與及沒有合理解釋的嚴重骨折、腦部和內臟創傷,都需要轉介處理;但精神虐待和性侵犯更難發現和評估。 兒童需要成年人的照顧和保護。

2017年12月22日星期五

預防癌症 Cancer Prevention

2017/12/18

() 吸煙和大麻的害處

吸煙危害生命,30% 致命的癌症都因為吸煙引發,尤其是肺癌。 長期吸煙損害肺部,破壞氣管和肺部的小氣囊,導致哮喘惡化,和增加感染肺炎的機會。 累積的損害,形成慢性阻塞性肺病,包括慢性支氣管炎,和肺氣腫。 吸煙更會損害心臟、冠狀動脈和週邊血管、增加心臟病猝發、中風、和肢體因血管栓塞而壞死的機會。 本國推行大麻合法化,但吸服大麻可能引發的健康問題尚未有足夠的研究和數據確定。 大麻點燃後產生的焦油和致癌物質和其他煙草相近,而且沒有濾嘴阻隔。 索吸大麻通常比香煙更深入肺部,幸而吸服大麻的次數不會太過頻密許多吸服大麻的人士亦同時抽煙 非法銷售的大麻,可能滲入其他有害成份。 以往並沒有設定吸服大麻會否致癌的研究,大麻的致癌風險仍然難以確定。

吸煙和吸服大麻的年輕人較多會喝酒和嘗試使用其他違禁藥物;結交的朋友亦較多有同樣的習慣。 若果容許大麻合法銷售,必需加強年青人的教育,認識和抗拒染上吸煙、酗酒和吸服大麻的陋習;並且要鼓勵民眾注意飲食健康和多株做運動,從兒童時代開始教育和輔導。

() 癌病的食療

致癌的風險部份是來自基因遺傳,但其他都是環境和生活模式引發。 如果能夠戒除煙酒、維持穩定的作息時間、多運動、注意飲食健康和控制體重;不但可以減少致癌的風險,亦可以減少患上心臟血管疾病和糖尿病的機會。

經期在 12 歲前開始,遲停經和 30 歲後才開始生育,與及停經後服用荷爾蒙補充劑,都會增加患上乳癌的風險。 如果能夠經常做中量或劇烈的運動;控制體重,減少高能量、高糖份和高脂肪的食物,多吃蔬菜、水果、去皮雞鴨、魚和低脂肪奶類產品;儘量減少喝酒,就可以減少患上乳癌的機會。 徵詢醫生的意見,在適當的時候開始乳房 X 光檢查。

前列腺癌發病的機會因應年歲、遺傳和男性荷爾蒙刺激增加。 近年發現前列腺癌有一種經年不會變得活躍;與及另一種快速增長、擴散和致命的癌細胞品種。 肥胖的人士較多會患上致命的前列腺癌。 多吃蔬果,例如蕃茄、西蘭花、椰菜花、捲心菜、黃豆和其他豆類食品,可以減少發病的機會。 多運動和控制體重,有助於調節荷爾蒙分泌和增強免疫能力。 服用抗氧化劑並未見有效,高量維生素 E 和鈣補充劑可能會增加前列腺癌發病的機會。

() 癌病的輔佐治療

許多癌症病人都多方面尋求去除癌病的治療方法,估計超過半數癌病患者曾經接受過另類治療,例如服用藥材羮湯、針灸、按摩或氣功等療程。 部份草藥可能有毒性和副作用,必需有專業醫生指導服用。 草藥、針灸等治療方法,有助於控制傳統治療導致的不適,病人感覺較為踏實和可以參與決定治療的模式,但另類治療不能取代或耽擱多年研究釐定的治療方案。

靈芝經常用於預防和治療多種癌症,研究發現服用靈芝有助於加強化療和輻射治療的功效,但單服用靈芝並沒有顯著的抗癌作用。

近年許多癌病患者都嘗試服食蛹蟲草,幫助控制癌病。 蛹蟲草可以作為保健藥膳或羹湯服用。 初步的研究認為蛹蟲草有增加人體免疫功能的效用,提高身體承受輻射治療的能力。 

薑黃粉是咖哩的主要成份;一些實驗顯示薑黃粉可以壓抑癌細胞分化成長,與及擴散的機會。 紅葡萄含有少量的白藜蘆醇,有抗氧化和消炎作用,可以保護和減少細胞出現癌症病變。 草莓和藍莓亦都有抗氧化的作用,減少細胞出現癌症病變。 多喝水亦有清除毒素,保護膀胱和腸胃的功能。

2017年12月20日星期三

怕冷 Cold Intolerance

2017/12/11

() 保持體溫的方法

正常人體溫度在是攝氏 36.3 37.3 之間,平均口腔探溫是 36.8 度。 體溫會因為活動和休息略為變動,一般人在午夜達到低點,中午稍為上升;當夜班工作人士就會逆轉。 女性排卵後因為黃體胴分泌驟然標升,新陳代謝出現變化,體溫會稍為提升。

人體的內臟,腦、肝和腎臟都能夠產生熱能。 肌肉的活動和收縮,更加能加速將養份轉化成為熱能。 人體要保持正常運作,體溫必需維持穩定。 若果體溫上升,就要憑藉減少衣物、增加熱能經過對流、傳遞、放射和汗液揮發來降溫。 若果外界的溫度過冷過熱,就需要選擇適當衣物,和溫度較為適合的庇護居所。

寒冷的天氣,若果長時間要做戶外活動,必需選擇適當的衣物保暖。 選擇多層薄而暖的衣物;若果溫度提升,可以容易脫下。 穿著能夠充分水和保溫的鞋靴,選大一至兩碼,可以穿著較厚的襪和加入保溫的絨毛層。 穿著能夠保溫的長袖內衣和褲,配戴可以遮蓋頭部和耳朵的帽,適當的手套。 衣物外層必需能夠水,因為一旦濕透就會失去保溫作用。

() 的原因

下丘腦是人體控制溫度的中心,接收體內和體外感受到的溫度轉變,作出適應和調節。 長期居住在寒冷地區的人士,當移居到溫暖潮濕的環境,初期可能難以適應,但大腦和下丘腦會憑藉行為、活動和身體的調節,逐漸配合環境的需要。

大部份都能夠承受天氣轉變,但少數人特別怕冷。 怕冷可能是因為環境的突然轉變,例如由熱帶移居到寒帶。 部份是心理因素,感覺到冬天來臨難以承受。 部份人身體的代謝功能出現變化;例如嚴重貧血、身體各部份的氧氣和養份供應不足,未能夠產生足夠的熱能。 下丘腦或腦下垂腺出現變化,影響體溫調節和荷爾蒙分泌。 甲狀腺功能不足,影響新陳代謝的速度,不能夠產生足夠熱能。 患有厭食症,和其他長期病症的人士,因為吸收營養不足,影響身體的運作,亦經常感覺寒冷。 患有雷諾症狀的人士,一旦受寒或情緒激動,身體末端血管痙攣收縮,手指、腳趾、耳朵和鼻的血液循環受阻,會變得蒼白和淤藍。當血液循環恢復之後,就會呈現短暫的紅腫。 一些長者因為怕冷,在家內穿著厚重衣物,影響身體活動,更加感覺寒冷。

() 如何改善畏寒 

若果怕冷的原因是因為貧血,就要找出導致貧血的病因;例如缺乏鐵質、維生素 B12、葉酸、可以適量補充。 年長或患有長期病症的人士,若果做血功能出現障礙,血紅蛋白低於 7,呈現血液供應不足的症狀,就要考慮接受輸血。 慢性失血導致的貧血,亦要因應病因治療。 甲狀腺分泌不足,可以適量補充。 下丘腦或腦下垂腺出現腫瘤,可以動手術或使用輻射治療。 患有雷諾症狀的人士,在寒冷天氣之下,必需保持手腳和頭部溫暖,穿著適當的保暖衣物,減少刺激性的飲品和食物。 營養不良會影響身體的正常運作。 若果身體太過消瘦,缺乏皮下脂肪,亦會感覺寒冷。 請教營養師,按照身體需要,攝取足夠的養份和能量。 補充足夠水份,有助於促進血液循環。 避免含咖啡因和酒精的飲品,因為喝後須然有短暫的暖和感覺,但會導致水份流失。 睡眠不足,影響大腦和整體運作,會感覺疲乏和煩燥,溫度調節功能亦會受到影響。 經常運動,可以強化肌肉,增加新陳代謝速度,將養份轉化成為熱能。 許多人在冬天喜愛用溫水泡腳,泡腳只能夠增加皮膚表層的血液循環,對肌肉和深層組織影響不大。 過熱的水可能灼傷皮膚,糖尿病患者必須特別小心,避免燙傷。

2017年12月8日星期五

高血壓 Hypertension

2017/12/04

() 高血壓的定義

正常的血壓標準,上壓不超過 120mmHg, 下壓 80mmHg。 如果沒有糖尿病或其他導致心臟血管疾病的風險,上壓達到 130mmHg,下壓 80mmHg,亦只需要繼續觀察和定期量度,確保不會繼續標升。 量度血壓務求準確,第一次量度最好在早上起床梳洗後,進早餐和服藥前坐下量度。 每一次重覆量度兩至三次,選擇最接近的兩個數據。 若果血壓波幅較大,可以在睡前再量度比較。

今年美國心臟協會建議,將血壓上壓在 130-139mmHg 之間,下壓 80 89,列為第一期高血壓。  即使血壓只是稍為偏高,但心臟病突發和中風的風險已經比血壓在 120/80mmHg 以下的高出一倍。 若果血壓偏高,就要作進一步的評估。 其他的心臟血管疾病風險包括年歲、性別、族裔、體重、高血脂、患有糖尿病,已經開始服用降血壓藥物和吸煙。 

若果只是血壓偏高,而沒有其他風險,通常不需要立即開始服藥治療,但必需改變生活模式,例如體重過高必需節食和運動減輕體重。 幫助控制高血壓的餐飲模式,簡稱 DASH 或得舒飲食,可以在網上下載,主要是增加蔬菜水果,低脂肪奶類產品和低脂肪食品、豆類和堅果,與及控制食鹽量。 如果能夠嚴格遵守,血壓可以調低 6 11mmHg

() 治療高血壓的藥物

高血壓若果未能夠妥善控制,可能導致心臟病突發、中風、心臟衰竭、與及損害腎臟。 及早治療高血壓,可以減少對腦部、心臟、腎臟和其他重要器官的損害。 高風險的人士,例如 65 歲以上的長者,或 10 年內會因心臟血管硬化而發病的人士,若果血壓高於 130/80,除卻改善生活模式以外,都建議開始服用降血壓藥物。

治療高血壓的藥物種類繁多,醫生需要根據病人的病情和體質作出選擇;評估血壓高度,誘發血壓高的病因、其他病症、與及對降血壓藥物的反應。 血壓較高的人士,可能需要採用多過一種的綜合藥物治療才能夠妥善控制血壓。

最常用的降血壓藥物是利尿劑,幫助腎臟將鹽份和水份排出體外。 減少血管內流動的水份,減輕對血管構成的壓力。 利尿藥可以導致鹽份和鉀質過度流失,必需定期跟進和驗血測試。

BETA 阻隔劑,緩和心跳和降低心房的壓力量,減輕心臟的工作和血量。 近年最流行的 ACE ARB 抑制劑,有抒張和保護血管的功效。 鈣通道阻斷劑,阻止鈣進入心臟和血管壁的自主肌肉內細胞,可以放鬆血管,減低血壓。 使用任何藥物,都必需定期跟進和觀察,衡量療效和不良反應。

() 惡性高血壓的突發症狀

嚴重的惡性高血壓是突然迅速標升的高血壓症狀,血壓超越 180/120。 急症室經常要處理血壓超過 230/130 的病例。 引發惡性高血壓的主要原因是未能夠妥善控制高血壓,例如在旅遊期間忘記服食降血壓藥物,加上飲食不禁、吸煙、喝酒、進食高量的鹽、糖和高脂肪食物。 其他原因包括患有膠原血管疾病,例如硬皮症、嚴重腎病以致留鹽積水、脊椎受創、腎上腺分泌異常、服食血壓提升的藥物和濫用興奮劑。 婦女妊娠期間亦可能出現惡性高血壓。

1% 患有高血壓的人士可能突然血壓標升,出現頭痛、視力模糊、眩暈、胸口翳悶疼痛、手腳和面部痲痺、氣促、排尿量減少和感覺惶恐。 若果腦部壓力驟升,可能導致頭腦昏亂、神智不清、陷入昏迷、與及出現痙攣症狀。 視力可能嚴重受損。 惡性高血壓可能對腎臟做成嚴重損害,喪失過濾和排泄廢物的功能,引發心臟病和大動脈夾層撕裂。 治療惡性高血壓除卻供應適量氧氣等維生措施以外,要將血壓迅速降至較安全的水平,在首 24 小時內將平均血壓降低約 25%,若果血壓下降太過急劇,可能影響主要器官的血液供應。 病人情況穩定後必需詳細分析引發症狀的原因,避免惡性高血壓再次出現。

2017年11月29日星期三

腹瀉症狀 Diarrhoeal Disease

2017/11/27

() 急性腹瀉

腹瀉是排便的次數比慣常頻密,一天之內超過 3 次,糞便變得稀鬆,伴隨的水份增加。 嚴重腹瀉可以導致大量水份和鹽份流失。 急性腹瀉通常突然開始,大多數不會維持超過兩週。  常見的原因是腸胃受到病毒,細菌或寄生蟲感染。 北美洲衛生環境較佳,腹瀉大部份是因為病毒感染,例如輪狀病毒和諾瓦克病毒。 到熱帶旅行,食物不潔可能導致細菌感染,例如大腸桿菌和霍亂菌。 出發前服用兩劑 Dukoral 疫苗可以減少受到感染的機會。 水源污染,亦可以引發單細胞寄生蟲感染,例如阿米巴蟲和赤痢。

腹瀉的藥物,包括抗生素、瀉藥、鎂奶,如果服用份量過多,都會導致腹瀉。 腸道不能夠吸收奶糖,或飲用過多的果糖和代糖,糖份被腸道細菌分化形成氣體和酸質,刺激腸道加速蠕動。 腸道炎症,例如潰瘍性結腸炎和克羅氏病,發病時亦會出現腹瀉,而且可能帶血。 一些長者經常投訴食用某些食物後感覺腸胃不適和腹瀉,可能是因為腸道吸收能退化,不能夠消化食物。 找出導致腹瀉的原因,適當治療,才可以回復正常的排便習慣。 急性腹瀉,可能導致缺水和電解質流失,必需適量補充。

() 慢性腹瀉

慢性腹瀉症狀通常維持超過 30 天,可能是急性腹瀉的延續;例如持續或重覆的腸道感染、過敏性腸綜合症和長期腸道炎症。

過敏性腸綜合症,或腸躁症,是影響腸道功能的症狀。 腸道並沒有結構性病變,但經常出現腹痛、腹瀉、便祕或兩者交替的症狀。 許多病人都伴隨有抑鬱、疑慮、精神緊張、容易憤怒和焦躁等症狀。 腸躁症經常在急性腸胃炎之後出現。 腸躁症時發時止;發病時感覺腹痛和經常有便意,排便次數增加,但仍然感覺不順和排便不清;腹部覺得脹悶。 診斷通常要排除腸道感染、奶糖不耐、乳糜瀉等影響腸道吸收功能的症狀。 50 歲以上的病人,建議做大腸窺鏡檢查確定沒有腫瘤和長期的炎症。

治療先從改善飲食習慣開始,減少進食含有發酵過糖份和多元醇食物,例如洋蔥、大蒜、豆類食品與及高果糖含量的水果。 選擇容易消化、低脂和適量的蛋白質食物。 治療的藥物包括調節腹瀉或便祕,與及一些減少腸道痙攣的藥物。 停止服用壓抑胃酸分泌藥物,因為減少胃酸會導致腸胃之間的細菌增生。 服用抒緩情緒緊張,焦慮和抑鬱的藥物亦有助於控制症狀。

() 控制腹瀉藥物

如果能夠找出導致腹瀉的病因,治療會更加有效。 腹瀉加上有發燒、糞便帶血,通常顯示發炎症狀,例如細菌感染或長期腸炎惡化。 在熱帶地區旅遊期間出現腹瀉,大多數因為細菌感染。 較嚴重的症狀需要考慮開始抗生素療程。 北美洲感染導致的急性腹瀉,多數因為過濾性病毒感染,抗生素並不適用。

處理嚴重腹瀉,需要補充水份和鹽份。 缺水和缺鹽可能導致血壓下降,影響重要器官的血液供應,導致休克症狀,損害大腦、心臟和腎臟等重要器官。 口服補充液,需要有適當的鹽份和糖份比例,例如 Gastrolyte Pedialyte,或一公升水內加進 1 茶匙 (5ml) 鹽和 8 茶匙糖。 啫喱和汽水糖份太高,運動飲品鹽份亦稍為偏高。 

其他藥物,例如亞硫酸鉍 (Peptobismol) 經常用控制腹瀉,但效用並不顯著。含有水楊酸成份更可能損害胃和十二指腸黏膜。 鴉片類製劑,包括可因和 Imodium,減慢腸道蠕動,控制腹瀉症狀;但細菌滯留在腸道之內,更容易滋生和侵襲黏膜。 益生菌泛指不會致病的微生物,可以改善腸道內微生物的平衡。 研究顯示服用益生菌可以抒緩兒童因輪狀病毒引發的腹瀉,與及因服用抗生素導致的腹瀉。

2017年11月24日星期五

視力障礙 Visual Impairment

2017/11/20

() 幼年兒童失明的原因

一些兒童病症,若果不能夠妥善治理,可能導致視力障礙,甚至失明。 在較富裕的國家,兒童失明的主要病因是視覺神經或大腦的視覺皮層受到侵襲或損害。 嬰兒不足月出生,眼球視網膜發育可能不健全。 其他導致視障的原因包括先天性缺陷,例如白內障、青光眼或其他視網膜病變。 貧困的地區,感染疫症經常發生,例如痲疹、德國痲疹、性病或其他細菌感染; 使用一些損害眼睛的傳統藥物、與及缺乏維生素 A,都會嚴重損害眼睛和視力。 兒童夭折率較高的地區,失明的兒童數目亦較多。

減少和預防兒童失明,先要改善基本的營養和衛生。 維生素 A 補充劑相當便宜,可以防止因攝取維生素 A 不足導致的多種眼睛弊病。 如果出現地區性痲疹疫情,維生素 A 短缺的症狀會更加顯著。 推行為兒童注射痲疹疫苗,可以減少患病和併發症狀。

適當的產前護理和篩檢可以減少早產的機會,與及早產嬰兒可能患上的視網膜病變、心臟、肺部和腦部的發育不健全。 及早發現幼兒的青光眼和白內障問題,亦可以提供適當治療。 供應嚴重視障的兒童一些輔助器材和用具,可以鼓勵和幫助他們多學習和適應。

() 年輕人的眼睛毛病

19 40 歲的成年人,大部份眼睛和視力都沒有大礙。 導致失明或視障的原因多數是因為眼睛受到創傷、感染發炎或眼睛過度勞累。 維持健康生活模式和適當地保護眼睛;視力就不會受損。 工業意外須然經常發生,但 60% 眼睛創傷都發生在家居環境。

工作期間的損害,例如化學物質,清潔劑或機油飛濺、水蒸氣灼傷、太陽光反射或紅外線照射、木屑或金屬微粒侵襲眼睛,如果使用高速機器,更可能穿破進入眼球。 工作時必須配戴適當的安全護眼罩或眼鏡。 在家內亦要小心使用各種清潔劑和注意保護眼睛,例如清理烤箱的噴劑,或通渠用的化學溶液,都會侵蝕眼睛。 剪草或使用機器砍伐樹枝時都必需配戴護眼罩。 運動時偶一不慎亦會導致眼睛受傷。 搏擊運動經常導致腦部、面部和眼睛嚴重受損。 從事其他運動例如籃球、排球、足球、棒球、冰曲掍和網球,亦需要配戴適當的護眼罩或眼鏡。 避免暴曬,在烈日下要配戴能夠阻隔紫外光的太陽鏡。 燃放爆竹必須特別小心。 減少眼睛勞累受損,調較放置電腦的位置和高度、畫面不要太亮,要配合週遭環境的光度。 注意坐姿,每小時都要稍為休息,活動眼睛和身體,減少壓力。

() 年長人士的視力障礙

隨著年歲增長,視力逐漸衰退。 年屆 65 歲或以上的人士,1/4 會出現不同程度的視力障礙。 老花眼是因為眼球內的鏡片硬化,近看時不能夠適應聚焦,需要借助放大鏡糾正。 導致長者喪失視力的主要原因包括與年齡相關的黃斑退化症狀、青光眼、白內障和糖尿病引發的視網膜病變。 幸而大部份病變都有適當的治療方法。 服用含有葉黃素、維生素 CE 和少量鋅和銅的補充劑,可以減慢退化速度。 若果視網膜有血管增生的變化,可以定期注射壓抑血管增生因子的藥物進入眼球之內。 患有青光眼以致眼壓過高的病人,可以按照醫生指示每天使用降眼壓的眼藥水,或使用激光治療疏導眼壓。 糖尿病導致的視網膜變化,先要從血糖的控制開始。 年長人士血糖降幅不能夠太過嚴苛,因為低血糖症狀對長者的影響更大。 糖尿病導致的視網膜病變可以使用激光治療,或局部注射藥物防止血管增生做成破壞。 

視力嚴重受損的人士,可以做一個低視力評估。 接受專業輔導,設置可以放大的閱讀屏幕,與及便利攜帶的放大鏡。 調節週遭環境的照明,和使用顏色容易分辨的照具。 接受、學習和適應低視力障礙。

2017年11月23日星期四

氣體中毒 Gas Poisoning II

2017/11/13

() 氨氣中毒症狀

阿摩尼亞、或稱氨氣,是一種有強烈刺激氣味,無顏色、極易溶入水的氣體。 人體可以生產少量氨氣,幫助合成蛋白質和其他化合物。 大部份工業生產的氨氣都用於製造肥田料,和多種化學材料。 氨水亦經常用作清潔劑,消毒和淨化食水。 壓縮的氨氣則用於冷卻系統作散熱媒介。 近日有報導本省一個溜冰運動場的造冰機器懷疑洩漏氨氣,導致 3 個員工死亡。

氨氣比空氣輕,通常會很快上升飄散,但在潮濕的環境,可能形成水霧,凝聚在密封的空間。 氨氣可以經呼吸,接觸或吞服進入體內,遇水形成氫化氨,有高度腐蝕性。 空氣中高濃度的氨氣會刺激皮膚和黏膜,灼傷眼睛、鼻腔、咽喉和呼吸道;損害眼睛可能導致失明。 若果呼吸道和肺部被嚴重破壞,可能因不能吸納氧氣而死亡。 即使吸入少量氨氣,亦會導致咳嗽,鼻孔閉塞,和咽喉不適。

若果懷疑外間有氨氣洩漏,要儘快離開源頭,回到家中或安全的處所,將所有的門窗緊閉,不要外出。 穿著的衣服若果沾染了氨氣,立即脫下,置放在密封膠帶內,儘快沖洗眼睛和身體。 氨氣中毒並無特定的解毒劑,治療主要是維持生命和呼吸道暢順。 清洗和保護灼傷的部位。

() 一氧化碳中毒症狀

含碳的化合物燃燒後會產生二氧化碳,若果氧氣不足,就會產生一氧化碳;例如在密封空間內用柴炭生火,或在緊閉門窗的車庫內啟動汽車引擎。 1960 年前使用的煤氣,含有高量一氧化碳,現在已經被天然氣取代,主要成份是甲烷。

一氧化碳很容易經過肺部吸收進入血液。 血液內的血紅蛋白有 4 個和氧氣結合的聚點,當一氧化碳佔據了其一個聚點,血紅蛋白其他 3 個聚點的氧氣就會更加緊密連結,不容易釋放出氧氣給細胞組織使用,以致出現缺氧現象。 血紅蛋白吸納一氧化碳後呈現亮紅色,所以中毒之後面色特別紅潤。

一氧化碳中毒的徵狀是因為缺氧;需要倚賴足夠氧氣才能正常運作的器官最容易受到影響;最顯著是中央神經系統和心臟。 初期徵狀是頭痛、噁心、感覺不適和睏倦,繼而變得神智昏亂、出現幻覺、眩暈、動作不協調、引發癲癇徵狀、陷入昏迷、呼吸停頓而死亡。 心跳亦變得紊亂、血壓下降。 中毒後即使獲救,亦可能有後遺症,智能、短暫的記憶都會受到損害。 行動、語言、視力、情緒都會受到影響。 最有效的急救方法是供應高濃度氧氣和轉移至高壓氧氣室治,加速一氧化碳排出。

() 高壓氧氣的毒性

人體必需有足夠氧氣供應才能夠保持正常運作。 正常空氣氧氣含量約佔 21%,呼出空氣氧氣含量約 15%,用去 5 - 6 %。 空氣其他的主要成份是氮氣、少量氬氣、與及水蒸氣。 如果空氣中氧氣含量下降至 19.5% 或以下,可能不敷應用。

吸入的氧氣若果氣壓過高,過量氧氣傳輸到身體的細胞組織,亦會導致不同程度的損害,例如深度潛水、需要氧氣維生的早產嬰兒、與及需要在高壓氧氣室內接受治療的病人;都會吸入高壓氧氣。

即使短暫但高壓的氧氣,亦可能影響中央神經、影響視覺、導致耳鳴、眩暈、肌肉抽搐和頭腦昏亂、繼而引發癲癇徵狀。 潛水時出現症狀可能會致命。 

肺部的影響通常是因為要較長時間接受高壓氧氣治療,例如早產嬰兒和慢性阻塞性肺病惡化的病人。 高壓氧氣刺激上呼吸道、氣管和支氣管,導致發炎反應。 肺氣泡亦可能受到損傷,甚至出現呼吸窘危症狀。早產嬰兒的肺部發育可能出現障礙。高壓氧氣亦可能傷害嬰兒的眼睛,影響視網膜的血液供應與及成長,嚴重損害視力。

2017年11月9日星期四

癌病治療 Cancer therapy

2017/11/06

() 癌症治療方針

加拿大人半數在一生中會患上癌症,1/4 因癌症而死亡。 新出現的癌症當中,半數屬於肺、大腸、乳房和前列腺癌。 肺癌仍然是死亡率最高的癌症。

治療癌症須要考慮多方面因素,例如癌症的種類和特性,對身體做成的影響,癌症的分佈和擴散階段,病人的年歲、體質、其他病症、和接受治療的意願。 治療癌病的過程可能相當漫長,而且會引發多種併發症狀、痛楚和不適。 中醫治療癌症的理念是扶正祛邪,認為癌症發病的原因是基於氣血運行受到阻礙,排毒功能出現故障,以致免疫功能退減。 治療要找出致病的關鍵,調節體內的陰陽、氣血和臟腑,回復整體平衡,讓免疫監控能力再次發揮功效。 要實踐相當困難,而且並沒有可以根據的標準療程,與及評估療效的準則。

西醫治療癌病的方針,以預防為開始,防止細胞蛻變或去除可能蛻變成為癌細胞的癌前組織,例如去除大腸息肉和太陽光導致的皮膚損害和異常變化,當癌症形成之後希望能夠根治。 如果不能夠完全根除,可以採用控制和阻止癌細胞生長和擴散的療程,減少復發的風險。 當癌症發展到末期,治療主要是舒緩症狀,讓病人感覺舒適和維持生活質素。

() 化療的副作用

傳統的癌症治療,大部份是動手術切除腫瘤,加上輻射或化療清除擴散的癌細胞,減少復發機會。 化療和輻射治療,亦可以在手術之前進行,先將腫瘤控制和縮減。

化療是借助藥物,通常是幾種藥物的組合,破壞和清除癌細胞,或減慢癌細胞增長的速度。 化療藥物攻擊快速生長和分化的細胞,例如阻礙癌細胞複製 DNA,或破壞癌細胞內的 DNA。 正常細胞大部份生長速度較為緩慢,受到的影響比較少;但經常需要新陳代謝的細胞組織,例如骨髓內的做血細胞、腸的內膜細胞、毛囊和皮膚;亦會受到損害,導致許多常見的併發症狀,例如噁心嘔吐、腸胃或膀胱受損以致發炎出血、因為貧血而感覺疲倦、毛髮脫落。 如果白血球被過度壓抑,免疫功能不足,更容易受到病菌、病毒和其他微生物感染。 長期的後遺症包括不育、賀爾蒙分泌下降,週邊和中央神經系統受到損害。

輔助治療,例如針灸和中藥方劑、按摩、安撫神經和減壓的運動和訓練,心理輔導,都有助於減輕治療的不適,精神壓力和惶恐。 大部份治療後出現的副作用都有恰當的控制方法。

() 癌病的免疫和基因治療

化療並不局限於直接攻擊和破壞癌細胞。正常的免疫系統有監察和消滅癌細胞的功能,但部份癌細胞可以逃避免疫系統的攻擊,或將免疫系統封閉。 免疫療法是刺激和增強免疫系統,幫助免疫系統發現和阻礙癌細胞繼續增長或擴散。

單株抗體是實驗室研發生產的抗體,可以附在癌細胞上的特有抗原,引發免疫系統反應,攻擊和消滅癌細胞。 單株抗體亦可以應用於標靶治療,封閉癌細胞的生長基因和刺激癌細胞增長的蛋白質分泌,加強其他化療藥物和輻射治療的療效。 免疫系統自我監控和停止 T 細胞過度反應的反機制,癌細胞經常發出訊息干擾免疫系統,阻止免疫系統析別和攻擊癌細胞。 新的藥物可以幫助免疫系統回復正常功能。 

癌症基因組學近年有突破性的發展,借助高科技可以列出癌細胞蛻變後的  DNA 變化,找出引發刺激細胞過度生長的基因病變。 基因變化可能引發異常的蛋白質分泌,刺激細胞分化和迅速生長,超越正常細胞的生長極限。 依據基因的病變,可以設計抑制癌細胞增長的藥物。 根據基因組學設計的標靶治療,已經成功改善慢性白血病患者的生存率。