2018年1月28日星期日

痕癢症狀 Pruritus (繁體)

2018/01/22

() 引發痕癢的原因

許多病人都因為皮膚痕癢做訪醫生。 冬天大部份痕癢症狀都是基於皮膚乾燥或過敏反應,若果嘗試使用保濕和潤皮膚的油,局部或口服的止癢藥物,仍然未能控制症狀,就要做進一步的檢測找出導致痕癢的原因。

問症是診斷最重要的環節,痕癢是主觀的感受,醫生需要知道痕癢從什麼部位開始,歷時多久,皮膚有沒有發炎紅腫或出疹等變化。 病人服用的藥物、護理皮膚的用品、居住和工作環境。 過去的病歷、近期旅遊活動、家人有沒有同樣症狀,與及病人的精神狀況,例如是否感到惶恐和焦慮。 如果病人有體重驟降、疲倦、盜汗、或其他身體變化,更需要進一步檢查,排除甲亢、糖尿病和癌病的可能性。 果同住的家人或室友都有近似的症狀,則可能是因為蚊蟲或咬。

痕癢可以劃分為局部或全身,長期或間歇出現。 如果有局部的皮膚變化,可以憑藉分佈形態或皮膚切片檢查來確定病因。 但 14% 24% 的痕癢個案並沒有皮膚的病變,而是因為其他病症引發,例如經常注射毒品或有高風險的性行為,就要排除肝炎和愛滋病感染。 腎臟和肝臟衰竭都會導致痕癢。 情緒不穩定,焦慮和惶恐,亦可以引發皮膚症狀。

() 皮膚乾燥症狀

隨著年歲變化,荷爾蒙分泌退減皮膚的汗腺和油脂分泌不足,皮膚就會變得乾燥。 65 歲以上的人士較多出現症狀。 如果患有糖尿病,更會加速皮膚老化。 嚴重的皮膚乾燥症狀,皮膚失去光澤,呈現白色的鱗皮,洗澡後皮膚會變得紅腫和繃緊,手腳可能出現裂痕。

除卻身體變化,寒冷乾燥的環境、室內啟用暖氣、經常使用過熱的水洗澡、洗澡後用毛巾磨擦皮膚、長時間曝曬,與及攝取水份不足,都會導致皮膚水份流失。 護理皮膚先要從改變生活習慣和調節環境開始。 室內要添加濕度,洗澡時間以 5 分鐘為限,水溫不要過熱,和用毛巾輕輕揩抹皮膚。 洗澡後立即搽上保濕的護膚品,如果皮膚非常乾燥,可以再搽一層。 多吃蔬菜水果和補充水份。

皮膚乾燥容易破損,如果經常抓癢可能導致細菌或真菌感染。 若果有發炎症狀,要儘快找醫生診治。 選擇潤膚用品必須具備有預防水份流失,幫助皮膚吸收水份,和滋潤皮膚的功能。 椰子油、橄欖油、薰衣草精油等都可以減少水份揮發流失。 少量的甘油、尿素、和乳酸,可以幫助皮膚吸收水份。 如有需要,可以請醫生或藥劑師幫助選擇適當的護膚品。

() 重病引發的痕癢症狀

許多患有長期病症的人士都會有痕癢症狀。 腎臟衰竭的人士,半數以上經常感覺痕癢,受影響的部位通常是腹、背、頭皮 和接受透析治療的一邊手臂;或混身感覺痕癢。 痕癢經常在夜間開始或在接受透析治療期間。 長期酗酒或患有肝病的人士,當肝臟硬化導致膽汁分泌淤塞,都會感覺疲乏和痕癢,尤其是手腳和磨擦部位;病人可能出現黃疸症狀。 患有癌病的人士亦可能感覺痕癢,手腳都可能受到影響,經常會因為痕癢難耐而抓破皮膚。 患有淋巴癌的人士,可能在病發前 5 年已經感覺非常痕癢,而且有灼痛感覺。 受影響的通常是腫瘤所在的淋巴組織和分支部位。 甲狀腺分泌異常,與及糖尿病患者都可能經常感覺痕癢。 糖尿病患者如果感覺下陰和肛門部位痕癢,可能是因為局部受到真菌感染。 

治療重病引發的痕癢,先要從控制身體的病況開始。 如果無法改善病況,則要提供減輕痕癢感覺的藥物和治療。 服用後感覺眼睏的抗組織胺藥物止癢比較有效。 三環類抗抑鬱藥亦有安睡和止癢功效。 局部的皮膚痕癢,可以試用局部止癢的藥膏。 腎臟衰竭的透析病人,照射 UVB 可以控制痕癢,但經常照射 UVB 可能增加患上皮膚癌的機會。  

痕痒症状 Pruritus (简体)

2018/01/22

() 引发痕痒的原因

许多病人都因为皮肤痕痒做访医生。 冬天大部分痕痒症状都是基于皮肤乾燥或过敏反应,若果尝试使用过保湿和滋润皮肤的油膏,局部或口服的止痒药物,仍然未能控制症状,就要做进一步的检测找出导致痕痒的原因。

问症是诊断最重要的环节,痕痒是主观的感受,医生需要知道痕痒从什么部位开始,历时多久,皮肤有没有发炎红肿或出疹等变化。 病人服用过的药物、护理皮肤的用品、居住和工作环境。 过去的病历、近期旅游活动、家人有没有同样症状,与及病人的精神状况,例如是否感到惶恐和焦虑。 如果病人有体重骤降、疲倦、盗汗、或其他身体变化,更需要进一步检查,排除甲亢、糖尿病和癌病的可能性。 若果同住的家人或室友都有近似的症状,则可能是因为蚊虫或蚤咬。

痕痒可以划分为局部或全身,长期或间歇出现。 如果有局部的皮肤变化,可以凭借分布形态或皮肤切片检查来确定病因。 14% 24% 的痕痒个案并没有皮肤的病变,而是因为其他病症引发,例如经常注射毒品或有高风险的性行为,就要排除肝炎和爱滋病感染。 肾脏和肝脏衰竭都会导致痕痒。 情绪不稳定,焦虑和惶恐,亦可以引发皮肤症状。

() 皮肤干燥症状

随着年岁变化,荷尔蒙分泌退减,皮肤的汗腺和油脂分泌不足,皮肤就会变得干燥。 65 岁以上的人士较多出现症状。 如果患有糖尿病,更会加速皮肤老化。 严重的皮肤干燥症状,皮肤失去光泽,呈现白色的鳞皮,洗澡后皮肤会变得红肿和绷紧,手脚可能出现裂痕。

除却身体变化,寒冷干燥的环境、室内启用暖气、经常使用过热的水洗澡、洗澡后用毛巾磨擦皮肤、长时间曝晒,与及摄取水分不足,都会导致皮肤水分流失。 护理皮肤先要从改变生活习惯和调节环境开始。 室内要添加湿度,洗澡时间以 5 分钟为限,水温不要过热,和用毛巾轻轻揩抹皮肤。 洗澡后立即搽上保湿的护肤品,如果皮肤非常干燥,可以再搽一层。 多吃蔬菜水果和补充水分。

皮肤干燥容易破损,如果经常抓痒可能导致细菌或真菌感染。 若果有发炎症状,要尽快找医生诊治。 选择润肤用品必须具备有预防水分流失,帮助皮肤吸收水分,和滋润皮肤的功能。 椰子油、橄榄油、薰衣草精油等都可以减少水分挥发流失。 少量的甘油、尿素、和乳酸,可以帮助皮肤吸收水份。 如有需要,可以请医生或药剂师帮助选择适当的护肤品。

() 重病引发的痕痒症状

许多患有长期病症的人士都会有痕痒症状。 肾脏衰竭的人士,半数以上经常感觉痕痒,受影响的部位通常是腹、背、头皮    和接受透析治疗的一边手臂;或混身感觉痕痒。 痕痒经常在夜间开始或在接受透析治疗期间。 长期酗酒或患有肝病的人士,当肝脏硬化导致胆汁分泌淤塞,都会感觉疲乏和痕痒,尤其是手脚和磨擦部位;病人可能出现黄疸症状。 患有癌病的人士亦可能感觉痕痒,手脚都可能受到影响,经常会因为痕痒难耐而抓破皮肤。 患有淋巴癌的人士,可能在病发前 5 年已经感觉非常痕痒,而且有灼痛感觉。 受影响的通常是肿瘤所在的淋巴组织和分支部位。 甲状腺分泌异常,与及糖尿病患者都可能经常感觉痕痒。 糖尿病患者如果感觉下阴和肛门部位痕痒,可能是因为局部受到真菌感染。 

治疗重病引发的痕痒,先要从控制身体的病况开始。 如果无法改善病况,则要提供减轻痕痒感觉的药物和治疗。 服用后感觉眼困的抗组织胺药物止痒比较有效。 三环类抗抑郁药亦有安睡和止痒功效。 局部的皮肤痕痒,可以尝试用局部止痒的药膏。 肾脏衰竭的透析病人,照射 UVB 可以控制痕痒,但经常照射 UVB 可能增加患上皮肤癌的机会。  

2018年1月19日星期五

2018 健康資訊 Health Update (繁體)

2018/01/15

() 正確的傷口護理方法

以往清潔傷口,許多人都會採用消毒藥水,例如雙氧水、酒精、碘酒,認為可以清除細菌。 消毒藥水可以用清潔家居和污染的器皿,但卻會損害人體的正常細胞組織,阻礙傷口癒合。 紅汞水和俗稱藍藥水的淤藍紫已經被取締,因為對人體有害。

清潔傷口最好能夠將傷口的表裡沖洗乾淨,用溫和稀釋的皂液或近人體酸鹼度的生理鹽水沖洗。 模仿生理鹽水可以在煮沸冷卻的清水內,每 500 毫升加進一茶匙鹽。 將黏附在傷口內外的泥沙和異物清除,再用乾淨的紗布輕輕印乾。 如果沖洗後傷口出血,可以用乾淨的紗布按壓出血的部位 2 5 分鐘,止血後可以包紮。 如果能夠保持傷口濕潤,可以加速傷口癒合,但要慎防受到細菌侵入感染。

經常生濃瘡、毛囊發炎、濕疹重覆被細菌感染的病人,為了減少在皮膚上寄居和繁殖的金黃葡萄球菌,醫生會建議病人用稀釋的漂白水浸浴。 稀釋的方法是每公升水內加進 2 毫升 2.2% 家用漂白水。 嬰兒浴 15 公升內加進 30 毫升,浴缸 10 公分水深約 80 公升水內加進 160 毫升。 除頭臉外,整個身體浸泡 10 15 分鐘,之後用溫水沖洗乾淨,搽上潤膚膏和所需藥物。

() 運動受傷後的復康治療

過去處理扭傷或摔傷,通常建議休息、冷敷、壓縮腫痛部位、和將受傷的肢體部位架高,認為可以加速痊癒。 近年發現若果沒有嚴重創傷或骨折,儘早開始輕柔的關節伸展活動,逐漸遞增的動作和功能性訓練,可以減少肌肉萎縮,增加血液循環和新陳代謝功能;有助於修補和強化肌肉筋骨。 部份醫生反對用冰敷,因為低溫會導致血管收縮,影響血液和氧氣供應。 發炎反應須然會導致腫痛不適,但亦會刺激自我療治的反應。 服用類固醇和消炎藥物可能會壓抑自我癒合的反應。 穿著壓縮彈性襪則有助於及早恢復行動。 許多運動員受傷後會失去信心,及早開始活動和不同種類的訓練,可以加速回復到過去狀態,力量和靈活程度。

腳或腳踝受傷,儘快嘗試用腳趾寫字。 膝蓋受傷,可以踏低阻力的固定單車。 肩博關節痛,可以做鐘擺動,持竿步行和模仿滑雪。 頸部受傷,多做轉動和屈伸動作。 腰背受傷,儘快開始步行、游泳和瑜伽運動。 下肢骨折,癒合需要較長時間,在水中步行和坐下舉重。 上肢受傷,注意頸和肩背姿勢,多走路、練習用手抓空氣;和躺下踏單車。 最好能夠找專人指導。

() 安全使用草藥

草藥以往標榜為自然產品,因為有悠久使用的歷史,並認為是沒有副作用的據。 只有少數毒性特別強的品種,才會列入禁忌,但仍然並不明確。 任何藥物、療效和毒性,經常因服用劑量和病人體質出現變化。 即使是水或氧氣,使用不當或過量,都會損害身體。 許多醫師相信流傳已久的配方,即使其中包含有毒成份,亦已經被中和變得無害,但並沒有真正的動物或人類測試,確定正確的劑量和安全程度。 如果服用之後沒有導致腸胃不適或過敏反應,就會視作安全,而沒有考慮或觀察長久服用可能導致的損害,例如對肝、腎的影響,是否會影響生育或導致胎生缺陷,與及致癌風險。 

近年因為草藥在西方社會推廣流行,草藥導致肝腎損害的報導亦經常出現,包括補益藥何首烏、和用以疏肝散熱的川楝子。 而含有馬兜鈴酸的草藥因為有嚴重的腎臟毒性,已經被禁用。 許多用作食材的植物,如果處理不當,亦會產生毒素,例如發芽的馬鈴薯和未煮透的四季豆。 草藥亦會因不恰當的製作過程或加入的防腐化學劑而導致不良反應。 若果要服用草藥,必須由有經驗的醫師主導,釐定適當的劑量,對症下藥。

2018 健康资讯 Health Update (简体)

2018/01/15

() 正确的伤口护理方法

以往清洁伤口,许多人都会采用消毒药水,例如双氧水、酒精、碘酒,认为可以清除细菌。 消毒药水可以用来清洁家居和污染的器皿,但却会损害人体的正常细胞组织,阻碍伤口愈合。 红汞水和俗称蓝药水的淤蓝紫已经被取缔,因为对人体有害。

清洁伤口最好能够将伤口的表里冲洗干净,用温和稀释的皂液或近人体酸碱度的生理盐水冲洗。 模仿生理盐水可以在煮沸冷却的清水内,每 500 毫升加进一茶匙盐。 将黏附在伤口内外的泥沙和异物清除,再用干净的纱布轻轻印乾。 如果冲洗后伤口出血,可以用干净的纱布按压出血的部位 2 5 分钟,止血后可以包扎。 如果能够保持伤口湿润,可以加速伤口愈合,但要慎防受到细菌侵入感染。

经常生浓疮、毛囊发炎、湿疹重覆被细菌感染的病人,为了减少在皮肤上寄居和繁殖的金黄葡萄球菌,医生会建议病人用稀释的漂白水浸浴。 稀释的方法是每公升水内加进 2 毫升 2.2% 家用漂白水。 婴儿浴盆 15 公升内加进 30 毫升,浴缸 10 公分水深约 80 公升水内加进 160 毫升。 除头脸外,整个身体浸泡 10 15 分钟,之后用温水冲洗干净,搽上润肤膏和所需药物。

() 运动受伤后的复康治疗

过去处理扭伤或摔伤,通常建议休息、冷敷、压缩肿痛部位、和将受伤的肢体部位架高,认为可以加速痊愈。 近年发现若果没有严重创伤或骨折,尽早开始轻柔的关节伸展活动,逐渐递增的动作和功能性训练,可以减少肌肉萎缩,增加血液循环和新陈代谢功能;有助于修补和强化肌肉筋骨。 部分医生反对用冰敷,因为低温会导致血管收缩,影响血液和氧气供应。 发炎反应须然会导致肿痛不适,但亦会刺激自我疗治的反应。 服用类固醇和消炎药物亦可能会压抑自我愈合的反应。 穿着压缩弹性袜则有助于及早恢复行动。 许多运动员受伤后会失去信心,及早开始活动和不同种类的训练,可以加速回复到过去状态,力量和灵活程度。

脚或脚踝受伤,尽快尝试用脚趾写字。 膝盖受伤,可以踏低阻力的固定单车。 肩博关节痛,可以做钟摆运动,持竿步行和模仿滑雪。 颈部受伤,多做转动和屈伸动作。 腰背受伤,尽快开始步行、游泳和瑜伽运动。 下肢骨折,愈合需要较长时间,在水中步行和坐下举重。 上肢受伤,注意颈和肩背姿势,多走路、练习用手抓空气;和躺下踏单车。 最好能够找专人指导。

() 安全使用草药

草药以往标榜为自然产品,因为有悠久使用的历史,并认为是没有副作用的根据。 只有少数毒性特别强的品种,才会列入禁忌,但仍然并不明确。 任何药物、疗效和毒性,经常因服用剂量和病人体质出现变化。 即使是水或氧气,使用不当或过量,都会损害身体。 许多医师相信流传已久的配方,即使其中包含有毒成分,亦已经被中和变得无害,但并没有真正的动物或人类测试,确定正确的剂量和安全程度。 如果服用之后没有导致肠胃不适或过敏反应,就会视作安全,而没有考虑或观察长久服用可能导致的损害,例如对肝、肾的影响,是否会影响生育或导致胎生缺陷,与及致癌风险。

近年因为草药在西方社会推广流行,草药导致肝肾损害的报道亦经常出现,包括补益药何首乌、和用以疏肝散热的川楝子。 而含有马兜铃酸的草药因为有严重的肾脏毒性,已经被禁用。 许多用作食材的植物,如果处理不当,亦会产生毒素,例如发芽的马铃薯和未煮透的四季豆。 草药亦会因不恰当的制作过程或加入的防腐化学剂而导致不良反应。 若果要服用草药,必须由有经验的医师主导,厘定适当的剂量,对症下药。

2018年1月10日星期三

疲勞症狀 Fatigue (繁體)

2018/01/08

() 導致疲勞的原因

長期疲勞症狀相當普遍;北美洲有 1/5 的成年人經常感覺疲乏和提不起勁,日常生活和工作都受到影響。 一般人感覺疲倦,只需要有充份時間休養生息,精神體力就可以恢復正常。 患有長期疲勞症狀的人士,休息亦不能抒解症狀,估計 20% 60% 可能身體有病,40% 80% 是因為情緒或心理因素影響。 若果工作間,體力消耗思考過度,亦會導致持續疲勞感覺。

近年因為許多年長醫生退休,家庭醫生數目比例減少,到急症室要求診治的病人大幅增加,醫護人員都感受到工作壓力;幸而經過多方協調幹旋,人手調配才稍有添加和改善。 本省的賭業相當興旺,盈利按年增加,百家樂一次賭注高達十萬。 任職賭場的荷官,都會感受到壓力;積勞成病。外資的賭場陸續建成,參與和沈迷賭博的賭徒人數隨著上升。 沈迷賭博的人士除卻金錢損失以外,家庭亦受到影響。 晚間流連在賭場,日間精神萎靡睏倦,影響工作。 戒賭必需有決心,遠離賭博的場所和尋求專業輔導。

許多可年長人士都經常感覺困倦,如果能夠找出原因,適當治療,改善飲食運動和作息時間,生活質素都可以提升

() 年長人士的疲勞症狀

年輕人的疲勞症狀,大部份基於心理和情緒影響。 65 歲以上的長者若果體力驟然下降,感覺非常疲勞;除卻抑鬱,缺乏伴侶等原因以外,先要檢查確定是否身體狀況出現問題。 常見的原因包括貧血,紅血球數量下降,以致身體氧氣供應不足,不能夠產生足夠的能量。 導致貧血的主要原因可能是攝取鐵質維生素 B 不足。 長期腎病以致促使紅血球生長的激素分泌不足,與及骨髓造血功能出現障礙。 慢性的胃腸出血亦會導致貧血。

甲狀腺功能隨著年歲下降,若果退減太低,新陳代謝受到影響,就會感覺非常疲倦、體重增加、毛髮脫落、消化和排泄功能遲滯。

長期的炎症,例如類風濕和紅斑狼瘡症狀,除卻損害骨關節以外,內臟器官亦會出現病變。 感染症狀,例如肝炎、肺癆病、和愛滋病都會影響食慾和身體的正常運作。

癌病除卻局部症狀,更會擴散到不同的器官,影響免疫系統和身體的自療和復原能力。 手術、化療和輻射治療,亦需要長時間的護理才能夠恢復體能。 睡眠出現障礙,例如睡眠窒息,或因腦部退化晝夜顛倒,亦會導致睏倦。

() 長期疲勞綜合症

長期疲勞綜合症是超過 6 個月以上的嚴重不適和疲勞症狀,但通常沒有顯著的致病原因。 伴隨的症狀包括稍為勞動就會感覺混身不適、記憶和專注能力退減、睡醒後仍然感覺疲倦、肌肉和多個關節疼痛、頸和腋下淋巴結腫痛、咽喉不適、頭痛、和腸胃不適等症狀。 長期疲勞綜合症較多在 40 60 歲期間出現,受影響的女性比男性多一倍。 遺傳傾向、環境壓力、生活變動、荷爾蒙分泌減退、與及敏感反應,都可能引發症狀。 診斷除卻詢問症狀以外,通常需要詳細檢查排除其他生理和心理的變化、藥物、酒精和濫用毒品的影響。 

長期疲勞綜合症狀和受影響程度因人而異,並沒有特定的治療方法。 通常需要按照病人的需要,幫助控制和抒緩症狀。 基本的建議是調節睡眠、減少煙酒和咖啡因。 晚上定時睡覺,早上按時間起床,不要睡午覺。 請醫生評估是否適合參與逐漸遞增強度的運動訓練,安排心理輔導和治療。 當體能恢復後可以循步漸進投入工作,容許足夠的休息和鬆弛時間。 若果情緒低落和抑鬱是引發症狀的原因,可以嘗試服用抗抑鬱和抒緩痛楚的藥物。 針灸、按摩、太極和瑜伽運動,都有助於減輕症狀。 

疲劳症状 Fatigue (简体)

2018/01/08

(一) 导致疲劳的原因

长期疲劳症状相当普遍;北美洲有 1/5 的成年人经常感觉疲乏和提不起劲,日常生活和工作都受到影响。 一般人感觉疲倦,只需要有充分时间休养生息,精神体力就可以恢复正常。 患有长期疲劳症状的人士,休息亦不能抒解症状,估计 20% 至 60% 可能身体有病,40% 至 80% 是因为情绪或心理因素影响。 若果在工作期间,体力消耗或思考过度,亦会导致持续的疲劳感觉。

近年因为许多年长医生退休,家庭医生的数目比例减少,到急症室要求诊治的病人大幅增加,医护人员都感受到工作压力;幸而经过多方协调干旋,人手调配才稍有添加和改善。 本省的赌业相当兴旺,盈利按年增加,百家乐一次赌注高达十万。 任职赌场的荷官,都会感受到压力;积劳成病。外资的赌场陆续建成,参与和沉迷赌博的赌徒人数随着上升。 沉迷赌博的人士除却金钱损失以外,家庭亦受到影响。 晚间流连在赌场,日间精神萎靡困倦,影响工作。 戒赌必需有决心,远离赌博的场所和寻求专业辅导。

许多可年长人士都经常感觉困倦,如果能够找出原因,适当治疗,改善饮食、运动和作息时间,生活质素都可以提升

(二) 年长人士的疲劳症状

年轻人的疲劳症状,大部分基于心理和情绪影响。 65 岁以上的长者若果体力骤然下降,感觉非常疲劳;除却抑郁,缺乏伴侣等原因以外,先要检查确定是否身体状况出现问题。 常见的原因包括贫血,红血球数量下降,以致身体氧气供应不足,不能够产生产足够的能量。 导致贫血的主要原因可能是摄取铁质和维生素 B 不足。 长期肾病以致促使红血球生长的激素分泌不足,与及骨髓造血功能出现障碍。 慢性的胃肠出血亦会导致贫血。

甲状腺功能随着年岁下降,若果退减至太低,新陈代谢受到影响,就会感觉非常疲倦、体重增加、毛发脱落、消化和排泄功能迟滞。

长期的炎症,例如类风湿和红斑狼疮症状,除却损害骨关节以外,内脏器官亦会出现病变。 感染症状,例如肝炎、肺痨病、和爱滋病都会影响食欲和身体的正常运作。

癌病除却局部症状,更会扩散到不同的器官,影响免疫系统和身体的自疗和复原能力。 手术、化疗和辐射治疗,亦需要长时间的护理才能够恢复体能。 睡眠出现障碍,例如睡眠窒息,或因脑部退化昼夜颠倒,亦会导致困倦。

(三) 长期疲劳综合症

长期疲劳综合症是超过 6 个月以上的严重不适和疲劳症状,但通常没有显著的致病原因。 伴随的症状包括稍为劳动就会感觉混身不适、记忆和专注能力退减、睡醒后仍然感觉疲倦、肌肉和多个关节疼痛、颈部和腋下淋巴结肿痛、咽喉不适、头痛、和肠胃不适等症状。 长期疲劳综合症较多在 40 至 60 岁期间出现,受影响的女性比男性多一倍。 遗传倾向、环境压力、生活变动、荷尔蒙分泌减退、与及敏感反应,都可能引发症状。 诊断除却询问症状以外,通常需要详细检查排除其他生理和心理的变化、药物、酒精和滥用毒品的影响。

长期疲劳综合症状和受影响程度因人而异,并没有特定的治疗方法。 通常需要按照病人的需要,帮助控制和抒缓症状。 基本的建议是调节睡眠、减少烟酒和咖啡因。 晚上定时睡觉,早上按时间起床,不要睡午觉。 请医生评估是否适合参与逐渐递增强度的运动训练,安排心理辅导和治疗。 当体能恢复后可以循步渐进投入工作,容许足够的休息和松弛时间。 若果情绪低落和抑郁是引发症状的原因,可以尝试服用抗抑郁和抒缓痛楚的药物。 针灸、按摩、太极和瑜伽运动,都有助于减轻症状。

2018年1月4日星期四

醫生執業資格 Doctors’ Issues

2018/01/01

() 家庭醫生短缺的原因

估計在未來 40 年,65 歲以上的人口比例將會增加達到 25% 或以上。 隨著人口老化,醫療和護老方面的需要相應增加。 加拿大 2017 年有 61,000 位註冊醫生,其中 3,800 位將會在兩年之內退休。 加拿大統計署調查數據顯示 3 60 萬加拿大人沒有固定的家庭醫生。 半數可能因為感覺健康良好,所以沒有嘗試找家庭醫生。 當突然生病或受傷,就會到無需預約的診所或醫院急症室要求診治。

家庭醫生短缺的原因,部份是因為求過於供,以往 55 64 歲的醫生,平均每週工作 54 小時,但 35 歲以下的醫生,比較著重維持正常生活質素,許多抗拒超時工作。 醫學院收生人數須然略有增加;但趕不上人口老化的速度。 10 年前男性醫生佔總數的 2/3,但現時 35 歲以下的醫生,超過半數是女性。 正在醫學院就讀的醫學生,女性佔多數。

許多病人都選擇女性家庭醫生,因為女醫生比較有耐心聆聽和商討病人的問題,願意多花時間分擔病人的憂慮。 因為處理每一個病人的平均時間比較長,每天能夠診治的病人數目比較少。 女性醫生除卻醫務工作以外,許多還要兼顧家庭和子女,每週的診症時間比較短;病人的輪候時間相應增加。 

() 醫生的專業評估

去年有報導,照顧住院病人的主診醫生若果年過 60 歲,而沒有經常當值診治病人,30 天內名下病人的死亡率會比 40 歲以下的主診醫生高。 研究建議需要進一步評估不經常診治住院病人的年長醫生。

美國的專科醫生,如果要維持專科資格,必需參與定期的考核,例如美國急症醫師每年需要做一個網上測驗,每 10 年要參與一個 4 小時的試卷考試,分數必須達到 76% 以上。 近年許多美國專科醫生都極力反對考試,認為考試過程繁重,增加心理負擔,而且費用非常昂貴。 除卻考試以外,醫生必須遞上一個臨床的審查報告。

加拿大醫生畢業和獲取專科資格後不需要參與考試。 在診所工作的醫生,每年需要 50 小時的進修記錄。 在醫院內工作的醫生,每年有一次評核。 急症醫生評核包括一年內診治的病人數目,每小時能夠處理的平均個案數目,需要入院治理的病人比率,需要再次回歸到急症室診治的比數,與及有沒有病人投訴 衡量診治病人的速度,需要調整病人的歲數和嚴重程度,再計算由開始診治到病人可以離開急症室,或轉介給專科醫生入院治理的時間,與同組醫生作出比較。

() 國際醫科畢業生的評估程序

本省的醫生,每年必須在認可的診所、醫院或護理中心工作 8 週以上,才能夠維持執業資格。 若果超過 3 年離職或每年工作時間不足夠,就要接受醫生學會指定的評估和審查,確定智識、技能、和效率能夠符合標準,才能夠重新執業。 年屆退休的醫生,每年亦需要保持工作 8 週以上,才能夠維持執照。

解決家庭醫生短缺的其中一個方法是引入在國外畢業的醫生。 申請來加拿大執業的國際醫科畢業生,有曾經在外國執業多年,或剛在國外醫學院畢業的學生。 因為質素和訓練程度有很大差距,所以都需要完成一系列的評估和測試,確定他們能夠達到加拿大需求的醫學教育水平和具備所需的技能來開始本地的醫科培訓。 

BC 大學每年舉辦兩次國際醫科畢業生臨床審核測試,評估考生能夠成功完成本地培訓的潛質,與及日後是否適合投入本省各個社區服務。 申請的國際醫科畢業生必需具備有國際認可醫學院的畢業證明。 加拿大醫學委員會評估考試合格、與及參與專為國際醫科生設定的全國評估考試,考生需要過 10 關和取得合格成績。 考生亦必需是加拿大移民或公民才能夠申請在本省培訓。