2015年3月27日星期五

健康應用手機程式 Health Apps

2015/03/23 

() 飲食健康的手機程式 

近年大螢幕手機非常流行,許多人都沈迷於網上遊戲、聊天、賭博、看電影或劇集等手機程式。 手機內亦有許多有益健康的程式可以下載,作為參考。 例如食物營養表,可以幫助計算每天需要消耗的能量。 男與女的能量消耗略有不同;而每天坐著工作,和勞力工作的能量需要亦有差別。 手機程式可以按年歲、性別和活動量,建議每日平均需要的熱能;亦可以將年歲、體重、身高輸入、計算每天需要補充的卡路里。 

如果要控制體重,可以試用一個簡單的減肥方法,男的每日食物總熱能限制在 1900 卡路里以下,女的則以 1400 卡路里為上限。 先嘗試做一週的飲食記錄。除卻到外間進餐或渡假,一般人的飲食習慣都經常重覆。 參考卡路里表例如少食類:香蕉 100 克熱能是 95 卡路里、Kitkat 朱古力一包 107 卡路里、或查看包裝上的標註。 午餐如果選擇快餐,一個漢堡包熱能是 250 卡路里、一杯軟雪糕 170 卡路里。 要減少進食高熱能食物,先選擇食物品種,再減少進食的份量。 例如早餐以全麥飽代替白麵包、選用無糖的麥片。 午餐和晚餐每餐最少二份蔬菜,和多吃荳類。 少食可以選擇連皮的蘋果,紅蘿蔔和西芹切、麥餅。 節食以外,保持正常的運動量例如每天漫步一小時。 

() 輔助運動的手機程式 

運動的定義是保持身體各部份活動,但需要包括帶氧和強化肌肉兩種運動。 帶氧運動可以劃分為輕量、中度、和劇烈運動。 輕量的運動,例如上街購物、烹飪、洗衣乾衣,但並不足夠強化心肺。 帶氧運動的宗旨是增加呼吸量和心跳,促進血液循環。 中度的帶氧運動應該感覺心跳加速和輕微出汗,仍然可以說話,但不能夠唱歌。 例如速行、平地踏單車、剪草。 劇烈的運動會導致心跳氣促和感覺吃力,例如跑步、上坡單車、籃球和單打網球。 

強化肌肉的運動可剛可柔,例如舉踵、拉橡筋、俯臥撐、仰臥起坐、核心鍛煉、瑜伽和太極、主要重覆收縮和放鬆肌肉。 

年紀較長的人士,週可以做 5 天,每天半小時的中度帶氧運動,和兩天或以上的肌肉強化運動。 體能較佳的成年人,可以選擇每天做 15 分鐘的劇烈運動。 

跑步在同一時間內比步行消耗多 2.5 倍的熱能,但如果步行多一點時間,同樣可以消耗足夠的熱能,達到消脂的效果,而且不會對膝和腿部構成壓力。 手機可以下載一些運動程式,憑身體的振動和跌盪, 紀錄每天步行的時間和步數。 

()減壓和撫焦慮的手機程式 

維持健康除卻運動和節制飲食以外,尚要保持心境開朗和消除壓力。 手機上一個叫 Mindshift 的程式,可以幫助患有輕度情緒緊張和感覺焦慮的人士減輕症狀。  

當要面對危險和一些重要事故的時候,許多人都會感覺到焦慮和惶恐,身體進入準備狀態,試圖抗拒、逃避或變得僵硬,希望危險自動遠離。 若果沒有真正的危險亦出現焦慮症狀,或經常感覺到焦慮,甚至影響到工作,社交和消閒活動,就要尋求控制的方法。 焦慮症狀包括心跳、胸口不適、頭痛、胃痛、噁心、眩暈、坐立和寢食不安、精神無法集中、感覺大禍將至和意慾逃避。 

除卻心理輔導和自我反省以外,手機程式提供一些鬆弛神經的運動和呼吸方法,鼓勵患者將自己從焦慮之中釋放,和建立信心。 若果能夠面對引發焦慮的情況和瞭解到焦慮導致的損害,更有助於找出控制的方法。 試找可靠的親屬朋友傾訴,可以幫助減壓;但一般人都不願意聆聽別人的煩惱。 職業的心理輔導師可以幫助誘導和抒發憂慮。 到外間走一個圈、做瑜伽或太極等鬆弛運動、聽音樂或聆聽程式內安撫情緒的聲帶,都有助於減輕焦慮。

2015年3月18日星期三

春天花粉症 Spring Allergies

2015/03/16 

() 花粉症和傷風症狀的異同 

春光明媚,櫻花盛放,但晚間天氣依然寒冷,傷風感冒症狀仍然相當普遍,部份人的敏感症狀亦已經開始。傷風花粉症有許多共同,例如鼻塞和流鼻水、咽喉乾涸、感覺困擾和疲倦。 傷風症狀包括咳嗽、渾身痠痛、輕微發燒。 花粉症則經常導致眼睛痕癢和淚分泌增加。 傷風症狀通常會在兩週內逐漸消退;但花粉症可能持續數週甚至經年累月。 傷風症狀大部份發生在寒冷的日子;花粉症則有季節性,或在空氣中抗原增加引發;而且經常是突然出現。 如果傷風鼻塞的症狀持續超過兩週,請醫生檢查決定是否有其他的原因。 

傷風是因為受到病毒侵襲,預防的方法是防止病毒侵入體內,例如經常洗手、戴上口罩、遠離患有傷風感冒症狀的人士、在咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻。 花粉症是因為對抗原產生敏感反應,例如樹木的花粉、霉菌的子、動物的皮屑、塵蹣、曱甴的排放物。 如果能夠確定導致敏感的抗原,例如是樹木的花粉,在空氣中樹木花粉量最高的日子避免外出,或減少經過樹木花粉較多的區域。 大部份傷風和花粉敏感症狀都只會做成輕微的困擾,但兩者都可能導致鼻竇炎和中耳炎。

() 導致花粉症狀的原因 

花粉症的症狀是因為身體的免疫系統對花粉粒子產生過敏反應,出現眼睛痕癢、鼻塞、流鼻水、持續打噴嚏和乾咳等症狀。 鼻敏感症狀可以是季節性,在植物大量排放花粉時出現,但亦可以持續全年。 在春天出現的鼻敏感症狀,多數是因為樹木釋放在空氣中的花粉粒子,夏天的症狀是因為草和野草的花粉,持續全年的症狀是因為受到霉菌、塵蹣和動物皮屑刺激。 

花粉本應對人體無害,但卻能引發人體免疫系統的排斥反應,阻止花粉侵入體內。 黏膜下的肥大細胞受到抗體刺激,釋放出大量的組織胺和其他化學物質,導致局部微絲血管膨脹,分泌物增加和發炎反應。 樺樹的花粉是北美洲最常導致敏感反應的抗原。花卉的花粉体積大而且有黏性,不會随風飄揚,很少會導致敏感反應。 

北美洲 10% 25% 的人患有鼻敏感症狀,而且有遺傳的傾向。 1/3 患有鼻敏感症狀的人士同時患有間歇性哮喘,皮膚過敏症狀亦比較多。在花粉的季節,除卻對樹木的花粉產生反應以外,敏感反應更可能普及至蘋果和馬鈴薯的皮,例如在去皮時會打噴嚏或蘋果會導致咽喉痕癢;因為樹木花粉和蘋果表面的蛋白抗原近似。 

() 控制花粉症的方法 

花粉症身體免疫系統的過度反應,無法根治, 但可以控制症狀。 如果病人能夠充分瞭解病因,就可以配合治療,減少許多煩惱和不安。 避免引發症狀,可以試圖減少接觸和吸入花粉和其他過敏抗原。 但加拿大樹木茂盛,市區也廣泛種植,所以要預先做好呼吸道預防工作;例如戴上口罩, 在外出之前使用穩定黏膜的噴鼻劑,或用生理鹽水灌洗鼻腔,減少抗原對黏膜的刺激。 在樹木開花的季節減少到野外活動,尤其是起風的日子。 

當眼睛痕癢,流鼻水和打噴嚏等症狀開始以後,噴鼻用的類固醇製劑不能夠立即發揮成效;但要避免使用含有偽麻黃碱見得通鼻藥物。 偽麻黃碱須然有短暫通鼻的功效,但藥力過後會出現反彈性的黏膜和微絲血管腫脹,症狀變得更加嚴重。 偽麻黃碱有興奮作用,經常濫用來製造甲基安非他命等毒品。 口服的抗組織胺類藥物有助於控制症狀,但第一代的藥物例如 Benadryl 有許多副作用,導致瞌睡和影響長者的神智,增加摔倒的機會,正常劑量的第二代產品例如 Claritin Reactine,副作用較輕。 

免疫治療是將致敏抗原製成不同濃度的針藥,開始注射少量,逐漸遞增,提升病人對抗原耐受能力和減輕過敏反應;但需超過一年的療程。

2015年3月12日星期四

出血症狀的護理 Acute Bleeding Conditions

2015/03/09

() 流鼻血的原因和治理方法 

急症室經常有流鼻血不止的病人求助。 60% 的人都曾經流過鼻血,尤其是年歲在 10 歲以下或 50 歲以上。 輕微的鼻前端出血;只需要局部按壓數分鐘,就可以控制。 嚴重的鼻後端出血,如果不能夠及時治理,失血過多可能危及生命。 男性較多參與碰撞運動,或因爭執打鬥,受傷流鼻血的機會亦比女性多。 除卻創傷以外,經常挖鼻孔,或鼻腔發炎,亦可以導致局部出血。 嚴重的流鼻血,可能因為其他病症或藥物引發,例如傷風鼻塞,經常噴鼻。 高血壓可能導致血管破裂。 影響血液凝結的多種疾病,例如血癌、缺少血少板、遺傳性血友病、肝臟衰竭以致凝血因子不足。 服用多種藥物,亦會阻礙血液凝結,例如阿司匹靈 ASA、可邁丁等抗凝血藥物。 血液不能凝結就不能夠止血。大部份的鼻出血都來自前端,如果按壓鼻子 20 分鐘仍然不能夠止血;醫生會嘗試使用局部收縮血管的藥物,或使用硝酸銀或電流燒灼出血的微血管。 嚴重的前後端出血,急症室醫生通常會嘗試用填塞鼻腔的局部壓力方法來止血,置入紗布和氣球按壓出血的部位。 如果繼續出血,就要輸液和補充血液,儘快安排窺鏡檢查找出破裂的血管,直接結紮,或將血管栓塞封閉。 在天氣乾燥寒冷的日子,在鼻孔內塗上消毒藥膏,可以減少流鼻血的機會。 

() 刺傷和槍傷的初步護理 

大部份的皮外傷,果沒有傷及血管或內臟器官,都可以憑藉局部按壓或包扎來止血。 如果是手腳受傷出血,可以將受傷的部位提高至心臟以上;減慢出血。 但在幫助傷者治理之前,先要清潔雙手和戴上手套;以免導致污染。 如果按壓和提高肢體 15 分鐘後仍然未能止血,或出血量增加,儘快致電求助。

如果傷者被利器刺傷,而利器尚插在傷口之內,不要將利器拔出,並且要減少碰觸,以免導致更損害。 在傷口和利器旁邊圍上紗布,將利器固定和減少動。 傷者要儘快送至醫院動手術處理受傷部位。 

槍傷的損害非常嚴重,但在幫助護理傷者之前,先要衡量週遭環境的安全。 如果是因為槍械走火,先將槍械移放到安全地方。 若果傷者受到襲擊中槍,先要確定槍手已經離開,和立即致電報警和召喚救傷車。 儘量不要移動傷者,保持呼吸道暢順,將口腔和咽喉內的血或分泌物抹走。如果傷者呼吸出現阻塞,或脈搏停頓,立即開始心肺復甦的急救程序。 胸部的槍傷,可能導致氣胸,可以用手或保鮮紙封閉傷口,但要注意反應,如果情況惡化,立即移去封閉。 槍傷的病人,要儘快送至醫院手術室急救。 

() 抗凝血劑導致的出血風險 

人口老化,許多隨著年歲增加的病症亦相繼出現。 急症室經常需要診治患有心律不整、肺動脈栓塞、深層靜脈血栓、心冠狀血管蔽塞、中風的病人。 除卻抒解症狀的治療,更需要考慮開始抗凝血藥物治療,預防和減少因為血管栓塞造成的損害。 抗凝血藥物可以導致嚴重出血,因此必須評估病人症狀的需要,才能夠決定是否開始治療。 患有心律不整的病人,中風的機會隨著年歲增加,其他的風險包括屬於女性、心臟呈現衰竭轉變、高血壓、糖尿病、曾經中風或週邊血管栓塞。 高風險中風的病人,服用抗凝血劑可以減少中風的機會。 但 80 歲以上的高危人士,高達 13% 服用藥物而出血,例如腸胃出血。一旦摔倒碰撞頭部,更可能導致腦內出血。 

可邁丁是最常用的抗凝血藥物,作用是減少維他命 K 的凝血功能,但必須經常檢驗血液的凝血時間,以免服用過量。 新一代的抗凝血劑功能比較穩定,不驗血檢查,但同樣有出血的風險。 阿司匹靈以往經常用於預防中風和心臟病突發,但研究顯示功效並未如理想,但卻增加出血的風險。 若果病人曾經中風或心臟血管栓塞,服用抗凝血劑可以減少症狀復發的風險,足以抵出血的憂慮。

2015年3月6日星期五

兒童免疫功能 Children's Immunity

2015/03/02 

() 嬰兒免疫系統的成長過程

加拿大的居住環境比較衛生和潔淨,但許多兒童仍然患有敏感、哮喘、和慢性腸炎等症狀,甚至比較發展中的地區為多。 多年的研究發現如果嬰兒在一個經常消毒無菌的環境之內成長,在開始幾個月大時沒有接觸到環境內正常存在的細菌和微生物,免疫系統缺乏正常的刺激和反應,可能發展不健全。 在日後接觸到微生物和環境中的各種致敏抗原,免疫系統可能作出過度或不適當的反應,對身體做成損害。 嬰兒若果在農場中長大,飲用新鮮未加工的牛奶,和經常接觸寵物和動物,日後出現敏感症狀、哮喘和慢性腸炎的機會都比較低。 我們並不是倡議罔顧衛生,而是希望父母不要將嬰兒過度保護,隔離和封閉在消毒的環境之內。 除卻免疫系統,與外界的接觸亦有助於嬰兒心智和語言方面的成長。 

研究亦發現母親的種族背景、嬰兒出生時是否足月、懷孕和出生後有沒有接觸或吸入二手煙、順產還是剖腹分娩、家裡是否有寵物,都會影響到嬰兒腸臟內的細菌組合。 在首六個月餵哺人奶可以幫助嬰兒的免疫系統健康成長。 嬰兒如果能夠接觸多類型環境內的微生物,腸臟內的細菌組合比較健全,而保護身體和調節免疫反應的 T 細胞亦更加充足。 

() 母乳對嬰兒免疫系統的影響 

母乳是最適合嬰兒食用的配方,能夠提供足夠的蛋白質、糖、脂肪和多種養份來支持嬰兒的發育和成長。 母乳更蘊含有保護性的抗體,免疫因子和白血球細胞,幫助嬰兒對抗疾病和多種感染。 如果能夠餵飼 4 個月或以上的母乳,保護功能可以延伸至停止哺乳之後。 

時值傷風感冒的高峰期,許多母親感染到傷風感冒之後,擔心會經哺乳傳染給嬰兒。 我們建議母親在照顧嬰兒戴上口罩和勤加洗手,但可以繼續哺乳。 母親受到感染後身體內會產生對抗病毒的抗體,抗體經哺乳傳送給嬰兒,可以加強嬰兒對抗病毒的能力,預防受到感染。 餵飼母乳更可以減少嬰兒出現中耳、咽喉炎,肺炎和腸胃炎等症狀;因為嚴重呼吸道感染而需要入院治療的機會亦較飲用配方奶的嬰兒低。

研究發現餵飼人奶時間較長,嬰兒糞便內的良性細菌含量亦比較高。 健康的細菌組合有助於增強身體的免疫功能,即使有家族的遺傳傾向,餵哺母乳的嬰兒,在早期出現對食物敏感、皮膚敏感和氣管敏感的症狀都會大幅減少。 須然抗敏感功效是否能夠持續尚未肯定,但能夠讓嬰兒在開始一年平安過渡已經值得。 餵哺母乳更可以增進母嬰的親情維繫。 

() 兒童需要接受的疫苗注射 

本省兒童在兩個月至六歲期間要接種多種疫苗,預防白喉、百日咳、破傷風、小兒痲痺症、乙型腦炎、乙型肝炎、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、水痘、痲疹、德國痲疹、腮腺炎等傳染病感染;再加上口服的預防輪狀病毒疫苗,和每年冬季之前建議注射的流感疫苗。 許多致命和導致終身殘疾的感染都因為注射防疫針而受到控制,但並未完全消。 近數月美國和本國都出現多宗痲疹案例,受到感染的病人都沒有接種足夠的痲疹疫苗。 

接種疫苗須然有少許副作用,但能夠賦與兒童終身的保護。 嚴重的過敏反應低於一百萬份之,大部份反應都只是短暫的發燒和局部腫痛。部份父母擔心嬰兒一次接受多種疫苗注射,身體難以承受。 因為科技進步,近年疫苗的純度和含有的雜質,已經比 30 年前大幅改善。 同時注射多針疫苗,亦不會對免疫功能構成負荷;兼且可以減卻父母重覆攜同嬰兒到診所接受疫苗注射的次數,和減少嬰兒的恐懼。 許多坊間傳說認為痲疹綜合疫苗可能引發自閉症,但在 1991 1998 年期間做的跟進研究,否定了這個不實傳聞。 一些疫苗含有微量的水銀防腐劑,亦不會對身體構成威脅。 疫苗可以增強嬰兒和兒童的免疫能力。