開始上學 Starting School Health Issues (繁體)

2023/09/18 

（一）開學 

開始上學是兒童成長過程中一個里程碑。 孩子要從家庭的庇護進入和多人共處和互動的學校環境，要開始學懂控制情緒，發展社交技能、語言、體能、和智能的培訓。 父母和教師要相互合作，確保孩子有一個平安快樂的開始。 

加拿大的孩子通常在 4 歲開始進入學前班，5 歲開始幼稚園。 較年幼的兒童亦可以開始幼兒教育，幫助他們逐漸適應上學。 須然長時間留在家裡，孩子會埋怨和感覺納悶，但父母總會提供一些孩子喜愛的活動和聚會。 上學後就要每天早睡早起，和遵守學校規則。 若果孩子從少開始就到托兒服務中心，已經習慣群體生活，和多人接觸和相處，上學只是學習模式改變。 若果父母在家照顧孩子，可以經常帶他們到公園和運動場所，讓他們和其他孩子一起玩耍。 只要有適當的指導和學習機會，上學後孩子會自動吸納語言和其他學術智識，隨著學習曲線達到水平，父母不用過早開始監督孩子學習和給與壓力。 改變生活習慣，開始和上學進餐的時間同步，逐漸停止日間小睡的習慣。 晚上早點洗澡，睡前和孩子談話和閱讀故事，減少電視和電話遊戲的刺激。 讓孩子感受到上學是愉快的參與和活動。 

(二) 預防感染 

新冠疫情期間的觀察，兒童因為呼吸道傳染病而引發的嚴重感染症狀，在開始兩年顯著下降；但自從 2023 度開始，又再攀升。 感染的趨勢，可能和奉行防疫措施，例如戴口罩、勤洗手、避免多人聚集等習慣有關。 隨著秋、冬季節來臨，患上呼吸道感染症狀的機會又再增加。 政府剛公佈批準使用能夠預防 Omicron XBB .1.5 變種病毒感染的疫苗，可供 6 個月大以上的人使用，希望可以減少嚴重的感染症狀。 建議 6 個月之前接種過 Covid 疫苗，在新疫苗運抵後接種一劑，加強對抗新變種病毒的能力。 沒有接種過疫苗，和年幼兒童，要接種兩劑。 新疫苗能夠對抗大部份變種病毒，包括 EG 系列和最近發現的 BA .2.86。 

流行性感冒亦隨著寒冷的天氣來臨而增加，預防流感的疫苗將會推出。 鼓勵 6 個月大以上的民眾接種疫苗，減少染上感冒的機會。 因為流感的症狀比較嚴重，而且維持超過一週，可能影響氣管、肺部、中耳和鼻竇，令到長期病症惡化。 剛開始上學的兒童要和醫生檢討，確定已經接種過所有基本需要的疫苗。 須然已經取消必需戴口罩的命令，但仍然鼓勵孩子在人多聚集的地方，戴上口罩和經常清潔雙手，減少感染和傳播病毒的機會。 

(三) 兒童的皮膚感染 

除卻呼吸道感染，從家居轉換到多人聚集的環境，剛開始上學的兒童都較容易出現感染症狀。 部份傳染病可以憑籍注射疫苗預防，和教導孩子注重個人衛生和減少傳染和感染的措施，例如戴口罩，經常洗手、打噴嚏和咳嗽時遮蓋口鼻，若果有發燒和其他感染症狀，留在家中直至症狀消退。 

頭蝨問題經常在學前班和小學時間出現，因為幼年孩子沒有戒心，可以經頭部接觸，或共用私人物品傳播，例如梳、帽、衣物、頸巾。 教導孩子不要共用私人物品和將外套分隔懸掛。 每週一次在洗澡和梳理頭髮時檢查是否有頭蝨，通常黏附在近頭皮的髮根，近似芝麻大小的灰白色頭屑，但不容易脫落，在鬢邊最容易覺察。 因為痕癢和搔抓，皮膚破損後可能被細菌入侵做成感染。 消除頭蝨可以使用去除頭蝨的洗髮液，跟隨標籤的指示使用。 

皮膚的真菌感染亦經常在學校出現，本地人稱為 Ringworm，是環形有鱗屑的皮廯，中間略為淺色，感覺痕癢。 真菌亦可以感染手和足。 真菌可以經皮膚接觸直接傳播，亦可以經污染的介面，例如沐浴間和泳池地面、私人物品、衣物和運動器材傳播。 治療通常是局部搽上去除真菌的藥膏，持續 4 至 6 週。 

(四) 兒童食物過敏反應 

真正患有食物過敏症狀的孩子，通常在進食過敏食物後兩小時內就會出現症狀。 常見的症狀包括嘴唇、舌頭或口腔腫脹痕癢，稱為口腔過敏症狀。 真正的過敏會導致腸胃抽搐、嘔吐、腹瀉、出風疹、咳嗽、氣喘和呼吸困難。 非常嚴重的過敏反應，通常在進食引起反應的食物後數分鐘至兩小時內出現。 呼吸困厄、咽喉腫脹以致吞嚥困難、血壓驟降呈現休克狀態。 部份人會感覺非常虛弱，精神困惑和混淆；亦可能引發哮喘。 

約 5% 的兒童有真正的食物敏感症狀，大部份有遺傳的傾向，父母或兄弟姐妹有近似的反應。 除卻食物過敏，較多患有濕疹、哮喘和對其他抗原的過敏反應。 

幫助醫生診斷食物過敏，父母必須紀錄下兒童慣常食用的食物，和懷疑導致過敏症狀的食品。 醫生會根據紀錄，在診所的安全環境內進行試食測試，觀察孩子進食過可能導致過敏的食物後的反應。 幼年兒童在引入每一種新的食物時都建議作出紀錄和觀察反應。 出現食物過敏的年幼兒童，50% 會在兩至三年後自然停止過敏反應。 防止食物過敏症狀出現，最好的方法是不要進食引發症狀的食物。 較嚴重的反應要立即服用長效的抗組織胺類藥物，家中和學校都必須配備腎上腺素注射器，治療嚴重的過敏反應。 

(五) 兒童多動症和學習障礙

許多父母都擔心孩子過度活躍，行為難以控制，可能患上 ADHD 多動症狀。 加拿大教育兒童，都不主張禁制和懲罰，鼓勵自由發展，所以兒童都比較活潑。 患有多動症的兒童，難以集中學習和不能夠靜下來做指定的活動。 其他症狀包括經常做白日夢、說話太多和不適當、不停動作和難以安坐、經常搶先和不會輪候、忘記或失去物件、經常因粗心犯錯和罔顧風險，和別人相處合作出現困難。 多動症可以劃分為以注意力不集中為主，和過度活躍和衝動兩大類，或兩者混合。 

診斷兒童多動症，通常從排除其他學習障礙開始，檢查兒童的視聽和協調動作能力。 查詢是否有睡眠障礙、抑鬱和惶恐等精神問題。 和學校方面聯絡，聽取教師和輔導員的評估，再轉介給專攻兒童行為問題的兒科醫生或心理醫生，作進一步的診斷測試。 教師通常會安排有多動症的孩子坐在前排，和容許多點時間讓孩子將功課分段完成。 治療學前兒童，通常建議接受認知行為治療，父母亦須要參與學習和訓練。 許多教師希望孩子的行為能夠改進，建議孩子接受行為治療和服用提升集中注意力的藥物。 本省有額外的資助給與有障礙的兒童，幫助接受治療和學習。

开始上学 Starting School Health Issues （简体）

 2023/09/18 

（一）开学 

开始上学是儿童成长过程中一个里程碑。 孩子要从家庭的庇护进入和多人共处和互动的学校环境，要开始学懂控制情绪，发展社交技能、语言、体能、和智能的培训。 父母和教师要相互合作，确保孩子有一个平安快乐的开始。 

加拿大的孩子通常在 4 岁开始进入学前班，5 岁开始幼稚园。 较年幼的儿童亦可以开始幼儿教育，帮助他们逐渐适应上学。 须然长时间留在家里，孩子会埋怨和感觉纳闷，但父母总会提供一些孩子喜爱的活动和聚会。 上学后就要每天早睡早起，和遵守学校规则。 若果孩子从少开始就到托儿服务中心，已经习惯群体生活，和多人接触和相处，上学只是学习模式改变。 若果父母在家照顾孩子，可以经常带他们到公园和运动场所，让他们和其他孩子一起玩耍。 只要有适当的指导和学习机会，上学后孩子会自动吸纳语言和其他学术智识，随着学习曲线达到水平，父母不用过早开始监督孩子学习和给与压力。 改变生活习惯，开始和上学进餐的时间同步，逐渐停止日间小睡的习惯。 晚上早点洗澡，睡前和孩子谈话和阅读故事，减少电视和电话游戏的刺激。 让孩子感受到上学是愉快的参与和活动。 

(二) 预防感染 

新冠疫情期间的观察，儿童因为呼吸道传染病而引发的严重感染症状，在开始两年显著下降；但自从 2023 度开始，又再攀升。 感染的趋势，可能和奉行防疫措施，例如戴口罩、勤洗手、避免多人聚集等习惯有关。 随着秋、冬季节来临，患上呼吸道感染症状的机会又再增加。 政府刚公布批准使用能够预防 Omicron XBB .1.5 变种病毒感染的疫苗，可供 6 个月大以上的人使用，希望可以减少严重的感染症状。 建议 6 个月之前接种过 Covid 疫苗，在新疫苗运抵后接种一剂，加强对抗新变种病毒的能力。 没有接种过疫苗，和年幼儿童，要接种两剂。 新疫苗能够对抗大部分变种病毒，包括 EG 系列和最近发现的 BA .2.86。 

流行性感冒亦随着寒冷的天气来临而增加，预防流感的疫苗将会推出。 鼓励 6 个月大以上的民众接种疫苗，减少染上感冒的机会。 因为流感的症状比较严重，而且维持超过一周，可能影响气管、肺部、中耳和鼻窦，令到长期病症恶化。 刚开始上学的儿童要和医生检讨，确定已经接种过所有基本需要的疫苗。 须然已经取消必需戴口罩的命令，但仍然鼓励孩子在人多聚集的地方，戴上口罩和经常清洁双手，减少感染和传播病毒的机会。 

(三) 儿童的皮肤感染 

除却呼吸道感染，从家居转换到多人聚集的环境，刚开始上学的儿童都较容易出现感染症状。 部分传染病可以凭籍注射疫苗预防，和教导孩子注重个人卫生和减少传染和感染的措施，例如戴口罩，经常洗手、打喷嚏和咳嗽时遮盖口鼻，若果有发烧和其他感染症状，留在家中直至症状消退。 

头虱问题经常在学前班和小学时间出现，因为幼年孩子没有戒心，可以经头部接触，或共用私人物品传播，例如梳、帽、衣物、颈巾。 教导孩子不要共用私人物品和将外套分隔悬挂。 每周一次在洗澡和梳理头发时检查是否有头虱，通常黏附在近头皮的发根，近似芝麻大小的灰白色头屑，但不容易脱落，在鬓边最容易觉察。 因为痕痒和搔抓，皮肤破损后可能被细菌入侵做成感染。 消除头虱可以使用去除头虱的洗发液，跟随标签的指示使用。 

皮肤的真菌感染亦经常在学校出现，本地人称为 Ringworm，是环形有鳞屑的皮廯，中间略为浅色，感觉痕痒。 真菌亦可以感染手和足。 真菌可以经皮肤接触直接传播，亦可以经污染的介面，例如沐浴间和泳池地面、私人物品、衣物和运动器材传播。 治疗通常是局部搽上去除真菌的药膏，持续 4 至 6 周。 

(四) 儿童食物过敏反应 

真正患有食物过敏症状的孩子，通常在进食过敏食物后两小时内就会出现症状。 常见的症状包括嘴唇、舌头或口腔肿胀痕痒，称为口腔过敏症状。 真正的过敏会导致肠胃抽搐、呕吐、腹泻、出风疹、咳嗽、气喘和呼吸困难。 非常严重的过敏反应，通常在进食引起反应的食物后数分钟至两小时内出现。 呼吸困厄、咽喉肿胀以致吞咽困难、血压骤降呈现休克状态。 部分人会感觉非常虚弱，精神困惑和混淆；亦可能引发哮喘。 

约 5% 的儿童有真正的食物敏感症状，大部分有遗传的倾向，父母或兄弟姐妹有近似的反应。 除却食物过敏，较多患有湿疹、哮喘和对其他抗原的过敏反应。 

帮助医生诊断食物过敏，父母必须纪录下儿童惯常食用的食物，和怀疑导致过敏症状的食品。 医生会根据纪录，在诊所的安全环境内进行试食测试，观察孩子进食过可能导致过敏的食物后的反应。 幼年儿童在引入每一种新的食物时都建议作出纪录和观察反应。 出现食物过敏的年幼儿童，50% 会在两至三年后自然停止过敏反应。 防止食物过敏症状出现，最好的方法是不要进食引发症状的食物。 较严重的反应要立即服用长效的抗组织胺类药物，家中和学校都必须配备肾上腺素注射器，治疗严重的过敏反应。 

(五) 儿童多动症和学习障碍 

许多父母都担心孩子过度活跃，行为难以控制，可能患上 ADHD 多动症状。 加拿大教育儿童，都不主张禁制和惩罚，鼓励自由发展，所以儿童都比较活泼。 患有多动症的儿童，难以集中学习和不能够静下来做指定的活动。 其他症状包括经常做白日梦、说话太多和不适当、不停动作和难以安坐、经常抢先和不会轮候、忘记或失去物件、经常因粗心犯错和罔顾风险，和别人相处合作出现困难。 多动症可以划分为以注意力不集中为主，和过度活跃和冲动两大类，或两者混合。 

诊断儿童多动症，通常从排除其他学习障碍开始，检查儿童的视听和协调动作能力。 查询是否有睡眠障碍、抑郁和惶恐等精神问题。 和学校方面联络，听取教师和辅导员的评估，再转介给专攻儿童行为问题的儿科医生或心理医生，作进一步的诊断测试。 教师通常会安排有多动症的孩子坐在前排，和容许多点时间让孩子将功课分段完成。 治疗学前儿童，通常建议接受认知行为治疗，父母亦须要参与学习和训练。 许多教师希望孩子的行为能够改进，建议孩子接受行为治疗和服用提升集中注意力的药物。 本省有额外的资助给与有障碍的儿童，帮助接受治疗和学习。

輻射元素 Radioactive Elements (繁體)

2023/09/11 

(一) 輻射簡介 

我們每天都接觸到輻射，例如應用於醫療體系的診斷程序，和利用輻射能量的療程。 外出旅遊，安檢包括 X 光掃描，飛機旅程中會接觸少量的宇宙射線。 屋外的土壤和石塊都有氡氣，建築用的混凝土和磚石，亦可能有微量的放射性物質，例如鐳、鈾和釷。太陽的射線、各種電子器材產生的電磁波。 煙草亦會有少量的輻射物質，例如釙和鉛的同位素。 週遭環境內亦有來自宇宙和地面的輻射。 

輻射包括波動的電磁能量，例如 X 光、伽馬射線、和輻射性粒子,alpha, beta 和中子。 超聲波、和無線電波須然不會做成損害，亦屬於音波輻射。 輻射由源頭向外所有方向直線放射，隨著距離以幾何級數減弱。 輻射會否做成損害，是基於承受的劑量。 微量的輻射，身體細胞可以自我修復。 成長中的兒童和青少年，輻射的影響較大。 高劑量的輻射，會導致急性輻射症狀，骨髓、腸胃黏膜、心臟和神經系統嚴重受損、皮膚脫落、死亡率偏高。 較低劑量的輻射，仍然會破壞細胞中的 DNA，引發癌症，和傷害成長中的胎兒。 接受輻射治療，將整個療程的輻射量幾次攤分，比一次接受同一劑量的損害較低。 局部接受輻射亦比整體同時暴露的危害低。 

(二) 放射性同位素 

輻射的能量歸屬於電磁頻譜，可見的顏色光能量較低；UV 射線、X 光、伽馬射線則屬於高能量。 地面出現的高量輻射大部份來自不穩定的放射性同位素。 構成各種物質的原子，大部份都處於穩定狀態。 原子核內的質子和中子有確定的數目，和圍繞的電子相應。 放射性同位素的質子和中子數量出現偏差，需要釋出能量回復穩定狀態。 例如正常穩定的碳原子有 6 個質子和 6 個中子，碳 C-14 同位素有 8 個中子和 6 個質子。 放射性原素釋出能量的過程和時段稱為放射性衰變期，可以應用於考古、測量、工業和醫療程序。 

放射性同位素可以來自天然的環境，亦可以經過核反應堆或迴旋加速器製造。 人工製造的放射性同位素半衰期較短，即降低至輻射量一半的時間，所以較為容易儲藏和控制。 人工製造的放射性同位素，較高能量的可以用於癌症放射治療。 釋放出 gamma 或正電子射線的同位素，可以用來攝取影像。 例如釋放出 gamma 射線的鍀 Technetium， 應用於骨骼和心肌造影。 碘 131 則經常用於甲狀腺造影，和治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺癌。 坊間謠傳要服用高碘含量的鹽可以阻礙甲狀腺吸納放射性的碘，但冷卻核反應堆的水產生的放射性原素是氚，氫的同位素。 

(三) 核能發電 

全世界有 32 個國家採用核能發電，2023 年的統計共有 436 個核反應堆正在運作。 法國和多個東歐國家都依賴核能發電來供應大部份的電力需求。 美國有 93 個核反應堆，加拿大有 19 個，中國有 55 個，包括鄰近深圳的大亞灣核電站。 

核能發電若果處理恰當，是高效率的潔淨能源，溫室氣體例如二氧化碳的排放量近於零。 嚴重的核泄漏事故只有前蘇聯的車諾比核反應爐，因操作失誤爆炸，和因地震和海嘯導致的日本福島核電廠損毀。 核電廠發電的原理是用鈾加工製成的核燃料在核反應堆內進行核分裂，釋放出大量熱能。 用高壓力下的冷水將熱能帶出。 水溫提升達到攝氏 300 度，釋出熱力產生蒸汽。高溫和高壓的蒸汽推動渦輪，帶動發電機旋轉。 核電站大致分為兩個部份，產生熱能的核反應堆和廻路系統，與及利用蒸汽發電的渦輪和電機系統。 冷卻器引入河水或海水，在冷卻塔內將熱水降溫。 核電廠必需嚴格監管和維修，防止核燃料泄漏做成污染。 

日本排放廢水導致的爭議，主要是擔心除卻冷卻機組的海水，尚有地震破壞後滲入反應堆内被污染的水。 除卻低輻射量的氚和碳 C-14 以外，可能含有高放射性核元素，例如鈈(plutonium)、鍶(strontium)和銫(cesium)。 日本宣稱廢水是經過濾後才排放。 

(四) 氚對人體的影響 

大部份的核能發電廠，都會排出用來冷卻的廢水。 廢水須然沒有接觸核子燃料，但被釋出的射線影響，水裡面的氫原子會轉變成為有輻射性的同位素氚，比氫原子多出兩個中子。 部份融解在水內的碳酸氣，碳原子亦轉會化成為 C-14 同位素。 氚亦會在大氣層內因為宇宙射線的影響自然產生。 水的化學程式是 H2O，含氚的水是 HTO，狀態和化學性質跟水無異。 HTO 吸納進入人體之後，近半數會在 10 天內排出，少數會和脂肪、蛋白、糖份結合，但半數亦會在 40 天內排出。 氚在自然界的半衰期是 12.33 年，即在 12 年後半數會變成沒有輻射性的氦 Helium。 福島核電站事故發生已經超過 12 年。 

氚的輻射量較低，釋放出 beta 射線，不能夠穿透皮膚。 若果飲用或食用大量含氚的水或食物，則可能會對人體細胞做成損害，增加致癌的風險。 少量的輻射，人體可以自然修復。 加拿大近核電廠附近的食水，氚含量每公斤約 18 貝克，遠低於 7000 貝克的安全上限。 福島排出的廢水，氚含量是每公斤 1500 貝克。 含 HTO 的水可以經海流稀釋散播，亦可以揮發後進入大氧層，或被海洋生物和植物吸納。 檢測水質，氚的威脅偏低，需要注意是其他高放射性的化學元素。 

(五) 放射治療 

放射治療是使用高能量的射線來抑制癌細胞生長，將癌症腫瘤縮少，可以作為手術前或手術後的輔助治療。 放射治療對部份癌細胞相當有效，但最理想是在擴散前開始治療，例如皮膚、頭和頸部、乳房、前列腺、子宮、和淋巴腫瘤。 先規劃和將接受放射治療的部位分隔，再計算和訂定治療的次數和劑量，儘量減少對週邊組織的損害。 近距離放射治療是將輻射種子植入或置放在需要治療的組織內或附近，按照計算的時間停留在預定的部位。 放射治療的弊端是未必能夠徹底消滅所有的癌細胞，而且會損害週邊組織，例如肺和心臟。 放射治療後動手術，可能影響傷口的癒合。  

放射性同位素亦經常用於診斷和治療程序。 碘-131 會被甲狀腺凝聚吸收，容許造影、治療甲亢和癌病。 其他放射性原素多數需要依附在特定的活性分子上，才能夠運送達到需要治療的部位，作為一種標靶治療。 放射性同位素會根據半衰期在體內變得穩定和失去輻射，通常是數分鐘至數小時。 接受放射性同位素治療的病人需要適當隔離，直至輻射量下降至安全程度，才能夠恢復正常活動和生活。 醫護人員亦需要儘量避免受到輻射影響，配戴監察承受輻射量的紀錄儀。

辐射元素 Radioactive Elements (简体)

 2023/09/11 

(一) 辐射简介 

我们每天都接触到辐射，例如应用于医疗体系的诊断程序，和利用辐射能量的疗程。 外出旅游，安检包括 X 光扫描，飞机旅程中会接触少量的宇宙射线。 屋外的土壤和石块都有氡气，建筑用的混凝土和砖石，亦可能有微量的放射性物质，例如镭、铀和钍。太阳的射线、各种电子器材产生的电磁波。 烟草亦会有少量的辐射物质，例如钋和铅的同位素。 周遭环境内亦有来自宇宙和地面的辐射。 

辐射包括波动的电磁能量，例如 X 光、伽马射线、和辐射性粒子,alpha, beta 和中子。 超声波、和无线电波须然不会做成损害，亦属于音波辐射。 辐射由源头向外所有方向直线放射，随着距离以几何级数减弱。 辐射会否做成损害，是基于承受的剂量。 微量的辐射，身体细胞可以自我修复。 成长中的儿童和青少年，辐射的影响较大。 高剂量的辐射，会导致急性辐射症状，骨髓、肠胃黏膜、心脏和神经系统严重受损、皮肤脱落、死亡率偏高。 较低剂量的辐射，仍然会破坏细胞中的 DNA，引发癌症，和伤害成长中的胎儿。 接受辐射治疗，将整个疗程的辐射量几次摊分，比一次接受同一剂量的损害较低。 局部接受辐射亦比整体同时暴露的危害低。 

(二) 放射性同位素 

辐射的能量归属于电磁频谱，可见的颜色光能量较低；UV 射线、X 光、伽马射线则属于高能量。 地面出现的高量辐射大部分来自不稳定的放射性同位素。 构成各种物质的原子，大部分都处于稳定状态。 原子核内的质子和中子有确定的数目，和围绕的电子相应。 放射性同位素的质子和中子数量出现偏差，需要释出能量回复稳定状态。 例如正常稳定的碳原子有 6 个质子和 6 个中子，碳 C-14 同位素有 8 个中子和 6 个质子。 放射性原素释出能量的过程和时段称为放射性衰变期，可以应用于考古、测量、工业和医疗程序。 

放射性同位素可以来自天然的环境，亦可以经过核反应堆或回旋加速器制造。 人工制造的放射性同位素半衰期较短，即降低至辐射量一半的时间，所以较为容易储藏和控制。 人工制造的放射性同位素，较高能量的可以用于癌症放射治疗。 释放出 gamma 或正电子射线的同位素，可以用来摄取影像。 例如释放出 gamma 射线的锝 Technetium， 应用于骨骼和心肌造影。 碘 131 则经常用于甲状腺造影，和治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌。 坊间谣传要服用高碘含量的盐可以阻碍甲状腺吸纳放射性的碘，但冷却核反应堆的水产生的放射性原素是氚，氢的同位素。 

(三) 核能发电 

全世界有 32 个国家采用核能发电，2023 年的统计共有 436 个核反应堆正在运作。 法国和多个东欧国家都依赖核能发电来供应大部分的电力需求。 美国有 93 个核反应堆，加拿大有 19 个，中国有 55 个，包括邻近深圳的大亚湾核电站。 

核能发电若果处理恰当，是高效率的洁净能源，温室气体例如二氧化碳的排放量近于零。 严重的核泄漏事故只有前苏联的车诺比核反应炉，因操作失误爆炸，和因地震和海啸导致的日本福岛核电厂损毁。 核电厂发电的原理是用铀加工制成的核燃料在核反应堆内进行核分裂，释放出大量热能。 用高压力下的冷水将热能带出。 水温提升达到摄氏 300 度，释出热力产生蒸汽。高温和高压的蒸汽推动涡轮，带动发电机旋转。 核电站大致分为两个部分，产生热能的核反应堆和回路系统，与及利用蒸汽发电的涡轮和电机系统。 冷却器引入河水或海水，在冷却塔内将热水降温。 核电厂必需严格监管和维修，防止核燃料泄漏做成污染。 

日本排放废水导致的争议，主要是担心除却冷却机组的海水，尚有地震破坏后渗入反应堆内被污染的水。 除却低辐射量的氚和碳 C-14 以外，可能含有高放射性核元素，例如钚(plutonium)、锶(strontium)和铯(cesium)。 日本宣称废水是经过滤后才排放。 

(四) 氚对人体的影响 

大部分的核能发电厂，都会排出用来冷却的废水。 废水须然没有接触核子燃料，但被释出的射线影响，水里面的氢原子会转变成为有辐射性的同位素氚，比氢原子多出两个中子。 部分融解在水内的碳酸气，碳原子亦转会化成为 C-14 同位素。 氚亦会在大气层内因为宇宙射线的影响自然产生。 水的化学程式是 H2O，含氚的水是 HTO，状态和化学性质跟水无异。 HTO 吸纳进入人体之后，近半数会在 10 天内排出，少数会和脂肪、蛋白、糖分结合，但半数亦会在 40 天内排出。 氚在自然界的半衰期是 12.33 年，即在 12 年后半数会变成没有辐射性的氦 Helium。 福岛核电站事故发生已经超过 12 年。 

氚的辐射量较低，释放出 beta 射线，不能够穿透皮肤。 若果饮用或食用大量含氚的水或食物，则可能会对人体细胞做成损害，增加致癌的风险。 少量的辐射，人体可以自然修复。 加拿大近核电厂附近的食水，氚含量每公斤约 18 贝克，远低于 7000 贝克的安全上限。 福岛排出的废水，氚含量是每公斤 1500 贝克。 含 HTO 的水可以经海流稀释散播，亦可以挥发后进入大氧层，或被海洋生物和植物吸纳。 检测水质，氚的威胁偏低，需要注意是其他高放射性的化学元素。 

(五) 放射治疗 

放射治疗是使用高能量的射线来抑制癌细胞生长，将癌症肿瘤缩少，可以作为手术前或手术后的辅助治疗。 放射治疗对部分癌细胞相当有效，但最理想是在扩散前开始治疗，例如皮肤、头和颈部、乳房、前列腺、子宫、和淋巴肿瘤。 先规划和将接受放射治疗的部位分隔，再计算和订定治疗的次数和剂量，尽量减少对周边组织的损害。 近距离放射治疗是将辐射种子植入或置放在需要治疗的组织内或附近，按照计算的时间停留在预定的部位。 放射治疗的弊端是未必能够彻底消灭所有的癌细胞，而且会损害周边组织，例如肺和心脏。 放射治疗后动手术，可能影响伤口的愈合。 

放射性同位素亦经常用于诊断和治疗程序。 碘-131 会被甲状腺凝聚吸收，容许造影、治疗甲亢和癌病。 其他放射性原素多数需要依附在特定的活性分子上，才能够运送达到需要治疗的部位，作为一种标靶治疗。 放射性同位素会根据半衰期在体内变得稳定和失去辐射，通常是数分钟至数小时。 接受放射性同位素治疗的病人需要适当隔离，直至辐射量下降至安全程度，才能够恢复正常活动和生活。 医护人员亦需要尽量避免受到辐射影响，配戴监察承受辐射量的纪录仪。

腦神經 Cranial Nerves (繁體)

2023/09/04 

(一) 腦神經的功用 

父母都希望孩子長得五官端正，四肢健全，但基因病變，和懷孕期間的感染症狀，都可能導致缺陷。 五官端正是指眼、眼眉、耳朵、嘴巴、鼻子，大小適中和排列對稱。 除卻外觀，亦需要有正常的運作功能。 

人類的腦神經共有 12 對，第一和二對由腦部開始，其餘 10 對起源於腦幹，傳遞頭、頸部的往返訊息，經大腦接收處理後和整體運作配合。 主要功能包括視、聽、味覺和嗅覺。 第一對是嗅覺神經，傳遞嗅到的氣味訊息，COVID 感染可能影響嗅覺。 第二對視覺神經，傳遞眼睛看到的影像訊息。 第三對是動眼神經，協調移動眼球的肌肉和眼瞼的開合。 動眼神經亦控制眼睛的一些不能自主功能，例如強光下瞳孔收縮，黑暗時擴張，與及調校眼球的焦距。 第四對滑車神經和第六對外旋神經，和第三對配合，控制眼球的水平移動、匯聚、和向外緣的旋轉活動。 第五對是三叉神經、接收面部感覺訊息和輸出運動訊息，幫助咀嚼和緊閉嘴巴。 三必神經亦有面部上中下 3 個感官分支。 第七對是顏面神經，有運動和感覺功能，例如面部表情、涎腺和口水分泌，和味覺。 第八對是前庭耳蝸神經，有維持身體平衡，和聽覺兩部份。  

(二) 檢查神經系統的障礙 

今天繼續介紹腦神經第九至十二對。 第九對腦神經是吞嚥神經，混合感覺和動作功能，接收咽喉、中耳、和舌頭後方的感官訊息，和舌頭後 1/3 段的味覺。 刺激腮腺分泌，和吞嚥時擴寬咽喉。 第十對是迷走神經，接收吞嚥的特殊味覺，耳朵、咽喉、心臟、和腹部器官的外緣感覺。 協調咽喉和軟齶的活動。 副交神經部份協調心跳，發聲和共振，呼吸道、肺部、和腸道的平滑肌肉。 第十一對是支持肌肉活動的副神經，部份和第十對配合，與及控制頸部和上肩部的活動，例如頸部的轉動和屈伸。 第十二對是舌下神經，支配舌頭肌肉的活動和感覺，幫助吞嚥和發聲清晰。 

診斷神經系統出現障礙的病人，醫生的主要目標是找出受損和出現障礙的部位，例如分辨是腦部中央或脊椎神經的病變。 先從觀察開始，病人的思維和反應，檢查期間的互動交流與及合作、說話的清晰度和是否對答適當、站立和走動的姿態。 懷疑中風的病人，先要觀察是否有單邊面孔下垂、眼睛不能閉合和嘴角歪斜，一邊手臂無力不能舉起，言語困難和變得含糊。 若果能夠儘快轉送到醫院診治，在發病 3 小時內確診和提供去除血管栓塞的治療，可以減少中風的損害。 

(三) 嗅覺和味覺 

鼻子在臉龐的中央，除卻容貌，亦是呼吸系統的重要部份，而且幫助發聲。 鼻通道將吸入的空氣溫暖和潤濕，兼且去除部份的塵埃污垢顆粒和過敏抗原。 黏膜下有嗅覺感官，將氣味傳遞到大腦。 嗅覺和味覺相連，當進食時食物的氣味從咽喉滲入鼻腔後方，若果嗅覺因鼻塞或感染而喪失，亦同時影響味覺。 嗅覺亦有保護身體的功能，例如若果聞到焦臭氣味，可能有物件或樹木焚燒，就要有所警惕和作出準備。 食物發出異味就不能夠進食。 嗅覺和味覺亦可能只是部份受到影響，例如只能夠分辨甜味、或辣味，失去苦和鹹味的感覺；或只能夠分辨非常強烈的氣味。 嗅覺故障亦可能將正常的氣味轉變成為令人厭惡的異味。 

嗅覺神經可能被腫瘤壓迫和侵襲，但通常會有其他症狀，例如嚴重的鼻塞、流鼻血、和眼眶附近感覺疼痛。 先天性或後天出現的嗅覺障礙可能導致失去嗅覺，或產生異味的感覺。 帕金遜症和大腦退化症狀，亦會令到嗅覺和味覺變得遲鈍。 其他侵襲神經系統的炎症、糖尿病、營養不良，都會影響嗅覺。 新冠狀病毒感染，導致部份人失去嗅覺和味覺，但有疫苗可以預防。 保護頭部，配戴頭盔，和避免撞擊頭部的運動和活動，都可以減少腦神經受損。 

(四) 聽覺和平衡 

前庭耳蝸神經可以分為主管聽覺的耳蝸神經，和主管平衡感覺的前庭神經。 耳朵可以劃分為外耳、中耳和內耳 3 個部份。 外耳接收聲波，反射和減弱噪音，幫助確定聲音來自的方向。 聲音經過耳通道有擴音的作用，傳遞到鼓膜，亦是中耳的起點。 中耳內的小骨系列將聲音振蕩的訊息傳遞到內耳。 內耳有兩個功能組織，蝸牛狀的耳蝸，內間的淋巴液因聲音震蕩的壓力而

產生波動，經毛細胞變成神經訊號，由耳蝸神經傳遞到大腦。 內耳另一個功能組織是前庭系統，有 3 截半規管連接着前庭神經。 半規管內的液體轉動就會產生頭部移動加速的感覺，大腦接收訊息後就會發出指令幫助維持身體的平衡和定位。 前庭系統的病變會導致眩暈和噁心嘔吐症狀。 

導致聽覺受損的原因包括耳垢阻塞、頭部或耳朵創傷、長期暴露在嘈吵的聲浪、服用損害聽覺神經的藥物，或有害的化學物質、發炎感染、氣壓轉變、營養不良、遺傳或與年歲相關的聽力退化。 聽力受損可能導致耳鳴。 眩暈症狀可能是因為頭部的擺動、內耳或前庭神經的炎症、或偏頭痛的併發症狀。 少數是因為脊椎基底動脈栓塞、後腦部出現腫瘤、多發性硬化症、退化症狀和藥物的影響。 

(五) 視覺 

視覺是憑藉眼睛幾個部份協調，將影像傳遞到大腦。 眼球前方的晶體鏡片，幫助將光影聚焦投射到眼球後的視網膜。 視網膜連接視覺神經，將訊息傳遞到大腦。 視覺神經在視覺交必點匯聚，部份延續到同一邊的大腦，部份在交必點轉移到另一側的大腦。 腦部接收視覺神經的訊息，因為來自兩邊眼睛，可以構成較實質的影像。 檢查眼睛通常包括檢查視力和對光的反應、視野、眼底的視網膜狀況。 量度眼壓和觀察是否有其他的眼睛病變。 定期做眼睛和視力檢查，可以及早發現病變和計劃治療。 

腦下垂體的腫瘤，擠壓和損害視覺神經，因為位於交必點，可能導致失去两側的視野。 保護眼睛的健康，除卻定期檢查，還要減少對眼睛的損害。 避免暴曬、配戴能夠阻隔紫外光的太陽眼鏡，可以減慢角膜和視網膜的老化。 避免碰撞頭部的運動和活動，配戴適當的護眼罩和頭盔。 部份藥物可能損害眼睛，令到眼睛乾澀或對光線敏感，包括常用的退燒止痛藥物，要避免長期服用。 健康生活有助於維持整體的健康和視力。 服用維生素 C、E、葉黃素、少量的鋅和銅，有助於減慢黃斑退化症狀。