2019年5月31日星期五

癌症治療新知 Advance in Cancer Therapy(繁體)

2019/05/27

() 改良的癌症治療方法

傳統的癌症治療方,是手術、化療和放射線治療。 近年各方面都有改進。 手術因為有超聲波和電腦斷層素描引導,可以更準確去除腫瘤,而且可以採用微創,或智能機器臂輔助手術,達到人手難以切除和縫補的部位;例如一些泌尿道、婦科和耳鼻喉手術。 化療藥物須然沒有重大改變,但因為經過多年使用累積的經驗,劑量控制有所改善,而且可以採用較低劑量的混合藥物療,能夠更有效去除癌細胞。 化療藥物仍然有許多副作用,須然癌細胞的分化和成長速度較為迅速,但身體內經常需要更替的細胞組織,例如皮膚和毛髮、黏膜、和骨髓做血細胞;都會遭到破壞。

輻射治療以往大多數採用 X 光和放射金屬粒子,近年因為有 CT MRI 的輔助,可以準確將輻射光速凝聚在腫瘤範圍,減少週邊組織的損害。 腦部和脊椎神經的腫瘤,可以採用立體定向放射治療方法。 質子射線治療,是使用質子來照射癌病細胞。 因為質子比較凝聚和不分散,所以對週邊健康的細胞組織影響較少。 質子的穿透幅度和深度較為容易掌握,可以聚焦在腫瘤之內。 近年更引進經穿刺將無線電波引進癌細胞組織內產生熱能的燒灼技術。

() 免疫檢查點治療方法

世衛的統計,癌病是導致 1/6 人死亡的病因。 治療的方案除卻手術、化療、輻射、與及適用於乳癌和前列腺癌的荷爾蒙療程,近年更引進了針對免疫系統和改變基因表達的治療方法。

2018 年諾貝爾獎頒發生理醫學獎給與研究和發展 “免疫檢查點療法”的美國和日本科學家。免疫系統幫助身體抵禦疾病,檢測各種侵襲人體的微生物和有害物質,作出攻擊和排斥反應,阻止對身體進一步的侵襲。 在正常情況下免疫系統能夠析別身體的健康細胞組織,而內在的安全設施可以防止免疫系統攻擊體的結構組織。 一些癌細胞亦能夠封閉和阻止免疫系統的排斥反應。 科學家發現一組蛋白質分泌能夠煞停免疫細胞的正常反應。 T 細胞是免疫系統中具有析別功能的細胞。 T 細胞上有析別非身體結構的感受體,當發現有外來或異常細胞時就會作出反應,和催化 T 細胞功能的蛋白質結合,作出全面攻擊。 這些感受體就是免疫檢查點。 身體細胞和一些癌細胞都可以產生封閉檢查點的蛋白質。 新的藥物可以將封閉檢查點的蛋白去除,喚醒免疫細胞作出反應;對抗黑色素皮膚癌、淋病癌、肺癌、腎癌等難以控制的癌種。 這種治療方法最大的副作用是可能令到身體免疫反應過度活躍,攻擊自體的細胞組織。 

() 預防癌症的建議

癌症治療須然有新的研究和突破,但若果能夠預防,及早發現和在擴散前開始治療,效果會更加理想。 若果近親,例如父母或兄弟姐妹患有乳癌、卵巢癌、大腸癌、前列腺癌和腎癌,兼且在較年輕時發病,就要提早開始篩檢。 若果多過兩位近親患有同樣的癌症,醫生可能建議做基因評估和測試,例如測試 BRCA 基因來衡量遺傳乳癌的風險。 即使有基因變化,並不一定會發病,而沒有基因變化,亦可能會發病,只是風險較低。 若果基因測試顯示有其他變,配合臨床檢查,更有助於診斷癌症、預測進展、幫助選擇治療的方案和藥物。 部份癌症可以憑藉基因治療來控制。

自從 2006 年引進預防 HPV 病毒感染的疫苗,年輕女性受到感染的機會減少近 60%;亦有效地減少患上子宮頸癌和陰部濕疣的機會。 近年疫苗已經推廣至年輕男性,可以預防病毒感染和傳播,減少口腔、咽喉、陰莖和肛門的癌症病變。 乙肝病毒感染會增加患上肝癌的機會,本省為兒童例行注射預防乙肝疫苗。 亦建議其他未受過感染的高危人士接受注射。 癌病和心臟血管疾病的彌患率隨著年歲增加,健康生活:節制飲食、多做運動、充足的睡眠和懂得減壓是防病的最佳方法。

癌症治疗新知 Advance in Cancer Therapy (简体)

2019/05/27

() 改良的癌症治疗方法

传统的癌症治疗方案,是手术、化疗和放射线治疗。 近年各方面都有改进。 手术因为有超声波和电脑断层素描引导,可以更准确地去除肿瘤,而且可以采用微创,或智能机器臂辅助手术,达到人手难以切除和缝补的部位;例如一些泌尿道、妇科和耳鼻喉手术。 化疗药物须然没有重大改变,但因为经过多年使用累积的经验,剂量控制有所改善,而且可以采用较低剂量的混合药物疗程,能够更有效去除癌细胞。 化疗药物仍然有许多副作用,须然癌细胞的分化和成长速度较为迅速,但身体内经常需要更替的细胞组织,例如皮肤和毛发、黏膜、和骨髓做血细胞;都会遭到破坏。

辐射治疗以往大多数采用 X 光和放射金属粒子,近年因为有 CT MRI 的辅助,可以准确将辐射光速凝聚在肿瘤范围,减少周边组织的损害。 脑部和脊椎神经的肿瘤,可以采用立体定向放射治疗方法。 质子射线治疗,是使用质子来照射癌病细胞。 因为质子束比较凝聚和不易分散,所以对周边健康的细胞组织影响较少。 质子的穿透幅度和深度较为容易掌握,可以聚焦在肿瘤之内。 近年更引进经穿刺将无线电波引进癌细胞组织内产生热能的烧灼技术。

() 免疫检查点治疗方法

世卫的统计,癌病是导致 1/6 人死亡的病因。 治疗的方案除却手术、化疗、辐射、与及适用于乳癌和前列腺癌的荷尔蒙疗程,近年更引进了针对免疫系统和改变基因表达的治疗方法。

2018 年诺贝尔奖颁发生理医学奖给与研究和发展 “免疫检查点疗法”的美国和日本科学家。免疫系统帮助身体抵御疾病,检测各种侵袭人体的微生物和有害物质,作出攻击和排斥反应,阻止对身体进一步的侵袭。 在正常情况下免疫系统能够析别身体的健康细胞组织,而内在的安全设施可以防止免疫系统攻击自体的结构组织。 一些癌细胞亦能够封闭和阻止免疫系统的排斥反应。 科学家发现一组蛋白质分泌能够煞停免疫细胞的正常反应。 T 细胞是免疫系统中具有析别功能的细胞。 T 细胞上有析别非身体结构的感受体,当发现有外来或异常细胞时就会作出反应,和催化 T 细胞功能的蛋白质结合,作出全面攻击。 这些感受体就是免疫检查点。 身体细胞和一些癌细胞都可以产生封闭检查点的蛋白质。 新的药物可以将封闭检查点的蛋白去除,唤醒免疫细胞作出反应;对抗黑色素皮肤癌、淋病癌、肺癌、肾癌等难以控制的癌种。 这种治疗方法最大的副作用是可能令到身体免疫反应过度活跃,攻击自体的细胞组织。 

() 预防癌症的建议

癌症治疗须然有新的研究和突破,但若果能够预防,及早发现和在扩散前开始治疗,效果会更加理想。 若果近亲,例如父母或兄弟姐妹患有乳癌、卵巢癌、大肠癌、前列腺癌和肾癌,兼且在较年轻时发病,就要提早开始筛检。 若果多过两位近亲患有同样的癌症,医生可能建议做基因评估和测试,例如测试 BRCA 基因来衡量遗传乳癌的风险。 即使有基因变化,并不一定会发病,而没有基因变化,亦可能会发病,只是风险较低。 若果基因测试显示有其他异变,配合临床检查,更有助于诊断癌症、预测进展、帮助选择治疗的方案和药物。 部分癌症可以凭借基因治疗来控制。

自从 2006 年引进预防 HPV 病毒感染的疫苗,年轻女性受到感染的机会减少近 60%;亦有效地减少患上子宫颈癌和阴部湿疣的机会。 近年疫苗已经推广至年轻男性,可以预防病毒感染和传播,减少口腔、咽喉、阴茎和肛门的癌症病变。 乙肝病毒感染会增加患上肝癌的机会,本省为儿童例行注射预防乙肝疫苗。 亦建议其他未受过感染的高危人士接受注射。 癌病和心脏血管疾病的弥患率随着年岁增加,健康生活:节制饮食、多做运动、充足的睡眠和懂得减压是防病的最佳方法。


2019年5月27日星期一

頭暈與眩暈 Dizziness & Vertigo (繁體)

2019/05/20

() 眩暈症狀

許多病人都因為感覺頭暈來找醫生診治。 醫生先要確定病人的症狀,例如感覺混身不適,快要暈倒;或頭昏腦脹、精神不能集中、視覺有點模糊;與及天旋地轉,伴隨有耳鳴、嘔心嘔吐的感覺。

病人因為眩暈症狀到急症室診治,部份是因為突發的症狀,並且有併發的頭痛、嚴重嘔吐和耳鳴;其他是因為症狀持續多天未能消退。 良性的眩暈主要是因為內耳的疾病引發。 左右內耳有幫助維持人體平衡的管道,內間有鈣結晶體耳石。 若果耳石脫落或黏附在錯誤位置,就會引發轉的錯誤感覺,近似暈車的情況。 醫生通常可以憑藉頭部轉動和坐臥的姿勢來診斷。 前庭神經是傳遞內耳平衡訊息的神經,如果受到病毒侵襲、或身體免疫反應攻擊而發炎,與及神經組織退化,都會導致反覆的眩暈症狀,而且時間維持較久。 年青女性可能因為內耳的淋巴系統未能疏導,出現水腫,除卻眩暈以外,通常有耳鳴繼而聽覺逐漸退減的趨勢。 少數病人眩暈和失聰的原因是因為前庭和聽神經長出腫瘤,前庭神經瘤可以局部生長擴大,擠壓週邊組織,需要動手術去除減低腦內壓力。

() 有警兆的眩暈症狀

大部份頭暈和眩暈症狀都屬於良性,但若果經常復發,或發作時症狀非常嚴重和持續,就要做進一步的檢查。 其他的警號包括突發的劇烈頭痛、視覺出現疊影、手腳和臉龐痲痺、站立和行動不穩定和失去平衡、說話含糊、發燒嘔吐、或有心臟衰竭、血液供應不足的症狀,都需要儘快找醫生診治。 年長人士較多有其他的病因,服食多種藥物亦可能增加頭暈和眩暈症狀出現的機會。 當感覺眩暈或頭暈時要避免駕駛、爬高、或操作有危險性的工具或機器。

良性眩暈,通常臨床檢查已經足以確定,可以服藥減輕嘔吐的症狀和抒解耳鳴的感覺。 耳鼻喉醫生可能選擇使用中耳注射的方法來控制症狀,尤其適用於內耳積水導致的眩暈。

有警兆的病人,如果懷疑是因為心臟血管疾病導致腦部血液供應不足,就要檢查心臟和導致心臟病的因素。 電腦斷層素描加上血管造影,可以排除腦部血管栓塞和中風的變化。 MRI 磁力共振素描,診斷神經腫瘤較為準確。

不論是頭暈或眩暈,起立和行動時要特別小心,以免摔倒碰撞頭部或導致骨折受傷。

() 昏厥症狀

頭暈和眩暈須然導致不適,甚至影響工作,但大部份不是嚴重病症。 若果真正昏倒要妥善護理和檢查,排除可能危害生命的病因。 昏厥是因為大腦短暫缺乏血液供應。 在昏倒前可能突然感覺虛弱、頭暈、噁心、眼前昏黑。 臉色變得蒼白、冒汗、呼吸和脈搏微弱。 通常在昏倒後一兩分鐘就會自動恢復知覺和活動能力。 若果昏倒摔下,可能會導致創傷。

昏倒的主要原因有幾大類。 心臟泵血量不足,例如心律不整、心肌缺血或血管塞。 神經反射導致心跳緩慢、週邊血管擴張令到血液滯留四肢,以致腦部血液供應不足。 站起時因姿勢改變導致的低血壓狀況。 其他原因包低血糖、沒有肌肉抽搐的癲癇症狀和藥物影響。 急症室處理昏倒的病人通常提供氧氣,確保呼吸暢順和不會嗆倒,與及輸液提升血壓。 基本的檢查包括驗血,確定沒有嚴重貧血和低血糖,心電圖檢查,察看是否有心律不整和心肌受損的變化,量度和比較躺下和站立的血壓和安排做 24 小時的心電圖監察。  如果年輕人在運動時沒有受傷而突然昏倒,則要做心臟超聲波素描,檢查心臟泵血功能和心瓣的運作。 檢討病人服用的藥物,飲食和作息習慣。 提醒病人若果有昏倒的警兆,要立即坐下或躺下,以防摔倒。

头晕与眩晕 Dizziness & Vertigo (简体)

2019/05/20

() 眩晕症状

许多病人都因为感觉头晕来找医生诊治。 医生先要确定病人的症状,例如是感觉混身不适,快要晕倒;或头昏脑胀、精神不能集中、视觉有点模糊;与及天旋地转,伴随有耳鸣、呕心呕吐的感觉。

病人因为眩晕症状来到急症室诊治,部分是因为突发的症状,并且有并发的头痛、严重呕吐和耳鸣;其他是因为症状持续多天未能消退。 良性的眩晕主要是因为内耳的疾病引发。 左右内耳有帮助维持人体平衡的管道,内间有钙结晶体耳石。 若果耳石脱落或黏附在错误位置,就会引发旋转的错误感觉,近似晕车的情况。 医生通常可以凭借头部转动和坐卧的姿势来诊断。 前庭神经是传递内耳平衡讯息的神经,如果受到病毒侵袭、或身体免疫反应攻击而发炎,与及神经组织退化,都会导致反覆的眩晕症状,而且时间维持较久。 年青女性可能因为内耳的淋巴系统未能疏导,出现水肿,除却眩晕以外,通常有耳鸣继而听觉逐渐退减的趋势。 少数病人眩晕和失聪的原因是因为前庭和听神经长出肿瘤,前庭神经瘤可以局部生长扩大,挤压周边组织,需要动手术去除减低脑内压力。

() 有警兆的眩晕症状

大部分头晕和眩晕症状都属于良性,但若果经常复发,或发作时症状非常严重和持续,就要做进一步的检查。 其他的警号包括突发的剧烈头痛、视觉出现叠影、手脚和脸庞麻痹、站立和行动不稳定和失去平衡、说话含糊、发烧呕吐、或有心脏衰竭、血液供应不足的症状,都需要尽快找医生诊治。 年长人士较多有其他的病因,服食多种药物亦可能增加头晕和眩晕症状出现的机会。 当感觉眩晕或头晕时,要避免驾驶、爬高、或操作有危险性的工具或机器。

良性眩晕,通常临床检查已经足以确定,可以服药减轻呕吐的症状和抒解耳鸣的感觉。 耳鼻喉医生可能选择使用中耳注射的方法来控制症状,尤其适用于内耳积水导致的眩晕。

有警兆的病人,如果怀疑是因为心脏血管疾病导致脑部血液供应不足,就要检查心脏和导致心脏病的因素。 电脑断层素描加上血管造影,可以排除脑部血管栓塞和中风的变化。 MRI 磁力共振素描,诊断神经肿瘤较为准确。

不论是头晕或眩晕,起立和行动时要特别小心,以免摔倒碰撞头部或导致骨折受伤。

() 昏厥症状

头晕和眩晕须然导致不适,甚至影响工作,但大部分不是严重病症。 若果真正昏倒则要妥善护理和检查,排除可能危害生命的病因。 昏厥是因为大脑短暂缺乏血液供应。 在昏倒前可能突然感觉虚弱、头晕、恶心、眼前昏黑。 脸色变得苍白、冒汗、呼吸和脉搏微弱。 通常在昏倒后一两分钟就会自动恢复知觉和活动能力。 若果昏倒时摔下,可能会导致创伤。

昏倒的主要原因有几大类。 心脏泵血量不足,例如心律不整、心肌缺血或血管栓塞。 神经反射导致心跳缓慢、周边血管扩张令到血液滞留四肢,以致脑部血液供应不足。 站起时因姿势改变导致的低血压状况。 其他原因包括低血糖、没有肌肉抽搐的癫痫症状和药物影响。 急症室处理昏倒的病人通常要提供氧气,确保呼吸道畅顺和不会呛倒,与及输液提升血压。 基本的检查包括验血,确定没有严重贫血和低血糖,心电图检查,察看是否有心律不整和心肌受损的变化,量度和比较躺下和站立的血压,和安排做 24 小时的心电图监察。  如果年轻人在运动时没有受伤而突然昏倒,则要做心脏超声波素描,检查心脏泵血功能和心瓣的运作。 检讨病人服用的药物,饮食和作息习惯。 提醒病人若果有昏倒的警兆,要立即坐下或躺下,以防摔倒。

2019年5月17日星期五

兒童暑期健康指引 Summer Children Health Concerns (繁體)

2019/05/13

() 水上安全措施

暑假即將來臨,父母又要為孩子安排暑期的顧和活動。 參與戶外或戶內活動,必需確保安全。 若果經常在水邊或水上活動,例如划艇、釣魚、游泳、滑水,最好懂得和擅於游泳。 在郊野下水前要查看天氣,和泛濫的警告。 觀察水上的波浪和暗湧做成的起伏和泡沫。 進行水上活動必需有同伴互相照應。 不要超越體能負荷,游得太遠、太長時間,承受猛烈陽光,或過冷的水溫。 跳水前必需知道落點深度足夠和沒有障礙物。 不要在水中胡亂嬉戲、糾纏和推撞,划艇或獨木舟時必需穿著救生衣。 吹氣的浮泡容易穿破和洩氣,並不可靠。 若果發現有人遇溺求救,拋出救生圈、浮木或繩索,但不要奮不顧身跳進水,因為可能再沒有其他人支援救助。

若果能夠將遇溺者運送回到岸上安全地點,先高聲呼救和請旁人致電 911 求助。 試高聲叫喚和搖晃遇溺者察看反應。 讓病人仰天躺下,將下巴提高和頭部後傾,試打開呼吸道。 若果病人沒有呼吸跡象,就要按壓鼻孔開始人工呼吸,重覆 5 次,每次呼進氣體時間約一秒鐘。 沒有脈搏的病人就要跟進按壓心臟。 頻率是每分鐘 120 次。 每按 30 次重覆兩次人工呼吸, 直至病人有反應或其他救護人員接替。

() 預防摔倒受傷

19 歲以下的青少年和兒童,摔倒是導致受傷的主要原因,幸而大部份都不會危及生命。 許多摔倒的意外都可以避免,但父母和監護人都需要做一些預防措施。 許多孩子會在蕩鞦韆、攀鋼架或從滑梯上掉下來。 操場的設置需要定期檢查和維修,地面必須鋪上柔軟的物質或軟墊。 近距離監察和照顧年幼的兒童,避免掉下。 在家內樓梯兩端都要設置安全關閘,以防孩子爬高摔下。 許多孩子會在沙發上彈跳,所以沙發不要擺放近窗戶;否則必須妥善關閉窗戶。 踏單車必須戴上適當的保護頭盔。 青少年若果在暑假參與建築工作,必須接受安全培訓,使用適當的保護配備,例如頭盔和安全索。

每年都有許多兒童和青少年因為頭部碰撞受傷。 腦震盪的症狀包括無法回憶碰撞或跌倒時的情景和意外發生的原因。 頭腦變得昏亂呆滯。 無法跟從指令,與及忘記遊戲中擔當的崗位。 動作和言語反應遲鈍。情緒、行為和性格出現變化。 病人可能會短暫昏迷。 碰撞後可能會有頭痛、噁心嘔吐、眩暈、視覺出現疊影、感覺不適和疲困、無法集中和思考。 若果症狀持續未能改善,就要送到醫院做進一步的檢查。 病人必須等待症狀完全消退後才回復工作或比賽訓練。

() 學校和網上欺凌

學校本應是一個安全的學習環境,學生和教職員都需要互相尊重和守規矩,不能夠侵犯別人。 近年經常有校園欺凌事故,甚至引發校園槍擊的慘劇。 欺凌並不限於攻擊身體;偷竊或破壞、嘲笑、歧視、辱罵、和散播謠言的損害可能更加嚴重。 採用的媒介除卻言語,更可能包括信件、字條和傳單。 網絡上攻擊和侮辱訊息,即使離開校園仍然無法逃避。 1/10 的青少年更曾被虐打和性侵犯。

受到欺凌的兒童和青少年,可能感覺惶恐和焦慮、自卑、抑鬱和被孤立。 經常會有頭痛、胃痛、胸口痛等因壓力引發的症狀。 消極的學生可能會逃避上學、興起自殺的念頭,或借助吸食大麻短暫抒緩壓力。 激進的學生可能採取報復行動。

父母若果知悉孩子受到欺凌,先要保持鎮靜和細心聆聽詳情,讓孩子感覺到被護和支持。 幫助孩子搜集欺凌的證據,向學校負責欺凌事故的教職員或校長報。 若果有恐嚇、勒索、威迫、攻擊或性騷擾等非法行為,就要向警方備案求助。 封閉傳遞不當訊息的電話和網頁。 若果需要輔導和資訊,可以致電 1-800-6686868

儿童暑期健康指引 Summer Children Health Concerns (简体)

2019/05/13

() 水上安全措施

暑假即将来临,父母又要为孩子安排暑期的照顾和活动。 参与户外或户内活动,必需确保安全。 若果经常在水边或水上活动,例如划艇、钓鱼、游泳、滑水,最好懂得和擅于游泳。 在郊野下水前要查看天气,和泛滥的警告。 观察水上的波浪和暗涌做成的起伏和泡沫。 进行水上活动必需有同伴互相照应。 不要超越体能负荷,游得太远、太长时间,承受猛烈阳光,或过冷的水温。 跳水前必需知道落点的深度足够和没有障碍物。 不要在水中胡乱嬉戏、纠缠和推撞,划艇或独木舟时必需穿着救生衣。 吹气的浮泡容易穿破和泄气,并不可靠。 若果发现有人遇溺求救,抛出救生圈、浮木或绳索,但不要奋不顾身跳进水里,因为可能再没有其他人支援救助。

若果能够将遇溺者运送回到岸上安全地点,先高声呼救和请旁人致电 911 求助。 试高声叫唤和摇晃遇溺者察看反应。 让病人仰天躺下,将下巴提高和头部后倾,试打开呼吸道。 若果病人没有呼吸迹象,就要按压鼻孔开始人工呼吸,重覆 5 次,每次呼进气体时间约一秒钟。 没有脉搏的病人就要跟进按压心脏。 频率是每分钟 120 次。 每按 30 次重覆两次人工呼吸, 直至病人有反应或其他救护人员接替。

() 预防摔倒受伤

19 岁以下的青少年和儿童,摔倒是导致受伤的主要原因,幸而大部分都不会危及生命。 许多摔倒的意外都可以避免,但父母和监护人都需要做一些预防措施。 许多孩子会在荡秋千、攀钢架或从滑梯上掉下来。 操场的设置需要定期检查和维修,地面必须铺上柔软的物质或软垫。 近距离监察和照顾年幼的儿童,避免掉下。 在家内楼梯两端都要设置安全关闸,以防孩子爬高摔下。 许多孩子会在沙发上弹跳,所以沙发不要摆放近窗户;否则必须妥善关闭窗户。 踏单车必须戴上适当的保护头盔。 青少年若果在暑假参与建筑工作,必须接受安全培训,使用适当的保护配备,例如头盔和安全索。

每年都有许多儿童和青少年因为头部碰撞受伤。 脑震荡的症状包括无法回忆碰撞或跌倒时的情景和意外发生的原因。 头脑变得昏乱呆滞。 无法跟从指令,与及忘记游戏中担当的岗位。 动作和言语反应迟钝。情绪、行为和性格出现变化。 病人可能会短暂昏迷。 碰撞后可能会有头痛、恶心呕吐、眩晕、视觉出现叠影、感觉不适和疲困、无法集中和思考。 若果症状持续未能改善,就要送到医院做进一步的检查。 病人必须等待症状完全消退后才回复工作或比赛训练。

() 学校和网上欺凌

学校本应是一个安全的学习环境,学生和教职员都需要互相尊重和守规矩,不能够侵犯别人。 近年经常有校园欺凌事故,甚至引发校园枪击的惨剧。 欺凌并不限于攻击身体;偷窃或破坏、嘲笑、歧视、辱骂、和散播谣言的损害可能更加严重。 采用的媒介除却言语,更可能包括信件、字条和传单。 网络上的攻击和侮辱讯息,即使离开校园仍然无法逃避。 1/10 的青少年更曾被虐打和性侵犯。

受到欺凌的儿童和青少年,可能感觉惶恐和焦虑、自卑、抑郁和被孤立。 经常会有头痛、胃痛、胸口痛等因压力引发的症状。 消极的学生可能会逃避上学、兴起自杀的念头,或借助吸食大麻短暂抒缓压力。 激进的学生可能会采取报复行动。

父母若果知悉孩子受到欺凌,先要保持镇静和细心聆听详情,让孩子感觉到被爱护和支持。 帮助孩子搜集欺凌的证据,向学校负责欺凌事故的教职员或校长申报。 若果有恐吓、勒索、威迫、攻击或性骚扰等非法行为,就要向警方备案求助。 封闭传递不当讯息的电话和网页。 若果需要辅导和资讯,可以致电 1-800-6686868


2019年5月13日星期一

預防旅遊疾病 Travel Disease Prevention (繁體)

2019/05/06

() 旅遊醫療資訊

暑假即將來臨,若果準備到一些有疫症肆虐的地區旅遊,可以上網或到鄰近的旅遊健康診所查詢,到選擇的目的地是否需要補加注射額外的預防針。 沿岸衛生局的旅遊診所電話是 604-7369244,亦可以上網搜尋疾病控制中心的目的地篇

出發前建議先到家庭醫生診所做備旅遊健康檢查,看是否需要補加一些例行注射,例如破傷風、痲疹、流感和肝炎疫苗。 若果有過敏反應病歷,則需配備足夠的麻黃注射器和抗敏感藥物。 有長期病症需要服藥控制的人士,必需攜帶足夠的藥物保持病情穩定。 特殊的情況, 例如懷孕、免疫失調、嚴重的心肺疾病、需要洗腎,則需要查詢當地能否提供需要的跟進服務,一般旅遊醫療保險都不會承包這些醫療需要。

參與醫療或救援工作的人士, 亦需要顧及自身安全,與及一旦發生意外,主辦單位能否提供支援服務。 準備做冒險活動,例如深度潛水、跳傘、或極限運動,必需接受適當的訓練,確保體能夠承擔負荷。 到高海拔或攀山旅遊的人士,必須循步漸進,配備氧氣和幫助適應高山症狀的藥物。

() 旅遊腹瀉症狀

旅遊腹瀉經常發生,到一些天氣炎熱,衛生環境欠佳的地區旅遊,即使奉行煲滾、煮熟、去皮才吃和經常洗手的習慣,仍然有近半數慣常在北美洲居住的人士會染病。 原因可能是未能適應當地的食物,或當地一些食肆衛生條件欠佳。 旅遊腹瀉的症狀是 24 小時內有 3 次以上的腹瀉伴隨有發燒、噁心嘔吐、腹部絞痛、持續要排便的感覺,少數人糞便有血。 高風險的旅遊地區包括東南亞、中東、非洲和中南美洲等地。 旅遊腹瀉 85% 是因為細菌感染,最常見是腸毒性大腸桿菌;10% 是寄生蟲,5% 是病毒感染。

細菌感染導致的腹瀉,通常在進食後數小時就會發病,若果沒有治療,可能會持續 3 7 天,而且有後遺持續的腸胃不適和腹瀉症狀。 嚴重的屙嘔肚瀉,可能需要輸液補充流失的水份和鹽份;但較輕微的症狀,可以採用口服的補充液。 抗生素治療相當有效,以往多數採用單一劑沙星類抗生素,但近年出現許多抗藥性的菌株,而且沙星類藥物會影響筋腱。抑制腸胃蠕動的藥物不適用於有發燒、血痢、和 6 歲以下的兒童。 在旅遊期間服用含有鉍 Bismuth 的製劑有保護的功能,但要每天服藥 4 次。 益生菌的保護作用尚在研究階段,因為沒有標準的製劑作比較。

() 旅遊需要的預防疫苗

近年除卻一歲前注射兩次預防 C 腦膜炎球菌疫苗,更加進了在第 9 年級注射一次 4 1 的預防腦膜炎球菌疫苗。 若果要到沙地阿拉伯旅遊或到美國升讀大學,亦建議補加注射。

按地區的環境和疫情,若果當地食物和水可能受到糞便污染,可能和染上甲型肝炎的人有親近接觸,都建議接受預防甲型肝炎疫苗。 在出發或接觸前注射一次,6 個月之後注射第二劑。 在如厠後和進食前必需清洗雙手,旅遊期間避免進食生冷食物,例如生蠔和其他海鮮。 若果清洗蔬菜的水不潔浄,亦可能帶有病毒和細菌。

傷寒或熱症,亦是經人類糞便散播的病菌引發。 傷寒沙門氏菌可以入侵血液散播全身。 初期症狀是發燒、頭痛、食慾退減、便祕或腹瀉。 嚴重的感染可能導致肝脾腫脹、腸臟出血和穿破。 預防的疫苗有兩種,可以在出發兩週前注射兩劑,或每兩天服用一次,共 4 劑口服疫苗。

若果目的地有霍亂疫情,可以在出發 10 天前服用一劑預防霍亂疫苗。 以往經常用來預防霍亂和腸毒性大腸桿菌的混合疫苗 Dukoral,近年許多研究都認為保護功能未如理想。 其他可能需要的疫苗,例如黃熱症、日本腦炎、瘋狗症、和瘧疾的預防,亦可以到旅遊診所查詢和接種。

预防旅游疾病 Travel Disease Prevention (简体)

2019/05/06

() 旅游医疗资讯

暑假即将来临,若果准备到一些有疫症肆虐的地区旅游,可以上网或到邻近的旅游健康诊所查询,到选择的目的地前是否需要补加注射额外的预防针。 沿岸卫生局的旅游诊所电话是 604-7369244,亦可以上网搜寻疾病控制中心的目的地篇

出发前建议先到家庭医生诊所做准备旅游的健康检查,看是否需要补加一些例行注射,例如破伤风、麻疹、流感和肝炎疫苗。 若果有过敏反应病历,则需要配备足够的麻黄素注射器和抗敏感药物。 有长期病症需要服药控制的人士,必需携带足够的药物保持病情稳定。 特殊的情况, 例如怀孕、免疫失调、严重的心肺疾病、或需要洗肾,则需要查询当地能否提供需要的跟进服务,一般旅游医疗保险都不会承包这些医疗需要。

参与医疗或救援工作的人士, 亦需要顾及自身安全,与及一旦发生意外,主办单位能否提供支援服务。 准备做冒险活动,例如深度潜水、跳伞、或极限运动,必需接受适当的训练,确保体能能够承担负荷。 到高海拔或攀山旅游的人士,必须循步渐进,配备氧气和帮助适应高山症状的药物。

() 旅游腹泻症状

旅游腹泻经常发生,到一些天气炎热,卫生环境欠佳的地区旅游,即使奉行煲滚、煮熟、去皮才吃和经常洗手的习惯,仍然有近半数惯常在北美洲居住的人士会染病。 原因可能是未能适应当地的食物,或当地一些食肆卫生条件欠佳。 旅游腹泻的症状是在 24 小时内有 3 次以上的腹泻,伴随有发烧、恶心呕吐、腹部绞痛、持续要排便的感觉,少数人粪便有血。 高风险的旅游地区包括东南亚、中东、非洲和中南美洲等地。 旅游腹泻 85% 是因为细菌感染,最常见是肠毒性大肠杆菌;10% 是寄生虫,5% 是病毒感染。

细菌感染导致的腹泻,通常在进食后数小时就会发病,若果没有治疗,可能会持续 3 7 天,而且有后遗持续的肠胃不适和腹泻症状。 严重的屙呕肚泻,可能需要输液补充流失的水分和盐分;但较轻微的症状,可以采用口服的补充液。 抗生素治疗相当有效,以往多数采用单一剂沙星类抗生素,但近年出现许多抗药性的菌株,而且沙星类药物会影响筋腱。抑制肠胃蠕动的药物不适用于有发烧、血痢、和 6 岁以下的儿童。 在旅游期间服用含有铋 Bismuth 的制剂有保护的功能,但要每天服药 4 次。 益生菌的保护作用尚在研究阶段,因为没有标准的制剂作为比较。

() 旅游需要的预防疫苗

近年除却一岁前注射两次预防 C 型脑膜炎球菌疫苗,更加进了在第 9 年级注射一次 4 1 的预防脑膜炎球菌疫苗。 若果要到沙地阿拉伯旅游或到美国升读大学,亦建议补加注射。

按地区的环境和疫情,若果当地食物和水可能受到粪便污染,可能和染上甲型肝炎的人有亲近接触,都建议接受预防甲型肝炎疫苗。 在出发或接触前注射一次,6 个月之后注射第二剂。 在如厕后和进食前必需清洗双手,旅游期间避免进食生冷食物,例如生蚝和其他海鲜。 若果清洗蔬菜的水不洁净,亦可能带有病毒和细菌。

伤寒或肠热症,亦是经人类粪便散播的病菌引发。 伤寒沙门氏菌可以入侵血液散播全身。 初期症状是发烧、头痛、食欲退减、便秘或腹泻。 严重的感染可能导致肝脾肿胀、肠脏出血和穿破。 预防的疫苗有两种,可以在出发两周前注射两剂,或每两天服用一次,共 4 剂口服疫苗。

若果目的地有霍乱疫情,可以在出发 10 天前服用一剂预防霍乱疫苗。 以往经常用来预防霍乱和肠毒性大肠杆菌的混合疫苗 Dukoral,近年许多研究都认为保护功能未如理想。 其他可能需要的疫苗,例如黄热症、日本脑炎、疯狗症、和疟疾的预防,亦可以到旅游诊所查询和接种。