2026/02/09
(一)执业医护人员
2023年加拿大的人口增加3.2%,127万人,而且持续增长,大部分都是来自外地的新移民。人口增加,各方面的服务亦都需要配合。加拿大长期缺乏家庭医生,估计600万的民众没有固定的家庭医生。40 至 45岁以下的医生. 54% 是女性,而男性医生部分临近退休年龄。男性医生亦较多选择专科领域。预计未来家庭医生会以女性为大多数,而女性医生会因为生育而需要较长的产假。近年到访急症室的病人数目大幅标开,政府也在各个地区设立急诊和基本护理诊所,但不包括定期检测和跟进长期病症的服务。以往的家庭医生经常会照顾病人数十年,为整个家庭提供医疗服务。一些愿意继续工作的老医生,内外科医生学会要定期安排严格的评估, 增加压力和额外的工作量。
西门菲沙大学将会在素里市中心开设一所专门培训家庭医生的医学院,今年8月份开始培训48 位医学生,为期3年,着重于临床培训。希望在未来有更多的家庭医生投入服务。为了提供更多的服务,执业护理师是注册护士再经培训和实习,可以为病人诊断,治疗和处方,转介和安排进一步的检测和护理。部分药剂师也可以评估和治疗21种轻症,例如轻微的泌尿道感染,结膜炎,提供避孕药和延续稳定服用的处方药,但不能够为病人安排进一步的检测。医师助理经过两年医疗培训,可以在医生监督之下,诊治病人和开处方。
(二) 申请 UBC 医学院的基本需求
UBC 医学院收生非常严格,每年都有近 3000人申请, 收录 300 多位医学生。每一年一月底和二月初都是 UBC 医学院面试的时候,是申请就读医科的关键程序。 面试需要过 10 关, 每一关要在 8 分钟之内根据拟定的题目抒发己见。 监考的人随却医生还有从事其他行业的人士, 减少偏颇。 成熟有工作经验的学生会更容易适应。 UBC 医学院自 1950 创办,现在已经发展包括 4 个训练地区,2/3 就读在温哥华校园,其他校区分布在 Okanagan 内陆、维多利亚岛、和北部乔治太子城。 每一个校园都有独特的风格,例如温哥华区有较多从事研究工作的设施,北部校园则着重于提供该地区的医疗需求。 学生从第 1 年开始除却课堂的教导,会开始选择到校区的邻近医院或医疗中心实地体验和学习。
申请 UBC 医学院的基本需求必须是加拿大公民或永久居民,累积 90 个学分,即完成 3 年大学课程;而大部分申请者的成绩都接近 90% 平均分。 唯一要求必须合格和成绩良好的是英语科,其他建议先读的科目是生物、化学和有机化学。 申请的学生必须报考 MCAT 医学院入学标准考试,报读 UBC 医学院的学生大部分 MCAT 积分都在 514 以上。 许多学生在申请前会选择就读一些和医科有关的科目,但医学院的需求是较全面的发展和历练,而且进入医学院后未来数十年都离不开医学科目。 除却成绩优异,还需要准备一份履历,详细描述在课堂以外的社会工作经历和成就。
(三) 家庭医生培训
BC 大学的家庭医学系每期培训约 186 位家庭医生;未来将会增加到 210 或以上。 医科毕业后接受两年培训, 可以再加读一年急症科文凭。 学员包括本地和外地毕业的医科学生。 见习医生会分配到 BC 省各地医院接受培训,希望毕业后部分会留在该区继续服务。 近年最大问题是缺少导师,包括本科和其他副选的专科。 作为家庭医学导师并不能单靠执业经验;还需要接受培训,学习教学的策略和技能,观察学员进度和听取学员反馈的意见;帮助有困难的学员,与及做适当的纪录和评估。 一位较繁忙习惯亲力亲为的医生,需要改变和适应来教学生。 培训课程跨越人的生命周期,例如产前护理和接生、儿童、青少年、成年人、老年人和临近生命终结时段的护理。 各种年岁病人的预防病症措施。 提供各种配合处境需要的诊治。 学习不同的诊断和治疗程序。家庭医生的责任是提供随着病人年岁转变的医疗护理,增进病人的整体健康、减少因心脏病发、中风而死亡的风险。 婴儿从出生开始的跟进护理和预防疾病措施。 若果病况需要,为病人安排和转介专科医生诊治,或入院治疗。 近年最困扰家庭医生是许多病人都要求医生填写表格, 工作安全局和汽车保险公司的医疗报告, 添加了工作量。 家庭医学系也提供助产士的训练, 本省有 400 多位执业助产士。为 20% 的孕妇提供接生服务。
(四) 急症室医生资历和挤塞状况
约 40 年前,急症室由家庭医师主诊,但发现急症室经常要迅速诊断和治理多钟严重和突发的病症,例如创伤、心脏病猝发、中风、血液感染,需要加强急症室医师的培训和学历,所以开设了急症专科学系训练。 急诊医科有五年制专科训练 (FRCPC-EM),随却急症治疗经验,也为学术和临床领导提供全面的顾问级培训。家庭医学系 (CCFP-EM), 两年培训后再加为期一年的密集急症技能项目训练,针对准备提供急诊服务的家庭医师。 毕业的急症医师,因为有专业导师教导和在急症室内的实际工作经验,应付急症需求的能力比没有正统训练的医生标准。 在偏远地区,因为缺乏专业的急症医师,必须提供定期进修学习,网上或电话上的专科谘询支持。 24 小时运作的急症室,睡眠不足和疲倦可能影响思考,记忆和决策。 急症部门已经将医生当值的时间缩短和采用赌场的轮班制度,例如从早上 4 时开始当值。
急症室最大的难题是疏导病人,到访病人数目持续上升、床位不足和人口老化,需要入院治疗的病人经常滞留在急症室内;以致刚到的重症病人需要在缺乏医护人员的地区等候。 护士既要照顾急症室内的病人,亦要兼顾轮候病人可能出现的变化。 在不适当的地方,医生不能当够众询问病历或详细检查,加上嘈吵和经常要接听电话,更可能导致错漏。 希望新医院的急诊室能够尽快落成启用,提供更完善的服务。
(五)社工服务
提供急诊服务必须团队合作,才能够适时为病人诊断和治疗。除却医生和护士,协调整体运作的经理,办理登记的接待员,保持病床环境清洁的员工,实验室和X光技师,社工更是非常重要的一环。社工提供咨询和服务,保障病人的权益和安全,帮助病人应付医疗、家庭、工作、和生活上因疾病引发的困难。社工帮助病人处理多种问题。在急症诊所,社工可以为病人开始心理辅导,安排进一步的评估,或转介到精神病科诊所。帮助病人了解和适应疾病。为没有医疗保险的病人申请援助,给病人一些解决财务和经济的建议, 安置住宿,和跟进照顾。病人回家后再交由所属社区的社工跟进。在病人住院期间,可能出现人际关系的问题,家庭冲突,权益和财产的争执。社工会帮助调解,或为病人安排专业服务,以免病人蒙受损失。医务人员经常需要社工协助调查怀疑虐儿,老人或残疾人士被虐待和忽视。为患有认知障碍和脑退化症状的病人和照顾者提供辅导和安排协助。如果照顾者倦怠和失去动力,就要按需要申请院舍护理。频临死亡的未期病症患者和亲属,身心都承受压力,社工会定期探访,减少病人和家属的无助和惶恐感觉,关怀和安慰刚丧亲的家庭。近来有投诉有宗教背景的医院不容许在医院内进行安乐死,但医院的神职人员经常帮助病人在弥留时间安抚心宁和减少恐慌。
