山火和酷熱 Wild Fire & Heat (繁體)

 2026/06/01

（一）預防中暑 

世界杯足球賽部分賽事將會在本地舉行，除卻控球和射球技術以外，運動員還需要承受懊熱的氣候。 球員必需有良好的體質，長時間鍛練，才能夠達到最佳的狀態，而不會出現中暑症狀。 高氣溫和濕度、空氣不流通、暴曬、穿著妨礙汗水揮發的衣物、體力勞動、和沒有適當補充水分，都是導致中暑的原因。 一些駕駛人士，以為將車輛停泊在樹蔭之下，不會太過酷熱，將孩子或寵物留在車內。 隨著時間，太陽光照射角度轉移。 在密封空間之內，氧氣供應不足和車廂內氣溫驟升；如果未能夠及時發現，人畜都會陷入昏迷狀態而致死亡。除卻忽略，近半數因為高溫症狀死亡的病人，都屬於 65 歲以上的長者。如果家中有不良於行的年長人士、或患有長期病症、心肺功能衰退、嚴重精神病的病人、和幼兒，必需保持空氣流通和調低室內溫度，例如打開窗戶，使用電風扇或裝置空調系統，和經常探望起居狀況。 

從事地盤或修路工程、洗燙、廚房和搬運工人，在夏季酷熱環境之下工作，必須經常補充水分。 如果感覺不適，儘快轉移到陰涼的地點，休息和降溫。雇主亦必須提供安全的工作環境，為戶外工作人員架設臨時遮陰的帳篷，作為休息降溫之用。劇烈的體能活動和大量出汗會消耗身體的水分和電解質儲備，導致肌肉功能受損、心血管壓力增加和核心體溫升高, 必須適當補充水分和電解質。 

（二）中暑的治療方法 

人體內的新陳代謝過程產生熱力，劇烈運動更加速熱力排放量達到 20 倍。 如果周邊環境溫度較體溫低，可以幫助降溫，但隨著外界氣溫上升，空氣的冷卻作用就會逐漸減弱。 出汗亦有助於揮發熱力，但若果空氣中濕度近於飽和點，汗液揮發亦會變得困難。 即使外界的溫度只有攝氏21 度，烈日照射下車廂內的溫度可能高達 48 度。 北美洲每年都有兒童在車廂內因為過熱而死亡的個案， 幼年兒童，殘廢和行動不良的人士，與及缺乏警覺能力的長者，都不能夠獨自留在車內。 

嚴重中暑，體溫上升至超過攝氏 40 度，病人失去身體自我調節溫度的功能。 變得頭腦昏亂、意識模糊、更可能陷入昏迷，或出現痙攣症狀。 立即將病人移送到陰涼的地方，和儘快降低體溫：例如用冷水敷抹或浸泡全身。 補充水分和供給氧氣。 嚴重的中暑，若果不能夠及時救治，可能導致死亡，或損害多個器官。治理嚴重高溫症狀而陷入昏迷的病人，醫生必須探討病歷和詳細檢查，排除嚴重感染、服用亢奮藥物過量或其他藥物反應、甲狀腺過度活躍等病因。 開始維生程序以後，就要進行體外和體內的降溫程序。 體外是以冷水噴灑和保持空氣流通，或使用降溫被覆蓋。 體內則注入低溫輸液，與及以冷水灌洗胃、腹腔和膀胱，當體溫下降至攝氏 39 度以下就可以停止降溫程序，但仍然需要繼續觀察和治療，確定沒有其他併發症狀。 

（三）橫紋肌肉溶解症 

當控制身體活動的肌肉受到嚴重損害，肌肉細胞內的肌紅蛋白滲漏進入血液，就可能引發嚴重的病變，包括腎臟因過度負荷受損。腎臟的主要功能是過濾血液，清除廢物和多餘的鹽和水，幫助維持血壓穩定。腎臟受損可能會導致急性腎衰竭，腎臟喪失功能。高量的肌紅蛋白會影響血液中電解質的平衡，鈉、鉀、鈣、磷過多或過少都會影響細胞組織的正常運作。橫紋肌溶解症狀有不同的程度，嚴重的可以致命。導致橫紋肌肉組織受損有多種原因: 手術和嚴重創傷損毀肌肉。如果肢體內局部肌肉壓力驟開，可能會導致肌肉壞死，必須儘快減低壓力。劇烈的活動和運動，尤其是在酷熱和潮濕環境中進行。用同一個姿勢躺臥太久，身體沒有轉動，對局部的肢體構成壓力，皮膚和皮下組織都會受損。嚴重的軟組織感染。少部分服用他汀類降膽固醇藥物的人，也可能出現橫紋肌肉受損的副作用。濫用酒精和興奮劑，過度活動和體溫增加也可能引發症狀。患有一些遺傳性的代謝和線粒體疾病。橫紋肌肉溶解症的症狀包括肌肉無力和酸痛，變得腫脹。尿液呈深茶色。排尿量減少。噁心。檢查尿液和血液內的肌酸激酶，腎臟功能，可以確定症狀。治療先要去除病因，停止服用引發症狀的藥物，控制發炎感染，治療肌肉的創傷。補充足夠的水分，幫助稀釋毒素和幫助腎臟排洩廢物。如果出現腎臟衰竭，可能需要開始透析治療。

(四)預防山火

今年冬季降雪量偏低、積雪提前融化，天氣預報夏季將會是炎熱乾燥，土地乾旱，增加山火發生的機會。每一年山火都造成重大的破壞，摧毀社區和多人需要疏散，更需要耗費大量人力和資源來控制和救援。引發山火有兩大原因，60% 是因為雷電和高溫觸發，40% 是因為人類的活動引致。在鄰近城市的郊野地區，因為開發和人類活動增加，稍有不慎就會引發山火，例如在草叢留下沒有完全熄滅的菸蒂。近年山火的規模和嚴重程度不斷增加，持續的時間也因為氣候改變而延長。預防山火，先從保護森林做起，去除枯萎的植物，將長到近高壓電線的樹木砍伐，保持安全距離。如果有脫落的電線，立即舉報，以免因為短路產生火花。在乾燥炎熱和風大的環境，不要點燃營火。用來燒烤食物的火，在生火前亦必須將周邊容易燃燒的草、枯枝、樹葉清理，準備足夠的水來撲滅火，在離開前必須確保火完全熄滅。不要讓車輛在乾草上行駛和停泊。謹慎使用可能產生火花的工具。

山火雖然造成破壞，但在自然界中，少規模的山火有助於林木更新，容許更多的空間讓動物棲息。樹木有保護環境的作用，但人類因為要發展土地作其他用途，過度砍伐樹木，甚至摧毀熱帶雨林，以致失去天然的環境屏障，動物和禽鳥沒有足夠棲息繁殖的環境，氣候亦受到影響。人為的破壞往往比自然災害更加嚴重。

(五) 山火的威脅 

加拿大野火資訊系統顯示野火的動態。影響野火的因素包括可能燃燒的植物種類，風向和強度，植物的濕度，地形。數據可以幫助計算潛在火勢蔓延的速度，燃燒植物的數量，火焰高度，近地面火還是樹頂部火災。 推算火災面積，圓週，和擴散範圍。 野火火頭，側翼和後部的動態。山火產生的煙霧有微塵粒子和多種化學物質， 除卻水蒸氣、一氧和二氧化碳、氧化氮、還有硫磺氣體、碳氫化合物和甲醛，與及未能預測的成分。 排放的微塵粒子，10 微米以下的微粒，可以直達肺部，刺激呼吸道和肺部的黏膜組織。 2.5 微米以下的微粒更會達到肺部的深層組織，穿透肺氣泡進入微絲血管，擴散到身體其他部位。 較大的灰塵可能沈積在肺部，若果含有矽或石棉纖維，更會導致發炎反應，導致永久的損害。 

患有長期呼吸道疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結核、和肺癌的人士，空氣污染會令到症狀惡化，以致咳嗽、痰多、氣速、甚至缺氧。 心臟病患者的症狀亦可能加劇。 年長人士適應能力下降，而且許多患有長期病症，空氣污染亦可能導致不適。 年幼兒童需要的氧氣量比例較高，免疫能力尚未完全發展，空氣污染的損害可能在日後才出現。 即使身體健康的正常人士，空氣污染亦可能引發眼睛痕癢不適、咽喉痛、咳嗽和呼吸不暢順的感覺。 在山火肆虐期間，減少吸菸和燒烤做成的額外污染。

 

山火和酷热 Wild Fire & Heat (简体)

 2026/06/01

（一）预防中暑 

世界杯足球赛部分赛事将会在本地举行，除却控球和射球技术以外，运动员还需要承受懊热的气候。 球员必需有良好的体质，长时间锻练，才能够达到最佳的状态，而不会出现中暑症状。 高气温和湿度、空气不流通、暴晒、穿着妨碍汗水挥发的衣物、体力劳动、和没有适当补充水分，都是导致中暑的原因。 一些驾驶人士，以为将车辆停泊在树荫之下，不会太过酷热，将孩子或宠物留在车内。 随着时间，太阳光照射角度转移。 在密封空间之内，氧气供应不足和车厢内气温骤升；如果未能够及时发现，人畜都会陷入昏迷状态而致死亡。除却忽略，近半数因为高温症状死亡的病人，都属于 65 岁以上的长者。如果家中有不良于行的年长人士、或患有长期病症、心肺功能衰退、严重精神病的病人、和幼儿，必需保持空气流通和调低室内温度，例如打开窗户，使用电风扇或装置空调系统，和经常探望起居状况。 

从事地盘或修路工程、洗烫、厨房和搬运工人，在夏季酷热环境之下工作，必须经常补充水分。 如果感觉不适，尽快转移到阴凉的地点，休息和降温。雇主亦必须提供安全的工作环境，为户外工作人员架设临时遮阴的帐篷，作为休息降温之用。剧烈的体能活动和大量出汗会消耗身体的水分和电解质储备，导致肌肉功能受损、心血管压力增加和核心体温升高, 必须适当补充水分和电解质。 

（二）中暑的治疗方法

人体内的新陈代谢过程产生热力，剧烈运动更加速热力排放量达到 20 倍。 如果周边环境温度较体温低，可以帮助降温，但随着外界气温上升，空气的冷却作用就会逐渐减弱。 出汗亦有助于挥发热力，但若果空气中湿度近于饱和点，汗液挥发亦会变得困难。 即使外界的温度只有摄氏21 度，烈日照射下车厢内的温度可能高达 48 度。 北美洲每年都有儿童在车厢内因为过热而死亡的个案， 幼年儿童，残废和行动不良的人士，与及缺乏警觉能力的长者，都不能够独自留在车内。 

严重中暑，体温上升至超过摄氏 40 度，病人失去身体自我调节温度的功能。 变得头脑昏乱、意识模糊、更可能陷入昏迷，或出现痉挛症状。 立即将病人移送到阴凉的地方，和尽快降低体温：例如用冷水敷抹或浸泡全身。 补充水分和供给氧气。 严重的中暑，若果不能够及时救治，可能导致死亡，或损害多个器官。治理严重高温症状而陷入昏迷的病人，医生必须探讨病历和详细检查，排除严重感染、服用亢奋药物过量或其他药物反应、甲状腺过度活跃等病因。 开始维生程序以后，就要进行体外和体内的降温程序。 体外是以冷水喷洒和保持空气流通，或使用降温被覆盖。 体内则注入低温输液，与及以冷水灌洗胃、腹腔和膀胱，当体温下降至摄氏 39 度以下就可以停止降温程序，但仍然需要继续观察和治疗，确定没有其他并发症状。

（三）横纹肌肉溶解症 

当控制身体活动的肌肉受到严重损害，肌肉细胞内的肌红蛋白渗漏进入血液，就可能引发严重的病变，包括肾脏因过度负荷受损。肾脏的主要功能是过滤血液，清除废物和多余的盐和水，帮助维持血压稳定。肾脏受损可能会导致急性肾衰竭，肾脏丧失功能。高量的肌红蛋白会影响血液中电解质的平衡，钠、钾、钙、磷过多或过少都会影响细胞组织的正常运作。横纹肌溶解症状有不同的程度，严重的可以致命。导致横纹肌肉组织受损有多种原因: 手术和严重创伤损毁肌肉。如果肢体内局部肌肉压力骤开，可能会导致肌肉坏死，必须尽快减低压力。剧烈的活动和运动，尤其是在酷热和潮湿环境中进行。用同一个姿势躺卧太久，身体没有转动，对局部的肢体构成压力，皮肤和皮下组织都会受损。严重的软组织感染。少部分服用他汀类降胆固醇药物的人，也可能出现横纹肌肉受损的副作用。滥用酒精和兴奋剂，过度活动和体温增加也可能引发症状。患有一些遗传性的代谢和线粒体疾病。横纹肌肉溶解症的症状包括肌肉无力和酸痛，变得肿胀。尿液呈深茶色。排尿量减少。恶心。检查尿液和血液内的肌酸激酶，肾脏功能，可以确定症状。治疗先要去除病因，停止服用引发症状的药物，控制发炎感染，治疗肌肉的创伤。补充足够的水分，帮助稀释毒素和帮助肾脏排泄废物。如果出现肾脏衰竭，可能需要开始透析治疗。

(四)预防山火

今年冬季降雪量偏低、积雪提前融化，天气预报夏季将会是炎热干燥，土地干旱，增加山火发生的机会。每一年山火都造成重大的破坏，摧毁社区和多人需要疏散，更需要耗费大量人力和资源来控制和救援。引发山火有两大原因，60% 是因为雷电和高温触发，40% 是因为人类的活动引致。在邻近城市的郊野地区，因为开发和人类活动增加，稍有不慎就会引发山火，例如在草丛留下没有完全熄灭的烟蒂。近年山火的规模和严重程度不断增加，持续的时间也因为气候改变而延长。预防山火，先从保护森林做起，去除枯萎的植物，将长到近高压电线的树木砍伐，保持安全距离。如果有脱落的电线，立即举报，以免因为短路产生火花。在干燥炎热和风大的环境，不要点燃营火。用来烧烤食物的火，在生火前亦必须将周边容易燃烧的草、枯枝、树叶清理，准备足够的水来扑灭火，在离开前必须确保火完全熄灭。不要让车辆在干草上行驶和停泊。谨慎使用可能产生火花的工具。

山火虽然造成破坏，但在自然界中，少规模的山火有助于林木更新，容许更多的空间让动物栖息。树木有保护环境的作用，但人类因为要发展土地作其他用途，过度砍伐树木，甚至摧毁热带雨林，以致失去天然的环境屏障，动物和禽鸟没有足够栖息繁殖的环境，气候亦受到影响。人为的破坏往往比自然灾害更加严重。

(五) 山火的威胁 

加拿大野火资讯系统显示野火的动态。影响野火的因素包括可能燃烧的植物种类，风向和强度，植物的湿度，地形。数据可以帮助计算潜在火势蔓延的速度，燃烧植物的数量，火焰高度，近地面火还是树顶部火灾。 推算火灾面积，圆周，和扩散范围。 野火火头，侧翼和后部的动态。山火产生的烟雾有微尘粒子和多种化学物质， 除却水蒸气、一氧和二氧化碳、氧化氮、还有硫磺气体、碳氢化合物和甲醛，与及未能预测的成分。 排放的微尘粒子，10 微米以下的微粒，可以直达肺部，刺激呼吸道和肺部的黏膜组织。 2.5 微米以下的微粒更会达到肺部的深层组织，穿透肺气泡进入微丝血管，扩散到身体其他部位。 较大的灰尘可能沉积在肺部，若果含有矽或石棉纤维，更会导致发炎反应，导致永久的损害。 

患有长期呼吸道疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、和肺癌的人士，空气污染会令到症状恶化，以致咳嗽、痰多、气速、甚至缺氧。 心脏病患者的症状亦可能加剧。 年长人士适应能力下降，而且许多患有长期病症，空气污染亦可能导致不适。 年幼儿童需要的氧气量比例较高，免疫能力尚未完全发展，空气污染的损害可能在日后才出现。 即使身体健康的正常人士，空气污染亦可能引发眼睛痕痒不适、咽喉痛、咳嗽和呼吸不畅顺的感觉。 在山火肆虐期间，减少吸烟和烧烤做成的额外污染。

胸部疼痛 Chest Pain (繁體)

 2026/05/25 

（一） 胸口痛的常見原因 

經常有病人因為胸口痛來到急症部門求診，不同年歲的病人，胸口痛有不同的原因。 兒童胸口痛，主要的原因是肺或氣管發炎，胸部創傷，與及胸部的骨骼，筋肌和肋骨發炎。 但 45  歲以上的男士，55  歲以上的女性，如果患有糖尿病﹑血壓高﹑高血脂﹑家族有心臟血管疾病的遺傳，則必需排除心臟病發的可能性。 若果病人感覺到胸口有壓迫性的劇痛，持續超過數分鐘，或胸痛牽涉到頸部，左邊肩膊﹑手臂﹑下顎﹑都可能是心臟病發的徵兆。 不要猶疑，立即致電 911 求助﹔但切忌自己或請家人駕車送到醫院診治，以免途中病情惡化。

胸部內有多個有疼痛感覺的器官，包括心﹑肺﹑食道﹑胸部的皮膚﹑肌肉﹑肋骨﹑骨骼和神經組織。 胸痛的常見原因：與心臟相關有心絞痛。是因為心臟血液供應減少、心肌梗塞或心包膜炎。消化系統問題， 例如食道胃酸逆流症或食道痙攣是常見的非心臟性胸痛原因。肺部相關的症狀：肺內膜發炎、肺血管栓塞或肺炎，肺結核菌感染亦經常會導致胸痛。肌肉骨骼：胸部創傷，胸肌拉傷或連接肋骨的軟骨發炎。焦慮恐慌發作時亦會導致胸悶、胸痛、心跳加速和呼吸急促。緊貼橫隔膜的內臟，例如胃﹑肝﹑膽﹑胰臟，如果出現發炎或出血的症狀，刺激橫隔膜，亦可以導致胸痛的感覺。 其他的神經痛症亦可以涉及胸部。 女性更要排除乳房的病變。 

（二） 有生命危險的胸痛

 醫生診治胸痛，大致會將胸痛劃分為有生命危險的症狀，與及非危急兩大類。急性心肌梗塞，是因為供應心臟肌肉氧氣和養分的主要血管突然蔽塞，心臟肌肉受損，心臟的泵血功能和心跳韻律變得極不穩定，必需穩定心臟功能和儘快暢通蔽塞的血管，回覆血液供應。 不穩定的心絞痛，是因為冠狀動脈臨近於蔽塞，少許運動﹑甚至進餐，都會導致缺血的現象。 濫用可加因的人士，即使血管沒有堵塞的病變，但藥物會導致心冠狀血管痙攣收窄，阻礙血液流通，以致心肌缺血缺氧。大動脈內壁中層剝裂，如果繼續緣下擴展，可以導致多條分支血管阻塞，影響多個器官。 肺動脈被凝血塊阻塞，右心房的血液不能夠進入肺部攝取氧氣，肺部和身體都會出現缺氧。 食道因為發炎或劇烈嘔吐而破裂，除失血外，漏出的空氣和細菌可能會導致鄰近的組織發炎。 胸部嚴重創傷，可能導致多條肋骨斷裂。胸部內嚴重出血。肺部破裂導致氣胸，空氣進入胸腔，肺部受到壓縮，不能夠在吸氣時擴張。救治嚴重創傷必須有團隊合作，兼顧全身上下。 維持呼吸道暢順，肺部可以吸納足夠的氧氣。穩定血壓和確保有足夠的血液供應量。 

如果突然覺得胸部劇痛，有壓迫感，加上有氣促﹑盜汗﹑噁心﹑眩暈等症狀，立即致電 911 求助。救護車服務中心的專業人員，可以在電話上提供建議，在抵達病人所在地之後立即開始診斷和急救。 

(三) 肺血管栓塞的風險和症狀 

肺血管栓塞，大部分是因為腿部深層靜脈內的血栓塊脫落，流注到肺部主要或分支血管內沈積做成栓塞。少數血栓塊來自盆腔、腎、上肢靜脈和右邊心房。典型的症狀是突發的胸痛，隨著深呼吸和咳嗽加劇，而且有氣促，缺氧等徵狀。 致病的風險包括年歲，90% 致命的個案都發生在 50 歲以後。 活動量減少，例如因為下肢、脊椎或盆腔的骨折或創傷、癱瘓、長期臥床，或患有其他重病。 靜脈曲張或穿刺多次導致靜脈發炎。 上心房顫動、或心臟衰竭。 多種腫瘤，尤其是胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌；妊娠期間或長期服食避孕藥；其他病症，例如肥胖、血液特別容易凝固、糖尿病患者，都較容易出現肺血管栓塞的病變。 臨床評估肺血管栓塞的風險，包括年歲 50 以上、心跳高於 100、血液氧氣飽和度低於 95%、單一邊腿部腫脹、咳血、近期動過手術或下肢創傷、服食女性荷爾蒙、有肺血管或深層靜脈栓塞的病歷。 如果屬於高風險，就要做進一步的檢查確定。 診斷可以憑藉測試血液內的 d 二聚體，是否有血栓塊凝聚的反應，與及 CT 肺動脈造影。

治療包括注射迅速溶解血栓的藥物，但出血風險較高。導管治療是微創手術，醫生將導管經血管置入肺部，擊碎血栓或局部注射溶解血栓的藥物。外科肺動脈血栓切除手術，通常用於溶栓治療失敗或風險較高的危重病例。病情穩定後仍然要繼續服用直接抗凝血劑。 

（四） 胸部帶狀泡疹 

帶狀泡疹或俗稱生蛇的症狀，是因為在出水痘之後，病毒會侵入皮膚的神經末梢，之後長期潛伏在神經節內。日後病人如果過度疲勞，承受過重的壓力，環境變化，免疫功能衰退，例如因為年老，患病或受到藥物壓抑﹔患上惡性癌症，接受過輻射治療和化療，或皮膚創傷，都可能激發病毒再度變得活躍。做成局部感染。 病毒會沿神經線漫延，做成發炎和破壞。 開始時會有輕微發燒﹑混身不適和食慾不振等症狀。 隨後局部皮膚會有灼熱和陣痛的感覺，患處出現紅斑，演變成為泡疹群和水泡，之後逐漸變得乾癟和結痂。 泡疹通常會沿一側的皮膚神經路線成帶狀排列，多數不會超越中線，皮疹通常在 10 至 12 天后便會脫痂痊癒。 但生蛇最常有的併發問題是神經痛，疼痛在出皮疹前已經開始，尤其是年老患者，痛得更厲害，可以持續半年之久。帶狀皰疹最常出現在胸部、背部和腹部。由於初期沒有皮疹，疼痛的原因難以確定,如果出現在較為年長人士的左胸部。更要排除心肺病變。帶狀皰疹的疼痛感可能會相當劇烈，休息後亦不會緩解。如果泡疹發生在三叉神經第一分叉﹑侵襲到眼睛，可以做成嚴重的發炎和破壞角膜，甚至會導致失明。

治療主要是消炎和止痛。可以採用壓抑病毒的藥物，對縮短病程和神經痛都有幫助。 注射兩劑預防帶狀泡疹的疫苗,可以減少90% 帶狀皰疹出現和復發的機會。 

（五） 焦慮導致的胸痛 

情緒壓力或焦慮是導致胸悶的常見原因。 突發的恐慌，可能會導致心跳加速和感覺到劇烈跳動，伴隨有胸口翳悶，氣促和呼吸困難。要區分這些症狀是否會對身體造成威脅相當困難，通常都需要詳細評估，加上心電圖和血液檢查，才能夠確定病因。有心臟病風險因素的患者，例如高血壓、糖尿病、腎病與及年齡超過60歲的人更加需要關注， 因為這些病變都會增加冠狀動脈栓塞的機會。如果出現新的劇烈胸痛，或伴隨有呼吸急促或噁心，眩暈等症狀，都要立即前往急診室就診。典型的心臟疼痛位於胸部中央或左側，疼痛可能傳遞到左手臂或下顎。但並非所有心臟病患者都會有典型的胸口緊壓感覺。有時候，噁心、呼吸急促或消化不良才是最突出的症狀。部分心臟病發的病人只會覺得非常不適和疲倦，可能還會感到汗濕和冷，身體本能會發出警號。

另一方面，如果胸痛非常短暫，持續幾秒鐘或幾分鐘就消失，而且沒有其他伴隨症狀，例如呼吸急促或噁心，則可能與心臟無關。如果胸部不適可以透過服用抗酸劑、肌肉鬆弛藥物、熱敷或放鬆和深呼吸來緩解，亦可能與心臟無關。急症室經常有要求重複檢查的胸痛病人。通常已經做過多樣的附加檢查，包括動態心電圖監測，超音波心臟檢查，冠狀動脈造影，都沒有發現任何病變。但為了排除突然出現的變化，醫生還是要做基要的評估。

胸部疼痛 Chest Pain (简体)

 2026/05/25 

（一） 胸口痛的常见原因 

经常有病人因为胸口痛来到急症部门求诊，不同年岁的病人，胸口痛有不同的原因。 儿童胸口痛，主要的原因是肺或气管发炎，胸部创伤，与及胸部的骨骼，筋肌和肋骨发炎。 但 45  岁以上的男士，55  岁以上的女性，如果患有糖尿病﹑血压高﹑高血脂﹑家族有心脏血管疾病的遗传，则必需排除心脏病发的可能性。 若果病人感觉到胸口有压迫性的剧痛，持续超过数分钟，或胸痛牵涉到颈部，左边肩膊﹑手臂﹑下颚﹑都可能是心脏病发的征兆。 不要犹疑，立即致电 911 求助﹔但切忌自己或请家人驾车送到医院诊治，以免途中病情恶化。

胸部内有多个有疼痛感觉的器官，包括心﹑肺﹑食道﹑胸部的皮肤﹑肌肉﹑肋骨﹑骨骼和神经组织。 胸痛的常见原因：与心脏相关有心绞痛。是因为心脏血液供应减少、心肌梗塞或心包膜炎。消化系统问题， 例如食道胃酸逆流症或食道痉挛是常见的非心脏性胸痛原因。肺部相关的症状：肺内膜发炎、肺血管栓塞或肺炎，肺结核菌感染亦经常会导致胸痛。肌肉骨骼：胸部创伤，胸肌拉伤或连接肋骨的软骨发炎。焦虑恐慌发作时亦会导致胸闷、胸痛、心跳加速和呼吸急促。紧贴横隔膜的内脏，例如胃﹑肝﹑胆﹑胰脏，如果出现发炎或出血的症状，刺激横隔膜，亦可以导致胸痛的感觉。 其他的神经痛症亦可以涉及胸部。 女性更要排除乳房的病变。 

（二） 有生命危险的胸痛 

医生诊治胸痛，大致会将胸痛划分为有生命危险的症状，与及非危急两大类。急性心肌梗塞，是因为供应心脏肌肉氧气和养分的主要血管突然蔽塞，心脏肌肉受损，心脏的泵血功能和心跳韵律变得极不稳定，必需稳定心脏功能和尽快畅通蔽塞的血管，回复血液供应。 不稳定的心绞痛，是因为冠状动脉临近于蔽塞，少许运动﹑甚至进餐，都会导致缺血的现象。 滥用可加因的人士，即使血管没有堵塞的病变，但药物会导致心冠状血管痉挛收窄，阻碍血液流通，以致心肌缺血缺氧。大动脉内壁中层剥裂，如果继续缘下扩展，可以导致多条分支血管阻塞，影响多个器官。 肺动脉被凝血块阻塞，右心房的血液不能够进入肺部摄取氧气，肺部和身体都会出现缺氧。 食道因为发炎或剧烈呕吐而破裂，除失血外，漏出的空气和细菌可能会导致邻近的组织发炎。 胸部严重创伤，可能导致多条肋骨断裂。胸部内严重出血。肺部破裂导致气胸，空气进入胸腔，肺部受到压缩，不能够在吸气时扩张。救治严重创伤必须有团队合作，兼顾全身上下。 维持呼吸道畅顺，肺部可以吸纳足够的氧气。稳定血压和确保有足够的血液供应量。 

如果突然觉得胸部剧痛，有压迫感，加上有气促﹑盗汗﹑噁心﹑眩晕等症状，立即致电 911 求助。救护车服务中心的专业人员，可以在电话上提供建议，在抵达病人所在地之后立即开始诊断和急救。 

(三) 肺血管栓塞的风险和症状 

肺血管栓塞，大部分是因为腿部深层静脉内的血栓块脱落，流注到肺部主要或分支血管内沉积做成栓塞。少数血栓块来自盆腔、肾、上肢静脉和右边心房。典型的症状是突发的胸痛，随着深呼吸和咳嗽加剧，而且有气促，缺氧等征状。 致病的风险包括年岁，90% 致命的个案都发生在 50 岁以后。 活动量减少，例如因为下肢、脊椎或盆腔的骨折或创伤、瘫痪、长期卧床，或患有其他重病。 静脉曲张或穿刺多次导致静脉发炎。 上心房颤动、或心脏衰竭。 多种肿瘤，尤其是胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌；妊娠期间或长期服食避孕药；其他病症，例如肥胖、血液特别容易凝固、糖尿病患者，都较容易出现肺血管栓塞的病变。 临床评估肺血管栓塞的风险，包括年岁 50 以上、心跳高于 100、血液氧气饱和度低于 95%、单一边腿部肿胀、咳血、近期动过手术或下肢创伤、服食女性荷尔蒙、有肺血管或深层静脉栓塞的病历。 如果属于高风险，就要做进一步的检查确定。 诊断可以凭借测试血液内的 d 二聚体，是否有血栓块凝聚的反应，与及 CT 肺动脉造影。

治疗包括注射迅速溶解血栓的药物，但出血风险较高。导管治疗是微创手术，医生将导管经血管置入肺部，击碎血栓或局部注射溶解血栓的药物。外科肺动脉血栓切除手术，通常用于溶栓治疗失败或风险较高的危重病例。病情稳定后仍然要继续服用直接抗凝血剂。 

（四） 胸部带状泡疹 

带状泡疹或俗称生蛇的症状，是因为在出水痘之后，病毒会侵入皮肤的神经末梢，之后长期潜伏在神经节内。日后病人如果过度疲劳，承受过重的压力，环境变化，免疫功能衰退，例如因为年老，患病或受到药物压抑﹔患上恶性癌症，接受过辐射治疗和化疗，或皮肤创伤，都可能激发病毒再度变得活跃。做成局部感染。 病毒会沿神经线漫延，做成发炎和破坏。 开始时会有轻微发烧﹑混身不适和食欲不振等症状。 随后局部皮肤会有灼热和阵痛的感觉，患处出现红斑，演变成为泡疹群和水泡，之后逐渐变得干瘪和结痂。 泡疹通常会沿一侧的皮肤神经路线成带状排列，多数不会超越中线，皮疹通常在 10 至 12 天后便会脱痂痊愈。 但生蛇最常有的并发问题是神经痛，疼痛在出皮疹前已经开始，尤其是年老患者，痛得更厉害，可以持续半年之久。带状疱疹最常出现在胸部、背部和腹部。由于初期没有皮疹，疼痛的原因难以确定,如果出现在较为年长人士的左胸部。更要排除心肺病变。带状疱疹的疼痛感可能会相当剧烈，休息后亦不会缓解。如果泡疹发生在三叉神经第一分叉﹑侵袭到眼睛，可以做成严重的发炎和破坏角膜，甚至会导致失明。

治疗主要是消炎和止痛。可以采用压抑病毒的药物，对缩短病程和神经痛都有帮助。 注射两剂预防带状泡疹的疫苗,可以减少90% 带状疱疹出现和复发的机会。 

（五） 焦虑导致的胸痛 

情绪压力或焦虑是导致胸闷的常见原因。 突发的恐慌，可能会导致心跳加速和感觉到剧烈跳动，伴随有胸口翳闷，气促和呼吸困难。要区分这些症状是否会对身体造成威胁相当困难，通常都需要详细评估，加上心电图和血液检查，才能够确定病因。有心脏病风险因素的患者，例如高血压、糖尿病、肾病与及年龄超过60岁的人更加需要关注， 因为这些病变都会增加冠状动脉栓塞的机会。如果出现新的剧烈胸痛，或伴随有呼吸急促或噁心，眩晕等症状，都要立即前往急诊室就诊。典型的心脏疼痛位于胸部中央或左侧，疼痛可能传递到左手臂或下颚。但并非所有心脏病患者都会有典型的胸口紧压感觉。有时候，噁心、呼吸急促或消化不良才是最突出的症状。部分心脏病发的病人只会觉得非常不适和疲倦，可能还会感到汗湿和冷，身体本能会发出警号。

另一方面，如果胸痛非常短暂，持续几秒钟或几分钟就消失，而且没有其他伴随症状，例如呼吸急促或噁心，则可能与心脏无关。如果胸部不适可以透过服用抗酸剂、肌肉松弛药物、热敷或放松和深呼吸来缓解，亦可能与心脏无关。急症室经常有要求重复检查的胸痛病人。通常已经做过多样的附加检查，包括动态心电图监测，超音波心脏检查，冠状动脉造影，都没有发现任何病变。但为了排除突然出现的变化，医生还是要做基要的评估。

外來疫症 Acquired Infectious Diseases （繁體)

 2026/05/18

（一）外來的傅染病

外來的傳染病，是在本地原來不存在，或者很罕見的疫病。隨著日漸增加的跨國旅遊和貿易，病原體可以經過旅客，貨運，和動物媒介傅播到本土。蚊子，昆蟲，鼠都可以匿藏在貨箱之內，在英國機場附近就曾經出現過零散的虐疾。疫病傳播的途徑包括受到感染的旅客，在潛伏期乘搭飛機或輪船，將病原體帶到目的地才發病。野生動物和進口的牲畜，也可以將病原體引入。帶有病原體的蚊子和跳蚤，寄居在人畜或者貨物，達到新的區域。若果到疫區公幹或旅遊，都有機會受到嚴重的病毒感染，例如在非洲開始的伊波拉病毒感染，黃熱病，熱帶地區的登革熱，黃熱病有疫苗可以預防。新的變種冠狀病毒，禽流感，猴痘也是從外地傳入。虐疾也是在熱帶給帶病的蚊子噬咬而染病。北美洲的蚊子可以傳播病毒，但並沒帶有導致虐疾的寄生蟲。從日本開始出現的多種抗藥性耳念珠菌，也很快擴散到其他國家，包括北美洲。追朔歷史，艾滋病毒是一種人畜共通的病毒，在1920年，從捕殺黑猩猩食用而傳播給人類，及後經過接觸體液和性接觸傅染，擴散到全世界。

避免到疫區旅遊，接種疫苗或者服用抗病的藥物，可以減少受到感染的機會。提升環境衛生，去除污水和垃圾，可以減少蚊蟲滋生。在機場設置檢疫站，和要求旅客申報健康狀況。海關也要加強貨物的檢查, 特別是食物。

（二）漢他病毒感染

漢他病毒在北美洲只有少數的病例, 以往大多數在歐洲和亞洲出現，但自從1993年，在美國西南部亦發現了新的品種。最近在一艘遊輪上出現感染，導致數人死亡。漢他病毒大部分經由鼠類動物傳播，鼠的唾液和糞便都帶有病毒。如果糞便變干，化成灰塵隨風飛揚，感染力更強，也可以因為被鼠咬傷和抓傷感染。人傳人的個案比較少，通常在近距離接觸才會傳染。病毒潛伏在身體內，可能在1到8週之後才出現症狀。在北美洲，可以引發嚴重的肺部感染。從感冒症狀開始，發燒、疲倦和嚴重的肌肉痛，半數以上伴有頭痛、胃部不適、嘔吐、暈眩與寒顫。4 到10 天后惡化成為持續咳嗽，呼吸窘迫，缺氧和低血壓，需要輔助呼吸，死亡率達到35 到50%。在亞洲和歐洲，漢他病毒會導致高燒、出血、和腎臟衰竭的綜合症狀。死亡率達到5 到15%。目前還沒有特定的藥物可以控制病毒感染，也沒有疫苗可以預防。在發病前，驗血檢查可能沒有明顯的變化，通常在發病後72小時，才可以偵測到對抗漢他病毒的抗體，和憑籍PCR 檢測病毒的 RNA。有機會接觸到鼠類動物, 例如在野外活動, 或者在有鼠出沒的密封空間內工作或逗留，都可能增加感染的機會。酒精、漂白水和60度以上的溫度都可以消滅病毒。家居的預防是要清除可以吸引鼠的食物，和將可以容許鼠進入的洞孔和縫隙堵塞。

(三) 伊波拉病毒感染 

因為旅遊和公幹，許多疾病亦跨國界出現。 隨著環境的變化和全球氣溫升高，熱帶疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部。伊波拉病毒，1976 年在非洲剛果伊波拉河鄰近的村落發現首宗感染案例，之後間歇在非洲不同的地區爆發疫情，近日又再在非洲剛果出現。因為病情嚴重 傳染迅速，死亡率高，其他國家都致力阻止病毒流入境內，在疫區採取嚴格的隔離措施。 伊波拉病毒開始時可能是經野生動物傳染給人類。人與人之間的傳播媒介是直接或間接接觸或吸入病人的分泌物和體液，嘔吐物、糞便、尿液、口水和精液。 病亡率介於25%（2007年烏干達）和 90%（2003年剛果）之間，平均約50%。死亡原因主要是中風、心肌梗塞、缺血性休克或器官衰竭。 

病毒侵入身體後通常在 2 至 21 天后才出現明顯的症狀。 除卻高燒、會感覺頭痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 隨著會出現嘔吐腹瀉、皮膚出疹、嚴重的內外出血，例如牙肉出血，和腸道出血。 腎臟和肝臟功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症狀和其他嚴重感染相近，確診的方法是抽取血液或口水分泌物化驗，但處理樣本時必須採取嚴格的防疫措施，以免傳播病毒。 治療主要是維持生命，補充體液和抒解症狀。 近年已發展了對抗病毒的單株抗體。 2020 年推出兩種預防伊波拉病毒感染的疫苗，綜合疫苗可供 1 歲以上的人使用。但最穩當的預防措施， 還是避免到有疫情的地區。 

（四）虐疾 

在全球，虐疾是經蚊傳播最多的疾病，每年有近 3 億宗新症，超過一百五十多萬人死亡。 加拿大每年都有約 500 多宗，多來自非洲和印度，經移民或遊客帶入。 東南亞﹑中南美洲﹑西太平洋區都屬於疫區。 蚊咬人吸血時將虐疾原蟲輸入人體血液內，之後侵入肝臟細胞內繼續成長，再釋放出來感染紅血球，然後在紅血球內大量生產和成長，釋放進入血液內侵襲新的紅血球。 當蚊吸入人血時會一併吸進原蟲，原蟲在蚊的胃裡成長，再經唾液傳給人類，反覆循環。 原蟲進入人體內到病發前有一段潛伏期，通常是 12 至 30 天，而原蟲在紅血球內的生殖週期就會決定每次病發的間隔時間。 主要有四種原蟲，間日虐和卵形虐每 48 小時會發作一次，三日虐 72 小時一次，熱帶虐發作時間並不規則，但卻是最常見和最嚴重的一種。 熱帶虐的死亡率高達 10%， 虐疾發作時依次序會出現發冷﹑高燒﹑出汗三個階段。 當大量紅血球受到原蟲感染而被破壞後，更會導致貧血﹑脾脹﹑黃疸﹑肝腎衰竭﹑昏迷﹑休克以至死亡。 診斷的方法是做血液抹片檢驗，決定是那一種原蟲感染。 

不同的原蟲需要不同的藥物治療。 但有些原蟲會出現多種抗藥性， 必須綜合幾種藥物才能消滅。 中藥青萵提練出來的青萵素可以幫助治療抗藥性的熱帶虐, 但不應單獨使用。 如果要到疫區旅行，在出發前兩天開始服食預防虐疾的藥物，回來後繼續服食多 7 天。 

（五）可以預防的感染 

加拿大在1998年本來已經沒有在本地傳染的紅痲疹個案，但自從2024年底，又再出現了痲疹的疫情，而且逐漸增加至幾千宗，橫跨東西兩岸。主要的原因，是因為接種疫苗的人數，在2023年下降至85.5 %。只需要有一個人受到感染，就可以將病毒散播。當初的感染個案可能是因為國際旅遊或經旅客將病毒帶回加拿大，在沒有抵抗力的人群內散播。因為痲疹病毒的感染力強，可以繼續擴散。受到感染的人可以在發病前後4天內排放病毒，打噴嚏、咳嗽、呼吸，將帶有病毒的水滴釋放進入環境之內，隨著空氣散播。痲疹可以導致嚴重的感染，特別會影響幼兒、孕婦、和免疫功不足的人士。併發的病症包括肺炎，腦炎，失聰。感染過痲疹可以在幾年後出現致命的硬化性全腦炎。痲疹疫苗的保護功能非常有效，只需要注射兩次，就可以減少97% 的感染機會。如果全民可以達到 95% 的疫苗接種率，就可以阻止痲疹散播。受到感染的人要儘快診斷和隔離。如果接觸過痲疹病人，亦需要自我隔離和觀察。 

近年在訪問中，有1/4的加拿大人表示不會聽從醫生的建議接種疫苗，包括他們的孩子。最主要的原因是擔心不良效果和副作用。網上流傳了許多關於疫苗的錯誤訊息，加上人云亦云，而且有數百萬人沒有家庭醫生。未來的工作是要確保民眾可以獲得準確可靠的訊息，前線醫護人員亦要同步推行。