2024年3月15日星期五

防疫注射 2024 Vaccination (繁體)

 2024/03/11 

() 接種疫苗 

接種疫苗是醫學發展一個重要里程碑,在接觸傳染病之前提升身體的免疫能力,避免受到傳染病的危害。 疫苗刺激免疫系統產生保護性的抗體和免疫細胞;當身體受到微生物侵襲時就可以加速反應,壓抑微生物生長或將微生物清除。 疫苗含有減活或傳染力減弱了的細菌和病毒,與及對抗 COVID  mRNA 疫苗,不會引發傳染病。 大部份疫苗都是經過注射、口服、或噴鼻注入體內,很少會出現嚴重的過敏或不良反應。 免疫系統在接種疫苗後除卻產生抗病的抗體,還有記憶功能。 在接種足夠的劑量和加強劑後可以長時間提供保護。 接種疫苗是要保護自己,和週邊沒有接種疫苗或免疫功能較弱的人,例如幼嬰或長者。 若果有足夠的人接種疫苗,就可以做成群體免疫效應,防止爆發疫情。 成功的疫苗接種計劃,甚至可能將病症絕,例如天花。 

在沒有疫苗保護的社群之中,痲疹、腦膜炎、肺炎、破傷風、小兒痲痺症等傳染病,仍然經常導致嚴重的感染、殘疾和死亡。 推廣為兒童接種疫苗,每年挽救超過 4 百萬人的生命。 一些傳染病在發展重或貧困地區仍然繼續傳播,很容易會跨越國界,或在旅遊時受到感染,接種疫苗就可以保障平安。 

() 常規疫苗接種時間表 

在過去數十年曾經為多個幼嬰和兒童接種疫苗和目睹他們健康成長。 須然仍然難以避免患上傷風、腸胃炎等症狀,但很少會出現嚴重的感染。 本省在嬰兒出生後都會派發一份接種疫苗的時間表和提示,父母親可以帶同嬰兒家庭醫生診所或社區中心接種。 若果母親帶有乙型肝炎病毒,就要在嬰兒出生後立即開始注射防止乙肝病毒感染的抗體和疫苗。 

嬰兒和幼年兒童的常規疫苗接種時間表,是在 24612  18 個月大時定期接種,包括防止白喉、破傷風、百日咳、乙肝、小兒痲痺、乙型流感嗜血肝菌的 6  1 疫苗、肺炎球菌結合 13 株疫苗、丙型腦膜炎球菌結合疫苗,和口服的預防輪狀病毒疫苗。 12 個月大時接種第一劑綜合痲疹 MMR、預防水痘的疫苗和其他加強劑,入學前再重覆加強劑。  6 年級會提供人類乳頭瘤狀病毒疫苗,和為沒有接種足夠疫苗的兒童加接種乙肝和水痘預防針。成年人每 10 年接種一次預防破傷風和白喉的加強劑。 懷孕婦女建議接種預防流感、COVID、破傷風、白喉和百日咳的綜合疫苗。 年長人士可以接種肺炎球菌多醣體疫苗、和自費接種預防帶狀皰疹的疫苗,和近年推出的 RSV 疫苗。 在接種疫苗的時間,醫生可以提供資訊、複核和安排體檢。 

() 痲疹 Measles 

痲疹在過去很常見,但自從開始常規接種疫苗和在 1996 推廣為幼兒和在學兒童接種兩劑綜合痲疹、腮腺炎疫苗以後,已經很少出現。 近年本地的少數個案,大部份都來自國外的感染。 受到感染的人多數沒有接種足夠的疫苗,而一些仍然有痲疹肆虐的疫區探親旅遊。 在新冠病毒疫情期間,疫苗接種率下降,以致受到痲疹感染的數目在歐洲、南美洲和南非洲都有顯著的上升趨勢,甚至影響英美兩國。  

痲疹可以經過空氣傳播,傳染力強。 幼兒感染痲疹,症狀可能非常嚴重,甚至死亡。 症狀通常在接觸病毒之後至 10  14 天開始。 

痲疹最常見的病徵輕微發熱開始,伴隨有咳嗽、流鼻涕、眼睛結膜發炎 (紅眼) 和咽喉疼痛。 皮疹由髮際開始,出現密集輕微隆起的紅色斑點,迅速漫延到臉龐,繼續向下擴散胸背、手臂、腿和足,而且發高燒。 口腔內可能出現白色的小泡。 若果沒有嚴重併發症狀,皮疹和發燒會在一週內逐漸消退,皮疹變得深色和脫皮。 痲疹可能引發腹瀉、嘔吐以致脫水、肺部感染和腦部發炎,腦部可能會被永久損傷。 若果沒有染過痲疹,和不肯定有否接種過疫苗,找醫生補加注射。 若果要帶同幼兒出外旅遊,可以提早開始接種疫苗。 

() 帶狀皰疹 

感染過水痘之後,病毒就會留存在身體之內,在多年後隨著身體狀況改變,病毒可能會被激活,而引發帶狀皰疹。 在引進預防水痘感染的疫苗以前,95% 的成年人都曾經在年輕時感染過水痘。 自從 2000 年引進水痘疫苗為幼兒接種以後,感染水痘的兒童已經不常見。 沒有在兒時接種過疫苗的成年人,感染過水痘之後,若 1/3 在日後會出現帶狀皰疹的症狀,發病的機會和嚴重程度更隨著年歲增加。 

帶狀皰疹是一種非常疼痛的皮疹,通常出現在身體的一側,形成帶狀的紅疹,再演變成為水泡和結痂。 若果出現在頭部,可能損害眼睛或漫延耳朵內,影響聽覺、平衡和導致面龐痺。 帶狀皰疹過後,感染的部位可能長時間感覺疼痛。 即使服抗病毒的藥物,療效亦並不理想。 

2017 年引進了 Shingrix 預防帶狀皰疹的疫苗,建議 50 歲以上或免疫功能受損的人接種。  2  6 個月內接種兩劑,可以減少 90% 發病的機會,保護成效可以維持 7  10 年。 隨卻曾經出現過度敏感反應、正在彌患帶狀皰疹和懷孕期間的婦女,其他人都可以接種。 感染帶狀皰疹的人,皮疹完全消退後亦可以開始接種,以防復發。 目前接種疫苗仍然需要自費。 

()  呼吸道合胞病毒 RSV 

在傷風感冒的高峰期,兒童經常會受到呼吸道合胞病毒感染。 上學或到幼兒園,因為多人聚集和近距離接觸,傳播病毒的機會自然增加。 呼吸道合胞病毒可以感染任何年歲的人,幼年兒童受到感染,開始流鼻水、打噴嚏和胃口不佳,隨著開始咳嗽和發燒。 呼吸時可能有喘鳴聲和變得緊促。 幼嬰可能變得精神呆滯、活動減少、間歇呼吸停頓。 少數的兒童可能出現細支氣管炎和肺炎,需要入院治療。 較高危的兒童包括出生時候不足月,6 個月以下的幼嬰,患有長期心肺疾病,肺部囊性纖維化,神經系統受損以致吞嚥和清除分泌物出現困難的兒童。 

成年人受到感染,通常會出現近傷風感冒的症狀,數天內症狀自然消退。  60 歲以上的長者,患有嚴重長期病症居住在長期護理院舍的人, RSV 病毒可能引發嚴重感染和令到長期病症惡化,例如哮喘、呼吸道阻塞症狀,和心臟衰竭。 2023 推出兩種新的預防 RSV 病毒感染的疫苗,一種為 60 歲以上的高危長者接種,另一種給與懷孕後期的婦女接種,可以減少嬰兒在出生後首 6 個月受到嚴重 RSV 病毒感染的機會。 幼嬰和幼兒,若果容易受到感染,患有嚴重長期心肺或其他疾病,亦可以在出生後定期注射單株體預防 RSV 病毒感染。

防疫注射 2024 Vaccination (简体)

 2024/03/11 

(一) 接种疫苗 

接种疫苗是医学发展一个重要里程碑,在接触传染病之前提升身体的免疫能力,避免受到传染病的危害。 疫苗刺激免疫系统产生保护性的抗体和免疫细胞;当身体受到微生物侵袭时就可以加速反应,压抑微生物生长或将微生物清除。 疫苗含有减活或传染力减弱了的细菌和病毒,与及对抗 COVID 的 mRNA 疫苗,不会引发传染病。 大部分疫苗都是经过注射、口服、或喷鼻注入体内,很少会出现严重的过敏或不良反应。 免疫系统在接种疫苗后除却产生抗病的抗体,还有记忆功能。 在接种足够的剂量和加强剂后可以长时间提供保护。 接种疫苗是要保护自己,和周边没有接种疫苗或免疫功能较弱的人,例如幼婴或长者。 若果有足够的人接种疫苗,就可以做成群体免疫效应,防止爆发疫情。 成功的疫苗接种计划,甚至可能将病症绝,例如天花。 

在没有疫苗保护的社群之中,麻疹、脑膜炎、肺炎、破伤风、小儿麻痹症等传染病,仍然经常导致严重的感染、残疾和死亡。 推广为儿童接种疫苗,每年挽救超过 4 百万人的生命。 一些传染病在发展重或贫困地区仍然继续传播,很容易会跨越国界,或在旅游时受到感染,接种疫苗就可以保障平安。 

(二) 常规疫苗接种时间表 

在过去数十年曾经为多个幼婴和儿童接种疫苗和目睹他们健康成长。 须然仍然难以避免患上伤风、肠胃炎等症状,但很少会出现严重的感染。 本省在婴儿出生后都会派发一份接种疫苗的时间表和提示,父母亲可以带同婴儿家庭医生诊所或社区中心接种。 若果母亲带有乙型肝炎病毒,就要在婴儿出生后立即开始注射防止乙肝病毒感染的抗体和疫苗。 

婴儿和幼年儿童的常规疫苗接种时间表,是在 2、4、6、12 和 18 个月大时定期接种,包括防止白喉、破伤风、百日咳、乙肝、小儿麻痹、乙型流感嗜血肝菌的 6 合 1 疫苗、肺炎球菌结合 13 株疫苗、丙型脑膜炎球菌结合疫苗,和口服的预防轮状病毒疫苗。 12 个月大时接种第一剂综合麻疹 MMR、预防水痘的疫苗和其他加强剂,入学前再重覆加强剂。 在 6 年级会提供人类乳头瘤状病毒疫苗,和为没有接种足够疫苗的儿童加接种乙肝和水痘预防针。成年人每 10 年接种一次预防破伤风和白喉的加强剂。 怀孕妇女建议接种预防流感、COVID、破伤风、白喉和百日咳的综合疫苗。 年长人士可以接种肺炎球菌多醣体疫苗、和自费接种预防带状疱疹的疫苗,和近年推出的 RSV 疫苗。 在接种疫苗的时间,医生可以提供资讯、复核和安排体检。 

(三) 麻疹 Measles 

麻疹在过去很常见,但自从开始常规接种疫苗和在 1996 推广为幼儿和在学儿童接种两剂综合麻疹、腮腺炎疫苗以后,已经很少出现。 近年本地的少数个案,大部分都来自国外的感染。 受到感染的人多数没有接种足够的疫苗,而到一些仍然有麻疹肆虐的疫区探亲旅游。 在新冠病毒疫情期间,疫苗接种率下降,以致受到麻疹感染的数目在欧洲、南美洲和南非洲都有显著的上升趋势,甚至影响英美两国。 

麻疹可以经过空气传播,传染力强。 幼儿感染麻疹,症状可能非常严重,甚至死亡。 症状通常在接触病毒之后至 10 至 14 天开始。 

麻疹最常见的病征轻微发热开始,伴随有咳嗽、流鼻涕、眼睛结膜发炎 (红眼) 和咽喉疼痛。 皮疹由发际开始,出现密集轻微隆起的红色斑点,迅速漫延到脸庞,继续向下扩散胸背、手臂、腿和足,而且发高烧。 口腔内可能出现白色的小泡。 若果没有严重并发症状,皮疹和发烧会在一周内逐渐消退,皮疹变得深色和脱皮。 麻疹可能引发腹泻、呕吐以致脱水、肺部感染和脑部发炎,脑部可能会被永久损伤。 若果没有染过麻疹,和不肯定有否接种过疫苗,找医生补加注射。 若果要带同幼儿出外旅游,可以提早开始接种疫苗。 

(四) 带状疱疹 

感染过水痘之后,病毒就会留存在身体之内,在多年后随着身体状况改变,病毒可能会被激活,而引发带状疱疹。 在引进预防水痘感染的疫苗以前,95% 的成年人都曾经在年轻时感染过水痘。 自从 2000 年引进水痘疫苗为幼儿接种以后,感染水痘的儿童已经不常见。 没有在儿时接种过疫苗的成年人,感染过水痘之后,若 1/3 在日后会出现带状疱疹的症状,发病的机会和严重程度更随着年岁增加。 

带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹,通常出现在身体的一侧,形成带状的红疹,再演变成为水泡和结痂。 若果出现在头部,可能损害眼睛或漫延耳朵内,影响听觉、平衡和导致面庞痹。 带状疱疹过后,感染的部位可能长时间感觉疼痛。 即使服抗病毒的药物,疗效亦并不理想。 

2017 年引进了 Shingrix 预防带状疱疹的疫苗,建议 50 岁以上或免疫功能受损的人接种。 在 2 至 6 个月内接种两剂,可以减少 90% 发病的机会,保护成效可以维持 7 至 10 年。 随却曾经出现过度敏感反应、正在弥患带状疱疹和怀孕期间的妇女,其他人都可以接种。 感染带状疱疹的人,皮疹完全消退后亦可以开始接种,以防复发。 目前接种疫苗仍然需要自费。 

(五)  呼吸道合胞病毒 RSV 

在伤风感冒的高峰期,儿童经常会受到呼吸道合胞病毒感染。 上学或到幼儿园,因为多人聚集和近距离接触,传播病毒的机会自然增加。 呼吸道合胞病毒可以感染任何年岁的人,幼年儿童受到感染,开始流鼻水、打喷嚏和胃口不佳,随着开始咳嗽和发烧。 呼吸时可能有喘鸣声和变得紧促。 幼婴可能变得精神呆滞、活动减少、间歇呼吸停顿。 少数的儿童可能出现细支气管炎和肺炎,需要入院治疗。 较高危的儿童包括出生时候不足月,6 个月以下的幼婴,患有长期心肺疾病,肺部囊性纤维化,神经系统受损以致吞咽和清除分泌物出现困难的儿童。 

成年人受到感染,通常会出现近伤风感冒的症状,数天内症状自然消退。 60 岁以上的长者,患有严重长期病症居住在长期护理院舍的人, RSV 病毒可能引发严重感染和令到长期病症恶化,例如哮喘、呼吸道阻塞症状,和心脏衰竭。 2023 年推出两种新的预防 RSV 病毒感染的疫苗,一种为 60 岁以上的高危长者接种,另一种给与怀孕后期的妇女接种,可以减少婴儿在出生后首 6 个月受到严重 RSV 病毒感染的机会。 幼婴和幼儿,若果容易受到感染,患有严重长期心肺或其他疾病,亦可以在出生后定期注射单株体预防 RSV 病毒感染。

2024年3月8日星期五

預防心臟病 Heart Disease Prevention (繁體)

2024/03/04 

() 防止患上心臟病 

加拿大頭 4 死亡原因是癌病、心臟病、新冠狀病毒感染、和意外死亡。 許多死亡原因都可以及早預防和避免,尤其是汽車意外、摔倒、和濫藥中毒。 20 歲以上的加拿大人, 1/12 診斷患有心臟病,而心臟病的成因,大部份是因為心臟血管內積聚斑塊,導致阻塞,引發心臟衰竭,心臟病猝發,甚至死亡。 男性心臟病猝發的機會比女性高出一倍,而且較早發病,大部份在 55 歲至 64 歲期間。 女性心臟病發通常在停經 10 年之後。 幸而經過廣泛的宣傳和資訊,心臟病的發病率和死亡率在過去 10 有改善。 但在疫情期間,因為醫療系統受到衝擊和壓力,預防性的診斷和治療亦出現阻滯。 幸而經過大規模的疫苗注射,和多人已經受到感染,加拿大的疫情已經受到控制。 

減低心臟病發的風險,先要改變一些生活上的陋習,增加和保持活動和運動,改善飲食習慣,控制和維持理想的體重,戒除吸煙和酗酒。 若果能夠及早發現和控制高血壓、高血糖和高脂肪,亦可以減少對心臟的損害。 預防心臟病要從少開始,為兒童提供健康的飲食和鼓勵他們每天做運動,注意身心的健康。  

() 飲食節制 

預防疾病先要養成健康的飲食習慣。 適量的清水是最佳的飲品。 研究比較嗜好甜飲品的影響,每天一至兩杯加糖飲品的人,和不喝甜飲品的人相比,患上二型糖尿病的機會增加 26% 中國人每天進食較的粥粉麵飯,都含有碳水化合物。 一碗 90  100 米飯,碳水化合物含量約 25 克,經小腸吸收後分化成為葡萄糖。 營養師建議女性一天最多攝取 50 克糖,男性 70 克。 若果每餐吃一碗飯,再加上甜品和飲料,攝取的糖份就會變得過多。 

富營養的食品包括蔬菜、水果、全穀麥和蛋白質。 多選擇植物蛋白質,例如豆類、堅果、種子、豆腐。 低飽和脂肪的動物蛋白質,例如魚、貝殼類、雞蛋、低脂牛奶和酸奶。 減少進食加工肉類,因為大部份含有較高的鹽份。 若果血壓偏高,就要限制每天的食鹽量,不要超過 5 克。 研究亦發現每天喝酒超過 2 杯的人,較多患上高血壓。 不喝酒的人整體健康狀況都比較優勝。 

要減輕體重,必須結合節食和運動來去除積聚的脂肪。 若果每週要減輕一磅就需要每天減少吸納 500 卡路里。 以標準體重的人計算,每天約需吸納 2300 卡路里保持體重平衡。 若果要減重,就要將熱能攝取量減少到 1800 卡路里以下。 811 熱線服務可以幫助轉介給營養師。 

() 體重過高 

肥胖的定義是身體積聚過多脂肪,健康受到影響。體重指數是以身體的重量 (以公斤計算) 除以身高 (以米計算) 的二次方 若果超過 25 就屬於超重,超過 30 就列為肥胖。 肥胖不但影響體態和整體的活動能力,而且增加患上心臟血管疾病的機會,影響內分泌,消化系統的功能,和增加患上多種癌病的機會。 情緒不穩定的人經常借暴飲暴食來發泄,導致體重激增,而過於肥胖亦可能引發心理障礙。

幫助病人解決超重的問題,先要瞭解病歷,確定導致體重增加的原因。 檢查肥胖有沒有導致併發病症,病人減肥的決心和潛在的障礙。 體重指數高過 30,或體重指數 > 27 而已經有併發病症,例如糖尿病、高血壓、睡眠窒息等症狀, 都會建議節制飲食,增加運動,和提供心理輔導來減重。 常用的減肥藥物包括利拉魯肽 Liraglutide 、納曲胴和安非他胴 Natrexore + Bupropion 的組合,與及奧利司他 Orlistat 3 種藥物都有減低食慾和減少吸收能量的效能,但亦有許多副作用。 

體重指數 > 40超過 35 而患有與肥胖相關的病症,新的指引建議可以考慮做減肥手術,例如借助手術限制胃納的體積、或胃繞道手術,減少小腸的吸收。 減肥手術加上飲食和藥物治療,可以達到較成功的長期減重目標。 

(四) 保護心臟藥物 

經過多年的研究和治療經驗,醫生已經掌控一些可以幫助病人預防和減低心臟病風險的藥物。 他汀類藥物 Statins,可以根據病人的病況,降低壞的低密度脂蛋白膽固醇 20%  60%,控制在理想 2.0 mmol/L 的水平。 的病人,例如年歲 60 以上的長者、高血壓、高血糖的患者,即使沒有心臟病的症狀,都建議服用 Statins 減低血管發炎栓塞的程度 若果已經經歷過心臟病發、中風、做過通血管或搭橋手術,醫生都會建議長期服用他汀類藥物減少復發的機會。 少數病人服用後可能出現肌肉痠痛和乏力的變化。 

阿司匹林 Aspirin 有抗凝血和阻止血小板凝聚成塊的作用,適用於心臟病突發,和心臟病發後的跟進治療,防止血管再次栓塞。 劑量是每天 81 毫克,相等於嬰兒製劑的量。 沒有心臟病症狀的人不宜服用作為預防,因為長期服用可能對胃腸做成損害。 Beta 阻滯劑例如 Metoprolol 可以減少腎上腺素對心臟的刺激,有降血壓和緩和心跳的效用。 Metoprolol  Bisoprolol 經常用於治療心絞痛、心臟病突發、充血性心臟衰竭,和心律異常 (紊亂或過速) 劑量必需根據症狀和反應調整。 服用期間必需定期量度血壓和心跳速度,與及肝腎排泄功能。 

() 心臟病突發 

要預防心臟病,和減低心臟病的損害,就必須瞭解心臟病的成因,及早開始治療和改變生活模式,減少心臟血管閉塞和心肌肉受損的機會。 認識心臟病發的症狀,可以立即求 心臟病發的徵兆,包括胸部不適,有壓迫感,胸口感覺沉重擠壓、脹悶、劇烈疼痛、灼熱和呼吸不暢順。 不適和疼痛的感覺可能漫延到頸、下頜、左肩、後背、和上腹部。 病人突然渾身冒汗、感覺噁心、眩暈、氣速氣喘。 危急的症狀是因為心臟肌肉嚴重受損,失去泵血功能或跳動紊亂。 病人可能突然昏倒和進入休克狀態。 若果不能夠立即開始急救,就可能死亡。 若果家裡有人患有心臟病,其他親屬應學習心肺復甦 CPR 急救程序。 

若果病人出現心臟病發的徵兆,要立即致電 911 求助。 急救人員抵達後和在送院途中可以開始評估和治療。 不要試圖自己運送病人到醫院,以免在途中情況惡化而無所適從。 在等待救護車期間,病人可以坐或躺下休息。 若果備有舌下噴服用的硝酸甘油,可以按照指示使用。 嚼碎和吞服兩粒 81 毫克的阿司匹林。 準備一份經常服用的藥物紀錄以便醫護人員參考。 急救人員會將病人儘快運送到設有治療心臟病突發專科部門的醫院,安排疏通心臟血管的手術。

预防心脏病 Heart Disease Prevention (简体)

2024/03/04

(一) 防止患上心脏病 

加拿大头 4 死亡原因是癌病、心脏病、新冠状病毒感染、和意外死亡。 许多死亡原因都可以及早预防和避免,尤其是汽车意外、摔倒、和滥药中毒。 20 岁以上的加拿大人, 1/12 诊断患有心脏病,而心脏病的成因,大部分是因为心脏血管内积聚斑块,导致阻塞,引发心脏衰竭,心脏病猝发,甚至死亡。 男性心脏病猝发的机会比女性高出一倍,而且较早发病,大部分在 55 岁至 64 岁期间。 女性心脏病发通常在停经 10 年之后。 幸而经过广泛的宣传和资讯,心脏病的发病率和死亡率在过去 10 年有改善。 但在疫情期间,因为医疗系统受到冲击和压力,预防性的诊断和治疗亦出现阻滞。 幸而经过大规模的疫苗注射,和多人已经受到感染,加拿大的疫情已经受到控制。 

减低心脏病发的风险,先要改变一些生活上的陋习,增加和保持活动和运动,改善饮食习惯,控制和维持理想的体重,戒除吸烟和酗酒。 若果能够及早发现和控制高血压、高血糖和高脂肪,亦可以减少对心脏的损害。 预防心脏病要从少开始,为儿童提供健康的饮食和鼓励他们每天做运动,注意身心的健康。 

(二) 饮食节制 

预防疾病先要养成健康的饮食习惯。 适量的清水是最佳的饮品。 研究比较嗜好甜饮品的影响,每天一至两杯加糖饮品的人,和不喝甜饮品的人相比,患上二型糖尿病的机会增加 26%。 中国人每天进食较的粥粉面饭,都含有碳水化合物。 一碗 90  100 克米饭,碳水化合物含量约 25 克,经小肠吸收后分化成为葡萄糖。 营养师建议女性一天最多摄取 50 克糖,男性 70 克。 若果每餐吃一碗饭,再加上甜品和饮料,摄取的糖分就会变得过多。 

富营养的食品包括蔬菜、水果、全谷麦和蛋白质。 多选择植物蛋白质,例如豆类、坚果、种子、豆腐。 低饱和脂肪的动物蛋白质,例如鱼、贝壳类、鸡蛋、低脂牛奶和酸奶。 减少进食加工肉类,因为大部分含有较高的盐分。 若果血压偏高,就要限制每天的食盐量,不要超过 5 克。 研究亦发现每天喝酒超过 2 杯的人,较多患上高血压。 不喝酒的人整体健康状况都比较优胜。 

要减轻体重,必须结合节食和运动来去除积聚的脂肪。 若果每周要减轻一磅就需要每天减少吸纳 500 卡路里。 以标准体重的人计算,每天约需吸纳 2300 卡路里保持体重平衡。 若果要减重,就要将热能摄取量减少到 1800 卡路里以下。 811 热线服务可以帮助转介给营养师。 

(三) 体重过高 

肥胖的定义是身体积聚过多脂肪,健康受到影响。体重指数是以身体的重量 (以公斤计算) 除以身高 (以米计算) 的二次方 若果超过 25 就属于超重,超过 30 就列为肥胖。 肥胖不但影响体态和整体的活动能力,而且增加患上心脏血管疾病的机会,影响内分泌,消化系统的功能,和增加患上多种癌病的机会。 情绪不稳定的人经常借暴饮暴食来发泄,导致体重激增,而过于肥胖亦可能引发心理障碍。 

帮助病人解决超重的问题,先要了解病历,确定导致体重增加的原因。 检查肥胖有没有导致并发病症,病人减肥的决心和潜在的障碍。 体重指数高过 30,或体重指数 > 27 而已经有并发病症,例如糖尿病、高血压、睡眠窒息等症状, 都会建议节制饮食,增加运动,和提供心理辅导来减重。 常用的减肥药物包括利拉鲁肽 Liraglutide 、纳曲胴和安非他胴 Natrexore + Bupropion 的组合,与及奥利司他 Orlistat。 3 种药物都有减低食欲和减少吸收能量的效能,但亦有许多副作用。 

体重指数 > 40,超过 35 而患有与肥胖相关的病症,新的指引建议可以考虑做减肥手术,例如借助手术限制胃纳的体积、或胃绕道手术,减少小肠的吸收。 减肥手术加上饮食和药物治疗,可以达到较成功的长期减重目标。 

(四) 保护心脏药物 

经过多年的研究和治疗经验,医生已经掌控一些可以帮助病人预防和减低心脏病风险的药物。 他汀类药物 Statins,可以根据病人的病况,降低坏的低密度脂蛋白胆固醇 20% 至 60%,控制在理想 2.0 mmol/L 的水平。 高风的病人,例如年岁 60 以上的长者、高血压、高血糖的患者,即使没有心脏病的症状,都建议服用 Statins 减低血管发炎栓塞的程度。 若果已经经历过心脏病发、中风、做过通血管或搭桥手术,医生都会建议长期服用他汀类药物减少复发的机会。 少数病人服用后可能出现肌肉酸痛和乏力的变化。 

阿司匹林 Aspirin 有抗凝血和阻止血小板凝聚成块的作用,适用于心脏病突发,和心脏病发后的跟进治疗,防止血管再次栓塞。 剂量是每天 81 毫克,相等于婴儿制剂的量。 没有心脏病症状的人不宜服用作为预防,因为长期服用可能对胃肠做成损害。 Beta 阻滞剂例如 Metoprolol 可以减少肾上腺素对心脏的刺激,有降血压和缓和心跳的效用。 Metoprolol 和 Bisoprolol 经常用于治疗心绞痛、心脏病突发、充血性心脏衰竭,和心律异常 (紊乱或过速)。 剂量必需根据症状和反应调整。 服用期间必需定期量度血压和心跳速度,与及肝肾排泄功能。 

(五) 心脏病突发 

要预防心脏病,和减低心脏病的损害,就必须了解心脏病的成因,及早开始治疗和改变生活模式,减少心脏血管闭塞和心肌肉受损的机会。 认识心脏病发的症状,可以立即求 心脏病发的征兆,包括胸部不适,有压迫感,胸口感觉沉重挤压、胀闷、剧烈疼痛、灼热和呼吸不畅顺。 不适和疼痛的感觉可能漫延到颈、下颌、左肩、后背、和上腹部。 病人突然浑身冒汗、感觉噁心、眩晕、气速气喘。 危急的症状是因为心脏肌肉严重受损,失去泵血功能或跳动紊乱。 病人可能突然昏倒和进入休克状态。 若果不能够立即开始急救,就可能死亡。 若果家里有人患有心脏病,其他亲属应学习心肺复苏 CPR 急救程序。 

若果病人出现心脏病发的征兆,要立即致电 911 求助。 急救人员抵达后和在送院途中可以开始评估和治疗。 不要试图自己运送病人到医院,以免在途中情况恶化而无所适从。 在等待救护车期间,病人可以坐或躺下休息。 若果备有舌下喷服用的硝酸甘油,可以按照指示使用。 嚼碎和吞服两粒 81 毫克的阿司匹林。 准备一份经常服用的药物纪录以便医护人员参考。 急救人员会将病人尽快运送到设有治疗心脏病突发专科部门的医院,安排疏通心脏血管的手术。

2024年3月6日星期三

初生嬰兒病症 New Born Health Concerns (繁體)

2024/02/26 

() 出生嬰兒的評估 

當嬰兒出生脫離母體之後,醫生就會立即作出評估,察看嬰兒皮膚顏色,有沒有缺氧,量度心跳速度,對刺激例如輕微拍打的反應,肢體肌肉的活動能力,和呼吸功能。 若果嬰兒有缺氧現,不能夠開始適當呼吸,心跳過緩,或缺乏反應和活動,就要立即開始急救程序,供應氧氣和輔助呼吸,按壓胸口刺激心臟跳動。 當嬰兒情況穩定之後,醫生通常會鑒定嬰兒的遺傳性別,性器官是否有異常,和肛門的開合狀況,確定嬰兒有正常排泄的器官,和可以告訴母親是男或女嬰。 觀察嬰兒頭部和頸部的形狀,頭骨、頸骨和鎖骨的形態。 觀察五官,、耳、鼻、嘴唇、舌頭、顎骨和咽喉。 檢查腹部、盆腔和四肢與及髖較是否穩定。 確定嬰兒的呼吸、心跳和脈博穩定和檢查心肺。 早產的嬰兒,通常要請兒科醫生作進一步的評估,釐訂胎齡和安排適當的護理。 在檢查期間,必需保持溫暖的環境維持嬰兒的體溫。 加拿大出生的嬰兒,在出生後都會立即在雙目搽上預防細菌感染的藥膏。 若果母親是乙型肝炎帶菌者,就會為嬰兒注射預防乙型肝炎的抗體和疫苗。 

根據父母的意願或需要,醫生會安排為有正常性器官的男嬰在滿月之前切割包皮。  

() 嬰兒生殖器官異變 

少部份初生嬰兒的外生殖器官難以確定屬於男性或女性,可能並未完全發育,或具有兩性的特徵。 人類共有 23 對染色體,女性有 XX 一對染色體,男性 XY 若果 X  Y 的染色體多出或缺少,就會嚴重影響性器官的發育。 即使染色體排列正常,例如具有 XX 染色體本應是女性,但若果母親在懷孕期間服用過近雄激素類的藥物,或嬰兒患有先天性腎上腺皮質增生症,都可以導致男性化器官異變。

當嬰兒的性別難以確認時,醫生除卻查詢病症和懷孕時服用的藥物,並且要做詳細的檢查。 驗血測試體內的激素分泌狀況和染色體,安排超聲波或核磁共振掃描來確定內在的器官,例如是否有卵巢和子宮,或潛藏睾丸。 若果能夠找出導致病變的原因,可以幫助決定治療的方案。 

診斷和治療先天性的性器官異變通常需要團隊合作,包括兒科、遺傳學科、內分泌科、泌尿科和手術科醫生,與及為父母親提供資訊、輔導和精神上的支持。 治療的計劃需要考慮是否能夠回復女性的生育能力,糾正男性的外觀和性功能。 通常需要結合激素治療和重建手術。 並且要為兒童提供適當的精神和心理支持,幫助適應轉變。 

() 嬰兒黃疸症狀 

初生嬰兒近 60% 有黃疸症狀,在出生一至兩天後皮膚和眼睛變黃。 黃疸是因為血液中膽紅素過高。 膽紅素是來自紅血球分解產生的化學物質。 初生嬰兒的肝臟功能若果不足夠清除血液中的膽紅素,就會出現黃疸。 大部份懷孕 35 週以後出生的嬰兒,即使出現黃疸,一至兩週後都會自動消退,並不需要治療。 但患有黃疸症狀的嬰兒必需定期跟進,因為高量膽紅素可能會導致腦部損傷。 衡量膽紅素是否會做成損害要觀察膽紅素每天的升幅,嬰兒是否足月,餵飼母乳,出生的體重,和整體的狀況,來決定治療的方法。 若果嬰兒的黃疸色素迅速加深,顯得煩燥不安、活動緩慢、吮吸乏力、尖聲哭泣、和經常拱起背部,就要儘快找醫生檢查。 

若果醫生發現初生嬰兒出現嚴重的黃疸,通常需要排除其他的引發因素,例如母親和嬰兒的血型有没有抵觸、血液感染、餵飼不足夠、或肝臟分化功能不足。 若果膽紅素沒有超越危險點,醫生會安排光療,幫助分解膽紅素。 嚴重的黃疸症狀,需要安排換血程序,用捐贈的血液取代嬰兒的血液來降低膽紅素。 其他引發的因素亦需要同時處理。 

() 隱睾症 

隱睾症,即睾丸沒有下降陰囊,是男童最常見的泌尿系統病變。 足月的嬰兒約 4% 有隱睾症狀,不足月嬰兒比例更高至近 45%,大部份是單一邊,而右邊較多出現隱睾。 睾丸的成長是要經遺傳基因主導和適當的雄激素分泌刺激。 懷孕至第 7 個月,睾丸通常會開始經腹股溝管下降至陰囊。 若果在懷孕過程中出現異常病況,就會受到影響。半數在出生時睾丸沒有下降的嬰兒,會在數個月內下降陰囊,醫生需要定期跟進。 若果到 6  12 個月睾丸仍然沒有下降,就要轉介給兒童泌尿專科醫生,安排適當的檢查和治療,以免睾丸長時間留在腹腔之內受到損害。  

隱睾症可以分為檢查時可以觸摸道睾丸,和完全隱藏。 泌尿專科醫生若果能夠觸摸到存在的睾丸,就可以安排手術將睾丸移至陰囊內固定。 若果未能夠發現睾丸的所在,就要做全面的體檢,排除其他先天性病變,檢測體內激素的分泌,和考慮做腹腔窺鏡檢查。 若果睾丸已經萎縮或變得異常,就要切除以免日後出現病變。 成功移至陰囊和固定的睾丸,仍然要定期覆診檢查,因為少數隱睾會復發,睾丸扭轉、萎縮和出現癌症病變,而且精子的產量可能會較低 

() 先天性梅毒

 因為性傳染病的彌患率持續增加,處於生育年齡的婦女亦受到影響,所以省政府建議懷孕的女性要做例行篩檢,包括懷孕初和分娩前兩次梅毒測試。 感染梅毒的婦女若果沒有接受適當的治療,梅毒病菌可能透過胎盤傳染給胎兒,導致先天性梅毒。 在過去 10 年,受到梅毒感染的嬰兒數目增加超過 10 倍。 梅毒感染可以導致流產、胎死腹中、早產、低磅數、和出生之後很快夭折。 

感染梅毒的初生嬰兒可能沒有明顯的症狀,但若果不立即開始抗生素治療,可能在數週之後出現嚴重的感染症狀,而且影響發育。 先天性梅毒的早症狀包括生長發育遲滯、體重不足。 手和腳掌出現水泡,演變成為凹凸不平的皮疹。 皮膚皺褶、脫髮和出現色斑。 鼻腔黏膜發炎堵塞,和產生大量黏液。 鼻骨受到破壞和下塌。 初生嬰兒的嚴重感染,可以損毀骨骼、肝脾腫脹導致貧血、發燒、黃疸、和引發腦膜炎。 視覺和聽覺神經都可能受到破壞。 死亡率偏高。 

若果母親在懷孕期間發現染上梅毒,就要測試是否還有其他性傳染病,例如愛滋病和淋病。 儘快開始治療和跟進。 嬰兒在出生後亦需要立即測試和開始注射抗生素。 盤尼西林仍然是醫治梅毒最有效的藥物。