頑固的病症 Intractable Disease (繁體)

 2024/07/15 

(一) 安樂死 

自從 2023 年開始，加拿大政府推出安樂死的培訓課程，訓練願意提供安樂死服務的醫生和執業註冊護士。 確保提供安樂死服務的醫護人員能夠遵守現存的法律，醫療操守，和跟循所屬醫療組別的規範和責任。 

要求安樂死的病人必需是 18 歲以上的成年人，頭腦清醒能夠自己選擇所需的護理和對安樂死有充分的認識和理解。 選擇安樂死不等於自毀，不會影響投保的人壽保險。 病人必需被診斷為患有無法治癒的疾病，導致難以忍受的痛楚和精神折磨，殘疾和衰退狀態，但不需要等待到頻臨死亡。 

暫時尚未審批嚴重的精神病作為要求安樂死的病因。 醫護人員必需確定病人瞭解自己患有的病症，是否有其他適當的治療方法，和其他能夠抒解症狀、痛苦和不適的療程。 

病人的申請必需先經過兩次獨立的醫療評估，申請表格要有獨立的見證人簽署確認。 病人可以在進行安樂死前改變決定。 醫護人員亦需要肯定病人要求安樂死是出自本人的意願，而不會受到其他人或外界的影響。 當病人作出最後的決定和同意進行後，醫護人員可以提供藥物給與病人自己服用，或為病人注射高劑量導致無痛死亡的藥物。 

(二) 難以治療的病症 

以往愛滋病被列為世紀絕症，但隨著研究和醫療進展，只要能夠及早發現和開始治療，回服健康的生活模式，許多愛滋病患者都能夠長時間存活，享受正常人的生活，組織家庭和工作。 肺癆和天花亦曾經剝奪許多人的健康和生命； 大規模的防疫計劃，和治療肺結核的綜合療程，亦能夠改變病情。 

近年難治的病症包括心理和生理症狀，心理病包括嚴重的抑鬱症、精神分裂症和人格障礙。 患有心理病的人可能並未能夠自己覺察，或不願意接受患病的診斷和治療。 身體的病症，初期症狀可能並不明顯，當發現時已經發展至晚期。 

糖尿病難以根治，因為胰島素分泌不足，但若果能夠控制體重、注意飲食和經常運動，加上藥物治療，可以妥善控制。 若果糖尿病失控，可能導致心臟和週邊血管疾病、腎臟衰竭、色膜病變以致喪失視力，和影響神經系統的傳遞功能。 發現患有糖尿病就要立即開始治療和跟進。 

許多人都被風濕關節炎等症狀長期困擾，手的運作和行動都受到影響。 適當的運動、物理治療、使用輔助器材、抒解痛楚和炎症的藥物，都有助於減輕症狀。 近年置換關節的手術亦相當成功。 

(三) 長期的痛症 

病人到急症室診治，篩別症狀的嚴重程度通常包括量度呼吸、血壓、脈博、體溫、疼痛和不適的感覺。 創傷導致的疼痛，通常可以經過適當的治療抒减。長期的疼痛，可能時發時止，部份可能沒有明顯的病因。 若果疼痛症狀持續超過一至三個月，就屬於長期痛症。 

較常見的長期痛症，包括頭痛、頸肩背痛、關節和筋肌的損傷、發炎或退化症狀、神經痛、血管病變，例如栓塞缺血導致的痛楚，和腫瘤侵蝕引發的疼痛。 長期痛症會導致生理和心理的影響。 生理方面，會導致血壓和脈博提升、胃口欠佳、和干擾睡眠，以致影響整體的運作。 心理的影響是因為疼痛導致負面情緒、煩燥、抑鬱和焦慮。 嚴重難以抒解毒痛楚。 可能令到病人失去生存的意慾。 

傷病痊癒之後，疼痛可能持續，部份是基於身體組織出現變化，大腦對嚴重的痛楚產生不能磨滅的記憶，加上心理認知因素。 對藥物的依賴和濫用，逃避回復正常的生活，都會導致痛楚持續。 除卻嘗試使用止痛和消炎藥物，可能要結合其他的治療，例如物理治療、針灸、刺激神經或麻醉注射、指導運動、職業治療、心理評估和輔導。 本省設有公營和私營專門治療痛症的診所。 

(四) 長期腸道炎症 

腸道發炎病症主要有克羅恩病和潰瘍性結腸炎，屬於自體免疫性疾病，身體的免疫系統攻擊自己的消化系統組織，做成破壞。 克羅恩病影響整個消化系統，從口腔至肛門，都可以出現分散的局部病變，尤其是迴腸末端。 潰瘍性腸炎則集中在結腸和直腸部位，病變通常只影響腸道的黏膜。 常見的腸炎症狀包括下腹疼痛、長期的腹瀉、大便帶血、體重下降、貧血和感覺疲乏。 潰瘍性結腸炎的患者出現結腸癌的機會高於正常人。 若果藥物治療難以控制症狀，醫生可能建議切除結腸，消除症狀和減少出現結腸癌病變的機會。 

克羅恩病時發時止，可能導致肛裂和潰爛、肛門萎縮收窄、口腔潰瘍、和腸道多個部位發炎。  除卻消化·道，可能引發肝臟、膽管、關節、眼睛和皮膚的病變。 診斷通常結合驗血、糞便檢查、結腸窺鏡和提取細胞組織切片檢驗。 治療包括在發病時採用抗生素、類固醇、止痛和止瀉的藥物。 若果肛門或週邊貫膿，可能需要動手術清理。 長期的治療包括抒解症狀的藥物，免疫抑制劑、和生物製劑，阻隔導致發炎反應的因子。 克羅恩病不會影響壽數，因為患者很少會有三高的症狀，但暫時並沒有根治的方法，患者需要認識和適應病情。 

(五) 末期癌病 

肺癌和大腸癌是導致最多人死亡的癌症，但若果能夠在早期發現和適當治療，存活率就會改善。 近年建議為高危的吸煙人士做低輻射量的 CT 肺部篩檢，若果肺癌局限於一邊的一片肺葉，接受適當治療後超過 60% 可以存活超過 5 年。 許多肺癌個案都在晚期才被發現，而且屬於生長和擴散迅速的小細胞肺癌。 98% 的小細胞肺癌都因為吸煙引發，包括吸入二手煙。 

胰腺癌、肝癌和食道癌是癌病之中難以治療和死亡率最高的癌病。 患上胰腺癌的病人，半數在診斷之後 3 個月內死亡。 胰腺在胃部的後方，產生幫助消化食物的酶和調節血糖的激素。 胰腺癌通常在擴散到其他器官，出現症狀後才被發現。 若果偶然在早期因為其他原因檢查而被發現，可以選擇手術、化療、放射治療或結合療法控制。 晚期出現的症狀包括腹部不適、食欲不振、體重驟降、出現糖尿病或糖尿病失控、黃疸、痕癢、疲倦和虛弱。 大部份患者都在 65 歲以後發現。 診斷通常要做腹部 CT 或 MRI 核磁共振成像，和經窺鏡抽取細胞做活檢確定。 晚期的胰腺癌治療主要是抒減痛楚和噁心嘔吐的症狀，與及疏導膽管，或腸道被腫瘤擠壓導致的阻塞。 醫護人員、家屬和親友的支持，可以幫助病人渡過最困難的時刻。

顽固的病症 Intractable Disease （简体）

2024/07/15 

(一) 安乐死 

自从 2023 年开始，加拿大政府推出安乐死的培训课程，训练愿意提供安乐死服务的医生和执业注册护士。 确保提供安乐死服务的医护人员能够遵守现存的法律，医疗操守，和跟循所属医疗组别的规范和责任。 

要求安乐死的病人必需是 18 岁以上的成年人，头脑清醒能够自己选择所需的护理和对安乐死有充分的认识和理解。 选择安乐死不等于自毁，不会影响投保的人寿保险。 病人必需被诊断为患有无法治愈的疾病，导致难以忍受的痛楚和精神折磨，残疾和衰退状态，但不需要等待到频临死亡。 

暂时尚未审批严重的精神病作为要求安乐死的病因。 医护人员必需确定病人了解自己患有的病症，是否有其他适当的治疗方法，和其他能够抒解症状、痛苦和不适的疗程。 

病人的申请必需先经过两次独立的医疗评估，申请表格要有独立的见证人签署确认。 病人可以在进行安乐死前改变决定。 医护人员亦需要肯定病人要求安乐死是出自本人的意愿，而不会受到其他人或外界的影响。 当病人作出最后的决定和同意进行后，医护人员可以提供药物给与病人自己服用，或为病人注射高剂量导致无痛死亡的药物。 

(二) 难以治疗的病症 

以往爱滋病被列为世纪绝症，但随着研究和医疗进展，只要能够及早发现和开始治疗，回服健康的生活模式，许多爱滋病患者都能够长时间存活，享受正常人的生活，组织家庭和工作。 肺痨和天花亦曾经剥夺许多人的健康和生命； 大规模的防疫计划，和治疗肺结核的综合疗程，亦能够改变病情。 

近年难治的病症包括心理和生理症状，心理病包括严重的抑郁症、精神分裂症和人格障碍。 患有心理病的人可能并未能够自己觉察，或不愿意接受患病的诊断和治疗。 身体的病症，初期症状可能并不明显，当发现时已经发展至晚期。 

糖尿病难以根治，因为胰岛素分泌不足，但若果能够控制体重、注意饮食和经常运动，加上药物治疗，可以妥善控制。 若果糖尿病失控，可能导致心脏和周边血管疾病、肾脏衰竭、色膜病变以致丧失视力，和影响神经系统的传递功能。 发现患有糖尿病就要立即开始治疗和跟进。 

许多人都被风湿关节炎等症状长期困扰，手的运作和行动都受到影响。 适当的运动、物理治疗、使用辅助器材、抒解痛楚和炎症的药物，都有助于减轻症状。 近年置换关节的手术亦相当成功。

 (三) 长期的痛症 

病人到急症室诊治，筛别症状的严重程度通常包括量度呼吸、血压、脉博、体温、疼痛和不适的感觉。 创伤导致的疼痛，通常可以经过适当的治疗抒减。长期的疼痛，可能时发时止，部分可能没有明显的病因。 若果疼痛症状持续超过一至三个月，就属于长期痛症。 

较常见的长期痛症，包括头痛、颈肩背痛、关节和筋肌的损伤、发炎或退化症状、神经痛、血管病变，例如栓塞缺血导致的痛楚，和肿瘤侵蚀引发的疼痛。 长期痛症会导致生理和心理的影响。 生理方面，会导致血压和脉博提升、胃口欠佳、和干扰睡眠，以致影响整体的运作。 心理的影响是因为疼痛导致负面情绪、烦燥、抑郁和焦虑。 严重难以抒解毒痛楚。 可能令到病人失去生存的意欲 

伤病痊愈之后，疼痛可能持续，部分是基于身体组织出现变化，大脑对严重的痛楚产生不能磨灭的记忆，加上心理认知因素。 对药物的依赖和滥用，逃避回复正常的生活，都会导致痛楚持续。 除却尝试使用止痛和消炎药物，可能要结合其他的治疗，例如物理治疗、针灸、刺激神经或麻醉注射、指导运动、职业治疗、心理评估和辅导。 本省设有公营和私营专门治疗痛症的诊所。 

(四) 长期肠道炎症 

肠道发炎病症主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于自体免疫性疾病，身体的免疫系统攻击自己的消化系统组织，做成破坏。 克罗恩病影响整个消化系统，从口腔至肛门，都可以出现分散的局部病变，尤其是回肠末端。 溃疡性肠炎则集中在结肠和直肠部位，病变通常只影响肠道的黏膜。 常见的肠炎症状包括下腹疼痛、长期的腹泻、大便带血、体重下降、贫血和感觉疲乏。 溃疡性结肠炎的患者出现结肠癌的机会高于正常人。 若果药物治疗难以控制症状，医生可能建议切除结肠，消除症状和减少出现结肠癌病变的机会。 

克罗恩病时发时止，可能导致肛裂和溃烂、肛门萎缩收窄、口腔溃疡、和肠道多个部位发炎。  除却消化返溃赡芤l肝脏、胆管、关节、眼睛和皮肤的病变。 诊断通常结合验血、粪便检查、结肠窥镜和提取细胞组织切片检验。 治疗包括在发病时采用抗生素、类固醇、止痛和止泻的药物。 若果肛门或周边贯脓，可能需要动手术清理。 长期的治疗包括抒解症状的药物，免疫抑制剂、和生物制剂，阻隔导致发炎反应的因子。 克罗恩病不会影响寿数，因为患者很少会有三高的症状，但暂时并没有根治的方法，患者需要认识和适应病情。 

(五) 末期癌病 

肺癌和大肠癌是导致最多人死亡的癌症，但若果能够在早期发现和适当治疗，存活率就会改善。 近年建议为高危的吸烟人士做低辐射量的 CT 肺部筛检，若果肺癌局限于一边的一片肺叶，接受适当治疗后超过 60% 可以存活超过 5 年。 许多肺癌个案都在晚期才被发现，而且属于生长和扩散迅速的小细胞肺癌。 98% 的小细胞肺癌都因为吸烟引发，包括吸入二手烟。 

胰腺癌、肝癌和食道癌是癌病之中难以治疗和死亡率最高的癌病。 患上胰腺癌的病人，半数在诊断之后 3 个月内死亡。 胰腺在胃部的后方，产生帮助消化食物的酶和调节血糖的激素。 胰腺癌通常在扩散到其他器官，出现症状后才被发现。 若果偶然在早期因为其他原因检查而被发现，可以选择手术、化疗、放射治疗或结合疗法控制。 晚期出现的症状包括腹部不适、食欲不振、体重骤降、出现糖尿病或糖尿病失控、黄疸、痕痒、疲倦和虚弱。 大部分患者都在 65 岁以后发现。 诊断通常要做腹部 CT 或 MRI 核磁共振成像，和经窥镜抽取细胞做活检确定。 晚期的胰腺癌治疗主要是抒减痛楚和噁心呕吐的症状，与及疏导胆管，或肠道被肿瘤挤压导致的阻塞。 医护人员、家属和亲友的支持，可以帮助病人渡过最困难的时刻。

食物添加劑 Health & Diet Supplement (繁體)

 2024/07/08 

(一) 夏季保健 

中醫學除卻治病，亦非常注意養生，其中包括隨著 24 節氣和個人體質進補。 進入夏季，正值養心的時段，認為心主宰五臟六腑的運作，管理思維，和意識。 中醫描述的心並不局限於心臟，亦包括心靈和意識。 

養心的方法，是定時喝水，和在炎熱天氣之下，進行短時間的鍛練，例如在上午和傍晚做一些輕量運動，漫步、緩跑、太極拳或伸展運動。 年輕身體強健的人可以加強鍛練，但仍然要避免中暑，適當休息和補充水份。 水是最佳的飲料。 含有高濃度咖啡因或酒精的飲品會導致水份流失。 高糖份的飲品可以導致體重增加和患上糖尿病、心臟血管疾病、肝腎的損害、和蛀牙。 加入的冰塊，亦需要採用無菌的水製造和儲藏時避免污染。 

中醫建議夏季飲食要較為清淡，選擇低脂肪、容易消化和高纖維的食品。 多吃蔬果、全穀麥。 但在一些較為潮濕酷熱的地區，往往會選擇辛辣和味濃的食品來刺激食慾。 若果體質不能承受，可能會大量出汗和導致腸胃不適。 

夏日炎炎正好眠，午間小睡，可以避暑和消除疲勞，增加午後的工作效率。 歐洲和中國以往都有午間休息的習慣。 

(二) 補充鐵質 

身體要有足夠的鐵質才能夠維持骨髓生產血紅蛋白，與及其他細胞、皮膚、毛髮和指甲的健康。 鐵質是經小腸吸收，運送到肝臟儲藏，當有需要時供應給骨髓造血。 妊娠期間和產後的孕婦，經血過多、患有影響腸胃吸收的病症、創傷、大手術或減體重手術後、食用全素、飲用過多牛奶或抗酸劑、失血，都會增加缺鐵性貧血的機會。 正常人每日只需要補充約 18mg 的鐵質，大部份可以從食物攝取。 鐵質可以分為血紅素鐵和非血紅素鐵。非血紅素鐵和鐵鍋的鐵難以吸收。 禽畜、魚和貝殼類動物的肉和內臟，含血紅素鐵量較高和吸收比較穩定。 添加了鐵質的配方奶、穀麥和食品亦可以用作補充。 較嚴重的缺鐵症狀，就需要服用鐵補充劑，從 150 至 200mg 開始。 同時服用維他命 C 250mg 可以增加鐵質的吸收。 若果腸胃不能夠吸收鐵或需要儘快補充，可以採用靜脈注射鐵質的方法。 

紅棗含有少量的非血紅素鐵，難以吸收，但亦含有其他多種營養素。 因為紅棗含糖量高，每天可以分隔食用 3 至 5 顆。 菠菜亦含有少量鐵質，但因為有草酸成份，草酸和礦物質例如鐵、鈣和鋅等結合，以致不能夠消化和吸收。 缺鈣可能導致肌肉抽搐。  

(三) 鈣和維生素 D 

身體需要多種礦物質來維持運作，例如鐵、鎂、鋅，但整體含量最多的礦物質是鈣。骨骼主要由鈣鹽、蛋白質和水份組成，支撐身體和活動，保護內臟器官、和調節礦物質的平衡。 鈣必需從飲食或補充劑攝取，維持健康的骨骼和牙齒，摔倒時就不會容易骨折。 肌肉、心臟和神經的運作亦需要適量的鈣。 50 歲以上的女性和 70 歲以上的男性，許多都有缺鈣的現象。 

鈣可以從食物攝取，最佳的來源是牛奶和其他奶類產品，例如乳酪，和添加鈣的食品。 其他含有鈣的食物包括魚、貝殼類、豆腐、綠葉蔬菜。 鈣的需要量取決於年歲、性別和活動量，成長中的幼年兒童需要足夠鈣來支持骨骼成長，成年人需要鈣來維持骨骼強健。 維生素 D 幫助腸道從食物中吸收鈣，穩定骨骼，減少出現骨質疏鬆症狀；促進肌肉的運作，和免疫系統的保護功能。 陽光照射皮膚可以產生維生素 D，魚類亦可以提供少量，但年長人士較多需要補充鈣和維生素 D，但不能夠過量。 

成年人每天不要服用超過 1200mg 的鈣和 800IU 的維生素D。 過多的鈣會影響腎臟和心臟的運作、腎結石、軟組織鈣化、尿頻、便秘和感覺疲乏。 

(四) 老年黃斑退化症的食療 

黃斑是視網膜中央最敏銳的部位，集中最多接收視像訊息的細胞，主管中央視覺，分辨細微的影像，例如字、符號、線條、與及顏色。 幫助閱讀、辨認模樣、駕駛、和醫生進行窺鏡微創手術。 青光眼導致週邊視野逐漸收窄，初期不容易覺察，但黃斑受損就會導致明顯的中央視力衰退。 部份黃斑退化若果是因為視網膜出現新生的異常血管，可以局部注射抑制劑，例如 Avastin 來治療。 黃斑裂孔和視網膜剝離則需要手術治療。 

老年黃斑退化症通常影響 50 歲以上的民眾，跟白內障和青光眼同為三大致盲眼病。 60 至 90 歲的人發病率最高。 吸煙、體重過高、飲食不均衡都會增加病變出現的機會。 例行的詳細眼睛檢查，眼醫會發現在黃斑範圍內出現黃白色的點狀或斑塊沈積。

治療老年黃斑退化並沒有特效的方法，主要是預防病變出現和減慢退化的程度。 戒煙、減輕體重、減低血壓，和改善飲食習慣，減少吸納飽和脂肪。 避免紫外光和藍光的刺激。 補充鋅、銅、維生素 ACE，葉黃素和玉米黃質，和其他抗氧化劑,可以減慢退化. 市面上有多種保護黃斑的綜合補充劑出售。 多吃水果，例如橙、藍莓和胡蘿蔔。 

(五) 益生菌的選擇 

近年益生菌逐漸成為一種流行的保健產品，市面上品牌眾多，但部份功效尚未能夠確認。 人體內存在有好細菌和壞細菌，當受到感染，或免疫能力下降，有害的細菌就會增加或乘時入侵，令到消化系統失去平衡。 好的細菌和微生物可以幫助壓抑壞細菌，恢復健康狀態。 服用益生菌是幫助身體添加有益細菌的一種方法。 益生元是高纖維食物，可以幫助益生菌生長和存活。 益生菌包括有益的細菌，例如乳酸菌、雙歧桿菌、和有益的酵母菌，例如布拉氏酵母菌。 

益生菌主要是幫助身體抗禦有害的細菌，回復正常的細菌組合和平衡。 促進腸道的健康和菌群的平衡生態，減少有害細菌過度生長，促進消化功能，減少腹脹、腹瀉和便秘等消化症狀。 幫助分解食物和增加吸收率，包括維生素和礦物質。 長期服用抗生素可能導致腹部不適和腹瀉，益生菌有助於減少抗生素的副作用。 其他尚未能夠確定的功能包括提升免疫能力，改善皮膚健康，和減少皮膚的發炎反應。  

益生菌大部份都建議在餐前 30 分鐘服用，但可以參照標籤上的建議。 每天服用的份量約需 10 至 50 億 CFU (菌落單位)，注意過期日期。 貴價的品牌出品較為嚴格和有藥廠的口碑和保障。

食物添加剂 Health & Diet Supplement （简体）

2024/07/08 

(一) 夏季保健 

中医学除却治病，亦非常注意养生，其中包括随着 24 节气和个人体质进补。 进入夏季，正值养心的时段，认为心主宰五脏六腑的运作，管理思维，和意识。 中医描述的心并不局限于心脏，亦包括心灵和意识。 

养心的方法，是定时喝水，和在炎热天气之下，进行短时间的锻练，例如在上午和傍晚做一些轻量运动，漫步、缓跑、太极拳或伸展运动。 年轻身体强健的人可以加强锻练，但仍然要避免中暑，适当休息和补充水分。 水是最佳的饮料。 含有高浓度咖啡因或酒精的饮品会导致水分流失。 高糖分的饮品可以导致体重增加和患上糖尿病、心脏血管疾病、肝肾的损害、和蛀牙。 加入的冰块，亦需要采用无菌的水制造和储藏时避免污染。 

中医建议夏季饮食要较为清淡，选择低脂肪、容易消化和高纤维的食品。 多吃蔬果、全谷麦。 但在一些较为潮湿酷热的地区，往往会选择辛辣和味浓的食品来刺激食欲。 若果体质不能承受，可能会大量出汗和导致肠胃不适。 

夏日炎炎正好眠，午间小睡，可以避暑和消除疲劳，增加午后的工作效率。 欧洲和中国以往都有午间休息的习惯。 

(二) 补充铁质 

身体要有足够的铁质才能够维持骨髓生产血红蛋白，与及其他细胞、皮肤、毛发和指甲的健康。 铁质是经小肠吸收，运送到肝脏储藏，当有需要时供应给骨髓造血。 妊娠期间和产后的孕妇，经血过多、患有影响肠胃吸收的病症、创伤、大手术或减体重手术后、食用全素、饮用过多牛奶或抗酸剂、失血，都会增加缺铁性贫血的机会。 正常人每日只需要补充约 18mg 的铁质，大部分可以从食物摄取。 铁质可以分为血红素铁和非血红素铁。非血红素铁和铁锅的铁难以吸收。 禽畜、鱼和贝壳类动物的肉和内脏，含血红素铁量较高和吸收比较稳定。 添加了铁质的配方奶、谷麦和食品亦可以用作补充。 较严重的缺铁症状，就需要服用铁补充剂，从 150 至 200mg 开始。 同时服用维他命 C 250mg 可以增加铁质的吸收。 若果肠胃不能够吸收铁或需要尽快补充，可以采用静脉注射铁质的方法。 

红枣含有少量的非血红素铁，难以吸收，但亦含有其他多种营养素。 因为红枣含糖量高，每天可以分隔食用 3 至 5 颗。 菠菜亦含有少量铁质，但因为有草酸成分，草酸和矿物质例如铁、钙和锌等结合，以致不能够消化和吸收。 缺钙可能导致肌肉抽搐。 

(三) 钙和维生素 D 

身体需要多种矿物质来维持运作，例如铁、镁、锌，但整体含量最多的矿物质是钙。骨骼主要由钙盐、蛋白质和水分组成，支撑身体和活动，保护内脏器官、和调节矿物质的平衡。 钙必需从饮食或补充剂摄取，维持健康的骨骼和牙齿，摔倒时就不会容易骨折。 肌肉、心脏和神经的运作亦需要适量的钙。 50 岁以上的女性和 70 岁以上的男性，许多都有缺钙的现象。 

钙可以从食物摄取，最佳的来源是牛奶和其他奶类产品，例如乳酪，和添加钙的食品。 其他含有钙的食物包括鱼、贝壳类、豆腐、绿叶蔬菜。 钙的需要量取决于年岁、性别和活动量，成长中的幼年儿童需要足够钙来支持骨骼成长，成年人需要钙来维持骨骼强健。 维生素 D 帮助肠道从食物中吸收钙，稳定骨骼，减少出现骨质疏松症状；促进肌肉的运作，和免疫系统的保护功能。 阳光照射皮肤可以产生维生素 D，鱼类亦可以提供少量，但年长人士较多需要补充钙和维生素 D，但不能够过量。 

成年人每天不要服用超过 1200mg 的钙和 800IU 的维生素D。 过多的钙会影响肾脏和心脏的运作、肾结石、软组织钙化、尿频、便秘和感觉疲乏。 

(四) 老年黄斑退化症的食疗 

黄斑是视网膜中央最敏锐的部位，集中最多接收视像讯息的细胞，主管中央视觉，分辨细微的影像，例如字、符号、线条、与及颜色。 帮助阅读、辨认模样、驾驶、和医生进行窥镜微创手术。 青光眼导致周边视野逐渐收窄，初期不容易觉察，但黄斑受损就会导致明显的中央视力衰退。 部分黄斑退化若果是因为视网膜出现新生的异常血管，可以局部注射抑制剂，例如 Avastin 来治疗。 黄斑裂孔和视网膜剥离则需要手术治疗。 

老年黄斑退化症通常影响 50 岁以上的民众，跟白内障和青光眼同为三大致盲眼病。 60 至 90 岁的人发病率最高。 吸烟、体重过高、饮食不均衡都会增加病变出现的机会。 例行的详细眼睛检查，眼医会发现在黄斑范围内出现黄白色的点状或斑块沉积。 

治疗老年黄斑退化并没有特效的方法，主要是预防病变出现和减慢退化的程度。 戒烟、减轻体重、减低血压，和改善饮食习惯，减少吸纳饱和脂肪。 避免紫外光和蓝光的刺激。 补充锌、铜、维生素 ACE，叶黄素和玉米黄质，和其他抗氧化剂,可以减慢退化. 市面上有多种保护黄斑的综合补充剂出售。 多吃水果，例如橙、蓝莓和胡萝卜。 

(五) 益生菌的选择 

近年益生菌逐渐成为一种流行的保健产品，市面上品牌众多，但部分功效尚未能够确认。 人体内存在有好细菌和坏细菌，当受到感染，或免疫能力下降，有害的细菌就会增加或乘时入侵，令到消化系统失去平衡。 好的细菌和微生物可以帮助压抑坏细菌，恢复健康状态。 服用益生菌是帮助身体添加有益细菌的一种方法。 益生元是高纤维食物，可以帮助益生菌生长和存活。 益生菌包括有益的细菌，例如乳酸菌、双歧杆菌、和有益的酵母菌，例如布拉氏酵母菌。 

益生菌主要是帮助身体抗御有害的细菌，回复正常的细菌组合和平衡。 促进肠道的健康和菌群的平衡生态，减少有害细菌过度生长，促进消化功能，减少腹胀、腹泻和便秘等消化症状。 帮助分解食物和增加吸收率，包括维生素和矿物质。 长期服用抗生素可能导致腹部不适和腹泻，益生菌有助于减少抗生素的副作用。 其他尚未能够确定的功能包括提升免疫能力，改善皮肤健康，和减少皮肤的发炎反应。 

益生菌大部分都建议在餐前 30 分钟服用，但可以参照标签上的建议。 每天服用的份量约需 10 至 50 亿 CFU (菌落单位)，注意过期日期。 贵价的品牌出品较为严格和有药厂的口碑和保障。

夏季旅遊資訊 2024 Summer Travel Advice （繁體)

2024/07/01 

(一) 旅遊前的準備 

夏天已經來臨，但今年天氣比較溫和，晚上有點寒意，仍然有許多人患上傷風咳嗽症狀。 感染病毒是引發病症的原因，注射疫苗，減少到任人多擠迫的地方，戴口罩、勤洗手，可以減少受到感染的機會。 若果計劃出外旅遊，更加不能夠忽略安全的措施。 

東南亞地區已經非常酷熱，在出發前要查詢目的地的天氣和環境，是否有流行的疫症，例如 COVID 19 和麻疹。 按當地所需注射適當的預防疫苗。 年長人士在出發前要請家庭醫生做體檢和配備足夠在旅遊期間需要繼續服用的藥物。 準備一些安撫腸胃不適的藥物，防曬霜、防蚊液、和治療皮膚過敏的藥膏。 若果要到高海拔地區旅遊，就要準備預防高山症的藥物。 

在旅途中，補充足夠水份。 坐長程飛機要經常活動雙腿，增進血液循環，防止血液凝結。 避免飲用過多酒精和服用安眠藥，因為在狹窄的空間內昏睡，不適當的姿勢可能對肢體做成局部擠壓，增加深層靜脈栓塞的機會。 有暈車暈船傾向的旅客，選擇較前排或靠窗的座位，聽音樂和儘量放鬆肩頸肌肉，亦可以服用止眩暈的藥物或薑糖。 幼年兒童要避免服用有麻醉作用的止眩暈藥。  

(二) 中暑 

上週報導有逾千名到麥加的朝聖者因為高溫而死亡，其中包括年長人士和患有長期病症的信徒。 當地天氣達到攝氏 52 度高溫，而死者大部份是因為在陽光曝曬下長距離行走，或露宿在沒有降溫設備的帳蓬。

熱痙攣和熱衰竭是較輕微的高溫症狀，感覺口渴、大量出汗、肌肉抽搐、頭痛、噁心和頭腦昏亂。 必需立即轉送到陰涼的地方，和用冷水潑灑降溫。 補充水和鹽份，但不能夠飲用含有酒精和咖啡因的飲品，以免增加水份流失。

嚴重中暑的初期症狀和熱衰竭相近，但身體逐漸失去調節功能。 停止出汗，而體溫迅速標升至攝氏 41 度以上，皮膚燙熱，而且失去知覺。 中暑是危急的症狀，必需立即送院急救，若果耽擱可能會導致永久的腦部和器官損害，甚至死亡。 年長人士、幼年兒童、和患有慢性疾病的人較容易受到高溫的影響。 但即使年輕和健康的人，在高溫之下暴露過久，工作或鍛練，都可能出現症狀。 

在等待送院期間，脫下多餘的衣服，潑灑冷水和吹風。 昏迷的病人不能夠喝水。 若果出現痙攣症狀，就要保護患者以免碰撞受傷，轉至側臥避免嘔吐哽塞呼吸道。 若果呼吸和脈博停頓就要立即開始 CPR 急救程序。 

(三) 水上活動的安全措施 

本省去年有 101 人意外溺斃，大部份在 5 月至 8 月之間發生。 4/5 發生意外的是男性，1/5 是在划艇時發生意外，多數在河流、溪澗、湖泊、和池塘內發生。 部份可能和酒精濫藥有關。 省政府更勸喻民眾若果帶同兒童到海灘或水邊嬉玩，必需緊隨在旁謹慎看管。 不懂得游泳的人亦要特別小心，不要墮進水裡。 

美國的統計數據，出國旅遊時發生的死亡個案， 1/10 是因為遇溺，尤其是到流行水上活動的旅遊區，例如斐濟、墨西哥、加勒比海等旅遊勝地。在進行水上活動前，要清楚知道當地天氣的變化，水中是否有危險的動物例如鱷魚和鯊魚，和可能導致損傷的生物，例如海膽、珊瑚、海蝨和水母。 要完全清除刺進腳底的海膽刺相當困難。 被水母觸鬚上的毒刺炙傷，可能會導致紅腫疼痛，少部份的毒液，可能導致嚴重的過敏反應。 輕度的紅腫疼痛，可以用溫水浸泡，再搽上含類固醇的消炎藥膏。 嚴重的反應，就要到醫院接受治療。  

在海灘游泳，必需注意是否有警告牌和劃定的安全區，和觀察是否有離岸流沖激。 不要獨自游泳。 進行水上活動時要穿著救生衣。 跳進水之前要知道水的深度和留意障礙物。 酗酒濫藥都會影響神智，觀察和判斷能力，與及身體的操控和平衡。 

(四) 諾如病毒感染

近日接收許多旅遊回來出現的感染症狀，包括新冠狀病毒感染、其他傷風咳嗽、和腹瀉症狀。 在預訂旅程時，最好能夠購買因意外需要取消旅程和醫療保險。 出發前生病，就要申請改期或退款，不要勉強帶病出行。 在出發前一個月補加接種疫苗，例如預防新冠病毒、感冒、肺炎球菌、破傷風、百日咳和麻疹等疫苗。 若果有暈浪的傾向，就要帶備抒緩噁心嘔吐的藥物。 

諾如病毒經常引發腸胃炎，經近距離接觸患者、共用飲食和餐具而受到感染。 患者在準備食物時，亦可能將食物和水污染。 諾如病毒亦可以黏附在週遭的物件和介面，手接觸後帶進口鼻。生蠔和其他貝殼類食品很容易會被污染。 幼年兒童，年長人士和免疫功能不足的人，較多會出現較嚴重的症狀。 常見的症狀包括噁心、嘔吐和腹瀉、腹部絞痛、發燒、頭痛和渾身不適。 水份流失可能出現脫水症狀。 大部份人會在兩三天內開始好轉，但仍然會繼續排放病毒。 勤洗手和注意個人衛生，食物要完全煮熟，和選擇熱飲，可以減少受到感染的機會。 諾如病毒並沒有藥物可以清除，通常都會自然痊癒。 感染過後並沒有防疫功能，可以再次重覆受到感染。  

(五) 終極冒險之旅 

旅遊是在選定的空閒時間，出外到其他地點，經歷不同的環境、事物和風土人情。 回來後可以作為一個美好的回憶，或與他人分享所見所聞。 但亦有人選擇冒險之旅，挑戰自己的極限，包括攀山涉水、穿越叢林、沼澤和沙漠，和其他人跡罕至或有危險的地區。 

每年都有人意圖克服登上珠穆朗瑪峰，因為需時兩個月或以上，所以 通常都在 4 至 5 月間出發。 亦有人穿越撒哈拉沙漠、駕車、騎駱駝、或徒步。 穿越沙漠最重要的配備是水。 最有資格克服這些天險旅程是當地的資深嚮導，但為了保持行內職業和旅客的興趣和熱誠，他們不會居功。 這些區域都沒有詳細的地圖和坐標，手機訊號亦難以接收。 

出發前要鍛練體能，瞭解自己的能力，和請醫生做體檢和接種需要的疫苗。 配備救傷用品和應急藥物。 購買旅遊醫療保險和認識當地的醫療體系和求助方法。 告知親屬和朋友擬定的行程和日期。 若果當地有本國的領事館，亦可以申報行程，一旦出現意外、自然災害、動亂或突發的事故時可以救助。 參與冒險旅程，必需有足夠的資源，若果發生意外。 能夠負擔和不會影響家屬。