2026/07/06
(一)訓練前的體能測試
足球屬於輕量的撞擊性運動,通常要避免身體接觸或碰撞,否則屬於違規。足球運動也屬於一種高強度,需要間歇爆發力量和速度的運動,標準的足球場約 90米長,45 米寬,參與運動和比賽的球員,都需要有足夠的體能和耐受能力。近日世界杯比賽,加拿大足球隊表現出色,掀起本地的足球熱潮。因為很多沒有經過訓練的人突然開始踢足球,出現很多受傷的個案,例如頭部因為碰撞或者摔倒受傷,下肢滕關節和足踝扭傷或骨折,足後跟腱斷裂,手腕和肩膊因摔倒受傷。一位年輕病人因為中暑脫水而引發心臟病。
在參與高強度運動之前,先要做一個身體檢查,尤其是年歲較大的運動員。量度體重、血壓、血糖、血脂肪、電解質、和貧血等可以導致心臟血管病變的隱患。高風險的人要加上靜止和跑步心電圖,確定沒有心律失常和缺乏血液供應的變化。如果心臟有雜音,或運動時有頭暈和氣喘的感覺,心臟超聲波素描可以排除心肌肥厚和心瓣的病變。有過敏症狀或者哮喘症狀的病人,如果對草敏感,就要提前服用抗敏感的藥,或吸入噴霧,看是否能夠將症狀控制。如果有骨骼、關節、韌帶、肌肉損傷,請物理治療師評估,看是否適合參與踢足球的訓練。在開始劇烈運動之前,先要循序漸進,從走路,游泳,緩跑,速跑,跳繩等運動開始。在做任何劇烈運動之前,必須要有足夠的休息。
(二)劇烈運動前的吃喝模式
參與劇烈運動,不能夠不吃,否則體能不能夠應付運動的需求,也不能夠多吃,以免腸胃不適。劇烈運動需要快速可以化為能量的養分,主要是碳水化合物。適量的蛋白質可以幫助修復肌肉的損耗。在運動之前,要在適當的時候進食,和選擇營養豐富,但不會飽滯的食物。訓練或者比賽前一天,不要吃高油脂,煎炸類、粗纖維,例如西蘭花和豆類等難以消化的食物,因為會導致脹氣。在訓練或者比賽之前兩至三個小時,可以進食主餐,以低升糖指數的複合碳水化合物為主,例如雜糧、蕎麥等飽腹較久的食物,加上優質蛋白,例如去皮的雞腿和瘦肉,少量蔬菜。但只能夠吃到七分飽充飢,但肚子不會感覺飽脹。在訓練或者比賽前一個小時,再補充能量,可以吃快速提升血糖的碳水化合物和容易消化的蛋白,例如香蕉,搽果醬的白面包,麥片,或以碳水化合物和蛋白質為主的能量棒。有些運動員在出賽前喝葡萄糖水。但血糖突然升高,可能導致胰島素分泌增加,出現反彈性的低血糖。在炎熱的天氣,補充水分非常重要,但不能夠一次喝太多水以致胃脹,和增加排尿的需要。每一次喝200 至300毫升。在最後的時刻,可以再喝50到100毫升的水。在比賽期間,如果出汗多,要定期保補充水分和鹽份。比賽之後,可以吃點好東西,但要避免喝酒,以免水分流失,阻礙身體的自我修復新陳代謝功能。
(三) 頭部創傷
運動創傷經常發生,若果鍛練不適當和不懂得預防,受傷的風險就會增加。 與足球相關的頭部損傷,尤其是腦震盪,經常是因為球員互相碰撞,例如躍起搶球、摔倒在地或被球擊中臉部。 救護員和教練通常會作出臨場評估。 較嚴重的頭部碰撞就要轉送到急症室或急症診所治理。 醫務人員先要了解發生的過程、受傷的時間,和碰撞的模式,察看頭頸部位是否有腫痛、瘀傷、擦傷或明顯的傷口,與及頭骨凹陷。碰撞後有沒有失去知覺,和能否記憶受傷前後發生的事情。 觀察傷者的狀況,是否顯得昏亂或神情呆滯、對答緩慢或經常要重複問題。 忘記剛發生的事。 碰撞後有沒有痙攣症狀。 探討傷者以往的病歷,包括以往的頭部創傷和手術、嚴重頭痛、精神和學習問題,和服用的藥物。 臨床的檢查包括詳細的體檢確定頭頸部和其他部位的損傷。 神經系統的檢測和傷者的情緒反應。
嚴重的症狀可能引發劇烈頭痛、昏亂和昏迷、痙攣、重覆嘔吐、言語含糊、對周邊的人和事都顯得混淆、行為異常、頸部疼痛或僵硬、手腳活動出現障礙、面部痲痹、視力模糊或有疊影,都需要立即安排進一步的做影和測試,釐定腦部的受損程度;按需要轉介給腦科醫生診治。觀察後情況穩定的頭部創傷病人,醫生會提供資訊讓傷者和親屬了解需要觀察的症狀和變化,安排跟進,但必需有人陪同才可以出院回家。
(四)運動猝死
運動猝死是運動員在運動期間或運動後不久突然意外死亡。雖然突發,但大部分都有潪在的疾病,被劇烈運動引發。主要原因可以歸納為與心臟病有關和非心臟病兩大類。80% 屬於心臟病類,最常見是肥厚型心肌病,患者比較年輕。因為心肌異常肥厚,劇烈運動時心臟負荷過度,可能引發致命的心律失常。其次是冠狀動脈先天犮育異常,狹窄或會異常收縮,運動時心肌缺血。年紀較大的人,冠狀動脈栓塞,運動導致急性心梗。心率異常,也可能因為劇烈運動刺激心室顫動。先天性肺動脈心瓣嚴重狹窄,初期可能沒有症狀,但逐漸右心室因為負荷過度呈現衰竭,不能夠將足夠的血液泵進肺動脈吸納氧氣。過度服用興奮劑,也可能導致血壓升高,心血管收縮,和引發致命的心律不整。非心臟病的猝死原因比較少見,主要是在劇烈運動下引發腦血管病變,例如腦動脈瘤破裂,主動脈夾層剝離。嚴重中暑,導致缺水和電解質紊亂,也可能導致心律失常。
猝死之前通常都有預警信號,例如在運動期間突然感覺胸痛、胸悶、氣喘,眩暈,或者極度疲倦,需要立即停止運動,休息,和儘快找醫生診治。運動團隊內應該有人懂得基本的急救技能,心肺復甦程序和使用自動電擊除顫器。預防勝於治療,在參與劇烈運動之前做一個全面的體檢。循步漸進,量力而為。在運動前要充分熱身和伸展筋骨。
(五)腿後跟筋腱受傷
一位新進球員,在踢球後感覺腿後跟灼熱和疼痛,次日起床時感覺寸步難行。 坐下休息稍長時間再站起來走路就會覺得特別疼痛。 檢查發現病人的腿後跟筋腱發炎,而且有平板足和足向外旋的徵狀,穿著的鞋跟亦嚴重磨蝕。 筋腱連接著後跟骨和小腿後的腓腸肌和比目魚肌,主要功能是伸展足部,幫助用腳尖站起;當步行和跳動時可以增加下肢的彈力和承受震盪。 長期跑步的人士,有半數出現腿後跟筋腱勞損的症狀。 工作長時間站立,與及穿著不合適的鞋,亦會引發症狀。 年長的肥胖男性亦較多出現症狀。
研究發現治療腿後跟筋腱最有效的方法是在發炎期間,忍耐痛楚,繼續做離心收縮肌肉的運動和負重運動。 例如站在梯級邊緣,讓腳跟向下墜,先從雙腳站立開始,再用單腳;目標是增強肌腱的拉張力和負重能力。 接受治療的人士, 60% 可以迅速痊癒。 運動和工作時配備適當的矯形鞋墊,可以減輕跟腱的壓力和拉扯力。 服用消炎止痛的藥物,超聲波深部熱療,冷和熱敷都有短暫的止痛功效。 盡量避免注射類固醇,須然注射有迅速止痛的功效,但症狀仍然會復發,而且會增加跟腱斷裂的機會。
腿後跟筋腱斷裂的治療通常取決於年齡、活動和運動的需要, 損傷的嚴重程度。比較年輕和活躍的人,特別是運動員,傾向於選擇手術修復完全斷裂的跟腱,而年齡較大的人通常選擇非手術治療。
