女性的經期 Menstrual Abnormality (繁体)

 2026/09/14

（一）月經

女性有經期是因為子宮內膜受到腦下垂線激素的影響，週期性增生和脫落。這種變化是為了更新子宮內膜，保持在最佳狀態，容許受精的卵子黏附和繼續成長，孕育胎兒，延續下一代新生命; 但亦有許多女性因為經期的異常變化而受到困擾。每一個月卵巢都生產多個卵泡，但通常只有一個會成熟排出，進入輸卵管，如果適時有精子漫進，就有成孕的機會。如果卵子沒有受精，激素水平就會迅速下降，子宮內壁沒有激素的支撐，就會剝落出血，隨著經血排出。

正常的經期要看週期的間格和規律，經期持續的時間，出血量和狀態。月經間隔的時間通常是21到35天。間隔的時間不是最重要，但應該有規律，每次間隔時間波幅不超出7天。每一次經期會維持3至7天。開始一兩天出血量逐漸增加，中間第2至3天血量最多，然後減少。正常的經血是暗紅色，不凝固，不會有大的血塊。經期流量通常不超過80毫升，相等於10至15片衛生巾，濕透約2/3面積。如果晚上濕透要起來更換，否則漏出，就屬於過多。如果持續超過7天，也屬於過長。兩次經期中間出血，或行房後出血，排出多量超過大拇指甲的血塊亦屬於不正常。另一個極端，如果經期排血量低過5毫升，就是太少。若果出現頭暈、心悸、疲乏等症狀，可能是嚴重貧血。嚴重痛經，伴隨有噁心、嘔吐、暈厥，也需要儘快找醫生診治。 

（二）更年期 

更年期是女性一生中繼青春期以後，激素劇烈波動最大的時段。更年期是卵巢功能從衰退到消失的過渡時間。圍繞停經期，月經開始紊亂，例如週期變長，經量減少，到月經停止1年後的整個時段，平均持續4至5年。停經是連續12個月再無月經。中國女性通常在45至55歲之間停經。更年期是圍繞停經期和停經後的初期。 主要的變化是卵巢卵泡耗盡，雌激素急劇下降。因為雌激素感受體遍佈全身，所以症狀影響多個系統。 

停經前後1到5年的初期症狀最典型是潮熱、盜汗。突然一陣熱浪從胸部湧上面部，出汗，心悸，入夜後更加明顯，可能每晚發作10數次，嚴重干擾睡眠。精神症狀包括易怒、焦慮、情緒低落、記憶力下降、注意力不集中，是因為腦部分泌調節失調。月經紊亂，週期延長到40至60天。 經血量減少，或突然增多後驟停，或持續不停。泌尿和陰道干澀萎縮、性交疼痛、反覆尿道感染、尿頻尿急。 後期症狀在停經以後5 至10年出現。骨質疏鬆，導致腰背痛、身高變矮，脊椎和髖關節骨折風險顯著增加。心血管疾病風險上升。

治療目標是緩解症狀、預防疾病、提高生活質素。補充鈣和維生素D。減少咖啡因和辛辣食物，以免誘發潮熱。每週至少150分鐘有氧運動， 加上 2次抗阻力訓練（啞鈴、彈力帶）。和家人坦誠溝通，爭取了解和心理支持。和醫生商討是否適合使用荷爾蒙補充劑。 

（三）多內分泌代謝卵巢綜合徵（PMOS） 

多內分泌代謝卵巢綜合徵（PMOS）是一種影響全身的代謝性疾病。症狀因人而異，主要是月經週期不規律，很少排卵甚至不排卵，以致難以受孕。高雄激素導致頑固性痤瘡、面部和身體毛髮變得濃密、頭髮稀疏或脫落。 約70% - 85%牭腜MOS患者身體組職抗拒胰島素。體重增加，尤其是中央腹部肥胖。腋下、頸後等皮膚增厚，褶皺處出現暗色。PMOS患者出現 2 型糖尿病的風險升高5-10倍、心血管疾病風險增加、非酒精性脂肪肝以及子宮內膜癌風險增加2.7-4倍。

診斷PMOS 並沒有單一標準測試，通常要綜合臨床發現和排除其他疾病。先要評估月經和高雄激素徵狀。如果月經正常，可以排除PMOS。盆腔超聲波檢查卵巢是否呈現多囊腫變化，有多個停滯發育的小卵泡。但 20-30 的正常育齡女性亦有這種變化。排除甲狀腺疾病、高泌乳素血症、先天性腎上腺皮質增生等其他可以引起近似症狀的疾病。 

PMOS無法根治，但症狀可以控制、降低日後患病的風險。治療主要是糾正代謝異常、調節激素平衡，並根據患者是否計劃生育制定不同治療目標。超重/肥胖患者，減重 2%-5% 即可顯著改善對胰島素的反應。和恢復排卵。暫時無生育需求的患者，雌孕激素結合口服避孕藥能夠改善月經、保護子宮內膜，降低雄激素。改善胰島素抗拒：可以服用  Metformin，或注射 GLP-1 受體激動劑。對有生育需求的患者，可以在醫生指導下使用促排卵療程。 

（四）子宮肌瘤 

70 至80% 的女性都會長出子宮肌瘤，大多數都是良性，通常在40 至49歲之間發現。約30% 的子宮肌瘤會引發症狀，例如經期量多，盤腔不適，排尿不暢順。年輕的女性，肌瘤可能影響懷孕。子宮肌瘤是從子宮內壁的肌肉和細胞組織長出來的腫瘤, 可能與荷爾蒙分泌不調有關。治療的方案取決於肌瘤的大小、數量和生長的位置。肌瘤可以長在子宮外的表層，通常不會影響月經，但可能壓逼膀胱，導致尿頻，壓著大腸以致便秘。如果長在子宮內壁，突出到子宮腔內，可能會導致月經量增加和時間延長，也可能影響懷孕。長在子宮肌肉層內的肌瘤，如果體積超過5公分，也會引發脹痛感覺和月經流量增加。長在子宮頸和闊韌帶的肌瘤，可能會壓迫輸尿管和盆腔的血管。如果臨近停經，沒有明顯症狀，經期量不多，只需要觀察和定期複檢。迅速生長變大的肌瘤，則需要排除惡性腫瘤。經期出血量多，可以嘗試服用避孕藥或置入釋放孕激素的子宮環來調節。在出血期間短期服用止血藥，或者注射壓抑激素的藥物。這些藥物都不會縮小或去除腫瘤。較新的技術是用聚焦超聲波將肌瘤消融，或經過導管注射微粒，封閉供應肌瘤的血管。體積較大的肌瘤，可能需要動手術去除。長在子宮外層的肌瘤，可以局部切除，保留子宮和生育能力。最徹底的方法，是動手術切除子宮，肌瘤就不會再復發。 

(五) 停經後出血 

停經是女性身體隨著年歲的自然演變，北美洲女性大部分都在近 51 到 52 歲時停經。 停經前的過渡期，經期可能變得紊亂，但停經後就會完全停止出血。 停經後出血是指停經超過一年後再次出現經期。 90% 的停經後出血並沒有明顯的病變。 其他的良性原因包括子宮內膜萎縮，容易破損和發炎。子宮內膜或子宮頸有息肉，或子宮肌瘤增生。服用或塗上雌激素以致子宮內膜增生。子宮頸破損。服用抗凝血藥物，例如阿司匹林和華法林，中藥材丹參，當歸，田七，西藏紅花亦會增加出血的機會。只有少部分是因為子宮內膜或子宮頸出現癌症病變，但必需排除這個可能性。 

醫生通常會建議驗血測試荷爾蒙分泌和排除其他導致出血的病因。 超聲波素描可以觀察子宮和子宮頸，卵巢和輸卵管是否有異常變化，量度子宮內壁的厚度。 初步臨床檢查包括例行婦科檢驗和將幼細的管置入子宮內腔吸取細胞樣本化驗。如果有異常變化就會安排在短暫痲醉下做子宮內腔窺鏡檢查，抽取樣本和去除息肉；與及刮宮抽取更多子宮內膜樣本化驗。 

子宮內膜和陰道黏膜萎縮，可以採用局部的荷爾蒙塞劑，讓黏膜組織變得較為豐厚，亦有助於性生活的和諧。 若果因為服用藥物導致子宮內壁出現變化，就要考慮停止服用或調節劑量。 發現有癌症病變，就要進一步檢查，釐定癌症的階段，再商討和安排治療程序。

女性的经期 Menstrual Abnormality (简体)

2026/09/14

（一）月经

女性有经期是因为子宫内膜受到脑下垂线激素的影响，周期性增生和脱落。这种变化是为了更新子宫内膜，保持在最佳状态，容许受精的卵子黏附和继续成长，孕育胎儿，延续下一代新生命; 但亦有许多女性因为经期的异常变化而受到困扰。每一个月卵巢都生产多个卵泡，但通常只有一个会成熟排出，进入输卵管，如果适时有精子漫进，就有成孕的机会。如果卵子没有受精，激素水平就会迅速下降，子宫内壁没有激素的支撑，就会剥落出血，随着经血排出。

正常的经期要看周期的间格和规律，经期持续的时间，出血量和状态。月经间隔的时间通常是21到35天。间隔的时间不是最重要，但应该有规律，每次间隔时间波幅不超出7天。每一次经期会维持3 至 7天。开始一两天出血量逐渐增加，中间第2至3天血量最多，然后减少。正常的经血是暗红色，不凝固，不会有大的血块。经期流量通常不超过80毫升，相等于10 至 15 片卫生巾，湿透约2/3面积。如果晚上湿透要起来更换，否则漏出，就属于过多。如果持续超过7天，也属于过长。两次经期中间出血，或行房后出血，排出多量超过大拇指甲的血块亦属于不正常。另一个极端，如果经期排血量低过5毫升，就是太少。若果出现头晕、心悸、疲乏等症状，可能是严重贫血。严重痛经，伴随有恶心、呕吐、晕厥，也需要尽快找医生诊治。 

（二）更年期 

更年期是女性一生中继青春期以后，激素剧烈波动最大的时段。更年期是卵巢功能从衰退到消失的过渡时间。围绕停经期，月经开始紊乱，例如周期变长，经量减少，到月经停止1年后的整个时段，平均持续4 至 5年。停经是连续12个月再无月经。中国女性通常在45 至 55岁之间停经。更年期是围绕停经期和停经后的初期。 主要的变化是卵巢卵泡耗尽，雌激素急剧下降。因为雌激素感受体遍布全身，所以症状影响多个系统。 

停经前后1到5年的初期症状最典型是潮热、盗汗。突然一阵热浪从胸部涌上面部，出汗，心悸，入夜后更加明显，可能每晚发作10数次，严重干扰睡眠。精神症状包括易怒、焦虑、情绪低落、记忆力下降、注意力不集中，是因为脑部分泌调节失调。月经紊乱，周期延长到40 至60天。 经血量减少，或突然增多后骤停，或持续不停。泌尿和阴道干涩萎缩、性交疼痛、反复尿道感染、尿频尿急。 后期症状在停经以后5 至10年出现。骨质疏松，导致腰背痛、身高变矮，脊椎和髋关节骨折风险显著增加。心血管疾病风险上升。

治疗目标是缓解症状、预防疾病、提高生活质素。补充钙和维生素D。减少咖啡因和辛辣食物，以免诱发潮热。每周至少150分钟有氧运动， 加上 2次抗阻力训练（哑铃、弹力带）。和家人坦诚沟通，争取了解和心理支持。和医生商讨是否适合使用荷尔蒙补充剂。 

（三）多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS） 

多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）是一种影响全身的代谢性疾病。症状因人而异，主要是月经周期不规律，很少排卵甚至不排卵，以致难以受孕。高雄激素导致顽固性痤疮、面部和身体毛发变得浓密、头发稀疏或脱落。 约70% - 85%牭腜MOS患者身体组职抗拒胰岛素。体重增加，尤其是中央腹部肥胖。腋下、颈后等皮肤增厚，褶皱处出现暗色。PMOS患者出现2型糖尿病的风险升高5-10倍、心血管疾病风险增加、非酒精性脂肪肝以及子宫内膜癌风险增加2.7-4倍。

诊断PMOS 并没有单一标准测试，通常要综合临床发现和排除其他疾病。先要评估月经和高雄激素征状。如果月经正常，可以排除PMOS。盆腔超声波检查卵巢是否呈现多囊肿变化，有多个停滞发育的小卵泡。但 20-30% 的正常育龄女性亦有这种变化。排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等其他可以引起近似症状的疾病。  

PMOS无法根治，但症状可以控制、降低日后患病的风险。治疗主要是纠正代谢异常、调节激素平衡，并根据患者是否计划生育制定不同治疗目标。超重/肥胖患者，减重 2%-5% 即可显著改善对胰岛素的反应。和恢复排卵。暂时无生育需求的患者，雌孕激素结合口服避孕药能够改善月经、保护子宫内膜，降低雄激素。改善胰岛素抗拒：可以服用 Metformin，或注射 GLP-1 受体激动剂。对有生育需求的患者，可以在医生指导下使用促排卵疗程。 

（四）子宫肌瘤 

70 至 80% 的女性都会长出子宫肌瘤，大多数都是良性，通常在40 至49岁之间发现。约30% 的子宫肌瘤会引发症状，例如经期量多，盘腔不适，排尿不畅顺。年轻的女性，肌瘤可能影响怀孕。子宫肌瘤是从子宫内壁的肌肉和细胞组织长出来的肿瘤, 可能与荷尔蒙分泌不调有关。治疗的方案取决于肌瘤的大小、数量和生长的位置。肌瘤可以长在子宫外的表层，通常不会影响月经，但可能压逼膀胱，导致尿频，压着大肠以致便秘。如果长在子宫内壁，突出到子宫腔内，可能会导致月经量增加和时间延长，也可能影响怀孕。长在子宫肌肉层内的肌瘤，如果体积超过5公分，也会引发胀痛感觉和月经流量增加。长在子宫颈和阔韧带的肌瘤，可能会压迫输尿管和盆腔的血管。如果临近停经，没有明显症状，经期量不多，只需要观察和定期复检。迅速生长变大的肌瘤，则需要排除恶性肿瘤。经期出血量多，可以尝试服用避孕药或置入释放孕激素的子宫环来调节。在出血期间短期服用止血药，或者注射压抑激素的药物。这些药物都不会缩小或去除肿瘤。较新的技术是用聚焦超声波将肌瘤消融，或经过导管注射微粒，封闭供应肌瘤的血管。体积较大的肌瘤，可能需要动手术去除。长在子宫外层的肌瘤，可以局部切除，保留子宫和生育能力。最彻底的方法，是动手术切除子宫，肌瘤就不会再复发。 

(五) 停经后出血 

停经是女性身体随着年岁的自然演变，北美洲女性大部分都在近 51 到 52 岁时停经。 停经前的过渡期，经期可能变得紊乱，但停经后就会完全停止出血。 停经后出血是指停经超过一年后再次出现经期。 90% 的停经后出血并没有明显的病变。 其他的良性原因包括子宫内膜萎缩，容易破损和发炎。子宫内膜或子宫颈有息肉，或子宫肌瘤增生。服用或涂上雌激素以致子宫内膜增生。子宫颈破损。服用抗凝血药物，例如阿司匹林和华法林，中药材丹参，当归，田七，西藏红花亦会增加出血的机会。只有少部分是因为子宫内膜或子宫颈出现癌症病变，但必需排除这个可能性。 

医生通常会建议验血测试荷尔蒙分泌和排除其他导致出血的病因。 超声波素描可以观察子宫和子宫颈，卵巢和输卵管是否有异常变化，量度子宫内壁的厚度。 初步临床检查包括例行妇科检验和将幼细的管置入子宫内腔吸取细胞样本化验。如果有异常变化就会安排在短暂麻醉下做子宫内腔窥镜检查，抽取样本和去除息肉；与及刮宫抽取更多子宫内膜样本化验。 

子宫内膜和阴道黏膜萎缩，可以采用局部的荷尔蒙塞剂，让黏膜组织变得较为丰厚，亦有助于性生活的和谐。 若果因为服用药物导致子宫内壁出现变化，就要考虑停止服用或调节剂量。 发现有癌症病变，就要进一步检查，厘定癌症的阶段，再商讨和安排治疗程序。

虱和蟲患 Insect Infestation （繁體）

2026/09/07

（一）身虱

虱和跳蚤都是寄生在人畜身上吸取血液作為食量的昆蟲，而且會傅播疾病。頭虱和身虱不會跳，只能夠爬行。但跳蚤可以跳到18 公分高度，傅播更加迅速。寄生在人體的虱有體虱，頭虱，和陰部虱。成長的虱體長約2.5-3.5亳米，6足，呈棕褐色或灰白色，視乎吸血的程度。體虱可以在頭髮和衣物之內產卵，但主要是衣物。 體虱卵先化孵化成為幼蟲，再蛻變3次後成為體虱。可以存活30天。通常是經過緊密的身體接觸傅播，只有少數是經過衣服和寢具散播。如果離開人體沒有血液供養，兩天內就會死亡。一個人可以惹上數千隻虱，虱大部分時間藏在衣物內，但每天需要吸血5次。咬過的部位會感覺非常痕癢，因為經常抓癢，可能導致皮膚破損，和被細菌入侵。長期受到虱的騷擾，會變得煩躁，疲乏，和睡眠出現障礙。理論上清除體虱並不困難，注重個人衛生，洗澡，經常更換衣物和氈被，將污染的衣物和氈被用攝氏50度的熱水洗滌，高溫焙干。控制痕癢，可以用止癢的類固醇藥膏，和服用止癢的藥物。床墊和其他寢具，可以噴灑殺蟲劑殺虱。最大的問題是體虱感染經常發生在無家可歸的人群，多人聚集和衛生惡劣的環境。

體虱可以傳播多種疾病，包括流行性斑疹傷寒，回歸熱螺旋體，和戰壕熱等嚴重感染。若果不能夠及時的治療，死亡率偏高。這些感染通常發生在自然災害之後。

（二）頭虱

身虱通常匿藏在衣服，頭虱則潛藏在頭髮和頭皮。頭厾灰色扁平，體積約2至4毫米。頭虱卵一般是白色或黃褐色，橢圓形，像一粒小芝麻，緊緊黏附在頭髮上。頭皮屑是薄片狀，亦依附在頭髮上，但會很容易脫落。頭皮或者頭髮上帶有活頭虱或者卵虱的患者，都會有傳播頭虱的機會。頭虱只會爬行，所以傳播的途徑通常是頭部和頭部的接觸，少數是因為共用梳刷，帽子，頭飾，毛巾，枕頭，或者其他個人物品。兒童經常在日托中心或上學時受到感染。頭虱的症狀包括頭皮痕癢，頭皮上會有因為被咬過突出的紅點，頭虱很難辨別，但粘附在頭髮上的虱卵，通常是在近頭皮的下端，兩鬢頭髮比較稀疏，較為容易發現。

因為頭虱很容易傳播，所有家庭成員都要檢查確定是否受到感染，發現有頭虱的人都要同時間接受治療。清除頭虱通常需要使用滅虱的洗髮液或者乳霜，在洗髮後涂遍頭髮和頭皮，保留10分鐘後衝洗。用密齒梳來梳理濕的頭髮，去除虱卵，7到10天后重複一次。兩歲以下的幼兒要選用適當的產品，避免接觸眼睛和黏膜。用熱水清洗所有的寢具，帽子、圍巾和最近穿過的衣服，高溫焙干。不能夠清洗的物品，可以置入密封的膠袋內兩個星期。頭虱在沒有血液供應之下，通常兩天就會死亡。預防再度受到感染，通知學校和日托中心，讓所有受到感染的孩子都接受治療。

（三）蜱蟲螫咬

萊姆病是蜱蟲螫咬傳播的細菌感染。北美洲有兩種黑腳蜱蟲可以傅播伯氏疏螺旋菌，引發症狀。蜱蟲寄生在多種野生動物和禽畜體內。若果到野外灌木叢或樹木茂盛的地區遠足或活動，就可能被蜱蟲叮咬。蜱蟲最活躍的時間是4月到8月，但隨著天氣變得溫暖，蜱蟲出現的時間更長。  蜱蟲若果沒有帶菌，被咬後最多是局部皮膚痕癢；但若果帶有病菌，一至兩星期後咬過的位置就會出現一大塊腫起的紅班，或者一個紅圓圈中間有一個紅點，就像是箭靶的紅心，3 至 5 周都不會消退. 若果沒有及時開始抗生素治療，病菌可能會漫延到心臟﹑關節﹑及中央神經系統。預防受到感染，首先要懂得辨認蜱蟲，幼蟲只是一個小黑點，成長後約有一粒黑芝麻大小。 到戶外活動時，最好穿著密實的衣服，選擇淺色衣物可以看到有沒有蜱蟲黏附，穿著長靴更好。束起頭髮。 噴一些防蚊防蟲的藥水在露出的肌膚和衣服之上。避免坐在濕的草地和圍欄。每日回家前檢查有沒有蜱蟲黏附在皮膚或衣物上，蜱蟲會一直向上爬直至找到皮膚噬咬吸血，所以要檢查腋下，腹股溝，膝蓋後和頸後。 衣服可以用乾衣機焗乾二十分鐘。 若果發現身上有蜱蟲，移動的可以立即清除，咬緊的也不用擔心，因為通常咬和黏附超過36 小時才會有足夠的病菌釋放入人體。 若果蜱蟲尚未吸飽血脹起來，或在 24 小時內將蜱蟲清除就不會有問題。

（四）疥瘡（Scabies）

疥瘡是常見的皮膚感染。疥蟎是寄居在人體上的小蟲, 通過密切接觸感染，少數是因為共用衣物或寢具。蟎蟲屬於八足的蜘蛛類，雌性的蟎蟲會鑽入和埋藏在皮膚之下產卵。卵孵化成為幼蟲後會回到皮膚表面繼續成長。在成長階段，蟎蟲可能感染其他人。蟎蟲，蟲卵和排洩物可能導致過敏反應，引發痕癢。過度瘙癢可能導致皮膚破損，細菌入侵做成感染。結痂性疥瘡會導致結痂反應和鱗屑，清理比較困難。 疥瘡傳染率高，可以通過聚居的環境，例如托兒所，學校，護理院，多人居住的宿舍內傅播。常見的症狀是嚴重的痕癢，晚上更加難耐。皮膚上出現由小水泡或者小腫塊形成的單行隧道痕印。疥瘡最常出現在皮膚的皺褶處，也可能影響多個部位，例如手指腳趾之間，手肘和手腕內側，腋下，腰部，乳頭和肚臍周邊，腹股溝，下陰和臀部。診斷通常可以從觀察鑒定，進一步可以刮取皮膚樣本在顯微鏡下檢查，確定有沒有蟎蟲或者蟲卵存在。清除疥瘡可以局部搽上消滅蟎蟲的藥膏或藥液，從頭到腳涂遍全身，保留8 到14個小時之後衝洗。一週之後再重複一次。所有接觸過患者和有症狀的人都需要接受治療。也可以服用清除蟎蟲的藥物。部分人重複治療之後，仍然不能夠停止痕癢，通常不是因為沒有清除所有的蟎蟲，而是因為引發了皮膚過敏反應，要繼續抗過敏的治療。

(五) 蜘蛛噬咬

蜘蛛分泌毒液，將捕捉到的昆蟲分解成為液體以便吸取。 蜘蛛不會主動攻擊人類，噬咬通常是因為意外接觸或被捕捉，作出抵禦和保護的反應。 細少的蜘蛛，口鉗不足以穿破人類的皮膚；較大的蜘蛛，即使噬咬亦未必注入毒液，噬咬之後只會導致短暫的紅腫和痛楚。 約 6% 的蜘蛛噬咬後會注入足夠的毒液，導致較為嚴重的損害。

蜘蛛分泌的毒液可以劃分為影響神經系統，和破壞局部身體組織兩大類。 少數可能影響其他身體器官，例如心臟的運作。 黑寡婦蜘蛛，約半寸長，身體有黑色光澤，腹部呈現紅色沙漏圖案。 噬咬後局部有小紅點和腫脹，逐漸痛楚加劇而且漫延到腹部和胸背，肌肉變得緊搐，腹部絞痛，嘔心，嘔吐，心跳加速，呼吸困難。 嚴重的反應需要維生急救，止痛，和抒援症狀。 若果心肺功能受到影響，可能需要注射解毒血清。 棕色隱士蜘蛛，有 3 對眼睛，身體部分呈小提琴狀，通常躲藏在較黑暗隱蔽的地方。 毒液有破壞身體組織的作用，導致噬咬的部位局部壞死，需要妥善的傷口護理。

蜘蛛噬咬過的部位，用肥皂和水清洗，冷敷可以幫助緩解疼痛和腫脹。觀察是否有發紅、腫脹或其他傷口惡化或感染的跡象。如果有過敏反應，或出現劇烈疼痛或痙攣，都需要儘快診治。在蜘蛛繁殖的地方工作，穿著長袖衫褲，手套和靴，噴灑防蚊液可以減少被蜘蛛噬咬。

虱和虫患 Insect Infestation （简体）

2026/09/07

（一）身虱

虱和跳蚤都是寄生在人畜身上吸取血液作为食量的昆虫，而且会傅播疾病。头虱和身虱不会跳，只能够爬行。但跳蚤可以跳到18 公分高度，傅播更加迅速。寄生在人体的虱有体虱，头虱，和阴部虱。成长的虱体长约2.5-3.5亳米，6足，呈棕褐色或灰白色，视乎吸血的程度。体虱可以在头发和衣物之内产卵，但主要是衣物。 体虱卵先化孵化成为幼虫，再蜕变3次后成为体虱。可以存活30天。通常是经过紧密的身体接触傅播，只有少数是经过衣服和寝具散播。如果离开人体没有血液供养，两天内就会死亡。一个人可以惹上数千只虱，虱大部分时间藏在衣物内，但每天需要吸血5次。咬过的部位会感觉非常痕痒，因为经常抓痒，可能导致皮肤破损，和被细菌入侵。长期受到虱的骚扰，会变得烦躁，疲乏，和睡眠出现障碍。理论上清除体虱并不困难，注重个人卫生，洗澡，经常更换衣物和毡被，将污染的衣物和毡被用摄氏50度的热水洗涤，高温焙干。控制痕痒，可以用止痒的类固醇药膏，和服用止痒的药物。床垫和其他寝具，可以喷洒杀虫剂杀虱。最大的问题是体虱感染经常发生在无家可归的人群，多人聚集和卫生恶劣的环境。

体虱可以传播多种疾病，包括流行性斑疹伤寒，回归热螺旋体，和战壕热等严重感染。若果不能够及时的治疗，死亡率偏高。这些感染通常发生在自然灾害之后。

（二）头虱

身虱通常匿藏在衣服，头虱则潜藏在头发和头皮。头厾灰色扁平，体积约2至4毫米。头虱卵一般是白色或黄褐色，椭圆形，像一粒小芝麻，紧紧黏附在头发上。头皮屑是薄片状，亦依附在头发上，但会很容易脱落。头皮或者头发上带有活头虱或者卵虱的患者，都会有传播头虱的机会。头虱只会爬行，所以传播的途径通常是头部和头部的接触，少数是因为共用梳刷，帽子，头饰，毛巾，枕头，或者其他个人物品。儿童经常在日托中心或上学时受到感染。头虱的症状包括头皮痕痒，头皮上会有因为被咬过突出的红点，头虱很难辨别，但粘附在头发上的虱卵，通常是在近头皮的下端，两鬓头发比较稀疏，较为容易发现。

因为头虱很容易传播，所有家庭成员都要检查确定是否受到感染，发现有头虱的人都要同时间接受治疗。清除头虱通常需要使用灭虱的洗发液或者乳霜，在洗发后涂遍头发和头皮，保留10分钟后冲洗。用密齿梳来梳理湿的头发，去除虱卵，7到10天后重复一次。两岁以下的幼儿要选用适当的产品，避免接触眼睛和黏膜。用热水清洗所有的寝具，帽子、围巾和最近穿过的衣服，高温焙干。不能够清洗的物品，可以置入密封的胶袋内两个星期。头虱在没有血液供应之下，通常两天就会死亡。预防再度受到感染，通知学校和日托中心，让所有受到感染的孩子都接受治疗。

（三）蜱虫螫咬

莱姆病是蜱虫螫咬传播的细菌感染。北美洲有两种黑脚蜱虫可以傅播伯氏疏螺旋菌，引发症状。蜱虫寄生在多种野生动物和禽畜体内。若果到野外灌木丛或树木茂盛的地区远足或活动，就可能被蜱虫叮咬。蜱虫最活跃的时间是4月到8月，但随着天气变得温暖，蜱虫出现的时间更长。  蜱虫若果没有带菌，被咬后最多是局部皮肤痕痒；但若果带有病菌，一至两星期后咬过的位置就会出现一大块肿起的红班，或者一个红圆圈中间有一个红点，就像是箭靶的红心，3 至 5 周都不会消退. 若果没有及时开始抗生素治疗，病菌可能会漫延到心脏﹑关节﹑及中央神经系统。预防受到感染，首先要懂得辨认蜱虫，幼虫只是一个小黑点，成长后约有一粒黑芝麻大小。 到户外活动时，最好穿着密实的衣服，选择浅色衣物可以看到有没有蜱虫黏附，穿着长靴更好。束起头发。 喷一些防蚊防虫的药水在露出的肌肤和衣服之上。避免坐在湿的草地和围栏。每日回家前检查有没有蜱虫黏附在皮肤或衣物上，蜱虫会一直向上爬直至找到皮肤噬咬吸血，所以要检查腋下，腹股沟，膝盖后和颈后。 衣服可以用乾衣机焗乾二十分钟。 若果发现身上有蜱虫，移动的可以立即清除，咬紧的也不用担心，因为通常咬和黏附超过36 小时才会有足够的病菌释放入人体。 若果蜱虫尚未吸饱血胀起来，或在 24 小时内将蜱虫清除就不会有问题。

（四）疥疮（Scabies）

疥疮是常见的皮肤感染。疥螨是寄居在人体上的小虫, 通过密切接触感染，少数是因为共用衣物或寝具。螨虫属于八足的蜘蛛类，雌性的螨虫会钻入和埋藏在皮肤之下产卵。卵孵化成为幼虫后会回到皮肤表面继续成长。在成长阶段，螨虫可能感染其他人。螨虫，虫卵和排泄物可能导致过敏反应，引发痕痒。过度瘙痒可能导致皮肤破损，细菌入侵做成感染。结痂性疥疮会导致结痂反应和鳞屑，清理比较困难。 疥疮传染率高，可以通过聚居的环境，例如托儿所，学校，护理院，多人居住的宿舍内傅播。常见的症状是严重的痕痒，晚上更加难耐。皮肤上出现由小水泡或者小肿块形成的单行隧道痕印。疥疮最常出现在皮肤的皱褶处，也可能影响多个部位，例如手指脚趾之间，手肘和手腕内侧，腋下，腰部，乳头和肚脐周边，腹股沟，下阴和臀部。诊断通常可以从观察鉴定，进一步可以刮取皮肤样本在显微镜下检查，确定有没有螨虫或者虫卵存在。清除疥疮可以局部搽上消灭螨虫的药膏或药液，从头到脚涂遍全身，保留8 到14个小时之后冲洗。一周之后再重复一次。所有接触过患者和有症状的人都需要接受治疗。也可以服用清除螨虫的药物。部分人重复治疗之后，仍然不能够停止痕痒，通常不是因为没有清除所有的螨虫，而是因为引发了皮肤过敏反应，要继续抗过敏的治疗。

(五) 蜘蛛噬咬

蜘蛛分泌毒液，将捕捉到的昆虫分解成为液体以便吸取。 蜘蛛不会主动攻击人类，噬咬通常是因为意外接触或被捕捉，作出抵御和保护的反应。 细少的蜘蛛，口钳不足以穿破人类的皮肤；较大的蜘蛛，即使噬咬亦未必注入毒液，噬咬之后只会导致短暂的红肿和痛楚。 约 6% 的蜘蛛噬咬后会注入足够的毒液，导致较为严重的损害。

蜘蛛分泌的毒液可以划分为影响神经系统，和破坏局部身体组织两大类。 少数可能影响其他身体器官，例如心脏的运作。 黑寡妇蜘蛛，约半寸长，身体有黑色光泽，腹部呈现红色沙漏图案。 噬咬后局部有小红点和肿胀，逐渐痛楚加剧而且漫延到腹部和胸背，肌肉变得紧搐，腹部绞痛，呕心，呕吐，心跳加速，呼吸困难。 严重的反应需要维生急救，止痛，和抒援症状。 若果心肺功能受到影响，可能需要注射解毒血清。 棕色隐士蜘蛛，有 3 对眼睛，身体部分呈小提琴状，通常躲藏在较黑暗隐蔽的地方。 毒液有破坏身体组织的作用，导致噬咬的部位局部坏死，需要妥善的伤口护理。

蜘蛛噬咬过的部位，用肥皂和水清洗，冷敷可以帮助缓解疼痛和肿胀。观察是否有发红、肿胀或其他伤口恶化或感染的迹象。如果有过敏反应，或出现剧烈疼痛或痉挛，都需要尽快诊治。在蜘蛛繁殖的地方工作，穿着长袖衫裤，手套和靴，喷洒防蚊液可以减少被蜘蛛噬咬。

準備開學 Back to School 2026 (繁體)

2026/08/31

（一）調節身心

暑假很快就過去，家長需要幫助孩子做好回校的準備。開學對於學生來說，不但是一個時間節奏和習慣的改變，更是一次生活模式的再度重構。告別假期的悠閒，重返課堂的常規，這中間的差別，往往會引發焦慮和不安。要想在新學期從容過渡，需要從只為取得良好學習成績的目標，轉移到學懂參與團隊，互助合作和發展領袖才能。跟老師，同學，朋輩交流和互動。這些都是日後進入社會工作,  待人處事, 和組織家庭必需要的技能。

在過去幾個星期，可能因為外出旅行，或長時間耽在家裡玩遊戲，孩子的作息時間都可能比較放任。臨近回校上課，就要改善生活的規律和節奏，逐漸調整睡眠時間。晚餐後到睡覺前，有1-2小時是家庭安靜時間，全家都放下手機，停止看電視和電玩遊戲，閱讀或者聽音樂。父母要樹立一個好榜樣，時間到一起睡覺。上學前的幾天，早點起來。利用早晨的陽光進行15 分鐘戶外散步，或到學校附近走動，吃一個早餐。 陽光可以幫助調節褪黑素、和重置生物時鐘。午餐的時間要跟學校配合。

清理書桌，只留下枱燈、課本和文具。給孩子準備好上學需要的物品。學習工具: 文具，紙張和筆記部。生活用品：容量適中的水瓶（確保喝水足夠），午餐盒, 紙巾和清潔液。告誡孩子不要在學校炫耀錢財，名牌貴重的物品，以免引發嫉妒和貪念。

（二) 健康提示

剛開始上學的兒童，要請家庭醫生準備一份防疫注射記錄；確保他們接受過適當的防疫注射，包括白喉、破傷風、百日咳、乙肝、小兒痲痹和B型嗜血桿菌的六合一混合疫苗，肺炎球菌、丙型腦膜炎球菌，痲疹、腮腺炎和德國痲疹混合疫苗，水痘疫苗。  如果有遺缺，可以補加注射。 本省在 6 年級引入預防 HPV 病毒感染的疫苗注射，可以減少 HPV 病毒導致的子宮頸癌、肛門、口腔、咽喉等癌症病變，和生殖器官的皮膚疣。在每年 10 月可以接種預防流感的疫苗。多洗手可以減少接觸和傳播感染，

健康的體魄可以減少疾病，年幼兒童每晚需要 10 至 12 小時睡眠，青少年亦需要 8 至 10 小時睡眠。 養成良好的生活作息習慣，才可以更有效地學習。 睡前為年幼兒童閱讀，講故事和陪伴他們，可以增進親子關係。 鼓勵兒童參與運動，每天一小時中量到劇烈的運動，例如跑步、跳繩、打球，有助於控制體重，強化心肺功能、筋骨和肌肉。 運動產生的多巴胺不但能夠緩解壓力，還能提高海馬體的運作，增強記憶力。

本省部分學校提供免費餐給與有需要的學童，能夠吃一份營養早餐，可以讓兒童溫飽，有足夠的精神和體力應付學習。 為兒童選擇適當的食物，可以減少肥胖的傾向。 多吃新鮮蔬果、低脂肪奶類製品和水、減少高糖份的飲品和高脂肪食物。很多肥胖的兒童，長大後仍然過重。

（三）學習繁重過多

許多父母都希望孩子能夠超前學習，顯得更加優秀。下課後不論是否需要，都要補習，還要參與其他的興趣班，例如音樂、繪畫、游泳。如果父母親接載孩子學習都覺得累，孩子又會有什麼感受？ 幼年兒童大腦的前額葉還沒有發育成熟，不能夠處理太多的信息。如果出現超載的情況，就可能引發防禦性的抗拒。不能夠專注學習，精神散渙，犮呆。如果被責罵，更會感覺自己太笨學不會。長期的被動性學習，孩子會感覺到學習是為了完成任務，滿足父母的要求，而不是出於自己的好奇和探索，日後可能失去自發的學習和興趣。兒童的學習並不是直線增長，通常都是平台期和爆發期交替。在平台休止期，大腦是在整合知識，產生創造力後再漫進。每天孩子必須要有充足的睡眠，和容許三個小時的自由無朿縛玩耍時間，但是要整體的活動，而不是電玩遊戲。幼年兒童玩耍有助於身心的犮育和成長。如果有其他兒童作伴，更可以幫助適應群體生活。6歲以下的兒童如果要安排學習，專注能力可以用年齡乘以5分鐘的專注力方程式計算。6歲就是最多30分鐘。如果每次學習或者鍛練超過這段時間，就會變得負荷太重。有些父母擔心孩子輸在起跑線，但學習是永久的長跑。學懂怎麼樣學習，維持好奇和探索的興趣，比在短時間內學得快，學得多更加有用。創作力比模仿更重要。

(四) 性教育

許多家長都擔心學校太早推行性教育，會對孩子做成不良的影響。 性教育的宗旨是幫助孩子對性和性別有正確的認識，提供智識，培養尊重、平等的態度和行為。侵犯孩子的壞人並不會因為孩子年歲少而卻步，孩子要懂得防範和保護自己，發現有危險或者被欺負時立即求助。

本省的性教育課程是按照孩子的年歲設定，在孩子成長過程中灌輸基本的智識。課程包括人體成長和發育過程，認識自己的身體和器官；例如在幼稚園幫助孩子認識身體各個器官，感覺和需要，嬰兒形成的過程，和怎樣接受和適應未來弟妹來臨。 接近和處於青春期的青少年，除卻認識青春期身體出現的變化和適應方法，亦提供性和避孕的基本智識，兼且涵蓋發展健康的關係，身體形象，性取向和性別的認同，與及預防性暴力。 指導年青人負責任和安全的性行為，並不是鼓勵他們變得性活躍，而是要他們懂得怎樣預防感染性病和意外懷孕。 有同性或跨性別傾向的孩子，包括男兒身女兒心或女兒身男子心的孩子，若果強迫他們改變，只會導致壓力和焦慮，或做成反叛的性格和行為。 父母亦需要接受教育和輔導，適應和了解孩子的性取向。 長期的心態調整, 試把“我希望孩子日後結婚生孩子”调整为“我希望孩子有一个相爱的伴侣，稳定的生活，和身體健康。性取向不會改變孩子的本質，改變的是你對孩子的認知。

（五）青少年賭博

加拿大法定18-19歲才可以參與公開的賭博，但統計發現，18歲以下的青少年，50% 到70% 每一年參與博彩最少一次。遠在我的中學時代已經有人收售外圍賭注，但現在有手機和電腦，更容易在網上進行賭博。大部分人都想碰運氣僥倖贏得錢財，許多博彩網頁在開始時參與者都會很容易贏得一些小數目，滿足了獎賞系統，但所有的賭博遊戲，派彩率都是傾向莊家一邊，再賭下去肯定會輸，但很多人以為加注再賭就可以翻本，結果越輸越多，越陷越深。當家長發現孩子賭博的時候，問題已經相當嚴重。早期的徵兆包括對錢財特別關注，經常借錢或者變賣自己喜愛的物品。情緒波動很大，贏錢時意氣風發，非常慷慨。輸了錢就顯得憂鬱和焦慮。使用手機和電腦時非常隱秘，而且可能在深夜和不尋常的時間。如果發現孩子賭博成癮，第1個反應要控制自己，不要粗暴打罵孩子，否則他們只會逃避，借高利貸，或者經非法途徑獲取金錢填數。幫助孩子停止損失。如果父母親的經濟狀況容許，接管孩子的所有賬戶，幫助孩子清還債務，但孩子日後一定要償還，讓他們知道要負上責任。尋找專業的輔導和治療，認知行為治療比較有效，改變他們對繼續賭博可以翻本的錯誤觀念，學懂多勞多得。切斷引誘賭博的環境，聯繫工具和損友。鼓勵孩子培養新的興趣，用成就感替代賭博的刺激。宗教信仰亦有幫助。

准备开学 Back to School 2026 (简体)

2026/08/31

（一）调节身心

暑假很快就过去，家长需要帮助孩子做好回校的准备。开学对于学生来说，不但是一个时间节奏和习惯的改变，更是一次生活模式的再度重构。告别假期的悠闲，重返课堂的常规，这中间的差别，往往会引发焦虑和不安。要想在新学期从容过渡，需要从只为取得良好学习成绩的目标，转移到学懂参与团队，互助合作和发展领袖才能。跟老师，同学，朋辈交流和互动。这些都是日后进入社会工作,  待人处事, 和组织家庭必需要的技能。

在过去几个星期，可能因为外出旅行，或长时间耽在家里玩游戏，孩子的作息时间都可能比较放任。临近回校上课，就要改善生活的规律和节奏，逐渐调整睡眠时间。晚餐后到睡觉前，有1-2小时是家庭安静时间，全家都放下手机，停止看电视和电玩游戏，阅读或者听音乐。父母要树立一个好榜样，时间到一起睡觉。上学前的几天，早点起来。利用早晨的阳光进行15 分钟户外散步，或到学校附近走动，吃一个早餐。 阳光可以帮助调节褪黑素、和重置生物时钟。午餐的时间要跟学校配合。

清理书桌，只留下台灯、课本和文具。给孩子准备好上学需要的物品。学习工具: 文具，纸张和笔记部。生活用品：容量适中的水瓶（确保喝水足够），午餐盒, 纸巾和清洁液。告诫孩子不要在学校炫耀钱财，名牌贵重的物品，以免引发嫉妒和贪念。

（二) 健康提示

刚开始上学的儿童，要请家庭医生准备一份防疫注射记录；确保他们接受过适当的防疫注射，包括白喉、破伤风、百日咳、乙肝、小儿麻痹和B型嗜血杆菌的六合一混合疫苗，肺炎球菌、丙型脑膜炎球菌，麻疹、腮腺炎和德国麻疹混合疫苗，水痘疫苗。  如果有遗缺，可以补加注射。 本省在 6 年级引入预防 HPV 病毒感染的疫苗注射，可以减少 HPV 病毒导致的子宫颈癌、肛门、口腔、咽喉等癌症病变，和生殖器官的皮肤疣。在每年 10 月可以接种预防流感的疫苗。多洗手可以减少接触和传播感染，

健康的体魄可以减少疾病，年幼儿童每晚需要 10 至 12 小时睡眠，青少年亦需要 8 至 10 小时睡眠。 养成良好的生活作息习惯，才可以更有效地学习。 睡前为年幼儿童阅读，讲故事和陪伴他们，可以增进亲子关系。 鼓励儿童参与运动，每天一小时中量到剧烈的运动，例如跑步、跳绳、打球，有助于控制体重，强化心肺功能、筋骨和肌肉。 运动产生的多巴胺不但能够缓解压力，还能提高海马体的运作，增强记忆力。

本省部分学校提供免费餐给与有需要的学童，能够吃一份营养早餐，可以让儿童温饱，有足够的精神和体力应付学习。 为儿童选择适当的食物，可以减少肥胖的倾向。 多吃新鲜蔬果、低脂肪奶类制品和水、减少高糖分的饮品和高脂肪食物。很多肥胖的儿童，长大后仍然过重。

（三）学习繁重过多

许多父母都希望孩子能够超前学习，显得更加优秀。下课后不论是否需要，都要补习，还要参与其他的兴趣班，例如音乐、绘画、游泳。如果父母亲接载孩子学习都觉得累，孩子又会有什么感受？ 幼年儿童大脑的前额叶还没有发育成熟，不能够处理太多的信息。如果出现超载的情况，就可能引发防御性的抗拒。不能够专注学习，精神散涣，犮呆。如果被责骂，更会感觉自己太笨学不会。长期的被动性学习，孩子会感觉到学习是为了完成任务，满足父母的要求，而不是出于自己的好奇和探索，日后可能失去自发的学习和兴趣。儿童的学习并不是直线增长，通常都是平台期和爆发期交替。在平台休止期，大脑是在整合知识，产生创造力后再漫进。每天孩子必须要有充足的睡眠，和容许三个小时的自由无朿缚玩耍时间，但是要整体的活动，而不是电玩游戏。幼年儿童玩耍有助于身心的犮育和成长。如果有其他儿童作伴，更可以帮助适应群体生活。6岁以下的儿童如果要安排学习，专注能力可以用年龄乘以5分钟的专注力方程式计算。6岁就是最多30分钟。如果每次学习或者锻练超过这段时间，就会变得负荷太重。有些父母担心孩子输在起跑线，但学习是永久的长跑。学懂怎么样学习，维持好奇和探索的兴趣，比在短时间内学得快，学得多更加有用。创作力比模仿更重要。

(四) 性教育

许多家长都担心学校太早推行性教育，会对孩子做成不良的影响。 性教育的宗旨是帮助孩子对性和性别有正确的认识，提供智识，培养尊重、平等的态度和行为。侵犯孩子的坏人并不会因为孩子年岁少而却步，孩子要懂得防范和保护自己，发现有危险或者被欺负时立即求助。

本省的性教育课程是按照孩子的年岁设定，在孩子成长过程中灌输基本的智识。课程包括人体成长和发育过程，认识自己的身体和器官；例如在幼稚园帮助孩子认识身体各个器官，感觉和需要，婴儿形成的过程，和怎样接受和适应未来弟妹来临。 接近和处于青春期的青少年，除却认识青春期身体出现的变化和适应方法，亦提供性和避孕的基本智识，兼且涵盖发展健康的关系，身体形象，性取向和性别的认同，与及预防性暴力。 指导年青人负责任和安全的性行为，并不是鼓励他们变得性活跃，而是要他们懂得怎样预防感染性病和意外怀孕。 有同性或跨性别倾向的孩子，包括男儿身女儿心或女儿身男子心的孩子，若果强迫他们改变，只会导致压力和焦虑，或做成反叛的性格和行为。 父母亦需要接受教育和辅导，适应和了解孩子的性取向。 长期的心态调整, 试把“我希望孩子日后结婚生孩子”调整为“我希望孩子有一个相爱的伴侣，稳定的生活，和身体健康。性取向不会改变孩子的本质，改变的是你对孩子的认知。

（五）青少年赌博

加拿大法定18-19岁才可以参与公开的赌博，但统计发现，18岁以下的青少年，50% 到70% 每一年参与博彩最少一次。远在我的中学时代已经有人收售外围赌注，但现在有手机和电脑，更容易在网上进行赌博。大部分人都想碰运气侥幸赢得钱财，许多博彩网页在开始时参与者都会很容易赢得一些小数目，满足了奖赏系统，但所有的赌博游戏，派彩率都是倾向庄家一边，再赌下去肯定会输，但很多人以为加注再赌就可以翻本，结果越输越多，越陷越深。当家长发现孩子赌博的时候，问题已经相当严重。早期的征兆包括对钱财特别关注，经常借钱或者变卖自己喜爱的物品。情绪波动很大，赢钱时意气风发，非常慷慨。输了钱就显得忧郁和焦虑。使用手机和电脑时非常隐秘，而且可能在深夜和不寻常的时间。如果发现孩子赌博成瘾，第1个反应要控制自己，不要粗暴打骂孩子，否则他们只会逃避，借高利贷，或者经非法途径获取金钱填数。帮助孩子停止损失。如果父母亲的经济状况容许，接管孩子的所有账户，帮助孩子清还债务，但孩子日后一定要偿还，让他们知道要负上责任。寻找专业的辅导和治疗，认知行为治疗比较有效，改变他们对继续赌博可以翻本的错误观念，学懂多劳多得。切断引诱赌博的环境，联系工具和损友。鼓励孩子培养新的兴趣，用成就感替代赌博的刺激。宗教信仰亦有帮助。

醫療服務問題 Medical Care Providers (繁體)

 2026/08/24

（一）急症室擁擠

本省的急症室擁擠和輪候時間過長，主要是因為需求激增和供應不足。人口結構與健康需求出現變化：加拿大的人口持續老齡化。1993年本省65歲以上長者僅佔13%，至今已上升至20%。長者很多患有複雜的慢性病，對醫療的需求和護理時間遠超越年輕人。基層醫療短缺，全省數十萬人沒有家庭醫生，當遇到健康問題時只能往急症室求助。本可在診所處理的“半紧急”或“非紧急”病人占用了急症室的服務。歷史性的“缩减”后遗症：90年代为了減少開支，本省大幅削減約30% 的醫院急症護理床位。雖然後來床位數目已經恢復，但床位增長遠落後於人口增幅。這種遺缺導致全省多數醫院常年超過100% 容量運作，無法應對突發疫情或流感季節的病人潮。導致嚴重的“走廊医疗”与入院阻塞。 醫院爆滿，許多需要入院治療的病人因沒有病房床位轉送，被逼長時間滯留在急症室，形成惡性循環。急症室空間被滯留病人佔用，而且需要提供護理。新到的危重病人無處安置，只能在走廊接受治療，診斷和護理都會呈現困難。醫生和護士短缺是另一關鍵限制。人手短缺經常導致急症室因無人當值而被迫臨時關閉，尤其是在偏遠地區。 現有醫護人員因長期超負荷工作以致身心疲乏，進一步增加了離職的數目和招聘出現困難。長期護理院床位不足，本可出院的病人就要繼續佔用醫院的床位，延長堵塞。

（二}緊急和基本護理診所 (UPCC) 

緊急和基本護理診所 (UPCC) 是介於普通診所和醫院急診科之間的醫療服務模式。提供即日緊急但不危及生命的健康護理，例如：發燒，扭傷和拉傷，需要縫合的傷口，輕度燒傷，輕度至中度呼吸困難或哮喘症狀，鼻竇炎，咽喉或肺部感染，噁心、嘔吐、腹瀉或便秘，皮疹或皮膚感染，輕微過敏反應，排尿疼痛或灼熱感，疼痛症狀，精神健康問題。但經常有病人要求給與興奮劑或者痲醉劑配方， 非必要的專科轉介，填寫申請醫療福利表格。緊急護理診所提供無需預約的當日診治服務。營業時間通常延長至晚上，週末和假期，填補了非工作時間的基層醫療服務。相比需要優先處理危重病人的醫院急症室，UPCC對非緊急情況的輪候時間通常較短， UPCC可以幫助緩解醫院急診室的擁擠狀況，讓急診室能夠集中人力資源處理真正危及生命的病例，但 UPCC同樣有人手短缺的問題。UPCC通常由醫生或護士治療師提供診症服務，還有護士和社工協助。部分UPCC配備了心電圖，X光做影等檢查設備，能夠處理輕微骨折等損傷，和做胸肺的檢查。雖然UPCC營運費用比急診室低， 但遠高於普通診所。 UPCC通常不會提供與家庭醫生同樣的連續性照護和長期跟進。 UPCC不能夠處理危及生命的緊急病症， 沒有實驗室， 和CT， MRI 等高級影像，也沒有當值的專科醫生會診和協助。對於超出處理能力的重症患者，仍需轉送至醫院急診科。

（三）家庭醫生

家庭醫生的服務，應該是跨越病人的生命週期，例如產前護理和接生、兒童、青少年、成年人、老年人和臨近生命終結時段的護理，為病人提供診治和預防疾病的方案。 加拿大每年都有許多醫生畢業，但仍然未能夠解決家庭醫生短缺問題。 近年許多畢業醫生，都選擇攻讀專科。 即使接受家庭醫生培訓，亦會專注於急症、運動醫學或在醫院內受薪任職做駐院醫生。 個別開設家庭醫生診所的數目寥寥可數；因為開設個人診所和維持運作的經費非常昂貴，而且要全程投入。在過去 10 年，女性家庭醫生的比例上升至近 45%，而 40 歲以下較年輕的醫生，54% 是女性。 女性醫生除卻照顧病人，尚需要兼顧家庭和培育子女，每次懷孕亦需要產假；因此平均每週工作時間比男性醫生較短。女性醫生亦較多從事醫學美容的工作。

本省 40% 的醫生年歲已經超過 55； 在未來 10 年若果年輕的醫生不能夠及時補上空缺，情況會變得更加嚴峻。 第一代移民到加拿大，懂得流利華語，和認識兩地文化的醫生更加短缺。 BC 省內陸的整體情況更加惡劣，因為在較偏遠的地區，家庭醫生可能要應診和接收危急病人；所以許多醫生不願意到內陸或偏遠地區工作。 本省政府過去幾年增加了 1600 多位護士執業醫師，配合家庭醫生的工作，為更多病人提供診治。西門菲沙大學亦開設了家庭醫學系，將會在三年內培訓 48 位家庭醫生。

(四）遙距醫療

遙距醫療，是透過互聯網視頻或電話，加上智能設備，讓病人不用親自到診所和醫院，就可以在線上接受診治，給與藥物處方和安排進一步的檢查。適用於輕微的病症和復診，提供心理輔導和資訊。在偏遠地區居住，或行動不良，患有長期病症，和年長的病人，都可以跟醫生聯絡。工作繁忙的病人，也可以減少在診所輪候的時間。病人要懂得使用網絡和清楚在電話上交流和表達，視頻要能夠清晰顯示影像，尤其是要觀察表徵和皮膚的變化。病人要能夠提供可靠的基本生命體徵，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸狀況。做好準備，提問需要處理的醫療問題。

因為沒有實體接觸，遙距醫療不能夠近距離全面觀察，聽診和觸診，有語言溝通問題的病人，需要安排傅繹。網上和電話診症，必須要確認對方，以免被訛騙，亦需要慎防網絡安全。如果能夠先作篩選，將病人分流到網上和麵見的類別，更可以增加成效。也可以先做遙距的初診，按需要預約面見。遙距醫療可以作為診治模式的選擇。

電話醫療的弊端是需要依賴病人或代言人描述症狀，可能不準確和被誤導。兒童發燒，腹痛，嘔吐和腹瀉等症狀，其他痛症和創傷，都需要做身體檢查。如果醫生和治療師不能夠儘快安排親自會見病人，經常會轉介到急症部門，增加工作負荷。耳鼻喉和眼睛檢查，也必須要在有設備的診所內進行。

(五）醫務所助理（MOA）

許多公共機構近年都採用人工智能來取代接待員，缺乏了人際的溝通，若果要進一步訊問，只能夠得到公式化的回答，許多人都感覺到無奈。醫務所助理（MOA），是大部分診所的第一道關卡和守門人。一個專業的醫務所助理 （MOA），能夠提升整個診所的運作效率，為診所樹立形象，幫助病人在適當時候得到合適的醫療護理，保障病人的私隱和安全。MOA的工作不單是處理文書，接聽電話和引導病人進入診症室輪候，還要幫助安撫焦慮的病人，減少病人的恐慌。如果病人因為候診時間過長而抱怨，不能剛說請耐心等待，而需要告訴病人等後時間延長的原因，和預計能夠接受診治的時間。送一杯水，或者給一份雜誌，都有助於緩和病人的情緒。

MOA 的訓練，包括流程管理和協調病人的檢測和治療程序，轉介專科，安排復診。為病人解釋在檢查和治療前要做的準備，例如需要空腹或停止服用部分藥物。患有長期慢性疾病的病人，MOA 是他們定期接觸的關健人員，能夠給予支持和關懷，和確保不會失去聯繫，建立病人的信任和讓病人感覺到病情受到關顧。有經驗的MOA, 在病人登記時，可以憑經驗和觀察，發現一些危疾徵象，例如非常虛弱、面色蒼白、呼吸不暢順，立刻告知醫生安排緊急救護，和通知病人的家屬。MOA 雖然不能夠配方和為病人提供治療，但卻是連接病人和醫療體系的重要支柱。