昆蟲螫咬 Insect Borne Diseases 2026 (繁體)

 （一）預防昆蟲叮咬

夏秋季節，蚊、蜂、蟻等昆蟲活動頻繁，叮咬人體後不僅造成局部皮膚損傷，更可能引發不同程度的過敏反應,從輕微紅腫到危及生命的過敏性休克。昆蟲叮咬時注入唾液或毒液，含有的蛋白質、酶素及抗原物質被人體免疫系統識別為“入侵物質”。首次接触时，免疫系统产生IgE抗体，黏附在肥大細胞表面；再次被同類昆蟲叮咬時，抗原與IgE結合，觸發肥大細胞釋放出組織胺、白三烯等炎症反應物質，導致血管擴張、滲漏性增加、平滑肌收縮。反應份為四級：Ⅰ级为局部红肿、痕癢、水泡； Ⅱ级出现全身荨麻疹、血管性水肿； Ⅲ级表现为呼吸困难、氣喘、血壓下降； Ⅳ级即过敏性休克，可迅速危及生命。

預防的策略，物理屏障是最基本的預防措施。戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，避免使用有花香的化妝品； 紗窗、蚊帳可以有效隔離昆蟲。化學劑例如避蚊胺（DEET）和派卡瑞丁（Picaridin）防止蚊蟲叮咬相當有效果，建議濃度10%-30%。 先搽防曬霜，防蚊液搽在最外層。對抗蜂類，避免穿著鮮艷的衣物和帶有甜的氣味。清潔環境，去除積水、使用加蓋食物容器、定期清理垃圾，都可以減少昆蟲滋生。

局部反應的治療方法，立即用肥皂和水清洗叮咬的部位，冰敷可以減輕腫脹，外用薄荷或低劑量Hydrocortisone軟膏，口服第二代長效抗組胺藥例如 Reactine，症狀通常在數小時至1-2天后緩解。全身反應則需要儘快就醫。

(二) 蜘蛛噬咬 (嚴格來說，蜘蛛和蜱蟲有八足，不屬於昆蟲類）

蜘蛛分泌毒液，將捕捉到的昆蟲分解成為液體以便吸取。 蜘蛛不會主動攻擊人類，噬咬通常是因為意外接觸或被誘捕，作為抵禦和保護的反應。 細少的蜘蛛，口鉗不足以穿破皮膚；較大的蜘蛛，即使噬咬亦未必注入毒液，噬咬之後只會導致短暫的痛楚。 約 6% 的蜘蛛噬咬後會注入足夠的毒液，導致較為嚴重的損害。

蜘蛛分泌的毒液可以劃分為影響神經系統，和破壞局部身體組織兩大類。 少數可能影響其他身體器官，例如心臟的運作。 黑寡婦蜘蛛，約半寸長，身體有黑色光澤，腹部呈現紅色沙漏圖案。 噬咬後局部有小紅點和腫脹，逐漸痛楚加劇而且漫延到腹部和胸背，肌肉變得緊搐，腹部絞痛，嘔心，嘔吐，心跳加速，呼吸困難。 嚴重的反應需要維生急救，止痛，和抒援症狀。 若果心肺功能受到影響，可能需要注射解毒血清。 棕色隱士蜘蛛，有 3 對眼睛，身體部分呈小提琴狀，通常躲藏在較黑暗隱蔽的地方。 毒液有破壞身體組織的作用，導致噬咬的部位局部壞死，需要妥善的傷口護理。

在蜘蛛繁殖的地方工作，穿著長袖衫褲，手套和靴，如果發現身體上有蜘蛛，輕輕將其彈開或抖落，千萬不要擠壓或拍打。蜘蛛是天然的“害虫杀手”，大多数蜘蛛都以捕食昆虫为生。它們是蚊、蒼蠅、蟑螂等害蟲的天敵。在農田和森林中，蜘蛛能有效控制害蟲的數量，是生物防治的重要組成部分。

（三）蜂螫的過敏症狀

近日有許多人因為被黃蜂或蜜蜂螫傷後，出現過敏反應而需要到急症室診治。 部分蜜蜂的針帶有倒鉤，刺入皮膚後會脫落並導致自身死亡，只能蟄一次，而黃蜂（馬蜂/胡蜂）的蟄針平滑無倒鉤，可以縮回體內連續蟄刺多次。如果蜂類受到威脅，就會群起發動攻擊。

蜂螫傷後,除卻局部出現紅腫、痕癢和刺痛以外，有 0.5% 的病人對蜜蜂和黃蜂注入的毒液特別敏感，免疫系統產生過度反應。 症狀包括混身痕癢和出現風疹，臉龐、嘴唇、口腔、舌頭和咽喉的黏膜腫脹，氣管縮窄以致呼吸困難，甚至演變成為過敏性休克，呼吸道阻塞和血壓驟降。 如果不能夠立即救治，可能因為缺血缺氧而死亡。曾經有過敏反應的病歷，要配備有腎上腺素，在過敏反應開始時就要立即注射，如果在 5 至 10 分鐘之後仍然沒有改善，再重覆注射一次，與及致電 911 求助；不要猶豫耽擱時間。 腎上腺素有增加心跳、提升血壓、抒張氣管、與及減輕痕癢和紅腫的功效。 在急症室，醫護人員會供應氧氣和輸液，加上注射抗組織胺和皮質類固醇。 病人需要接受觀察直至症狀穩定。

近年一些健康食品公司推廣服食蜂膠，認為有提升免疫功能、抗菌消炎、滋補強身等功效。正宗的蜂膠含有蜜蜂收集的花粉顆粒，但亦可能含有其他經空氣傳播的花粉，與及蜜蜂的唾液。 對花粉和蜂螫有過敏反應的人士，應該避免服用。

(四) 紅火蟻

紅火蟻有多個品種，通常在熱帶和亞熱帶出現，但加拿大的火蟻大部分從歐洲傳入，匿藏在植物，泥土和覆蓋物，例如木塊中。火蟻存活在潮濕的泥土，草地等戶外空間。火蟻的名稱是因為螫刺後會注入生物鹼毒素，導致局部紅腫、灼熱、形成水泡和疼痛。嚴重的反應可能引發全身的過敏症狀，什致休克。火蟻入侵和攻擊性強，佔據其他蟻窩，捕食蜘蛛、蚯蚓和其他昆蟲。攻擊地棲動物，例如海龜，蜥蜴的卵和初生幼少動物，以致不能繁殖。其他皮膚比較薄弱的禽畜，包括人類和寵物，亦經常被侵襲。如果發現身體上有火蟻，立即掃走，但不要拍打。火蟻可以叮刺多次。立刻用冷水和肥皂沖洗，冷敷和搽上輕量的類固醇藥膏。服用長效的抗組織胺藥物，可以減少痕癢和紅腫。避免搔癢和將水泡刺破，以免細菌入侵。嚴重的過敏反應，例如吞嚥和呼吸困難，臉龐、嘴唇、舌頭、咽喉浮腫，全身的風疹，都要立刻致電 911或到醫院急診部門診治。

火蟻對生態環境造成很大的損害。大量繁殖會將其他品種的螞蟻和蜘蛛等益蟲排斥，什致滅絕。除卻侵襲禽畜和其他動物, 火蟻還會大量進食和消耗種子, 侵食植物的根莖、幼苗和果實，影響植物的生長。火蟻築巢會改變土壤的成分和性質。其他的破壞包括侵侵蝕木材，電線等戶外裝置。噴灑殺蟲藥可以消滅紅火蟻，但亦會對環境造成污染。

（五）昆蟲傳播的疾病

昆蟲可以傳播多種傳染病，疾病由蚊子、蜱蟲、蒼蠅等媒介攜帶的病原體引發，對人類健康構成不同程度的威脅。

蚊子傳播的疾病包括瘧疾，由瘧原蟲引發，經蚊子叮咬傳播，主要症狀為週期性發冷、高熱和出汗。到疫區旅遊，建議服用抗瘧疾的藥物。登革熱是由登革病毒引發，經伊蚊叮咬傳播，症狀為突發高燒、劇烈肌肉和關節疼痛和皮疹，可能導致嚴重出血。寨卡病由寨卡病毒引發，多數症狀輕微。妊娠期寨卡病毒感染則可能出現併發症，例如流產、胎兒死產和早產，和導致先天性畸形病變。

蜱蟲傳播的疾病有萊姆病，由伯氏疏螺旋體引起，經過黑腳蜱蟲叮咬傳播，典型症狀為靶心狀紅斑（遊走性紅斑），伴隨有發燒和關節痛。森林腦炎，由蜱蟲傳播的腦炎病毒引發，侵犯中樞神經系統，可能導致嚴重神經功能障礙。

蒼蠅並不叮咬。主要在身體表面攜帶和經消化道排洩傳播60多種微生物和寄生蟲病。常見傳染病包括痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂等細菌感染。病毒導致的病毒性肝炎、小兒痲痹症。 寄生蟲例如蛔蟲、阿米巴痢疾、鉤蟲等腸道寄生蟲。 蠅蛆病：蒼蠅幼蟲直接寄生在人體傷口、耳、鼻、口腔等部位做成組織損傷。傳播方式經由蒼蠅足部與口器攜帶， 因為經常在垃圾、糞便等骯髒環境爬行，細菌沾染在全身和足部。並且邊吃邊吐，吐出的消化液對食物做成污染。

昆虫螫咬 Insect Borne Diseases 2026 (简体)

           (一）预防昆虫叮咬

夏秋季节，蚊、蜂、蚁等昆虫活动频繁，叮咬人体后不仅造成局部皮肤损伤，更可能引发不同程度的过敏反应,从轻微红肿到危及生命的过敏性休克。昆虫叮咬时注入唾液或毒液，含有的蛋白质、酶素及抗原物质被人体免疫系统识别为“入侵物质”。首次接触时，免疫系统产生IgE抗体，黏附在肥大细胞表面；再次被同类昆虫叮咬时，抗原与IgE结合，触发肥大细胞释放出组织胺、白三烯等炎症反应物质，导致血管扩张、渗漏性增加、平滑肌收缩。反应分为四级：Ⅰ级为局部红肿、痕痒、水泡； Ⅱ级出现全身荨麻疹、血管性水肿； Ⅲ级表现为呼吸困难、气喘、血压下降； Ⅳ级即过敏性休克，可迅速危及生命。

预防的策略，物理屏障是最基本的预防措施。户外活动时穿着浅色长袖衣裤，避免使用有花香的化妆品； 纱窗、蚊帐可以有效隔离昆虫。化学剂例如避蚊胺（DEET）和派卡瑞丁（Picaridin）防止蚊虫叮咬相当有效果，建议浓度10%-30%。 先搽防晒霜，防蚊液搽在最外层。对抗蜂类，避免穿着鲜艳的衣物和带有甜的气味。清洁环境，去除积水、使用加盖食物容器、定期清理垃圾，都可以减少昆虫滋生。

局部反应的治疗方法，立即用肥皂和水清洗叮咬的部位，冰敷可以减轻肿胀，外用薄荷或低剂量Hydrocortisone软膏，口服第二代长效抗组胺药例如 Reactine，症状通常在数小时至1-2天后缓解。全身反应则需要尽快就医。

(二) 蜘蛛噬咬 (严格来说，蜘蛛和蜱虫有八足，不属于昆虫类）

蜘蛛分泌毒液，将捕捉到的昆虫分解成为液体以便吸取。 蜘蛛不会主动攻击人类，噬咬通常是因为意外接触或被诱捕，作为抵御和保护的反应。 细少的蜘蛛，口钳不足以穿破皮肤；较大的蜘蛛，即使噬咬亦未必注入毒液，噬咬之后只会导致短暂的痛楚。 约 6% 的蜘蛛噬咬后会注入足够的毒液，导致较为严重的损害。

蜘蛛分泌的毒液可以划分为影响神经系统，和破坏局部身体组织两大类。 少数可能影响其他身体器官，例如心脏的运作。 黑寡妇蜘蛛，约半寸长，身体有黑色光泽，腹部呈现红色沙漏图案。 噬咬后局部有小红点和肿胀，逐渐痛楚加剧而且漫延到腹部和胸背，肌肉变得紧搐，腹部绞痛，呕心，呕吐，心跳加速，呼吸困难。 严重的反应需要维生急救，止痛，和抒援症状。 若果心肺功能受到影响，可能需要注射解毒血清。 棕色隐士蜘蛛，有 3 对眼睛，身体部分呈小提琴状，通常躲藏在较黑暗隐蔽的地方。 毒液有破坏身体组织的作用，导致噬咬的部位局部坏死，需要妥善的伤口护理。

在蜘蛛繁殖的地方工作，穿着长袖衫裤，手套和靴，如果发现身体上有蜘蛛，轻轻将其弹开或抖落，千万不要挤压或拍打。蜘蛛是天然的“害虫杀手”，大多数蜘蛛都以捕食昆虫为生。它们是蚊、苍蝇、蟑螂等害虫的天敌。在农田和森林中，蜘蛛能有效控制害虫的数量，是生物防治的重要组成部分。

（三）蜂螫的过敏症状

近日有许多人因为被黄蜂或蜜蜂螫伤后，出现过敏反应而需要到急症室诊治。 部分蜜蜂的针带有倒钩，刺入皮肤后会脱落并导致自身死亡，只能蛰一次，而黄蜂（马蜂/胡蜂）的蛰针平滑无倒钩，可以缩回体内连续蛰刺多次。如果蜂类受到威胁，就会群起发动攻击。

蜂螫伤后,除却局部出现红肿、痕痒和刺痛以外，有 0.5% 的病人对蜜蜂和黄蜂注入的毒液特别敏感，免疫系统产生过度反应。 症状包括混身痕痒和出现风疹，脸庞、嘴唇、口腔、舌头和咽喉的黏膜肿胀，气管缩窄以致呼吸困难，甚至演变成为过敏性休克，呼吸道阻塞和血压骤降。 如果不能够立即救治，可能因为缺血缺氧而死亡。曾经有过敏反应的病历，要配备有肾上腺素，在过敏反应开始时就要立即注射，如果在 5 至 10 分钟之后仍然没有改善，再重覆注射一次，与及致电 911 求助；不要犹豫耽搁时间。 肾上腺素有增加心跳、提升血压、抒张气管、与及减轻痕痒和红肿的功效。 在急症室，医护人员会供应氧气和输液，加上注射抗组织胺和皮质类固醇。 病人需要接受观察直至症状稳定。

近年一些健康食品公司推广服食蜂胶，认为有提升免疫功能、抗菌消炎、滋补强身等功效。正宗的蜂胶含有蜜蜂收集的花粉颗粒，但亦可能含有其他经空气传播的花粉，与及蜜蜂的唾液。 对花粉和蜂螫有过敏反应的人士，应该避免服用。

(四) 红火蚁

红火蚁有多个品种，通常在热带和亚热带出现，但加拿大的火蚁大部分从欧洲传入，匿藏在植物，泥土和覆盖物，例如木块中。火蚁存活在潮湿的泥土，草地等户外空间。火蚁的名称是因为螫刺后会注入生物碱毒素，导致局部红肿、灼热、形成水泡和疼痛。严重的反应可能引发全身的过敏症状，什致休克。火蚁入侵和攻击性强，占据其他蚁窝，捕食蜘蛛、蚯蚓和其他昆虫。攻击地栖动物，例如海龟，蜥蜴的卵和初生幼少动物，以致不能繁殖。其他皮肤比较薄弱的禽畜，包括人类和宠物，亦经常被侵袭。如果发现身体上有火蚁，立即扫走，但不要拍打。火蚁可以叮刺多次。立刻用冷水和肥皂冲洗，冷敷和搽上轻量的类固醇药膏。服用长效的抗组织胺药物，可以减少痕痒和红肿。避免搔痒和将水泡刺破，以免细菌入侵。严重的过敏反应，例如吞咽和呼吸困难，脸庞、嘴唇、舌头、咽喉浮肿，全身的风疹，都要立刻致电 911或到医院急诊部门诊治。

火蚁对生态环境造成很大的损害。大量繁殖会将其他品种的蚂蚁和蜘蛛等益虫排斥，什致灭绝。除却侵袭禽畜和其他动物, 火蚁还会大量进食和消耗种子, 侵食植物的根茎、幼苗和果实，影响植物的生长。火蚁筑巢会改变土壤的成分和性质。其他的破坏包括侵侵蚀木材，电缐等户外装置。喷洒杀虫药可以消灭红火蚁，但亦会对环境造成污染。

（五）昆虫传播的疾病

昆虫可以传播多种传染病，疾病由蚊子、蜱虫、苍蝇等媒介携带的病原体引发，对人类健康构成不同程度的威胁。

蚊子传播的疾病包括疟疾，由疟原虫引发，经蚊子叮咬传播，主要症状为周期性发冷、高热和出汗。到疫区旅游，建议服用抗疟疾的药物。登革热是由登革病毒引发，经伊蚊叮咬传播，症状为突发高烧、剧烈肌肉和关节疼痛和皮疹，可能导致严重出血。寨卡病由寨卡病毒引发，多数症状轻微。妊娠期寨卡病毒感染则可能出现并发症，例如流产、胎儿死产和早产，和导致先天性畸形病变。

蜱虫传播的疾病有莱姆病，由伯氏疏螺旋体引起，经过黑脚蜱虫叮咬传播，典型症状为靶心状红斑（游走性红斑），伴随有发烧和关节痛。森林脑炎，由蜱虫传播的脑炎病毒引发，侵犯中枢神经系统，可能导致严重神经功能障碍。

苍蝇并不叮咬。主要在身体表面携带和经消化道排泄传播60多种微生物和寄生虫病。常见传染病包括痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱等细菌感染。病毒导致的病毒性肝炎、小儿麻痹症。 寄生虫例如蛔虫、阿米巴痢疾、钩虫等肠道寄生虫。 蝇蛆病：苍蝇幼虫直接寄生在人体伤口、耳、鼻、口腔等部位做成组织损伤。传播方式经由苍蝇足部与口器携带， 因为经常在垃圾、粪便等肮脏环境爬行，细菌沾染在全身和足部。并且边吃边吐，吐出的消化液对食物做成污染。

神經系統的病變 Diseases affecting the nervous system (繁體)

 （一）例行體檢

年長人士和患有長期病症的人，應要定期做例行體檢，觀察身體的變化，提供保健和預防疾病的建議。年輕人體重過高或過低， 有遺傳的傾向. 或準備參與劇烈運動，也建議做體檢。在進行體檢之前，通常會詢問個人的病歷，包括患者以往的病症和接受過的治療和手術。服用的藥物，和有沒有酗酒、抽菸，和濫用藥物的習慣。家庭醫生還會嘗試了解病人的工作、家庭和生活狀況。直系家屬的病歷。如果病人有異常的症狀，就可以根據目標詳細檢查。最基本的檢查是生命體徵，體溫、脈搏，呼吸速度和血壓。觀察病人的整體狀況，有沒有不適的感覺，或者痛楚。活動能力，臉容，皮膚和黏膜的顏色和精神狀態。從頭頸部開始，往下檢查胸腹盤腔，脊椎，四肢，觸診和聆聽。女性另外安排婦科檢查。男性檢查性器官，探肛檢查前列腺。參照病人的年歲和症狀，安排實驗室檢查和例行篩檢。女性從21歲開始子宮頸癌的篩檢，查有沒有HPV病毒的存在？40歲開始乳房做影檢查。兩性都在50歲開始大腸癌的糞便藏血篩檢。因為大腸癌有年輕化的趨向，現在建議提早5年開始篩檢。50 到80歲慣常多年抽菸的人，安排低輻射量的 CT素描。兒童要跟進他們的發育狀況，聽覺和眼力測試，智能和學習的進程和障礙。鼓勵他們接受例行的預防注射。為父母提供性取向的認知和應對方法。

（二）神經系統的臨床檢查

神經系統的臨床檢查是評估中樞和周邊神經系統的運作功能。先從大腦的運作開始，觀察病人的意識狀態，清醒、嗜睡、頭腦混亂、還是昏迷。測試病人的認知能力，方向感，記憶力，和簡單的計算。說話功能，不能夠說話、發音有障礙、理解和回應出現問題。情緒和行為的控制能力。周邊神經檢查從頭腦神經開始，共有12對，包括嗅覺、味覺、視覺、眼球活動、面部的感覺和麵部肌肉的動態。聽覺和平衡。舌頭的活動和吞嚥功能。頸部的轉動和聳肩的力量。頸部神經包括控制呼吸和橫隔膜的活動功能，上肢的感覺和活動。胸椎和腰椎往下的檢查，通常包括活動能力，肌肉的發展狀態和力量。周邊神經的感覺，包括淺層的溫度、疼痛、和觸摸感覺。深層感覺包括關節的位置、震盪和移動。皮膚的複合感覺，辨別兩點、字和圖形。皮膚的分區感覺，可以反影脊髓神經的病變部位。反射測試包括皮膚的感覺反應，例如碰到高熱的物體會縮手。深層反射包括肘、膝、腳跟的筋腱反應。動作協調能力和閉目站立能否保持身體平衡。臨床測試可以幫助釐定神經受損的部位，加上問症可以幫助找出導致病變的原因。進一步可以安排電腦斷層素描 CT，或磁力共振 MRI等造影測試。 CT比較快速，適用於創傷、內出血、中風等症狀。MRI 需時較久，但可以檢查腦部神經、 脊椎和其他軟組織的病變。

（三）醉酒駕駛

BC省對醉駕和在藥物影響下駕駛採取極為嚴厲的執法措施。2018年法律修訂後，BC省實施強制酒精篩查。警察合法截停任何車輛後，可直接要求進行路邊呼氣測試。拒絕提供呼氣樣本即構成刑事犯罪，處罰與醉駕相約。路邊篩查設備會顯示“警告”或“不合格”。“警告”指血液酒精浓度在0.05% 至0.08%之间；“不合格”指超过0.08%。可以验血证实。根据测试结果，警察可以当场签发即时路边禁驾令。“警告”结果首次违规3天禁驾、车辆扣押和罚款； “不合格”或拒绝测试则面临90天禁驾、30天车辆扣押和罚款。藥物影響駕駛同樣面臨90天禁駕。嚴重案件，例如血液酒精濃度超過0.08% 和造成意外或傷亡，可能面臨刑事指控，最高可判處終身監禁。

一杯酒的標準，是以14克純酒精計算，相等於12安士啤酒，5安士紅酒﹑或1.5安士烈酒。 一般人肝臟每小時可以分解約15克酒精，變成醋酸和水排走。 經常喝酒的人可以分解更多酒精，但若果肝臟受損，肝功能會嚴重減退。 以一個70至80公斤重的男性為例，飲上三杯酒，血液酒精濃度便會達到0.08% ，說話開始含糊，身體不平衡﹑視覺聽覺﹑決斷能力都會受到影響。喝了5至6杯酒，酒精濃度達到0.15%，動作和身體平衡失控，視力模糊﹑會感覺倦﹑煩躁和情緒失控。 超過十杯，酒精濃度升至0.30%，便會失去知覺。如果超過0.40%， 呼吸﹑脈膊都會受到影響以致休克窒息。

（四）藥物影響駕駛的檢測

懷疑藥駕，警察首先會進行標準的現場清醒測試，觀察司機的身體協調能力和行為表現。此外，警察可使用口腔液體篩查設備檢測司機體內是否含有四氫大麻酚（THC）。若過口腔液檢測呈陽性，警察可以進一步要求驗血以確認THC濃度。駕駛時血液中THC含量達到2納克/毫升即屬違法，5以上處罰更重。

藥物識別專家評估是用來確定駕駛員是否受到酒精以外的藥物影響，例如興奮劑、抑制劑或大麻。 標準化12步藥物影響評估包括： 呼氣酒精測試：評估受測者的血液酒精濃度是否與受影響程度相符，以排除酒精是唯一原因。與逮捕警官面談的初步觀察，駕駛行為與及受測者的任何陳述。 初步檢查脈搏和排除受傷或急性疾病。測試眼震動與及聚焦功能，用以檢測中樞神經系統抑制劑、吸入劑或分離性痲醉劑。平衡測試、直線行走、單腿站立、指鼻測試。檢查注意能力和分散情況，包括四項心理物理測試。生命體徵：血壓、體溫和第二次脈搏，衡量生理變化。檢查瞳孔是否縮小或放大。測試關節肌肉的僵硬或鬆弛程度看是否受到藥物影響。 檢查手臂、頸部和其他部位是否有皮下注射的痕跡。評估受測者的陳述、整體舉止以及在過程中出現的任何異常跡象。藥物識別專家會對是否受到藥物影響、和可能做成影響的藥物類別提供意見。藥理學檢查：採集血液或尿液樣本以獲得化學確認。

(五）腦部創傷

腦震盪是最常見和比較輕微的腦部受傷，病人會短暫失去知覺，醒來後會出現失憶﹑頭腦昏亂﹑眩暈和視力模糊等症狀，但會逐漸復原。 嚴重的撞擊可以導致頭骨碎裂，直接損害腦部導致破損，淤傷，腫脹和出血。 車禍時的急劇煞停，或嬰兒被猛力搖晃，亦可以導致腦部與頭骨碰撞，即使頭骨沒有破裂，亦會造成嚴重傷害。腦部被頭骨覆蓋，頭骨之下有外層的硬膜和緊貼腦部的一層薄膜，如果血管破裂，淤血和血塊就會凝聚在夾層之間，或腦部組織之內。 因為腦部被括約在頭骨內的有限空間，積血會令到腦部的壓力迅速增加，導致頭痛﹑眩暈﹑嘔吐﹑神智不清﹑半身痲痹﹑痙攣﹑繼而昏迷﹑呼吸變得不規則﹑和脈搏緩慢等症狀。

評估腦部受損害的程度，通常都是參照 Glasgow 昏迷指數，主要是觀察傷者的眼睛和視覺反應，語言功能和身體活動狀況。 3 - 8  顯示腦部嚴重受創，必須儘快診斷和開始治療。 9 - 12 是中度受損，必須小心觀察和診治。 13 - 15 是輕微受損，但仍然需要觀察進展，肯定沒有惡化的趨向。指數容許醫護人員繼續跟進和比較。

為腦部受創的病人進行急救，先要排除其他危及生命的創傷。保護傷者，減少不必要的移動。 因為頭部和頸骨可能同時受傷，搬動傷者時必需固定頭部和頸骨，以免壓傷脊椎神經導致癱瘓。 救護的目標是要維持腦部的血液循環和氧氣供應，與及減低腦部的壓力，減少對腦細胞的損害。

神经系统的病变 Diseases affecting the nervous system (简体)

 （一）例行体检

年长人士和患有长期病症的人，应要定期做例行体检，观察身体的变化，提供保健和预防疾病的建议。年轻人体重过高或过低， 有遗传的倾向. 或准备参与剧烈运动，也建议做体检。在进行体检之前，通常会询问个人的病历，包括患者以往的病症和接受过的治疗和手术。服用的药物，和有没有酗酒、抽烟，和滥用药物的习惯。家庭医生还会尝试了解病人的工作、家庭和生活状况。直系家属的病历。如果病人有异常的症状，就可以根据目标详细检查。最基本的检查是生命体征，体温、脉搏，呼吸速度和血压。观察病人的整体状况，有没有不适的感觉，或者痛楚。活动能力，脸容，皮肤和黏膜的颜色和精神状态。从头颈部开始，往下检查胸腹盘腔，脊椎，四肢，触诊和聆听。女性另外安排妇科检查。男性检查性器官，探肛检查前列腺。参照病人的年岁和症状，安排实验室检查和例行筛检。女性从21岁开始子宫颈癌的筛检，查有没有HPV病毒的存在？40岁开始乳房做影检查。两性都在50岁开始大肠癌的粪便藏血筛检。因为大肠癌有年轻化的趋向，现在建议提早5年开始筛检。50 到80岁惯常多年抽烟的人，安排低辐射量的 CT素描。儿童要跟进他们的发育状况，听觉和眼力测试，智能和学习的进程和障碍。鼓励他们接受例行的预防注射。为父母提供性取向的认知和应对方法。

（二）神经系统的临床检查

神经系统的临床检查是评估中枢和周边神经系统的运作功能。先从大脑的运作开始，观察病人的意识状态，清醒、嗜睡、头脑混乱、还是昏迷。测试病人的认知能力，方向感，记忆力，和简单的计算。说话功能，不能够说话、发音有障碍、理解和回应出现问题。情绪和行为的控制能力。周边神经检查从头脑神经开始，共有12对，包括嗅觉、味觉、视觉、眼球活动、面部的感觉和面部肌肉的动态。听觉和平衡。舌头的活动和吞咽功能。颈部的转动和耸肩的力量。颈部神经包括控制呼吸和横隔膜的活动功能，上肢的感觉和活动。胸椎和腰椎往下的检查，通常包括活动能力，肌肉的发展状态和力量。周边神经的感觉，包括浅层的温度、疼痛、和触摸感觉。深层感觉包括关节的位置、震荡和移动。皮肤的复合感觉，辨别两点、字和图形。皮肤的分区感觉，可以反影脊髓神经的病变部位。反射测试包括皮肤的感觉反应，例如碰到高热的物体会缩手。深层反射包括肘、膝、脚跟的筋腱反应。动作协调能力和闭目站立能否保持身体平衡。临床测试可以帮助厘定神经受损的部位，加上问症可以帮助找出导致病变的原因。进一步可以安排电脑断层素描 CT，或磁力共振 MRI等造影测试。 CT比较快速，适用于创伤、内出血、中风等症状。MRI 需时较久，但可以检查脑部神经、 脊椎和其他软组织的病变。

（三）醉酒驾驶

BC省对醉驾和在药物影响下驾驶采取极为严厉的执法措施。2018年法律修订后，BC省实施强制酒精筛查。警察合法截停任何车辆后，可直接要求进行路边呼气测试。拒绝提供呼气样本即构成刑事犯罪，处罚与醉驾相约。路边筛查设备会显示“警告”或“不合格”。“警告”指血液酒精浓度在0.05% 至0.08%之间；“不合格”指超过0.08%。可以验血证实。根据测试结果，警察可以当场签发即时路边禁驾令。“警告”结果首次违规3天禁驾、车辆扣押和罚款； “不合格”或拒绝测试则面临90天禁驾、30天车辆扣押和罚款。药物影响驾驶同样面临90天禁驾。严重案件，例如血液酒精浓度超过0.08% 和造成意外或伤亡，可能面临刑事指控，最高可判处终身监禁。

一杯酒的标准，是以14克纯酒精计算，相等于12安士啤酒，5安士红酒﹑或1.5安士烈酒。 一般人肝脏每小时可以分解约15克酒精，变成醋酸和水排走。 经常喝酒的人可以分解更多酒精，但若果肝脏受损，肝功能会严重减退。 以一个70至80公斤重的男性为例，饮上三杯酒，血液酒精浓度便会达到0.08% ，说话开始含糊，身体不平衡﹑视觉听觉﹑决断能力都会受到影响。喝了5至6杯酒，酒精浓度达到0.15%，动作和身体平衡失控，视力模糊﹑会感觉倦﹑烦躁和情绪失控。 超过十杯，酒精浓度升至0.30%，便会失去知觉。如果超过0.40%， 呼吸﹑脉膊都会受到影响以致休克窒息。

（四）药物影响驾驶的检测

怀疑药驾，警察首先会进行标准的现场清醒测试，观察司机的身体协调能力和行为表现。此外，警察可使用口腔液体筛查设备检测司机体内是否含有四氢大麻酚（THC）。若过口腔液检测呈阳性，警察可以进一步要求验血以确认THC浓度。驾驶时血液中THC含量达到2纳克/毫升即属违法，5以上处罚更重。

药物识别专家评估是用来确定驾驶员是否受到酒精以外的药物影响，例如兴奋剂、抑制剂或大麻。 标准化12步药物影响评估包括： 呼气酒精测试：评估受测者的血液酒精浓度是否与受影响程度相符，以排除酒精是唯一原因。与逮捕警官面谈的初步观察，驾驶行为与及受测者的任何陈述。 初步检查脉搏和排除受伤或急性疾病。测试眼震动与及聚焦功能，用以检测中枢神经系统抑制剂、吸入剂或分离性麻醉剂。平衡测试、直线行走、单腿站立、指鼻测试。检查注意能力和分散情况，包括四项心理物理测试。生命体征：血压、体温和第二次脉搏，衡量生理变化。检查瞳孔是否缩小或放大。测试关节肌肉的僵硬或松弛程度看是否受到药物影响。 检查手臂、颈部和其他部位是否有皮下注射的痕迹。评估受测者的陈述、整体举止以及在过程中出现的任何异常迹象。药物识别专家会对是否受到药物影响、和可能做成影响的药物类别提供意见。药理学检查：采集血液或尿液样本以获得化学确认。

(五）脑部创伤

脑震荡是最常见和比较轻微的脑部受伤，病人会短暂失去知觉，醒来后会出现失忆﹑头脑昏乱﹑眩晕和视力模糊等症状，但会逐渐复原。 严重的撞击可以导致头骨碎裂，直接损害脑部导致破损，淤伤，肿胀和出血。 车祸时的急剧煞停，或婴儿被猛力摇晃，亦可以导致脑部与头骨碰撞，即使头骨没有破裂，亦会造成严重伤害。脑部被头骨覆盖，头骨之下有外层的硬膜和紧贴脑部的一层薄膜，如果血管破裂，淤血和血块就会凝聚在夹层之间，或脑部组织之内。 因为脑部被括约在头骨内的有限空间，积血会令到脑部的压力迅速增加，导致头痛﹑眩晕﹑呕吐﹑神智不清﹑半身麻痹﹑痉挛﹑继而昏迷﹑呼吸变得不规则﹑和脉搏缓慢等症状。

评估脑部受损害的程度，通常都是参照 Glasgow 昏迷指数，主要是观察伤者的眼睛和视觉反应，语言功能和身体活动状况。 3 - 8  显示脑部严重受创，必须尽快诊断和开始治疗。 9 - 12 是中度受损，必须小心观察和诊治。 13 - 15 是轻微受损，但仍然需要观察进展，肯定没有恶化的趋向。指数容许医护人员继续跟进和比较。

为脑部受创的病人进行急救，先要排除其他危及生命的创伤。保护伤者，减少不必要的移动。 因为头部和颈骨可能同时受伤，搬动伤者时必需固定头部和颈骨，以免压伤脊椎神经导致瘫痪。 救护的目标是要维持脑部的血液循环和氧气供应，与及减低脑部的压力，减少对脑细胞的损害。

正確使用藥物 Proper Use of Medicines （繁體）

2026/07/20

(一）處方藥和成藥

常用的藥物可以分為處方藥和通用藥兩大類。分別主要在監管和獲取的方式，與及治療的疾病種類。處方藥物必須經由註冊的醫務人員處方或致電藥劑師才可以配發。這類藥物通常要經過多重研究和臨床數據證實安全和有效，才能夠應用。廣泛採用之後，還要跟進未能預知的不良反應。非處方藥則可以在藥房、超市、和一些零售店自己選擇購買。通常是用來治療一些比較輕微，可以自己處理的症狀，例如輕度疼痛，傷風感冒症狀，消化不良和便秘。但是有一些標榜為全面治療傷風症狀藥物，因為包含有偽麻黃鹼，可能會導致精神亢奮，難以入睡，精神緊張，肌肉抽搐，口乾，血壓飆升，心率不整，排尿出現困難。非處方藥也包括多種補充劑。

處方藥的藥力比較強，如果服用不當，有潛在的風險。病人服用藥物前必須了解藥物的用處，和需要注意的不良反應。如果出現副作用，能否立刻停止服用？有沒有什麼食物會和藥物出現抵觸。懷孕或者喂飼母乳的時候能否繼續安全服用。醫生亦要定期檢討病人服藥後的反應，更改藥物或調節劑量。將不是必須要的藥物刪除。盡量不要用超過5種處方藥，因為很容易導致混淆和藥物出現相互抵觸。每一次病人拿到新的一期處方藥物，就要將舊的棄掉，以免重複服用，變得過量。年長人士可以要求藥劑師安排做特別的分格包裝。

（二） 藥物的吸收和排洩 

藥物可以經過口服，舌底，注射，和皮膚吸收。口服是最常用的途徑。藥物在胃腸道內釋出，溶解，再經粘膜吸收。小腸黏膜面積大，血液供應充足，所以大部分養分和藥物都經過小腸吸收。很多因素會影響吸收的份量和速度，例如藥物的性質，脂溶性和滲透力，藥物的設計，是快速吸收還是比較延長，胃排空的速度，食物的干擾，病人的腸胃狀況。藥物經過小腸吸收後會經門靜脈進入肝臟。肝臟的酶素會將部分藥物分化去除，將真正能夠進入體內血液循環的藥量減少。但肝臟的酶素也可以將部分的藥物激活，例如將部分的可待因轉變成為嗎啡。舌底吸收和注射藥物就不會受到肝臟的首過代謝效應影響。 

藥物和代謝產物在發揮效用之後亦要從體內排出。腎臟是排洩藥物的主要器官。藥物經過腎小球過濾，再經由腎小管分泌，部分回收，大部分會跟隨尿液排出。如果腎臟因為年歲或者病變功能衰退，藥物排洩減慢，滯留在體內的時間就會延長。藥物的劑量需要調低，以免積聚過量，導致中毒。部分藥物會在肝臟分化，經過膽汁排入腸道，但腸道會重新吸收，形成腸肝循環，延長藥物的效用。少量的藥物也會經過呼吸、出汗和乳汁排出。 

藥物的吸收和排洩構成體內藥物濃度的平衡。用藥的劑量和次數就要根據這個平衡來調整。其他因素包括年歲，遺傳基因，和慣常用高劑量的藥物產生耐藥性。 

（三）過期藥物 

大部分藥物即使過期，都不會產生毒素，而是會失去功效，無法治療疾病。雖然大多數藥片和膠囊過期後仍然能夠維持穩定，但一些特定的藥物過期後會帶來風險。 過期的四環素會分解成為有毒的副產物，導致腎衰竭，症狀是噁心、嘔吐和代謝性酸中毒。新一代的多西環素則比較穩定。過期的抗生素，不能夠完全消滅細菌，感染症狀不受到控制，可能會擴散和惡化。弱效的抗生素，亦會增加抗藥性細菌出現的機會。液體抗生素和滴眼液過期後，防腐劑分解失效，有害的細菌得以滋生。可能會導致嚴重感染。硝酸甘油、胰島素和腎上腺素分解迅速，使用過期藥物可能無法阻止危害生命的緊急情況，例如心臟病發、糖尿病急症或嚴重的過敏反應。任何需要準確劑量控制的疾病，都不應該使用過期可能已經失效的藥物。例如抗凝血劑，是保護血管防止栓塞的藥物、吸入控制哮喘的藥物、癲癇藥物、補充甲狀腺分泌的藥物，都必須有適當的份量才可以確保症狀受到控制。 

大部分藥物應該貯藏在光線較暗，但溫度和濕度不會太高的安全地方。除非有藥劑師指示，不要將藥物放在冰箱內。如果家裡有小孩子和寵物，更要加倍小心。過期的藥物不能夠隨便扔棄，千萬不要倒入廁所，因為會對環境做成污染。沒有毒性的藥物可以棄置在垃圾箱，但處方藥最好能夠跟藥劑師商量，找出最安全的棄置方法。 

(四）直接口服抗凝血劑DOAC 

傳統的抗凝血藥，例如華法林, 需要定期檢查血液，確定劑量是否恰當。新一代的口服抗凝血劑，劑量比較穩定，只需要按照腎臟的排洩功能調整，不需要頻繁的血液檢查。抗凝血劑主要的功能是預防出現血栓， 例如心房顫動，可能形成血栓塊，導致中風和其他器官的血管栓塞。治療深層靜脈血栓，減少血栓脫落，流注到肺部導致肺動脈栓塞。預防在髖關節、下肢和盤骨手術之後，可能出現的深層靜脈血栓。這類藥物不適用於心瓣置換手術，因為保護功能不足。抗凝血劑最大的副作用是提升出血的風險，例如牙齦出血，流鼻血和皮膚瘀傷，更要避免頭部碰撞。抗凝血劑要避免和其他增加出血機會的藥物同服，例如阿司匹林和其他非類固醇類抗炎藥，和其他多樣的藥物也可能出現抵觸，增加或者減少藥物的效能。直接抗凝血劑不能夠和西柚汁同復，西柚汁影響藥物的分解，導致血液內藥物的濃度增加。藥物主要經過腎臟排洩，如果腎小球過濾率 eGFR 下降，就要調整劑量。動手術之前，一定要告訴手術醫生服用的藥物。低出血風險的手術，可以停止服用24小時，即是停止服用一天。高風險的手術，例如脊椎，腦部，心臟和血管，要在手術前48小時停止服用。動手術的一天不能夠服用。如果腎臟功能衰退，可能要停止服用更久。手術後如果沒有出血的跡象，可以在1至2天之後再開始服用。 

（五）中西藥同時服用 

年長人士要盡量減少服用的藥物數量，避免出現衝突和不良反應。中西醫結合，並不是簡單的中西藥同時服用，而是要衡量病人的體質，在適當的時候配合安全和最合適的治療。如果已經服用多種處方藥，在服用中藥之前，一定要經過專業的中醫師評估。如果腎臟功能和肝臟功能不足，避免服用不必要的藥物，和將劑量調整。甘草名為草藥中的百搭藥物，可以加進多種配方，效用包括補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳和止痛。但甘草有類似醛固酮的作用，留鈉排鉀和積水，會抵消降血壓藥的功能。 含麻黃鹼的的中成藥會導致血壓飆升。銀杏葉有抗血小板的作用，如果和降凝血的藥物同時使用，會增加出血的風險。一些常用的草藥製劑，含量和標籤上註明的分量並不相符，部分成藥還加進了西藥的成分。避免自己進行配搭，請專業人士指導。 

中醫講求固本培元，西醫的保健方法亦是要求健康飲食, 經常做運動，充足的睡眠和休息，解除心理壓力來達到身心安泰。這些保健方針，必須從少開始，不能夠等待身體出現損傷，才力求補救。從另外一個角度來看，生老病死是自然的趨向。如果大多數人都繼續工作到80歲，年輕一代就難以找到好的工作。若果大部分人都活多10年到20年，醫療體系和社會的負擔就會大幅增加。唯一的希望就是減少戰爭和災禍，讓人民可以過安穩的生活。 

正确使用药物 Proper Use of Medicines （简体）

2026/07/20

(一）处方药和成药

常用的药物可以分为处方药和通用药两大类。分别主要在监管和获取的方式，与及治疗的疾病种类。处方药物必须经由注册的医务人员处方或致电药剂师才可以配发。这类药物通常要经过多重研究和临床数据证实安全和有效，才能够应用。广泛采用之后，还要跟进未能预知的不良反应。非处方药则可以在药房、超市、和一些零售店自己选择购买。通常是用来治疗一些比较轻微，可以自己处理的症状，例如轻度疼痛，伤风感冒症状，消化不良和便秘。但是有一些标榜为全面治疗伤风症状药物，因为包含有伪麻黄碱，可能会导致精神亢奋，难以入睡，精神紧张，肌肉抽搐，口干，血压飙升，心率不整，排尿出现困难。非处方药也包括多种补充剂。

处方药的药力比较强，如果服用不当，有潜在的风险。病人服用药物前必须了解药物的用处，和需要注意的不良反应。如果出现副作用，能否立刻停止服用？有没有什么食物会和药物出现抵触。怀孕或者喂饲母乳的时候能否继续安全服用。医生亦要定期检讨病人服药后的反应，更改药物或调节剂量。将不是必须要的药物删除。尽量不要用超过5种处方药，因为很容易导致混淆和药物出现相互抵触。每一次病人拿到新的一期处方药物，就要将旧的弃掉，以免重复服用，变得过量。年长人士可以要求药剂师安排做特别的分格包装。

（二） 药物的吸收和排泄 

药物可以经过口服，舌底，注射，和皮肤吸收。口服是最常用的途径。药物在胃肠道内释出，溶解，再经粘膜吸收。小肠黏膜面积大，血液供应充足，所以大部分养分和药物都经过小肠吸收。很多因素会影响吸收的份量和速度，例如药物的性质，脂溶性和渗透力，药物的设计，是快速吸收还是比较延长，胃排空的速度，食物的干扰，病人的肠胃状况。药物经过小肠吸收后会经门静脉进入肝脏。肝脏的酶素会将部分药物分化去除，将真正能够进入体内血液循环的药量减少。但肝脏的酶素也可以将部分的药物激活，例如将部分的可待因转变成为吗啡。舌底吸收和注射药物就不会受到肝脏的首过代谢效应影响。 

药物和代谢产物在发挥效用之后亦要从体内排出。肾脏是排泄药物的主要器官。药物经过肾小球过滤，再经由肾小管分泌，部分回收，大部分会跟随尿液排出。如果肾脏因为年岁或者病变功能衰退，药物排泄减慢，滞留在体内的时间就会延长。药物的剂量需要调低，以免积聚过量，导致中毒。部分药物会在肝脏分化，经过胆汁排入肠道，但肠道会重新吸收，形成肠肝循环，延长药物的效用。少量的药物也会经过呼吸、出汗和乳汁排出。 

药物的吸收和排泄构成体内药物浓度的平衡。用药的剂量和次数就要根据这个平衡来调整。其他因素包括年岁，遗传基因，和惯常用高剂量的药物产生耐药性。 

（三）过期药物 

大部分药物即使过期，都不会产生毒素，而是会失去功效，无法治疗疾病。虽然大多数药片和胶囊过期后仍然能够维持稳定，但一些特定的药物过期后会带来风险。 过期的四环素会分解成为有毒的副产物，导致肾衰竭，症状是恶心、呕吐和代谢性酸中毒。新一代的多西环素则比较稳定。过期的抗生素，不能够完全消灭细菌，感染症状不受到控制，可能会扩散和恶化。弱效的抗生素，亦会增加抗药性细菌出现的机会。液体抗生素和滴眼液过期后，防腐剂分解失效，有害的细菌得以滋生。可能会导致严重感染。硝酸甘油、胰岛素和肾上腺素分解迅速，使用过期药物可能无法阻止危害生命的紧急情况，例如心脏病发、糖尿病急症或严重的过敏反应。任何需要准确剂量控制的疾病，都不应该使用过期可能已经失效的药物。例如抗凝血剂，是保护血管防止栓塞的药物、吸入控制哮喘的药物、癫痫药物、补充甲状腺分泌的药物，都必须有适当的份量才可以确保症状受到控制。 

大部分药物应该贮藏在光线较暗，但温度和湿度不会太高的安全地方。除非有药剂师指示，不要将药物放在冰箱内。如果家里有小孩子和宠物，更要加倍小心。过期的药物不能够随便扔弃，千万不要倒入厕所，因为会对环境做成污染。没有毒性的药物可以弃置在垃圾箱，但处方药最好能够跟药剂师商量，找出最安全的弃置方法。 

(四）直接口服抗凝血剂 DOAC 

传统的抗凝血药，例如华法林, 需要定期检查血液，确定剂量是否恰当。新一代的口服抗凝血剂，剂量比较稳定，只需要按照肾脏的排泄功能调整，不需要频繁的血液检查。抗凝血剂主要的功能是预防出现血栓， 例如心房颤动，可能形成血栓块，导致中风和其他器官的血管栓塞。治疗深层静脉血栓，减少血栓脱落，流注到肺部导致肺动脉栓塞。预防在髋关节、下肢和盘骨手术之后，可能出现的深层静脉血栓。这类药物不适用于心瓣置换手术，因为保护功能不足。抗凝血剂最大的副作用是提升出血的风险，例如牙龈出血，流鼻血和皮肤瘀伤，更要避免头部碰撞。抗凝血剂要避免和其他增加出血机会的药物同服，例如阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药，和其他多样的药物也可能出现抵触，增加或者减少药物的效能。直接抗凝血剂不能够和西柚汁同复，西柚汁影响药物的分解，导致血液内药物的浓度增加。药物主要经过肾脏排泄，如果肾小球过滤率 eGFR 下降，就要调整剂量。动手术之前，一定要告诉手术医生服用的药物。低出血风险的手术，可以停止服用24小时，即是停止服用一天。高风险的手术，例如脊椎，脑部，心脏和血管，要在手术前48小时停止服用。动手术的一天不能够服用。如果肾脏功能衰退，可能要停止服用更久。手术后如果没有出血的迹象，可以在1至2天之后再开始服用。 

（五）中西药同时服用 

年长人士要尽量减少服用的药物数量，避免出现冲突和不良反应。中西医结合，并不是简单的中西药同时服用，而是要衡量病人的体质，在适当的时候配合安全和最合适的治疗。如果已经服用多种处方药，在服用中药之前，一定要经过专业的中医师评估。如果肾脏功能和肝脏功能不足，避免服用不必要的药物，和将剂量调整。甘草名为草药中的百搭药物，可以加进多种配方，效用包括补脾益气、清热解毒、祛痰止咳和止痛。但甘草有类似醛固酮的作用，留钠排钾和积水，会抵消降血压药的功能。 含麻黄碱的的中成药会导致血压飙升。银杏叶有抗血小板的作用，如果和降凝血的药物同时使用，会增加出血的风险。一些常用的草药制剂，含量和标签上注明的分量并不相符，部分成药还加进了西药的成分。避免自己进行配搭，请专业人士指导。

 中医讲求固本培元，西医的保健方法亦是要求健康饮食, 经常做运动，充足的睡眠和休息，解除心理压力来达到身心安泰。这些保健方针，必须从少开始，不能够等待身体出现损伤，才力求补救。从另外一个角度来看，生老病死是自然的趋向。如果大多数人都继续工作到80岁，年轻一代就难以找到好的工作。若果大部分人都活多10年到20年，医疗体系和社会的负担就会大幅增加。唯一的希望就是减少战争和灾祸，让人民可以过安稳的生活。

耳鼻咽喉病症 Ear nose and throat diseases (繁體)

2026/07/13

（一）五官科病症

中國人的五官是指，眼、眉毛、耳、鼻、口， 在臉龐上可以見到的器官。五官端正，就是面龐上的器官對稱和合附比例，沒有異樣。治療五官病症的醫護人員橫跨了幾個專科，包括眼科，耳鼻喉科，口腔和牙科，重塑和美容的整形手術。耳鼻喉專科是專門診治耳朵，鼻子，咽喉、和其他頸部病變的手術專科。常見的耳朵問題包括聽力受損、中耳和外耳的炎症、創傷、耳鳴、眩暈和平衡的問題。如果聽力出現問題，通常都先要做一個聽力測試，兒童可能要藉助電子儀器和對聲音的動作反應來評估。經常出現胘暈和失去平衡，加上聽力受損，可能是前庭和聽覺神經系統出現問題，需要做進一步的檢查和造影來確定病源。近年流行散打訓練，耳朵被撞擊或拉扯受損，出現淤血凝聚和腫塊，若果耳朵軟骨被壓迫侵蝕，可能導致永久的形狀改變。鼻腔常見的問題包括過敏性鼻炎，急性和慢性的鼻竇炎，鼻息肉和其他腫瘤，創傷導致的鼻骨崩塌。經常流鼻血，如果加上單一邊鼻塞，就要做窺鏡檢查，確定沒有導致阻塞的腫瘤。最常見的咽喉症狀是咽喉炎，大多數是因為病毒侵襲，但亦要排除鏈球菌感染。扁桃體嚴重發炎可能會灌膿，需要穿刺釋出膿液。頸部出現腫塊，可能是局部的淋巴腺和甲狀腺病變，但也可能是從身體其他器官擴散到頸部的淋巴組織，需要做詳細的評估和穿刺活檢。

（二）舌頭的變化 

口腔和舌頭是消化道的開端，如果舌頭出現病變，通常是列入口腔科和耳鼻喉科的範疇。正常舌頭，應該是粉紅色和濕潤，有時候會蓋上一層薄的白色舌苔。舌頭的表面有很多突出點，是用來分辨味道的味蕾。舌頭是內臟和環境外間的接壤部位，所以許多外來和內在的原因，都可以導致舌頭出現病變。常見問題包括損傷、疼痛、潰瘍、腫脹、顏色變化，黏膜層和內在組織出現變異。 

最常見是舌頭受到念珠菌感染。口腔和舌頭表層出現彷似干乳酪的白色斑塊，可以刮除，露出紅色的表層。口腔可能有異味，味覺受到影響。舌頭可能感覺疼痛，影響吞嚥。服用抗生素，影響口腔內微生物的生態平衡，會導致念珠菌增生。經常吸入含有類固醇的哮喘藥物，癌症化療導致免疫系統減弱，佩戴不合適的假牙，不注重口腔衛生，吸菸，糖尿病患者和長期口乾症狀，都較多會出現舌頭和口腔的感染。治療的方法是多喝水，去除導致念珠菌增生的原因，局部使用抗真菌的藥物治療，包括凝膠或者液體，含在口裡幾分鐘，連續7天到14天。 

口腔和舌頭出現白斑，是因為口腔和舌頭的細胞過度增生，形成白色的斑塊，不能夠刮除。白斑通常都屬於良性，但很多人擔心是癌症病變的先兆。醫生通常會將白斑去除，作病理化驗。抽菸，舌頭經常受到刺激，例如佩戴不適合的假牙和晚間磨牙，都會增加白斑出現的機會。 

（三）急性咽喉炎 

急性咽喉炎發病迅速，患者會感覺咽喉乾燥灼熱，繼而明顯疼痛，尤其在吞嚥時加劇。許多人伴隨有發熱、頭痛等全身症狀。病毒或細菌感染是急性咽喉炎的主要病因。診斷急性咽喉炎有兩種方法。快速鏈球菌檢測可以在 15 分鐘內得出結果，準確率約 95%，但會漏診 10-20% 的感染病例。由於有偽陰性的風險，醫師通常會在兒童或青少年快速檢測呈陰性的情況下進行咽喉拭子培養細菌。咽喉拭子培養細菌的靈敏度接近 100%，是檢測A組鏈球菌最準確的方法，但需要一到兩天才得到結果。服用抗生素治療咽喉鏈球菌感染能夠加速康復、縮短症狀的持續時間，尤其是在發病後48小時內開始用藥，效果更佳。抗生素能夠快速減輕喉嚨痛、發燒等急性症狀. 治療最關鍵的原因還是預防嚴重併發症。風濕熱發生率約0.5% - 3% ，通常在未經治療的鏈球菌感染後一到三週出現，是一種嚴重的炎症，可能對心臟瓣膜造成永久性損傷，導致風濕性心臟病。 鏈球菌感染後腎小球腎炎，發生率約 0.03% - 4.44% ，是一種腎臟炎症，可能損害腎功能。 化膿性併發症，細菌直接擴散到身體其他部位，導致扁桃體周邊膿腫、鼻竇炎、中耳炎，甚至引發危及生命的血液感染。 治療亦可以降低通過呼吸道飛沫傳播鏈球菌的風險。 服用抗生素，必須完成整個10 天療程，即使症狀好轉也不能夠提前停藥。如果導致腸胃不適，可以同時每天服用益生菌。 

(四) 鼻咽癌

 鼻咽喉是位於鼻腔之後和吊鐘之上的一截咽喉，如果有腫瘤侵襲或局部漫延，就會出現持續鼻塞，流鼻血，和早上咯出帶血鼻痰的症狀。 70% 患者頸兩側的淋巴腺會變得腫漲﹔ 並且有耳鳴﹑聽覺下降﹑偏頭痛﹑牙關緊搐的症狀。 如果癌細胞侵襲頭骨底部的神經，更會引起面部痲痹﹑視覺重疊﹑吞嚥困難等症狀。 有這些症狀並不等同患有鼻咽癌，但必需進一步檢查。 

診斷鼻咽癌最直接的方法是用窺視鏡檢查鼻咽喉，取得可疑的細胞組織化驗﹔與及抽取淋巴腺的細胞檢驗。 驗血可以量度 EB 病毒抗體，如果有陽性反應，就要定期檢查耳鼻喉。醫生主要通過鼻咽喉內窺鏡發現病變，並配合 EB 病毒抗體血液檢查、磁共振成像（MRI）確認腫瘤範圍。最終確診還需依賴活組織病理化驗。 

鼻咽癌的擴散和嚴重程度很難釐定，在治療前先要做頸部和頭骨底部的電腦斷層素描，以便確定癌腫的擴散範圍。 如果有需要，進一步檢查腦部﹑肺部和骨骼，察看癌細胞有沒有轉移擴散。 早期鼻咽癌主要採用放射治療，採用不同角度的體外放射治療來消滅癌細胞，治癒率極高。放射治療要持續6至8週。放射治療會減少唾液分泌﹑增加蛀牙﹑牙周病和口腔發炎的機會，所以治療前要做適當的牙齒清潔和護理。中晚期則會結合化療、免疫治療或靶向治療。早期的鼻咽癌治癒率超過 80%， 如果有可疑症狀就要及早檢查。 

 （五）眩暈症狀 

 20% 的人有眩暈症狀，年歲愈長就愈普遍。 眩暈是失去平衡和對外在環境產生的錯覺，覺得天旋地轉，但外間並沒有轉動。最常見的眩暈症狀有 (一) 良性因姿勢變動的眩暈，是當病人急速移動頭部，例如突然坐起身，或轉身望後時覺得眩暈，通常不會維持太久。 耳石復位法可以將引起症狀的耳石顆粒從內耳半圓形管的敏感部位，移動到不會引起症狀的區域。 (二) 前庭神經炎多數發生在 30 至 60 歲之間，是突發的眩暈，加上噁心嘔吐和失去平衡，但不會影響聽覺，通常會在一至六週內復原。 (三) 梅尼爾氏症 (Meniere's Disease)， 俗稱耳水不平衡，開始時耳朵會有充塞感﹑和失聽﹑數分鐘後開始嚴重的眩暈，嘔吐和不平衡。 但通常數小時後會自動好轉，但輕微的症狀會持續數天，而且會多次復發，逐漸會損害到聽覺和平衡。 

治療眩暈，最重要是決定致病的原因，幸而大部分都屬於良性。 但醫生必須憑藉問症和臨床檢查，決定有沒有更嚴重的中樞神經問題。 當急性眩暈發作時，可以注射止嘔吐和鎮定的藥劑，適量地補充嘔吐失去的水分。 盡量讓病人休息，在光線較暗的環境內保持靜臥和避免轉動頭部。但症狀控制後卻要儘快開始做漸進的頸部和身體運動。 減少復發，開始先做眼球運動，逐漸可以轉動和上下擺動頸部和頭部，之後嘗試低頭和彎腰拾物。 進一步練習原地跑步和跳繩，再嘗試閉目練習。