2026/03/16
(一)鼻敏感症狀
每一年櫻花盛開,很多人的鼻敏感症狀就會復發。櫻花的花粉體積比較大而且會黏附,很少會引發過敏反應。3月到5月期間,其他樹木亦同步成長,萌芽和發放出大量的樹花粉。松柏、橡樹、楓木和柳樹的花粉比較微細,隨風飄揚,過敏人士吸入後就會引發症狀。5月底到7月中是草長得最茂盛的季節,如果天氣比較乾旱,排放進空氣的草花粉量更高,傳播更遠。8月以後就以豚草為主。部分人的過敏症狀會全年持續,引發症狀的抗原可能來自家居內的昆蟲,例如麈蟎和蟑螂排洩物,貓和狗的皮毛,在潮濕環境中滋生的黴菌孢子。有過敏體質的人接觸到空氣中的過敏原後,引發鼻腔黏膜的第一型過敏反應,免疫球蛋白IgE導致黏膜發炎腫脹。同一種反應可能會引發哮喘,和異位性皮膚炎等症狀。
常見症狀包括經常打噴嚏,流清鼻水,鼻塞。眼睛發癢,紅腫,流眼淚和出現黑眼圈。較嚴重的患者,嗅覺可能減退,日常生活和睡眠都受到影響。鼻敏感症狀跟傷風感冒不同,不會有發燒,和渾身肌肉酸痛的症狀,但可能會感覺到很煩躁。過敏症狀有遺傳的傾向,如果父母親有過敏性疾病,子女出現同樣症狀的機會會顯著增加。住在大城市和空氣污染的地區,患病率也比空氣清新的地區高,但如果成長期間處於過度潔淨的環境,缺乏與微生物接觸,可能導致免疫系統未能正常發育。
(二) 診治鼻敏感
季節性的鼻敏感症狀通常可以憑藉病歷和體檢診斷。 維持經年的症狀則比較難以確定誘發的病因。 醫生通常會提出幾個個問題:1 描述症狀,打噴嚏、流鼻水、鼻塞、痕癢、2 嚴重程度和發作的頻率。3 症狀的出現的時間模式,季節性。常年性,還是在特定的時間,例如晨早起來,地點是室內還是室外。 4誘發或加重症狀的因素,接觸寵物、打掃環境、季節變化、空氣污染等。5 個人和家族的過敏病歷史,患者或其家人是否患有哮喘、異位性皮膚炎等其他過敏性疾病。6過去對治療的反應,使用過的藥物以及成效。 較嚴重的鼻敏感症狀,醫生可能會安排做皮膚抗原測試,因為確定引發的抗原後就可以考慮使用脫敏治療的方法減輕症狀。
治療鼻敏感症狀,首先要減少接觸引發症狀的抗原和環境。 室內可以採用經常清潔、去除地氈等方法減少塵蟎和皮屑積聚。 避免到抗原高的環境。 阻隔吸入抗原可以配戴 N95 口罩和加上眼罩。控制鼻敏感症狀通常需要採用清洗鼻腔、服用抗敏感藥物,和使用噴鼻製劑來壓抑鼻黏膜的反應。 兩歲以上的兒童可以服用輕量低鎮靜作用的抗組織胺藥物,例如 Claritin、 Rupall、 Aerius,但要避免高鎮靜作用的製劑例如 Benadryl,因為會影響醒覺和調節呼吸的功能。 噴鼻可以先嘗試使用生理鹽水,嚴重症狀可能需要使用含有低量類固醇的噴鼻藥,例如 Flonase、 Nasonex 等。
(三)蕁痲疹
蕁痲疹,俗稱風疹,是常見的症狀。估計1/5的人都曾經患過風疹。短暫的風疹,大多數影響年幼兒童。症狀持續較久的症狀,以中年女性居多。急性的症狀通常維持一到三天,慢性的風疹可以維持六個星期以上,亦可能反復出現,長達數年。風疹是因為皮膚和粘膜的微細血管受到刺激作出反應,血管擴張和滲透性增加。症狀開始時,面龐和四肢會出現紅色的斑點,然後變成凸起的班塊,面積逐漸擴大,而且可能連接成為一大片,通常會感覺到非常痕癢。導致風疹的常見原因是身體接觸到外來物質或刺激產生過敏反應,例如昆蟲叮咬,樹和草花粉,塵蟎、黴菌、動物毛髮和皮屑,進食了過敏的食物,注射或服用過敏的藥物,天氣和環境變化,和影響身體免疫功能的病變。過度的身體和心理壓力亦會影響自主神經系統的運作,引發風疹,但50% 以上的風疹都沒有明確的病因。嚴重的風疹可以遍及全身,包括口腔和咽喉的黏膜。若果咽喉腫脹,以致呼吸道閉塞,可能因窒息而死亡。風疹亦可能影響胃腸道,出現腹部漲痛和腹瀉症狀。治療風疹主要是服用長效的抗組織胺類藥物,可能要加上類固醇來抑制過敏反應。咽喉和呼吸道黏膜腫脹,需要插入氣管喉保持呼吸道暢通,和注射腎上腺素。病情穩定之後,建議做詳細的過敏測試,找出可能引發過敏反應的病原,避免再度復發。
(四)食物過敏
北美洲6% 民眾患有不同程度的食物過敏症狀。嬰兒和幼年兒童較多出現症狀,但任何年歲的人都可能受到影響。吃了許多年都沒有問題的食物,仍然可能突然引發過敏反應。最常引發過敏反應的食物依次序是蛋、牛奶和奶類產品、花生、堅果、魚、貝殼類水產、小麥、黃豆和芝麻。食物過敏的症狀可能很輕微,例如皮膚出疹痕癢,但亦可能出現嚴重的整體反應。嚴重的食物過敏反應會影響皮膚,胃腸道、心血管、和呼吸系統。症狀包括嘔吐和腹部絞痛,咀和舌頭腫脹,咽喉梗塞不能夠吞嚥,聲音沙啞,呼吸急促,持續咳嗽和哮喘,廣泛的風疹,血壓下降,心跳快速,頭暈可能昏倒。危及生命的反應,呼吸道阻塞和陷入休刻狀態,必須立即開始急救治療。大部分的食物過敏症狀都在進食後幾分鐘到兩個小時之內出現,只有少數會延遲幾個小時。
確定有食物過敏症狀,就要避免進食含有敏感成分的食物,參考食物包裝上的標籤。輕微的過敏反應,可以嘗試服用抗組織胺類藥物來控制,但一定要準備具有兩劑的腎上腺素自動注射器來治療比較嚴重的症狀。如果症狀出現,不要耽擱,儘快注射。注射後症狀可能暫時壓制,但藥力過後可能會再次反彈出現,需要再次注射。如果症狀持續,就要致電911求助,轉送到醫院接受治療和觀察。腎上腺素是治療食物敏感最有效的藥物。
(五)兒童食物過敏
食物過敏是因為免疫系統將食物內部分的蛋白質錯認為對身體有害的物質,作出排斥反應。每次進食,都會引發過敏症狀。7% 嬰孩和幼年兒童都有不同程度的食物敏感,部分兒童長大之後,症狀可能退減。如果嬰孩的近親有過敏病症,嬰孩患有皮膚過敏,對蛋或奶過敏,較多會對其他的食物敏感。常見的過敏食物品種包括奶類產品、雞蛋、花生、堅果、芝麻、黃豆、海產,和小麥。以往的建議,高危兒童要等待到三歲後才嘗試引進這些食物。 近年的研究,發現要減少日後出現食物過敏,盡量用純母乳喂哺。過敏性皮炎要及早控制。嬰孩在4個月之後觀察他們能否開始進食固體食物,例如可以坐得穩,能夠抬起頭,懂得自己將食物放進口裡,和拒絕不想吃的東西。在6月大的時候可以引進花生和雞蛋。花生可以將花生醬和母乳混合。雞蛋要磨碎,加水或者母乳混合成糊狀,也可以加進攪拌成糊狀的水果。 先給一兩毫升, 如果沒有問題,10到15分鐘之後再多給一點。如果沒有過敏反應,就要定期繼續進食,才可以避免產生過敏反應。每一兩個星期可以引進一種新的食物。給嬰孩和幼年兒童的食物一定要準備妥善,避免吞嚥時導致梗塞。患有食物過敏的兒童,如果不確定引發過敏的食物種類,可以做詳細的過敏測試,但最準確的方法,是在醫務人員監察之下,進食少量懷疑過敏的食品。
