胸部疼痛 Chest Pain (繁體)

 2026/05/25 

（一） 胸口痛的常見原因 

經常有病人因為胸口痛來到急症部門求診，不同年歲的病人，胸口痛有不同的原因。 兒童胸口痛，主要的原因是肺或氣管發炎，胸部創傷，與及胸部的骨骼，筋肌和肋骨發炎。 但 45  歲以上的男士，55  歲以上的女性，如果患有糖尿病﹑血壓高﹑高血脂﹑家族有心臟血管疾病的遺傳，則必需排除心臟病發的可能性。 若果病人感覺到胸口有壓迫性的劇痛，持續超過數分鐘，或胸痛牽涉到頸部，左邊肩膊﹑手臂﹑下顎﹑都可能是心臟病發的徵兆。 不要猶疑，立即致電 911 求助﹔但切忌自己或請家人駕車送到醫院診治，以免途中病情惡化。

胸部內有多個有疼痛感覺的器官，包括心﹑肺﹑食道﹑胸部的皮膚﹑肌肉﹑肋骨﹑骨骼和神經組織。 胸痛的常見原因：與心臟相關有心絞痛。是因為心臟血液供應減少、心肌梗塞或心包膜炎。消化系統問題， 例如食道胃酸逆流症或食道痙攣是常見的非心臟性胸痛原因。肺部相關的症狀：肺內膜發炎、肺血管栓塞或肺炎，肺結核菌感染亦經常會導致胸痛。肌肉骨骼：胸部創傷，胸肌拉傷或連接肋骨的軟骨發炎。焦慮恐慌發作時亦會導致胸悶、胸痛、心跳加速和呼吸急促。緊貼橫隔膜的內臟，例如胃﹑肝﹑膽﹑胰臟，如果出現發炎或出血的症狀，刺激橫隔膜，亦可以導致胸痛的感覺。 其他的神經痛症亦可以涉及胸部。 女性更要排除乳房的病變。 

（二） 有生命危險的胸痛

 醫生診治胸痛，大致會將胸痛劃分為有生命危險的症狀，與及非危急兩大類。急性心肌梗塞，是因為供應心臟肌肉氧氣和養分的主要血管突然蔽塞，心臟肌肉受損，心臟的泵血功能和心跳韻律變得極不穩定，必需穩定心臟功能和儘快暢通蔽塞的血管，回覆血液供應。 不穩定的心絞痛，是因為冠狀動脈臨近於蔽塞，少許運動﹑甚至進餐，都會導致缺血的現象。 濫用可加因的人士，即使血管沒有堵塞的病變，但藥物會導致心冠狀血管痙攣收窄，阻礙血液流通，以致心肌缺血缺氧。大動脈內壁中層剝裂，如果繼續緣下擴展，可以導致多條分支血管阻塞，影響多個器官。 肺動脈被凝血塊阻塞，右心房的血液不能夠進入肺部攝取氧氣，肺部和身體都會出現缺氧。 食道因為發炎或劇烈嘔吐而破裂，除失血外，漏出的空氣和細菌可能會導致鄰近的組織發炎。 胸部嚴重創傷，可能導致多條肋骨斷裂。胸部內嚴重出血。肺部破裂導致氣胸，空氣進入胸腔，肺部受到壓縮，不能夠在吸氣時擴張。救治嚴重創傷必須有團隊合作，兼顧全身上下。 維持呼吸道暢順，肺部可以吸納足夠的氧氣。穩定血壓和確保有足夠的血液供應量。 

如果突然覺得胸部劇痛，有壓迫感，加上有氣促﹑盜汗﹑噁心﹑眩暈等症狀，立即致電 911 求助。救護車服務中心的專業人員，可以在電話上提供建議，在抵達病人所在地之後立即開始診斷和急救。 

(三) 肺血管栓塞的風險和症狀 

肺血管栓塞，大部分是因為腿部深層靜脈內的血栓塊脫落，流注到肺部主要或分支血管內沈積做成栓塞。少數血栓塊來自盆腔、腎、上肢靜脈和右邊心房。典型的症狀是突發的胸痛，隨著深呼吸和咳嗽加劇，而且有氣促，缺氧等徵狀。 致病的風險包括年歲，90% 致命的個案都發生在 50 歲以後。 活動量減少，例如因為下肢、脊椎或盆腔的骨折或創傷、癱瘓、長期臥床，或患有其他重病。 靜脈曲張或穿刺多次導致靜脈發炎。 上心房顫動、或心臟衰竭。 多種腫瘤，尤其是胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌；妊娠期間或長期服食避孕藥；其他病症，例如肥胖、血液特別容易凝固、糖尿病患者，都較容易出現肺血管栓塞的病變。 臨床評估肺血管栓塞的風險，包括年歲 50 以上、心跳高於 100、血液氧氣飽和度低於 95%、單一邊腿部腫脹、咳血、近期動過手術或下肢創傷、服食女性荷爾蒙、有肺血管或深層靜脈栓塞的病歷。 如果屬於高風險，就要做進一步的檢查確定。 診斷可以憑藉測試血液內的 d 二聚體，是否有血栓塊凝聚的反應，與及 CT 肺動脈造影。

治療包括注射迅速溶解血栓的藥物，但出血風險較高。導管治療是微創手術，醫生將導管經血管置入肺部，擊碎血栓或局部注射溶解血栓的藥物。外科肺動脈血栓切除手術，通常用於溶栓治療失敗或風險較高的危重病例。病情穩定後仍然要繼續服用直接抗凝血劑。 

（四） 胸部帶狀泡疹 

帶狀泡疹或俗稱生蛇的症狀，是因為在出水痘之後，病毒會侵入皮膚的神經末梢，之後長期潛伏在神經節內。日後病人如果過度疲勞，承受過重的壓力，環境變化，免疫功能衰退，例如因為年老，患病或受到藥物壓抑﹔患上惡性癌症，接受過輻射治療和化療，或皮膚創傷，都可能激發病毒再度變得活躍。做成局部感染。 病毒會沿神經線漫延，做成發炎和破壞。 開始時會有輕微發燒﹑混身不適和食慾不振等症狀。 隨後局部皮膚會有灼熱和陣痛的感覺，患處出現紅斑，演變成為泡疹群和水泡，之後逐漸變得乾癟和結痂。 泡疹通常會沿一側的皮膚神經路線成帶狀排列，多數不會超越中線，皮疹通常在 10 至 12 天后便會脫痂痊癒。 但生蛇最常有的併發問題是神經痛，疼痛在出皮疹前已經開始，尤其是年老患者，痛得更厲害，可以持續半年之久。帶狀皰疹最常出現在胸部、背部和腹部。由於初期沒有皮疹，疼痛的原因難以確定,如果出現在較為年長人士的左胸部。更要排除心肺病變。帶狀皰疹的疼痛感可能會相當劇烈，休息後亦不會緩解。如果泡疹發生在三叉神經第一分叉﹑侵襲到眼睛，可以做成嚴重的發炎和破壞角膜，甚至會導致失明。

治療主要是消炎和止痛。可以採用壓抑病毒的藥物，對縮短病程和神經痛都有幫助。 注射兩劑預防帶狀泡疹的疫苗,可以減少90% 帶狀皰疹出現和復發的機會。 

（五） 焦慮導致的胸痛 

情緒壓力或焦慮是導致胸悶的常見原因。 突發的恐慌，可能會導致心跳加速和感覺到劇烈跳動，伴隨有胸口翳悶，氣促和呼吸困難。要區分這些症狀是否會對身體造成威脅相當困難，通常都需要詳細評估，加上心電圖和血液檢查，才能夠確定病因。有心臟病風險因素的患者，例如高血壓、糖尿病、腎病與及年齡超過60歲的人更加需要關注， 因為這些病變都會增加冠狀動脈栓塞的機會。如果出現新的劇烈胸痛，或伴隨有呼吸急促或噁心，眩暈等症狀，都要立即前往急診室就診。典型的心臟疼痛位於胸部中央或左側，疼痛可能傳遞到左手臂或下顎。但並非所有心臟病患者都會有典型的胸口緊壓感覺。有時候，噁心、呼吸急促或消化不良才是最突出的症狀。部分心臟病發的病人只會覺得非常不適和疲倦，可能還會感到汗濕和冷，身體本能會發出警號。

另一方面，如果胸痛非常短暫，持續幾秒鐘或幾分鐘就消失，而且沒有其他伴隨症狀，例如呼吸急促或噁心，則可能與心臟無關。如果胸部不適可以透過服用抗酸劑、肌肉鬆弛藥物、熱敷或放鬆和深呼吸來緩解，亦可能與心臟無關。急症室經常有要求重複檢查的胸痛病人。通常已經做過多樣的附加檢查，包括動態心電圖監測，超音波心臟檢查，冠狀動脈造影，都沒有發現任何病變。但為了排除突然出現的變化，醫生還是要做基要的評估。

胸部疼痛 Chest Pain (简体)

 2026/05/25 

（一） 胸口痛的常见原因 

经常有病人因为胸口痛来到急症部门求诊，不同年岁的病人，胸口痛有不同的原因。 儿童胸口痛，主要的原因是肺或气管发炎，胸部创伤，与及胸部的骨骼，筋肌和肋骨发炎。 但 45  岁以上的男士，55  岁以上的女性，如果患有糖尿病﹑血压高﹑高血脂﹑家族有心脏血管疾病的遗传，则必需排除心脏病发的可能性。 若果病人感觉到胸口有压迫性的剧痛，持续超过数分钟，或胸痛牵涉到颈部，左边肩膊﹑手臂﹑下颚﹑都可能是心脏病发的征兆。 不要犹疑，立即致电 911 求助﹔但切忌自己或请家人驾车送到医院诊治，以免途中病情恶化。

胸部内有多个有疼痛感觉的器官，包括心﹑肺﹑食道﹑胸部的皮肤﹑肌肉﹑肋骨﹑骨骼和神经组织。 胸痛的常见原因：与心脏相关有心绞痛。是因为心脏血液供应减少、心肌梗塞或心包膜炎。消化系统问题， 例如食道胃酸逆流症或食道痉挛是常见的非心脏性胸痛原因。肺部相关的症状：肺内膜发炎、肺血管栓塞或肺炎，肺结核菌感染亦经常会导致胸痛。肌肉骨骼：胸部创伤，胸肌拉伤或连接肋骨的软骨发炎。焦虑恐慌发作时亦会导致胸闷、胸痛、心跳加速和呼吸急促。紧贴横隔膜的内脏，例如胃﹑肝﹑胆﹑胰脏，如果出现发炎或出血的症状，刺激横隔膜，亦可以导致胸痛的感觉。 其他的神经痛症亦可以涉及胸部。 女性更要排除乳房的病变。 

（二） 有生命危险的胸痛 

医生诊治胸痛，大致会将胸痛划分为有生命危险的症状，与及非危急两大类。急性心肌梗塞，是因为供应心脏肌肉氧气和养分的主要血管突然蔽塞，心脏肌肉受损，心脏的泵血功能和心跳韵律变得极不稳定，必需稳定心脏功能和尽快畅通蔽塞的血管，回复血液供应。 不稳定的心绞痛，是因为冠状动脉临近于蔽塞，少许运动﹑甚至进餐，都会导致缺血的现象。 滥用可加因的人士，即使血管没有堵塞的病变，但药物会导致心冠状血管痉挛收窄，阻碍血液流通，以致心肌缺血缺氧。大动脉内壁中层剥裂，如果继续缘下扩展，可以导致多条分支血管阻塞，影响多个器官。 肺动脉被凝血块阻塞，右心房的血液不能够进入肺部摄取氧气，肺部和身体都会出现缺氧。 食道因为发炎或剧烈呕吐而破裂，除失血外，漏出的空气和细菌可能会导致邻近的组织发炎。 胸部严重创伤，可能导致多条肋骨断裂。胸部内严重出血。肺部破裂导致气胸，空气进入胸腔，肺部受到压缩，不能够在吸气时扩张。救治严重创伤必须有团队合作，兼顾全身上下。 维持呼吸道畅顺，肺部可以吸纳足够的氧气。稳定血压和确保有足够的血液供应量。 

如果突然觉得胸部剧痛，有压迫感，加上有气促﹑盗汗﹑噁心﹑眩晕等症状，立即致电 911 求助。救护车服务中心的专业人员，可以在电话上提供建议，在抵达病人所在地之后立即开始诊断和急救。 

(三) 肺血管栓塞的风险和症状 

肺血管栓塞，大部分是因为腿部深层静脉内的血栓块脱落，流注到肺部主要或分支血管内沉积做成栓塞。少数血栓块来自盆腔、肾、上肢静脉和右边心房。典型的症状是突发的胸痛，随着深呼吸和咳嗽加剧，而且有气促，缺氧等征状。 致病的风险包括年岁，90% 致命的个案都发生在 50 岁以后。 活动量减少，例如因为下肢、脊椎或盆腔的骨折或创伤、瘫痪、长期卧床，或患有其他重病。 静脉曲张或穿刺多次导致静脉发炎。 上心房颤动、或心脏衰竭。 多种肿瘤，尤其是胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌；妊娠期间或长期服食避孕药；其他病症，例如肥胖、血液特别容易凝固、糖尿病患者，都较容易出现肺血管栓塞的病变。 临床评估肺血管栓塞的风险，包括年岁 50 以上、心跳高于 100、血液氧气饱和度低于 95%、单一边腿部肿胀、咳血、近期动过手术或下肢创伤、服食女性荷尔蒙、有肺血管或深层静脉栓塞的病历。 如果属于高风险，就要做进一步的检查确定。 诊断可以凭借测试血液内的 d 二聚体，是否有血栓块凝聚的反应，与及 CT 肺动脉造影。

治疗包括注射迅速溶解血栓的药物，但出血风险较高。导管治疗是微创手术，医生将导管经血管置入肺部，击碎血栓或局部注射溶解血栓的药物。外科肺动脉血栓切除手术，通常用于溶栓治疗失败或风险较高的危重病例。病情稳定后仍然要继续服用直接抗凝血剂。 

（四） 胸部带状泡疹 

带状泡疹或俗称生蛇的症状，是因为在出水痘之后，病毒会侵入皮肤的神经末梢，之后长期潜伏在神经节内。日后病人如果过度疲劳，承受过重的压力，环境变化，免疫功能衰退，例如因为年老，患病或受到药物压抑﹔患上恶性癌症，接受过辐射治疗和化疗，或皮肤创伤，都可能激发病毒再度变得活跃。做成局部感染。 病毒会沿神经线漫延，做成发炎和破坏。 开始时会有轻微发烧﹑混身不适和食欲不振等症状。 随后局部皮肤会有灼热和阵痛的感觉，患处出现红斑，演变成为泡疹群和水泡，之后逐渐变得干瘪和结痂。 泡疹通常会沿一侧的皮肤神经路线成带状排列，多数不会超越中线，皮疹通常在 10 至 12 天后便会脱痂痊愈。 但生蛇最常有的并发问题是神经痛，疼痛在出皮疹前已经开始，尤其是年老患者，痛得更厉害，可以持续半年之久。带状疱疹最常出现在胸部、背部和腹部。由于初期没有皮疹，疼痛的原因难以确定,如果出现在较为年长人士的左胸部。更要排除心肺病变。带状疱疹的疼痛感可能会相当剧烈，休息后亦不会缓解。如果泡疹发生在三叉神经第一分叉﹑侵袭到眼睛，可以做成严重的发炎和破坏角膜，甚至会导致失明。

治疗主要是消炎和止痛。可以采用压抑病毒的药物，对缩短病程和神经痛都有帮助。 注射两剂预防带状泡疹的疫苗,可以减少90% 带状疱疹出现和复发的机会。 

（五） 焦虑导致的胸痛 

情绪压力或焦虑是导致胸闷的常见原因。 突发的恐慌，可能会导致心跳加速和感觉到剧烈跳动，伴随有胸口翳闷，气促和呼吸困难。要区分这些症状是否会对身体造成威胁相当困难，通常都需要详细评估，加上心电图和血液检查，才能够确定病因。有心脏病风险因素的患者，例如高血压、糖尿病、肾病与及年龄超过60岁的人更加需要关注， 因为这些病变都会增加冠状动脉栓塞的机会。如果出现新的剧烈胸痛，或伴随有呼吸急促或噁心，眩晕等症状，都要立即前往急诊室就诊。典型的心脏疼痛位于胸部中央或左侧，疼痛可能传递到左手臂或下颚。但并非所有心脏病患者都会有典型的胸口紧压感觉。有时候，噁心、呼吸急促或消化不良才是最突出的症状。部分心脏病发的病人只会觉得非常不适和疲倦，可能还会感到汗湿和冷，身体本能会发出警号。

另一方面，如果胸痛非常短暂，持续几秒钟或几分钟就消失，而且没有其他伴随症状，例如呼吸急促或噁心，则可能与心脏无关。如果胸部不适可以透过服用抗酸剂、肌肉松弛药物、热敷或放松和深呼吸来缓解，亦可能与心脏无关。急症室经常有要求重复检查的胸痛病人。通常已经做过多样的附加检查，包括动态心电图监测，超音波心脏检查，冠状动脉造影，都没有发现任何病变。但为了排除突然出现的变化，医生还是要做基要的评估。

外來疫症 Acquired Infectious Diseases （繁體)

 2026/05/18

（一）外來的傅染病

外來的傳染病，是在本地原來不存在，或者很罕見的疫病。隨著日漸增加的跨國旅遊和貿易，病原體可以經過旅客，貨運，和動物媒介傅播到本土。蚊子，昆蟲，鼠都可以匿藏在貨箱之內，在英國機場附近就曾經出現過零散的虐疾。疫病傳播的途徑包括受到感染的旅客，在潛伏期乘搭飛機或輪船，將病原體帶到目的地才發病。野生動物和進口的牲畜，也可以將病原體引入。帶有病原體的蚊子和跳蚤，寄居在人畜或者貨物，達到新的區域。若果到疫區公幹或旅遊，都有機會受到嚴重的病毒感染，例如在非洲開始的伊波拉病毒感染，黃熱病，熱帶地區的登革熱，黃熱病有疫苗可以預防。新的變種冠狀病毒，禽流感，猴痘也是從外地傳入。虐疾也是在熱帶給帶病的蚊子噬咬而染病。北美洲的蚊子可以傳播病毒，但並沒帶有導致虐疾的寄生蟲。從日本開始出現的多種抗藥性耳念珠菌，也很快擴散到其他國家，包括北美洲。追朔歷史，艾滋病毒是一種人畜共通的病毒，在1920年，從捕殺黑猩猩食用而傳播給人類，及後經過接觸體液和性接觸傅染，擴散到全世界。

避免到疫區旅遊，接種疫苗或者服用抗病的藥物，可以減少受到感染的機會。提升環境衛生，去除污水和垃圾，可以減少蚊蟲滋生。在機場設置檢疫站，和要求旅客申報健康狀況。海關也要加強貨物的檢查, 特別是食物。

（二）漢他病毒感染

漢他病毒在北美洲只有少數的病例, 以往大多數在歐洲和亞洲出現，但自從1993年，在美國西南部亦發現了新的品種。最近在一艘遊輪上出現感染，導致數人死亡。漢他病毒大部分經由鼠類動物傳播，鼠的唾液和糞便都帶有病毒。如果糞便變干，化成灰塵隨風飛揚，感染力更強，也可以因為被鼠咬傷和抓傷感染。人傳人的個案比較少，通常在近距離接觸才會傳染。病毒潛伏在身體內，可能在1到8週之後才出現症狀。在北美洲，可以引發嚴重的肺部感染。從感冒症狀開始，發燒、疲倦和嚴重的肌肉痛，半數以上伴有頭痛、胃部不適、嘔吐、暈眩與寒顫。4 到10 天后惡化成為持續咳嗽，呼吸窘迫，缺氧和低血壓，需要輔助呼吸，死亡率達到35 到50%。在亞洲和歐洲，漢他病毒會導致高燒、出血、和腎臟衰竭的綜合症狀。死亡率達到5 到15%。目前還沒有特定的藥物可以控制病毒感染，也沒有疫苗可以預防。在發病前，驗血檢查可能沒有明顯的變化，通常在發病後72小時，才可以偵測到對抗漢他病毒的抗體，和憑籍PCR 檢測病毒的 RNA。有機會接觸到鼠類動物, 例如在野外活動, 或者在有鼠出沒的密封空間內工作或逗留，都可能增加感染的機會。酒精、漂白水和60度以上的溫度都可以消滅病毒。家居的預防是要清除可以吸引鼠的食物，和將可以容許鼠進入的洞孔和縫隙堵塞。

(三) 伊波拉病毒感染 

因為旅遊和公幹，許多疾病亦跨國界出現。 隨著環境的變化和全球氣溫升高，熱帶疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部。伊波拉病毒，1976 年在非洲剛果伊波拉河鄰近的村落發現首宗感染案例，之後間歇在非洲不同的地區爆發疫情，近日又再在非洲剛果出現。因為病情嚴重 傳染迅速，死亡率高，其他國家都致力阻止病毒流入境內，在疫區採取嚴格的隔離措施。 伊波拉病毒開始時可能是經野生動物傳染給人類。人與人之間的傳播媒介是直接或間接接觸或吸入病人的分泌物和體液，嘔吐物、糞便、尿液、口水和精液。 病亡率介於25%（2007年烏干達）和 90%（2003年剛果）之間，平均約50%。死亡原因主要是中風、心肌梗塞、缺血性休克或器官衰竭。 

病毒侵入身體後通常在 2 至 21 天后才出現明顯的症狀。 除卻高燒、會感覺頭痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 隨著會出現嘔吐腹瀉、皮膚出疹、嚴重的內外出血，例如牙肉出血，和腸道出血。 腎臟和肝臟功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症狀和其他嚴重感染相近，確診的方法是抽取血液或口水分泌物化驗，但處理樣本時必須採取嚴格的防疫措施，以免傳播病毒。 治療主要是維持生命，補充體液和抒解症狀。 近年已發展了對抗病毒的單株抗體。 2020 年推出兩種預防伊波拉病毒感染的疫苗，綜合疫苗可供 1 歲以上的人使用。但最穩當的預防措施， 還是避免到有疫情的地區。 

（四）虐疾 

在全球，虐疾是經蚊傳播最多的疾病，每年有近 3 億宗新症，超過一百五十多萬人死亡。 加拿大每年都有約 500 多宗，多來自非洲和印度，經移民或遊客帶入。 東南亞﹑中南美洲﹑西太平洋區都屬於疫區。 蚊咬人吸血時將虐疾原蟲輸入人體血液內，之後侵入肝臟細胞內繼續成長，再釋放出來感染紅血球，然後在紅血球內大量生產和成長，釋放進入血液內侵襲新的紅血球。 當蚊吸入人血時會一併吸進原蟲，原蟲在蚊的胃裡成長，再經唾液傳給人類，反覆循環。 原蟲進入人體內到病發前有一段潛伏期，通常是 12 至 30 天，而原蟲在紅血球內的生殖週期就會決定每次病發的間隔時間。 主要有四種原蟲，間日虐和卵形虐每 48 小時會發作一次，三日虐 72 小時一次，熱帶虐發作時間並不規則，但卻是最常見和最嚴重的一種。 熱帶虐的死亡率高達 10%， 虐疾發作時依次序會出現發冷﹑高燒﹑出汗三個階段。 當大量紅血球受到原蟲感染而被破壞後，更會導致貧血﹑脾脹﹑黃疸﹑肝腎衰竭﹑昏迷﹑休克以至死亡。 診斷的方法是做血液抹片檢驗，決定是那一種原蟲感染。 

不同的原蟲需要不同的藥物治療。 但有些原蟲會出現多種抗藥性， 必須綜合幾種藥物才能消滅。 中藥青萵提練出來的青萵素可以幫助治療抗藥性的熱帶虐, 但不應單獨使用。 如果要到疫區旅行，在出發前兩天開始服食預防虐疾的藥物，回來後繼續服食多 7 天。 

（五）可以預防的感染 

加拿大在1998年本來已經沒有在本地傳染的紅痲疹個案，但自從2024年底，又再出現了痲疹的疫情，而且逐漸增加至幾千宗，橫跨東西兩岸。主要的原因，是因為接種疫苗的人數，在2023年下降至85.5 %。只需要有一個人受到感染，就可以將病毒散播。當初的感染個案可能是因為國際旅遊或經旅客將病毒帶回加拿大，在沒有抵抗力的人群內散播。因為痲疹病毒的感染力強，可以繼續擴散。受到感染的人可以在發病前後4天內排放病毒，打噴嚏、咳嗽、呼吸，將帶有病毒的水滴釋放進入環境之內，隨著空氣散播。痲疹可以導致嚴重的感染，特別會影響幼兒、孕婦、和免疫功不足的人士。併發的病症包括肺炎，腦炎，失聰。感染過痲疹可以在幾年後出現致命的硬化性全腦炎。痲疹疫苗的保護功能非常有效，只需要注射兩次，就可以減少97% 的感染機會。如果全民可以達到 95% 的疫苗接種率，就可以阻止痲疹散播。受到感染的人要儘快診斷和隔離。如果接觸過痲疹病人，亦需要自我隔離和觀察。 

近年在訪問中，有1/4的加拿大人表示不會聽從醫生的建議接種疫苗，包括他們的孩子。最主要的原因是擔心不良效果和副作用。網上流傳了許多關於疫苗的錯誤訊息，加上人云亦云，而且有數百萬人沒有家庭醫生。未來的工作是要確保民眾可以獲得準確可靠的訊息，前線醫護人員亦要同步推行。

外来疫症 Acquired Infectious Diseases （简体)

 2026/05/18

（一）外来的傅染病

外来的传染病，是在本地原来不存在，或者很罕见的疫病。随着日渐增加的跨国旅游和贸易，病原体可以经过旅客，货运，和动物媒介傅播到本土。蚊子，昆虫，鼠都可以匿藏在货箱之内，在英国机场附近就曾经出现过零散的虐疾。疫病传播的途径包括受到感染的旅客，在潜伏期乘搭飞机或轮船，将病原体带到目的地才发病。野生动物和进口的牲畜，也可以将病原体引入。带有病原体的蚊子和跳蚤，寄居在人畜或者货物，达到新的区域。若果到疫区公干或旅游，都有机会受到严重的病毒感染，例如在非洲开始的伊波拉病毒感染，黄热病，热带地区的登革热，黄热病有疫苗可以预防。新的变种冠状病毒，禽流感，猴痘也是从外地传入。虐疾也是在热带给带病的蚊子噬咬而染病。北美洲的蚊子可以传播病毒，但并没带有导致虐疾的寄生虫。从日本开始出现的多种抗药性耳念珠菌，也很快扩散到其他国家，包括北美洲。追朔历史，艾滋病毒是一种人畜共通的病毒，在1920年，从捕杀黑猩猩食用而传播给人类，及后经过接触体液和性接触傅染，扩散到全世界。

避免到疫区旅游，接种疫苗或者服用抗病的药物，可以减少受到感染的机会。提升环境卫生，去除污水和垃圾，可以减少蚊虫滋生。在机场设置检疫站，和要求旅客申报健康状况。海关也要加强货物的检查, 特别是食物。

（二）汉他病毒感染

汉他病毒在北美洲只有少数的病例, 以往大多数在欧洲和亚洲出现，但自从1993年，在美国西南部亦发现了新的品种。最近在一艘游轮上出现感染，导致数人死亡。汉他病毒大部分经由鼠类动物传播，鼠的唾液和粪便都带有病毒。如果粪便变干，化成灰尘随风飞扬，感染力更强，也可以因为被鼠咬伤和抓伤感染。人传人的个案比较少，通常在近距离接触才会传染。病毒潜伏在身体内，可能在1到8周之后才出现症状。在北美洲，可以引发严重的肺部感染。从感冒症状开始，发烧、疲倦和严重的肌肉痛，半数以上伴有头痛、胃部不适、呕吐、晕眩与寒颤。4 到10 天后恶化成为持续咳嗽，呼吸窘迫，缺氧和低血压，需要辅助呼吸，死亡率达到35 到50%。在亚洲和欧洲，汉他病毒会导致高烧、出血、和肾脏衰竭的综合症状。死亡率达到5 到15%。目前还没有特定的药物可以控制病毒感染，也没有疫苗可以预防。在发病前，验血检查可能没有明显的变化，通常在发病后72小时，才可以侦测到对抗汉他病毒的抗体，和凭籍PCR 检测病毒的 RNA。有机会接触到鼠类动物, 例如在野外活动, 或者在有鼠出没的密封空间内工作或逗留，都可能增加感染的机会。酒精、漂白水和60度以上的温度都可以消灭病毒。家居的预防是要清除可以吸引鼠的食物，和将可以容许鼠进入的洞孔和缝隙堵塞。

(三) 伊波拉病毒感染 

因为旅游和公干，许多疾病亦跨国界出现。 随着环境的变化和全球气温升高，热带疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部。伊波拉病毒，1976 年在非洲刚果伊波拉河邻近的村落发现首宗感染案例，之后间歇在非洲不同的地区爆发疫情，近日又再在非洲刚果出现。因为病情严重 传染迅速，死亡率高，其他国家都致力阻止病毒流入境内，在疫区采取严格的隔离措施。 伊波拉病毒开始时可能是经野生动物传染给人类。人与人之间的传播媒介是直接或间接接触或吸入病人的分泌物和体液，呕吐物、粪便、尿液、口水和精液。 病亡率介于25%（2007年乌干达）和 90%（2003年刚果）之间，平均约50%。死亡原因主要是中风、心肌梗塞、缺血性休克或器官衰竭。 

病毒侵入身体后通常在 2 至 21 天后才出现明显的症状。 除却高烧、会感觉头痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 随着会出现呕吐腹泻、皮肤出疹、严重的内外出血，例如牙肉出血，和肠道出血。 肾脏和肝脏功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症状和其他严重感染相近，确诊的方法是抽取血液或口水分泌物化验，但处理样本时必须采取严格的防疫措施，以免传播病毒。 治疗主要是维持生命，补充体液和抒解症状。 近年已发展了对抗病毒的单株抗体。 2020 年推出两种预防伊波拉病毒感染的疫苗，综合疫苗可供 1 岁以上的人使用。但最稳当的预防措施， 还是避免到有疫情的地区。 

（四）虐疾 

在全球，虐疾是经蚊传播最多的疾病，每年有近 3 亿宗新症，超过一百五十多万人死亡。 加拿大每年都有约 500 多宗，多来自非洲和印度，经移民或游客带入。 东南亚﹑中南美洲﹑西太平洋区都属于疫区。 蚊咬人吸血时将虐疾原虫输入人体血液内，之后侵入肝脏细胞内继续成长，再释放出来感染红血球，然后在红血球内大量生产和成长，释放进入血液内侵袭新的红血球。 当蚊吸入人血时会一并吸进原虫，原虫在蚊的胃里成长，再经唾液传给人类，反覆循环。 原虫进入人体内到病发前有一段潜伏期，通常是 12 至 30 天，而原虫在红血球内的生殖周期就会决定每次病发的间隔时间。 主要有四种原虫，间日虐和卵形虐每 48 小时会发作一次，三日虐 72 小时一次，热带虐发作时间并不规则，但却是最常见和最严重的一种。 热带虐的死亡率高达 10%， 虐疾发作时依次序会出现发冷﹑高烧﹑出汗三个阶段。 当大量红血球受到原虫感染而被破坏后，更会导致贫血﹑脾胀﹑黄疸﹑肝肾衰竭﹑昏迷﹑休克以至死亡。 诊断的方法是做血液抹片检验，决定是那一种原虫感染。 

不同的原虫需要不同的药物治疗。 但有些原虫会出现多种抗药性， 必须综合几种药物才能消灭。 中药青莴提练出来的青莴素可以帮助治疗抗药性的热带虐, 但不应单独使用。 如果要到疫区旅行，在出发前两天开始服食预防虐疾的药物，回来后继续服食多 7 天。 

（五）可以预防的感染 

加拿大在1998年本来已经没有在本地传染的红麻疹个案，但自从2024年底，又再出现了麻疹的疫情，而且逐渐增加至几千宗，横跨东西两岸。主要的原因，是因为接种疫苗的人数，在2023年下降至85.5 %。只需要有一个人受到感染，就可以将病毒散播。当初的感染个案可能是因为国际旅游或经旅客将病毒带回加拿大，在没有抵抗力的人群内散播。因为麻疹病毒的感染力强，可以继续扩散。受到感染的人可以在发病前后4天内排放病毒，打喷嚏、咳嗽、呼吸，将带有病毒的水滴释放进入环境之内，随着空气散播。麻疹可以导致严重的感染，特别会影响幼儿、孕妇、和免疫功不足的人士。并发的病症包括肺炎，脑炎，失聪。感染过麻疹可以在几年后出现致命的硬化性全脑炎。麻疹疫苗的保护功能非常有效，只需要注射两次，就可以减少97% 的感染机会。如果全民可以达到 95% 的疫苗接种率，就可以阻止麻疹散播。受到感染的人要尽快诊断和隔离。如果接触过麻疹病人，亦需要自我隔离和观察。 

近年在访问中，有1/4的加拿大人表示不会听从医生的建议接种疫苗，包括他们的孩子。最主要的原因是担心不良效果和副作用。网上流传了许多关于疫苗的错误讯息，加上人云亦云，而且有数百万人没有家庭医生。未来的工作是要确保民众可以获得准确可靠的讯息，前线医护人员亦要同步推行。

孕育孩子 Delivery & Child Care (繁体)

 2026/05/11

（一）從懷孕開始

要孩子日後成長健康，准母親在懷孕之前和懷孕期間都要注意健康。在懷孕之前要做體檢, 確保沒有糖尿病，血壓高, 其他長期病症和發炎感染，按需要接受治療和穩定症狀。檢討服用的藥物，是否會對胎兒造成影響。注射適當的預防針。飲食方面，多吃蔬菜水果，全谷麥，和富營養的蛋白質。開始服用產前的維他命補充劑，包括0.8亳克的葉酸，但不要胡亂服用草藥。部分孕婦可能在懷孕初期出現短暫的噁心嘔吐感覺，但通常過了首三個月就會消退。當食慾恢復正常後，也不要過度進食。懷孕期間，孕婦體重可能會增加 10 到 18 公斤, 但每個人的體態都不一樣。確定懷孕之後，就要儘快找醫生或助產士定期檢查和跟進。在體能許何的情況下，保持活動和運動，但如果外間溫度高，要慎防中暑。如果覺得累，就要多點休息，請人幫忙照顧家務。穩定情緒，如果感覺抑鬱或惶恐，告訴醫生，安排輔導。戒除吸菸，酗酒，停止吸服大麻和其他不當的藥物。注意安全。懷孕期間因為體重增加, 腹部鼓脹, 可能會影響到身體的平衡和動作協調。不要爬上高梯，或者站在不穩定的高處，以免摔下來受傷。乘車和飛機都要全程戴上安全帶。懷孕中期以後，不要騎馬，電單車，和過山車。避免使用油漆、強力清潔劑和殺蟲劑等有毒性的化學物質。維持正常生活，大部分孕婦都會平安分娩。

（二）分娩過程

女性要懷孕40個周才能夠分娩誕下嬰孩，懷孕期間身體內外都會出現重大的變化，分娩時還要承受多個小時的不適和痛楚，即使剖腹產，如果過程順利，手術第 4 至5天就要回家，子宮還沒有完全收縮，傷口可能隱隱作痛，回家還需要照顧初生嬰兒。母親養育孩子的奉獻，難以衡量和回報。有穩定的家庭狀況，母親才可以安心養育孩子。

一些國家容許孕婦選擇剖腹產或自然分娩。自然分娩耗時較長，孕婦需要承受胎兒作動和下行的疼楚。頭部和重量比較大的嬰孩，可能會撕裂外陰部，和日後盆腔肌肉鬆弛，但大部分都會順利誕生。出生後母親可以很快接觸到孩子和開始哺乳，復完時間亦比較快。嬰兒可以接觸到母親陰道的細菌，增加免疫功能。剖腹產不用經歷分娩過程的痛楚，但在本國，必須是因為正常分娩過程會對嬰兒或者母親構成危險，例如難產，胎兒不能夠推出。胎兒心率異常，情況窘迫。胎位不正，例如胎兒橫置或者臀部朝下。胎盤太低，可能拉脫。臍帶下垂。曾經做過剖腹產或者其他子宮手術。手術可以在正常分娩過程出現問題時緊急安排。重複的剖腹產或者胎位不正，如果不能夠矯正，可以排期動手術接生。剖腹產手術後可能出現傷口發炎，出血，靜脈血栓等併發症狀，而且需要較長時間復原。如果再次懷孕，會增加胎盤太低，不能夠脫離，子宮破裂的危險。

（三）初生嬰兒的護理

在接生之前,醫護人員先要作出評估，嬰兒出生後是否有潛在的風險需要急救，安排適當的兒科醫生協助。早產，難產，懷孕時發育不良，或體積過大的嬰兒，在出生時都可能需要特別的護理。幸而只有10% 的嬰兒在出生後需要輔助呼吸，1% 需要急救和繼續監護。當嬰兒脫離母體之後，就要開始自己呼吸和適應外間的環境。幫助接生的醫護人員要儘快用溫暖的毛巾將嬰兒抹干，清除口鼻的分泌物。在第1分鐘評估初生嬰兒的心肺功能和神經系統狀況。Apgar 評估是觀察嬰孩的5個健康指標。嬰兒的外觀和皮膚顏色，心跳速度，對外來刺激的反應，活動狀況，和呼吸。每一個指標都是由0 到2分。皮膚顏色是從最壞的瘀藍或蒼白到最佳的紅潤顏色。心跳從沒有到正常的每分鐘100次。對口鼻的刺激缺乏反應，到正常的打噴嚏和咳嗽。手腳從軟垂不動到正常活動。呼吸從沒有到正常哭喊。在出生5分後鍾再重複評估。如果嬰兒的狀況穩定，持續改進，達到7分以上，就屬於正常。如果嬰孩缺乏呼吸和沒有或心跳過慢，就要立刻開始輔助呼吸和按壓心臟，按需要開始其他急救程序。

狀況良好的嬰兒，在截斷臍帶和抹干身體後，儘快讓母親接觸。其他護理包括在眼睛塗上紅黴素預防淋病, 注射維生素 K預防出血。照顧孩子的醫務人員，在母親抱過孩子或嘗試喂飼母乳之後，會為嬰兒做一個全身檢查。

（四）哺育幼兒

初為父母都非常關心嬰孩是否正在健康成長，害怕進食不足耽誤了發育。若果家裡有懂得照顧孩子的人幫忙，可以減低工作量和壓力，但亦可能因為兩代的認知和思想不同，發生衝突。網上充斥了許多資訊，但要懂得過濾，選擇可靠的作為參考。家庭醫生、護士治療師和健康診所都可以提供輔導，但醫護人員也要真正照顧過孩子才會有深切的體會。在開始的幾天，嬰兒的體重可能會稍為下降，通常到兩週之後就會回復出生的體重。喂飼嬰兒，母乳是營養價值最高和最佳的選擇。喂飼母乳可以減少嬰兒受到感染的機會，和降低嬰兒猝死的風險。喂母乳唯一要補充的是維生素 D, 有專供嬰兒用的滴劑，每天400 到800 國際單位，也建議母親繼續服用孕婦維生素補充劑。喂母乳次數比較頻密，每兩三個小時喂一次。觀察嬰幼兒的需要，例如變得煩躁不安，找尋母親的乳房，或吸吮手，可能表示需要進食。母親通常可以從嬰兒的哭聲分辨出是否餓了。如果嬰兒每天尿濕 6至8 個尿片，就顯示已經吸收足夠的奶水。喂母乳的嬰兒，開始時的大便顏色可能較深，但幾天後就會變成黃色，和帶有粒狀。在第一個月，嬰兒每公斤體重餵奶量約需150毫升。在頭三個月，嬰兒的體重每天會增加約28 克，到第4個月會稍微放緩。如果體重不能夠預期增加，可能是奶水不足，和醫護人員商討，是否需要要加進配方奶。 在我照顧的嬰兒當中，大部分都屬於體重過高。

（五）學前兒童

4 至5歲的兒童，走路和跑動都已經很穩定，上落樓梯可以雙腳交替。自己能夠穿衣服和鞋、襪，不需要太多幫助。可以自己吃預備好的食物，和用杯喝水。可以短暫自己玩耍，不需要陪伴。說話很清楚，但會有很多問題，和懂得辯駁，一些孩子還懂得安慰別人。飲食方面，每天繼續要供給500 到 600亳開不加糖的奶類產品。避免進食高糖份和鹽份的飲品、零食、和加工食品。多喝清水。樹立一個好榜樣，一起進餐，不要分心看手機和電視。鼓勵兒童多在戶外活動，最好能夠跟別的孩子一同參與，可以增進和別人相處和溝通的技巧。如果兒童從少已經開始到日托中心，進幼稚園和入學應該沒有多大的轉變。很多父母都以為孩子在入學前要學懂很多智識和才藝。孩子在入學後，有最少 12 年學習的機會。最重要是懂得遵守日常作息，表達自己的需求，管理和控制情緒，跟別人互動和合作，再不是以我為專。調整生活習慣，早點睡覺，早點起床預備上學。孩子要懂得自己穿著衣服，表達自己需要到洗手間，開門關門，自我清潔，沖水和洗手。在學校進食有固定的時間，預備容易進食的食物。在學習方面，父母親可以多跟孩子講故事，敘述日常的瑣事，學懂怎樣應付。鼓勵孩子開始閱讀，但不是看手機，堆砌積木和圖像，用粘土創作。多在戶外學習，從大自然中吸收智慧。