皮膚症狀 Skin Diseases （繁體）

 2026/11/09  

(一) 保護皮膚 

護膚經常都會聯想到各種洗面奶、面膜、和標榜保持青春美白的護膚產品。 基本的護膚，可以簡化為三個程序：（一） 保持皮膚清潔，（二） 減少太陽暴曬，（三） 適當評估和改善皮膚的弊病，可以減少皮膚受損和老化。  

冬季天氣寒冷，許多人都會用熱水洗臉和洗澡。 過熱的水即使未達到燙傷程度，仍然會損害皮膚的表層，將保護性的油脂洗脫，增加皮膚水分揮發流失，洗臉後會覺得乾燥和繃緊。 身體其他部分的皮膚亦同樣受到影響。 如果室內溫度調高，濕度低於 10%， 皮膚可能會變得過於乾燥和痕癢。 洗臉和洗澡時將水溫降低、時間減短，和採用較溫和低礆性的皂液。 洗澡後將水印乾，避免磨擦，立即搽上潤膚膏，保留皮膚內的水分。 如果皮膚仍然感覺乾燥，可以多搽一次，或選用較油性的護膚用品。 暴露的手腳和臉龐，可以多搽幾次。 在寒冷乾燥的天氣下減少使用換膚、去皺、去除疤印等帶有刺激性的藥物，例如酒精、水楊酸、維他命 A 酸、果酸或壬二酸等成分。 

皮膚反映身體的健康狀況，身體健康、睡眠充足、血液循環協調、皮下微絲血管幫助滋養皮膚，支持皮膚的正常分泌和新陳代謝。 喝適量的水維持身體的水分。 減少高糖份、含有咖啡因或酒精的飲品，因為會導致水分流失。 過多吸納鹽份則會導致水腫，增加皮膚痕癢的感覺。 

（二）皮膚紅斑 

急症診所經常有病人因為皮膚出現紅斑來就診。皮膚紅斑可能是輕微的局部刺激，也可能是系統性疾病的早期病徵。診斷紅斑需要了解病歷和觀察紅斑的分佈形態。紅斑是突然出現還是逐漸增加。持續不退還是時發時退？突發的紅斑多數是因為過敏或感染、慢性就需要考慮痤瘡、濕疹或結締組織病。形態與分佈：標靶樣紅斑，中心紫紅、紅色外圈、中間有蒼白環是多形紅斑的特徵，可能是單純皰疹病毒感染。蜱蟲叮咬導致的萊姆病也有近似的紅斑。面部蝶形分佈的紅斑，鼻唇溝不受到影響，要排除紅斑狼瘡症；如果伴隨有擴張的微細血管，則傾向於玫瑰痤瘡。邊界清晰、疼痛和發熱的紅斑則需要考慮鏈球菌感染，或蜂窩織炎。劇烈痕癢則多數是過敏接觸性皮炎或蕁痲疹。近期開始的新用藥、日曬、新化妝品或病毒前驅感染都可能引發症狀。若果伴隨有發燒、關節痛、乏力等全身症狀，需要考慮感染、藥物反應或風濕免疫病。 

需要儘快就診的皮膚症狀包括紅斑迅速蔓延至全身，或伴隨呼吸困難、面部/喉嚨腫脹等嚴重過敏反應，需要立即致電 911 求助。伴有高燒、發冷、頭暈或心跳過速亦需要急症處理。出現水皰、大面積破損潰爛，或紅斑非常疼痛；紅斑蔓延到眼、口、外生殖器黏膜；自行護理1—2周全無好轉，或持續加重的皮膚徵狀，都需要儘快找醫生診治。 

(三）玫瑰糠疹 

玫瑰糠疹是一種常見的自限性皮膚炎症，10至35歲的年輕人較多出現症狀，女性多於男性。典型症狀容易辨認：從先驅斑演變到聖誕樹分佈型態，玫瑰糠疹通常按一定的次序出現。先驅斑是一個直徑約2至10釐米的橢圓形或圓形斑塊，玫瑰色或棕褐色，表面有細碎鱗屑，出現在軀幹。先驅斑出現後約1至2週，大量較小的橢圓形小紅色斑塊會隨之爆發，集中在軀幹、上臂和大腿上端。這些紅色斑點分佈和皮膚的自然紋理平行。在背部，皮疹會排列成一種特別的分支狀圖案，近似聖誕樹型分佈。痕癢程度因人而異，部分患者不感覺或只有輕微痕癢感，也有患者非常痕癢。在皮疹出現前或同時，少數人可能伴隨有輕微的全身不適、低燒等前驅症狀。大部分皮疹在4至10週內會自動消退，癒合後通常不會留下疤印，但可能出現暫時性的色素積聚。 

由於玫瑰糠疹通常會自動好轉，如果痕癢不嚴重，通常不需要特別的藥物治療，治療的目標是減輕不適。如果痕癢影響到日常生活，可以採用弱效的糖皮質激素藥膏減輕炎症和痕癢，以及長效口服抗組胺藥物。光療（自然光或UVB）也有助於緩解症狀，但需在醫生指導下進行，但可能導致色素沈積。皮膚護理可以使用溫和的保濕霜，洗澡時水溫不要過高，避免刺激皮膚。如果患者處於妊娠早期前15週 ，玫瑰糠疹可能影響胎兒成長。 

（四）單純皰疹病毒（HSV） 

單純皰疹病毒（HSV）感染是常見的病毒感染，由HSV-1和HSV-2兩型引發。病毒在初次感染後會終身潛伏在神經節內，並且週期性復發。最常見是口唇皰疹，多數由HSV-1引起。發作前局部有灼熱、痕癢或刺痛感覺，之後出現成群的小水皰，潰破後形成淺潰瘍和結痂，通常2-3週之內癒合，不留疤印。首次感染可能伴隨有發燒、頭痛、肌肉酸痛等全身症狀。生殖器皰疹主要由HSV-2引起，但HSV-1引發的比例持續增加。在外生殖器或會陰部出現群集水皰，穿破後形成疼痛的潰瘍，腹股溝淋巴結腫大和發燒，病程持續約2至3週。復發時症狀通常較輕，病程約1週，但發作前的局部刺痛感會更加明顯。HSV還可以引發皰疹齦口炎，多數影響兒童，發高燒和口腔潰瘍。皰疹角膜炎，可以導致失明。診斷主要依據典型的臨床病徵。實驗室確診常用方法包括從皮膚破損部位取得樣本進行病毒培養、聚合酶鏈反應（PCR）；血清學檢測則有助於判斷過往的感染狀況。 

目前尚無藥物能根除潛伏的病毒，治療目標是緩解症狀、縮短病程、減少復發和降低傳播的風險。抗病毒藥物例如 valacyclovir，和acyclovir用於治療嚴重感染，以及早期的原發或復發感染，有顯著的功效，但必需儘早用藥，在症狀出現72小時內開始。嬰幼兒和免疫功能低落者的嚴重感染，可能侵襲神經系統和內臟器官，需要注射高劑量的藥物來控制感染。

 （五）系統性紅斑狼瘡症（SLE） 

系統性紅斑狼瘡症（SLE）是一種自體免疫疾病，自身抗體影響多個器官。育齡期間女性較多出現症狀，男女患病比率約為1∶10。如果能夠在早期診斷和開始治療，雖然不能夠根治，但症狀可以充分控制。紅斑狼瘡的症狀因人而異，約80% 的患者會出現皮膚病變，特徵是面頰和鼻梁的蝶形紅斑和關節腫痛。腎臟也可能受損，50% 至70% 會出現腎炎。不明原因的發燒、乏力、脫髮、口腔潰瘍、光過敏，血液異常變化，例如白細胞減少、貧血。診斷需要結合臨床表現和實驗室檢查。抗核抗體（ANA）呈陽性（≥1∶80），特异性抗体，C3，C4和抗磷脂抗體異常； 加上腎炎，癲癇、精神病，急性皮膚狼瘡、口鼻潰瘍，胸膜炎、心包炎，溶血性貧血、血小板減少，超過2個關節的滑膜炎，和不明原因發燒等併發症狀作出評分， 

治療目標是控制病程、抒減症狀、減少復發和藥物的副作用。羥氯喹Plaquenil 是基本的用藥，應儘早開始服用，減少復發和形成血栓風險，用藥期間需要定期檢查眼睛。糖皮質激素需要根據病情釐定劑量。中重度需考慮使用免疫抑制劑，以最低有效劑量維持，穩定後儘快減輕劑量。如果療效欠佳，可以考慮生物製劑。患有紅斑狼瘡要嚴格防曬，因為紫外線可能會引發症狀，預防感染同樣重要，接種適當疫苗。育齡女性懷孕的理想時間是在病情受控 6 個月以後。

皮肤症状 Skin Diseases （简体）

 2026/11/09 

(一) 保护皮肤 

护肤经常都会联想到各种洗面奶、面膜、和标榜保持青春美白的护肤产品。 基本的护肤，可以简化为三个程序：（一） 保持皮肤清洁，（二） 减少太阳暴晒，（三） 适当评估和改善皮肤的弊病，可以减少皮肤受损和老化。  

冬季天气寒冷，许多人都会用热水洗脸和洗澡。 过热的水即使未达到烫伤程度，仍然会损害皮肤的表层，将保护性的油脂洗脱，增加皮肤水分挥发流失，洗脸后会觉得干燥和绷紧。 身体其他部分的皮肤亦同样受到影响。 如果室内温度调高，湿度低于 10%， 皮肤可能会变得过于干燥和痕痒。 洗脸和洗澡时将水温降低、时间减短，和采用较温和低硷性的皂液。 洗澡后将水印乾，避免磨擦，立即搽上润肤膏，保留皮肤内的水分。 如果皮肤仍然感觉干燥，可以多搽一次，或选用较油性的护肤用品。 暴露的手脚和脸庞，可以多搽几次。 在寒冷干燥的天气下减少使用换肤、去皱、去除疤印等带有刺激性的药物，例如酒精、水杨酸、维他命 A 酸、果酸或壬二酸等成分。 

皮肤反映身体的健康状况，身体健康、睡眠充足、血液循环协调、皮下微丝血管帮助滋养皮肤，支持皮肤的正常分泌和新陈代谢。 喝适量的水维持身体的水分。 减少高糖分、含有咖啡因或酒精的饮品，因为会导致水分流失。 过多吸纳盐分则会导致水肿，增加皮肤痕痒的感觉。 

（二）皮肤红斑 

急症诊所经常有病人因为皮肤出现红斑来就诊。皮肤红斑可能是轻微的局部刺激，也可能是系统性疾病的早期病征。诊断红斑需要了解病历和观察红斑的分布形态。红斑是突然出现还是逐渐增加。持续不退还是时发时退？突发的红斑多数是因为过敏或感染、慢性就需要考虑痤疮、湿疹或结缔组织病。形态与分布：标靶样红斑，中心紫红、红色外圈、中间有苍白环是多形红斑的特征，可能是单纯疱疹病毒感染。蜱虫叮咬导致的莱姆病也有近似的红斑。面部蝶形分布的红斑，鼻唇沟不受到影响，要排除红斑狼疮症；如果伴随有扩张的微细血管，则倾向于玫瑰痤疮。边界清晰、疼痛和发热的红斑则需要考虑链球菌感染，或蜂窝织炎。剧烈痕痒则多数是过敏接触性皮炎或荨麻疹。近期开始的新用药、日晒、新化妆品或病毒前驱感染都可能引发症状。若果伴随有发烧、关节痛、乏力等全身症状，需要考虑感染、药物反应或风湿免疫病。 

需要尽快就诊的皮肤症状包括红斑迅速蔓延至全身，或伴随呼吸困难、面部/喉咙肿胀等严重过敏反应，需要立即致电 911 求助。伴有高烧、发冷、头晕或心跳过速亦需要急症处理。出现水疱、大面积破损溃烂，或红斑非常疼痛；红斑蔓延到眼、口、外生殖器黏膜；自行护理1—2周全无好转，或持续加重的皮肤征状，都需要尽快找医生诊治。 

(三）玫瑰糠疹 

玫瑰糠疹是一种常见的自限性皮肤炎症，10至35岁的年轻人较多出现症状，女性多于男性。典型症状容易辨认：从先驱斑演变到圣诞树分布型态，玫瑰糠疹通常按一定的次序出现。先驱斑是一个直径约2至10厘米的椭圆形或圆形斑块，玫瑰色或棕褐色，表面有细碎鳞屑，出现在躯干。先驱斑出现后约1至2周，大量较小的椭圆形小红色斑块会随之爆发，集中在躯干、上臂和大腿上端。这些红色斑点分布和皮肤的自然纹理平行。在背部，皮疹会排列成一种特别的分支状图案，近似圣诞树型分布。痕痒程度因人而异，部分患者不感觉或只有轻微痕痒感，也有患者非常痕痒。在皮疹出现前或同时，少数人可能伴随有轻微的全身不适、低烧等前驱症状。大部分皮疹在4至10周内会自动消退，愈合后通常不会留下疤印，但可能出现暂时性的色素积聚。 

由于玫瑰糠疹通常会自动好转，如果痕痒不严重，通常不需要特别的药物治疗，治疗的目标是减轻不适。如果痕痒影响到日常生活，可以采用弱效的糖皮质激素药膏减轻炎症和痕痒，以及长效口服抗组胺药物。光疗（自然光或UVB）也有助于缓解症状，但需在医生指导下进行，但可能导致色素沉积。皮肤护理可以使用温和的保湿霜，洗澡时水温不要过高，避免刺激皮肤。如果患者处于妊娠早期前15周 ，玫瑰糠疹可能影响胎儿成长。 

（四）单纯疱疹病毒（HSV） 

单纯疱疹病毒（HSV）感染是常见的病毒感染，由HSV-1和HSV-2两型引发。病毒在初次感染后会终身潜伏在神经节内，并且周期性复发。最常见是口唇疱疹，多数由HSV-1引起。发作前局部有灼热、痕痒或刺痛感觉，之后出现成群的小水疱，溃破后形成浅溃疡和结痂，通常2-3周之内愈合，不留疤印。首次感染可能伴随有发烧、头痛、肌肉酸痛等全身症状。生殖器疱疹主要由HSV-2引起，但HSV-1引发的比例持续增加。在外生殖器或会阴部出现群集水疱，穿破后形成疼痛的溃疡，腹股沟淋巴结肿大和发烧，病程持续约2至3周。复发时症状通常较轻，病程约1周，但发作前的局部刺痛感会更加明显。HSV还可以引发疱疹龈口炎，多数影响儿童，发高烧和口腔溃疡。疱疹角膜炎，可以导致失明。诊断主要依据典型的临床病征。实验室确诊常用方法包括从皮肤破损部位取得样本进行病毒培养、聚合酶链反应（PCR）；血清学检测则有助于判断过往的感染状况。

目前尚无药物能根除潜伏的病毒，治疗目标是缓解症状、缩短病程、减少复发和降低传播的风险。抗病毒药物例如 valacyclovir，和acyclovir用于治疗严重感染，以及早期的原发或复发感染，有显著的功效，但必需尽早用药，在症状出现72小时内开始。婴幼儿和免疫功能低落者的严重感染，可能侵袭神经系统和内脏器官，需要注射高剂量的药物来控制感染。 

（五）系统性红斑狼疮症（SLE） 

系统性红斑狼疮症（SLE）是一种自体免疫疾病，自身抗体影响多个器官。育龄期间女性较多出现症状，男女患病比率约为1∶10。如果能够在早期诊断和开始治疗，虽然不能够根治，但症状可以充分控制。红斑狼疮的症状因人而异，约80% 的患者会出现皮肤病变，特征是面颊和鼻梁的蝶形红斑和关节肿痛。肾脏也可能受损，50% 至70% 会出现肾炎。不明原因的发烧、乏力、脱发、口腔溃疡、光过敏，血液异常变化，例如白细胞减少、贫血。诊断需要结合临床表现和实验室检查。抗核抗体（ANA）呈阳性（≥1∶80），特异性抗体，C3，C4和抗磷脂抗体异常； 加上肾炎，癫痫、精神病，急性皮肤狼疮、口鼻溃疡，胸膜炎、心包炎，溶血性贫血、血小板减少，超过2个关节的滑膜炎，和不明原因发烧等并发症状作出评分， 

治疗目标是控制病程、抒减症状、减少复发和药物的副作用。羟氯喹Plaquenil 是基本的用药，应尽早开始服用，减少复发和形成血栓风险，用药期间需要定期检查眼睛。糖皮质激素需要根据病情厘定剂量。中重度需考虑使用免疫抑制剂，以最低有效剂量维持，稳定后尽快减轻剂量。如果疗效欠佳，可以考虑生物制剂。患有红斑狼疮要严格防晒，因为紫外线可能会引发症状，预防感染同样重要，接种适当疫苗。育龄女性怀孕的理想时间是在病情受控6个月以后。

頸部腫脹 Neck Mass & Swelling （繁體)

 2026/11/02 

（一）頸部腫塊的常見原因 

頸部出現腫塊或腫脹是常見的症狀，大多數都屬於良性，但仍然需要跟進檢查，排除惡性腫瘤的可能性。頸部腫塊大致可以分為三類，其中淋巴結腫漲最為常見。 

1. 感染與炎症
是年輕人頸部腫塊的主要原因。患上感冒、咽喉炎、口腔感染，傳染性單核細胞增多症，經常會導致淋巴結髮炎腫脹，觸摸感覺疼痛，但腫塊偏軟，不會黏附在其他組織。感染消退後就會縮小。淋巴結的直接細菌感染，例如結核菌淋巴結炎，會導致明顯疼痛的腫塊。

2. 腫瘤
40歲以上人士，若果有持續不消退的頸部腫塊，需要做進一步檢查，確定腫塊的性質。腫塊可能源於甲狀腺或唾液腺的原發腫瘤，也可能是頭頸部，例如口腔、咽喉，或肺部的癌症擴散到頸部淋巴結，或是淋巴瘤。癌病腫塊通常無痛、質地堅硬、不會移動。

甲狀腺腫起，例如結節性甲狀腺腫（俗稱大頸泡）和唾液腺腫大， 例如腮腺炎、頜下腺炎或結石，也是常見的頸部腫脹原因。

3.先天性因素
出生時就存在的囊腫，可能成年後才被發現或因為感染而腫大，例如甲狀舌管囊腫（位於頸的正中線）和腮裂囊腫（多數在頸側）。 

如果頸部腫塊持續超過2週仍然沒有消退跡象或腫塊迅速增大。觸感堅硬、固定、無痛。伴有聲音嘶啞、吞嚥困難、咳血。不明原因的體重下降。位於鎖骨上的區域。都應儘快安排進一步的做影和耳鼻喉專科檢查。 

（二）扁桃腺發炎 

扁桃腺發炎大多數因病毒引發，會自動消退；細菌感染，尤其是A組鏈球菌則需要抗生素治療，以預防嚴重併發症。扁桃腺炎的症狀是咽喉劇痛，吞嚥和說話時疼痛加劇。扁桃腺充血、腫大，表面有白色或黃色膿狀斑點。伴隨有發燒、頭痛、腹部不適。頸部淋巴結腫脹疼痛。3歲以下幼兒症狀可能只是低燒、煩躁、厭食，而非明顯的咽喉痛。 

併發症主要與未曾治療的鏈球菌感染有關，可分為兩類：1 感染擴散向周圍組織蔓延。扁桃腺周邊膿腫：感染擴散至扁桃腺周邊間隙，形成膿液積聚，導致張口困難、吞嚥疼痛加劇、聲音嘶啞。2 免疫反應包括風濕熱：可能損害心臟瓣膜，造成永久性損傷。鏈球菌感染後引發腎小球炎，可能嚴重損害腎臟。 

治療取決於病因和症狀的嚴重程度。病毒性扁桃腺炎：主要是抒減症狀。鏈球菌感染的扁桃腺炎：必須使用抗生素。青黴素是首選。足夠的療程可以預防出現風濕熱和腎炎。扁桃腺切除手術主要用於處理反復發作或引起併發症的病例。例如過去1年內，扁桃腺炎發作 ≥ 7次。扁桃腺周邊膿腫，或抗生素/引流治療後仍未好轉。扁桃腺過度肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停、吞嚥困難或言語不清。手術決策需由耳鼻喉科醫生綜合評估。手術後出血和感染是最常見和需要警惕的風險。手術後咽喉劇痛，可能影響進食和飲水，需要預防脫水。 

（三）腮腺和頜下腺腫脹 

腮腺和頜下腺是人體最大的兩對唾液腺，腮腺腫大通常從耳垂向前後蔓延。急性細菌感染，局部會有明顯的紅、腫、熱、痛，擠壓腺體時，口腔相對的導管口可能流出膿液。病毒性腮腺炎多數雙側腫大，進食酸性食物時疼痛加劇。若果腫脹反覆、無痛，則需要考慮自體免疫性疾病，例如乾燥綜合徵或腫瘤。頜下腺導管較長、出口在舌底，更容易被結石堵塞。頜下腺腫大經常在進食時出現，進食時腺體迅速腫大、脹痛，餐後逐漸緩解。慢性頜下腺炎可以呈現為頜下反覆腫痛，舌繫帶兩側導管口有鹹味膿狀分泌物。診斷先從觸診和檢查導管口。高頻超聲波能夠清楚顯示腺體形態、有沒有結石或局部病變，並區分囊泡性與實的腫塊。位置較深的頜下腺病變或需要評估腫瘤漫延範圍時，MRI可以提供更全面的影像，鑒別炎症與腫瘤、乾燥綜合徵的囊性改變。細針穿刺獲取細胞檢驗，可以在手術前幫助判斷腫瘤的良性和惡性。 

治療細菌感染，可以使用抗生素，配合熱敷、腺體按摩和酸性食物刺激唾液分泌，沖洗導管、去除淤塞。若果形成膿腫，就需切開引流。結石是頜下腺腫脹的常見原因。小的結石可以嘗試按摩和促進唾液分泌排出；較大的結石可以用唾液腺內窺鏡微創取石，或切開導管取石。腫瘤則需要根據病變類型決定手術範圍，腮腺手術要考考慮能否保持面神經不受損。 

（四）甲狀腺腫脹 

甲狀腺腫脹俗稱“大颈泡”，是指甲狀腺變得異常腫大。甲狀腺功能可能正常、亢進或減退。診斷通常憑醫生的觸摸感覺開始，但要清楚內部結構，則需要藉助頸部超聲波做影檢查，測量甲狀腺的大小，內部是否存有結節、囊腫，以及結節的邊界、回音、鈣化等特徵。醫生會根據影像TI-RADS分級來評估惡性風險。直徑較大、伴有可疑特徵的結節，需要安排細針穿刺活檢（FNA） 來釐定良或惡性。血液檢查量度甲狀腺功能TSH、T3和T4, 可以判斷甲狀腺是處於功能亢進、減退還是正常狀態。檢測甲狀腺抗體，確定是否患有自體免疫性疾病。放射性碘攝取測試，讓患者口服微量放射性碘，來測試甲狀腺攝取碘的比率和分佈形態。攝取率增高常見於甲亢狀態；攝取率降低則可能顯示甲狀腺炎或受到甲狀腺激素刺激。 

治療取決於甲狀腺腫的大小、是否引發症狀、甲狀腺功能與及病因。體積小、無症狀、功能正常的甲狀腺腫， 只需要觀察和定期跟進。補充左甲狀腺素可以抑制TSH，縮小部分甲狀腺腫。抗甲狀腺藥物methimazole可以用於控制甲亢；若果病因是因為缺乏碘，則需要在醫生指導下補充碘。放射性碘治療，主要用於治療導致甲亢的毒性結節，縮小甲狀腺腫並控制甲亢。若果甲狀腺腫引起壓迫症狀，例如呼吸不暢、吞嚥困難、聲音嘶啞，懷疑或確診為甲狀腺癌，就需要考慮手術切除部分或全部甲狀腺。 

（五）淋巴瘤 

淋巴瘤是源於淋巴系統的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤 Hodgkin Lymphoma和非霍奇金淋巴瘤兩大類。淋巴瘤最典型的症狀是無痛逐漸腫大的淋巴結，多數在頸部、腋窩或腹股溝。腫塊質地偏硬，早期通常沒有痛感，但若果腫大的淋巴結壓迫周邊組織，可能引發相應症狀，例如腹腔淋巴結腫大會導致腹脹或腹痛。除卻局部腫塊，約半數患者會出現全身的警兆，包括不明原因持續不退的低燒，體溫超過38℃。晚間大量出汗。6個月內體重無故下降超過10%。全身皮膚頑固性痕癢，一般止癢治療無效。 

診斷淋巴瘤需要做病理活檢。醫生通常會建議切除整個腫大的淋巴結檢查細胞組織；如果無法完整切除，可以用針穿刺活檢替代。獲取組織後，病理科醫生就會進行免疫組化檢查，確認淋巴瘤的具體類型。確診後還需要確定癌病的分佈範圍。頸、胸、腹、盆腔部位的PET/增強CT造影是最常用的癌病分期檢驗，能夠同時評估全身淋巴結和結外器官受影響的狀況。醫生會結合血液檢查和按需要加上骨髓檢查來全面評估病情。 

治療取決於淋巴瘤類型與分期，因應霍奇金與非霍奇金、早期與晚期、侵襲性與惰性，治療有顯著的差異。霍奇金淋巴瘤的治癒率較高，早期通常採用化療結合放射治療的綜合模式；晚期患者則以全身化療為主，必要時加上免疫治療。非霍奇金淋巴瘤的治療策略需要個別評估來決定。

颈部肿胀 Neck Mass & Swelling （简体)

2026/11/02 

（一）颈部肿块的常见原因 

颈部出现肿块或肿胀是常见的症状，大多数都属于良性，但仍然需要跟进检查，排除恶性肿瘤的可能性。颈部肿块大致可以分为三类，其中淋巴结肿涨最为常见。 

1. 感染与炎症
是年轻人颈部肿块的主要原因。患上感冒、咽喉炎、口腔感染，传染性单核细胞增多症，经常会导致淋巴结发炎肿胀，触摸感觉疼痛，但肿块偏软，不会黏附在其他组织。感染消退后就会缩小。淋巴结的直接细菌感染，例如结核菌淋巴结炎，会导致明显疼痛的肿块。

2. 肿瘤
40岁以上人士，若果有持续不消退的颈部肿块，需要做进一步检查，确定肿块的性质。肿块可能源于甲状腺或唾液腺的原发肿瘤，也可能是头颈部，例如口腔、咽喉，或肺部的癌症扩散到颈部淋巴结，或是淋巴瘤。癌病肿块通常无痛、质地坚硬、不会移动。

甲状腺肿起，例如结节性甲状腺肿（俗称大颈泡）和唾液腺肿大， 例如腮腺炎、颌下腺炎或结石，也是常见的颈部肿胀原因。

3.先天性因素
出生时就存在的囊肿，可能成年后才被发现或因为感染而肿大，例如甲状舌管囊肿（位于颈的正中线）和腮裂囊肿（多数在颈侧）。 

如果颈部肿块持续超过2周仍然没有消退迹象或肿块迅速增大。触感坚硬、固定、无痛。伴有声音嘶哑、吞咽困难、咳血。不明原因的体重下降。位于锁骨上的区域。都应尽快安排进一步的做影和耳鼻喉专科检查。 

（二）扁桃腺发炎 

扁桃腺发炎大多数因病毒引发，会自动消退；细菌感染，尤其是A组链球菌则需要抗生素治疗，以预防严重并发症。扁桃腺炎的症状是咽喉剧痛，吞咽和说话时疼痛加剧。扁桃腺充血、肿大，表面有白色或黄色脓状斑点。伴随有发烧、头痛、腹部不适。颈部淋巴结肿胀疼痛。3岁以下幼儿症状可能只是低烧、烦躁、厌食，而非明显的咽喉痛。 

并发症主要与未曾治疗的链球菌感染有关，可分为两类：1 感染扩散向周围组织蔓延。扁桃腺周边脓肿：感染扩散至扁桃腺周边间隙，形成脓液积聚，导致张口困难、吞咽疼痛加剧、声音嘶哑。2 免疫反应包括风湿热：可能损害心脏瓣膜，造成永久性损伤。链球菌感染后引发肾小球炎，可能严重损害肾脏。 

治疗取决于病因和症状的严重程度。病毒性扁桃腺炎：主要是抒减症状。链球菌感染的扁桃腺炎：必须使用抗生素。青霉素是首选。足够的疗程可以预防出现风湿热和肾炎。扁桃腺切除手术主要用于处理反复发作或引起并发症的病例。例如过去1年内，扁桃腺炎发作 ≥ 7次。扁桃腺周边脓肿，或抗生素/引流治疗后仍未好转。扁桃腺过度肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停、吞咽困难或言语不清。手术决策需由耳鼻喉科医生综合评估。手术后出血和感染是最常见和需要警惕的风险。手术后咽喉剧痛，可能影响进食和饮水，需要预防脱水。 

（三）腮腺和颌下腺肿胀 

腮腺和颌下腺是人体最大的两对唾液腺，腮腺肿大通常从耳垂向前后蔓延。急性细菌感染，局部会有明显的红、肿、热、痛，挤压腺体时，口腔相对的导管口可能流出脓液。病毒性腮腺炎多数双侧肿大，进食酸性食物时疼痛加剧。若果肿胀反复、无痛，则需要考虑自体免疫性疾病，例如干燥综合征或肿瘤。颌下腺导管较长、出口在舌底，更容易被结石堵塞。颌下腺肿大经常在进食时出现，进食时腺体迅速肿大、胀痛，餐后逐渐缓解。慢性颌下腺炎可以呈现为颌下反复肿痛，舌系带两侧导管口有咸味脓状分泌物。诊断先从触诊和检查导管口。高频超声波能够清楚显示腺体形态、有没有结石或局部病变，并区分囊泡性与实的肿块。位置较深的颌下腺病变或需要评估肿瘤漫延范围时，MRI可以提供更全面的影像，鉴别炎症与肿瘤、干燥综合征的囊性改变。细针穿刺获取细胞检验，可以在手术前帮助判断肿瘤的良性和恶性。 

治疗细菌感染，可以使用抗生素，配合热敷、腺体按摩和酸性食物刺激唾液分泌，冲洗导管、去除淤塞。若果形成脓肿，就需切开引流。结石是颌下腺肿胀的常见原因。小的结石可以尝试按摩和促进唾液分泌排出；较大的结石可以用唾液腺内窥镜微创取石，或切开导管取石。肿瘤则需要根据病变类型决定手术范围，腮腺手术要考考虑能否保持面神经不受损。 

（四）甲状腺肿胀 

甲状腺肿胀俗称“大颈泡”，是指甲状腺变得异常肿大。甲状腺功能可能正常、亢进或减退。诊断通常凭医生的触摸感觉开始，但要清楚内部结构，则需要借助颈部超声波做影检查，测量甲状腺的大小，内部是否存有结节、囊肿，以及结节的边界、回音、钙化等特征。医生会根据影像TI-RADS分级来评估恶性风险。直径较大、伴有可疑特征的结节，需要安排细针穿刺活检（FNA） 来厘定良或恶性。血液检查量度甲状腺功能TSH、T3和T4, 可以判断甲状腺是处于功能亢进、减退还是正常状态。检测甲状腺抗体，确定是否患有自体免疫性疾病。放射性碘摄取测试，让患者口服微量放射性碘，来测试甲状腺摄取碘的比率和分布形态。摄取率增高常见于甲亢状态；摄取率降低则可能显示甲状腺炎或受到甲状腺激素刺激。 

治疗取决于甲状腺肿的大小、是否引发症状、甲状腺功能与及病因。体积小、无症状、功能正常的甲状腺肿， 只需要观察和定期跟进。补充左甲状腺素可以抑制TSH，缩小部分甲状腺肿。抗甲状腺药物methimazole可以用于控制甲亢；若果病因是因为缺乏碘，则需要在医生指导下补充碘。放射性碘治疗，主要用于治疗导致甲亢的毒性结节，缩小甲状腺肿并控制甲亢。若果甲状腺肿引起压迫症状，例如呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑，怀疑或确诊为甲状腺癌，就需要考虑手术切除部分或全部甲状腺。 

（五）淋巴瘤 

淋巴瘤是源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤 Hodgkin Lymphoma和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤最典型的症状是无痛逐渐肿大的淋巴结，多数在颈部、腋窝或腹股沟。肿块质地偏硬，早期通常没有痛感，但若果肿大的淋巴结压迫周边组织，可能引发相应症状，例如腹腔淋巴结肿大会导致腹胀或腹痛。除却局部肿块，约半数患者会出现全身的警兆，包括不明原因持续不退的低烧，体温超过38℃。晚间大量出汗。6个月内体重无故下降超过10%。全身皮肤顽固性痕痒，一般止痒治疗无效。

 诊断淋巴瘤需要做病理活检。医生通常会建议切除整个肿大的淋巴结检查细胞组织；如果无法完整切除，可以用针穿刺活检替代。获取组织后，病理科医生就会进行免疫组化检查，确认淋巴瘤的具体类型。确诊后还需要确定癌病的分布范围。颈、胸、腹、盆腔部位的PET/增强CT造影是最常用的癌病分期检验，能够同时评估全身淋巴结和结外器官受影响的状况。医生会结合血液检查和按需要加上骨髓检查来全面评估病情。 

治疗取决于淋巴瘤类型与分期，因应霍奇金与非霍奇金、早期与晚期、侵袭性与惰性，治疗有显著的差异。霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，早期通常采用化疗结合放射治疗的综合模式；晚期患者则以全身化疗为主，必要时加上免疫治疗。非霍奇金淋巴瘤的治疗策略需要个别评估来决定。 

急症 Emergency Cases (繁體)

 2026/10/26 

（一）常見急症 

急症室是醫院處理急病和意外受傷的前線。接收不同類型的病症，但有一些症狀特別常見，需要快速評估，因為可能隱藏有危及生命的風險。因為濫用藥物而導致昏迷，呼吸停頓，經常會被送到急診室來繼續急救， 但一些吸毒者剛醒過來出院後又再重蹈覆轍。 

胸痛是急症室最關注的症狀之一。疼痛可能開始在胸前、左肩、背部或上腹部，感覺擠壓、悶痛、刺痛或灼熱。若果伴隨有冷汗、呼吸困難、噁心、暈厥，或疼痛持續超過十幾分鐘，可能是心臟急症。 呼吸困難的症狀也很常見，喘不過氣、呼吸急促、嘴唇發紫、不能平臥。可能是因為哮喘、肺炎、氣胸、肺栓塞、心臟衰竭或過敏反應，任何突然出現或惡化的呼吸困難症狀都需要急診。

神經系統症狀， 例如突發一側肢體無力、口角歪斜、言語不清、視力模糊、步態不穩，可能是腦中風，必須爭分奪秒診治。突發劇烈頭痛，加上嘔吐或意識改變，要排除腦內出血、腦膜炎等。抽搐、喪失意識、暈厥、嗜睡或昏迷，也是急症室的常見症狀。 

腹痛原因繁多。嘔吐腹瀉若果導致脫水、尿少、口乾、乏力、心跳快速，也需要急診處理。 

創傷與出血亦是常見急症。車禍、跌倒、刀傷、燒傷、骨折、頭部撞擊等，都可能需要從多方面處理、止血、固定骨骼、影像檢查。

任職急症室的醫護人員通常對工作都有一股熱忱， 但也需要有適當的配套和支持。 

（二）糖尿病患者的嘔吐症狀 

嘔吐是糖尿病患者常見的消化道症狀， 可能是急性腸胃炎，但先要排除酮酸中毒DKA等急性代謝紊亂病因。糖尿病酮酸中毒症是因為胰島素功能不足夠維持代謝的需要，身體不能夠吸收和利用葡萄糖，轉移大量分解脂肪產生酮體，導致高血糖、高酮血症和代謝性酸中毒。噁心、嘔吐是最常見的早期症狀，約 75%  的酮酸中毒患者會出現嘔吐。酮酸中毒和電解質紊亂直接刺激大腦嘔吐中樞，高血糖亦可以引起胃蠕動下降和胃擴張而引發嘔吐。頻密嘔吐會進一步加重脫水和電解質紊亂，形成惡性循環。酮酸中毒的嘔吐經常伴隨有劇烈腹痛，很容易被誤診為急性腸胃炎或急性腹痛症狀，需要正確分辨。酮酸中毒如果不能夠及時治療，可能導致低血壓，頭腦混亂，腎臟嚴重受損，危及生命。迅速輸液補充，糾正脫水，維持心腎功能。注射小劑量的胰島素，將血糖降至約13.9 mmol/L以下時加上輸入含糖液，以免出現低血糖，直至酮體清除。血鉀低於5.5 mmol/L，能夠排尿，就要密切監測，按需要補充。以防低鉀和心律失常。去除誘因， 例如感染、中斷注射胰島素、心肌梗塞， 加護監測血糖、血酮、電解質、血壓、尿量，防止腦水腫和低血糖。 

糖尿病患者如果患上急性腸胃炎，部分治療糖尿病的藥物可能要暫停，但可以繼續注射胰島素。增加監測、防止脫水。腸胃炎引發嘔吐和腹瀉，兼且進食量減少，會令到血糖劇烈波動。 

（三）嚴重腹痛 

嚴重腹痛必須迅速評估和處理，可能需要動手術干預。 一些危險徵象顯示可能有危及生命的病因。例如：休克狀態，心跳過速、低血壓、出汗、意識改變。腹膜刺激反應，腹肌繃緊、反彈痛； 突發劇烈腹痛，但疼痛程度與腹部徵象不相稱，可能是腸系膜缺血。 嘔血或嘔出膽汁；腹部鼓漲和腸鳴音消失。年歲50歲以上、免疫功能低落、過往動過腹部手術、有房顫病厲，都屬於高風險。 需要儘快排除和治理的致命病因，包括腹部主動脈瘤破裂、內臟穿破、腸系膜缺血和宮外孕破裂。腸壞疽和穿孔可以在腹痛出現後6小時內發生。 

急症室的初步處理應禁止飲食，避免隨意服用止痛藥，以免掩蓋症狀。 治理程序先要穩定生命體徵，建立靜脈輸液通道。止痛不能延誤診斷。疑似腹腔感染，開始廣譜抗生素療程。 置入鼻胃管減壓、導尿管監測尿量。診斷需要結合病厲、臨床體檢、實驗室和做影檢查。 病厲包括疼痛的起始模式、部位、性質、伴隨症狀。體檢，視、聽、叩、和觸診，需要重複檢查比較。做影檢查，依據疼痛部位和疑似病因：右上腹疼痛首選超聲波； 全腹或左下腹疼痛、疑似穿孔或腸缺血，用增強CT素描。 腸系膜缺血和腹主動脈瘤破裂選用CT血管成像。若果診斷仍然不明確而且高度懷疑，就需要手術干預，腹腔窺鏡既是診斷工具，也可以直接進行治療。嚴重個案可能需要緊急手術探查。 

（四）帶狀皰疹的併發症 

帶狀皰疹俗稱“生蛇”，是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发。约 1/3 的人一生中至少会患上一次帶狀皰疹，85歲以上高達50%。普通人痊癒後復發率約為9.7%，免疫功能低落者復發風險顯著增加。首次發作時出現帶狀皰疹後遺神經痛的患者，復發風險增加近3倍。 

後遺神經痛是最常見的嚴重併發症。 約9% 至34% 的患者在皮疹消退後仍然會有持續數個月甚至數年的劇烈疼痛，燒灼、電擊或刀割感覺，超過40% 的患者有睡眠障礙。高齡是後遺神經痛最重要的危險因素，60歲以上患者發生率超過40%。 

當病毒侵犯三叉神經眼部分支時，可以引發眼部帶狀皰疹。眼痛、紅眼、畏光、眼瞼腫脹，嚴重者可能出現角膜炎、葡萄膜炎甚至青光眼，視力可能受到損害。若果皮疹出現在鼻尖，眼部受到損害的可能性更高，需要轉介眼科醫生跟進。 

耳部帶狀皰疹（Ramsay Hunt綜合徵） 是病毒侵犯面神經，膝狀神經節和第八頭顱神經所引致，導致劇烈耳痛、耳道皰疹、同側面癱、眩暈及聽力下降。面癱完全恢復率約52%，聽力完全恢復率約45%，早期抗病毒藥物結合糖皮質激素治療可以改善症狀。 

接種疫苗是目前最有效的預防方法。50歲及以上人群，重組帶狀皰疹疫苗的保護效力超過90%，日常生活中保持規律作息、充足睡眠、均衡飲食、適度鍛煉，避免過度疲勞和情緒波動，都有助於維持正常的免疫功能。

 （五）評估自殺傾向 

急症室醫生處理身體症狀都相當有經驗， 但處理心理症狀卻更需要有耐心和投放時間。診治有自殺傾向的病人，要分兩個階段，急症期的安全穩定和風險評估，以及安排出院後的主動跟進和持續支持。

病人進入急診部門後，首先要確保環境安全。立即將患者安置在可以持續觀察的區域，移除可能用來傷害自己的物件，需要時安排專人陪護。身體有損傷，例如過量服藥、割腕，首先要穩定病況和評估中毒程度。生命體徵穩定後，儘快開始自殺風險評估。哥倫比亞自殺嚴重程度評定量表（C-SSRS），幫助評估自殺意念的嚴重程度、強度和計劃。直接詢問自殺的意念、計劃、意圖及可能使用的自殺方法，綜合危險因素與保護因素。研究顯示，急診時使用自殺危機的評估工具，可以減少3個月內再次入院的風險。 

對於中高風險病人，須要轉介給精神科，共同決策是否需要留院治療。安全計劃是急診階段的關鍵干預： 與患者共同協定個人化的書面計劃，包括識別預警信號、應對策略、可以求助的親友、專業危機熱線，以及限制試圖自殺的具體措施，必需明確。 

出院不等於風險已經解除。自殺未遂者出院後短期內再嘗試自殺的風險仍然存在。普遍建議，出院後48小時內要安排首次跟進接觸。跟進的策略在於主動接觸、評估狀態、強化安全計劃，確保精神科或心理治療的轉介安排可以銜接。

急症 Emergency Cases (简体)

 2026/10/26 

（一）常见急症

急症室是医院处理急病和意外受伤的前线。接收不同类型的病症，但有一些症状特别常见，需要快速评估，因为可能隐藏有危及生命的风险。

因为滥用药物而导致昏迷，呼吸停顿，经常会被送到急诊室来继续急救， 但一些吸毒者刚醒过来出院后又再重蹈覆辙。

胸痛是急症室最关注的症状之一。疼痛可能开始在胸前、左肩、背部或上腹部，感觉挤压、闷痛、刺痛或灼热。若果伴随有冷汗、呼吸困难、恶心、晕厥，或疼痛持续超过十几分钟，可能是心脏急症。 呼吸困难的症状也很常见，喘不过气、呼吸急促、嘴唇发紫、不能平卧。可能是因为哮喘、肺炎、气胸、肺栓塞、心脏衰竭或过敏反应，任何突然出现或恶化的呼吸困难症状都需要急诊。

神经系统症状， 例如突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、视力模糊、步态不稳，可能是脑中风，必须争分夺秒诊治。突发剧烈头痛，加上呕吐或意识改变，要排除脑内出血、脑膜炎等。抽搐、丧失意识、晕厥、嗜睡或昏迷，也是急症室的常见症状。

腹痛原因繁多。呕吐腹泻若果导致脱水、尿少、口干、乏力、心跳快速，也需要急诊处理。

创伤与出血亦是常见急症。车祸、跌倒、刀伤、烧伤、骨折、头部撞击等，都可能需要从多方面处理、止血、固定骨骼、影像检查。

任职急症室的医护人员通常对工作都有一股热忱， 但也需要有适当的配套和支持。 

（二）糖尿病患者的呕吐症状 

呕吐是糖尿病患者常见的消化道症状， 可能是急性肠胃炎，但先要排除酮酸中毒DKA等急性代谢紊乱病因。糖尿病酮酸中毒症是因为胰岛素功能不足够维持代谢的需要，身体不能够吸收和利用葡萄糖，转移大量分解脂肪产生酮体，导致高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒。恶心、呕吐是最常见的早期症状，约 75%  的酮酸中毒患者会出现呕吐。酮酸中毒和电解质紊乱直接刺激大脑呕吐中枢，高血糖亦可以引起胃蠕动下降和胃扩张而引发呕吐。频密呕吐会进一步加重脱水和电解质紊乱，形成恶性循环。酮酸中毒的呕吐经常伴随有剧烈腹痛，很容易被误诊为急性肠胃炎或急性腹痛症状，需要正确分辨。酮酸中毒如果不能够及时治疗，可能导致低血压，头脑混乱，肾脏严重受损，危及生命。迅速输液补充，纠正脱水，维持心肾功能。注射小剂量的胰岛素，将血糖降至约13.9 mmol/L以下时加上输入含糖液，以免出现低血糖，直至酮体清除。血钾低于5.5 mmol/L，能够排尿，就要密切监测，按需要补充。以防低钾和心律失常。去除诱因， 例如感染、中断注射胰岛素、心肌梗塞， 加护监测血糖、血酮、电解质、血压、尿量，防止脑水肿和低血糖。 

糖尿病患者如果患上急性肠胃炎，部分治疗糖尿病的药物可能要暂停，但可以继续注射胰岛素。增加监测、防止脱水。肠胃炎引发呕吐和腹泻，兼且进食量减少，会令到血糖剧烈波动。 

（三）严重腹痛 

严重腹痛必须迅速评估和处理，可能需要动手术干预。 一些危险征象显示可能有危及生命的病因。例如：休克状态，心跳过速、低血压、出汗、意识改变。腹膜刺激反应，腹肌绷紧、反弹痛； 突发剧烈腹痛，但疼痛程度与腹部征象不相称，可能是肠系膜缺血。 呕血或呕出胆汁；腹部鼓涨和肠鸣音消失。年岁50岁以上、免疫功能低落、过往动过腹部手术、有房颤病厉，都属于高风险。 需要尽快排除和治理的致命病因，包括腹部主动脉瘤破裂、内脏穿破、肠系膜缺血和宫外孕破裂。肠坏疽和穿孔可以在腹痛出现后6小时内发生。 

急症室的初步处理应禁止饮食，避免随意服用止痛药，以免掩盖症状。 治理程序先要稳定生命体征，建立静脉输液通道。止痛不能延误诊断。疑似腹腔感染，开始广谱抗生素疗程。 置入鼻胃管减压、导尿管监测尿量。诊断需要结合病厉、临床体检、实验室和做影检查。 病厉包括疼痛的起始模式、部位、性质、伴随症状。体检，视、听、叩、和触诊，需要重复检查比较。做影检查，依据疼痛部位和疑似病因：右上腹疼痛首选超声波； 全腹或左下腹疼痛、疑似穿孔或肠缺血，用增强CT素描。 肠系膜缺血和腹主动脉瘤破裂选用CT血管成像。若果诊断仍然不明确而且高度怀疑，就需要手术干预，腹腔窥镜既是诊断工具，也可以直接进行治疗。严重个案可能需要紧急手术探查。 

（四）带状疱疹的并发症 

带状疱疹俗称“生蛇”，是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引发。约 1/3 的人一生中至少会患上一次带状疱疹，85岁以上高达50%。普通人痊愈后复发率约为9.7%，免疫功能低落者复发风险显著增加。首次发作时出现带状疱疹后遗神经痛的患者，复发风险增加近3倍。 

后遗神经痛是最常见的严重并发症。 约9% 至34% 的患者在皮疹消退后仍然会有持续数个月甚至数年的剧烈疼痛，烧灼、电击或刀割感觉，超过40% 的患者有睡眠障碍。高龄是后遗神经痛最重要的危险因素，60岁以上患者发生率超过40%。 

当病毒侵犯三叉神经眼部分支时，可以引发眼部带状疱疹。眼痛、红眼、畏光、眼睑肿胀，严重者可能出现角膜炎、葡萄膜炎甚至青光眼，视力可能受到损害。若果皮疹出现在鼻尖，眼部受到损害的可能性更高，需要转介眼科医生跟进。 

耳部带状疱疹（Ramsay Hunt综合征） 是病毒侵犯面神经，膝状神经节和第八头颅神经所引致，导致剧烈耳痛、耳道疱疹、同侧面瘫、眩晕及听力下降。面瘫完全恢复率约52%，听力完全恢复率约45%，早期抗病毒药物结合糖皮质激素治疗可以改善症状。 

接种疫苗是目前最有效的预防方法。50岁及以上人群，重组带状疱疹疫苗的保护效力超过90%，日常生活中保持规律作息、充足睡眠、均衡饮食、适度锻炼，避免过度疲劳和情绪波动，都有助于维持正常的免疫功能。 

（五）评估自杀倾向 

急症室医生处理身体症状都相当有经验， 但处理心理症状却更需要有耐心和投放时间。诊治有自杀倾向的病人，要分两个阶段，急症期的安全稳定和风险评估，以及安排出院后的主动跟进和持续支持。

病人进入急诊部门后，首先要确保环境安全。立即将患者安置在可以持续观察的区域，移除可能用来伤害自己的物件，需要时安排专人陪护。身体有损伤，例如过量服药、割腕，首先要稳定病况和评估中毒程度。生命体征稳定后，尽快开始自杀风险评估。哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS），帮助评估自杀意念的严重程度、强度和计划。直接询问自杀的意念、计划、意图及可能使用的自杀方法，综合危险因素与保护因素。研究显示，急诊时使用自杀危机的评估工具，可以减少3个月内再次入院的风险。 

对于中高风险病人，须要转介给精神科，共同决策是否需要留院治疗。安全计划是急诊阶段的关键干预： 与患者共同协定个人化的书面计划，包括识别预警信号、应对策略、可以求助的亲友、专业危机热线，以及限制试图自杀的具体措施，必需明确。 

出院不等于风险已经解除。自杀未遂者出院后短期内再尝试自杀的风险仍然存在。普遍建议，出院后48小时内要安排首次跟进接触。跟进的策略在于主动接触、评估状态、强化安全计划，确保精神科或心理治疗的转介安排可以衔接。

食療 Diet & Health (繁體)

 2026/10/19

(一）健康飲食的重點

健康飲食著重於控制總能量、合理比例、多吃天然、少吃加工食物、限制三高和個人化調節。第一，控制總能量，保持健康體重。 肥胖增加患上多種慢性疾病的風險。健康飲食首先要做到攝入的能量與消耗平衡。判斷的標準是體質指數（BMI）和腰圍。若果超重，就要減少高油高糖食物，增加運動，每週最少150分鐘中等強度運動，配合飲食控制。第二，優化膳食結構，遵循“健康饮食餐盘”的建议，蔬菜和水果占餐盘的一半，摄入较少热量，但要維持必需的維生素、礦物質和膳食纖維。攝入充足蛋白質：豆類、扁豆、堅果、種子、海鮮和禽肉等健康蛋白質，減少加工肉類或紅肉。選用糙米、燕麥和全麥麵包等全穀物食品，替代精製加工穀物。 選擇低度加工食品：以天然原材料全食物為主。避免食用添加了額外鈉、不健康脂肪和糖分的超加工食品。烹飪和進食健康脂肪，使用橄欖油或菜籽油等植物油，限制飽和脂肪和反式脂肪。 用水作為主要飲品，避免含糖飲料帶來的額外熱量。 培養健康飲食習慣：提前規劃膳食，增加在家烹飪的次數，減少在外間進食。留意身體發出的飢餓與飽腹信號。嚴格限制“三高”：高盐、高糖、高脂肪。 每天食盐不要超過 5 克；糖份攝入量低於總能量的 10%，最好低於5%；脂肪總攝入不超過總能量的 30%，其中飽和脂肪低於 10%，反式脂肪低於 1%。持之以恆。

（二）中醫健康飲食的重點

中醫健康飲食的重點是：因人、因時、因地、因病而配合。通過日常飲食調整陰陽、氣血和臟腑的平衡。強調辨證施膳、護理脾胃、飲食有節、五味調和、順應四時。

第一，先辨別體質，因應選擇。 中醫將人的體質分為平和、陽虛、陰虛、氣虛、痰濕、濕熱、氣鬱、血瘀等。按體質配合食材。 若果體質不明，最好請教中醫師。

第二，順應四時，因時調養。 春主升發，宜吃芽菜、韭菜、助陽氣升發；夏主暑濕，宜吃綠豆、冬瓜、絲瓜，清熱利濕，但不可以過多生冷飲食；秋主燥，宜吃梨、百合、銀耳、蜂蜜，潤肺生津；冬主藏，適當吃羊肉、核桃、黑豆、山藥，溫補潛陽。這就是“春夏养阳，秋冬养阴”。

第三，調和五味，不可偏嗜。 酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。五味適量可以養生，過度則傷髒。日常飲食應以清淡多樣，讓五味自然搭配，不要長期偏食。

第四，護理脾胃，飲食有節。 脾胃為後天之本，氣血生化之源。定時定量，細嚼慢吞，七八分飽；早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少；少食生冷、冰飲、宵夜，少油炸燒烤。戒飲酒。脾胃一傷，再好的營養都難以吸收。

第五，合理配搭，藥食同源但不能亂補。 中醫講究“药食同源”，但食物也有寒热温凉。比如人参补气，但湿热、实热者吃了可能上火；阿胶补血，但痰濕、消化不良者吃了可能礙胃。因此，進補要先辨別寒熱虛實。

（三）治療糖尿病的主旨與食療

治療糖尿病的目標是要長期穩定和控制血糖，預防和減少併發症，提升生活素質。先從認識糖尿病的教育開始，控制飲食和每天攝取的總能量，適量運動，再加上藥物治療和血糖監測。飲食控制的重要性是因為飲食成分直接影響餐後的血糖波幅，是控制血糖的第一步。藥物協同食療，增強整體療效。營養師能夠設計個人化的營養治療，降低2型糖尿病患者糖化血紅蛋白0.3% 至2.0%。部分肥胖的2型糖尿病患者通過強化營養治療，糖尿病得到改善。

第一，主食要選擇全穀物。 精米白面升糖速度快，全穀物和雜豆類屬於低升糖指數食物，消化吸收較慢，能有效減慢餐後血糖上升。全穀物應佔碳水化合物進食量的45% 至60%。將白米飯中的一半換成燕麥、糙米、蕎麥或藜麥。以蕎麥為例，膳食纖維含量是白米的10倍以上，而且含有黃酮類物質，有助於改善血糖，建議每天至少進食40克，持續 12週以上。

第二，增加膳食纖維。 每日25至36克高膳食纖維食材有助於控制血糖，並且降低整體死亡率，可溶性膳食纖維能夠在腸道內阻慢糖份吸收。每日進食蔬菜500克，深色蔬菜要佔一半以上。苦瓜含有苦瓜皂苷，有降糖作用；秋葵的黏液含有果膠，減慢碳水化合物吸收。

第三，調整進餐次序。 建議先吃蔬菜，再吃蛋白質類食物，最後吃穀類主食。先吃蔬菜和蛋白質可以減慢碳水化合物吸收，改善餐後血糖。 

(四）腎衰竭的食療

嚴重的腎病患者 ，適當的飲食管理可以延遲病情惡化 ，但到了晚期腎臟衰竭，還是要開始透析治療 ，等待腎臟移植。飲食的調控要根據病情的進展 ，和腎臟功能的衰退程度，透析治療開始前後有不同的選擇。在沒有需要透析之前 ，治療方針是要維持僅存在的腎臟功能。限制每天進食的蛋白質，每公斤 0.6 至 0.8 克，減輕腎臟的排洩負荷。選用優質蛋白，例如雞蛋、牛奶、瘦肉 、魚肉 。但透析開始之後可以稍為增加蛋白質的攝取量，補充經過透析的流失。腎病患者必須嚴格控制食鹽量，如果有血壓高和水腫 ，每天不要超過兩克鈉 ， 相當於一茶匙的食鹽。參看食物標籤上註明的鈉鹽含量。在進行透析之前，因為排洩功能下降，血液可能出現高鉀狀況，高鉀可能導致心律失常。減少進食高鉀的食品，例如香蕉、橙、土豆 、菠菜、紫菜。可以適量進食蘋果 ，梨，冬瓜。減少攝入磷質，磷質過高可以導致皮膚痕癢，影響骨骼。避免進食動物內臟和加工肉類 ，和深色的碳酸飲品，例如可樂。水分要參照排尿量，如果排尿減少，或者出現水腫，就要限制水分吸收。每天需要補充的水分約為 24 小時排尿量加 500 毫升。補充足夠的能量，以免消耗自身的蛋白，加重腎臟衰竭。因為透析治療會影響電解質的平衡，導致一些養分流失，需要經常驗血監測鈉、鉀 、磷、白蛋白平衡穩定和按需要補充缺少的養分。

（五）中西醫的補身理念

“补身”並不单是吃好一些，谁需要补、依据什么来判断，中医和西医有截然不同的看法。

中醫的補身理論基於“精气夺则虚”，“虚则补之”。中醫將汗、吐、下、和、溫、清、消、補列為八法，補法專為虛證而設。“虚”，是人体精、气、血、津液不足，或五脏六腑功能低落。補的方法是利用藥物的特性，將失衡的陰陽氣血回覆平衡。補陰、壯陽、益氣、養血、增液，目標一致：虛就要補；偏就要糾正。“虚则补”是先辨认出虚证。适宜进补的人包括：患有慢性病、大手术及产后康复期、体质虚弱、过勞透支。按體質來補。補氣，補血，溫陽，滋陰。但若果患有急性感染、濕熱體質、並不適宜進補，補錯了反而會滋濕生熱，加重失衡。

西醫的“补”是补充营养和微营养素。维生素和微量元素是人体代谢中不可缺少的元素，如果因为进食不足、吸收障礙或疾病消耗導致短缺，身體機能就會受損，疾病進展加速。西醫補充的方針是先確認缺乏，再嘗試補充。補鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質等造血材料或代謝輔助因子。西醫的補有明確的目標。高風險人群包括：接受過減肥手術、血液透析、酗酒、短腸綜合徵或腸病炎症、重症及大手術後的病者。因為疾病或治療原因，無法通過正常飲食攝取足夠的養分，才需要額外補充。普通健康成年人，均衡飲食通常足夠滿足身體的需求。