男性健康問題 Male Health Concerns (繁體)

2021/09/13 

(一) 陰囊疼痛 

男性陰囊疼痛會感覺坐立不安。 導致疼痛的原因可以劃分為局部睾丸和附睾丸的病變，亦可能是神經痛或傳遞的痛楚。 陰囊包裹着左右兩邊睾丸，附睾丸和輸精管。 睾丸在陰囊內的溫度略低於體溫，減少精子的損害，而且可以不受到腹腔內壓力的影響。 

年輕男性若果出現陰囊疼痛，先要排除睾丸扭轉的症狀。 若果睾丸扭轉超過 6 至 8 小時，因為睾丸得不到足夠的血液和養份供應，可能被損毀甚至壞死。 醫生會嘗試徒手復位，或安排手術將睾丸復位和固定。 

睾丸和附睾丸，亦可能受到病毒或細菌感染，例如腮腺炎病毒，除卻侵襲唾液腺以外，可以導致睾丸發炎腫痛。 衣原體病毒導致尿道炎，亦可能侵襲睾丸，引發劇痛。 超聲波檢查可以確定疼痛的原因：睾丸發炎，血液循環會增加。 睾丸扭轉，會使到一邊的血液供應減少。  

精索靜脈曲張，和陰囊鞘膜積液，都可以引發脹痛感和壓迫睾丸。 輕微腫脹通常不用治理。 若果導致不適和影響精子數量，可以考慮動手術修補。 

腎石和腹股溝疝氣的痛楚感覺可以傳遞到陰囊，但都可以憑症狀、體檢和做影檢查，分辨疼痛的原因。  

(二) 前列腺炎症 

前列腺是男性的一個分泌腺體，位於膀胱出口，包圍着尿道。 前列腺,精囊腺加上精囊內的附睾丸，分泌適量的液體浸潤精子，形成精液。 年輕人的前列腺體積近似核桃，但隨著年歲增長會變得肥大，部份人會導致尿道阻塞，以致排尿不暢順和緩慢。 

半數男性可能出現前列腺炎症，部份是因為細菌感染，由泌尿道逆行至前列腺，或經血液傳播。 長期的前列腺炎症狀則可能是因為感染，身體免疫性疾病，盆腔肌肉抽搐，和精神緊張引發。 細菌感染可以導致急性發炎，亦可以導致慢性但經常復發的炎症。 

急性細菌感染會導致發燒發冷、尿頻、尿急、排尿困難和灼痛，需要立即開始治療。 慢性前列腺炎可能導致排尿緩慢和不暢順、陰莖、睾丸和會陰部疼痛、精液帶血和射精時感覺疼痛。 診斷包括探肛觸診、驗血驗尿、經直腸做超聲波檢查、或膀胱窺鏡。 急性的前列腺炎需要立即開始抗生素治療，嚴重的感染需要輸液和注射高劑量的抗生素，症狀控制後要繼續服用抗生素兩至三週。 慢性的細菌感染可能需要連續 3 個月的療程才能夠將細菌完全清除。  

(三) 勃起功能障礙 

50 歲以上的男性，超過半數出現勃起的障礙，無法達到或維持滿意的性交。 要達到和維持勃起狀態，陰莖需要有足夠的血液供應、血液流出量降緩，神經輸送功能正常，能夠感覺到性衝動；有足夠的男性激素睾酮分泌，和能夠承受運動量。 勃起障礙並不是危險病症，但卻可能是其他病症的警兆。 若果早晨醒來時不能夠自然勃起，運動時下肢出現肌肉痛楚和痙攣，或臀部、下陰和腹股部位感覺痲木，都需要儘快找醫生診治。  

診治勃起功能障礙，先要排除血液供應不足的病變。 若果下肢血液供應不足，亦會影響通往陰莖的動脈。 糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙都會加速動脈粥狀硬化，導致阻塞。 這些症狀都需要及早控制和治療。  

傳遞信息到陰莖的神經若果受到損害，亦會失去協調興奮勃起的功能，例如前列腺手術、脊椎受傷或神經受到壓迫、糖尿病或多發性硬化症損害神經。  

其他的病因包括激素失調、酒精和藥物的影響、心理故障、或體能不足，例如工作過勞、缺乏睡眠、或患有其他長期疾病，都需要找出病因才能夠改善。 

(四) 切割包皮 

因為宗教和風土習慣，過去英美两國都推行為男嬰在出生後儘早切割包皮，認為可以減少泌尿道感染和日後染上性傳染病的機會。 但自從 1996 年加、美的兒科協會不再支持例行割包皮手術，認為割包皮有利亦有弊，出生男嬰割包皮的比例已下降至約 1/3。 

出生男嬰的包皮都和龜頭粘連，到 6 歲時半數男孩子可以將包皮退下，但部份男孩子到 17 歲才能夠做到。 約 1% 至 4% 的男孩子，因為包皮和龜頭經常發炎，導致結痂反應，以致不能夠退下而需要動手術修補糾正。 

為出生男嬰切割包皮，手術比較容易，發炎和出血的機會亦較低。 切割後可以減少日後包皮因為發炎和緊縮收窄，需要動手術修補的需要。 因為排尿較為暢順，亦可以減少泌尿道發炎的機會。 切割包皮的男性，感染性病的機會較低；而伴侶感染滴蟲，陰道細菌增生和子宮頸癌的機會亦稍為下降。 手術必需經由有經驗的醫生進行，才可以減少發炎出血，或切割過多的風險。 若果父母懂得妥善照顧沒有切割包皮的男孩子，注重清潔衛生，等待包皮能夠完全會退下時經常清洗乾淨，與及避免高危的性行為，亦可以達到防病的目標。 

(五) 性器官發育異常 

嬰兒出生的時候，接生的醫生都會清楚審視過嬰兒的性器官，才會確定嬰兒的性別。 生殖器官摸稜兩可的表徵並不常見，是因為性器官在發育進程中出現障礙，以致和內在遺傳基因的性別不完全符合。 例如女嬰的陰蒂過大，或男嬰的陰莖過小和睾丸沒有下降。 不明確的生殖器官並沒有健康問題，但父母必定極為擔心，怎樣確認嬰兒的性別和日後成長時對外界社會的適應。 以往醫生會確認嬰兒的遺傳性別再向父母作出糾正和選擇的建議。 近年有組織建議容許孩子成長後自己作出決定。 

男嬰出生後醫生通常會檢查睾丸是否下降至陰囊內； 因為部份男嬰的睾丸可能仍然隱藏在腹腔中。 較常見是伸縮性睾丸，稍為刺激，睾丸就會移動到腹股溝。 父母給嬰孩洗澡或換尿布時若果發現到 3 至 4 個月大，睾丸仍然未自動下降留在陰囊內，就要考慮動手術將睾丸固定。 

早產或出生體重偏低的男嬰較多出現睾丸未降的問題。 若果睾丸留在腹腔內，因為温度較高，可能影響精子的質素，和增加癌症病變的機會。 若果不及早糾正，日後精子數量和質素偏差，可能會影響成孕的機會。 動手術糾正並不困難。

男性健康问题 Male Health Concerns （简体）

2021/09/13 

(一) 阴囊疼痛 

男性阴囊疼痛会感觉坐立不安。 导致疼痛的原因可以划分为局部睾丸和附睾丸的病变，亦可能是神经痛或传递的痛楚。 阴囊包裹着左右两边睾丸，附睾丸和输精管。 睾丸在阴囊内的温度略低于体温，减少精子的损害，而且可以不受到腹腔内压力的影响。 

年轻男性若果出现阴囊疼痛，先要排除睾丸扭转的症状。 若果睾丸扭转超过 6 至 8 小时，因为睾丸得不到足够的血液和养分供应，可能被损毁甚至坏死。 医生会尝试徒手复位，或安排手术将睾丸复位和固定。 

睾丸和附睾丸，亦可能受到病毒或细菌感染，例如腮腺炎病毒，除却侵袭唾液腺以外，可以导致睾丸发炎肿痛。 衣原体病毒导致尿道炎，亦可能侵袭睾丸，引发剧痛。 超声波检查可以确定疼痛的原因：睾丸发炎，血液循环会增加。 睾丸扭转，会使到一边的血液供应减少。 

精索静脉曲张，和阴囊鞘膜积液，都可以引发胀痛感和压迫睾丸。 轻微肿胀通常不用治理。 若果导致不适和影响精子数量，可以考虑动手术修补。 

肾石和腹股沟疝气的痛楚感觉可以传递到阴囊，但都可以凭症状、体检和做影检查，分辨疼痛的原因。 

(二) 前列腺炎症 

前列腺是男性的一个分泌腺体，位于膀胱出口，包围着尿道。 前列腺,精囊腺加上精囊内的附睾丸，分泌适量的液体浸润精子，形成精液。 年轻人的前列腺体积近似核桃，但随着年岁增长会变得肥大，部分人会导致尿道阻塞，以致排尿不畅顺和缓慢。 

半数男性可能出现前列腺炎症，部分是因为细菌感染，由泌尿道逆行至前列腺，或经血液传播。 长期的前列腺炎症状则可能是因为感染，身体免疫性疾病，盆腔肌肉抽搐，和精神紧张引发。 细菌感染可以导致急性发炎，亦可以导致慢性但经常复发的炎症。 

急性细菌感染会导致发烧发冷、尿频、尿急、排尿困难和灼痛，需要立即开始治疗。 慢性前列腺炎可能导致排尿缓慢和不畅顺、阴茎、睾丸和会阴部疼痛、精液带血和射精时感觉疼痛。 诊断包括探肛触诊、验血验尿、经直肠做超声波检查、或膀胱窥镜。 急性的前列腺炎需要立即开始抗生素治疗，严重的感染需要输液和注射高剂量的抗生素，症状控制后要继续服用抗生素两至三周。 慢性的细菌感染可能需要连续 3 个月的疗程才能够将细菌完全清除。 

(三) 勃起功能障碍

50 岁以上的男性，超过半数出现勃起的障碍，无法达到或维持满意的性交。 要达到和维持勃起状态，阴茎需要有足够的血液供应、血液流出量降缓，神经输送功能正常，能够感觉到性冲动；有足够的男性激素睾酮分泌，和能够承受运动量。 勃起障碍并不是危险病症，但却可能是其他病症的警兆。 若果早晨醒来时不能够自然勃起，运动时下肢出现肌肉痛楚和痉挛，或臀部、下阴和腹股部位感觉麻木，都需要尽快找医生诊治。 

诊治勃起功能障碍，先要排除血液供应不足的病变。 若果下肢血液供应不足，亦会影响通往阴茎的动脉。 糖尿病、高血脂、高血压和吸烟都会加速动脉粥状硬化，导致阻塞。 这些症状都需要及早控制和治疗。 

传递信息到阴茎的神经若果受到损害，亦会失去协调兴奋勃起的功能，例如前列腺手术、脊椎受伤或神经受到压迫、糖尿病或多发性硬化症损害神经。 

其他的病因包括激素失调、酒精和药物的影响、心理故障、或体能不足，例如工作过劳、缺乏睡眠、或患有其他长期疾病，都需要找出病因才能够改善。 

(四) 切割包皮 

因为宗教和风土习惯，过去英美两国都推行为男婴在出生后尽早切割包皮，认为可以减少泌尿道感染和日后染上性传染病的机会。 但自从 1996 年加、美的儿科协会不再支持例行割包皮手术，认为割包皮有利亦有弊，出生男婴割包皮的比例已下降至约 1/3。 

出生男婴的包皮都和龟头粘连，到 6 岁时半数男孩子可以将包皮退下，但部分男孩子到 17 岁才能够做到。 约 1% 至 4% 的男孩子，因为包皮和龟头经常发炎，导致结痂反应，以致不能够退下而需要动手术修补纠正。 

为出生男婴切割包皮，手术比较容易，发炎和出血的机会亦较低。 切割后可以减少日后包皮因为发炎和紧缩收窄，需要动手术修补的需要。 因为排尿较为畅顺，亦可以减少泌尿道发炎的机会。 切割包皮的男性，感染性病的机会较低；而伴侣感染滴虫，阴道细菌增生和子宫颈癌的机会亦稍为下降。 手术必需经由有经验的医生进行，才可以减少发炎出血，或切割过多的风险。 若果父母懂得妥善照顾没有切割包皮的男孩子，注重清洁卫生，等待包皮能够完全会退下时经常清洗干净，与及避免高危的性行为，亦可以达到防病的目标。 

(五) 性器官发育异常 

婴儿出生的时候，接生的医生都会清楚审视过婴儿的性器官，才会确定婴儿的性别。 生殖器官摸棱两可的表征并不常见，是因为性器官在发育进程中出现障碍，以致和内在遗传基因的性别不完全符合。 例如女婴的阴蒂过大，或男婴的阴茎过小和睾丸没有下降。 不明确的生殖器官并没有健康问题，但父母必定极为担心，怎样确认婴儿的性别和日后成长时对外界社会的适应。 以往医生会确认婴儿的遗传性别再向父母作出纠正和选择的建议。 近年有组织建议容许孩子成长后自己作出决定。

男婴出生后医生通常会检查睾丸是否下降至阴囊内； 因为部分男婴的睾丸可能仍然隐藏在腹腔中。 较常见是伸缩性睾丸，稍为刺激，睾丸就会移动到腹股沟。 父母给婴孩洗澡或换尿布时若果发现到 3 至 4 个月大，睾丸仍然未自动下降留在阴囊内，就要考虑动手术将睾丸固定。 

早产或出生体重偏低的男婴较多出现睾丸未降的问题。 若果睾丸留在腹腔内，因为温度较高，可能影响精子的质素，和增加癌症病变的机会。 若果不及早纠正，日后精子数量和质素偏差，可能会影响成孕的机会。 动手术纠正并不困难。 

劇烈腹痛 Acute Abdomen （繁體)

 2021/09/06

(一) 腹部主動脈瘤破裂 

腹痛有許多原因，大多數並不嚴重，但急性劇烈的腹痛，則必需儘快處理，穩定情況，找出病因和按照需要，轉介給手術科醫生進一步治理。 若果有危險的徵兆，例如突發和非常劇烈的疼痛、呈现休克症狀、血壓下降、心跳加速、近於昏厥；檢查發現有腹膜炎的反應；腹部逐漸鼓脹，除卻基本救治，供應氧氣，輸液和準備輸血，可能需要移送到手術室做緊急手術探查。 

若果病人情況較為穩定，育齡婦女要先做驗孕測試。 年輕女病人可以嘗試用超聲波檢驗，其他病人通常會安排腹部的電腦斷層素描，因為素描過程時間較短，而且可以顯示更多的腹部病變。  

急症室醫生最擔心的腹痛症狀是腹部主動脈瘤破裂。 病人可能有主動脈瘤的病歷，若果直徑超過 6cm，破裂的機會每年約 25%，但亦可能未被發現。 吸煙和高血壓的人士有較高的風險。 典型的症狀是背痛、低血壓、腹部有搏動的腫瘤和疼痛、感覺虛弱、冒汗、嘔吐和昏厥。 急症室醫生通常會立即做臨床的超聲波檢查，若果有足夠的疑慮，要立即開始輸血急救，和送到手術室進行修補和止血手術。 如果能夠成功經血管植入支架，生存率較高。 即使立即做開腹腔的急救手術，死亡率仍然接近 50%。 

(二) 宮外孕 

診治嚴重的腹痛，先要排除可能危及性命的病因。 生育年齡的婦女必須先驗孕，因為宮外孕若果破裂出血而未能夠及時發現和動手術止血修補，嚴重的內出血可能致命。 

正常的懷孕，精子和卵子結合後沿着輸卵管游進子宮內，依附在子宮內壁繼續成長形成胚胎。 宮外孕是受精的卵子在子宮腔以外的位置滯留生長，例如輸卵管、卵巢、腹腔、或下游到子宮頸。 因為胚胎依附的部位較為薄弱，最終必定會萎縮或破裂。 若果女性出現嚴重腹痛而測試證實懷孕，醫生會立即安排盆腔超聲波素描，排除宮外孕和其他引發痛楚的原因。 

治療宮外孕取決於宮外妊娠的發育程度和症狀是否危急。 若果有破裂出血的跡象，但病人情況穩定，醫生會嘗試做腹腔窺鏡的微創手術，只需要在肚臍下和腹部做 3 至 4 個 1 公分的切口，置入窺鏡儀器進行修補。 若果病人嚴重出血，就要立即開始輸血急救，例如先採用負 O 型的血和儘速進行剖腹手術急救止血。 若果宮外孕在早期發現，尚未破裂，可以使用阻止妊娠繼續發展的藥物氨甲喋呤 (Methotrexate) 停止胚胎生長。 氨甲喋呤亦有用於停止初期的懷孕。  

(三) 盲腸炎 

一位年輕病人 3 週前因為急性腹痛，發現患上盲腸炎而且已經穿破，經手術修補後回家休息，但仍然感覺腹部不適，胃口欠佳。 三週後突然腹痛加劇，到急症室診治。 因為有腹膜炎的徵狀，再次動手術，發現腹腔貫膿，膿來自肝臟後的化膿性膿腫。 

盲腸炎是最常見的腹腔手術病症，估計 5% 人會出現症狀，而且大部份是年輕人。 發病的原因是盲腸出現阻塞，細菌滋生以致發炎腫脹、壞死破裂。 少數因為盲腸被腹腔的網膜覆蓋，形成局部膿腫。 初期的症狀並不明顯，大部份是上腹部和肚臍部位的腹痛，和短暫的噁心嘔吐。 6 至 8 小時後盲腸外層發炎，就可能出現右下腹的痛楚，按下和反彈性的疼痛。 髖較和大腿的屈伸亦可能引發痛楚。 電腦斷層素描是最準確的診斷方法，但為了減少接受幅射，年輕女性和兒童可能先嘗試做超聲波素描或磁共振成像。 

治療盲腸炎先要穩定病人生理狀況和開始抗生素治療，再安排手術修補。 現在較多採用窺鏡微創手術，但較開腹的手術繁複和需要較長時間。 若果盲腸已經穿破，就要清洗腹腔和繼續抗生素療程，直至發炎消退。 若果穿破後導致腹腔炎，就可能導致腹腔貫膿和腸道黏結，需要長時間治療和重覆的手術。 

(四) 兒童急性腹痛 (1) 

聽眾詢問怎樣知道孩子腹痛屬於嚴重，要立即診治。 年幼兒童的表達能力各有差異，所以需要注意一些警號。 持續和劇烈的腹痛，都應要儘快找醫生診治。 除卻發燒以外，腹痛是兒童到急症室診治的主要病因。 若果腹痛伴隨有高燒、持續嘔吐、腹部鼓脹、糞便有血、孩子有昏厥或難以覺醒的現象，都顯示症狀較為嚴重。 

幸而大部份的兒童腹痛都屬於良性，最常見的原因是急性腸胃炎，通常因為病從口入。 在北美洲主要是受到病毒感染，例如諾沃克病毒、腺病毒、夏季的腸道病毒、和輪狀病毒。 自從開始為兒童在 2、4、6 個月提供口服的預防輪狀病毒疫苗以後，嚴重的輪狀病毒感染症狀已經大副減少，而且減少傳播病毒給與其他兒童的機會。 兒童的腸胃炎症狀通常是噁心、嘔吐和腹瀉，隨著有間歇性的腹部絞痛，疼痛的部位通常是整個腹部或上腹部。 若果嘔吐和腹瀉持續，可能會導致脫水，仍然要到急症診所或急症室診治，補充水份和排除其他導致嘔吐的原因。不潔的食物可能有細菌滋生，細菌和細菌分泌的毒素都會導致嚴重的腸胃炎，而且有高燒和較嚴重的症狀。  

(五) 兒童急性腹痛 (2) 

大便鬱結亦經常導致兒童腹痛。 許多孩子飲食都比較挑剔，必需從小訓練和鼓勵。 若果進食蔬果的份量不足，或不經常喝水，糞便可能會變得太硬難以排出。 許多兒童上學時即使有便意亦不願意在校內排便，回家後又忙於玩耍、看電視或電子遊戲，再次耽擱，導致大便鬱結。 便秘可能導致間歇性的腹部絞痛，疼痛可能相當嚴重，但若果能夠排便，疼痛就會消退。 父母要經常監察孩子的生理狀況，鼓勵他們多喝水和進食纖維和蔬果。 若果出現便秘的問題，可能要短暫使用輕瀉的藥物或塞劑。 

一些常見需要動手術處理的兒童腹痛症狀包括盲腸炎、經常在 10 至 12 歲期間出現，若果孩子有上腹部或中部的疼痛，繼而轉移到右下腹部，屈伸大腿和碰觸摸腹部都會令到痛楚加劇，加上嘔吐和發燒，就要立即到急症室診治。 

兩歲以下的兒童可能出現腸套疊症狀，前一段腸道套入下一段腸道之內，導致阻塞。 男孩子發生的機會比女孩子高兩倍。 孩子會有間歇性的嚴重腹痛，整個身體捲曲，繼而顯得非常睏倦，大便有血近似紅色果醬。 腸套疊可以嘗試在腸內注入水劑將陷入的腸推出，若果不成功就要動手術矯正。

剧烈腹痛 Acute Abdomen （简体）

 2021/09/06 

(一) 腹部主动脉瘤破裂 

腹痛有许多原因，大多数并不严重，但急性剧烈的腹痛，则必需尽快处理，稳定情况，找出病因和按照需要，转介给手术科医生进一步治理。 若果有危险的征兆，例如突发和非常剧烈的疼痛、呈现休克症状、血压下降、心跳加速、近于昏厥；检查发现有腹膜炎的反应；腹部逐渐鼓胀，除却基本救治，供应氧气，输液和准备输血，可能需要移送到手术室做紧急手术探查。 

若果病人情况较为稳定，育龄妇女要先做验孕测试。 年轻女病人可以尝试用超声波检验，其他病人通常会安排腹部的电脑断层素描，因为素描过程时间较短，而且可以显示更多的腹部病变。 

急症室医生最担心的腹痛症状是腹部主动脉瘤破裂。 病人可能有主动脉瘤的病历，若果直径超过 6cm，破裂的机会每年约 25%，但亦可能未被发现。 吸烟和高血压的人士有较高的风险。 典型的症状是背痛、低血压、腹部有搏动的肿瘤和疼痛、感觉虚弱、冒汗、呕吐和昏厥。 急症室医生通常会立即做临床的超声波检查，若果有足够的疑虑，要立即开始输血急救，和送到手术室进行修补和止血手术。 如果能够成功经血管植入支架，生存率较高。 即使立即做开腹腔的急救手术，死亡率仍然接近 50%。 

(二) 宫外孕 

诊治严重的腹痛，先要排除可能危及性命的病因。 生育年龄的妇女必须先验孕，因为宫外孕若果破裂出血而未能够及时发现和动手术止血修补，严重的内出血可能致命。 

正常的怀孕，精子和卵子结合后沿着输卵管游进子宫内，依附在子宫内壁继续成长形成胚胎。 宫外孕是受精的卵子在子宫腔以外的位置滞留生长，例如输卵管、卵巢、腹腔、或下游到子宫颈。 因为胚胎依附的部位较为薄弱，最终必定会萎缩或破裂。 若果女性出现严重腹痛而测试证实怀孕，医生会立即安排盆腔超声波素描，排除宫外孕和其他引发痛楚的原因。 

治疗宫外孕取决于宫外妊娠的发育程度和症状是否危急。 若果有破裂出血的迹象，但病人情况稳定，医生会尝试做腹腔窥镜的微创手术，只需要在肚脐下和腹部做 3 至 4 个 1 公分的切口，置入窥镜仪器进行修补。 若果病人严重出血，就要立即开始输血急救，例如先采用负 O 型的血和尽速进行剖腹手术急救止血。 若果宫外孕在早期发现，尚未破裂，可以使用阻止妊娠继续发展的药物氨甲喋呤 (Methotrexate) 停止胚胎生长。 氨甲喋呤亦有用于停止初期的怀孕。 

(三) 盲肠炎 

一位年轻病人 3 周前因为急性腹痛，发现患上盲肠炎而且已经穿破，经手术修补后回家休息，但仍然感觉腹部不适，胃口欠佳。 三周后突然腹痛加剧，到急症室诊治。 因为有腹膜炎的征状，再次动手术，发现腹腔贯脓，脓来自肝脏后的化脓性脓肿。 

盲肠炎是最常见的腹腔手术病症，估计 5% 人会出现症状，而且大部分是年轻人。 发病的原因是盲肠出现阻塞，细菌滋生以致发炎肿胀、坏死破裂。 少数因为盲肠被腹腔的网膜覆盖，形成局部脓肿。 初期的症状并不明显，大部分是上腹部和肚脐部位的腹痛，和短暂的噁心呕吐。 6 至 8 小时后盲肠外层发炎，就可能出现右下腹的痛楚，按下和反弹性的疼痛。 髋较和大腿的屈伸亦可能引发痛楚。 电脑断层素描是最准确的诊断方法，但为了减少接受幅射，年轻女性和儿童可能先尝试做超声波素描或磁共振成像。 

治疗盲肠炎先要稳定病人生理状况和开始抗生素治疗，再安排手术修补。 现在较多采用窥镜微创手术，但较开腹的手术繁复和需要较长时间。 若果盲肠已经穿破，就要清洗腹腔和继续抗生素疗程，直至发炎消退。 若果穿破后导致腹腔炎，就可能导致腹腔贯脓和肠道黏结，需要长时间治疗和重覆的手术。 

(四) 儿童急性腹痛 (1) 

听众询问怎样知道孩子腹痛属于严重，要立即诊治。 年幼儿童的表达能力各有差异，所以需要注意一些警号。 持续和剧烈的腹痛，都应要尽快找医生诊治。 除却发烧以外，腹痛是儿童到急症室诊治的主要病因。 若果腹痛伴随有高烧、持续呕吐、腹部鼓胀、粪便有血、孩子有昏厥或难以觉醒的现象，都显示症状较为严重。 

幸而大部分的儿童腹痛都属于良性，最常见的原因是急性肠胃炎，通常因为病从口入。 在北美洲主要是受到病毒感染，例如诺沃克病毒、腺病毒、夏季的肠道病毒、和轮状病毒。 自从开始为儿童在 2、4、6 个月提供口服的预防轮状病毒疫苗以后，严重的轮状病毒感染症状已经大副减少，而且减少传播病毒给与其他儿童的机会。 儿童的肠胃炎症状通常是噁心、呕吐和腹泻，随着有间歇性的腹部绞痛，疼痛的部位通常是整个腹部或上腹部。 若果呕吐和腹泻持续，可能会导致脱水，仍然要到急症诊所或急症室诊治，补充水分和排除其他导致呕吐的原因。不洁的食物可能有细菌滋生，细菌和细菌分泌的毒素都会导致严重的肠胃炎，而且有高烧和较严重的症状。 

(五) 儿童急性腹痛 (2) 

大便郁结亦经常导致儿童腹痛。 许多孩子饮食都比较挑剔，必需从小训练和鼓励。 若果进食蔬果的份量不足，或不经常喝水，粪便可能会变得太硬难以排出。 许多儿童上学时即使有便意亦不愿意在校内排便，回家后又忙于玩耍、看电视或电子游戏，再次耽搁，导致大便郁结。 便秘可能导致间歇性的腹部绞痛，疼痛可能相当严重，但若果能够排便，疼痛就会消退。 父母要经常监察孩子的生理状况，鼓励他们多喝水和进食纤维和蔬果。 若果出现便秘的问题，可能要短暂使用轻泻的药物或塞剂。 

一些常见需要动手术处理的儿童腹痛症状包括盲肠炎、经常在 10 至 12 岁期间出现，若果孩子有上腹部或中部的疼痛，继而转移到右下腹部，屈伸大腿和碰触摸腹部都会令到痛楚加剧，加上呕吐和发烧，就要立即到急症室诊治。 

两岁以下的儿童可能出现肠套叠症状，前一段肠道套入下一段肠道之内，导致阻塞。 男孩子发生的机会比女孩子高两倍。 孩子会有间歇性的严重腹痛，整个身体卷曲，继而显得非常困倦，大便有血近似红色果酱。 肠套叠可以尝试在肠内注入水剂将陷入的肠推出，若果不成功就要动手术矫正。 

婦科問題 Common Gynecological Issues (繁體)

 2021/08/30 

(一) 陰道異物堵塞 

在溫暖的日子當中，許多女孩子都希望出外遊玩嬉水，不受到經期的限制；經常會採用衛生棉條或月經杯阻止經血漏出。 月經杯應該每天早晚取出更換，將堵塞的經血清理，但經常有女孩子置放後完全忘記，直至有污血溢出和感覺下腹疼痛。 

急症室經常要處理陰道內有異物堵塞，不能自己取出的問題，包括正常的婦女用品；兒童可能會塞入小塊的玩具、紙巾；成年婦女則包括脫落的避孕套、或一些性用品。 體積小的物件通常不會導致痛楚，但隨著時間，就會有異常出血，或異味的分泌物漏出。 部份女性可能小便感覺不暢順和灼痛，與及下腹疼痛。 若果異物長時間卡在陰道內，可能會逐漸嵌入陰道，和膀胱、直腸或腹膜黏結和穿破。 少數可能穿破陰道進入腹腔，導致嚴重的感染。 

診治的方法要適應病人的年歲，通常由局部作陰道和探肛檢查開始，若果病人感覺痛楚，可能先要做超聲波、磁振素描、或 CT，確定異物的所在和嵌入程度。 輕和沒有黏附的異物可以嘗試用水沖脫或用陰道鉗取出，嵌入和穿破的異物，就要痲醉和動手術清除。  

(二) 子宮肌瘤 

子宮肌瘤通常在生育期間開始，逐漸增生。 子宮肌瘤是子宮壁的平滑肌肉細胞過度增生，加上纖維結締組織形成；可以是單一個，但亦可以有多個，而且大小不一。 大的可能近似西柚，但都屬於良性的腫瘤。 估計 50 歲的女性當中，大部份都有肌瘤存在，但大多數沒有症狀，通常在例行婦檢或超聲波檢查時發現。 子宮肌瘤的症狀通常是基於生長的部位和速度，例如近子宮內壁黏膜的肌瘤，可能會導致月經不規則和月經血量增加。 較大的子宮肌瘤，可能壓迫膀胱，導致尿頻，尿急或排尿不暢順。 向後延伸的肌瘤可能壓迫大腸，導致便秘。 若果子宮肌瘤出現扭轉或肌肉溶解的變化，則可能引發劇痛。 小的肌瘤不會影響懷孕，較大的肌瘤可能增加早產，和需要剖腹分娩的機會。 

確定子宮肌瘤的位置和大小，除卻體檢以外，通常會安排超聲波或磁力共振成像。 沒有症狀的肌瘤，通常不需要治療，只需要觀察和定期複檢，部份肌瘤在停經後會自動萎縮。 若果肌瘤導致經血過多，可能需要服用壓抑雌激素的藥物或內置分泌黃體胴的子宮環。 如果肌瘤導致嚴重不適或失血過多，就要考慮動手術治理。  

(三) 緊急避孕 

服用緊急避孕藥是在沒有預防懷孕的性行為後採取的避孕方法。 並不是理想的避孕方法。 學校必需為未成年的兒童灌輸適合年歲的性教育，作為保健的智識。 精子進入女性體內並不會立即成孕，但能夠存活達到 6 天，等待女性排卵後結合成為胚胎。 事後避孕藥的功能是延遲或阻止卵巢釋放出卵細胞，減少成孕的機會。 若果女性已經排卵，效能可能不如理想。 

市面上有兩種常用的緊急避孕藥，若果能夠在事後 12 小時內服用會較為有效，若果超過 48 小時，避孕的功效下降至約 60%，超過 5 天則再無效用。 Plan B 含有左炔諾孕酮 Levonorgestrol，不需要配方購買，但醋酸烏利司他 Ella 較為有效，但必需要醫生配方。 兩者都不適用於體重過高的女性，副作用包括胃部不適、頭痛、眩暈和噁心嘔吐，而且會影響下一次的月經，時間變得紊亂或斷續出血。  

最有效的事後避孕方法是在 5 天內置放入一個含銅質的宮內節育器 Copper IUD，預防懷孕的效能達到 99%，而且可以繼續使用，但必須經由有適當訓練的醫療人員置放。 本省有多個提供緊急避孕的診所，可以上網搜尋和致電預約。 被侵犯的女性必須排除性病感染才可置入宮內節育器，以免將病菌從陰道引進。  

(四) 經期開始 

女性的經期平均在 12 歲後開始，但近年女孩子漸趨早熟，部份在 10 歲已經開始行經。 經期通常在乳房開始發育之後開始，若果乳房發育趨於成熟，需要配戴正式的乳罩，和腋下毛長出，  經期將會在 3 至 6 個月之內出現。 家長要幫助孩子應付經期的問題，例如準備護墊和留意經期的時間和失血量。 若果過了 14 歲乳房仍然沒有發育，16 歲經期尚未開始，都需要找醫生做詳細評估。 

經期是從第一次出血開始計算，直到下一週期開始，平均間隔時間是 4 週。大部份女孩子在經期剛開始的頭兩年，時間都比較紊亂，可能相隔超過一個月，亦可能在一個月內間歇少量出血，因為大部份尚沒有排卵，通常沒有下腹絞痛的症狀。 正常的經期首兩天經血量會較多，之後經血減少，再持續 2 至 4 天。 經期平均的出血量不超過 60ml， 若果超過 80ml 則屬於過多。 普通的月經墊可以吸納 5ml 血，晚上用較厚的墊子則達到 10ml。 

當女孩子經期穩定後可能出現經痛的現象，基於 prostagladin 激素分泌導致子宮肌肉抽搐，並且感覺腹部脹悶、絞痛、煩躁、頭痛和疲倦。 可以嘗試置放暖水袋在腹部和服用 Iboprofen 或 Naproxen 等止痛藥物。  

(五) 更年期 

女性從 32 歲以後懷孕的機會開始退減，37 歲以後迅速下降，過了 40 歲正常成孕的機會低於 5%。 北美洲女性停經的平均歲數是 52 歲。更年期是泛指女性停經前的 8 至 10 年，通常在 40 歲後開始，卵巢排卵和分泌雌激素量開始下降，到近停經前的兩至四年更加速退減，部份女性就會出現更年期症狀。 月經遲來和週期變得紊亂是更年期開始的徵兆。 

更年期症狀部份是因為激素失去平衡，部份因為心理因素，包括家庭、工作變動和對自己的觀感。 隨著年歲增長，更可能開始有長期病症，例如體重增加、高血糖和高血壓。 更年期常見的症狀包括潮熱、夜間出汗、心悸、心跳、腰背和關節疼痛、眩暈、抑鬱和焦慮、泌尿道感染。 部份女性食慾大增以致體重驟升。 因為脾氣較為暴躁、情緒波動、性慾下降、婚姻生活亦可能受到影響。 

更年期的女性要定期接受體檢，包括乳房和子宮頸抹片檢查。 保持開朗和容讓的心態。 每週最少做三次運動，可以增進血液循環，保持骨骼健康，和有助於調節激素分泌。 嚴重的症狀可能要考慮補充雌激素和安排心理輔導。