腹瀉 Diarrhea (繁體)

2026/03/02

（一）腹瀉症狀

腹瀉是很常見的症狀，任何年歲都會患上，通常是次數頻密像水樣稀鬆的大便。腹瀉可能伴隨有腹部絞痛，脹氣，噁心，嘔吐，和發燒等症狀。大部分腹瀉都只是短暫，幾天之後就會過去。如果腹瀉持續超過兩個星期，就要找出原因和治療方法。如果腹瀉導致脫水，腹部劇烈疼痛，嘔吐，高燒，大便帶血或者呈現黑色，尤其是兒童，就要立刻就醫。兒童脫水的症狀通常是排尿量減少，嬰兒6至8個小時尿片都沒有濕，較大的兒童10個小時沒有排尿。排出的尿液顏色變得深黃或棕色。哭泣時候沒有眼淚。眼窩內陷。口乾，舌頭缺乏水分，嘴唇乾裂。皮膚失去光澤和彈力，變得皺折。孩子可能變得難以安撫，或失去活力和昏昏欲睡。站起來可能覺得頭暈。檢查會發現呼吸和心跳加速。

如果兒童出現脫水症狀，但沒有持續嘔吐，喂哺母乳的可以繼續以母乳補充。其他孩子可以嘗試每10 到15分鐘給與15 ml 約一湯匙的補充液，直至可以自己正常飲用其他飲品。治療脫水可以採用藥房現成的補充液體，或包裝藥粉，按指示開水，補充水分，鹽份和適當的糖份。不要用加糖的果汁，有汽或含有咖啡因的飲品。如果腹瀉加上嘔吐，先要控制嘔吐才能夠補充水分。嚴重的脫水，可能需要輸液補充。情況穩定後再開始口服補充體液，再嘗試開始進食。

(二) 腸胃炎

腸胃炎是胃和腸道的發炎症狀，通常是因為受到微生物感染；毒素、不詰食物或藥物刺激引發。 症狀是嘔吐、腹瀉、和腹部間歇性絞痛。 北美洲大部分腸胃炎都是因為受到病毒感染。 輪狀病毒是導致兒童腸胃炎的主要病因，症狀通常維持 3 至 8 天，嚴重腹瀉可能會導致脫水，必需適量補充。 加拿大在 15 年前引進例行的預防輪狀病毒疫苗接種計劃；疫苗是口服製劑，在嬰兒 2、4、6 個月大時和其他疫苗同時接種。 自從開始接種後，輪狀病毒的感染個案下降超過 75%，而且減少了嚴重的腹瀉近 90% 以上。 保護效能可以維持兩年，亦是兒童最容易受到感染的年歲。

諾如病毒感染疫情經常在人多擠迫，衛生環境出現問題的情況下發生： 例如郵輪、醫院和長者院舍、日托中心、人多擠迫的食肆，尤其是供應自助餐。 傳染的途徑是食用污染的食物和水，與及近距離人傳人。 北美洲近 90% 成年人的腸胃炎都是受到諾如病毒感染。 諾如病毒傳播快速，並沒有疫苗可以預防。 治療的目標是補充水分，和抒緩症狀。 腸胃炎症狀通常會在 2 至 3 日後逐漸消退，但病人會繼續排放病毒。 減少出外旅遊、避免人多聚集、戴口罩和勤洗手，可以減少患上這種在冬季肆虐的腸胃炎。病毒感染的腹瀉不能夠用抗生素治療， 否則症狀會更加惡化。益生菌的作用亦未能夠確定。治療主要是止嘔和補充水分。

(三) 乳糖不耐和乳糜瀉

乳糖不耐症狀是因為小腸沒有足夠的乳糖酶幫助分解奶類產品內的乳糖。 未經消化的乳糖進入大腸後，被大腸的微生物分解和發酵，產生大量氣體，導致脹氣和增加排氣。 未消化的乳糖和發酵產生的化合物吸納大量水分， 導致腹瀉。 部分人會有腹部絞痛和噁心的感覺。 北美洲白人約有 21% 患有乳糖不耐症狀，但東亞人則高達 95%。 大部分乳糖不耐的成因是隨著年歲，小腸內的乳糖酶逐漸退減。 若果小腸受到感染或藥物損傷，亦會影響消化功能。 先天性缺乏乳糖酶是因為基因遺缺，但並不常見。 不足 34 周的早產嬰兒，因為腸道尚未充分成長，亦會出現症狀。

乳糜瀉是一種自體免疫性病症，免疫系統對麥麩作出排斥反應。 麥麩是大麥、小麥和黑麥等穀物所含有的一組蛋白質。 患有乳糜瀉的人若果食用含有麥麩的食物，就會引發腸道炎症，重覆接觸會逐漸損害小腸，影響小腸吸收食物營養的功能。 症狀因人而異，有不同的嚴重程度，而且隨著時間改變。 兒童的常見症狀包括腹部絞痛、脹氣、持續的腹瀉或便秘、噁心嘔吐、大便淺色和漂浮，而且有惡臭。 腸胃以外的症狀包括體重下降、貧血、疲乏、關節疼痛、口腔潰瘍、近似皰疹形狀的皮炎、手腳痲痹刺痛。 長期患者可能變得情緒不穩定。但真正患有乳糜瀉的人數比率約為 1/100， 治療的方法是避免進食引發症狀的食物。

（四）手術後的腹瀉

部分病人在動過手術幾天之後會出現腹瀉症狀，可能是身體對手術的壓力，藥物和飲食變化的反應，腹瀉通常會在兩三天之內自動過去。亦有病人在動手術後，腸胃的蠕動受到影響，不能夠排便。如果在手術期間曾經接受過抗生素治療，破壞了腸道內細菌的平衡，細菌增生例如出現艱難梭菌感染，可能會導致嚴重和持續的腹瀉。膽囊儲存膽汁，當食物達到小腸就會刺激膽囊將膽汁釋出，幫助消化和吸收脂肪。若果因為膽結石或膽囊發炎，需要將膽囊切除，就會失去調節膽汁釋出的功能。膽汁直接漏入小腸，可能刺激腸道導致腹瀉。減體重手術，例如縮小胃部，或胃繞道手術，食物沒有經過胃部的消化處理而進入小腸，可能引發腹瀉，噁心嘔吐，和欠缺營養。手術可以減輕體重，減少患上糖尿病，高血脂，心臟病和中風的風險， 但手術亦有存在風險和後遺症，必須慎重考慮。如果腸道出現病變，例如長期的腸道炎症，或發現患有大腸癌，就要將帶有病變的腸道切除。 如果需要切除較長的一段腸道，腸道的結構和吸收功能都會受到影響。小腸幫助吸收食物的營養，大腸回收水和電解質，形成和儲存糞便。手術後可能出現進食後腹部不適和腹瀉症狀。腸髒動過手術，必須調整飲食，和適當補充養分和水分。手術對身體和精神構成的壓力，亦會影響腸胃的活動和消化功能。

（五）藥物導致的腹瀉

服用抗生素期間，約1/3的人會出現腹瀉。如果容許在餐後服藥，和每天服用益生菌補充劑，可以減少症狀。很多藥物都會影響腸胃的活動和消化功能，若果服用後感覺不適，就要和醫生商討是否能夠停止服用，調整藥物或者加上其他藥物中和副作用。癌症化療和輻射治療都會損害胃腸道的黏膜組織，導致噁心、嘔吐和腹瀉。很多種長期服用的藥物，例如治療糖尿病的甲福明，壓抑胃酸分泌的藥物PPI, 布洛芬類的消炎止痛藥，壓抑免疫系統和SSRI類的抗抑鬱藥都會影響腸胃。如果同時服用，副作用更加嚴重。隨著年紀老化，病人可能出現上心房震顫和腿靜脈栓塞症狀，需要服用抗凝血劑來預防中風和肺動脈堵塞。抗凝血劑不能夠和布洛芬類消炎止痛藥同服，因為內出血的風險會增加兩倍以上，尤其是腸胃道出血。如果必需要服用，就要加上保護胃壁的藥物，但仍然要盡量避免。過度使用瀉藥, 鎂鹽亦會引發腹瀉。部分中藥材也有洩瀉作用。

治療藥物導致的腹瀉，嘗試停止服用，和適當補充水分。如果停止幾天後腹瀉還是持續，就要進一步檢查找出原因。止瀉的藥物，例如亞硫酸鉍，含有鉍和水楊酸成分，效用並不理想。Imodium和鴉片類藥物，例如可待因，會減慢腸道蠕動，減少腹瀉的次數，但糞便滯留在腸道內，會有脹氣的感覺，和增加細菌滋生的機會。

腹泻 Diarrhea (简体)

2026/03/02

（一）腹泻症状

腹泻是很常见的症状，任何年岁都会患上，通常是次数频密像水样稀松的大便。腹泻可能伴随有腹部绞痛，胀气，恶心，呕吐，和发烧等症状。大部分腹泻都只是短暂，几天之后就会过去。如果腹泻持续超过两个星期，就要找出原因和治疗方法。如果腹泻导致脱水，腹部剧烈疼痛，呕吐，高烧，大便带血或者呈现黑色，尤其是儿童，就要立刻就医。儿童脱水的症状通常是排尿量减少，婴儿6至8个小时尿片都没有湿，较大的儿童10个小时没有排尿。排出的尿液颜色变得深黄或棕色。哭泣时候没有眼泪。眼窝内陷。口干，舌头缺乏水分，嘴唇干裂。皮肤失去光泽和弹力，变得皱折。孩子可能变得难以安抚，或失去活力和昏昏欲睡。站起来可能觉得头晕。检查会发现呼吸和心跳加速。

如果儿童出现脱水症状，但没有持续呕吐，喂哺母乳的可以继续以母乳补充。其他孩子可以尝试每10 到15分钟给与15 ml 约一汤匙的补充液，直至可以自己正常饮用其他饮品。治疗脱水可以采用药房现成的补充液体，或包装药粉，按指示开水，补充水分，盐分和适当的糖分。不要用加糖的果汁，有汽或含有咖啡因的饮品。如果腹泻加上呕吐，先要控制呕吐才能够补充水分。严重的脱水，可能需要输液补充。情况稳定后再开始口服补充体液，再尝试开始进食。

(二) 肠胃炎

肠胃炎是胃和肠道的发炎症状，通常是因为受到微生物感染；毒素、不诘食物或药物刺激引发。 症状是呕吐、腹泻、和腹部间歇性绞痛。 北美洲大部分肠胃炎都是因为受到病毒感染。 轮状病毒是导致儿童肠胃炎的主要病因，症状通常维持 3 至 8 天，严重腹泻可能会导致脱水，必需适量补充。 加拿大在 15 年前引进例行的预防轮状病毒疫苗接种计划；疫苗是口服制剂，在婴儿 2、4、6 个月大时和其他疫苗同时接种。 自从开始接种后，轮状病毒的感染个案下降超过 75%，而且减少了严重的腹泻近 90% 以上。 保护效能可以维持两年，亦是儿童最容易受到感染的年岁。

诺如病毒感染疫情经常在人多挤迫，卫生环境出现问题的情况下发生： 例如邮轮、医院和长者院舍、日托中心、人多挤迫的食肆，尤其是供应自助餐。 传染的途径是食用污染的食物和水，与及近距离人传人。 北美洲近 90% 成年人的肠胃炎都是受到诺如病毒感染。 诺如病毒传播快速，并没有疫苗可以预防。 治疗的目标是补充水分，和抒缓症状。 肠胃炎症状通常会在 2 至 3 日后逐渐消退，但病人会继续排放病毒。 减少出外旅游、避免人多聚集、戴口罩和勤洗手，可以减少患上这种在冬季肆虐的肠胃炎。病毒感染的腹泻不能够用抗生素治疗， 否则症状会更加恶化。益生菌的作用亦未能够确定。治疗主要是止呕和补充水分。

(三) 乳糖不耐和乳糜泻

乳糖不耐症状是因为小肠没有足够的乳糖酶帮助分解奶类产品内的乳糖。 未经消化的乳糖进入大肠后，被大肠的微生物分解和发酵，产生大量气体，导致胀气和增加排气。 未消化的乳糖和发酵产生的化合物吸纳大量水分， 导致腹泻。 部分人会有腹部绞痛和噁心的感觉。 北美洲白人约有 21% 患有乳糖不耐症状，但东亚人则高达 95%。 大部分乳糖不耐的成因是随着年岁，小肠内的乳糖酶逐渐退减。 若果小肠受到感染或药物损伤，亦会影响消化功能。 先天性缺乏乳糖酶是因为基因遗缺，但并不常见。 不足 34 周的早产婴儿，因为肠道尚未充分成长，亦会出现症状。

乳糜泻是一种自体免疫性病症，免疫系统对麦麸作出排斥反应。 麦麸是大麦、小麦和黑麦等谷物所含有的一组蛋白质。 患有乳糜泻的人若果食用含有麦麸的食物，就会引发肠道炎症，重覆接触会逐渐损害小肠，影响小肠吸收食物营养的功能。 症状因人而异，有不同的严重程度，而且随着时间改变。 儿童的常见症状包括腹部绞痛、胀气、持续的腹泻或便秘、噁心呕吐、大便浅色和漂浮，而且有恶臭。 肠胃以外的症状包括体重下降、贫血、疲乏、关节疼痛、口腔溃疡、近似疱疹形状的皮炎、手脚麻痹刺痛。 长期患者可能变得情绪不稳定。但真正患有乳糜泻的人数比率约为 1/100， 治疗的方法是避免进食引发症状的食物。

（四）手术后的腹泻

部分病人在动过手术几天之后会出现腹泻症状，可能是身体对手术的压力，药物和饮食变化的反应，腹泻通常会在两三天之内自动过去。亦有病人在动手术后，肠胃的蠕动受到影响，不能够排便。如果在手术期间曾经接受过抗生素治疗，破坏了肠道内细菌的平衡，细菌增生例如出现艰难梭菌感染，可能会导致严重和持续的腹泻。胆囊储存胆汁，当食物达到小肠就会刺激胆囊将胆汁释出，帮助消化和吸收脂肪。若果因为胆结石或胆囊发炎，需要将胆囊切除，就会失去调节胆汁释出的功能。胆汁直接漏入小肠，可能刺激肠道导致腹泻。减体重手术，例如缩小胃部，或胃绕道手术，食物没有经过胃部的消化处理而进入小肠，可能引发腹泻，恶心呕吐，和欠缺营养。手术可以减轻体重，减少患上糖尿病，高血脂，心脏病和中风的风险， 但手术亦有存在风险和后遗症，必须慎重考虑。如果肠道出现病变，例如长期的肠道炎症，或发现患有大肠癌，就要将带有病变的肠道切除。 如果需要切除较长的一段肠道，肠道的结构和吸收功能都会受到影响。小肠帮助吸收食物的营养，大肠回收水和电解质，形成和储存粪便。手术后可能出现进食后腹部不适和腹泻症状。肠脏动过手术，必须调整饮食，和适当补充养分和水分。手术对身体和精神构成的压力，亦会影响肠胃的活动和消化功能。

（五）药物导致的腹泻

服用抗生素期间，约1/3的人会出现腹泻。如果容许在餐后服药，和每天服用益生菌补充剂，可以减少症状。很多药物都会影响肠胃的活动和消化功能，若果服用后感觉不适，就要和医生商讨是否能够停止服用，调整药物或者加上其他药物中和副作用。癌症化疗和辐射治疗都会损害胃肠道的黏膜组织，导致噁心、呕吐和腹泻。很多种长期服用的药物，例如治疗糖尿病的甲福明，压抑胃酸分泌的药物PPI, 布洛芬类的消炎止痛药，压抑免疫系统和SSRI类的抗抑郁药都会影响肠胃。如果同时服用，副作用更加严重。随着年纪老化，病人可能出现上心房震颤和腿静脉栓塞症状，需要服用抗凝血剂来预防中风和肺动脉堵塞。抗凝血剂不能够和布洛芬类消炎止痛药同服，因为内出血的风险会增加两倍以上，尤其是肠胃道出血。如果必需要服用，就要加上保护胃壁的药物，但仍然要尽量避免。过度使用泻药, 镁盐亦会引发腹泻。部分中药材也有泄泻作用。

治疗药物导致的腹泻，尝试停止服用，和适当补充水分。如果停止几天后腹泻还是持续，就要进一步检查找出原因。止泻的药物，例如亚硫酸铋，含有铋和水杨酸成分，效用并不理想。Imodium和鸦片类药物，例如可待因，会减慢肠道蠕动，减少腹泻的次数，但粪便滞留在肠道内，会有胀气的感觉，和增加细菌滋生的机会。 

嚴重病毒感染 Serious Viral Infection （繁体）

 2026/02/23 

(一) 病毒的特性 

病毒感染經常會引發呼吸系統和消化道疾病，但亦能夠感染身體其他各個部位，導致不同的感染症狀，可以很輕微，也可以很嚴重。。病毒是介於生物和非生物之間的生化結構，必須借用宿主的細胞機能才能夠進行複製，而不能夠獨立生長和繁殖。 病毒粒子體積約為細菌的千分之一，所以要分辨和確認相當困難。 病毒的結構由 3 個成分組成， (一) 遺傳基因 DNA 或 RNA 核酸， (二) 蛋白質形成的衣殼，包裹和保護遺傳基因， (三) 部分病毒在依附細胞表面時能夠形成環繞在外的脂質包膜，包膜上長有刺突, 能夠和細胞表面的特定受體結合。 病毒有不同的形態，幫助病毒黏附和侵入生物細胞。 

病毒基因分子的大小有很大的差別，可以是單一條或一對互補的 DNA，或 RNA 核酸。 病毒基因在複製時可能出現轉變，部分是因為複製錯誤，亦可以經基因重配交換基因，或基因重組做成突變，幫助病毒適應，或進化到更具備侵略性，例如產生對抗病毒藥物的能力。 並非所有病毒都會引發疾病，許多病毒在複製過程中並不會對受感染的細胞組織造成損害。 一些病毒可以在人體內長期潛伏，保持感染性而不會被察覺和受到宿主免疫系統攻擊。 其他病毒可以致病和引發免疫反應，對抗入侵的病毒。 免疫反應可以經過重覆感染和注射疫苗來產生和加強。 

（二）病毒引發的症狀 

病毒的感染途徑通常是經過呼吸道吸入，病從口入，或昆蟲螫咬而侵入人體。最常見的病毒感染是呼吸道，但其他器官，包括消化系統，神經系統，生殖器官，皮膚也經常出現症狀。病毒有DNA和 RNA兩大類，都需要依賴人類細胞的功能來復製和成長。有一些病毒不會將感染的細胞摧毀，但可能改變細胞的特質，成長和分化，出現癌症病變。病毒的遺傳基因和特性經常改變，所以要用藥物清除比較困難。幸而近年已經發展了多種疫苗，可以預防病毒感染。

呼吸道的感染在秋冬非常普遍。上呼吸道的感染包括傷風症狀，咽喉炎，鼻竇炎。嬰幼兒，老年人，和患有有長期心肺疾病的人，病毒感染可能引發嚴重的症狀。新冠狀病毒就曾經導致致命的感染。病毒感染導致免疫細胞過度反應，對肺部造成嚴重破壞。病毒通常是經過觸摸或吸入飛沫傅播。消化道感染，例如腸胃炎，在北美洲大部分是因為病毒感染，例如諾如病毒和輪狀病毒。有多種病毒可以導致肝炎，甲型到戊型。甲乙型肝炎都有疫苗可以預防。狂犬病毒，和西尼羅病毒可以感染大腦，引發腦炎。病毒可以局部感染皮膚，例如濕疣和傳染性軟疣。病毒亦可以導致廣泛的感染，和明顯的皮疹，例如水痘和痲疹。德國痲疹可以透過胎盤感染胎兒。艾滋病曾經奪去很多人的生命，但如果能夠及早發現和開始治療，可以控制病情，和減少病毒傅播。 

（三）伊波拉病毒 

伊波拉病毒可以導致嚴重和致命的感染，有3種分支病毒可以導致感染，死亡率達到50%。過去出現在南蘇丹，和剛果民主共和國。美國曾經有零散的個案，是因為在疫區參與救援和治療受到感染。果蝠是傅播病毒的來源，猩猩、猴子、森林羚羊和豪豬如果受到感染，血液、分泌物、器官和其他體液都可以經接觸傳遞病毒。人類可以經過直接接觸，透過破損的皮膚和黏膜感染病毒，例如伊波拉病毒的患者或死者的血液和體液、分泌物、嘔吐物和糞便、和周邊被污染的物件和個面。醫護人員在照顧病人的時候，如果不採取恰當的預防措施，很容易受到感染。處理屍體和在葬禮上也有傳播病毒的機會。 

病毒潛伏2 到21天才發病。發燒，疲倦，渾身不適，肌肉疼痛，頭痛和咽喉痛。隨著會出現腹痛、嘔吐、腹瀉、腎臟和肝功能受損、和皮疹。部分病人會有內外出血的症狀。大腦受到影響，可能導致意識昏亂、煩燥和具攻擊性。確診可以用PCR的測試方法，或者培養細胞分析病毒，但樣本有高度傳染性。治療主要是維生，和支持性護理。緩解症狀和治療併發的感染。最常見的一種伊波拉病毒，世衛可以提供單株抗體壓抑病毒。其這兩種病毒還沒有藥物可以治療。有兩種疫苗已經獲准使用，可以預防最常見的伊波拉病毒。其他病毒株的疫苗還在發展的階段。 

（四）尼帕病毒 

尼帕病毒可以感染人類和動物，侵襲人類的中樞神經系統，和呼吸系統，死亡率達到70% 以上。 幸而疫情並沒有大幅擴散，主要局限於星馬印等地區。近年大部分出現在印度和孟加拉。果蝠是主要的病毒來源，傅染給豬和其他動物，豬傳染給人類，再經密切接觸人傳給人。受感染動物的飛沫、鼻腔分泌和身體組織都帶有病毒。水果，水也可以被分泌物污染而將病毒傅播。目前北美洲還沒有出現病例，但到有疫情的地區旅遊可能會增加風險。所有受到感染的動物都要隔離和消毀。當地運出口的肉類和水果都有嚴格的檢查和監管。病毒通常經過口、鼻等呼吸道進入人體。部分人感染病毒後可能完全沒有症狀。其他人感染後會發高燒，頭疼和變得頭腦混亂。呼吸道感染會導致咳嗽，呼吸不暢順，什致出現呼吸困厄，可能導致缺氧。病毒感染引發廣泛的小血管發炎反應，破壞小血管的內層，形成血栓，阻塞血管以致身體組織因缺血缺氧而壞死。在腦部，病毒攻擊神經原，引發腦炎和做成嚴重破壞。 

病毒感染後通常在4到14天后發病。臨床症狀初期近似感冒，病情惡化後會感覺頭暈、嗜睡、意識模糊、失去方向感，可能很快陷入昏迷。其他症狀包括肌肉抽搐、缺乏張力、步履不穩和癲癇症狀。痊癒後有許多後遺症。目前尚沒有抗病毒藥物可以治療，也沒有疫苗可以預防，主要是維持生命和支持心肺的護理。 

（五）狂犬病 

狂犬病或瘋狗症，是因為受到狂犬病毒感染。被帶病毒的動物，例如蝙蝠、狗、貓咬傷或者抓傷，將唾液中的病毒注入體內。在本省，蝙蝠是唯一帶病毒的動物。加拿大近年只有兩宗個案，2019年在本省，2024年在東部。本省大部分的寵物都曾經接受過預防注射。但如果到外地旅遊，就要盡量避免接觸流浪的貓狗和野生動物，尤其是要告誡小孩。受到感染的狗會變得很有攻擊性和不停咬東西。狂犬病一旦發病，並沒有治療的方法，很少有倖存者。病毒進入體內，通常會潛伏一到三個月，然後蔓延到中央神經系統。初期的症狀近似感冒，發燒、頭痛、全身倦怠、咬傷的部位出現痕癢和刺痛的感覺。神經系統的症狀初期是煩燥、衝動、具攻擊性、意識昏亂、出現幻覺、漏出涎沫、害怕水、癲癇症狀犮作。到了後期的痲痹期，肌肉從咬傷部位開始痲痹和失去活動能力，陷入昏迷和死亡。 

被動物咬傷後應立刻徹底清洗傷口。用肥皂和水清洗15分鐘。如果懷疑是蝙蝠咬，儘快前往疾控中心或急診室接受檢查和評估, 決定是否需要注射免疫球蛋白和預防針。免疫球蛋白會注射在傷口的周邊，阻止病毒擴散。疫苗是從首天開始注射，然後在第3，7和第14天重複注射，免疫功能不足的人士需要在第28天再注射一次。若果從前接受過整個注射療程，只需要在首天和第3天注射兩次。亦建議補加注射破傷風預防針。

严重病毒感染 Serious Viral Infection （简体）

2026/02/23 

(一) 病毒的特性 

病毒感染经常会引发呼吸系统和消化道疾病，但亦能够感染身体其他各个部位，导致不同的感染症状，可以很轻微，也可以很严重。。病毒是介于生物和非生物之间的生化结构，必须借用宿主的细胞机能才能够进行复制，而不能够独立生长和繁殖。 病毒粒子体积约为细菌的千分之一，所以要分辨和确认相当困难。 病毒的结构由 3 个成分组成， (一) 遗传基因 DNA 或 RNA 核酸， (二) 蛋白质形成的衣壳，包裹和保护遗传基因， (三) 部分病毒在依附细胞表面时能够形成环绕在外的脂质包膜，包膜上长有刺突, 能够和细胞表面的特定受体结合。 病毒有不同的形态，帮助病毒黏附和侵入生物细胞。 

病毒基因分子的大小有很大的差别，可以是单一条或一对互补的 DNA，或 RNA 核酸。 病毒基因在复制时可能出现转变，部分是因为复制错误，亦可以经基因重配交换基因，或基因重组做成突变，帮助病毒适应，或进化到更具备侵略性，例如产生对抗病毒药物的能力。 并非所有病毒都会引发疾病，许多病毒在复制过程中并不会对受感染的细胞组织造成损害。 一些病毒可以在人体内长期潜伏，保持感染性而不会被察觉和受到宿主免疫系统攻击。 其他病毒可以致病和引发免疫反应，对抗入侵的病毒。 免疫反应可以经过重覆感染和注射疫苗来产生和加强。 

（二）病毒引发的症状 

病毒的感染途径通常是经过呼吸道吸入，病从口入，或昆虫螫咬而侵入人体。最常见的病毒感染是呼吸道，但其他器官，包括消化系统，神经系统，生殖器官，皮肤也经常出现症状。病毒有DNA和 RNA两大类，都需要依赖人类细胞的功能来复制和成长。有一些病毒不会将感染的细胞摧毁，但可能改变细胞的特质，成长和分化，出现癌症病变。病毒的遗传基因和特性经常改变，所以要用药物清除比较困难。幸而近年已经发展了多种疫苗，可以预防病毒感染。

呼吸道的感染在秋冬非常普遍。上呼吸道的感染包括伤风症状，咽喉炎，鼻窦炎。婴幼儿，老年人，和患有有长期心肺疾病的人，病毒感染可能引发严重的症状。新冠状病毒就曾经导致致命的感染。病毒感染导致免疫细胞过度反应，对肺部造成严重破坏。病毒通常是经过触摸或吸入飞沫傅播。消化道感染，例如肠胃炎，在北美洲大部分是因为病毒感染，例如诺如病毒和轮状病毒。有多种病毒可以导致肝炎，甲型到戊型。甲乙型肝炎都有疫苗可以预防。狂犬病毒，和西尼罗病毒可以感染大脑，引发脑炎。病毒可以局部感染皮肤，例如湿疣和传染性软疣。病毒亦可以导致广泛的感染，和明显的皮疹，例如水痘和麻疹。德国麻疹可以透过胎盘感染胎儿。艾滋病曾经夺去很多人的生命，但如果能够及早发现和开始治疗，可以控制病情，和减少病毒傅播。 

（三）伊波拉病毒 

伊波拉病毒可以导致严重和致命的感染，有3种分支病毒可以导致感染，死亡率达到50%。过去出现在南苏丹，和刚果民主共和国。美国曾经有零散的个案，是因为在疫区参与救援和治疗受到感染。果蝠是傅播病毒的来源，猩猩、猴子、森林羚羊和豪猪如果受到感染，血液、分泌物、器官和其他体液都可以经接触传递病毒。人类可以经过直接接触，透过破损的皮肤和黏膜感染病毒，例如伊波拉病毒的患者或死者的血液和体液、分泌物、呕吐物和粪便、和周边被污染的物件和个面。医护人员在照顾病人的时候，如果不采取恰当的预防措施，很容易受到感染。处理尸体和在葬礼上也有传播病毒的机会。 

病毒潜伏2 到21天才发病。发烧，疲倦，浑身不适，肌肉疼痛，头痛和咽喉痛。随着会出现腹痛、呕吐、腹泻、肾脏和肝功能受损、和皮疹。部分病人会有内外出血的症状。大脑受到影响，可能导致意识昏乱、烦燥和具攻击性。确诊可以用PCR的测试方法，或者培养细胞分析病毒，但样本有高度传染性。治疗主要是维生，和支持性护理。缓解症状和治疗并发的感染。最常见的一种伊波拉病毒，世卫可以提供单株抗体压抑病毒。其这两种病毒还没有药物可以治疗。有两种疫苗已经获准使用，可以预防最常见的伊波拉病毒。其他病毒株的疫苗还在发展的阶段。 

（四）尼帕病毒 

尼帕病毒可以感染人类和动物，侵袭人类的中枢神经系统，和呼吸系统，死亡率达到70% 以上。 幸而疫情并没有大幅扩散，主要局限于星马印等地区。近年大部分出现在印度和孟加拉。果蝠是主要的病毒来源，傅染给猪和其他动物，猪传染给人类，再经密切接触人传给人。受感染动物的飞沫、鼻腔分泌和身体组织都带有病毒。水果，水也可以被分泌物污染而将病毒傅播。目前北美洲还没有出现病例，但到有疫情的地区旅游可能会增加风险。所有受到感染的动物都要隔离和消毁。当地运出口的肉类和水果都有严格的检查和监管。病毒通常经过口、鼻等呼吸道进入人体。部分人感染病毒后可能完全没有症状。其他人感染后会发高烧，头疼和变得头脑混乱。呼吸道感染会导致咳嗽，呼吸不畅顺，什致出现呼吸困厄，可能导致缺氧。病毒感染引发广泛的小血管发炎反应，破坏小血管的内层，形成血栓，阻塞血管以致身体组织因缺血缺氧而坏死。在脑部，病毒攻击神经原，引发脑炎和做成严重破坏。 

病毒感染后通常在4到14天后发病。临床症状初期近似感冒，病情恶化后会感觉头晕、嗜睡、意识模糊、失去方向感，可能很快陷入昏迷。其他症状包括肌肉抽搐、缺乏张力、步履不稳和癫痫症状。痊愈后有许多后遗症。目前尚没有抗病毒药物可以治疗，也没有疫苗可以预防，主要是维持生命和支持心肺的护理。 

（五）狂犬病 

狂犬病或疯狗症，是因为受到狂犬病毒感染。被带病毒的动物，例如蝙蝠、狗、猫咬伤或者抓伤，将唾液中的病毒注入体内。在本省，蝙蝠是唯一带病毒的动物。加拿大近年只有两宗个案，2019年在本省，2024年在东部。本省大部分的宠物都曾经接受过预防注射。但如果到外地旅游，就要尽量避免接触流浪的猫狗和野生动物，尤其是要告诫小孩。受到感染的狗会变得很有攻击性和不停咬东西。狂犬病一旦发病，并没有治疗的方法，很少有幸存者。病毒进入体内，通常会潜伏一到三个月，然后蔓延到中央神经系统。初期的症状近似感冒，发烧、头痛、全身倦怠、咬伤的部位出现痕痒和刺痛的感觉。神经系统的症状初期是烦燥、冲动、具攻击性、意识昏乱、出现幻觉、漏出涎沫、害怕水、癫痫症状犮作。到了后期的麻痹期，肌肉从咬伤部位开始麻痹和失去活动能力，陷入昏迷和死亡。 

被动物咬伤后应立刻彻底清洗伤口。用肥皂和水清洗15分钟。如果怀疑是蝙蝠咬，尽快前往疾控中心或急诊室接受检查和评估, 决定是否需要注射免疫球蛋白和预防针。免疫球蛋白会注射在伤口的周边，阻止病毒扩散。疫苗是从首天开始注射，然后在第3，7和第14天重复注射，免疫功能不足的人士需要在第28天再注射一次。若果从前接受过整个注射疗程，只需要在首天和第3天注射两次。亦建议补加注射破伤风预防针。

藥不可以亂服 Taking medicines properly （繁体）

 2026/02/16

（一）治療目標

中醫用藥通常是根據患者的症狀和體徵，釐定為寒熱虛實來設定治療。用寒、熱、溫、涼的四種特性來調理身體，結合辛、甘、酸、苦、咸五味，配合食療，針灸等綜合治療方法。目標是平衡人體的氣血、陰陽來消除病狀。部分中藥含有毒性，需要加上其他的佐藥來中和。近年中醫訓練經常加上了對西方醫學的認識。許多西醫亦開始研究中藥理論和學習針灸。

本國的西醫有嚴格的監管， 例如急診科醫生要定期做相互評審。治療病人，要根據病人的症狀，臨床檢查，和實驗室數據來確定治療程序，還要平衡病情的嚴重程度，治療的益處和潛在風險。根據病人的生活方式，價值觀和喜好來訂立治療的目標，而且病人必須知情和同意。如果病情比較複雜，或者在臨終關懷情況下，更需要病人充分了解作出選擇。對一些難以確定的症狀，需要根據專業判斷，安排進一步檢查或者轉個其他專科醫生聽取意見。在緊急情況下,  醫生要考慮病人是否清醒，具備接受治療與否的決策能力,  還是需要由病人信任的親屬代作決定，採用維生和重症監護。醫生治療病人的另外一個屏障是病人不按照配方繼續服藥來控制病情。很多病症，例如血壓高，糖尿病，高血脂在初期並沒有明顯症狀。很多病人服藥後發覺檢查數據改善,  就以為病情已經好轉，不想繼續服用。

（二）過度處方

過度處方是提供給病人不必需的藥物, 或超過實際需要的份量。年長病人因為病情比較複雜，可能看過不同的專科醫生，作出不同的配方建議，導致多重用藥。如果沒有固定的家庭醫生，定期檢討，更可能出現混淆。也有病人要求醫生處方他們認為需要服用的藥物。藥劑師可以審查病人的配方記錄，避免重複。最常見的過度處方藥物，是抗生素、鎮靜劑和止痛藥。很多患上傷風感冒症狀的病人，都認為需要服用抗生素才能夠痊癒。大部分上呼吸道的感染都是因為受到病毒侵襲，抗生素並不能夠治癒病毒感染。服用抗生素最常見的副作用是腸胃不適，食慾下降，脹氣，噁心和腹瀉。女性可能出現陰道念珠菌過度增生，分泌物增加。四環素類的抗生素可能增加皮膚對光的敏感反應，或者更嚴重遍及全身的過敏症狀。經常服用抗生素，會增加抗藥性細菌出現的機會。很多病人在醫院動過手術後，醫生可能短暫處方高劑量的鴉片類止痛劑來減輕痛楚，但如果服用太久，就可能出現依賴性，什致成癮。處方高劑量止痛劑，必須定期跟進，逐漸削減。近年發現許多成年人都被診斷為患有注意力不足過動症，要求醫生配方興奮劑，提高注意力和專注力。但藥物並不能夠改善欠缺組織能力，時間管理，健忘和推卸拖延等症狀。行為治療比較有效。長期服用興奮劑很容易會成癮。

(三) 服用藥物需知

加拿大的藥物可以劃分為兩大類，處方藥與非處方藥。 處方藥必須經由醫生處方，例如降血壓或降膽固醇的藥物。 藥劑師會確定劑量安全和藥物不會出現抵觸，並且提示病人服藥的正確方法。 非處方藥物通常放置在藥房外間的架上，任由顧客自己選擇購買，根據標籤上註明的劑量服用，例如 Tylenol、 Ibuprofen 等止痛退燒藥物，潤眼的藥水。 保健添加劑，例如多種維生素、礦物質、抗氧化劑，幫助維持或改善健康，補充食物欠缺的養分。標榜多功能的傷風感冒藥可以導致多種副作用，包括嗜睡或睡眠障礙、口乾、頭暈、噁心。 減少充血的通鼻塞藥會提升血壓和心率，影響排尿。 高劑量的非類固醇消炎藥（例如布洛芬）可能會導致胃出血和增加心臟病發和中風的風險，尤其是老年人。

在開始服用一種新的藥物之前，必須了解藥物的作用和可能出現的副作用。 確定以往服用同類藥物時沒有出現不良反應，並且請藥劑師鑒定不會和現在服用的其他藥物出現抵觸。 如果服用的藥物經由不同的家庭醫生或專科醫生提供處方，請藥劑師給與一份列明所有藥物的紀錄，和儘快告訴家庭醫生，在病歷上添加或減去藥物。 家庭醫生可以統籌和避免病人服用過多的藥物，與及跟進服用後的反應和不良效應，例如降血壓用的利尿藥，需要定期量度血壓是否達到標準高度，和驗血測試電解質的平衡是否受到影響。

（四） 服藥宜忌

如果服藥時飲用西柚汁,可能會增加一些藥物的吸收量。 藥物份量特然加重，可能會有危險。 例如一些擴張血管的降血壓藥， Nifidipine，西柚汁可以大幅增加藥物的吸收，血液內藥物含量上升近三倍，以致血壓驟降。 一些降膽固醇，壓抑免疫排斥，抗敏感和鎮定劑都會受到影響。 但只需要知道什麼藥物不能夠與西柚汁同服就可以避免。 詳細資料可以向藥劑師或醫生索取。 大部分藥物都不會與西柚汁有抵觸，而西柚汁營養價值什高，有豐富的維他命 C 和鉀質，一般人可以安心飲用，橙汁和蘋果汁則不會有危險。 咖啡因類飲品，例如茶和咖啡﹑通常不建議用來送服藥物，因為咖啡因和其他成分會降低藥物療效、阻礙吸收或增加副作用。水是唯一最安全的服藥液體。咖啡因的主要交互作用包括降低甲狀腺藥物、鐵補充劑和骨質疏鬆症藥物的吸收，將咖啡因與其他興奮劑或酒精混合使用會加重副作用，包括心率加速、焦慮、失眠和高血壓。

服藥如果能夠和飲食習慣配合就會更加有效。 藥物有時候要空腹服用，例如補充甲狀腺分泌的藥物。 空腹是進食前一小時或進食後兩小時，牛奶亦不可以喝。 另外一些藥物要飯後服用，可以減少腸胃受到刺激。 幫助消化的藥物，一些減肥藥﹑與及降糖藥物，因為作用是減少吸收食物的糖或脂肪，所以要在開始進食時服用。 最重要是看清楚標籤上標註的指示。

（五）抗氧化劑

身體的細胞組織需要氧氣來維持生態，但氧化過程中亦可能產生自由基，引發連串的化學反應，對細胞做成損害和破壞。 抗氧化劑幫助去除自由基，保護細胞組織。 維生素C、E、褪黑素、Glutathione、胡蘿蔔素、輔酶 Q10、都曾經非常流行，但隨著時間服用的熱潮已經減退。 90 年代的數據更顯示服食高劑量的胡蘿蔔素和維生素 A，並沒有防癌或減少心臟血管疾病的功效。 其中一個測試，更發現服用高劑量維生素 A的吸菸人士，患上肺癌的風險可能會增加。 維生素 C 和E的研究和跟進測試，亦同樣發現欠缺防癌和保護心臟血管的效能。 進一步分析，更發現服用高劑量維生素 E 的男性，前列腺癌的發生率增加 17%。輔酶 Q10 是人體細胞線粒體產生能量 ATP的關鍵輔酶，具有強力抗氧化作用，集中於心臟等高耗能器官。隨著年齡增長或服用他汀類降血脂藥物，體內含量會降低。推廣的媒介讓為補充輔酶有維持心血管健康、增強體力、養顏美容的功效。15歲以下的兒童、懷孕或哺乳期間婦女及服用抗凝血劑類藥物的患者不適宜服用輔酶。 如果患有因年歲而出現的黃斑退化症狀，影響視力，亦需要和醫生相討是否需要服用補充劑，了解服用葉黃素、玉米黃素、維生素C和E、鋅和Omega-3脂肪酸是否有真正的保護作用。天然的綠葉蔬菜、青蘿蔔、粟米都含有豐富的葉黃素，並不需要倚賴昂貴的補充劑。

药不可以乱服 Taking medicines properly （简体）

 2026/02/16

（一）治疗目标

中医用药通常是根据患者的症状和体征，厘定为寒热虚实来设定治疗。用寒、热、温、凉的四种特性来调理身体，结合辛、甘、酸、苦、咸五味，配合食疗，针灸等综合治疗方法。目标是平衡人体的气血、阴阳来消除病状。部分中药含有毒性，需要加上其他的佐药来中和。近年中医训练经常加上了对西方医学的认识。许多西医亦开始研究中药理论和学习针灸。

本国的西医有严格的监管， 例如急诊科医生要定期做相互评审。治疗病人，要根据病人的症状，临床检查，和实验室数据来确定治疗程序，还要平衡病情的严重程度，治疗的益处和潜在风险。根据病人的生活方式，价值观和喜好来订立治疗的目标，而且病人必须知情和同意。如果病情比较复杂，或者在临终关怀情况下，更需要病人充分了解作出选择。对一些难以确定的症状，需要根据专业判断，安排进一步检查或者转个其他专科医生听取意见。在紧急情况下,  医生要考虑病人是否清醒，具备接受治疗与否的决策能力,  还是需要由病人信任的亲属代作决定，采用维生和重症监护。医生治疗病人的另外一个屏障是病人不按照配方继续服药来控制病情。很多病症，例如血压高，糖尿病，高血脂在初期并没有明显症状。很多病人服药后发觉检查数据改善,  就以为病情已经好转，不想继续服用。

（二）过度处方

过度处方是提供给病人不必需的药物, 或超过实际需要的份量。年长病人因为病情比较复杂，可能看过不同的专科医生，作出不同的配方建议，导致多重用药。如果没有固定的家庭医生，定期检讨，更可能出现混淆。也有病人要求医生处方他们认为需要服用的药物。药剂师可以审查病人的配方记录，避免重复。最常见的过度处方药物，是抗生素、镇静剂和止痛药。很多患上伤风感冒症状的病人，都认为需要服用抗生素才能够痊愈。大部分上呼吸道的感染都是因为受到病毒侵袭，抗生素并不能够治愈病毒感染。服用抗生素最常见的副作用是肠胃不适，食欲下降，胀气，噁心和腹泻。女性可能出现阴道念珠菌过度增生，分泌物增加。四环素类的抗生素可能增加皮肤对光的敏感反应，或者更严重遍及全身的过敏症状。经常服用抗生素，会增加抗药性细菌出现的机会。很多病人在医院动过手术后，医生可能短暂处方高剂量的鸦片类止痛剂来减轻痛楚，但如果服用太久，就可能出现依赖性，什致成瘾。处方高剂量止痛剂，必须定期跟进，逐渐削减。近年发现许多成年人都被诊断为患有注意力不足过动症，要求医生配方兴奋剂，提高注意力和专注力。但药物并不能够改善欠缺组织能力，时间管理，健忘和推卸拖延等症状。行为治疗比较有效。长期服用兴奋剂很容易会成瘾。

(三) 服用药物需知

加拿大的药物可以划分为两大类，处方药与非处方药。 处方药必须经由医生处方，例如降血压或降胆固醇的药物。 药剂师会确定剂量安全和药物不会出现抵触，并且提示病人服药的正确方法。 非处方药物通常放置在药房外间的架上，任由顾客自己选择购买，根据标签上注明的剂量服用，例如 Tylenol、 Ibuprofen 等止痛退烧药物，润眼的药水。 保健添加剂，例如多种维生素、矿物质、抗氧化剂，帮助维持或改善健康，补充食物欠缺的养分。标榜多功能的伤风感冒药可以导致多种副作用，包括嗜睡或睡眠障碍、口干、头晕、噁心。 减少充血的通鼻塞药会提升血压和心率，影响排尿。 高剂量的非类固醇消炎药（例如布洛芬）可能会导致胃出血和增加心脏病发和中风的风险，尤其是老年人。

在开始服用一种新的药物之前，必须了解药物的作用和可能出现的副作用。 确定以往服用同类药物时没有出现不良反应，并且请药剂师鉴定不会和现在服用的其他药物出现抵触。 如果服用的药物经由不同的家庭医生或专科医生提供处方，请药剂师给与一份列明所有药物的纪录，和尽快告诉家庭医生，在病历上添加或减去药物。 家庭医生可以统筹和避免病人服用过多的药物，与及跟进服用后的反应和不良效应，例如降血压用的利尿药，需要定期量度血压是否达到标准高度，和验血测试电解质的平衡是否受到影响。

（四） 服药宜忌

如果服药时饮用西柚汁,可能会增加一些药物的吸收量。 药物份量特然加重，可能会有危险。 例如一些扩张血管的降血压药， Nifidipine，西柚汁可以大幅增加药物的吸收，血液内药物含量上升近三倍，以致血压骤降。 一些降胆固醇，压抑免疫排斥，抗敏感和镇定剂都会受到影响。 但只需要知道什么药物不能够与西柚汁同服就可以避免。 详细资料可以向药剂师或医生索取。 大部分药物都不会与西柚汁有抵触，而西柚汁营养价值什高，有丰富的维他命 C 和钾质，一般人可以安心饮用，橙汁和苹果汁则不会有危险。 咖啡因类饮品，例如茶和咖啡﹑通常不建议用来送服药物，因为咖啡因和其他成分会降低药物疗效、阻碍吸收或增加副作用。水是唯一最安全的服药液体。咖啡因的主要交互作用包括降低甲状腺药物、铁补充剂和骨质疏松症药物的吸收，将咖啡因与其他兴奋剂或酒精混合使用会加重副作用，包括心率加速、焦虑、失眠和高血压。

服药如果能够和饮食习惯配合就会更加有效。 药物有时候要空腹服用，例如补充甲状腺分泌的药物。 空腹是进食前一小时或进食后两小时，牛奶亦不可以喝。 另外一些药物要饭后服用，可以减少肠胃受到刺激。 帮助消化的药物，一些减肥药﹑与及降糖药物，因为作用是减少吸收食物的糖或脂肪，所以要在开始进食时服用。 最重要是看清楚标签上标注的指示。

（五）抗氧化剂

身体的细胞组织需要氧气来维持生态，但氧化过程中亦可能产生自由基，引发连串的化学反应，对细胞做成损害和破坏。 抗氧化剂帮助去除自由基，保护细胞组织。 维生素C、E、褪黑素、Glutathione、胡萝卜素、辅酶 Q10、都曾经非常流行，但随着时间服用的热潮已经减退。 90 年代的数据更显示服食高剂量的胡萝卜素和维生素 A，并没有防癌或减少心脏血管疾病的功效。 其中一个测试，更发现服用高剂量维生素 A的吸烟人士，患上肺癌的风险可能会增加。 维生素 C 和E的研究和跟进测试，亦同样发现欠缺防癌和保护心脏血管的效能。 进一步分析，更发现服用高剂量维生素 E 的男性，前列腺癌的发生率增加 17%。辅酶 Q10 是人体细胞线粒体产生能量 ATP的关键辅酶，具有强力抗氧化作用，集中于心脏等高耗能器官。随着年龄增长或服用他汀类降血脂药物，体内含量会降低。推广的媒介让为补充辅酶有维持心血管健康、增强体力、养颜美容的功效。15岁以下的儿童、怀孕或哺乳期间妇女及服用抗凝血剂类药物的患者不适宜服用辅酶。 如果患有因年岁而出现的黄斑退化症状，影响视力，亦需要和医生相讨是否需要服用补充剂，了解服用叶黄素、玉米黄素、维生素C和E、锌和Omega-3脂肪酸是否有真正的保护作用。天然的绿叶蔬菜、青萝卜、粟米都含有丰富的叶黄素，并不需要倚赖昂贵的补充剂。

医疗服务需求 Health Providers (简体)

 2026/02/09

（一）执业医护人员

2023年加拿大的人口增加3.2%，127万人，而且持续增长，大部分都是来自外地的新移民。人口增加，各方面的服务亦都需要配合。加拿大长期缺乏家庭医生，估计600万的民众没有固定的家庭医生。40 至 45岁以下的医生. 54% 是女性，而男性医生部分临近退休年龄。男性医生亦较多选择专科领域。预计未来家庭医生会以女性为大多数，而女性医生会因为生育而需要较长的产假。近年到访急症室的病人数目大幅标开，政府也在各个地区设立急诊和基本护理诊所，但不包括定期检测和跟进长期病症的服务。以往的家庭医生经常会照顾病人数十年，为整个家庭提供医疗服务。一些愿意继续工作的老医生，内外科医生学会要定期安排严格的评估, 增加压力和额外的工作量。

西门菲沙大学将会在素里市中心开设一所专门培训家庭医生的医学院，今年8月份开始培训48 位医学生，为期3年，着重于临床培训。希望在未来有更多的家庭医生投入服务。为了提供更多的服务，执业护理师是注册护士再经培训和实习，可以为病人诊断，治疗和处方，转介和安排进一步的检测和护理。部分药剂师也可以评估和治疗21种轻症，例如轻微的泌尿道感染，结膜炎，提供避孕药和延续稳定服用的处方药，但不能够为病人安排进一步的检测。医师助理经过两年医疗培训，可以在医生监督之下，诊治病人和开处方。

(二) 申请 UBC 医学院的基本需求 

UBC 医学院收生非常严格，每年都有近 3000人申请， 收录 300 多位医学生。每一年一月底和二月初都是 UBC 医学院面试的时候，是申请就读医科的关键程序。 面试需要过 10 关， 每一关要在 8 分钟之内根据拟定的题目抒发己见。 监考的人随却医生还有从事其他行业的人士， 减少偏颇。 成熟有工作经验的学生会更容易适应。 UBC 医学院自 1950 创办，现在已经发展包括 4 个训练地区，2/3 就读在温哥华校园，其他校区分布在 Okanagan 内陆、维多利亚岛、和北部乔治太子城。 每一个校园都有独特的风格，例如温哥华区有较多从事研究工作的设施，北部校园则着重于提供该地区的医疗需求。 学生从第 1 年开始除却课堂的教导，会开始选择到校区的邻近医院或医疗中心实地体验和学习。 

申请 UBC 医学院的基本需求必须是加拿大公民或永久居民，累积 90 个学分，即完成 3 年大学课程；而大部分申请者的成绩都接近 90% 平均分。 唯一要求必须合格和成绩良好的是英语科，其他建议先读的科目是生物、化学和有机化学。 申请的学生必须报考 MCAT 医学院入学标准考试，报读 UBC 医学院的学生大部分 MCAT 积分都在 514 以上。 许多学生在申请前会选择就读一些和医科有关的科目，但医学院的需求是较全面的发展和历练，而且进入医学院后未来数十年都离不开医学科目。  除却成绩优异，还需要准备一份履历，详细描述在课堂以外的社会工作经历和成就。 

(三) 家庭医生培训 

BC 大学的家庭医学系每期培训约 186 位家庭医生；未来将会增加到 210 或以上。 医科毕业后接受两年培训， 可以再加读一年急症科文凭。 学员包括本地和外地毕业的医科学生。 见习医生会分配到 BC 省各地医院接受培训，希望毕业后部分会留在该区继续服务。 近年最大问题是缺少导师，包括本科和其他副选的专科。 作为家庭医学导师并不能单靠执业经验；还需要接受培训，学习教学的策略和技能，观察学员进度和听取学员反馈的意见；帮助有困难的学员，与及做适当的纪录和评估。 一位较繁忙习惯亲力亲为的医生，需要改变和适应来教学生。 培训课程跨越人的生命周期，例如产前护理和接生、儿童、青少年、成年人、老年人和临近生命终结时段的护理。 各种年岁病人的预防病症措施。  提供各种配合处境需要的诊治。 学习不同的诊断和治疗程序。家庭医生的责任是提供随着病人年岁转变的医疗护理，增进病人的整体健康、减少因心脏病发、中风而死亡的风险。 婴儿从出生开始的跟进护理和预防疾病措施。 若果病况需要，为病人安排和转介专科医生诊治，或入院治疗。 近年最困扰家庭医生是许多病人都要求医生填写表格， 工作安全局和汽车保险公司的医疗报告， 添加了工作量。 家庭医学系也提供助产士的训练， 本省有 400 多位执业助产士。为 20% 的孕妇提供接生服务。 

（四） 急症室医生资历和挤塞状况 

约 40 年前，急症室由家庭医师主诊，但发现急症室经常要迅速诊断和治理多钟严重和突发的病症，例如创伤、心脏病猝发、中风、血液感染，需要加强急症室医师的培训和学历，所以开设了急症专科学系训练。 急诊医科有五年制专科训练 (FRCPC-EM)，随却急症治疗经验，也为学术和临床领导提供全面的顾问级培训。家庭医学系 (CCFP-EM)， 两年培训后再加为期一年的密集急症技能项目训练，针对准备提供急诊服务的家庭医师。 毕业的急症医师，因为有专业导师教导和在急症室内的实际工作经验，应付急症需求的能力比没有正统训练的医生标准。 在偏远地区，因为缺乏专业的急症医师，必须提供定期进修学习，网上或电话上的专科谘询支持。 24 小时运作的急症室，睡眠不足和疲倦可能影响思考，记忆和决策。 急症部门已经将医生当值的时间缩短和采用赌场的轮班制度，例如从早上 4 时开始当值。 

急症室最大的难题是疏导病人，到访病人数目持续上升、床位不足和人口老化，需要入院治疗的病人经常滞留在急症室内；以致刚到的重症病人需要在缺乏医护人员的地区等候。 护士既要照顾急症室内的病人，亦要兼顾轮候病人可能出现的变化。 在不适当的地方，医生不能当够众询问病历或详细检查，加上嘈吵和经常要接听电话，更可能导致错漏。 希望新医院的急诊室能够尽快落成启用，提供更完善的服务。

（五）社工服务

提供急诊服务必须团队合作，才能够适时为病人诊断和治疗。除却医生和护士，协调整体运作的经理，办理登记的接待员，保持病床环境清洁的员工，实验室和X光技师，社工更是非常重要的一环。社工提供咨询和服务，保障病人的权益和安全，帮助病人应付医疗、家庭、工作、和生活上因疾病引发的困难。社工帮助病人处理多种问题。在急症诊所，社工可以为病人开始心理辅导，安排进一步的评估，或转介到精神病科诊所。帮助病人了解和适应疾病。为没有医疗保险的病人申请援助，给病人一些解决财务和经济的建议, 安置住宿，和跟进照顾。病人回家后再交由所属社区的社工跟进。在病人住院期间，可能出现人际关系的问题，家庭冲突，权益和财产的争执。社工会帮助调解，或为病人安排专业服务，以免病人蒙受损失。医务人员经常需要社工协助调查怀疑虐儿，老人或残疾人士被虐待和忽视。为患有认知障碍和脑退化症状的病人和照顾者提供辅导和安排协助。如果照顾者倦怠和失去动力，就要按需要申请院舍护理。频临死亡的未期病症患者和亲属，身心都承受压力，社工会定期探访，减少病人和家属的无助和惶恐感觉，关怀和安慰刚丧亲的家庭。近来有投诉有宗教背景的医院不容许在医院内进行安乐死，但医院的神职人员经常帮助病人在弥留时间安抚心宁和减少恐慌。