2020年8月29日星期六

QA 1 Covid 19 測試和疫苗 ( Covid 19 Testing & Vaccination ) QA 2 孩子復課的憂慮 ( Back to School ) (繁體)

2020/08/25 

QA 1 Covid 19 測試和疫苗 

近日本省新冠狀病毒的疫情又再攀升,但受感染的大部份是 20  40 歲較年輕的民眾,大部份是因為多人社交聚集近距離接觸。 即使在露天地區例如沙灘聚會,仍然要保持安全距離。 若果有發燒、咳嗽、感覺非常疲倦、混身不適、頭痛、咽喉痛、紅眼、腸胃不適或腹瀉、失去味覺、或皮膚出疹、手腳凝血,可以到急症室或急症診所接測試。 檢測可以從鼻腔抽取樣本作病毒核酸測試,或抽取血液作抗體檢測。 通常兩天內可以有結果。沒有症狀但為了工作或旅遊需要做到測試,可以致電 604-2511975 詢問或預約。 亦可以上網預約 Travel Safe Immunization Clinic 

近日有許多關於預防新冠狀病毒感染疫苗的報導。 發展疫苗需要經過幾個階段確保有效和安全,包括探索和研究、臨床之前、臨床測試、監管審批、生產製造、和質量控制。 許多藥物和疫苗,都要在大規模應用後才能確定成效和有沒有不良反應。 俄國和中國發展的疫苗已經進入第三階段的大規模雙向測試,部份人接受真的疫苗樣本,部份人接受沒有功效的仿疫苗作為比較。 有效的疫苗應該能夠成功保護 50% 或以上接受過注射的人同時可以觀察是否有副作用或不良反應。 疫苗預期可以在年底推出。預期可以在年底推出。

QA 2 孩子復課的憂慮 ( Back to School ) 

聽眾問 9 月份讓孩子到學校上課是否安全。 本省新冠病毒的總數近 5 千宗,19 歲以下約 320 宗。 除卻一歲以下的嬰孩,免疫系統失調或患有長期肺病,12 歲以下的兒童較少受到感染;而即使染病,通常不會出現嚴重併發症狀。 目前大部份的感染都在成年人之間傳播,兒童接觸到患病的成年人才會被感染。 

教育需要德智體群美並重,近年更鼓勵學生在課餘參與勞動。 智商和美感可以通過視像教學,但培養德行、適應群體生活,尤其是只有一個孩子的家庭、與及體育訓練,都需要在學校內進行,跟老師、同學和輔導人員共同體驗。 

在校內要預防感染並不容易,以頭蝨為例,必須身體接觸,或共用帽子、衣物、梳、頭飾、耳機等物品才會傳遞。 過去的例子,班內一位同學出現頭蝨,很快就會廣泛傳播,即使症狀不明顯,亦需要防範性使用去除頭蝨的洗髮液。 新冠狀病毒尚未有預防疫苗或治療的藥物可用。 若果沒有老師或輔導員推行,要孩子自發戴上口罩上課難以實踐。 一旦被同學訕笑,反而會埋怨父母強迫他們戴口罩以致被羞辱。在未來兩週觀察疫情的的進展,衛生局和學校會作出適當的建議和安排。

 

QA 1 Covid 19 测试和疫苗 ( Covid 19 Testing & Vaccination ) QA 2 孩子复课的忧虑 ( Back to School ) (简体)

 2020/08/25

QA 1 Covid 19 测试和疫苗

近日本省新冠状病毒的疫情又再攀升,但受感染的大部分是 20 至 40 岁较年轻的民众,大部分是因为多人社交聚集近距离接触。 即使在露天地区例如沙滩聚会,仍然要保持安全距离。 若果有发烧、咳嗽、感觉非常疲倦、混身不适、头痛、咽喉痛、红眼、肠胃不适或腹泻、失去味觉、或皮肤出疹、手脚凝血,可以到急症室或急症诊所接受测试。 检测可以从鼻腔抽取样本作病毒核酸测试,或抽取血液作抗体检测。 通常两天内可以有结果。没有症状但为了工作或旅游需要做到测试,可以致电 604-2511975 询问或预约。 亦可以上网预约 Travel Safe Immunization Clinic

近日有许多关于预防新冠状病毒感染疫苗的报道。 发展疫苗需要经过几个阶段确保有效和安全,包括探索和研究、临床之前、临床测试、监管审批、生产制造、和质量控制。 许多药物和疫苗,都要在大规模应用后才能确定成效和有没有不良反应。 俄国和中国发展的疫苗已经进入第三阶段的大规模双向测试,部分人接受真的疫苗样本,部分人接受没有功效的仿疫苗作为比较。 有效的疫苗应该能够成功保护 50% 或以上接受过注射的人,同时可以观察是否有副作用或不良反应。 疫苗预期可以在年底推出。预期可以在年底推出。

QA 2 孩子复课的忧虑 ( Back to School )

听众问 9 月份让孩子到学校上课是否安全。 本省新冠病毒的总数近 5 千宗,19 岁以下约 320 宗。 除却一岁以下的婴孩,免疫系统失调或患有长期肺病,12 岁以下的儿童较少受到感染;而即使染病,通常不会出现严重并发症状。 目前大部分的感染都在成年人之间传播,儿童接触到患病的成年人才会被感染。

教育需要德智体群美并重,近年更鼓励学生在课余参与劳动。 智商和美感可以通过视像教学,但培养德行、适应群体生活,尤其是只有一个孩子的家庭、与及体育训练,都需要在学校内进行,跟老师、同学和辅导人员共同体验。

在校内要预防感染并不容易,以头虱为例,必须身体接触,或共用帽子、衣物、梳、头饰、耳机等物品才会传递。 过去的例子,班内一位同学出现头虱,很快就会广泛传播,即使症状不明显,亦需要防范性使用去除头虱的洗发液。 新冠状病毒尚未有预防疫苗或治疗的药物可用。 若果没有老师或辅导员推行,要孩子自发戴上口罩上课难以实践。 一旦被同学讪笑,反而会埋怨父母强迫他们戴口罩以致被羞辱。在未来两周观察疫情的的进展,卫生局和学校会作出适当的建议和安排。

2020年8月27日星期四

白髮和脫髮 Hair Problems ( 繁體 )

 2020/08/24 

() 早生白髮 

隨著年歲,髮會逐漸變白和失去光澤,部份人頭髮會變得稀疏。 年輕人亦偶然現幾根失去色素的頭髮。 早生白髮,會給人一種提早衰老的感覺。 導致早生白髮的原因,包括遺傳基因,父母親亦可能有同樣傾向。 心理壓力可以影響睡眠、食慾、血壓、導致惶恐,亦可能損害毛囊細胞和幹細胞。 免疫病導致反應攻擊毛髮和色素細胞,出現白髮和脫髮。 甲狀腺調節多項身體的功能,包括毛髮的更替代謝。若果甲狀腺功能過高或過低,都會令到身體出現重大變化,包括毛髮。 缺乏維生素 B12,可能出現惡性貧血,毛髮和分泌色素的細胞亦變得脆弱。 吸煙危害健康,30 歲前頭髮灰白,可能和吸煙有關。 立即戒煙,可以減少日後患上肺癌和心臟血管疾病的機會,增進血液循環。 

預防和減少白髮出現,先要看有沒有可以改善的成因。 遺傳基因暫時無法改變;但甲狀腺分泌不調、缺乏維生素 B12、抽煙和心理壓力,都可以改善。 調節整體的健康狀況,多運動、足睡眠、注意飲食健康、學習減壓,都有助於美化外 市面上有許多染髮用品,但要定期漂染,不讓髮根顯露。 部份產品可能會導致皮膚過敏反應。  

() 男女脫髮問題 

隨著年歲,頭髮會逐漸變得稀薄,尤其是男性。 男性禿髮多數因為遺傳基因與及雄激素刺激,通常從 30 歲開始出現 從前額兩側髮際開始,逐漸向上擴展至頂部,剩下後枕和顳上兩側的頭髮。 部份男性從青少年期已經有脫髮的趨勢 女性禿髮,通常由頭頂開始,頂上頭髮變得稀鬆,更年期後更加顯著。 女性脫髮亦跟遺傳基因和荷爾蒙變化有關。 大手術後、懷孕分娩、生理和心理壓力、荷爾蒙失調、藥物影響、缺乏營養和鐵質,與及患有紅斑狼瘡症狀,都會增加脫髮的機會。 化療後毛髮脫落,通常在治療完結後 3  6 個月逐漸重生。 

要減少脫髮,必需善待頭皮和頭髮。 避免用力拉扯或抓癢、磨擦、和要保持清潔。 減少使用燙髮、染髮、定型等化學物質。 改進整體的營養和身心健康。 市面上有許多幫助生髮的產品和宣傳,但真正有數據支持是局部搽上用的 Minoxidil 除卻孕婦和在哺乳期間不適用, Minoxidil 可以增進男女的頭髮生長。 男性可以服用低劑量的 Finasteride 減少雄激素對頭皮的刺激,但少部份男性服藥後可能出現不舉的副作用。 女性可以嘗試服用 Spirolactone 亦有減少雄激素刺激的功效,75% 女性服用後脫髮可以改善。 

() 植髮手術簡介 

脫髮和提早出現白髮,不但對個人形象和外觀有損,而且影響心理、工作和社交的信心。 女性比男性對禿髮的問題更加敏感。 解決禿髮問題最簡單的方法是配戴假髮,若果經髮型師設計修剪,外觀相當理想。 假髮需要憑藉髮夾、結繩或黏貼的方法固定,配戴後可能不適宜做過於劇烈擺動,或游泳等運動。  

植髮手術是將後枕部位不會受到雄激素影響而萎縮的毛囊,移植到前額或頭頂禿髮的區域。 將頭髮重新調配,由頭髮生長茂密的部位移到稀疏光禿的位置。 除卻支付價錢的考慮,必須確定脫髮的原因,會否影響植髮的成果。 後枕頭皮能否供應足夠的健康毛囊。最重要是找到可靠技術的植髮醫師,和有效的輔佐手術團隊。  

植髮手術有 3 個主要程序,取髮、分髮和種髮,必須整個團隊緊密配合,才能夠將切出的頭皮,快速預備好植入。 近年已經採用機械臂幫助鑽取毛囊 分髮程序是將取得的毛囊修理好準備植入。 毛囊能夠離開人體太久,時間會影響植入後毛囊存活的機會。 種髮是美容手術,醫師要掌握植髮的密度,毛髮的角度偏向,髮線設計。 視乎頭髮的粗幼與及禿頂的面積,通常每次植髮都需要植入 2000  3000 根頭髮。

白发和脱发 Hair Problems (简体)

 2020/08/24 

(一) 早生白发 

随着年岁,发会逐渐变白和失去光泽,部分人头发会变得稀疏。 年轻人亦偶然现几根失去色素的头发。 早生白发,会给人一种提早衰老的感觉。 导致早生白发的原因,包括遗传基因,父母亲亦可能有同样倾向。 心理压力可以影响睡眠、食欲、血压、导致惶恐,亦可能损害毛囊细胞和干细胞。 免疫病导致反应攻击毛发和色素细胞,出现白发和脱发。 甲状腺调节多项身体的功能,包括毛发的更替代谢。若果甲状腺功能过高或过低,都会令到身体出现重大变化,包括毛发。 缺乏维生素 B12,可能出现恶性贫血,毛发和分泌色素的细胞亦变得脆弱。 吸烟危害健康,30 岁前头发灰白,可能和吸烟有关。 立即戒烟,可以减少日后患上肺癌和心脏血管疾病的机会,增进血液循环。 

预防和减少白发出现,先要看有没有可以改善的成因。 遗传基因暂时无法改变;但甲状腺分泌不调、缺乏维生素 B12、抽烟和心理压力,都可以改善。 调节整体的健康状况,多运动、足睡眠、注意饮食健康、学习减压,都有助于美化外 市面上有许多染发用品,但要定期漂染,不让发根显露。 部分产品可能会导致皮肤过敏反应。 

(二) 男女脱发问题 

随着年岁,头发会逐渐变得稀薄,尤其是男性。 男性秃发多数因为遗传基因与及雄激素刺激,通常从 30 岁开始出现 从前额两侧发际开始,逐渐向上扩展至顶部,剩下后枕和颞上两侧的头发。 部分男性从青少年期已经有脱发的趋势 女性秃发,通常由头顶开始,顶上头发变得稀松,更年期后更加显著。 女性脱发亦跟遗传基因和荷尔蒙变化有关。 大手术后、怀孕分娩、生理和心理压力、荷尔蒙失调、药物影响、缺乏营养和铁质,与及患有红斑狼疮症状,都会增加脱发的机会。 化疗后毛发脱落,通常在治疗完结后 3 至 6 个月逐渐重生。 

要减少脱发,必需善待头皮和头发。 避免用力拉扯或抓痒、磨擦、和要保持清洁。 减少使用烫发、染发、定型等化学物质。 改进整体的营养和身心健康。 市面上有许多帮助生发的产品和宣传,但真正有数据支持是局部搽上用的 Minoxidil, 除却孕妇和在哺乳期间不适用, Minoxidil 可以增进男女的头发生长。 男性可以服用低剂量的 Finasteride、 减少雄激素对头皮的刺激,但少部分男性服药后可能出现不举的副作用。 女性可以尝试服用 Spirolactone, 亦有减少雄激素刺激的功效,75% 女性服用后脱发可以改善。 

(三) 植发手术简介 

脱发和提早出现白发,不但对个人形象和外观有损,而且影响心理、工作和社交的信心。 女性比男性对秃发的问题更加敏感。 解决秃发问题最简单的方法是配戴假发,若果经发型师设计修剪,外观相当理想。 假发需要凭借发夹、结绳或粘贴的方法固定,配戴后可能不适宜做过于剧烈摆动,或游泳等运动。 

植发手术是将后枕部位不会受到雄激素影响而萎缩的毛囊,移植到前额或头顶秃发的区域。 将头发重新调配,由头发生长茂密的部位移到稀疏光秃的位置。 除却支付价钱的考虑,必须确定脱发的原因,会否影响植发的成果。 后枕头皮能否供应足够的健康毛囊。最重要是找到可靠技术的植发医师,和有效的辅佐手术团队。

植发手术有 3 个主要程序,取发、分发和种发,必须整个团队紧密配合,才能够将切出的头皮,快速预备好植入。 近年已经采用机械臂帮助钻取毛囊 分发程序是将取得的毛囊修理好准备植入。 毛囊能够离开人体太久,时间会影响植入后毛囊存活的机会。 种发是美容手术,医师要掌握植发的密度,毛发的角度偏向,发线设计。 视乎头发的粗幼与及秃顶的面积,通常每次植发都需要植入 2000 至 3000 根头发。

2020年8月21日星期五

QA 1 本省內陸疫情 (Inland Covid Outbreak) QA 2 口腔內的血泡(Oral Blood Blisters) (繁體)

2020/08/17 

QA 1 本省內陸疫情 (Inland Covid Outbreak ) 

聽眾問到 BC 內陸旅遊有沒有風險。  6 月底 Kelowna 出現約 160 多宗冠狀病毒感染個案,半數是 20  40 歲較年青的人士,可能在國慶日聚會慶祝時受到感染 部份在家中聚會,其他發生在市中心最熱鬧的食肆和酒吧。 多人聚集,近距離接觸,加上空氣不流通最容易引發疫情感染。 自從發現和採取預防措施以後,新的案例已經很少出現。 在疫情爆發期間,最好停止所有不必要的旅遊。  

暑期即將完結,不論留在本地或到外間旅遊,都必須注意一些安全守則。 若果感覺不適,例如有發燒、疲倦、咳嗽等症狀,或附帶有混身不適或痠痛、咽喉痛、頭痛、結膜紅腫、失去味覺、腸胃不適、皮膚出疹或手腳積淤,都要留在家中和致電醫生安排冠狀病毒測試 若果出現呼吸困難、氣促、胸部翳悶或疼痛、頭腦昏亂,影響活動和說話能力;儘快到醫院接收詳細檢查。 

除卻冠狀病毒的威脅,注意山火警告。 山火嚴重影響空氣質素,發放煙霧和微粒,刺激眼睛、耳鼻喉和上呼吸道,而且經呼吸侵入肺部,長期的心肺病症可能驟然惡化。 懷孕期間長時間 (數週) 吸入煙霧,可能影響嬰兒的成長和出生時的重量。

QA 2 口腔內血泡 (Blood Blisters in Mouth ) 

聽眾問為什麼長者間中口腔內會出現血泡。  0.5% 的民眾口腔內會短暫出現血泡,通常是因為磨擦導致黏膜下微絲血管破裂出血。 最常影響的部位是两臉頰、舌頭和下唇的黏膜,穿破後感覺疼痛。 大部份血泡都是因為黏膜受到損傷,例如不慎咬著、熱食物或飲品燙傷、硬食物磨擦。 局部刺激或過敏反應,例如酸性水果、肉桂調味料、刺激性的漱口水或牙膏。 血小板數目下降和遺傳黏膜脆弱,都會導致血泡經常出現。 

大多數血泡都會自動消退,若果感覺疼痛,可以含著冰塊敷治。 減少刺激性的食物和飲品。 不要將血泡戳穿, 否則會增加發炎和感染的機會 讓血泡自然穿破收縮。 若果血泡經常復發,持續不消退,或有發炎跡象,就要找醫生診治。  

許多長者因為牙齒脫落,或因為牙肉和牙骨萎縮以致假牙容易鬆脫,嘴嚼出現困難。 若果吞嚥功能不協調,進食硬的食物很容易嗆咳或吸入導致氣管阻塞。 近期在急症室經窺鏡取出的異物包括半粒肉丸和一片紅蘿蔔。 減少嗆著和氣管栓塞的風險,為長者準備食物要選擇容易嘴嚼和吞嚥的食,兼且要煮得較軟和切成小塊。 若有需要,可以將食物絞碎成為糊狀。 

 

 

QA 1 本省内陆疫情 (Inland Covid Outbreak) QA 2 口腔内的血泡(Oral Blood Blisters)

2020/08/17 

QA 1 本省内陆疫情 (Inland Covid Outbreak ) 

听众问到 BC 内陆旅游有没有风险。 自 6 月底 Kelowna 出现约 160 多宗冠状病毒感染个案,半数是 20 至 40 岁较年青的人士,可能在国庆日聚会庆祝时受到感染。 部分在家中聚会,其他发生在市中心最热闹的食肆和酒吧。 多人聚集,近距离接触,加上空气不流通最容易引发疫情感染。 自从发现和采取预防措施以后,新的案例已经很少出现。 在疫情爆发期间,最好停止所有不必要的旅游。

暑期即将完结,不论留在本地或到外间旅游,都必须注意一些安全守则。 若果感觉不适,例如有发烧、疲倦、咳嗽等症状,或附带有混身不适或酸痛、咽喉痛、头痛、结膜红肿、失去味觉、肠胃不适、皮肤出疹或手脚积淤,都要留在家中和致电医生安排冠状病毒测试 若果出现呼吸困难、气促、胸部翳闷或疼痛、头脑昏乱,影响活动和说话能力;尽快到医院接收详细检查。 

除却冠状病毒的威胁,注意山火警告。 山火严重影响空气质素,发放烟雾和微粒,刺激眼睛、耳鼻喉和上呼吸道,而且经呼吸侵入肺部,长期的心肺病症可能骤然恶化。 怀孕期间长时间 (数周) 吸入烟雾,可能影响婴儿的成长和出生时的重量。

QA 2 口腔内血泡 (Blood Blisters in Mouth ) 

听众问为什么长者间中口腔内会出现血泡。 0.5% 的民众口腔内会短暂出现血泡,通常是因为磨擦导致黏膜下微丝血管破裂出血。 最常影响的部位是两脸颊、舌头和下唇的黏膜,穿破后感觉疼痛。 大部分血泡都是因为黏膜受到损伤,例如不慎咬着、热食物或饮品烫伤、硬食物磨擦。 局部刺激或过敏反应,例如酸性水果、肉桂调味料、刺激性的漱口水或牙膏。 血小板数目下降和遗传黏膜脆弱,都会导致血泡经常出现。 

大多数血泡都会自动消退,若果感觉疼痛,可以含着冰块敷治。 减少刺激性的食物和饮品。 不要将血泡戳穿, 否则会增加发炎和感染的机会 让血泡自然穿破收缩。 若果血泡经常复发,持续不消退,或有发炎迹象,就要找医生诊治。 

许多长者因为牙齿脱落,或因为牙肉和牙骨萎缩以致假牙容易松脱,嘴嚼出现困难。 若果吞咽功能不协调,进食硬的食物很容易呛咳或吸入导致气管阻塞。 近期在急症室经窥镜取出的异物包括半粒肉丸和一片红萝卜。 减少呛着和气管栓塞的风险,为长者准备食物要选择容易嘴嚼和吞咽的食,兼且要煮得较软和切成小块。 若有需要,可以将食物绞碎成为糊状。

 

 

 

2020年8月19日星期三

中暑 Heat Related Disease (繁體)

2020/08/17 

() 體溫調節 

立秋之後暑熱未過,尤其是本省內陸地區,酷熱天氣亦帶來山火若果準備旅遊,必須注意天氣報告和預測、空氣質素和山火警告。 

體的正常溫度是攝氏 37 度,主要倚賴腦幹的體溫調節中樞維持穩定。 身體憑藉傳導、對流、輻射、和蒸發,經皮膚、微細毛孔、血液循環和呼吸的協調來調節體溫。 天氣悶熱的時候出汗,是因為調節中樞感應到血液溫度升高,指令血管擴張讓血流加速傳送到皮膚下層,同時刺激汗腺和微細毛孔,體內的水份和熱力可以經毛孔揮發出體外,達到散熱降溫的效果。 天氣寒冷時變化則逆轉。  

當外界溫度高於人體溫度時,傳導、對流和輻射的散熱方法效應不大,只能依靠流汗蒸發散熱。 劇烈運動時每個小時汗液流失量可以高達 1  2 公升,呼吸頻率增加亦會增加水份流失,必須適時補充,否則可能導致缺水而陷入休克狀態。 如果天氣熱加上濕度偏高,就會影響汗液揮發。 

嬰兒、幼童、長者、不良於行而居所缺乏通風設備、經常要在戶外工作或活動的人士、患有長期病症、精神病、酗酒濫藥、與及服多種藥物,都會增加中暑的機會。  

() 高溫病症 

高溫環境導致的傷害有 3 種常見的症狀: (1) 熱痙攣是在高溫環境中長時間活動和出汗過多,因為沒有適當補充水份和鹽份,致電解質流失鈉和鉀失去平衡。 大腿、肩膊和腹部肌肉抽搐引發痛楚。 果症狀持續超過 1 小時,鹽份吸納不足或患有心臟病症要儘快到醫院診治。 (2) 熱衰竭亦是因為出汗過多,未能適當補充,影響血液循環。 病人大量出汗、臉色蒼白、皮膚濕冷、感覺疲倦乏力、眩暈、頭痛、噁心、血壓下降和脈搏微弱。 體溫上升但不會達到攝氏 40 度。 若果不及時治理,可能失去知覺、陷入嚴重的熱中暑狀態。 (3) 熱中暑通常是因為未能及時治理熱衰竭和眩暈症狀,陷入昏迷。 體溫標升到攝氏 40 度或以上。 傳統型中暑多數影響缺乏適應溫度變化能力的長者、幼兒、患有慢性疾病或精神病患者。 勞動型中暑則影響要在高溫環境中長時間活動或工作的人士,例如軍人、勞工、農民、和戶外運動員。 中央調節體溫的功能出現障礙,無法推動散熱。 皮膚發熱和潮紅。 病人會感覺頭痛、眩暈、噁心、和逐漸變得神智不清而陷入昏迷。 若果不立刻救治,可能會導致休克、心臟衰竭,甚至心臟停頓而死亡 兼且出現橫紋肌肉溶解,血管內彌散性凝血等併發症狀;死亡率高達 30  80% 

() 預防和治理熱中暑 

熱中暑若果導致昏迷和攀升的高燒,必須立即救治。 初步的急救是將病人移送到陰涼通風的安全地點,將衣服寬解和開始散熱降溫,例如噴灑冷水和搧風。 若果病人已經陷入昏迷或有劇烈痙攣,讓病人側臥和保持呼吸道暢通,並且立即致電 911 求助。 仍然清醒的病人,可以提供稀釋含有少許鹽和糖份的飲料。 

處理嚴重中暑的病人,先要瞭解病歷和詳細檢查,排除其他導致高燒和昏迷的原因,例如嚴重感染、惡性高溫、服過量亢奮藥物,或甲狀腺過度活躍。 同時開始監察和治療程序,維持呼吸道暢順、供應氧氣,量度血壓和心跳韻律。 降溫程序包括體外用降溫被或風扇,體內可以用冷水灌洗胃部、膀胱和腹腔,將體溫儘快降至攝氏 39 度。 患有長期病症的人士,中暑可能引發其他併發症狀,需要繼續觀察和治療。 

天氣變得酷熱,若果必需外出,選擇早上或黃昏之後。 在戶外活動或運動,若果大量出汗,每 20 分鐘要停下休息,降溫和補充水份。 為長者或不良於行動人士提供阻隔日曬和通風的設備。 若果居住的環境溫度過高,就要移送到庇護中心,或在最熱的時間到鄰近的社區中心或商場避暑。

中暑 Heat Related Disease (简体)

2020/08/17 

(一) 体温调节 

立秋之后暑热未过,尤其是本省内陆地区,酷热天气亦带来山火;若果准备旅游,必须注意天气报告和预测、空气质素和山火警告。 

体的正常温度是摄氏 37 度,主要倚赖脑干内的体温调节中枢维持稳定。 身体凭借传导、对流、辐射、和蒸发,经皮肤、微细毛孔、血液循环和呼吸的协调来调节体温。 天气闷热的时候出汗,是因为调节中枢感应到血液温度升高,指令血管扩张让血流加速传送到皮肤下层,同时刺激汗腺和微细毛孔,体内的水分和热力可以经毛孔挥发出体外,达到散热降温的效果。 天气寒冷时变化则逆转。 

当外界温度高于人体温度时,传导、对流和辐射的散热方法效应不大,只能依靠流汗蒸发散热。 剧烈运动时每个小时汗液流失量可以高达 1 至 2 公升,呼吸频率增加亦会增加水分流失,必须适时补充,否则可能导致缺水而陷入休克状态。 如果天气热加上湿度偏高,就会影响汗液挥发。 

婴儿、幼童、长者、不良于行而居所缺乏通风设备、经常要在户外工作或活动的人士、患有长期病症、精神病、酗酒滥药、与及服用多种药物,都会增加中暑的机会。 

(二) 高温病症 

高温环境导致的伤害有 3 种常见的症状: (1) 热痉挛是在高温环境中长时间活动和出汗过多,因为没有适当补充水分和盐分,以致电解质流失,钠和钾失去平衡。 大腿、肩膊和腹部肌肉抽搐引发痛楚。 若果症状持续超过 1 小时,盐分吸纳不足或患有心脏病症,要尽快到医院诊治。 (2) 热衰竭亦是因为出汗过多,未能适当补充,影响血液循环。 病人大量出汗、脸色苍白、皮肤湿冷、感觉疲倦乏力、眩晕、头痛、恶心、血压下降和脉搏微弱。 体温上升但不会达到摄氏 40 度。 若果不及时治理,可能失去知觉、陷入严重的热中暑状态。 (3) 热中暑通常是因为未能及时治理热衰竭和眩晕症状,陷入昏迷。 体温标升到摄氏 40 度或以上。 传统型中暑多数影响缺乏适应温度变化能力的长者、幼儿、患有慢性疾病或精神病患者。 劳动型中暑则影响要在高温环境中长时间活动或工作的人士,例如军人、劳工、农民、和户外运动员。 中央调节体温的功能出现障碍,无法推动散热。 皮肤发热和潮红。 病人会感觉头痛、眩晕、恶心、和逐渐变得神智不清而陷入昏迷。 若果不立刻救治,可能会导致休克、心脏衰竭,甚至心脏停顿而死亡。 兼且出现横纹肌肉溶解,血管内弥散性凝血等并发症状;死亡率高达 30 至 80%。 

(三) 预防和治理热中暑 

热中暑若果导致昏迷和攀升的高烧,必须立即救治。 初步的急救是将病人移送到阴凉通风的安全地点,将衣服宽解和开始散热降温,例如喷洒冷水和搧风。 若果病人已经陷入昏迷或有剧烈痉挛,让病人侧卧和保持呼吸道畅通,并且立即致电 911 求助。 仍然清醒的病人,可以提供稀释含有少许盐和糖分的饮料。 

处理严重中暑的病人,先要了解病历和详细检查,排除其他导致高烧和昏迷的原因,例如严重感染、恶性高温、服过量亢奋药物,或甲状腺过度活跃。 同时开始监察和治疗程序,维持呼吸道畅顺、供应氧气,量度血压和心跳韵律。 降温程序包括体外用降温被或风扇,体内可以用冷水灌洗胃部、膀胱和腹腔,将体温尽快降至摄氏 39 度。 患有长期病症的人士,中暑可能引发其他并发症状,需要继续观察和治疗。 

天气变得酷热,若果必需外出,选择早上或黄昏之后。 在户外活动或运动,若果大量出汗,每 20 分钟要停下休息,降温和补充水分。 为长者或不良于行动人士提供阻隔日晒和通风的设备。 若果居住的环境温度过高,就要移送到庇护中心,或在最热的时间到邻近的社区中心或商场避暑。

 

 

 

 

 

2020年8月14日星期五

動物咬傷 Animal Bites (繁體)

2020/08/10

() 貓狗咬傷

一位年輕女士在家餵貓,右手中指被噬咬,有點疼痛,但因為只是一個小孔,略為清洗,貼上傷口貼便上班工作。 數小時後手指發紅腫脹,迅速漫延到手背和前臂,非常疼痛,而且感覺混身不適和輕微發燒。 檢查發現體溫攝氏 38 度,血壓、脈搏和呼吸正常。 醫生建議為病人注射抗生素,觀察兩小時確定紅腫不會繼續向上漫延,並且開始口服抗生素療程,安排一天後跟進。 病人在 15 歲時注射過破傷風疫苗,不需要加強劑。 

大部份動物噬咬的損傷,都是來自家中飼養的寵物,例如貓、狗、亦有人飼養鼠、蛇、蜘蛛和蠍子。 被狗咬傷佔大多數,但只有 10  15% 會出現傷口感染。 貓的牙齒較為細小但相當尖銳,表面傷口細小,但穿破皮膚達到深層組織,有半數導致細菌感染。 若果只是表皮抓破或刮傷,只需要清洗乾淨,搽上一點消毒藥膏,但仍然需要觀察是否有發炎的徵象。 貓噬咬的傷口比較細小,但不能忽略,立即清洗乾淨,儘快見醫生按照紀錄需要補加注射破傷風疫苗。 深層的貓噬咬,需要考慮服用預防性的抗生素。 本地尚未有因貓狗噬咬引發的瘋狗症狀。兒童喜愛和後巷或鄰居的動物玩耍,必須徹底清潔雙手和審視有沒有被咬傷。 

() 瘋狗症

本省最近期一宗因感染瘋狗症而死亡的個案發生在去年 7 月,一位 21 歲年輕人撥走一隻飛近他的蝙蝠,當時並沒有感覺被噬咬,但六週後發病以致死亡。 這是自 2003 年以來本省的唯一瘋狗症個案,上一宗亦懷疑是因為接觸到蝙蝠。 蝙蝠是本省唯一帶有瘋狗症病毒的動物,抽樣檢查發現 13% 捕捉到的蝙蝠帶有病毒。 受到感染的動物部份會變得非常兇惡,其他則變得異常和遲鈍,例如蝙蝠會在日間出現,只能爬動而不能飛行。 人類受到病毒感染後通常在 3  8 週後發病,但亦可能潛伏更長時間。 病毒侵襲腦部神經系統,症狀包括頭痛、發燒、吞咽困難、漏出口水、肌肉抽搐乏力、行為變得怪異。 因為沒有抗病毒的藥物,腦炎會逐漸惡化,陷入昏迷死亡。 

若果懷疑被蝙蝠咬到,立即清洗傷口和儘快找醫生檢查。 高風險的噬咬,需要先注射阻止和中和病毒的免疫球蛋白,再在 14 天內注射 4 劑預防瘋狗症的疫苗。 若果住在有蝙蝠出沒的地區,將能夠進入屋內的洞隙堵塞。 若果發現有生病或死去的蝙蝠,戴上厚的手套將蝙蝠撿起放置入雙層膠袋內密封,致電 BC 社區蝙蝠處理計劃 1-855-9222287 詢問,是否需要將蝙蝠送出化驗。 

() 破傷風症狀

破傷風是嚴重的細菌感染,病因是身體被破傷風桿菌侵入,在傷口內繁殖和產生毒素,損害神經系統,尤其是控制肌肉活動的神經,以致肌肉抽搐,變得痲痺僵硬。 全身性的症狀,開始時有發燒、出汗、頭痛、吞嚥困難和血壓提升等症狀。 肌肉抽搐經常從牙關開始,每次持續數分鐘,逐漸漫延到面孔、頸、肩膊、背部、上腹、手臂和大腿,遍及全身。 症狀可以由輕微的肌肉抽搐,演變成下巴和牙關僵硬緊鎖,不能吞嚥。 嚴重的個案,有近似癲癇的全身抽搐,輔助呼吸的肌肉亦受影響,以致呼吸困難。 因為牙關緊鎖,要插氣管喉供應氧氣和維持呼吸亦有難度。 嚴重的肌肉抽搐,可能導致骨折和筋肌撕裂。 

細菌生長在泥土、肥田料、塵垢、唾液和寄生在生銹的釘。 釘刺、木刺、咬傷、和較深層的傷口,都有機會被細菌感染。 在不衛生情況下注射毒品亦屬高危。 細菌進入體內可以潛伏 10 天或更久才發病,嚴重的抽搐症狀通常維持約四週,之後仍然需要數個月時間才能夠完全康復。 治療包括注射破傷風免疫球蛋白、抗生素(成效不大),與及減輕肌肉抽搐和痛楚的鎂鹽和痲醉性藥物。 若果呼吸受影響要支持和輔助。 適當的破傷風預防注射計劃可以有效預防感染;兒童可以參照例行的預防注射時間表。 成年人每 10 年要補加注射一次。 

() 蛇咬

在加拿大很少會被蛇咬傷,每年只有約有 100 宗個案,無人死亡。 在亞洲、非洲和拉丁美洲,尤其是郊區,每天都有近 200 人因被蛇咬而死亡。 許多人被蛇咬傷後,受到蛇分泌的毒液影響,導致肢體壞死,需要截肢,或喪失視力,導致永久殘障。 

加拿大的蛇大部份不會分泌毒液,捕食動物的方法是吞或將小動物纏上後絞殺。 加拿大北部的響尾蛇、草原響尾蛇、南安省的 Missasauger 蛇,都屬於有毒品種。 這些蛇須然有毒,但都有點怕人,除非被圍困或受到侵襲才會反撲噬咬侵略的人或動物。 因為蛇噬咬後,表面只有兩點穿破皮膚的印記,但可能咬進深層組織,必須儘快清洗消毒,找醫生詢問是否需要補加注射破傷風疫苗。 沒有毒液分泌的蛇仍然需要觀察傷口數天,看是否有細菌感染的跡象。 

毒液儲藏在唾液分泌腺,噬咬後才會釋出。 大部份毒液都有多種成份,侵襲細胞組織、神經系統、肌肉組織和心臟、破壞血細胞和凝血功能。 蝰蛇 (白身棕黑斑塊)、環蛇 (黃黑間) 和眼鏡蛇是較常見的毒蛇。 若果能夠辨認毒蛇的品種,可以儘快找到和注射適當的毒蛇血清來和毒素,但血清不能夠修復已做成的損害。 預防蛇咬最好的方法是不要試圖驅趕或捕捉蛇。 

() 戒之在鬥

一位病人 3 天前酒後與人爭執,繼而動武,揮拳擊傷對方嘴和面部,導致對方牙齒脫落。 第二天發現自己的第二三掌背指關節有破損和紅腫疼痛,但並沒有立即找醫生診治。 第三天紅腫和疼痛加劇,再不能夠握拳。 醫生檢查發現掌背發炎腫脹而且有膿液滲出, X 光顯示第二三掌骨前段有裂痕。 

骨科醫生的統計,1/3 手的嚴重感染是因為被人咬傷,包括兒童發惱時會咬同伴和照顧他們的人;成年人則較多因為爭鬥,或跌倒碰撞受傷。 人類口腔和唾液內有多種細菌,若果咬傷破皮就可能侵入傷口導致感染。 揮拳擊中牙齒,對方固然受傷,但揮拳者掌背的筋肌、骨和關節亦可能同時受損傷,而且可能細菌感染。 關節和骨骼受到損害,必需立即徹底清理和沖洗傷口,開始抗生素療程與及注射預防破傷風疫苗。 有發炎現象的傷口不能縫合,否則會增加貫膿感染的機會。 掌骨和關節的感染可能會導致永久的損害,抗生素療程持續四至六週,若果未能夠控制感染,就要考慮動手術將壞死的組織清理去除,最壞的情況可能需要截肢。 

除卻手部,腳、頭和臉亦經常會被咬傷。 患有糖尿病、酗酒、免疫失調、週邊血管栓塞狀與及年長人士,都較容易出現傷口感染,而且需要較長時間的護理和治療。