2024年3月29日星期五

耳朵的病變 Ear Disease (繁體)

 2024/03/25 

() 耳朵的結構和保護 

耳朵有三個主要部份,外耳、中耳和內耳。 外耳接收聲音,傳送耳膜引起振動,經過 3 塊小軟骨傳遞內耳耳蝸,將聲波震蕩轉成為神經訊息,傳送腦部顳葉的聽覺中心。 聽覺是與生俱來的功能,我們依賴視和聽來接收大部份外界的訊息,主導反應和溝通。 視和聽感官都非常脆弱,若果不妥善保護,很容易就會受到損害。 耳朵接收聲音,但太強的噪音例如鏟草機、電鋸和其他機器;與及響亮的音樂,都會損害聽覺,而且難以修復。 長期重覆暴露在 85 分貝以上的音量,就會損害聽覺。 音量越高,損害更大更快速。 例如爆炸的聲音可以將耳膜振破,和嚴重損害聽覺神經。 長時間在嘈吵的環境之內工作,或用耳機或耳塞聆聽響亮的音樂,耳朵內的耳膜、耳蝸和毛細胞,都會因為過度刺激而損毀。 耳朵不能夠承受碰撞和創傷。 失去聽覺,溝通能力和生活質素都會受到嚴重影響。 60  69 歲的年長人士,較多會出現聽力問題,而且隨著年歲繼續退化。 保護聽覺和減低損害避免暴露在有高度噪音的環境,和調低音響。 配戴阻隔聲音的耳塞或耳罩。 避免使用棉花棒或耳挖清潔耳垢。 接受適當的疫苗注射,可以減少耳鼻喉受到的感染。 

() 突然失去聽覺 

突發性的聽覺受損,通常影響一側耳朵,而且經常在早上醒來時察覺,部份人伴隨有眩暈和耳鳴的感覺。 較常見的原因是耳垢阻塞、氣壓驟然變化、頭部和耳朵受到撞擊、耳朵受到細菌或病毒感染、或因為服用或注射損害聽覺神經的藥物。 聽覺受損,亦可能是一些損害聽覺神經疾病的先兆,例如壓迫聽覺神經的腫瘤、多發性硬化症、Meniere's 症狀、小腦和內耳動脈阻塞、HIV 和梅毒侵襲神經系統。 單純皰疹病毒感染,和體免疫反應,亦可能損害聽覺。 但部份失聽可能沒有明顯的病因。 年長人士失聰,聽力通常會逐漸退減,而且兩側都會受到影響。 

耳垢有保護耳朵的作用,可以吸附污染物質、減慢細菌生長,和阻止昆蟲入侵。 耳垢若果積聚太多,可能會導致疼痛、痕癢、耳鳴、和影響聽覺。 胡亂使用棉花棒、耳挖和經常配戴耳塞,都會增加耳垢堵塞的機會。 少量的耳垢,通常會隨著牙關的活動、移動到耳通道的外緣排出。 清除堵塞的耳垢,通常會建議病人嘗試使用軟化耳垢的滴耳藥液,注入 5  10 滴,保留在耳通道內數分鐘,再用花灑沖洗耳朵。 若果不成功,可以診所由醫務人員沖洗,或將耳垢吸出或用儀器清除。 耳垢清除後聽覺通常會改善 

() 診治突發的失聰 

診斷突發性的失聰,先要瞭解病歷,失聰是單一側或兩邊。 排除明顯的致病原因,例如頭部創傷、氣壓轉變、和感染症狀。 伴隨的症狀,耳鳴、眩暈、和其他頭顱神經運作失常,包括視覺、味覺、面孔肌肉的狀態。 多發性硬化症會導致間歇性的神經損害。 以往的病歷,是否有性傳染病、腦中風、遺傳失聰、服用過損害耳神經的藥物,和腎臟衰竭。 

檢查先要做聽力測試,包括純音聽力測試和分辨言語,若果比正常人聽力差別超過 25 dB,就屬於有聽力損失。 若果單一側失聰懷疑是因為聽覺神經受損,或頭部創傷,醫生會安排 MRI 檢查,找出是否有擠壓聽覺神經的腫瘤或其他病變。 驗血測試排除其他導致聽力衰退的原因。 

若果曾經或正在服用可能損害聽覺神經的藥物,包括阿斯匹靈、利尿藥、一些抗生素和化療藥物,要考慮需要的療效和利弊,減低劑量或停止服用。 感染症狀可以使用抗生素治療。 壓迫聽覺神經的腫瘤就要動腦部手術去除。 原因不明的病例可以嘗試使用糖皮質激素療程,減輕發炎和腫脹。 糖皮質激素可以口服或經過鼓膜注射,直接達到中耳和內耳。 一些研究顯示高壓氧氣治療,亦可能幫助回聽力。 

() 耳朵發炎 

外耳通道、中耳、和內耳都可能受到感染,甚至延伸到耳後乳突骨。幼年兒童較多出現耳朵的感染,被微生物例如細菌、病毒和真菌侵襲,亦可能因為其他疾病引發,例如感冒、傷風和過敏症狀。 常見的症狀包括耳痛、聽力下降、耳鳴、有液體滲出、發燒、頭痛、眩暈。 外耳和外耳通道可能變得紅腫和出現水泡。 

外耳通道發炎,最常見的原因是污水積存在外耳通道,或因過度使用棉花棒清潔或扣挖,以致皮膚損傷,被細菌或真菌入侵。 醫生通常會將分泌物、耳垢和皮膚碎屑清除,再使用綜合類固醇、抗生素或抗真菌耳劑控制發炎感染。 稀釋的醋酸或雙氧水可以幫助恢復耳通道內的微生物平衡。 嚴重的發炎腫脹,可能要加上口服抗生素治療。 

經常有兒童因為耳環深陷在耳垂內不能夠取出,兼且出現皮膚感染,紅腫和疼痛。 醫生通常要和另一邊比較,可以知道耳環的大小和形狀。若果能夠露耳後的一端,通常可以在局部麻醉後取出。 若果前後都深陷耳垂內,就要做一個小的 X 切口取出。 釘狀的耳環較容易因為前後壓而導致發炎腫脹。 環形的耳環可以轉動和不會深陷。 耳朵上端的穿刺,較容易導致出血和發炎,貫膿、軟骨感染,與及引發結痂反應。 

() 鼻咽癌 

鼻咽癌在東南亞較為常見,尤其是廣東沿海地區,包括台灣。 患鼻咽癌的男性比女性三倍,多數在 45  59 歲期間出現。在北美洲,則可能在 15  24 歲期間發病。 以往認為和食用鹹魚有關,因為鹹魚含有致癌物質亞硝胺。 但近年的觀察,遺傳基因是致病的主要原因。 、長期吸入污染物質,例如石棉、鉻、和廢氣,都可能增加發病的機會。 接觸過血清中有 EB 病毒抗體的人若果受到外來刺激,免疫系統和 EB 病毒產生反應,亦可以誘發鼻咽癌和淋巴癌。

鼻咽喉是鼻子後咽喉的上端,連結鼻腔和咽喉。 鼻咽癌的症狀包括頭部淋巴結腫脹、單側耳鳴和聽力障礙,並且有阻塞的感覺。 單側鼻塞或分泌物增加。 痰或鼻涕可能有血絲。 鼻腔發炎有膿液或無故滲血,頭痛。 若果癌細胞漫延到腦部底層,可能影響眼球活動和視力,和導致臉龐痺。 

耳鼻喉專科醫生會採用鼻咽內窺鏡檢視鼻和咽喉,抽取可疑細胞組織做活檢。 CT 掃描或 MRI 磁共振可確定腫瘤的部位和擴散程度,並且作為治療後跟進。 醫生會根據癌病的分期安排適當的治療,結合放射線治療和化療。 若果能夠及早發現和開始治療,5 年後存活率近 80% 幸而近年鼻咽癌的彌患率下降的趨勢。

耳朵的病变 Ear Disease (简体)

2024/03/25 

(一) 耳朵的结构和保护 

耳朵有三个主要部分,外耳、中耳和内耳。 外耳接收声音,传送耳膜引起振动,经过 3 块小软骨传递内耳耳蜗,将声波震荡转成为神经讯息,传送脑部颞叶的听觉中心。 听觉是与生俱来的功能,我们依赖视和听来接收大部份外界的讯息,主导反应和沟通。 视和听感官都非常脆弱,若果不妥善保护,很容易就会受到损害。 耳朵接收声音,但太强的噪音例如铲草机、电锯和其他机器;与及响亮的音乐,都会损害听觉,而且难以修复。 长期重覆暴露在 85 分贝以上的音量,就会损害听觉。 音量越高,损害更大更快速。 例如爆炸的声音可以将耳膜振破,和严重损害听觉神经。 长时间在嘈吵的环境之内工作,或用耳机或耳塞聆听响亮的音乐,耳朵内的耳膜、耳蜗和毛细胞,都会因为过度刺激而损毁。 耳朵不能够承受碰撞和创伤。 失去听觉,沟通能力和生活质素都会受到严重影响。 60 至 69 岁的年长人士,较多会出现听力问题,而且随着年岁继续退化。 保护听觉和减低损害避免暴露在有高度噪音的环境,和调低音响。 配戴阻隔声音的耳塞或耳罩。 避免使用棉花棒或耳挖清洁耳垢。 接受适当的疫苗注射,可以减少耳鼻喉受到的感染。 

(二) 突然失去听觉 

突发性的听觉受损,通常影响一侧耳朵,而且经常在早上醒来时察觉,部分人伴随有眩晕和耳鸣的感觉。 较常见的原因是耳垢阻塞、气压骤然变化、头部和耳朵受到撞击、耳朵受到细菌或病毒感染、或因为服用或注射损害听觉神经的药物。 听觉受损,亦可能是一些损害听觉神经疾病的先兆,例如压迫听觉神经的肿瘤、多发性硬化症、Meniere's 症状、小脑和内耳动脉阻塞、HIV 和梅毒侵袭神经系统。 单纯疱疹病毒感染,和体免疫反应,亦可能损害听觉。 但部分失听可能没有明显的病因。 年长人士失聪,听力通常会逐渐退减,而且两侧都会受到影响。 

耳垢有保护耳朵的作用,可以吸附污染物质、减慢细菌生长,和阻止昆虫入侵。 耳垢若果积聚太多,可能会导致疼痛、痕痒、耳鸣、和影响听觉。 胡乱使用棉花棒、耳挖和经常配戴耳塞,都会增加耳垢堵塞的机会。 少量的耳垢,通常会随着牙关的活动、移动到耳通道的外缘排出。 清除堵塞的耳垢,通常会建议病人尝试使用软化耳垢的滴耳药液,注入 5 至 10 滴,保留在耳通道内数分钟,再用花洒冲洗耳朵。 若果不成功,可以诊所由医务人员冲洗,或将耳垢吸出或用仪器清除。 耳垢清除后听觉通常会改善 

(三) 诊治突发的失聪 

诊断突发性的失聪,先要了解病历,失聪是单一侧或两边。 排除明显的致病原因,例如头部创伤、气压转变、和感染症状。 伴随的症状,耳鸣、眩晕、和其他头颅神经运作失常,包括视觉、味觉、面孔肌肉的状态。 多发性硬化症会导致间歇性的神经损害。 以往的病历,是否有性传染病、脑中风、遗传失聪、服用过损害耳神经的药物,和肾脏衰竭。 

检查先要做听力测试,包括纯音听力测试和分辨言语,若果比正常人听力差别超过 25 dB,就属于有听力损失。 若果单一侧失聪怀疑是因为听觉神经受损,或头部创伤,医生会安排 MRI 检查,找出是否有挤压听觉神经的肿瘤或其他病变。 验血测试排除其他导致听力衰退的原因。 

若果曾经或正在服用可能损害听觉神经的药物,包括阿斯匹灵、利尿药、一些抗生素和化疗药物,要考虑需要的疗效和利弊,减低剂量或停止服用。 感染症状可以使用抗生素治疗。 压迫听觉神经的肿瘤就要动脑部手术去除。 原因不明的病例可以尝试使用糖皮质激素疗程,减轻发炎和肿胀。 糖皮质激素可以口服或经过鼓膜注射,直接达到中耳和内耳。 一些研究显示高压氧气治疗,亦可能帮助回复听力。 

(四) 耳朵发炎 

外耳通道、中耳、和内耳都可能受到感染,甚至延伸到耳后的乳突骨。幼年儿童较多出现耳朵的感染,被微生物例如细菌、病毒和真菌侵袭,亦可能因为其他疾病引发,例如感冒、伤风和过敏症状。 常见的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、有液体渗出、发烧、头痛、眩晕。 外耳和外耳通道可能变得红肿和出现水泡。 

外耳通道发炎,最常见的原因是污水积存在外耳通道,或因过度使用棉花棒清洁或扣挖,以致皮肤损伤,被细菌或真菌入侵。 医生通常会将分泌物、耳垢和皮肤碎屑清除,再使用综合类固醇、抗生素或抗真菌滴耳剂控制发炎感染。 稀释的醋酸或双氧水可以帮助恢复耳通道内的微生物平衡。 严重的发炎肿胀,可能要加上口服抗生素治疗。 

经常有儿童因为耳环深陷在耳垂内不能够取出,兼且出现皮肤感染,红肿和疼痛。 医生通常要和另一边比较,可以知道耳环的大小和形状。若果能够显露耳后的一端,通常可以在局部麻醉后取出。 若果前后都深陷耳垂内,就要做一个小的 X 切口取出。 钉状的耳环较容易因为前后压而导致发炎肿胀。 环形的耳环可以转动和不会深陷。 耳朵上端的穿刺,较容易导致出血和发炎,贯脓、软骨感染,与及引发结痂反应。 

(五) 鼻咽癌 

鼻咽癌在东南亚较为常见,尤其是广东沿海地区,包括台湾。 患鼻咽癌的男性比女性三倍,多数在 45 至 59 岁期间出现。在北美洲,则可能在 15 至 24 岁期间发病。 以往认为和食用咸鱼有关,因为咸鱼含有致癌物质亚硝胺。 但近年的观察,遗传基因是致病的主要原因。 抽、长期吸入污染物质,例如石棉、铬、和废气,都可能增加发病的机会。 接触过和血清中有 EB 病毒抗体的人若果受到外来刺激,免疫系统和 EB 病毒产生反应,亦可以诱发鼻咽癌和淋巴癌。 

鼻咽喉是鼻子后咽喉的上端,连结鼻腔和咽喉。 鼻咽癌的症状包括头部淋巴结肿胀、单侧耳鸣和听力障碍,并且有阻塞的感觉。 单侧鼻塞或分泌物增加。 痰或鼻涕可能有血丝。 鼻腔发炎有脓液或无故渗血,头痛。 若果癌细胞漫延到脑部底层,可能影响眼球活动和视力,和导致脸庞痹。 

耳鼻喉专科医生会采用鼻咽内窥镜检视鼻和咽喉,抽取可疑细胞组织做活检。 CT 扫描或 MRI 磁共振可确定肿瘤的部位和扩散程度,并且作为治疗后跟进。 医生会根据癌病的分期安排适当的治疗,结合放射线治疗和化疗。 若果能够及早发现和开始治疗,5 年后存活率近 80%。 幸而近年鼻咽癌的弥患率下降的趋势。

2024年3月22日星期五

中風 Cerebral Vascular Accident (繁體)

2024/03/18 

() 突然昏厥

昏厥是突然喪失意識,可能跌倒或癱坐在椅子上,然後逐漸甦醒,和恢復意識。 在昏倒之前可能感覺頭重腳輕、視力模糊、噁心、出汗、手腳麻痺、心悸和胸口不適。 昏厥的原因是因為腦部血流量減少,或血糖和血氧供應不足。 年輕人亦可能會突然昏厥,但年長人士較多出現昏厥症狀。 若果摔倒,更可能導致骨折頭頸受傷。 昏厥是大腦的普遍運作功能受到影響,中風通常只會影響大腦的一個部位,局部喪失功能。 當病人昏厥倒下後,因為下肢血液可以回歸心臟,大部份都可以自然覺醒。 年輕人昏厥,多數因為情緒波動、恐懼、疼痛、或見血受驚。 其他原因包括長時間站立、突然起立、咳嗽或大小便時候用力壓迫、妊娠期、藥物的影響和缺水。

年長人士昏厥則需要詳細檢查和評估風險,除卻詢問病歷、症狀、體檢,還需要排除心臟的病變和其他影響血液循環的因素。 驗血排除貧血和低血糖等病因,心電圖確定沒有心率過速、過慢或心率紊亂。 進一步的檢查例如超聲波心動圖,可以觀察心臟瓣膜的病變,和心肌肉的收縮運作。 心肺電腦斷層掃描,可以排除肺動脈阻塞和心冠狀血管的病變。

() 短暫性腦部功能故障 

短暫性腦缺血是短暫性的中風症狀,影響局部的腦部運作功能。例如言語、和一側肢體的運作。 視覺神經和視網膜血管阻塞,可能導致視力模糊、疊影和短暫喪失視力。 其他症狀包括頭腦昏亂、失去平衡和不能夠協調動作,走路不穩定。 症狀通常在一小時內消退,24 小時內回復正常。 處理短暫性腦缺血和中風一樣,要立即送往醫院診治,不要耽擱等待症狀消退。 短暫性腦缺血是中風的先兆,症狀發生後第一週出現中風的機會最大。 3 個月內有 10% 的人會中風。 治療主要是找出和控制病因,減少和預防復發,和保護腦部,維持正常的運作。 

短暫性全面遺忘症狀是原來清醒的人突然變得意識模糊。 在發病的期間,不能夠記憶進行中事件和狀況,近期發生的事情亦變得一片空白,甚至忘記自己的所在和為什麼到那裡。 通常都會知道自己是誰和認識週邊熟悉的人。 短暫性全面遺忘症狀通常會在數小時後逐漸改善,開始能夠記憶週邊發生的事和環境的變化。 症狀過後通常沒有後遺症,但有復發的機會。 發病的原因尚未能夠確定,但並不會增加中風的機會。 56 75 歲的人較多出現這種症狀,暫時尚未有預防的方法。 

() 缺血性腦中風 

中風可以劃分為因血管阻塞導致的缺血性腦中風,和腦內血管破裂的出血性腦中風兩大類。 缺血性中風佔大多數,若果能夠及時發現和儘早開始治療,可以減少腦部細胞組織的損傷和中風後的殘障。 缺血性中風是因為腦部供血阻塞,病因包括血管粥狀硬化逐漸收窄栓塞。 局部或心臟產生的血栓塊或異物阻塞血管。 血壓驟降加上血管收窄以致供血不足。 

中風最常見的症狀包括身體一側的手臂、腿和面部變得麻痺和無力活動。 眼睛轉動和視覺出現障礙。 站立和行動不穩定和不協調。 說話含糊不清或對言語不能夠理解。 突發的頭痛和眩暈。快速的檢查測試是請患者微笑,看兩邊面孔是否對稱。 抬高雙手,觀察是否一邊無力下垂。 聆聽病人說話,能否發音準確和清晰。 若果出現障礙,就要儘速送到急症室診治。 

救護車在運送病人到醫院期間會知會醫護人員作出準備。 除卻基本的維生急救和實驗室檢查,醫生會立即安排電腦斷層掃描,確定中風是基於血管栓塞或出血性中風。 缺血性中風若果發病不超過 3 4 小時,可以嘗試注射溶解血栓的藥物,恢復腦部血液供應。 若果時間耽擱過久溶血栓治療可能會導致腦內出血。 醫生兼且要找出導致供血不足的原因,安排適當的治療,減少復發的機會。 

() 出血性腦中風 

出血性腦中風,俗稱腦部爆血管,是因為腦內血管破裂,漏出的血液和血塊壓迫腦部影響供血。 出血性腦中風須然比例較少,但死亡率比缺血性腦中風高。 致病原因大部份是因為長期高血壓和高血脂,導致動脈硬化,和血管壁變得脆弱。 若果病人需要服用抗凝血劑治療心臟病,一旦腦部出血,症狀會更加嚴重。 其他發病原因包括腦內長有血管瘤、動靜脈病變、腦癌、都可能破裂出血。 濫用酒精和亢奮藥物,可能導致血壓驟然標升。 

出血性中風可以劃分為腦內部出血,和蛛網膜下出血,症狀亦會因出血的部位和嚴重程度而又所差異。 嚴重和快速出血,會提升腦內壓力和擠壓腦部細胞組織,導致腦部運作功能出現障礙,神智不清和陷入昏迷。 迅速診治才能夠挽救生命和減少日後的殘障。

 若果病人有劇烈頭痛、噁心嘔吐、痙攣抽搐、神經系統運作出現障礙、或陷入昏迷,必需儘快安排詳細的腦部電腦斷層素描確定原因。 治療出血性中風先從穩定病人整體狀況開始,供應氧氣、將血壓逐漸降低至 150/90。 降低腦內壓力,改善凝血功能,和控制痙攣症狀。 部份病人可能需要借助腦部手術減低腦壓,修補血管和止血。 許多能夠生存的病人都需要長時間的復康治療。 

() 抗凝血藥物 

凝血功能幫助身體止血,當損傷導致血管壁破損時,血小板就會被激活,黏附在破損的部位堵塞傷口,並且激活凝血因子將血液蛋白形成網狀纖維蛋白,吸引更多的血小板和血細胞形成血栓,封閉破損的血管。 當心臟和血管出現病變,例如血管粥狀硬化、心韻律異常,例如上心房顫動、置換心臟瓣膜、先天性心臟缺陷、手術後不能行動,都會增加血管內出現血栓的機會。 身體有溶解血栓的功能,但一些藥物,例如雌激素和遺傳基因,都可能增加形成血栓的風險。 動脈血管被血栓堵塞,可以導致心臟病發,中風、和血管供應的部位和器官壞死。 靜脈出現血栓塊,若果脫落流注到肺部,就會導致肺動脈堵塞,血液不能夠流注到肺部吸納氧氣。 

抗凝血藥物可以預防血栓形成,和防止血栓繼續增長。 近年引進的直接口服抗凝血藥物 DOAC,因為不需要定期驗血測試療效,已經逐漸取代以往經常使用的華法林 (Warfarin)。 抗凝血藥物抑制凝血因子和血液蛋白形成纖維蛋白和血栓。 抗血小板藥物,例如阿司匹林和 Clopidogrel, 是阻止血小板和血細胞黏連凝聚堵塞,多用於心臟病發或中風後,預防再度復發。 服用抗凝血藥物必須按照配方指示服用,和避免和其他藥物發生抵觸。 若果有出血的跡象,就要立即找醫生診治。

中风 Cerebral Vascular Accident (简体)

2024/03/18 

() 突然昏厥 

昏厥是突然丧失意识,可能跌倒或瘫坐在椅子上,然后逐渐苏醒,和恢复意识。 在昏倒之前可能感觉头重脚轻、视力模糊、恶心、出汗、手脚麻痹、心悸和胸口不适。 昏厥的原因是因为脑部血流量减少,或血糖和血氧供应不足。 年轻人亦可能会突然昏厥,但年长人士较多出现昏厥症状。 若果摔倒,更可能导致骨折或头颈受伤。 昏厥是大脑的普遍运作功能受到影响,中风通常只会影响大脑的一个部位,局部丧失功能。 当病人昏厥倒下后,因为下肢血液可以回归心脏,大部分都可以自然觉醒。 年轻人昏厥,多数因为情绪波动、恐惧、疼痛、或见血受惊。 其他原因包括长时间站立、突然起立、咳嗽或大小便时候用力压迫、妊娠期、药物的影响和缺水。 

年长人士昏厥则需要详细检查和评估风险,除却询问病历、症状、体检,还需要排除心脏的病变和其他影响血液循环的因素。 验血排除贫血和低血糖等病因,心电图确定没有心率过速、过慢或心率紊乱。 进一步的检查例如超声波心动图,可以观察心脏瓣膜的病变,和心肌肉的收缩运作。 心肺电脑断层扫描,可以排除肺动脉阻塞和心冠状血管的病变。 

() 短暂性脑部功能故障 

短暂性脑缺血是短暂性的中风症状,影响局部的脑部运作功能。例如言语、和一侧肢体的运作。 视觉神经和视网膜血管阻塞,可能导致视力模糊、叠影和短暂丧失视力。 其他症状包括头脑昏乱、失去平衡和不能够协调动作,走路不稳定。 症状通常在一小时内消退,24 小时内回复正常。 处理短暂性脑缺血和中风一样,要立即送往医院诊治,不要耽搁等待症状消退。 短暂性脑缺血是中风的先兆,症状发生后第一周出现中风的机会最大。 3 个月内有 10% 的人会中风。 治疗主要是找出和控制病因,减少和预防复发,和保护脑部,维持正常的运作。 

短暂性全面遗忘症状是原来清醒的人突然变得意识模糊。 在发病的期间,不能够记忆进行中事件和状况,近期发生的事情亦变得一片空白,甚至忘记自己的所在和为什么到那里。 通常都会知道自己是谁和认识周边熟悉的人。 短暂性全面遗忘症状通常会在数小时后逐渐改善,开始能够记忆周边发生的事和环境的变化。 症状过后通常没有后遗症,但有复发的机会。 发病的原因尚未能够确定,但并不会增加中风的机会。 56 75 岁的人较多出现这种症状,暂时尚未有预防的方法。 

() 缺血性脑中风 

中风可以划分为因血管阻塞导致的缺血性脑中风,和脑内血管破裂的出血性脑中风两大类。 缺血性中风占大多数,若果能够及时发现和尽早开始治疗,可以减少脑部细胞组织的损伤和中风后的残障。 缺血性中风是因为脑部供血阻塞,病因包括血管粥状硬化逐渐收窄栓塞。 局部或心脏产生的血栓块或异物阻塞血管。 血压骤降加上血管收窄以致供血不足。 

中风最常见的症状包括身体一侧的手臂、腿和面部变得麻痹和无力活动。 眼睛转动和视觉出现障碍。 站立和行动不稳定和不协调。 说话含糊不清或对言语不能够理解。 突发的头痛和眩晕。快速的检查测试是请患者微笑,看两边面孔是否对称。 抬高双手,观察是否一边无力下垂。 聆听病人说话,能否发音准确和清晰。 若果出现障碍,就要尽速送到急症室诊治。 

救护车在运送病人到医院期间会知会医护人员作出准备。 除却基本的维生急救和实验室检查,医生会立即安排电脑断层扫描,确定中风是基于血管栓塞或出血性中风。 缺血性中风若果发病不超过 3 4 小时,可以尝试注射溶解血栓的药物,恢复脑部血液供应。 若果时间耽搁过久,溶血栓治疗可能会导致脑内出血。 医生兼且要找出导致供血不足的原因,安排适当的治疗,减少复发的机会。 

() 出血性脑中风 

出血性脑中风,俗称脑部爆血管,是因为脑内血管破裂,漏出的血液和血块压迫脑部影响供血。 出血性脑中风须然比例较少,但死亡率比缺血性脑中风高。 致病原因大部分是因为长期高血压和高血脂,导致动脉硬化,和血管壁变得脆弱。 若果病人需要服用抗凝血剂治疗心脏病,一旦脑部出血,症状会更加严重。 其他发病原因包括脑内长有血管瘤、动静脉病变、脑癌、都可能破裂出血。 滥用酒精和亢奋药物,可能导致血压骤然标升。 

出血性中风可以划分为脑内部出血,和蛛网膜下出血,症状亦会因出血的部位和严重程度而又所差异。 严重和快速出血,会提升脑内压力和挤压脑部细胞组织,导致脑部运作功能出现障碍,神智不清和陷入昏迷。 迅速诊治才能够挽救生命和减少日后的残障。 

若果病人有剧烈头痛、恶心呕吐、痉挛抽搐、神经系统运作出现障碍、或陷入昏迷,必需尽快安排详细的脑部电脑断层素描确定原因。 治疗出血性中风先从稳定病人整体状况开始,供应氧气、将血压逐渐降低至 150/90 降低脑内压力,改善凝血功能,和控制痉挛症状。 部分病人可能需要借助脑部手术减低脑压,修补血管和止血。 许多能够生存的病人都需要长时间的复康治疗。 

() 抗凝血药物 

凝血功能帮助身体止血,当损伤导致血管壁破损时,血小板就会被激活,黏附在破损的部位堵塞伤口,并且激活凝血因子将血液蛋白形成网状纤维蛋白,吸引更多的血小板和血细胞形成血栓,封闭破损的血管。 当心脏和血管出现病变,例如血管粥状硬化、心韵律异常,例如上心房颤动、置换心脏瓣膜、先天性心脏缺陷、手术后不能行动,都会增加血管内出现血栓的机会。 身体有溶解血栓的功能,但一些药物,例如雌激素和遗传基因,都可能增加形成血栓的风险。 动脉血管被血栓堵塞,可以导致心脏病发,中风、和血管供应的部位和器官坏死。 静脉出现血栓块,若果脱落流注到肺部,就会导致肺动脉堵塞,血液不能够流注到肺部吸纳氧气。 

抗凝血药物可以预防血栓形成,和防止血栓继续增长。 近年引进的直接口服抗凝血药物 DOAC,因为不需要定期验血测试疗效,已经逐渐取代以往经常使用的华法林 (Warfarin) 抗凝血药物抑制凝血因子和血液蛋白形成纤维蛋白和血栓。 抗血小板药物,例如阿司匹林和 Clopidogrel 是阻止血小板和血细胞黏连凝聚堵塞,多用于心脏病发或中风后,预防再度复发。 服用抗凝血药物必须按照配方指示服用,和避免和其他药物发生抵触。 若果有出血的迹象,就要立即找医生诊治。