錦繡人生醫護基金會籌辦的 2015 加拿大豐業銀行「福臨善心人」籌款活動 , 為聖約聖約翰醫院籌欵購買電腦掃描機器，敬希贊助。 請致電 Doreen Lam 林太，電話號碼： 604-8778336

 

掃描檢測 Scanning Technology

2015/01/26

(一) 超聲波急診臨床檢測 

近年急診醫生都要接受使用超聲波掃描儀器輔助診斷的訓練。 超聲波掃描有助於診斷危急的內出血和休克症狀，與及引導各種穿刺手術，例如在頸內靜脈或股靜脈放置導管，進行急救。 以往穿刺中央靜脈全憑醫生的經驗和觸覺，但病人身體結構有異，穿刺手術未必成功，而且可能導致嚴重出血。 超聲波可以幫助確定血管的位置，減少錯誤。 進一步的訓練更可以準確顯示靜脈是否被凝血塊栓塞。 

病人心臟病猝發，血壓和脈搏過於微弱，超聲波掃描可以顯示心臟是否停止跳動，或心包積液以致心臟受到擠壓。 心包積液可以立即抽出減壓，但心臟停頓則相等於死亡，急救亦難以挽回生命。 

腹腔內出血可能導致休克，必需立即救治和儘快找到出血的病因。 電腦斷層素描相當準確，但需要在 X 光部門進行，而且病人要躺在機器之內，不能夠繼續急救。 超聲波檢查可以臨床進行，在數分鐘內確定是否有嚴重的腹腔內出血，例如大動脈腫瘤破裂、胰臟、腎臟或肝臟的創傷，或宮外孕出血等原因，立刻安排手術救治。 

(二) 電腦斷層掃描的多種用途 

電腦斷層掃描 (CT scan)，已經成為急診不可缺少的檢測工具。 CT 使用多個攝錄鏡頭圍繞人體旋轉，接收從不同角度照射人體的 X 光射線。 因為身體組織吸收 X 光射線能量各有不同，經電腦的幾何數碼程序處理後，可以構成近切片狀的 3 D 影像。 因為病人只需要躺下而不需要自己轉動身體，所以造影速度快捷和容易。

因血管栓塞而中風的病人，如果症狀發生時間尚未超過 4 小時，沒有其他出血的風險，可以注射溶解血栓暢通血管的藥物 rtPA。 但進行治療前必需先做電腦斷層掃描確定病因，排除出血性中風。 腦內出血、腫瘤、頭骨創傷亦可以憑藉 CT 檢查確定。 

嚴重的車禍和其他的創傷，如果病人情況容許，CT 檢測可以迅速檢查全身各個部位，容許醫生決定治療的緩急程序。 胸腔內或腹腔內出血，CT檢測可以幫助找出出血的原因和部位，與及失血量。 其他的病症，例如急性盲腸炎、膽囊發炎、腎石栓塞等劇烈腹痛症狀，亦可以經 CT 檢測確定。 CT 檢測更經常用於診斷和跟進各種癌症病變，心臟血管疾病；和輔助穿刺、電療和其他手術。 

 (三) 正電子放射電腦斷層掃描簡介 

正電子放射電腦斷層掃描，簡稱 PET Scan 是較新的檢測技術。 憑藉從體內釋出的伽瑪射線構成影像。 在做像前先要為病人注射帶有輻射性的顯影劑，例如輻射性葡萄糖顯影劑可以滲透進入人體內各個器官，被身體分化後就會放射出正電子。 正電子穿越短距離後和身體組織內的電子相遇，在相反方向釋出兩小束伽瑪射線後便殞落。 正電子掃描通常用於幫助譂釋電腦斷層掃描和磁力共振掃描的發現，檢測和鑒定癌症的擴散程度。 正電子掃描可以顯示體內細胞組織的生長和新陳代謝狀況，突顯細胞生長較為活躍的癌病組織，與及擴散的程度。 

正電子掃描經常用於釐定肺癌的分期，如果癌細胞已經擴散至其他部位，手術切除肺部的腫瘤再不能夠根除癌病，可以考慮電療或化療等其他治療方法。 其他的癌病，例如淋巴癌、黑色素皮膚癌和前列腺癌，正電子掃描亦可以幫助檢測癌細胞的擴散程度和治療後的反應。 其他用途包括檢測腦部和心臟的細胞組織活動功能， 找出受損害和退化的程度。 正電子掃描注射的輻射性顯影劑，通常在 二小時後亦會排除體外。

綠茶、咖啡、紅酒 Green Tea, Coffee & Red Wine

2015/01/19 

(一) 綠茶的保健功能 

綠茶近年備受推崇，研究發現經常喝綠茶可以增強記憶力；加速大腦的反應和神經之間的連接操控。 磁振素描顯示喝綠茶後前腦和頂葉腦的訊息傳遞效率增加，對記憶搜尋和認知能力可能有幫助。 但真正的療效仍然要等待進一步的研究。

綠茶在中國和日本有悠長的歷史，但近年西方社會亦開始接納。 綠茶的製作過程著重於減少氧化作用，保留茶葉內兒茶素和抗氧化的 EGCG。 沖泡的時候亦應採用約攝氏 70 至 80 度的溫水。 太熱的水和浸泡過久，不但破壞抗氧化的物質，而且釋出更多的單寧酸，產生苦澀的味道。 中國最著名的綠茶是獅峰龍井，可惜市面上售買的大部份屬於假冒。 

其他的研究顯示兒茶素有降血壓和降血脂功能，減輕過度飲食對身體構成的損害。 如果每天能夠喝兩杯綠茶代替甜的飲品，每年可以減少吸收近 5 萬卡路里熱能，相約 15 磅的重量。 因此喝綠茶要避免加糖或蜜糖；但可以加少許檸檬汁。 綠茶的抗癌作用尚未肯定，但兒茶素有抗氧化和支持正常細胞成長和運作的功能。 沒有任何單一種食物或飲品能夠卻病延年，健康有賴於遺傳基因、健康的飲食、運動、正常的生活和作息習慣；不要伐害身體。   

(二) 喝咖啡的益處 

北美洲成年人大部份都有喝咖啡的習慣，平均達到每天 3 至 4 杯。 咖啡有許多尚未證實的功效，例如減少糖尿病、帕金遜症、大腦退化、與及保護心臟。 但如果在咖啡內加入大量的糖和奶油，所有的好處都會被抵消。 6 安士一杯黑咖啡只有 7 卡路里能量，加入半脂奶油增加 46 卡路里；每茶匙糖相等於 23 卡路里。 但黑咖啡帶有酸性，刺激胃壁，不宜空腹飲用。 

2005 年的研究檢討，每天喝 4 杯以上咖啡的人士，患上二型糖尿病的機會比不經常喝咖啡的人士低。近年亦發現多喝一杯咖啡，患上二型糖尿病的機會就會減低 7%。 初步估計咖啡的益處可能來自抗氧化作用，與及含有少量的鎂和鉻，提升胰島素的效能。 咖啡內的咖啡因對預防糖尿病並沒有任何功效。 

另一個研究發現每天喝一至三杯咖啡，因為心律不整症狀入院治療的機會減少 20%。 心律不整可以導致心臟病率發和中風。 但如果喝太多咖啡，咖啡因可能導致心跳加速和影響睡眠。 懷孕期間每天不要飲超過 12 安士咖啡。  

在繁忙的時間喝一杯咖啡，鬆弛一會，可以減輕壓力和增加工作效率。 

(三) 喝紅酒的利弊 

法國餐普遍脂肪含量相當高，但法國人患上心臟病的機會卻低於北美洲，有人認為是經常喝紅酒的功效。 但法國人的飲食模式與及生活習慣和北美洲有顯著的差異，喝紅酒的習慣只是其中一個因素。 

進餐時喝一小杯酒，可以增進食慾。酒精會減慢胃的蠕動和清空速度，因為感覺飽滯可能會減少進食的份量。 任何酒類飲品都有同樣的功效。  紅酒是葡萄汁釀成的酒，含有少量抗氧化劑白藜蘆醇，但含量太少和難以吸收，要喝多過 7 杯才有少許功效。 新鮮的綠葉蔬菜能夠提供更多的抗氧化保護。

飲用中量的酒精，包括紅酒和白酒，都有提升血液內保護性血脂 HDL、減少血液凝結、保護血管內壁受到損害、和調節血壓的功能、間接減少患上心臟病的風險。 但醫生絕對不會建議病人憑藉喝酒來預防心臟病，因為喝酒會成癮，而且會導致許多其他健康和心理問題。

飲食指引建議女性每天可以喝一杯酒、男性兩杯，一杯酒相約 14 克純酒精； 但孕婦不能夠喝酒。 酒含有的營養成份低，但酒精提供額外的熱能。 如果減肥餐單容許每天進食 1800 卡路里，9 安士紅酒已經佔了 1/10的熱能，再多喝就會超過限制，增加肥胖的傾向。

治療糖尿病的新進展 New Diabetes Treatment

2015/01/12 

(一) 糖尿病的類別和致病原因 

加拿大約有 9 百萬人患上糖尿病；身體不能夠適當分泌或應用胰島素，以致血糖標升，對多個器官，包括心臟、腎臟、血管、和神經組織做成損害。 胰島素幫助細胞組織吸收，將葡萄糖轉化成為能量或儲藏。 當血糖在進食後升高，胰島內的 Beta 細胞就會作出反應；增加分泌胰島素。 

一型糖尿病大部份在童年或少年期間出現，佔糖尿病患者的 5% 至 10%。 身體的免疫系統錯誤地攻擊和破壞胰臟內的 Beta 細胞，以致胰島素分泌短缺，不能夠吸收和分化血糖，糖份滯留在血液內。 治療一型糖尿病需要恢復 Beta 細胞分泌胰島素的功能，注射或補給胰島素。 

二型糖尿病較為普遍，佔糖尿病患者的 90%。 身體不能夠適當協調和分泌足夠的胰島素，或細胞組織對胰島素的刺激不能夠作出適當反應。二型糖尿病通常影響成年人，但肥胖的兒童亦可能受到影響。 輕微的二型糖尿病可以憑藉運動和節制飲食控制，較嚴重的個案則需要服用藥物或加上注射胰島素來調控。 

長期血糖偏高，可能導致腎臟功能衰退、腿和足部血管蔽塞以致需要截肢、眼球色膜破壞而失去視力、神經損毀失去功能、兼且增加心臟病發和中風的機會。

 

(二) 一型糖尿病的治療方法 

近來有報導，在動物中的實驗，注射兩種現存的抗癌藥物，可以完全控制一型糖尿病的症狀，而且只需要每數個月注射一次。 動物實驗的效果相當理想，但還需要做安全測試和人類的試驗。 

一型糖尿病是因為胰臟受到破壞，不能夠生產和分泌胰島素，身體細胞組織不能夠吸收和將葡萄糖轉化成為能量，就會轉移分解脂肪和肌肉， 以致出現酮酸中毒症狀。 治療需要依賴定期注射胰島素。 胰島素大致可以分為長效和短暫功效兩大類。 治療通常要混合兩種胰島素來調節血糖高度。 更準確的注射方法是使用胰島素泵，可以按照血糖高度不斷地輸入小量胰島素。 

 20 年前開始試驗移植胰島細胞，從捐贈者的胰臟取胰島細胞，在超聲波引導下注射進入病人肝臟之內。 胰島細胞依附在病人肝臟血管之內，逐漸開始分泌胰島素。 因為捐贈者的細胞組織和病人的細胞基因有異，所以會被免疫系統排斥；必需借助抗排斥藥物才可以讓捐贈的胰島細胞繼續維持運作。 平均每次需要移植一百萬個胰島組織才能夠分泌足夠的胰島素維持血糖正常，亦即需要兩副胰臟才能夠抽取足夠一次的胰島細胞移植。 缺乏器官捐贈，和服用抗排斥藥物導致的副作用，是移植胰島細胞的主要障礙。 

(三) 治療糖尿病的新藥物 

近年因為政府和醫療界的推動，更多成年糖尿病患者能夠及早診斷和開始治療。 新的藥物、測試儀器、和對飲食運動協調方面的瞭解，都有助於控制糖尿病的症狀和減少對身體的損害。 

當醫生發現病人出現糖尿病的症狀，或血液測試顯示血糖偏高；首先要檢討生活模式是否能夠改善，例如減輕體重、節制飲食和增加運動。醫院和個別團體，都定期舉辦糖尿病講座，增加病人對糖尿病的認識；指導病人學習測試血糖、注射胰島素、足部護理、食物選擇、運動、處理低血糖症狀等等知識。 

須然大部份醫生仍然沿用甲福明和磺醯尿素 (Sulfonylurea) 類的藥物來控制血糖，但近年陸續推出了多種新的藥物。 增加腎臟排泄葡萄糖的藥物，有效地減低血液內的糖份， 但腎臟的排泄功能必須健全；而且須要著重衛生，以免出現下陰部位的連珠菌感染。 壓抑升糖素功能的藥物，在餐後可以減少腸胃吸收功能，與及增加胰島素分泌，亦有助於降低血糖。 較新的胰島素，吸收比較平均和長效；只需要每天注射一次。 去年美國批准使用經鼻吸索的胰島粉末劑，但效能短暫，比較容易導致低血糖症狀。 新的藥物價格都比較昂貴。

酗酒的禍害 Alcohol Related Illnesses

2015/01/05 

(一) 酗酒的定義 

聖誕新年剛過去；假期中急症室非常繁忙，因為酗酒濫藥而需要入院治療的個案亦有增加。 少量的酒精，有鬆弛神經的作用，令人感覺到愉悅和興奮。 但如果繼續喝酒，大腦就會被酒精痲醉。 酒精減弱調控神經運作的抑制功能，影響思考、情緒控制和判斷能力。 過多的酒精，導致酒精中毒、言語、肌肉和動作協調、呼吸、心跳和血壓調節亦出現障礙；甚至陷入昏迷狀態而死亡。 酗酒的人士，亦較多吸煙和濫藥。 在酒精影響之下，可能作出錯誤的判斷，行為失控，與及失去危險的意識，以致發生意外；例如車禍和摔倒。 引發家庭糾紛和暴力；學業、事業和工作上出現障礙和錯誤，或因為衝動罔顧法紀而犯罪。 

許多人都喜愛在進餐時候喝一杯紅酒或啤酒，一杯酒的量度標準是 14 克純酒精，相約 12 安士啤酒、5 安士紅酒或 1-1/2 安士烈酒。 過量喝酒的定義是男性一天之內超過 5 杯，女性 4 杯，即使偶然在週末或假期享用亦屬於過量。 如果發現在早上需要喝酒才感覺舒暢、開始感覺喝酒太多而有些內疚、因朋友或親屬作出批評而感到不安，應要面對問題和檢討喝酒的習慣，請醫生幫助。 

(二) 酗酒導致的肝炎症狀

 

長期的肝炎，大部份是因為受到病毒感染；乙型和丙型肝炎佔其中 2/3。 除卻病毒感染之外， 酗酒加上營養欠佳、脂肪肝、與及免疫排斥，亦可以導致長期的肝炎。 如果因為酗酒而導致肝炎，必需停止喝酒，才能夠避免肝臟受到更多損害。 酗酒導致的肝炎，最常見的症狀是黃疸和腹部因積水而鼓脹。 長期酗酒的人士，近 35% 會出現肝炎症狀，其中 1/3 在發病後 6 個月之內死亡。 

酒精損害肝臟，但只有 35% 出現肝炎，原因可能是基於體質有異。 部份人的肝臟在分化酒精過程之中，可能產生具有毒性的化學物質，例如乙醛，在肝臟內破壞細胞組織和引發炎症。  長期的發炎和肝臟的癒合反應，導致網狀結痂和纖維組織糾結，取代健康正常的肝臟細胞。 肝臟的功能逐漸受到影響。 

肝硬化的變化除卻影響肝臟的分泌和排毒功能之外，更會阻塞門靜脈。 門靜脈壓力增加，血液逆行至胃和食道，出現靜脈曲張，一旦破裂就會大量出血，難以控制。 其他症狀包括腹部積水；肝臟排毒功能退減以致毒素凝聚，影響大腦運作，變得神智不清，甚至昏迷。 嚴重肝臟受損亦會導致腎臟功能衰竭。 

(三) 酗酒導致的意外和其他病症 

經過多方面的推廣和教育，魁北克省的調查顯示中學生在過去一年內曾經喝酒的比率下降至 60%。 調查亦顯示有半數的青少年，在 12 至 13 歲期間已經開始喝酒。 在青少年當中，酒後發生交通意外是導致死亡的主要原因。 酒後遇溺、自殺和被殺亦經常發生。 因為酒精的影響，青少年性方面變得活躍，傳染性病、懷孕、強姦、和被性虐待的機會亦大幅增加。 酒後出現衝突， 鬥毆、破壞的情況亦經常出現。 

酗酒除卻增加意外發生與及損害肝臟，更會引發胃炎、胃和食道潰瘍，影響吸收維生素和其他養份的功能。 胰臟炎亦經常發生。 喝酒太多亦可能導致高血壓和影響心臟。 酒精痲醉中央神經系統，導致思考紊亂，短暫記憶力衰退，甚至失憶，手腳痺痛。 男性可能不能勃起而女性經期亦變得不規律。 懷孕時間喝酒，會影響胎兒的成長和導致生理缺憾。 酗酒人士許多都出現營養不良，影響身體的免疫功能，增加患上多種癌症和傳染疾病的機會。 

酗酒人士許多因為酒精中毒，嘔吐不適或發生意外而送院治理。 除卻治理創傷，補充水份、糖份，維他素 B 和其他營養以外，醫院會提供輔導，鼓勵病人戒酒。