2020年2月26日星期三

甲狀腺病症 Thyroid Diseases (繁體)

2020/02/24

() 甲狀腺功能

甲狀腺在頸前聲帶兩側,分泌甲狀腺激素,調控身體多個新陳代謝功能;例如將攝取的養份轉化成為能量,控制心跳速度,婦女的經期。 女性較多出現甲狀腺症狀,約 1/8 女性在一生中會出現不同程度的甲狀腺故障,尤其是在懷孕和停經之後。

甲狀腺分泌幫助控制經期的間格、長短時間和經血量、間接影響排卵和懷孕的機會。 懷孕期間甲狀腺過高或過低,都會影響孕婦和嬰孩的健康。 自從中國放寬生育限制,許多 30 40 歲的婦女都希望再次懷孕;但檢查發現高達 19% 的中國婦女甲狀腺分泌失調,增加不育和流產的機會。

甲狀腺的病變包括甲狀腺分泌過高、過低和甲狀腺出現腫瘤。 高風險的女性,包括過去曾經有甲狀腺病變、頸部手術或輻射治療、甲狀腺腫脹、貧血、一型糖尿病。 若果發現體重、脈搏、溫度調控功能突然出現變動,都應找醫生安排篩檢。 以往一些內陸地區因為缺乏海產和海鹽,碘吸收量不足,甲狀腺激素分泌下降,就會出現甲狀腺腫脹。 近年只要正常進食適量的食鹽、碘供應已經足夠。 海帶和紫菜有較高的碘含量,但不要食用過多,增加甲狀腺的負荷。

() 甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退,甲狀腺激素合成和分泌不足,都會影響身體的新陳代謝和活動功能。 北美洲最主要的致病原因是橋本氏甲狀腺炎,身體的免疫系統錯誤攻擊自體甲狀腺,逐漸做成破壞。 其他病因包括缺乏碘的供應和攝取;曾經因為甲狀腺功能亢進和甲狀腺癌,動手術或輻射治療,做成破壞。 甲狀腺功能不足,症狀可能演變較慢,很容易被忽略。 因為身體機能和活動量減慢,可能被誤診為抑鬱症狀。 其他徵狀包括面容表情呆滯、聲音嘶啞、說話緩慢、眼睛和面部浮腫、頭髮失去光澤、變得乾燥和粗糙。怕冷、倦怠、和近似抑鬱的缺乏動力症狀。 排便不暢順。 須然進食量不變但體重持續增加;心跳速度減慢,出汗減少,但許多人症狀並不明顯。 診斷的方法是驗血測試,心電圖量度心跳速度和其他病變。 甲狀腺激素分泌下降,促甲狀腺素 TSH  上升, 可能出現甲狀腺腫脹,通常要做超聲波素描檢查。 若果甲狀腺出現變化,可以安排進一步測試

治療甲狀腺功能退減相當簡單,每天服用甲狀腺素補充劑,逐漸遞增和再驗血測試確定功能回復正常。 甲狀腺素補充劑最好在早餐前 30 60 分鐘服用,或在晚餐後 3 4 小時。 若果缺乏碘質,可以從適當的食物補充。

() 甲狀腺機能亢進

甲狀腺荷爾蒙分泌過多,身體細胞組織運作速度加快,器官的運作亦相應加速。 病人會感覺心跳加快,血壓上升,導致胸口不適或頭痛。 身體產生過多熱能,沒有運動亦開始出汗。 精神亢奮,會感覺煩燥不安和不能入睡。 肌肉和手腳顫動,身體發抖。 腸道蠕動速度加快,排泄次數增加。 頭髮、指甲和皮膚都會變得脆弱。 部份人會變得精神緊張、惶恐和焦慮。 身體會因為體能度消耗而消瘦。 甲狀腺機能亢進主要的病因是免疫系統錯誤產生近似甲狀腺素的抗體,刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺荷爾蒙。 甲狀腺內可能出現一個或多個過度活躍的結節。 短暫的甲狀腺亢進可能是因為病毒感染,或甲狀腺發炎。 約 1% 的女性會出現症狀,男性較少受到影響。

診斷的方法是驗血測試甲狀腺荷爾蒙、促甲狀腺素的分泌濃度,與及甲狀腺氧化酶抗體 TPO。 超聲波素描可以顯示甲狀腺的大小體積和有否結節;放射性碘攝取測試可以量度甲狀腺的活躍程度。 治療甲狀腺機能亢進有三種方法, () 服用抑制甲狀腺的藥物,阻止甲狀腺製造荷爾蒙。 () 131 放射治療是用碘 131 破壞甲狀腺的分泌功能,但日後可能會導致功能不足。 () 切除部份甲狀腺。

甲状腺病症 Thyroid Diseases (简体)

2020/02/24

() 甲状腺的功能

甲状腺在颈前声带两侧,分泌甲状腺激素,调控身体多个新陈代谢功能;例如将摄取的养分转化成为能量,控制心跳速度,妇女的经期。 女性较多出现甲状腺症状,约 1/8 女性在一生中会出现不同程度的甲状腺故障,尤其是在怀孕和停经之后。

甲状腺分泌帮助控制经期的间格、长短时间和经血量、间接影响排卵和怀孕的机会。 怀孕期间甲状腺过高或过低,都会影响孕妇和婴孩的健康。 自从中国放宽生育限制,许多 30 40 岁的妇女都希望再次怀孕;但检查发现高达 19% 的中国妇女甲状腺分泌失调,增加不育和流产的机会。

甲状腺的病变包括甲状腺分泌过高、过低和甲状腺出现肿瘤。 高风险的女性,包括过去曾经有甲状腺病变、颈部手术或辐射治疗、甲状腺肿胀、贫血、和一型糖尿病。 若果发现体重、脉搏、温度调控功能突然出现变动,都应找医生安排筛检。 以往一些内陆地区因为缺乏海产和海盐,碘吸收量不足,甲状腺激素分泌下降,就会出现甲状腺肿胀。 近年只要正常进食适量的食盐、碘供应已经足够。 海带和紫菜有较高的碘含量,但不要食用过多,增加甲状腺的负荷。

() 甲状腺功能减退

甲状腺功能减退,甲状腺激素合成和分泌不足,都会影响身体的新陈代谢和活动功能。 北美洲最主要的致病原因是桥本氏甲状腺炎,身体的免疫系统错误攻击自体甲状腺,逐渐做成破坏。 其他病因包括缺乏碘的供应和摄取;曾经因为甲状腺功能亢进和甲状腺癌,动手术或辐射治疗,做成破坏。 甲状腺功能不足,症状可能演变较慢,很容易被忽略。 因为身体机能和活动量减慢,可能被误诊为抑郁症状。 其他征状包括面容表情呆滞、声音嘶哑、说话缓慢、眼睛和面部浮肿、头发失去光泽、变得干燥和粗糙。怕冷、倦怠、和近似抑郁的缺乏动力症状。 排便不畅顺。 须然进食量不变但体重持续增加;心跳速度减慢,出汗减少,但许多人症状并不明显。 诊断的方法是验血测试,做心电图量度心跳速度和其他病变。 甲状腺激素分泌下降,促甲状腺素 TSH  上升, 可能出现甲状腺肿胀,通常要做超声波素描检查。 若果甲状腺出现变化,可以安排进一步测试。

治疗甲状腺功能退减相当简单,每天服用甲状腺素补充剂,逐渐递增和再验血测试确定功能回复正常。 甲状腺素补充剂最好在早餐前 30 60 分钟服用,或在晚餐后 3 4 小时。 若果缺乏碘质,可以从适当的食物补充。

() 甲状腺机能亢进

甲状腺荷尔蒙分泌过多,身体细胞组织运作速度加快,器官的运作亦相应加速。 病人会感觉心跳加快,血压上升,导致胸口不适或头痛。 身体产生过多热能,没有运动亦开始出汗。 精神亢奋,会感觉烦燥不安和不能入睡。 肌肉和手脚颤动,身体发抖。 肠道蠕动速度加快,排泄次数增加。 头发、指甲和皮肤都会变得脆弱。 部分人会变得精神紧张、惶恐和焦虑。 身体会因为体能过度消耗而消瘦。 甲状腺机能亢进主要的病因是免疫系统错误产生近似促甲状腺素的抗体,刺激甲状腺过度分泌甲状腺荷尔蒙。 甲状腺内可能出现一个或多个过度活跃的结节。 短暂的甲状腺亢进可能是因为病毒感染,或甲状腺发炎。 1% 的女性会出现症状,男性较少受到影响。

诊断的方法是验血测试甲状腺荷尔蒙、促甲状腺素的分泌浓度,与及甲状腺氧化酶抗体 TPO 超声波素描可以显示甲状腺的大小体积和有否结节;放射性碘摄取测试可以量度甲状腺的活跃程度。 治疗甲状腺机能亢进有三种方法, () 服用抑制甲状腺的药物,阻止甲状腺制造荷尔蒙。 () 131 放射治疗是用碘 131 破坏甲状腺的分泌功能,但日后可能会导致功能不足。 () 切除部分甲状腺。


2020年2月19日星期三

經期異常 Menstrual Disorder (繁体)

2020/02/17

() 月經週期

北美洲大部份女孩子都在 8  15 歲開始行經,平均是 12 歲。大多數女性 45  55 歲期間經。 女性經期開始後就會有機會排卵和懷孕。 平均 28 天作為一週期,但可能偏差 21 天至 35 天,剛開始行經時可能間隔更久。  30 週期為例,經期剛開始首日,是第一天, 14 天排卵 若果卵子沒有受精,排卵 10 天後,荷爾蒙分泌就會下降,卵子分解回收,經期在第 30 天開始。 大部份女性的經期會持續 2  7 天。 經期時常會出現變化, 而排卵日子亦會因不同的刺激而差異。 

許多女性在經期開始前或經期時間都會感覺不適,例如有頭痛、感覺脹悶、下腹疼痛、長青春痘、乳房脹痛、睏倦或煩燥不安。 若果症狀做成嚴重困擾,可以和醫生商討。 疼痛症狀可以嘗試局部治療,例如腹痛可以按摩小腹,置放熱水袋;或服用適量的消炎止痛藥物,Ibuprofen  Naprosyn 若果症狀難以控制,醫生可能建議短暫服用避孕藥壓抑排卵。 經期太長或失血量多,可以考慮置放釋出黃體胴的子宮環。

女孩子若果到 13 歲乳房還未開始發育變化,15 歲未開始行經,行經後停止超過 3 個月而沒有懷孕,經期太頻密或相隔太久,出血過多或維持過久,嚴重腹痛,都應找醫生作詳細檢查。 

() 多囊卵巢綜合症

多囊卵巢綜合症是因為大腦和卵巢荷爾蒙分泌失調而引發症狀,近 10% 的婦女受到不同程度的影響。 卵巢內有充滿液體和包含卵子的毛囊;正常的週期,一個毛囊會成熟破裂,釋出卵子。 卵巢分泌雌激素、黃體胴、和小量的雄激素。 若果出現病變,雄激素分泌過多;卵巢內就會出現許多小的毛囊,但不能夠成熟排卵。 因為荷爾蒙分泌失調,每年月經週期可能減少至 8 次以下,甚至停止。 子宮內壁長時間增生,一旦脫落時可能有異常的經期出血。 其他症狀包括臉和身體的毛髮增生,但頭髮可能脫落至近男性的禿頂。 暗瘡和粉刺增加。 體重上升,血脂和血糖偏高。 若果不及早治療和調控,懷孕會變得困難,子宮內膜增生可能出現癌症病變。 患上肥胖症狀、糖尿病和心臟病的機會亦相應增加。 因為外觀改變,可能影響女性的心理和情緒。 

治療先從改變生活習慣開始,節制飲食和多做運動,可以減輕體重,降低血糖和減少心臟病的風險。 服用避孕藥可以減少雄激素的影響,加上降血糖的藥物甲福明 Metformin 可以幫助調節經期。 服用刺激排卵的藥物和手術,可以增加懷孕的機會。 使用鐳射、電解和藥物可以去除身體和臉上的異常毛髮。 

() 停經後出血

停經是婦女身體隨著年歲演變的階段,北美洲女性大部份在近 52 歲時停經。 停經前的過渡期經期可能變得紊亂,但停經後就會完全停止出血。 停經後出血是指停經超過一年後再次出現經期。 90% 的停經後出血並沒有明顯的病變。 其他的良性原因包括子宮內膜萎縮,容易破損和發炎。子宮內膜有息肉,或子宮肌瘤增生。 服用激素以致子宮內膜增生。 子宮頸破損。 有少部份可能是因為子宮內膜或子宮頸出現癌症病變。 

醫生通常會建議驗血測試荷爾蒙分泌和排除其他導致出血的病因。 超聲波素描可以觀察子宮和子宮頸,卵巢和輸卵管是否有異常變化,量度子宮內壁的厚度。 初步臨床檢查包括例行婦科檢驗和將幼細的管置入子宮內吸取細胞樣本化驗。 如果有異常變化就會安排在短暫痲醉下做子宮內腔窺鏡檢查,抽取樣本和去除息肉;與及在痲醉下刮宮抽取更多子宮內膜樣本化驗。 

子宮內膜和陰道黏膜萎縮,可以採用局部的荷爾蒙劑,讓黏膜組織變得較為豐厚,亦有助於性生活的和諧 因為服用藥物導致子宮內壁出現變化,就要考慮停止服用或調節劑量。 若果發現有癌症病變,就要進一步檢查釐定癌症的階段,再商討和安排治療程序。

经期异常 Menstrual Disorder (简体)

2020/02/17

(一) 月经周期

北美洲大部分女孩子都在 8 至 15 岁开始行经,平均是 12 岁。大多数女性到 45 至 55 岁期间收经。 女性经期开始后就会有机会排卵和怀孕。 平均以 28 天作为一周期,但可能偏差到 21 天至 35 天,刚开始行经时可能间隔更久。 以 30 天的周期为例,经期刚开始首日,是第一天, 14 天排卵。 若果卵子没有受精,排卵 10 天后,荷尔蒙分泌就会下降,卵子分解回收,经期在第 30 天开始。 大部分女性的经期会持续 2 至 7 天。 经期时常会出现变化, 而排卵日子亦会因不同的刺激而有差异。

许多女性在经期开始前或经期时间都会感觉不适,例如有头痛、感觉胀闷、下腹疼痛、长青春痘、乳房胀痛、困倦或烦燥不安。 若果症状做成严重困扰,可以和医生商讨。 疼痛症状可以尝试局部治疗,例如腹痛可以按摩小腹,置放热水袋;或服用适量的消炎止痛药物,Ibuprofen 或 Naprosyn。 若果症状难以控制,医生可能建议短暂服用避孕药压抑排卵。 经期太长或失血量多,可以考虑置放释出黄体胴的子宫环。

女孩子若果到 13 岁乳房还未开始发育变化,15 岁未开始行经,行经后停止超过 3 个月而没有怀孕,经期太频密或相隔太久,出血过多或维持过久,严重腹痛,都应找医生作详细检查。

(二) 多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症是因为大脑和卵巢荷尔蒙分泌失调而引发症状,近 10% 的妇女受到不同程度的影响。 卵巢内有充满液体和包含卵子的毛囊;正常的周期,一个毛囊会成熟破裂,释出卵子。 卵巢分泌雌激素、黄体胴、和小量的雄激素。 若果出现病变,雄激素分泌过多;卵巢内就会出现许多小的毛囊,但不能够成熟排卵。 因为荷尔蒙分泌失调,每年月经周期可能减少至 8 次以下,甚至停止。 子宫内壁长时间增生,一旦脱落时可能有异常的经期出血。 其他症状包括脸和身体的毛发增生,但头发可能脱落至近男性的秃顶。 暗疮和粉刺增加。 体重上升,血脂和血糖偏高。 若果不及早治疗和调控,怀孕会变得困难,子宫内膜增生可能出现癌症病变。 患上肥胖症状、糖尿病和心脏病的机会亦相应增加。 因为外观改变,可能影响女性的心理和情绪。

治疗先从改变生活习惯开始,节制饮食和多做运动,可以减轻体重,降低血糖和减少心脏病的风险。 服用避孕药可以减少雄激素的影响,加上降血糖的药物甲福明 Metformin, 可以帮助调节经期。 服用刺激排卵的药物和手术,可以增加怀孕的机会。 使用镭射、电解和药物,可以去除身体和脸上的异常毛发。

(三) 停经后出血

停经是妇女身体随着年岁演变的阶段,北美洲女性大部分在近 52 岁时停经。 停经前的过渡期,经期可能变得紊乱,但停经后就会完全停止出血。 停经后出血是指停经超过一年后再次出现经期。 90% 的停经后出血并没有明显的病变。 其他的良性原因包括子宫内膜萎缩,容易破损和发炎。子宫内膜有息肉,或子宫肌瘤增生。 服用激素以致子宫内膜增生。 子宫颈破损。 有少部分可能是因为子宫内膜或子宫颈出现癌症病变。

医生通常会建议验血测试荷尔蒙分泌和排除其他导致出血的病因。 超声波素描可以观察子宫和子宫颈,卵巢和输卵管是否有异常变化,量度子宫内壁的厚度。 初步临床检查包括例行妇科检验和将幼细的管置入子宫内腔吸取细胞样本化验。 如果有异常变化就会安排在短暂麻醉下做子宫内腔窥镜检查,抽取样本和去除息肉;与及在麻醉下刮宫抽取更多子宫内膜样本化验。

子宫内膜和阴道黏膜萎缩,可以采用局部的荷尔蒙塞剂,让黏膜组织变得较为丰厚,亦有助于性生活的和谐。 因为服用药物导致子宫内壁出现变化,就要考虑停止服用或调节剂量。 若果发现有癌症病变,就要进一步检查,厘定癌症的阶段,再商讨和安排治疗程序。

2020年2月13日星期四

對抗新冠狀病毒感染 COVID-19 (繁體)

2020/02/10

() 口罩的功用

東南亞和本地的民眾,因為擔心新冠狀病毒 COVID-19 的疫情,紛紛搶購口罩和含有酒精的潔手液,以致供不應求。 外科口罩的主要用途是在手術進行時,防止醫生口鼻釋出的病原體進入手術範圍,與及稍為阻擋飛濺的體液和血。 因為物料較薄,容易透氣,可以長時間配戴。 外科口罩有助於阻隔灰塵,但因為不能夠緊貼鼻子和面頰,所以防吸入病毒的功能並不理想。 患上傷風感冒症狀的人士,即使戴上口罩,咳嗽和打噴嚏時仍然會釋出病毒粒子和水滴。 要減少做成感染,最好的方法是自我隔離,留在家中。 

N 95 口罩質料比較厚,而且緊貼面頰,可以阻隔空氣中的懸浮粒子和飛沫,減少受到感染的機會。 N 95 口罩有不同的大小類型,必需選擇合適的呎碼,與及接受基本配戴口罩的訓練。 因為口罩較為密封,透氣度不足,呼吸阻力較大,配戴過久會感覺濕和熱。 

配戴口罩後要儘量減少碰觸和調整口罩,以免將黏附在口罩外的病原體散播,或將手接觸沾染到的病毒帶到眼和口鼻。 脫口罩時要儘量減少污染,與及將口罩妥善棄置。 配戴口罩前後都要徹底清潔雙手。 

() 洗手和環境消毒

飛沫釋出後通常不會散播超越一米範圍,只有少部份漂浮在空氣中,大部份黏附在週遭的環境。 飛沫傳染的病毒,經吸入而致感染的機會並不高,大部份是經手接觸沾染後,觸摸眼、鼻、口而入侵。 預防感染的方法,除卻避免到人多聚集的高危點,是要經常清洗雙手,和進行環境消毒。

肥皂和水,可以將黏附在皮膚上污垢和微生物去除和沖洗乾淨,但並沒有殺菌和消滅病毒的功能。 如厠或處理食物後應該先用肥皂和水清潔雙手。 洗手液可以用小瓶盛載,容易攜帶,在沒有水供應的地方可以隨時使用。 含有 70% 酒精的洗手液有消滅細菌和病毒的功能,但必需仔細清潔雙手的所有部位。 若果買不到洗手液,可以在 100 ml (毫升)  70% 酒精內加進 5 ml 甘油,自己調製。 甘油有護膚作用,減少酒精對皮膚的傷害。 酒精要選擇乙醇,即使吞下少許亦不會構成威脅。 

環境消毒可以將 5% 的漂白水,一對 100 稀釋,但使用時必需戴上手套和保護眼睛。 漂白水會侵蝕金屬和油漆。 病毒可能經糞便排泄,沖廁時要先蓋上,減少水霧飄散,與及定時用漂白水清潔坐廁和廁盆。

() 對抗冠狀病毒的進展

 2003 年對抗 SARS 疫情當中,我們吸取了一些教訓。 因為當初缺乏警戒和有效的測試方法,安大略省有 24 人因染上 SARS 而死亡。 其後採取嚴格的隔離措施,限制訪客,和所有工作人員都要穿上防護裝備,才能將疫苗情控制。 中國採取嚴峻的封城政策,希望能夠達到減少疾病擴散的機會。

患上肺炎的病人,因為免疫系統過度反應,導致肺積水,肺氣泡腫脹和出血。 當年曾經使用高劑量類固醇希望減少發炎反應,但卻導致病毒延續更久而且部份人骨骼受損。 呼吸困厄的病人,若果採用插氣管喉的方法輔助呼吸,必需注入水霧潤濕,但病毒會隨著呼出的水霧擴散。 近年已經儘量使用加壓氧氣面罩和高流量鼻導管輸送氧氣的方法輔助呼吸,減少病毒飄散的範圍。 

COVID-19病毒的基因,和從蝙蝠內提取的病毒有 90% 相近,和 SARS 病毒有 80% 相似。 設計疫苗必須和基因藍圖吻合,才能有預期功效。 兼且要經過安全測試、功效測試等等程序,才能夠預備生產。 但若果屆時病情已經受到控制,將沒有需要投放資源製造疫苗。 近日已經開始試驗 Kaletra Remdesivir Ribavirin 等抗病毒藥物。 還需要更多的數據確定療效。

对抗新冠状病毒感染 COVID-19 (简体)

2020/02/10

(一) 口罩的功用

东南亚和本地的民众,因为担心新冠状病毒 COVID-19 的疫情,纷纷抢购口罩和含有酒精的洁手液,以致供不应求。 外科口罩的主要用途是在手术进行时,防止医生口鼻释出的病原体进入手术范围,与及稍为阻挡飞溅的体液和血。 因为物料较薄,容易透气,可以长时间配戴。 外科口罩有助于阻隔灰尘,但因为不能够紧贴鼻子和面颊,所以防吸入病毒的功能并不理想。 患上伤风感冒症状的人士,即使戴上口罩,咳嗽和打喷嚏时仍然会释出病毒粒子和水滴。 要减少做成感染,最好的方法是自我隔离,留在家中。

N 95 口罩质料比较厚,而且紧贴面颊,可以阻隔空气中的悬浮粒子和飞沫,减少受到感染的机会。 N 95 口罩有不同的大小类型,必需选择合适的尺码,与及接受基本配戴口罩的训练。 因为口罩较为密封,透气度不足,呼吸阻力较大,配戴过久会感觉湿和热。

配戴口罩后要尽量减少碰触和调整口罩,以免将黏附在口罩外的病原体散播,或将手接触沾染到的病毒带到眼和口鼻。 脱口罩时要尽量减少污染,与及将口罩妥善弃置。 配戴口罩前后都要彻底清洁双手。

(二) 洗手和环境消毒

飞沫释出后通常不会散播超越一米范围,只有少部分漂浮在空气中,大部分黏附在周遭的环境。 飞沫传染的病毒,经吸入而致感染的机会并不高,大部分是经手接触沾染后,触摸眼、鼻、口而入侵。 预防感染的方法,除却避免到人多聚集的高危点,是要经常清洗双手,和进行环境消毒。

肥皂和水,可以将黏附在皮肤上污垢和微生物去除和冲洗干净,但并没有杀菌和消灭病毒的功能。 如厕或处理食物后应该先用肥皂和水清洁双手。 洗手液可以用小瓶盛载,容易携带,在没有水供应的地方可以随时使用。 含有 70% 酒精的洗手液有消灭细菌和病毒的功能,但必需仔细清洁双手的所有部位。 若果买不到洗手液,可以在 100 ml (毫升) 的 70% 酒精内加进 5 ml 甘油,自己调制。 甘油有护肤作用,减少酒精对皮肤的伤害。 酒精要选择乙醇,即使吞下少许亦不会构成威胁。

环境消毒可以将 5% 的漂白水,一对 100 稀释,但使用时必需戴上手套和保护眼睛。 漂白水会侵蚀金属和油漆。 病毒可能经粪便排泄,冲厕时要先盖上,减少水雾飘散,与及定时用漂白水清洁坐厕和厕盆。

(三) 对抗冠状病毒的进展

2003 年对抗 SARS 疫情当中,我们吸取了一些教训。 因为当初缺乏警戒和有效的测试方法,安大略省有 24 人因染上 SARS 而死亡。 其后采取严格的隔离措施,限制访客,和所有工作人员都要穿上防护装备,才能将疫苗情控制。 中国采取严峻的封城政策,希望能够达到减少疾病扩散的机会。

患上肺炎的病人,因为免疫系统过度反应,导致肺积水,肺气泡肿胀和出血。 当年曾经使用高剂量类固醇希望减少发炎反应,但却导致病毒延续更久而且部分人骨骼受损。 呼吸困厄的病人,若果采用插气管喉的方法辅助呼吸,必需注入水雾润湿,但病毒会随着呼出的水雾扩散。 近年已经尽量使用加压氧气面罩和高流量鼻导管输送氧气的方法辅助呼吸,减少病毒飘散的范围。

2020年2月5日星期三

BC 省疫苗注射計劃 Immunization BC (繁體)

2020/02/03

() 疫苗的防病功能

自從發現種牛痘可以預防天花,成功的疫苗推廣計劃已經剔除了這種傳染病。 兒童的例行疫苗注射亦有效地減少了 16 種傳染病的傳播,包括以往導致許多兒童殘障的小兒痲痺症和先天性德國痲疹感染。 在生環境欠佳的國家推行和提供免費疫苗注射,拯救了許多兒童的生命。 但兒童數目增加,亦構成一些民生問題。 即使具備優質疫苗,亦必需願意接種才能發揮作用。 除卻保護個人,接種疫苗可以減少傳染病散播,節省了許多醫療和患病的開支和負擔。 部份民眾可能不適宜接種,或接種疫苗之後未能夠產生足夠的反應,仍然有機會受到感染。 若果疫苗接種率能夠達到 90% 以上,減少患病和傳播機會,就可以間接保護這些抵抗力不足的民眾。

因為有效的疫苗,與及醫療護理的進展,許多過往導致嚴重損害和引發恐懼的傳染病已經變得少見,以致部份民眾產生錯覺認為沒有必要接種疫苗,忽略了傳染病仍然存在,必須繼續接種疫苗才能夠有足夠保護,直至日後疫症可以完全消滅。 一些本地和外來的移民在年幼時可能沒有接種足夠的疫苗,與及部份父母因為不同的原因拒絕讓子女接受疫苗保護,所以仍然間歇有痲疹感染爆發,與及多人上流感。 疫苗須然不是 100% 有效,但肯定可以減少感染機會。

() 疫苗的監管

過去 50 年,監管疫苗的安全度非常嚴謹,嚴重的不良反應非常罕見。 民眾調查卻發現近 6% 的人並不相信疫苗的功效;而且部份人因為宗教理由或固執,抗拒為自己和家人安排接種疫苗,其中包括小部份的醫護人員。 最錯誤的指控是認為混合痲疹腮腺炎疫苗可能引發自閉症。 有人覺得幼兒要注射 15 種不同的疫苗數量過多;或擔心疫苗含有乙基汞防腐劑。 混合痲疹疫苗已經使用多年,詳盡的觀察和追尋案例,確定注射混合痲疹疫苗並沒有導致自閉症增加。 乙基汞和甲醛都是添加防腐劑,通常用於保持為成年人多次注射用的疫苗不會迅速變壞。 兒童例行注射的多種疫苗,都有嚴格的定期審查。 兒童的免疫系統經常要對抗外來的多種微生物侵襲,除卻注射時少許痛楚;疫苗可以刺激和加強免疫系統保護身體。 自然產生的免疫能力確實比疫苗優勝,但感染傳染病可能會導致感官和腦部的損害,甚至死亡。 接種疫苗後即使受到感染,症狀亦屬輕微,同樣會增加日後的抵抗力;而且大部份疫苗的防疫功效都達到 95 99%。 接種預防水痘疫苗,就會免卻日後染上水痘和帶狀皰疹。 乙肝疫苗可以減少患上肝癌的機會,而 HPV 疫苗則有助於預防子宮頸和肛門癌。

() 疫苗接種時間表

本省的疫苗接種時間表和選擇的種類都是經由國家的疫苗諮詢委員會審查和建議。 若果需要查詢或接種疫苗,可以預約見家庭醫生或到社區衛生中心。 當有新的疫情或疾病風險、新或改良的疫苗,時間表就作出修訂。 嬰兒和幼兒的免疫功能較為薄弱,抵抗傳染病的能力不足,所以要從 2 個月開始接種疫苗,並且要儘量跟隨接種的時間表,提供最佳的保護。 本省統計發現兩歲以下的幼兒,1/3 沒有完成接種例行的預防疫苗。

2012 年加進了兩種為兒童接種的疫苗。 原住民兒童在 6 個月和 18 個月注射兩劑預防甲型肝炎疫苗,因為原住民社群內曾經多次出現疫情。 其他兒童若果要到疫區旅遊,亦建議自費接受兩次注射。 所有幼兒都建議在 246 個月接受服的輪狀病毒疫苗,疫苗含有減弱的輪狀病毒,不會致病。 輪狀病毒經常感染 5 歲以下的兒童,導致發燒、嘔吐、肚痛和腹瀉,而且腹瀉可以持續 4 8 天,導致脫水而需要入院治療。 2014 年修訂,建議 6 年級學生開始接種 HPV 疫苗,在相隔 6 個月期間注射兩劑,可以預防經性行為感染病毒,減少日後患上子宮頸、肛門、性器官濕疣和腫瘤的機會。 若果未能及時接受注射,可以在 19 歲生日前補上。

BC 省疫苗注射计划 Immunization BC (简体)

2020/02/03

() 疫苗的防病功能

自从发现种牛痘可以预防天花,成功的疫苗推广计划已经剔除了这种传染病。 儿童的例行疫苗注射亦有效地减少了 16 种传染病的传播,包括以往导致许多儿童残障的小儿麻痹症和先天性德国麻疹感染。 在卫生环境欠佳的国家推行和提供免费疫苗注射,拯救了许多儿童的生命。 但儿童数目增加,亦构成一些民生问题。 即使具备优质疫苗,亦必需愿意接种才能够发挥作用。 除却保护个人,接种疫苗可以减少传染病散播,节省了许多医疗和患病的开支和负担。 部分民众可能不适宜接种,或接种疫苗之后未能够产生足够的反应,仍然有机会受到感染。 若果疫苗接种率能够达到 90% 以上,减少患病和传播的机会,就可以间接保护这些抵抗力不足的民众。

因为有效的疫苗,与及医疗护理的进展,许多过往导致严重损害和引发恐惧的传染病已经变得少见,以致部分民众产生错觉认为再没有必要接种疫苗,忽略了传染病仍然存在,必须继续接种疫苗才能够有足够的保护,直至日后疫症可以完全消灭。 一些本地和外来的移民在年幼时可能没有接种足够的疫苗,与及部分父母因为不同的原因拒绝让子女接受疫苗保护,所以仍然间歇有麻疹感染爆发,与及多人患上流感。 疫苗须然不是 100% 有效,但肯定可以减少感染机会。

() 疫苗的监管

过去 50 年,监管疫苗的安全度非常严谨,严重的不良反应非常罕见。 民众调查却发现近 6% 的人并不相信疫苗的功效;而且部分人因为宗教理由或固执,抗拒为自己和家人安排接种疫苗,其中包括小部分的医护人员。 最错误的指控是认为混合麻疹腮腺炎疫苗可能引发自闭症。 有人觉得幼儿要注射 15 种不同的疫苗数量过多;或担心疫苗含有乙基汞防腐剂。 混合麻疹疫苗已经使用多年,详尽的观察和追寻案例,确定注射混合麻疹疫苗并没有导致自闭症增加。 乙基汞和甲醛都是添加防腐剂,通常用于保持为成年人多次注射用的疫苗不会迅速变坏。 儿童例行注射的多种疫苗,都有严格的定期审查。 儿童的免疫系统经常要对抗外来的多种微生物侵袭,除却注射时的少许痛楚;疫苗可以刺激和加强免疫系统保护身体。 自然产生的免疫能力确实比疫苗优胜,但感染传染病可能会导致感官和脑部的损害,甚至死亡。 接种疫苗后即使受到感染,症状亦属轻微,同样会增加日后的抵抗力;而且大部分疫苗的防疫功效都达到 95 99% 接种预防水痘疫苗,就会免却日后染上水痘和带状疱疹。 乙肝疫苗可以减少患上肝癌的机会,而 HPV 疫苗则有助于预防子宫颈和肛门癌。

() 疫苗接种时间表

本省的疫苗接种时间表和选择的种类都是经由国家的疫苗咨询委员会审查和建议。 若果需要查询或接种疫苗,可以预约见家庭医生或到社区卫生中心。 当有新的疫情或疾病风险、新或改良的疫苗,时间表就会作出修订。 婴儿和幼儿的免疫功能较为薄弱,抵抗传染病的能力不足,所以要从 2 个月开始接种疫苗,并且要尽量跟随接种的时间表,提供最佳的保护。 本省统计发现两岁以下的幼儿,1/3 没有完成接种例行的预防疫苗。

2012 年加进了两种为儿童接种的疫苗。 原住民儿童在 6 个月和 18 个月注射两剂预防甲型肝炎疫苗,因为原住民社群内曾经多次出现疫情。 其他儿童若果要到疫区旅游,亦建议自费接受两次注射。 所有幼儿都建议在 246 个月接受口服的轮状病毒疫苗,疫苗含有减弱的轮状病毒,不会致病。 轮状病毒经常感染 5 岁以下的儿童,导致发烧、呕吐、肚痛和腹泻,而且腹泻可以持续 4 8 天,导致脱水而需要入院治疗。 2014 年修订,建议 6 年级学生开始接种 HPV 疫苗,在相隔 6 个月期间注射两剂,可以预防经性行为感染病毒,减少日后患上子宫颈、肛门、性器官湿疣和肿瘤的机会。 若果未能及时接受注射,可以在 19 岁生日前补上