2022年2月27日星期日

疫苗和治療 COVID-19 Vaccine and Treatment (繁體)

2022/02/21 

() 新的 COVID-19 疫苗 

隨著新冠狀病毒疫情變得較為穩定,加拿大開始放寬限制,亦希望疫情不會反彈回升。 注射疫苗仍然是最佳的保護。 加拿大最近批準一種新的抗新冠狀病毒疫苗 Novavax 給與 18 歲以上的人接種。 疫苗的主要成份是從新冠狀病毒提取的重組刺突蛋白,再加上 Matrix M 加強劑。 注射一週後可以達到 90% 的保護功能,在 21 注射第二劑加強劑。 新疫苗對抗 Omicron 病毒株的效能尚未確定,可能需要注射三劑才足夠。 藥廠宣佈明年一月份可以生產針對 Omicron 病毒株的疫苗。  

近日注射第三劑 mRNA 疫苗的指引亦略有變更,若果沒有患病,18 歲以上的成年人應該和第二劑相隔最少 3 個月,18 歲以下則等待 6 個月。 若果近期曾經受到感染,因為大部份都是 Omicron 病毒株所以短暫時間內身體仍然有足夠對抗 Omicron 病毒的抗體,不需要急於注射第三劑加強疫苗 建議等待症狀完全消退,身體康復後接種 讓免疫系統安頓下來再接種,會有更佳的免疫反應。 若果接受過壓抑病毒的單株抗體療程,則需要等待 3 個月後才接種加強劑。 現存的疫苗是根據初期的病毒作為藍本製造,但仍然相當有效,大幅減少了嚴重的感染個案和死亡率。 

() 治療新冠狀病毒感染的藥物 

本年初政府批准使用對抗新冠狀病毒的藥物 Paxlovid 適用於 12 歲以上可能患上重症和高風險的病人。 Paxlovid 是口服製劑,含有兩種抗病毒成份,主要成份可以阻止新冠狀病毒生產蛋白質,阻礙病毒複製。 另一種成份 Nitonavir 延長 Nirmatrelvir 的功效,可以達到和維持藥物在血液內濃度。 每天服用兩次,共 5 天療程。 Paxlovid 是用於治療感染到新冠狀病毒,經實驗室確診和有症狀的病人,在試驗中藥物可以減少需要住院的病人數目和死亡率達到 80% 但必需在病發後 5 天之內服用。 藥物相當昂貴,暫時有相當嚴格的使用限制,通常經醫院的急症室或傳染病專科部門派發。 病人要屬於高危組別,第一組是接種過低於兩劑以下的疫苗,免疫功能受到壓抑或低落,例如接受過器官或骨髓移殖,患有血癌正在化療期間和有免疫缺陷的病人。 第二組是患有癌病腫瘤,正在接受化療,需要長期服用壓抑免疫系統的藥物,嚴重和缺乏治療的愛滋病患者。 第三組是 60 歲以上患有長期病症的病人,包括肥胖、糖尿病、心臟衰竭、曾經中風和患有其他神經系統病症、患有心臟病毒懷孕婦女、經手術去除胰臟或先天缺陷,和其他嚴重的長期病症。 藥物的供應數量暫時有限制,病人必須在接受過評估認為適合治療後才會獲得藥物供應。  

疫苗和治疗 COVID-19 Vaccine and Treatment (简体)

2022/02/21 

(一) 新的 COVID-19 疫苗 

随着新冠状病毒疫情变得较为稳定,加拿大开始放宽限制,亦希望疫情不会反弹回升。 注射疫苗仍然是最佳的保护。 加拿大最近批准一种新的抗新冠状病毒疫苗 Novavax 给与 18 岁以上的人接种。 疫苗的主要成分是从新冠状病毒提取的重组刺突蛋白,再加上 Matrix M 加强剂。 注射一周后可以达到 90% 的保护功能,在 21 天注射第二剂加强剂。 新疫苗对抗 Omicron 病毒株的效能尚未确定,可能需要注射三剂才足够。 药厂宣布明年一月份可以生产针对 Omicron 病毒株的疫苗。 

近日注射第三剂 mRNA 疫苗的指引亦略有变更,若果没有患病,18 岁以上的成年人应该和第二剂相隔最少 3 个月,18 岁以下则等待 6 个月。 若果近期曾经受到感染,因为大部分都是 Omicron 病毒株所以短暂时间内身体仍然有足够对抗 Omicron 病毒的抗体,不需要急于注射第三剂加强疫苗 建议等待症状完全消退,身体康复后接种 让免疫系统安顿下来再接种,会有更佳的免疫反应。 若果接受过压抑病毒的单株抗体疗程,则需要等待 3 个月后才接种加强剂。 现存的疫苗是根据初期的病毒作为蓝本制造,但仍然相当有效,大幅减少了严重的感染个案和死亡率。 

(二) 治疗新冠状病毒感染的药物 

本年初政府批准使用对抗新冠状病毒的药物 Paxlovid。 适用于 12 岁以上可能患上重症和高风险的病人。 Paxlovid 是口服制剂,含有两种抗病毒成分,主要成分可以阻止新冠状病毒生产蛋白质,阻碍病毒复制。 另一种成分 Nitonavir 延长 Nirmatrelvir 的功效,可以达到和维持药物在血液内浓度。 每天服用两次,共 5 天疗程。 Paxlovid 是用于治疗感染到新冠状病毒,经实验室确诊和有症状的病人,在试验中药物可以减少需要住院的病人数目和死亡率达到 80%, 但必需在病发后 5 天之内服用。 药物相当昂贵,暂时有相当严格的使用限制,通常经医院的急症室或传染病专科部门派发。 病人要属于高危组别,第一组是接种过低于两剂以下的疫苗,免疫功能受到压抑或低落,例如接受过器官或骨髓移殖,患有血癌正在化疗期间和有免疫缺陷的病人。 第二组是患有癌病肿瘤,正在接受化疗,需要长期服用压抑免疫系统的药物,严重和缺乏治疗的爱滋病患者。 第三组是 60 岁以上患有长期病症的病人,包括肥胖、糖尿病、心脏衰竭、曾经中风和患有其他神经系统病症、患有心脏病毒怀孕妇女、经手术去除胰脏或先天缺陷,和其他严重的长期病症。 药物的供应数量暂时有限制,病人必须在接受过评估认为适合治疗后才会获得药物供应。

2022年2月25日星期五

慢性腎臟衰竭 (繁體) Chronic Renal Failure

2022/02/21 

() 腎臟衰竭的階段 

加拿大近年的估計,超過 4 百萬人患有長期腎病。 長期腎病會增加入院治療,急性腎衰竭和早逝的風險。 腎臟的損害難以修補,而且會隨著時間惡化。 當腎臟完全失去功能,就必需倚賴透析洗腎或腎臟移植才能夠維持生命。 腎臟最主要的功能是清除身體的廢物,殘餘的藥物和毒素。 平衡體液,多出的水份排出不足夠時回收。 分泌調節血壓的激素。 激活維生素 D, 保持骨骼健康。 調控生產紅血球。 

隨著年歲,腎臟功能會逐漸衰退。 若果患有糖尿病、高血壓、心臟衰弱、經常有膀胱炎或腎石、有家族的遺傳傾向、屬於有色人種,都會增加患上長期腎病的風險。 

長期腎病可以分為 5 個階段。 腎小球過濾率 eGFR 作為參考。 第一階段屬於初期,eGFR  維持在 90 以上,腎臟的損害並不嚴重。 尿液測試可能有少量的蛋白漏出。 第二階段, eGFR 60 80,腎臟功能仍然足夠,尿蛋白排泄量可能增加。 第三階段 eGFR 下降至 30 59 之間,部份人可能開始有手腳水腫。 小便頻密。 腰背經常感覺不適。 第四階段 eGFR 15 29,腎臟功能受到影響,除卻水腫、背痛和小便頻密,可能有高血壓、貧血和骨骼出現問題。 第五階段腎臟近於衰竭,eGFR 低過 15。 廢物滯留在體內,要準備洗腎或換腎等治療程序。 

() 腎臟衰竭的症狀 

腎臟有很大的適應能力,即使捐贈了一個腎臟,剩下的一邊腎臟已經足夠維持身體的正常運作。 慢性腎臟功能衰竭初期可能完全沒有症狀,只是在例行檢查時發現腎小球過濾率 eGFR 持續下降;直至失去 80% 以上功能時才會出現病變。 腎臟的主要功能是調節水份、鹽份 (電解質)、和酸碱度的平衡,維持血液在 pH 7.4 度,最理想的運作環境。 腎臟衰竭到了晚期,電解質和 pH 才會出現紊亂,而且會影響糖、脂肪、和氨基酸的分化和代謝,與及身體各個系統的運作,貧血和骨骼變得脆弱。 腎衰竭的症狀包括夜尿頻密、小便有泡 (顯示有蛋白尿)、和尿液變得混濁。 其他症狀包括眼和手腳浮腫、口喝食慾下降、感覺嘔心、疲倦、肌肉無故抽搐、皮膚痕癢和變得黯淡深色、體重下降、和血壓提升。 腎臟功能近於喪失,因為不能够將毒素排出,可能出現頭腦昏亂和痙攣症狀。 

若果有做例行的體檢,通常都能夠及早發現和開始預防惡化和適當的治療。 量度血壓、基本的血液和尿液測試,已經可以釐定腎臟的運作功能。 進一步的做影和抽取細胞組織檢查,可以找出導致腎臟衰竭的病因。 

() 腎衰竭的治療程序 

慢性腎臟衰竭若果能夠找出致病原因,例如高血壓和糖尿病、重覆的腎臟感染、尿道阻塞或逆流、身體免疫性疾病;及早治療和控制,都可以減少對腎臟的損害。 

初期發現的腎臟衰竭,因為腎臟不能夠有效地完全清除廢物,醫生通常會建議病人改變飲食習慣,例如選擇低蛋白質的食物,減少含氮的廢物凝聚。 若果體內的電解質 (鈉和鉀)、礦物質 (鈣和磷) 變得過高或過低,就要定期跟進和調節。 腎臟將體內的維生素 D 激活,若果失去功能,就需要適當補充,幫助身體吸收鈣質維持骨骼健康。 若果有留鹽積水的現象,就要減少食鹽和控制每天需要補充的水份。 

末期的腎臟衰竭,治療的目標是幫助腎臟清除廢物。 最有效的治療程序是移植腎臟,可以恢復正常的腎功能,包括排泄、內分泌和代謝功能。 若果捐贈的腎臟血型和人類白細胞抗原都能夠配合,移植的成功率和存活時間都會比較理想。 在等待移植期間,可以進行透析治療幫助清除毒素和廢物。 腹膜透析是將管道進腹腔內注入透析溶液,利用腹膜過濾來清除廢物和多出的水份。 血液透析先要營做接駁動靜脈的管道,借助透析機器清潔血液。

慢性肾脏衰竭 (简体) Chronic Renal Faliure

2022/02/21 

() 肾脏衰竭的阶段 

加拿大近年的估计,超过 4 百万人患有长期肾病。 长期肾病会增加入院治疗,急性肾衰竭和早逝的风险。 肾脏的损害难以修补,而且会随着时间恶化。 当肾脏完全失去功能,就必需倚赖透析洗肾或肾脏移植才能够维持生命。 肾脏最主要的功能是清除身体的废物,残余的药物和毒素。 平衡体液,多出的水分排出,不足够时回收。 分泌调节血压的激素。 激活维生素 D 保持骨骼健康。 调控和帮助生产红血球。 

随着年岁,肾脏功能会逐渐衰退。 若果患有糖尿病、高血压、心脏衰弱、经常有膀胱炎或肾石、有家族的遗传倾向、属于有色人种,都会增加患上长期肾病的风险。 

长期肾病可以划分为 5 个阶段。 以肾小球过滤率 eGFR 作为参考。 第一阶段属于初期,eGFR  维持在 90 以上,肾脏的损害并不严重。 尿液测试可能有少量的蛋白漏出。 第二阶段, eGFR 60 80,肾脏功能仍然足够,尿蛋白排泄量可能增加。 第三阶段 eGFR 下降至 30 59 之间,部分人可能开始有手脚水肿。 小便频密。 腰背经常感觉不适。 第四阶段 eGFR 15 29,肾脏功能受到影响,除却水肿、背痛和小便频密,可能有高血压、贫血和骨骼出现问题。 第五阶段肾脏近于衰竭,eGFR 低过 15 废物滞留在体内,要准备洗肾或换肾等治疗程序。 

() 肾脏衰竭的症状 

肾脏有很大的适应能力,即使捐赠了一个肾脏,剩下的一边肾脏已经足够维持身体的正常运作。 慢性肾脏功能衰竭初期可能完全没有症状,只是在例行检查时发现肾小球过滤率 eGFR 持续下降;直至失去 80% 以上功能时才会出现病变。 肾脏的主要功能是调节水分、盐分 (电解质)、和酸碱度的平衡,维持血液在 pH 7.4 度,最理想的运作环境。 肾脏衰竭到了晚期,电解质和 pH 才会出现紊乱,而且会影响糖、脂肪、和氨基酸的分化和代谢,与及身体各个系统的运作,出现贫血和骨骼变得脆弱。 肾衰竭的症状包括夜尿频密、小便有泡 (显示有蛋白尿)、和尿液变得混浊。 其他症状包括眼和手脚浮肿、口喝但食欲下降、感觉呕心、疲倦、肌肉无故抽搐、皮肤痕痒和变得黯淡深色、体重下降、和血压提升。 当肾脏功能近于丧失,因为不能够将毒素排出,可能会出现头脑昏乱和痉挛症状。 

若果有做例行的体检,通常都能够及早发现和开始预防恶化和适当的治疗。 量度血压、基本的血液和尿液测试,已经可以厘定肾脏的运作功能。 进一步的做影和抽取细胞组织检查,可以找出导致肾脏衰竭的病因。 

() 肾衰竭的治疗程序 

慢性肾脏衰竭若果能够找出致病原因,例如高血压和糖尿病、重覆的肾脏感染、尿道阻塞或逆流、身体免疫性疾病;及早治疗和控制,都可以减少对肾脏的损害。 

初期发现的肾脏衰竭,因为肾脏不能够有效地完全清除废物,医生通常会建议病人改变饮食习惯,例如选择低蛋白质的食物,减少含氮的废物凝聚。 若果体内的电解质 (钠和钾)、矿物质 (钙和磷) 变得过高或过低,就要定期跟进和调节。 肾脏将体内的维生素 D 激活,若果失去功能,就需要适当补充,帮助身体吸收钙质维持骨骼健康。 若果有留盐积水的现象,就要减少食盐和控制每天需要补充的水分。 

末期的肾脏衰竭,治疗的目标是帮助肾脏清除废物。 最有效的治疗程序是移植肾脏,可以恢复正常的肾功能,包括排泄、内分泌和代谢功能。 若果捐赠的肾脏血型和人类白细胞抗原都能够配合,移植的成功率和存活时间都会比较理想。 在等待移植期间,可以进行透析治疗帮助清除毒素和废物。 腹膜透析是将管道插进腹腔内注入透析溶液,利用腹膜过滤来清除废物和多出的水分。 血液透析先要营做接驳动静脉的管道,借助透析机器清洁血液

2022年2月18日星期五

腰背痛 Back Pain (繁體)

 2022/01/14 

() 診治腰背痛 

急症診所近期最常見的症狀是發燒和傷風咳嗽、腰背和其他關節疼痛、腹部不適和一些婦科症狀,與及皮膚問題。 腰背痛大部份是腰背肌肉和脊椎的問題,例如肌肉或軟組織拉傷、關節退化、椎間盤突出、或因創傷或骨質疏鬆導致腰椎碎裂。 除卻問症和例行體檢,醫生要排除一些腰背危險症狀,包括嚴重和漸進的神經系統功能障礙,例如排便功能失控、會陰部痲痺、腳不能向上屈。 發燒和脊椎局部疼痛。 摔倒受傷;或患有骨質疏鬆、癌症、長期服用類固醇,若果突然出現背痛,都可能因為腰椎壓碎。 嚴重的病症,包括細菌感染、擴散的癌病、結締組織病例如強直性脊椎炎,都會影響腰椎。 腰背痛亦可能是轉移性的痛楚,包括腎炎和腎石、胰臟炎、和大動脈腫瘤撕裂。 

除卻有警號顯示可能有嚴重病變的腰痛,一般肌肉、韌帶和關節疼痛、或椎間盤突出,治療方法都是短暫休息、止痛和開始物理治療。 大部份椎間盤突出的症狀都會在 8 週內自動改善,突出的部位萎縮或被吸收。 醫生若果沒有發現任何的警號和嚴重病變,通常會建議等待數週,若果症狀不好轉才做 X 光或 MRI 檢查,幫助決定進一步的療程。  

() 脊椎壓碎性骨折 

腰椎壓碎性骨折是年長人士經常患上的脊椎痛症狀。最常發生的部位是胸椎第 1112 和腰椎第1節。 脊椎向前彎和下壓的力度導致骨骼碎裂,例如從坐在椅上滑下,頸向前俯而臀部著地。 最常導致壓碎性骨折的原因是骨質疏鬆,骨骼變得脆弱不能承受正常的壓力。 80 歲以上的女性,40% 會出現症狀。 脊椎骨折會改變脊椎的形態和弧度,變得向前彎曲和身體高度萎縮。 碎裂的骨骼通常會逐漸癒合,但痛楚可能會持續一段時間。 創傷亦會導致輕微或嚴重的脊椎骨折,例如摔倒、從高處躍下、車禍、或任何超過脊椎能夠負荷的壓力。 較年輕的人士若果沒有創傷或任何原因而脊椎骨骼塌陷,就要考慮可能轉移性的病變,癌細胞擴散到脊椎破壞部份椎骨。 輕微脊椎壓碎性骨折可能沒有明顯症狀,年長人士突發的壓碎可能會導致腰背痛楚,但碎裂的部位仍然穩定,很少會擠壓脊椎神經。 X 光檢查可以顯示壓碎的部位。 若果脊椎神經受損或懷疑有轉移性的病變,就要做 CT   MRI 檢查。 

治療的方針是抒解痛楚,鼓勵病人儘快開始活動、安排物理治療幫助恢復活動功能,和預防再出現骨折。 補充和維生素 D,與及服用或注射防止骨質疏鬆的藥物。  

() 病理性骨折 

除卻骨質疏鬆,骨骼也會因為其他病因被侵蝕、破壞、蛀空,以致輕微的壓力或屈伸,都可能引發骨折。 導致病理性骨折的原因包括骨骼被腫瘤侵蝕、肺結核菌或其他細菌感染、缺乏維生素 D 影響骨骼吸納鈣、與及先天性的骨骼發育障礙。 多發性骨髓瘤,和 10%  15% 的其他癌病都會轉移到脊骨。 乳癌、前列腺癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺和淋巴癌,在晚期都會漫延到脊骨。 症狀包括局部和傳送到肢體的痛楚,與及因擠壓脊椎神經導致的功能障礙。 

多發性骨髓瘤,是骨髓內的漿細胞出現癌症病變,大量複製和生產不正常的抗體。 若果漿細胞瘤在多處骨骼和軟組織中出現,就成為多發性骨髓瘤。 開始時可能沒有明顯症狀,但逐漸侵蝕骨骼和骨髓,導致骨痛、貧血、和容易受到細菌和其他微生物感染。 大量的異常抗體,可能導致腎功能衰竭,和提升血漿的黏滯程度,導致阻塞。 骨骼被侵蝕釋放出鈣質,血液内高鈣會影響腸胃、神經傳遞、肌肉收縮、腎臟和心臟的運作。  

近年的研究發展了多樣的新穎藥物,配合傳統的化療、放射性治療、身體或異體骨髓移殖、與及抒解症狀的治療,須然不能夠根治多發性骨椎瘤,但存活率已經大幅改善。 

腰背痛 Back Pain (简体)

2022/02/14 

(一) 诊治腰背痛 

急症诊所近期最常见的症状是发烧和伤风咳嗽、腰背和其他关节疼痛、腹部不适和一些妇科症状,与及皮肤问题。 腰背痛大部分是腰背肌肉和脊椎的问题,例如肌肉或软组织拉伤、关节退化、椎间盘突出、或因创伤或骨质疏松导致腰椎碎裂。 除却问症和例行体检,医生要排除一些腰背危险症状,包括严重和渐进的神经系统功能障碍,例如排便功能失控、会阴部麻痹、脚不能向上屈。 发烧和脊椎局部疼痛。 摔倒受伤;或患有骨质疏松、癌症、长期服用类固醇,若果突然出现背痛,都可能因为腰椎压碎。 严重的病症,包括细菌感染、扩散的癌病、结缔组织病例如强直性脊椎炎,都会影响腰椎。 腰背痛亦可能是转移性的痛楚,包括肾炎和肾石、胰脏炎、和大动脉肿瘤撕裂。 

除却有警号显示可能有严重病变的腰痛,一般肌肉、韧带和关节疼痛、或椎间盘突出,治疗方法都是短暂休息、止痛和开始物理治疗。 大部分椎间盘突出的症状都会在 8 周内自动改善,突出的部位萎缩或被吸收。 医生若果没有发现任何的警号和严重病变,通常会建议等待数周,若果症状不好转才做 X 光或 MRI 检查,帮助决定进一步的疗程。 

(二) 脊椎压碎性骨折 

腰椎压碎性骨折是年长人士经常患上的脊椎痛症状。最常发生的部位是胸椎第 11,12 和腰椎第1节。 脊椎向前弯和下压的力度导致骨骼碎裂,例如从坐在椅上滑下,颈向前俯而臀部着地。 最常导致压碎性骨折的原因是骨质疏松,骨骼变得脆弱不能承受正常的压力。 80 岁以上的女性,40% 会出现症状。 脊椎骨折会改变脊椎的形态和弧度,变得向前弯曲和身体高度萎缩。 碎裂的骨骼通常会逐渐愈合,但痛楚可能会持续一段时间。 创伤亦会导致轻微或严重的脊椎骨折,例如摔倒、从高处跃下、车祸、或任何超过脊椎能够负荷的压力。 较年轻的人士若果没有创伤或任何原因而脊椎骨骼塌陷,就要考虑可能转移性的病变,癌细胞扩散到脊椎破坏部分椎骨。 轻微脊椎压碎性骨折可能没有明显症状,年长人士突发的压碎可能会导致腰背痛楚,但碎裂的部位仍然稳定,很少会挤压脊椎神经。 X 光检查可以显示压碎的部位。 若果脊椎神经受损或怀疑有转移性的病变,就要做 CT 或  MRI 检查。 

治疗的方针是抒解痛楚,鼓励病人尽快开始活动、安排物理治疗帮助恢复活动功能,和预防再出现骨折。 补充和维生素 D,与及服用或注射防止骨质疏松的药物。 

(三) 病理性骨折 

除却骨质疏松,骨骼也会因为其他病因被侵蚀、破坏、蛀空,以致轻微的压力或屈伸,都可能引发骨折。 导致病理性骨折的原因包括骨骼被肿瘤侵蚀、肺结核菌或其他细菌感染、缺乏维生素 D 影响骨骼吸纳钙、与及先天性的骨骼发育障碍。 多发性骨髓瘤,和 10% 至 15% 的其他癌病都会转移到脊骨。 乳癌、前列腺癌、肺癌、大肠癌、甲状腺和淋巴癌,在晚期都会漫延到脊骨。 症状包括局部和传送到肢体的痛楚,与及因挤压脊椎神经导致的功能障碍。 

多发性骨髓瘤,是骨髓内的浆细胞出现癌症病变,大量复制和生产不正常的抗体。 若果浆细胞瘤在多处骨骼和软组织中出现,就成为多发性骨髓瘤。 开始时可能没有明显症状,但逐渐侵蚀骨骼和骨髓,导致骨痛、贫血、和容易受到细菌和其他微生物感染。 大量的异常抗体,可能导致肾功能衰竭,和提升血浆的黏滞程度,导致阻塞。 骨骼被侵蚀释放出钙质,血液内高钙会影响肠胃、神经传递、肌肉收缩、肾脏和心脏的运作。 

近年的研究发展了多样的新颖药物,配合传统的化疗、放射性治疗、身体或异体骨髓移殖、与及抒解症状的治疗,须然不能够根治多发性骨椎瘤,但存活率已经大幅改善。 

2022年2月15日星期二

患重病的長者 Care for Sick Elderly (繁體)

2022/02/14 

() 重病長者護理 

省政府立例限制新冠狀病毒的檢測,所以確診的數字再不能夠反映受到感染的真正人數。 年輕人受到感染,病情通常不會太過嚴重,但抵抗力較為薄弱的年長人士,病情仍然相當危急。 隨著人口老化和醫療的進展,許多人都可以活到近百歲。 近年的數字顯示,半數以上需要深切治療的病人,都屬於 65 歲以上的長者。 感染新冠病毒出現嚴重徵狀而需要深切治療救治的病人,近 60%  60 歲以上的人士。 除卻醫療科技,照顧年長病人亦需要兼顧他們的身體和精神狀況。 在深切治療部接受治療的年長病人,許多在發病前已經相當虛弱,患病期間可能變得神智昏亂、認知出現障礙、短暫失去記憶、不能確認時間、地點和處境,甚至完全迷失、視聽出現障礙或幻覺、少部份會變得粗暴。 因為不合作和行為失控,很容易會導致損傷。 

減少神智昏亂出現,醫護人員會儘量減少干擾性的噪音,或置入耳塞。 評估、預防和抒解痛楚。 選擇適當的止痛和鎮靜劑。 經常測試病人的醒覺和自住呼吸能力,可以儘早停止機器輔助呼吸。 評估和控制神智昏亂。 儘早幫助病人恢復活動能力,和請家人參與護理和康復過程。 

() 年長病人的跟進護理 

照顧患重病的年長人士,要幫助他們保持神智清醒,在醒覺的時候要讓他們配戴眼鏡和助聽器,休息的時候要減少噪音。 須然起床行動有摔倒的風險,但亦要儘量減少束縛,和請物理治療師和起居治療師提供輔助,增進行動和活動的能力。 請家人幫忙,讓病人可以見到熟悉的面孔和聲音,播放一些熟悉的節目和音樂和提早進 探訪的親屬在疫情期間要接種足夠的疫苗,進入院舍前做病毒檢測。 病人保持足夠的水份和營養,監察排尿和排便的次數和保持暢順,減少使用長期置入導尿管。 長期臥床的病人要經常轉換躺下的位置,或提供氣墊減少因為壓力形成的褥瘡。 醫生和藥劑師經常檢討病人服用的藥物,剔除不必要或影響神智或整體運作的藥物。 若果病人因為久病而變得抑鬱和頹喪,提供輔導和適當的治療。