2022年4月15日星期五

風濕關節炎 Rheumatism & Arthritis (繁體)

2022/4/11 

() 風濕痛症 

傳統中醫學認為風、寒 、濕、熱等外邪侵襲人體,阻塞經脈就會導致風濕,亦有時發時止和腫脹的意思。 西方醫學則泛指導致關節、筋肌和其他軟組織的慢性疼痛疾病,涵蓋多種類型症狀,而且許多與免疫系統異常,或身體免疫錯誤反應有關。 風濕學科是內科醫生的一個專修課程。 估計 1/4 加拿大女性, 1/6 加拿大男性患有不同程度的風濕症狀,發病率隨著年歲增加。 

風濕症狀是導致痛楚、殘障、和需要使用醫療體系的一個主要病因。 風濕痛影響行動,而行動不良會導致許多併發問題。 治療風濕的非甾體消炎藥有許多副作用,包括影響肝腎功能、提升血壓,亦可能導致嚴重的胃腸出血。 修補和關節更換手術,亦有存在的風險,例如手術後出血、感染、凝血塊阻塞靜脈和肺部血管、和義關節鬆脫;但近年麻醉和手術過程已經有良好的改進,採用的置物料亦比較安全和耐用。 

家庭醫生大多數都有參與治療風濕症狀的進修和培訓,但仍然需要多方面的配合,例如醫療保險資助病人接受物理治療,運動和活動方面的培訓,改善家居和工作環境,提供安全助行器材,認識和應付風濕症狀的資訊和輔導。 

() 勞損性骨關節炎 

常見的風濕關節炎症狀是局部腫脹、疼痛、關節僵硬和活動幅度減少。 症狀可能時發時止,但亦會變得持續。 痛楚的程度亦會隨著時間改變。 嚴重的風濕症狀,影響工作和日常生活,走路和上落樓梯都會出現困難,手的動作亦可能受到影響。 關節炎可能導致關節的永久損害,軟骨磨蝕,關節週邊骨質增生,關節的形態出現變化和彎曲。 除卻骨骼和筋肌,其他器官,例如心臟、肺部、腎臟、皮膚和眼睛都可能出現病變。 

勞損性骨關節炎是最常見的風濕症狀。 骨關節的活動,是依賴骨骼末端的光滑軟骨作為緩衝和減壓,加上關節的潤滑液才可以靈活屈伸和轉動。 隨著時間和勞損,軟骨磨蝕和萎縮,骨骼開始互相碰撞磨擦,就會導致疼痛、腫脹和僵硬。 遺傳傾向、體重過高、創傷和年歲都會加速關節的退化,尤其是承力部位,例如膝關節或經常使用的一雙手。 

經常做伸展和關節運動,保持適當體重,使用輔助器材減少勞損,物理治療和局部按摩敷治,服用抒解痛楚的藥物,都有助於控制症狀。 若果痛楚變得難以忍受,行動、活動和生活都受到限制,可能需要動手術更換關節。 

() 類風濕骨關節炎 

正常的免疫系統幫助身體對抗感染和防止疾病。 若果免疫系統出現故障,錯攻擊和排斥骨關節組織,發炎反應變得過度和失控,就會做成嚴重的損害,而且更會影響其他器官。  

類風濕關節炎的發生率約 1/100,女性比男性多 2  3 倍。 免疫系統同時影響多個關節,通常是兩邊同時出現對稱的症狀,由小關節開始,例如兩手和腳,逐漸漫延到手腕、手肘、肩膊、膝蓋、和髖較。除卻骨關節以外,40% 的類風濕病人會出現其他的器官病變,例如皮膚、眼睛、心、肺、腎臟等器官、神經組織和骨髓。 症狀嚴重程度各有不同,時發時止,但會逐漸導致關節變形和易位。 

診斷類風濕通常要結合病歷、體檢、驗血和 X 光檢查。 若果能夠及早發現,在發病 6 個月內開始治療和控制免疫反應,可以抒解症狀和減少對關節和其他身體組織的損害。 家庭醫生通常可以診斷病人患有風濕關節炎,再轉介給風濕病專科醫生確診和開始進一步治療。 近年有許多新的療程可以改善類風濕的症狀,但病人亦需要配合治療,參與學習和認識病症和治療的目標、保持運動和活動關節、控制體重、保護關節不要受傷、按照指示服藥和定期複檢。  

() 痛風症 

痛風症是一種代謝性疾病。 人體分解嘌呤 Purines 就會產生尿酸。 嘌呤是人體細胞和許多食物包含的物質。 80% 的嘌呤來自分解體內的胺基酸和核酸, 20% 來自食物。 嘌呤經肝臟分解形成尿酸,再經腎臟隨著尿液排泄。 若果血液內有太多尿酸,就可能形成結晶體凝聚在關節、體液、和其他組織。 患有高血壓,需要服用利尿藥的病人,血液中尿酸含量亦會增加,但並不一定會引發痛風症。 若果沒有症狀,並不需要治療。 

急性痛風症經常在晚間或早晨發病,關節局部變得非常疼痛和紅腫發熱,症狀可能持續數天至數週,消退後沉寂一段時間,直至下一次復發。 痛風症通常只影響一個關節,最常見是大腳趾和蹠骨關節,其次是其他腳趾、足腂和膝蓋。 痛風症的病變相當明顯,若果出現在膝蓋,可以抽取關節液檢驗確定。 

治療急性痛風症,要儘快消炎止痛,通常會使用較高劑量的非甾體抗體炎藥、秋水仙鹼、或類固醇藥物,但必需要跟進療效和副作用,和採用短暫的療程。 若果血液內尿酸過高導致痛風症經常復發,或腎結石,就要減少食用高嘌呤食物,停止服用提高尿酸的藥物,例如利尿藥。 部份病人可能需要服用降尿酸的藥物,例如 Allopurinol 別漂醇,防止復發。 

() 關節感染 

細菌、病毒和真菌都可以侵襲關節引發感染,細菌感染可能做成嚴重的破壞。 感染的途徑可以經過血液傳播,從鄰近關節的傷口漫延,或因關節手術、創傷或注射後出現感染。 

最常導致關節感染的細菌是金黃葡萄球菌。 年長人士、注射毒品或免疫功能不足的病人,可能被其他細菌乘機入侵,例如假單胞菌。 淋病亦可以經血液傳播到多個關節,引發肌腱內層發炎和關節炎。 年輕女性和男同性戀者較為容易受到淋病感染。 丙型肝炎病毒亦可以導致多個關節發炎。 丙型肝炎亦是經過接觸,血液和體液傳播。 

細菌感染導致的化膿性關節炎通常從單一個關節開始,關節紅腫發熱,疼痛和變得僵硬,活動幅度受到限制。 大部份人會有發燒和感到不適。 超過半數的感染影響膝關節,其次是手腕、足腂和髖較。 貓咬的感染則較多影響手部。 

確定和排除關節感染需要抽取關節液分析和養菌檢驗。 若果有發燒則需要加上驗血測試和養菌。 X 光檢查可以作為治療的跟進和比較,觀察關節的受損程度。 治療是要儘快開始抗生素療程,根據養菌的結果選擇最適當的抗生素。 關節貫膿可能需要疏導膿液和清理關節。

风湿关节炎 Rheumatism & Arthritis (简体)

2022/4/11 

(一) 风湿痛症 

传统中医学认为风、寒 、湿、热等外邪侵袭人体,阻塞经脉就会导致风湿,亦有时发时止和肿胀的意思。 西方医学则泛指导致关节、筋肌和其他软组织的慢性疼痛疾病,涵盖多种类型症状,而且许多与免疫系统异常,或身体免疫错误反应有关。 风湿学科是内科医生的一个专修课程。 估计 1/4 加拿大女性, 1/6 加拿大男性患有不同程度的风湿症状,发病率随着年岁增加。 

风湿症状是导致痛楚、残障、和需要使用医疗体系的一个主要病因。 风湿痛影响行动,而行动不良会导致许多并发问题。 治疗风湿的非甾体消炎药有许多副作用,包括影响肝肾功能、提升血压,亦可能导致严重的胃肠出血。 修补和关节更换手术,亦有存在的风险,例如手术后出血、感染、凝血块阻塞静脉和肺部血管、和义关节松脱;但近年麻醉和手术过程已经有良好的改进,采用的置物料亦比较安全和耐用。 

家庭医生大多数都有参与治疗风湿症状的进修和培训,但仍然需要多方面的配合,例如医疗保险资助病人接受物理治疗,运动和活动方面的培训,改善家居和工作环境,提供安全助行器材,认识和应付风湿症状的资讯和辅导。 

(二) 劳损性骨关节炎 

常见的风湿关节炎症状是局部肿胀、疼痛、关节僵硬和活动幅度减少。 症状可能时发时止,但亦会变得持续。 痛楚的程度亦会随着时间改变。 严重的风湿症状,影响工作和日常生活,走路和上落楼梯都会出现困难,手的动作亦可能受到影响。 关节炎可能导致关节的永久损害,软骨磨蚀,关节周边骨质增生,关节的形态出现变化和弯曲。 除却骨骼和筋肌,其他器官,例如心脏、肺部、肾脏、皮肤和眼睛都可能出现病变。 

劳损性骨关节炎是最常见的风湿症状。 骨关节的活动,是依赖骨骼末端的光滑软骨作为缓冲和减压,加上关节的润滑液才可以灵活屈伸和转动。 随着时间和劳损,软骨磨蚀和萎缩,骨骼开始互相碰撞磨擦,就会导致疼痛、肿胀和僵硬。 遗传倾向、体重过高、创伤和年岁都会加速关节的退化,尤其是承力部位,例如膝关节或经常使用的一双手。 

经常做伸展和关节运动,保持适当体重,使用辅助器材减少劳损,物理治疗和局部按摩敷治,服用抒解痛楚的药物,都有助于控制症状。 若果痛楚变得难以忍受,行动、活动和生活都受到限制,就可能需要动手术更换关节。 

(三) 类风湿骨关节炎 

正常的免疫系统帮助身体对抗感染和防止疾病。 若果免疫系统出现故障,错误攻击和排斥骨关节组织,发炎反应变得过度和失控,就会做成严重的损害,而且更会影响其他器官。 

类风湿关节炎的发生率约 1/100,女性比男性多 2 至 3 倍。 免疫系统同时影响多个关节,通常是两边同时出现对称的症状,由小关节开始,例如两手和脚,逐渐漫延到手腕、手肘、肩膊、膝盖、和髋较。除却骨关节以外,40% 的类风湿病人会出现其他的器官病变,例如皮肤、眼睛、心、肺、肾脏等器官、神经组织和骨髓。 症状严重程度各有不同,时发时止,但会逐渐导致关节变形和易位。 

诊断类风湿通常要结合病历、体检、验血和 X 光检查。 若果能够及早发现,在发病 6 个月内开始治疗和控制免疫反应,可以抒解症状和减少对关节和其他身体组织的损害。 家庭医生通常可以诊断病人患有风湿关节炎,再转介给风湿病专科医生确诊和开始进一步治疗。 近年有许多新的疗程可以改善类风湿的症状,但病人亦需要配合治疗,参与学习和认识病症和治疗的目标、保持运动和活动关节、控制体重、保护关节不要受伤、按照指示服药和定期复检。 

(四) 痛风症 

痛风症是一种代谢性疾病。 人体分解嘌呤 Purines 就会产生尿酸。 嘌呤是人体细胞和许多食物包含的物质。 80% 的嘌呤来自分解体内的胺基酸和核酸, 20% 来自食物。 嘌呤经肝脏分解形成尿酸,再经肾脏随着尿液排泄。 若果血液内有太多尿酸,就可能形成结晶体凝聚在关节、体液、和其他组织。 患有高血压,需要服用利尿药的病人,血液中的尿酸含量亦会增加,但并不一定会引发痛风症。 若果没有症状,并不需要治疗。 

急性痛风症经常在晚间或早晨发病,关节局部变得非常疼痛和红肿发热,症状可能持续数天至数周,消退后沉寂一段时间,直至下一次复发。 痛风症通常只影响一个关节,最常见是大脚趾和跖骨关节,其次是其他脚趾、足腂和膝盖。 痛风症的病变相当明显,若果出现在膝盖,可以抽取关节液检验确定。 

治疗急性痛风症,要尽快消炎止痛,通常会使用较高剂量的非甾体抗体炎药、秋水仙硷、或类固醇药物,但必需要跟进疗效和副作用,和采用短暂的疗程。 若果血液内尿酸过高导致痛风症经常复发,或肾结石,就要减少食用高嘌呤食物,停止服用提高尿酸的药物,例如利尿药。 部分病人可能需要服用降尿酸的药物,例如 Allopurinol 别漂醇,防止复发。 

(五) 关节感染 

细菌、病毒和真菌都可以侵袭关节引发感染,细菌感染可能做成严重的破坏。 感染的途径可以经过血液传播,从邻近关节的伤口漫延,或因关节手术、创伤或注射后出现感染。 

最常导致关节感染的细菌是金黄葡萄球菌。 年长人士、注射毒品或免疫功能不足的病人,可能被其他细菌乘机入侵,例如假单胞菌。 淋病亦可以经血液传播到多个关节,引发肌腱内层发炎和关节炎。 年轻女性和男同性恋者较为容易受到淋病感染。 丙型肝炎病毒亦可以导致多个关节发炎。 丙型肝炎亦是经过接触,血液和体液传播。 

细菌感染导致的化脓性关节炎通常从单一个关节开始,关节红肿发热,疼痛和变得僵硬,活动幅度受到限制。 大部分人会有发烧和感到不适。 超过半数的感染影响膝关节,其次是手腕、足腂和髋较。 猫咬的感染则较多影响手部。 

确定和排除关节感染需要抽取关节液分析和养菌检验。 若果有发烧则需要加上验血测试和养菌。 X 光检查可以作为治疗的跟进和比较,观察关节的受损程度。 治疗是要尽快开始抗生素疗程,根据养菌的结果选择最适当的抗生素。 关节贯脓可能需要疏导脓液和清理关节。

2022年4月8日星期五

兒童呼吸道症狀 (Children Respiratory Illness) (繁體)

022/04/04 

() 呼吸道感染 

到日託中心和上學的兒童,接觸人數較多,出現呼吸道感染的機會亦隨著增加。 新冠狀病毒感染的疫情尚未過去,受到 Omicron 變種病毒感染的人數眾多,許多沒有申報。 未接種疫苗或未接種足夠疫苗的兒童和成年人,應要儘快安排接受注射,減少受到感染和傳播病毒的機會。 

除卻新冠狀病毒感染,傷風和感冒症狀亦經常出現。 配戴口罩、保持安全距離、和勤洗手等防疫措施,可以有效減少所有呼吸道感染的機會。 兒童受到病毒感染,可能出現鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、細支氣管炎;或漫延到肺部引發肺炎。 常見的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒和腺病毒。 幸而大部份的感染症狀都不會太過嚴重。 兩歲以上的兒童要每年接種流感疫苗,和跟隨疫苗時間表接種其他的預防疫苗。 

兒童經常會受到呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染,大部份都屬於輕微的傷風感冒症狀,在一至兩週內會逐漸康復。 一歲以下的兒童可能引發毛細支氣管炎,症狀包括輕燒、咳嗽、呼吸急速和呼吸時可能有尖細的喘息聲音。 疲累、食量減少、症狀可能持續 7 10 天。 若果發現孩子呼吸不暢順、高燒和進食量低於正常的一半,就要儘快找醫生檢查,排除缺氧、缺水和肺炎等併發問題。 

() 哮喘症狀 

加拿大約 10% 人患有哮喘症狀,其中 1/4 14 歲以下的兒童。 哮喘是一種長期病症,氣管和支氣管的內膜發炎腫脹、產生黏液、週邊肌肉緊促,通氣道變得狹窄,以致呼吸困難。 哮喘症狀可能會突發,或在數小時至數天內逐漸加劇。 初期症狀包括日間經常咳嗽和呼吸時有高頻率的喘聲、呼吸變得急促、胸口不適和有壓力感。 運動時症狀加劇,晚間可能因為咳嗽或呼吸不暢順而醒。 嚴重的哮喘症狀包括呼吸困難、持續咳嗽和喘氣、說話斷續、咽喉和肋骨之間的皮膚和肌肉在吸氣時內陷。 若果使用霧化噴劑仍然未能改善,要立即致電 911 求助送院治理。 哮喘的成因包括遺傳、環境因素和荷爾蒙變動。 誘發症狀的原因包括吸入環境中的致敏抗原,例如草木花粉、塵蟎和動物皮屑。 空氣污染或強烈氣味、溫度和濕度突變、病毒感染、緊張或情緒變動,都會引發哮喘。 

患有哮喘症狀的孩子必須配備缓解症狀的 Ventolin 噴霧器和連接的儲霧容器和面罩。 抱著孩子或讓孩子坐下,將面罩覆蓋口鼻,再按噴霧器釋放出藥霧。 鼓勵孩子深呼吸將藥霧吸入肺部。 每分鐘重覆一次,若果使用 4 6 次噴霧仍然未能改善症狀,就要致電 911 求助。 

() 異物哽噎

經常有兒童因為哽噎異物而到急症室求助,嚴重氣管梗塞,短暫時間內就會導致缺氧昏迷,若果不能夠及時急救,腦部可能被嚴重損害,甚至死亡。 90% 的異物哽噎都發生在 4 歲以下的小童和 70 歲以上的長者。 建議學習 CPR 急救技術,可以必要時在工作或家居應用。 若果孩子氣管完全阻塞,無法說話或咳嗽,顯得非常惶恐,就要立即開始急救。 幼兒先嘗試拍打背部,希望異物鬆脫,能夠咳出,不成功就要開始按壓胸部。 較年長的兒童可以嘗試 Heimlich 急救法擠壓胸骨以下的上腹部,增加胸部壓力幫助排出異物。 仍然能夠說話和咳嗽的兒童,不要採取這些急救措施,以免阻塞程度惡化,要儘快送院診治。 醫生會安排造影檢查,確定異物卡著的位置,再安排窺鏡檢視和將異物取出。 

預防勝於治療,直徑小於 3 公分的圓形物或食物,很容易會阻塞小朋友的氣管。 從教育開始,父母、家屬、照顧孩子的員工、和教師,都應要接受急救培訓。 告誡孩子和其他較年長的兒童,不要提供或接觸有危險的異物,更不要將小物品放置進鼻孔或嘴巴。 檢查玩具和物件,不要有容易鬆脫的部份。 餵飼嬰兒固體食物時必須要留心,較年長的兒童進食時亦必須小心咀嚼和吞嚥,避免邊吃邊玩耍。 有危險性的小物品,必須妥善清理和收藏。 

() 肺炎 

新冠狀病毒,尤其是 Omicron BA.2 病毒株的感染仍然繼續增加 5 11 歲的兒童,只有約 39% 接種過兩劑疫苗,所以上學或到人多聚集的場所,仍然要慎防受到感染。 5 歲以下的兒童,因為沒有接種過疫苗,受到感染的風險更高。 在室內進行活動,配戴口罩、勤洗手、減少近距離接觸、改善通風系統等安全措施,可以減輕風險。 

兒童感染新冠狀病毒,症狀通常沒有成年人一般嚴重,但仍然會有近似感冒的症狀。 最常見是發燒和咳嗽、咽喉痛、部份會感覺非常睏倦或腸胃不適。 須然發生率不高,但約 1% 受到感染的兒童仍然需要入院治療,尤其是一歲以下,和患有長期病症的兒童。 體重過高的兒童病情亦會更加嚴重。 

若果孩子有高燒、發冷、咳嗽加劇、呼吸急速和不暢順、餵飼和吞嚥出現困難、神智不清和不能夠喚醒,必需立即送院治理。 除新冠狀病毒,其他病毒、細菌和黴菌,都可以引發肺炎。 細菌感染可以採用抗生素治療。 病毒感染的治療通常需要支持呼吸和維持血氧,預防其他感染,補充水份,和排除併發症狀。 抗病毒的治療尚未有足夠的兒童研究數據確定效能,仍然在嘗試治療的階段。 預防感染是最佳的保障,為兒童安排接種適當的疫苗。 

() 鼻竇炎 

上學和到日託中心的兒童經常會出現上呼吸道感染。 自從去年的冬季開始,除卻新冠狀病毒以外,許多兒童都受到呼吸道合胞病毒 RSV 和副流感病毒的感染。 除卻發燒咳嗽、疲倦、感覺不適和難以安撫、部份孩子可能有濃稠的黃綠色鼻涕、鼻水後淌、口有臭味、眼的週邊變黑和腫脹。 大部份病毒感染都會逐漸消退,只需要抒解症狀,但部份孩子可能會引發鼻竇炎。 

孩子的鼻竇通常到青少年後期才會完全成長,但仍然可能被病毒或細菌感染。 嚴重的鼻敏感症狀亦可以引發鼻竇炎。 若果孩子的傷風感冒症狀持續超過 10 天,或有持續或間歇的發燒、濃稠的鼻涕、伴隨有鼻水後淌、咽喉不適、口臭、頭痛、眼週黑和腫脹等症狀超過 3 天以上,而且感覺渾身不適和胃口欠佳,通常都顯示有併發的感染。 

若果醫生發現有鼻竇炎的症狀,通常會建議用生理鹽水噴灑或沖洗鼻腔,再用輕量的類固醇噴鼻劑減輕鼻通道的黏膜腫脹。 部份孩子可能有細菌感染的徵象,需要服用抗生素療程。 大部份急性鼻竇炎治療後都會很快好轉,但若果症狀持續超過 12 週,或一年內復發超過 4 6 次,就要轉介給耳鼻喉專科醫生作進一步的檢查,排除可能導致鼻竇堵塞的其他原因。

儿童呼吸道症状 (Children Respiratory Illness) (简体)

2022/04/04 

() 呼吸道感染 

到日托中心和上学的儿童,接触人数较多,出现呼吸道感染的机会亦随着增加。 新冠状病毒感染的疫情尚未过去,受到 Omicron 变种病毒感染的人数众多,许多没有申报。 未接种疫苗或未接种足够疫苗的儿童和成年人,应要尽快安排接受注射,减少受到感染和传播病毒的机会。 

除却新冠状病毒感染,伤风和感冒症状亦经常出现。 配戴口罩、保持安全距离、和勤洗手等防疫措施,可以有效减少所有呼吸道感染的机会。 儿童受到病毒感染,可能出现鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、细支气管炎;或漫延到肺部引发肺炎。 常见的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒和腺病毒。 幸而大部分的感染症状都不会太过严重。 两岁以上的儿童应要每年接种流感疫苗,和跟随疫苗时间表接种其他的预防疫苗。 

儿童经常会受到呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染,大部分都属于轻微的伤风感冒症状,在一至两周内会逐渐康复。 一岁以下的儿童可能引发毛细支气管炎,症状包括轻烧、咳嗽、呼吸急速和呼吸时可能有尖细的喘息声音。 疲累、食量减少、症状可能持续 7 10 天。 若果发现孩子呼吸不畅顺、高烧和进食量低于正常的一半,就要尽快找医生检查,排除缺氧、缺水和肺炎等并发问题。 

() 哮喘症状 

加拿大约 10% 人患有哮喘症状,其中 1/4 14 岁以下的儿童。 哮喘是一种长期病症,气管和支气管的内膜发炎肿胀、产生黏液、周边肌肉紧促,通气道变得狭窄,以致呼吸困难。 哮喘症状可能会突发,或在数小时至数天内逐渐加剧。 初期症状包括日间经常咳嗽和呼吸时有高频率的喘声、呼吸变得急促、胸口不适和有压力感。 运动时症状加剧,晚间可能因为咳嗽或呼吸不畅顺而觉醒。 严重的哮喘症状包括呼吸困难、持续咳嗽和喘气、说话断续、咽喉和肋骨之间的皮肤和肌肉在吸气时内陷。 若果使用雾化喷剂仍然未能改善,要立即致电 911 求助送院治理。 哮喘的成因包括遗传、环境因素和荷尔蒙变动。 诱发症状的原因包括吸入环境中的致敏抗原,例如草木花粉、尘_和动物皮屑。 空气污染或强烈气味、温度和湿度突变、病毒感染、紧张或情绪变动,都会引发哮喘。 

患有哮喘症状的孩子必须配备缓解症状的 Ventolin 喷雾器和连接的储雾容器和面罩。 抱着孩子或让孩子坐下,将面罩覆盖口鼻,再按喷雾器释放出药雾。 鼓励孩子深呼吸将药雾吸入肺部。 每分钟重覆一次,若果使用 4 6 次喷雾仍然未能够改善症状,就要致电 911 求助。 

() 异物哽噎 

经常有儿童因为哽噎异物而到急症室求助,严重气管梗塞,短暂时间内就会导致缺氧昏迷,若果不能够及时急救,脑部可能被严重损害,甚至死亡。 90% 的异物哽噎都发生在 4 岁以下的小童和 70 岁以上的长者。 建议学习 CPR 急救技术,可以必要时在工作或家居应用。 若果孩子气管完全阻塞,无法说话或咳嗽,显得非常惶恐,就要立即开始急救。 幼儿先尝试拍打背部,希望异物松脱,能够咳出,不成功就要开始按压胸部。 较年长的儿童可以尝试 Heimlich 急救法挤压胸骨以下的上腹部,增加胸部压力帮助排出异物。 仍然能够说话和咳嗽的儿童,不要采取这些急救措施,以免阻塞程度恶化,要尽快送院诊治。 医生会安排造影检查,确定异物卡着的位置,再安排窥镜检视和将异物取出。 

预防胜于治疗,直径小于 3 公分的圆形物体或食物,很容易会阻塞小朋友的气管。 从教育开始,父母、家属、照顾孩子的员工、和教师,都应要接受急救培训。 告诫孩子和其他较年长的儿童,不要提供或接触有危险的异物,更不要将小物品放置进鼻孔或嘴巴。 检查玩具和物件,不要有容易松脱的部分。 喂饲婴儿固体食物时必须要留心,较年长的儿童进食时亦必须小心咀嚼和吞咽,避免边吃边玩耍。 有危险性的小物品,必须妥善清理和收藏。

() 肺炎 

新冠状病毒,尤其是 Omicron BA.2 病毒株的感染仍然继续增加。 5 11 岁的儿童,只有约 39% 接种过两剂疫苗,所以上学或到人多聚集的场所,仍然要慎防受到感染。 5 岁以下的儿童,因为没有接种过疫苗,受到感染的风险更高。 在室内进行活动,配戴口罩、勤洗手、减少近距离接触、改善通风系统等安全措施,可以减轻风险。 

儿童感染新冠状病毒,症状通常没有成年人一般严重,但仍然会有近似感冒的症状。 最常见是发烧和咳嗽、咽喉痛、部分会感觉非常困倦或肠胃不适。 须然发生率不高,但约 1% 受到感染的儿童仍然需要入院治疗,尤其是一岁以下,和患有长期病症的儿童。 体重过高的儿童病情亦会更加严重。 

若果孩子有高烧、发冷、咳嗽加剧、呼吸急速和不畅顺、喂饲和吞咽出现困难、神智不清和不能够唤醒,必需立即送院治理。 除新冠状病毒,其他病毒、细菌和霉菌,都可以引发肺炎。 细菌感染可以采用抗生素治疗。 病毒感染的治疗通常需要支持呼吸和维持血氧,预防其他感染,补充水分,和排除并发症状。 抗病毒的治疗尚未有足够的儿童研究数据确定效能,仍然在尝试治疗的阶段。 预防感染是最佳的保障,为儿童安排接种适当的疫苗。 

() 鼻窦炎 

上学和到日托中心的儿童经常会出现上呼吸道感染。 自从去年的冬季开始,除却新冠状病毒以外,许多儿童都受到呼吸道合胞病毒 RSV 和副流感病毒的感染。 除却发烧咳嗽、疲倦、感觉不适和难以安抚、部分孩子可能有浓稠的黄绿色鼻涕、鼻水后淌、口有臭味、眼的周边变黑和肿胀。 大部分病毒感染都会逐渐消退,只需要抒解症状,但部分孩子可能会引发鼻窦炎。 

孩子的鼻窦通常到青少年后期才会完全成长,但仍然可能被病毒或细菌感染。 严重的鼻敏感症状亦可以引发鼻窦炎。 若果孩子的伤风感冒症状持续超过 10 天,或有持续或间歇的发烧、浓稠的鼻涕、伴随有鼻水后淌、咽喉不适、口臭、头痛、眼周边黑和肿胀等症状超过 3 天以上,而且感觉浑身不适和胃口欠佳,通常都显示有并发的感染。 

若果医生发现有鼻窦炎的症状,通常会建议用生理盐水喷洒或冲洗鼻腔,再用轻量的类固醇喷鼻剂减轻鼻通道的黏膜肿胀。 部分孩子可能有细菌感染的征象,需要服用抗生素疗程。 大部分急性鼻窦炎治疗后都会很快好转,但若果症状持续超过 12 周,或一年内复发超过 4 6 次,就要转介给耳鼻喉专科医生作进一步的检查,排除可能导致鼻窦堵塞的其他原因。