2014 健康資訊 Health Information Update (1)

2014/11/24 

(一) 多喝牛奶的風險 

最近瑞典發表一個報告，在兩個經 20 年的調查當中，發現每天喝多過一杯牛奶的女性，骨折機會增加，而且因不同原因而導致的死亡率亦上升。 男性則不受影響。

 

奶類產品以往備受推廣，認為每天喝 3 至 4 杯牛奶或相約的奶類產品，例如芝士或酸乳酪，可以預防骨質疏鬆和減少骨折。 牛奶營養豐富，有多種人體需要的養份，包括鈣、磷質和維他命 D，是人體骨骼所需。歐洲人大部份能夠消化牛奶，小腸能夠將奶糖分化成為半乳糖和葡萄糖，伴隨其他養份吸收。 亞洲人長大後許多會失去消化奶糖的功能，喝牛奶可能導致脹氣和腹瀉等奶糖不耐症狀。 

研究發現在幾種動物實驗當中，注射或進食半乳糖 D-galactose 會影響健康，即使少量亦導致提早衰老和加速死亡。 半乳糖增加動物體內氧化變化，引發慢性炎症、加速神經退化、減弱免疫功能和影響遺傳基因的轉錄運作。 氧化和發炎反應更會損害骨骼。 其他經過發酵的奶類產品，與及加進益生菌的酸乳酪，因為去除了乳糖，則有保護心臟血管作用。 牛奶的益處和弊端需要進一步 的研究確定，但飲食營養必需均衡才附合健康原則。 

(二) 電子煙的利弊 

北美洲約 19% 的成年人經常吸煙；吸煙危害健康，導致多種疾病和加速死亡。 只要戒除吸煙，風險就會退減，亦免除其他人因為吸入二手煙以致患病。 市面上有許多戒煙的工具和計劃，例如取代香煙的尼古丁香口糖、尼古丁藥貼、輔助戒煙的藥物、心理輔導和矯正行為的治療。 近年推行電子煙，更成為一種新興的時尚消閒用品。用電子煙的原意是減少燃燒煙草產生的廢氣，模仿吸煙的感覺、視覺、觸覺和習慣。 

電子煙近似香煙形狀，內置電池，可以產生熱力將液體揮發。 當用者吸電子煙的時候，發熱線就會將含有尼古丁和香料的液體揮發，化為水霧吸進。 大部份吸電子煙的人士都能夠減少每天吸煙的數量，功用和尼古丁贴相近。 

其他的調查報告則顯示部份吸煙人士，須然轉用電子煙，但同時仍然繼續吸食煙草。 吸煙的數量略為減少，但已經足以損害健康。 一年之後，約半數使用電子煙的 人士能夠戒除吸煙。 

美國的數據則顯示青少年的吸煙人數下降至 10% 以下，但青少年吸電子煙的比率亦上升一倍至 10%，故此憂慮青少年在開始吸電子煙後會轉吸香煙。 加拿大藥物管理局部目前尚未禁止向未成年的青少年銷售電子煙。 

(三) 服用戒煙藥物的不良反應 

本省近日發現一種經常用於輔助戒煙的藥物，Bupropion， 導致 64 宗中毒個案，需要入院治療，其中 22 宗情況嚴重。 Bupropion 屬於抗抑鬱類藥物，用於戒煙，可以減少停止吸煙後對尼古丁的渴求和斷癮的不適。 Bupropion 是相當流行的抗抑鬱藥，可以單獨使用或配合其他抗抑鬱药相輔使用。 因為有亢奮作用，而且不會導致體重增加和影響性慾，所以大部份病人都樂於接受治療。 開始的劑量是每天服用 100 至 150mg 毫克，但若果提升至 300 毫克，可能引發痙攣症狀。 其他副作用包括煩燥不安、眩暈、 顫抖、噁心、昏睡、出現幻覺和可能導致血壓提升。 本省的中毒個案之中，有少部份是青少年企圖服藥自殺，亦有年幼兒童錯誤服食。 

除卻藥用以外，近年在東岸更發現， Bupropion 被用作消閒藥物，Bupropion 經靜脈注射或化為粉末用鼻嗅吸，可以產生近可加因的興奮作用，但價錢比較平宜。 如果混合香煙內的尼古丁同時吸服，刺激大腦的作用更大。 

任何藥物如果使用不當，都可能變成毒藥。 病人必須和醫生詳細商討，選擇最適當和安全的戒煙方法，配合心理輔導。 醫生亦需要妥善跟進，查詢病人是否有不良反應， 和確保藥物不會被濫用。

秋冬皮膚護理 Cold Weather Skin Care

2014/11/17

(一) 秋冬期間適用的護膚品

天氣漸趨寒冷，濕度下降，再加上室內暖氣，皮膚就會變得很乾燥。 除卻暴露在衣服以外的面部和四肢，有些人全身皮膚都會感覺乾燥痕癢，甚至呈現紅斑，脫皮和龜裂的變化。 

市面上有許多補濕護膚用品，如果感覺到無所適從，可以向藥房的美容師求教，分析皮膚的特性，配用適當的護膚品。 名貴的護膚用品未必特別有效，因為大部份成本都用在包裝，推廣和宣傳。 價格相宜的護膚用品，只要調配適當，搽在皮膚上感覺舒適，亦有同樣功效。 夏天的護膚品通常要選擇用後有清爽感覺的潤膚露或含水份較高的乳霜。冬天的補濕護膚品，最好選擇加入護膚油的乳霜或油膏，可以形成一層保護膜，減少皮膚水份流失。 但面部不能採用封閉毛孔的油性護膚品，應選擇礦物油、月見草和杏仁油等較薄和不黏膩的油脂。

加入低量尿素的潤膚膏有助於滋潤非常乾燥和出現鱗皮的皮膚。 尿素滲入角質層可以幫助吸納和補充水份。 較高成份的尿素，則有助於去除死皮和軟化角質增生的皮膚。 

補充皮膚水份，不能剛只是浸浴泡水，泡得太久，反而會損害皮膚。 沐浴後必需立即搽上一層護膚膏，吸收後再搽一次。

(二) 預防曬傷的準備 

本地的天氣近來須然經常下雨，陽光出現的時間不多；但若果經常從事戶外活動，例如滑雪，曝露在紫外光下的機會可能和夏天相近。 向山上登高，上升每一千英呎的高度，接收紫外線的輻射量就會增加 5%。 Whistler 頂峰高度七千多英呎，紫外光的接收量亦增加 35%。 冰雪反射近 85% 的紫外光，光線從下而來，照射面部和耳朵。 80% 的紫外光射線可以穿透雲層，即使陽光看來並不猛烈，仍然會被曬傷。 

如果喜愛滑雪，或在雪地上遠足，必須穿著適當的保護衣物。 除保暖外，用帽或斗蓬覆蓋頭部。 配備適當的保護面罩，可以遮蓋大部份曝露在外的面部皮膚，防曬和防風。 選擇能夠過濾 99% 以上紫外光的眼鏡或眼罩，可以保護眼睛、眼蓋和眼週邊的皮膚；既能夠看得清楚亦可以減少紫外光照射角膜和晶片，預防晶片老化和白內障的病變。 

保護曝露在外的皮膚，搽上 SPF 30 或以上能夠阻隔紫外光 A 和 B 射線的護膚膏，在出外前 30 分鐘搽遍所有曝光的部位，包括嘴唇、耳朵、頸部、下巴、和雙手。 每兩小時重覆一次，或在出汗和洗滌後，再搽上一遍。 儘量避開早上 10 時 至下午 4 時的太陽。 

(三) 寒冷天氣下的皮膚護理 

即使天氣寒冷，亦不要用過熱的水洗澡或在熱水內浸泡太久。 熱水會破壞皮膚表層的天然油脂分泌，以致水份流失。 選用溫水和較溫和的皂液，避免刺激皮膚。

在寒冷的環境下如果手腳經常接觸冷水或潮濕，可能出現凍瘡的症狀。 手指、腳趾、鼻尖、耳垂和面頰等部位受寒，微絲血管被破壞，局部會呈現痕癢、紅腫、灼痛的症狀。 嚴重的凍瘡，皮膚變得瘀藍，出現水泡和潰爛。 治療的方法是保持肢體溫暖和避免潮濕，局部搽上消炎、止癢的藥物，與及服用擴張血管和增加血液循環的藥物。 如果必需打理家務，洗滌時要戴上手套和使用溫暖的水，洗手後立即搽上潤膚膏。 如果腳掌後跟出現皮膚龜裂的變化，亦需要經常搽上較油性的潤膚膏。 外出時戴上保溫的手套和穿著較厚的襪，若果濕透，立即脫下更換。 

保持充足的水份，但不要飲用過甜的飲品，例如加糖的汽水，和進食過多的甜品。 經常攝取高糖份會增加患上肥胖和糖尿病的機會，而且會導致水份排泄和流失。 酒精亦有增加排尿量和水份流失的作用； 如果喝醉後在低溫環境內醉倒，除卻皮膚凍傷以外，更可能導致低溫症狀。

前列腺癌簡介 Prostate Cancer

2014/11/10 

(一) 前列腺癌的彌患率 

前列腺是男性生殖器官的一部份，在膀胱的下端，圍繞着尿道的初端。前列腺分泌的白色黏液，和睾丸排出的精子結合，成為精液。 正常的前列腺體積近似核桃，約 20cc。 若果超過 30cc，則屬於肥大。 

 

隨著年歲增長，前列腺內的細胞組織開始出現變化；部份細胞可能增生導致前列腺肥大，亦可能受到感染而出現發炎症狀，但兩者都可以用藥物控制。 如果前列腺內的分泌細胞出現癌症病變，就要依據症狀，病人的年歲，健康狀況，預計剩下的壽命，個人的意願，療效與及治療可能導致的損害，與病人相討決定控制癌症的方法。 

前列腺癌和皮膚癌是北美洲男性最常患上的癌病，估計 1/6 至 1/7 的男性會隨著時間出現前列腺癌病變。 加拿大的統計，每年都發現二萬多宗新症，約四千人因前列腺癌惡化而死亡，是男性繼肺癌和大腸癌以後的第三號致命癌症。 前列腺癌的發現率近年大幅增加，可能是基於醫生經常為病人安排測試。 須然少部份的前列腺癌會發展迅速和致命，但大部份的前列腺癌個案，癌細胞生長緩慢，而且不會擴散，只需要定期複檢，並不一定需要治療。 

(二) 前列腺癌的症狀 

前列腺癌通常在 50 歲以後才會出現症狀；隨著年歲，大部份男性的前列腺內都會有癌細胞存在。 在長者體內，前列腺癌細胞生長非常緩慢，可能永遠都不會構成威脅。 但少部份較為猛惡的癌細胞，生長迅速，兼且會擴散，則需要及早發現和開始治療。 

前列腺癌有遺傳的傾向，如果父親和兄弟有一人患上前列腺癌，發病的機會提升至 30%，若果 3 位近親都出現同樣病變，則達到 100%。 經常進食動物脂肪，例如紅肉，亦會增加患上前列腺癌的機會。 男性賀爾蒙睾胴分泌活躍，亦可能加速癌細胞的生長。 屬於高危類別的病人，我們建議在 45 歲開始進行篩檢。 沒有症狀和身體健康的男性，年屆 50 歲時可以和醫生相討篩檢的利弊。

前列腺癌的症狀是因為腫瘤壓迫膀胱和尿道，或擴散至骨之後導致骨折和痛楚。 初期的徵狀和前列腺肥大增生近似，經常要排尿，感覺非常迫切，兼且可能失禁。 排尿開始時要等待，而且排尿斷斷續續不暢順，排尿後尿仍然會繼續漏出。 晚上夜尿頻密，超過兩至三次。 若果排尿時感覺刺痛，小便帶血，則需要儘快找醫生檢查。 幸而大部份前列腺腫瘤都屬於良性，可以妥善治理。 

(三) 前列腺癌的診斷和治療方法 

前列腺癌的篩檢很簡單，大部份醫生都可以憑藉探肛檢查決定前列腺的體積和是否有明顯的腫瘤存在。 第二步是驗血測試 PSA 指數，PSA 是經前列腺細胞分泌的蛋白質，如果有癌細胞存在和生長，PSA 指數就會升高；但前列腺發炎和腫脹亦會導致 PSA 指數增加。 部份 PSA 會黏附在血液中的蛋白質，若果黏附的比率增加，亦都顯示可能有癌症病變。 如果病人出現尿道阻塞的症狀，加上探肛的發現和 PSA 指數繼續提升，醫生會建議在超聲波素描引導之下，做穿刺手術抽取前列腺細胞檢驗。 病理學家會根據顯微鏡下細胞的形態、分佈和排列狀況，數量和有沒有蠶食神經組織，訂定前列腺癌的級別。

 

Gleason Soore 若果提升至 8 至 10 分，顯示癌細胞屬於惡性，擴散的機會亦相應增加。

前列腺癌確定以後，醫生會轉介病人給泌尿專科醫生和癌症中心，決定治療的取向。 年長和癌細胞屬於不活躍類的病人，只需要觀察和跟進。 較惡性的前列腺癌，則需要考慮病人的年歲，身體狀況、治療的成效和可能導致的後遺症狀，例如小便失禁和無能勃起，由病人選擇，在療效和生活質素之間求取平衡，決定最理想的治療程序：包括手術切除、放射治療、化療、賀爾蒙治療或合拼的療程。

預防前列腺癌 Prostate Cancer Prevention

2014/11 

加拿大每年都有 4000 人因前列腺癌擴散 而死亡，二萬多宗新症。 如果男士經常有尿頻、夜尿多過兩至三次、排尿不暢順、不能排清、刺痛或小便帶血等症狀，儘快找醫生檢查。 50 歲以上的男士，若果有家族的遺傳，或擔心自己患上前列腺癌，可以在體檢時和家庭醫生相討前列腺癌篩檢的利弊。 防癌保健，醫生伴你同行。

 

男性的健康煩惱 Men's Health Concerns

2014/11/03 

(一) 青春痘的症狀和治療方法 

北美洲的青少年，80% 至 90% 都受到青春痘的困擾。 男性和女性步入青春期，賀爾蒙分泌變得旺盛。 如果體內雄激素過多，皮膚受到刺激，皮脂腺油脂分泌增加，加上皮膚表層角質增生將毛孔封閉，以致油脂不能溢出，就會形成粉刺。 如果毛囊內細菌滋生，導致發炎貫濃，就會演變成為膿瘡。 除卻臉部，下巴、肩膊、胸背和上臂都會出現青春痘。 睡眠不足、情緒緊張、月經來臨、氣候驟變都可能令到症狀惡化。服用類固醇藥物，使用封閉毛孔的油性化裝品，都會增添症狀，但食物方面影響反而不大。 青春痘如果處理不當，可能留下凹陷的疤印。青少年觀瞻受損，可能失去自信，感覺抑鬱甚至引發自毀的念頭。 

除卻改善生活習慣，減壓、確保睡眠充足和保持皮膚清潔，治療青春痘的主旨是減少油脂分泌和防止毛孔閉塞，消滅皮膚細菌，減輕發炎反應和調節賀爾蒙分泌。 初步的治療是採用外搽的藥物，例如 Benzoyl peroxide，幫助收乾和減少細菌，但可能會導致局部過敏反應和皮膚乾燥。 較嚴重的個案可能要結合外用的維生素 A  或果酸製劑，及口服的抗生素，但必需持續治療數個月才能見效。 脈衝光治療亦有短暫的功效。 

(二) 男性禿髮症狀 

粗略估計，我們頭上約有十萬多根頭髮，平均每日脫落 40 至 100 多根，但若果脫落的數目增加，頭髮就會變得稀疏。 北美洲的統計，30 歲的男性，有 25% 開始呈現禿髮的現狀，到 60 歲，則高達 2/3。 男性禿髮的變化，通常由左右兩額開始，或從頭頂中央，脫髮範圍逐漸擴闊和漫延連接，最後只剩下後枕的馬蹄型半圈頭髮。 

男性禿髮的變化主要是來自遺傳基因，但相信受到多個遺傳因子的影響；而且禿髮症狀開始的時間和嚴重程度亦因人而異。 當雄激素被轉化成為二氫睾胴 DHT，就會影響毛囊的新陳代謝，處於生長期的毛髮不能夠繼續蛻變成為健康的頭髮，反而加速脫落。 營養不良、患上嚴重病症或感染症狀、藥物反應、嚴重精神壓力、賀爾蒙驟變都可以導致頭髮突然大量脫落，身體免疫性的疾病，可以導致局部頭髮脫落，或影響全身的毛髮。 

治療男性禿髮的研究所得，只有 3 種藥物證實有效。 局部塗搽的 Minoxidil，可以減少頭髮脫落，約有 30% 至 40% 的生髮功效，但需要永久使用，否則在停止後頭髮又會再度脫落。 口服的兩種生藥物，原來用於治療前列腺增生，作用是減少二氫睾胴 , 但要連續服用 6 至 8 個月才見效，但停止後頭髮亦會再度脫落。 

(三) 決定身高的因素 

美國一項統計，發現近半數的女性，尋找男性伴侶的時候，總希望即使穿著上高跟鞋，對方仍然比自己高，可以增添可靠和安全感。 男性對女伴的高度則並不太過在意。 加拿大男性的平均高度是 5 呎 8-1/2 吋，女性是 5 呎 3 吋。 中國男性平均高度 5 呎 7 吋，女性 5 呎 2-1/2 吋。 大部份男性都希望高度適中，才能博得女性的青睞。 

高度除卻父母的遺傳以外，後天的營養和成長期間的健康狀況亦有重大的影響。 營養不良，欠缺維生素 D 和鈣會阻礙骨骼成長。 但只要提供均衡和健康的飲食給與發育中的兒童，已經足夠支持正常的成長，並不需要其他的添加劑。 高糖份的飲品和食物可能導致過度肥胖，如果因過重而減少運動量，亦可能影響高度。 嚴重的病症與及服用多種藥物都會影響發育和高度，但如果能夠及早治療和妥善控制，可以減低損害。 

鼓勵兒童經常運動，例如跳繩、跑步、籃球和伸展筋骨的訓練，有助於筋骨和肌肉的發育和成長，與及刺激幫助生長的賀爾蒙分泌。 劇烈碰撞的運動，可能導致創傷而做成負面的影響。 充足的睡眠可以讓身體和情緒鬆弛和進行新陳代謝；兒童每天需要有 11 小時的睡眠時間。